酚妥拉明临床新用途
酚妥拉明(专业知识值得参考借鉴)
酚妥拉明(专业知识值得参考借鉴)一概述酚妥拉明（Phentolamine）是短效的非选择性α受体（α1、α2）阻断药，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。
使血管扩张而降低周围血管阻力使心脏后负荷降低，左心室舒张末压和肺动脉压下降，心每搏输出量增加，治疗左心功能不全；拮抗儿茶酚胺效应，用于治疗高血压。
二适应证用于治疗血管痉挛性疾病。
嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备。
嗜铬细胞瘤的诊断（酚妥拉明试验）。
预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。
心力衰竭时减轻心脏负荷。
三临床应用血管痉挛性疾病，肌注或静注：5mg/次，1～2次/日。
1.酚妥拉明试验静脉注射5mg，也可先注入2.5mg，若反应阴性，再给5mg，如此则假阳性的结果可以减少，也减少血压巨降的危险性。
2.防止皮肤坏死在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg静脉滴注，作为预防之用。
已发生去甲肾上腺素外溢，用本品5～10mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效。
3.嗜铬细胞瘤手术术前1～2小时静脉注射5mg，术时静脉注射5mg或滴注每分钟0.5～1mg，以防肿瘤手术时肾上腺素大量释出。
4.心力衰竭时减轻心脏负荷静脉滴注每分钟0.17～0.4mg。
四不良反应1.心血管系统常见面色潮红，少见心悸、心动过速（注射剂则较常见）、心律失常（注射剂则较常见）、收缩压与舒张压轻度变化（如低血压），极少见直立性低血压（注射剂则较常见）、突发性胸痛（心肌梗死）。
2.精神神经系统常见头痛（注射剂则极少见）、头晕、一次性轻微幻觉，少见乏力，用注射剂极少见意识模糊、言语含糊、共济失调。
3.呼吸系统常见鼻塞、胸闷。
4.泌尿生殖系统常见尿道感染。
5.消化系统常见消化不良、腹泻，可见恶心、呕吐（用注射剂常见，口服制剂少见）。
6.皮肤常见皮疹、瘙痒。
7.其他可见耐药性。
五注意事项可出现直立性低血压、心律失常、心绞痛等，必要时减量或停药；低血压、肾功能不全、消化性溃疡患者慎用；禁与铁剂配伍。
利其丁(甲磺酸酚妥拉明注射液)
利其丁(甲磺酸酚妥拉明注射液)【药品名称】商品名称：利其丁通用名称：甲磺酸酚妥拉明注射液英文名称：Phentolamine Mesilate Injection【成份】本品主要成分为甲磺酸酚妥拉明。
【适应症】1.用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤；2.治疗左心室衰竭；3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。
【用法用量】1. 成人常用量：（1）用于酚妥拉明试验，静脉注射5mg，也可先注入1mg，若反应阴性，再给5mg，如此假阳性的结果可以减少，也减少血压剧降的危险性；（2）用于防止皮肤坏死，在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg作静脉滴注，作为预防之用。
已经发生去甲肾上腺素外溢，用本品5-10mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效；（3）用于嗜铬细胞瘤手术，术时如血压升高，可静脉注射2-5mg或滴注每分钟0.5-1mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象；（4）用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注每分钟0.17-0.4mg。
2.小儿常用量：（1）用于酚妥拉明试验，静脉注射一次1mg，也可按体重0.15mg/kg或按体表面积3mg/m2；（2）用于嗜铬细胞瘤手术，术中血压升高时可静脉注射1mg，也可按体重0.1 mg/kg或按体表面积3mg/m2，必要时可重复或持续静脉滴注。
【不良反应】较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等；晕厥和乏力较少见；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。
【禁忌】严重动脉硬化及肾功能不全者，低血压、冠心病、心肌梗死，胃炎或胃溃疡以及对本品过敏者禁用。
【注意事项】作酚妥拉明试验时，在给药前、静脉给药后至3分钟内每30秒、以后7分钟内每1分钟测一次血压，或在肌内注射后30-45分钟内每5分钟测一次血压。
酚妥拉明详细说明书
【临床应用】CFDA说明书适应症1.用于治疗嗜铬细胞瘤所致的高血压发作，包括手术切除时出现的阵发性高血压，也可用于协助诊断嗜铬细胞瘤(酚妥拉明试验)。
2.用于心力衰竭(如左心室衰竭)时减轻心脏负荷。
3.用于预防和治疗静脉注射去甲肾上腺素外溢引起的皮肤坏死。
4.用于治疗男性勃起功能障碍。
其他临床应用参考1.用于牙科手术时逆转软组织麻醉。
(FDA批准适应症)2.用于室性期前收缩的治疗。
3.用于血管痉挛性疾病，如雷诺综合征、手足紫绀等。
4.用于感染中毒性休克。
5.用于治疗碘解磷定引起的高血压。
临床指南2010年台湾心脏病学会高血压管理指南苯丙胺类药物依赖诊断治疗指导原则勃起功能障碍中西医结合诊疗指南(试行版)肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)高血压合理用药指南(第2版)急性肾小球肾炎的循证诊治指南急性心力衰竭诊断和治疗指南(2010)老年多器官功能障碍综合征中西医结合诊疗专家共识(草案)男子勃起功能障碍诊治指南妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)解读实用儿科诊疗规范-儿科：感染性疾病(四)实用儿科诊疗规范-儿科：循环系统疾病(一)实用临床诊疗规范——儿科：泌尿系统疾病实用临床诊疗规范-儿科：新生儿与新生儿疾病(二)嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗的专家共识围术期高血压管理专家共识围术期高血压患者管理专家共识(2014)支气管镜诊疗操作相关大出血的预防和救治专家共识中国高血压防治指南(2010年修订版)中国急诊高血压管理专家共识收起更多指南↑【用法与用量】成人·常规剂量·嗜铬细胞瘤手术1.静脉给药术前1-2小时静脉注射5mg，术时静脉注射5mg或静脉滴注0.5-1mg/min，以防手术时肾上腺素大量释出。
·酚妥拉明试验1.静脉注射一次5mg。
也可先注入2.5mg，若反应阴性，再给5mg，如此则出现假阳性的机会可减少，也减少血压剧降的危险性。
酚妥拉明
「性状」常用其甲磺酸酯，为白色或类白色结晶性粉末；无臭，味苦。
在水或乙醇中易溶，在氯仿中微溶。
熔点176～181℃。
「药理及应用」为α1、α2阻滞剂，有血管舒张作用。
临床上用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症（即雷诺氏病）、手足发绀症等、感染中毒性休克以及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。
用于室性早搏亦有效。
「用法」（1）治血管痉挛性疾病肌注或静注，每次5～10mg，20～30分钟后可按需要重复给药。
（2）抗休克以0.3mg／分钟的剂量进行静滴。
（3）室性早搏开始两天，每次口服50mg，1日4次，如无效，则以后两天，将剂量增加至每次75mg，1日4次，如仍无效，可增至1日400mg，如再无效，即应停用。
不论何种剂量，一旦有效，则按该剂量继续服用7日。
（4）诊断嗜铬细胞瘤静注5mg，注后每30秒钟测血压1次，可连续测10分钟，如在2～4分钟内血压降低4.67／3.33kpa（35／25mmhg）以上时为阳性结果。
（5）作阴茎海绵体内注射，可使阴茎海绵窦平滑肌松弛、扩张而勃起，可用于治疗阳萎，1次注射1mg. 「注意」（1）副作用有直立性低血压、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等，低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。
（2）忌与铁剂配伍。
「贮法」须避光避潮湿，贮于干燥阴凉处。
酚妥拉明在儿科临床的合理应用
酚妥拉明在儿科临床的合理应用【关键词】酚妥拉明儿科临床合理用药酚妥拉明是α-受体阻滞剂，既往主要用于治疗外周血管痉挛性疾病，感染中毒性休克及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。
近年来对其血液动力学作用有进一步的了解，临床应用日趋广泛，在临床上的新用途报道很多，特别是在儿科的应用十分广泛。
在很多疾病的治疗中取得了较好的疗效。
但在应用过程中，有一定的不良反应，用药不当可出现不良后果。
本文就酚妥拉明在我院儿科的新用途、不良反应及防治办法的经验总结介绍如下：1 酚妥拉明在儿科临床的新用途1.1 喘憋型肺炎酚妥拉明是一种短效的α肾上腺素能受体阻滞剂，药效迅速、持续时间短，静注15分钟后作用即消失，能解除血管痉挛及血液淤滞，增加组织备液量及回心备量，增强心肌收缩力及增加心输出量、扩张支气管、改善通气。
此外，尚有轻微抗5—羟色胺及抗组织胺作用。
故在治疗喘憋型肺炎中，在改善喘憋、促进喘鸣音消失方面疗效显著，现已普通应用于临床。
如果与阿拉明合用，疗效更佳。
因阿明兴奋α受体作用被酚妥拉明阻断，而酚妥拉明的降压和降备糖的副作用被酚妥拉明抵消，酚妥拉明β受体作用可直接扩张支气管平滑肌。
有文献报导，酚妥拉明治疗小儿急性支气管哮喘和重症哮喘持续状态也有很好疗效。
1.2 重症肺炎酚妥拉明对α—受体的阻滞作用可解除支气管平滑肌痉挛，减轻心脏前后负荷，扩张小动脉、小静脉，改善全身循环，因此，采用酚妥拉明辅助治疗起病急、进展快、喘憋明显及发绀的重症肺炎有显著疗效。
特别是重症肺炎合并心衰、呼衰效果尢佳。
按肺炎吸氧、镇静、抗生素、激素、强心剂常规治疗外，加用酚妥拉明0.5—1mg/kg/次加5%糖50~100ml中静滴，每日1~2次与半量的阿拉明合用效果更好。
1.3 急性呼吸窒息综合症酚妥拉明能增强心肌收缩力，降低外周阻力，开放已收缩的毛细血管，防止肺淤血及水肿的发生。
剂量0.5~1mg/kg次，2~4小时1次静滴；用酚妥拉明改善微循环，减轻心脏前后负荷作用，可用于新生儿窒息，剂量0.1~0.3mg/kg次。
药理学每日一个简答题(26-50)
药理学每日一个简答题26-50（共50道）题目＋答案二十六.为什么过敏性休克首选肾上腺素？二十七.强心苷中毒有哪些表现？如何救治？二十八.第一二三四代头孢菌素各有何特点？并各举一代表药。
二十九.简述苯妥英钠的药理作用、临床应用和不良反应。
三十. 试述抗菌药物的作用机制。
三十一.抗消化性溃疡药有哪几类？并各举一代表药。
三十二.简述磺胺甲噁唑与甲氧苄啶配伍使用的药理学依据。
三十三.简述抗肿瘤药按生化机制的分类作用机制。
三十四.硝酸甘油治疗心绞痛的原理是什么？三十五.简述钙通道阻滞药抗心绞痛的作用机制。
三十六.简述普萘洛尔抗心绞痛的作用机制。
三十七.药物跨膜转运方式有哪些？各有何特点？在药物转运中哪种方式最常见？三十八.氨基糖苷类抗生素有哪些共同特点？三十九.简述受体的基本特性。
四十. 氨基糖苷类抗生素能否与β-内酰胺类抗生素合用？为什么？需注意什么问题？四十一.试述抗帕金森病的药物种类及代表药。
四十二.药理学的学科任务是什么？四十三.一线抗结核药有哪些？抗结核病应用原则是什么？四十四.胰岛素治疗糖尿病的主要适应症有哪些？四十五.异丙肾上腺素为什么能治疗支气管哮喘？在使用时有什么注意事项？四十六.简述酚妥拉明的临床用途。
四十七.简述普萘洛尔的降压机制。
四十八.简述半衰期的定义和意义。
四十九.糖皮质激素的抗炎作用与抗休克作用机制。
五十.应用β受体阻断剂治疗疾病后，为什么要逐渐减量用药？二十六.为什么过敏性休克首选肾上腺素？①针对血压下降：肾上腺素激动血管α受体和心脏β1受体，升高血压。
②针对心跳无力：肾上腺素激动心肌β1、冠脉β2受体，使心肌收缩力加强，红血量增多。
③针对喉头水肿：肾上腺素激动支气管黏膜血管α受体，使血管收缩，减轻黏膜水肿。
④针对支气管平滑肌痉挛：肾上腺素激动支气管平滑肌β2受体，解除痉挛。
二十七. 强心苷中毒有哪些表现？如何救治？中毒表现：[1]胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻。
（最早）[2]中枢神经系统反应与视觉障碍：眩晕、头痛、失眠以及黄绿视等。
酚妥拉明注射液持续湿敷对静脉应用胺碘酮所致静脉炎的疗效观察
酚妥拉明注射液持续湿敷对静脉应用胺碘酮所致静脉炎的疗效观察摘要】目的探讨酚妥拉明注射液持续湿敷对静脉应用胺碘酮所致静脉炎的临床效果。
方法应用酚妥拉明注射液持续湿敷治疗26例静脉应用胺碘酮所致静脉炎的患者，严密观察注射部位，发生静脉炎后积极治疗处理。
结果酚妥拉明对对静脉应用胺碘酮所致静脉炎治疗效果显著，操作简便，是安全高效的治疗方法。
【关键词】酚妥拉明湿敷胺碘酮静脉炎胺碘酮是心血管内科抢救严重心律失常患者的常用药物，当不宜口服给药时[1]，就必须采用静脉给药。
因其作用时间短，常需要持续滴注，致使药物对外周血管刺激性强，血管局部反应大。
如处理不当，患者用药局部皮肤轻者出现红肿、疼痛，重者静脉血管呈条索状改变，甚至血管周围皮肤形成结节状硬结，对患者造成极大的痛苦。
我科自2009年9月至2011年6月，对26例静脉应用胺碘酮所致静脉炎的患者使用酚妥拉明注射液外敷，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料本组患者26例，均因持续静脉泵入胺碘酮引起不同程度的静脉炎，男性10例，女性16例，年龄42～79岁，静脉给药时间8h～3d。
其中，阵发性室上性心律失常9例，室性心动过速6例，心房颤动7例，急性心肌梗死频发室性期前收缩4例。
静脉穿刺部位，贵要静脉10例，正中静脉8例，手背静脉5例，头静脉3例。
1.2方法①穿刺部位局部一旦出现皮肤红肿、疼痛、静脉血管条索状改变，立即停止输注胺碘酮，选择粗直的血管，继续输注。
同时，在原穿刺部位输入5%葡萄糖50～100ml（糖尿病病人除外）。
②测量和记录局部疼痛或/和静脉炎面积，保持局部清洁，根据面积大小使用2～3块无菌纱布块覆盖穿刺点皮肤，用一次性无菌注射器抽取酚妥拉明注射液（配制方法：0.9%氯化钠20ml+酚妥拉明10mg）充分湿润纱布块，以不滴液为宜，用药范围需超过静脉炎炎性改变面积2～3cm。
同时，用外科3M无菌透明敷贴覆盖固定纱布块，以保持持续湿敷状态。
急诊用药：酚妥拉明
急诊用药：酚妥拉明
1．药理作用为一种α受体阻滞剂。
对突触前受体（α1）和突触后受体（α2）均有强的阻滞作用。
对心肌有直接的正性肌力和变时性作用；对血管壁平滑肌还有直接松弛作用，可降血压。
对胃肠道还有组胺样作用。
血液动力学效应似硝普钠，降低小动脉张力，也减低静脉张力，增加静脉容量，降低增高的左室舒张末压；降低动脉压，使降低的心排血量明显增高。
易引起心动过速，加上正性肌力作用，可增加正肌氧耗量。
静滴5min达作用高峰，作用持续15～30min。
2．治疗应用适应证为预防和治疗嗜铬细胞瘤高血压危象（术前准备或手术时）；服单胺氧化酶抑制病人的高血压危象；抗休克，当有过分血管收缩时，尤其当肺毛血管楔压大于 2.67kPa(20mmHg)或中心静脉压大于1.96kPa(20cmH2O)；难治性心力衰竭；肾上腺素或多巴胺等缩血管药漏出血管外，可作皮肤浸润，以预防坏死；嗜铬细胞瘤诊断（酚妥拉明试验）。
老年人、溃疡病患者禁用。
针剂每支10mg/1ml。
10mg加入5%葡萄糖液50～100ml，以0.1～1mg/min速率静滴。
口服每片25mg。
3．不良反应静脉用药可引起窦性心动过速或快速性心律失常，心绞痛发作，头晕、恶心、面部潮红；严重者可有低血压；大剂量可产生鼻堵、腹泻、溃疡活动。
4，药物相互作用可与去甲肾上腺素、多巴胺等合用，以治疗休克；可与心得安合用，治疗嗜铬细胞瘤高血压。
宜待酚妥拉明作用过后应用洋地黄制剂。
临床药理学理论指导：酚妥拉明的临床作用
1.治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病等。
2.在静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可用酚妥拉明10mg溶于10-20ml生理盐水中，作皮下浸润注射。
3.用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断和此病骤发高血压危象以及手术前的准备，能使嗜铬细胞瘤所致的高血压下降。
作鉴别诊断试验时，可引起严重低血压，曾有致死的报告，故应特别慎重。
4.抗休克：
（1）能使心排出量增加；
（2）血管舒张，外周阻力降低，解除微循环障碍，并能降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生。
从而改善休克状态时的内脏血液灌注；
（3）适用于感染性、心源性和神经源性休克。
尤其对休克症状改善不佳而左室充盈压增高者疗效好。
但给药前必需补足血容量。
5.治疗：其他药物无效的急性心肌梗死及充血性心脏病所致的心力衰竭。
浅谈酚妥拉明在治疗高血压危象中的作用
浅谈酚妥拉明在治疗高血压危象中的作用摘要】目的：探讨酚妥拉明在治疗高血压危象中的作用。
方法：对我院238例高血压危象患者使用酚妥拉明进行治疗，并观察治疗效果。
结果：此238例患者用药后收缩压下降的幅度为14～70毫米汞柱、舒张压下降的幅度为11～45毫米汞柱。
结论：使用酚妥拉明治疗高血压危象具有降压作用强、起效快、副作用小等优点，是一种值得在临床上加以推广和应用的高血压危象治疗法。
【关键词】酚妥拉明；高血压危象；作用【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A 【文章编号】高血压危象是指在高血压患者的血压骤然上升到200/120毫米汞柱（26.6/16千帕）以上的一种特殊临床现象。
众所周知，过高的血压可使患者的心、脑、肾等重要器官在短时间内受到不可逆性的损害（如导致患者发生高血压脑病、急性心力衰竭和急性肾功能衰竭等），所以临床医生治疗高血压危象的关键就在于如何才能以最快的速度为患者降血压。
近3年来，我院对238例高血压危象患者使用酚妥拉明进行治疗，且取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院近3年来共收治高血压危象患者238例。
其中，男201例，女37例，患者最小年龄为48岁，最大年龄为73岁。
入院时，此238例患者的收缩压均>200毫米汞柱,其舒张压均>120毫米汞柱,且都伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、抽搐、气促等症状。
1.2 治疗方法对此238例患者均使用酚妥拉明进行治疗。
治疗方法为：先为患者静脉推注10毫克酚妥拉明（配药方法：将10毫克酚妥拉明溶于20毫升、浓度为5%～50%的葡萄糖中），且推注必须在5分钟内完成，然后再为患者静脉输注20毫克～30毫克酚妥拉明（配药方法：将20毫克～30毫克的酚妥拉明溶于500毫升、浓度为5%的葡萄糖中），输注的速度为每分钟30～35滴。
1.3 观察方法在治疗前，医生应详细记录每位患者的血压、心率及症状，并为每位患者进行心脏听诊、心电图检查和眼底检查。
酚妥拉明降压的原理
酚妥拉明降压的原理酚妥拉明是一种用于治疗高血压的药物，其主要成分为酚妥拉明盐酸盐。
它属于非选择性α-肾上腺素受体拮抗剂，通过抑制α1-肾上腺素受体的结合来达到降压的作用。
在治疗高血压的过程中，酚妥拉明通过以下原理发挥作用：1. 抑制交感神经系统：酚妥拉明的主要作用是通过抑制交感神经系统来降低体内肾上腺素的水平。
在高血压患者体内，交感神经系统过度活跃，导致血管收缩、心率加快，血压升高。
而酚妥拉明通过抑制α1-肾上腺素受体的结合，减少了肾上腺素对血管和心脏的作用，从而降低交感神经系统的兴奋性，使血管舒张，心率减慢，从而降低血压。
2. 扩张血管：酚妥拉明还可以直接作用于血管平滑肌细胞，促使血管舒张。
血管的收缩和舒张是影响血压的重要因素，而酚妥拉明的血管扩张作用可以减轻血管的收缩压力，使血管扩张，减少外周阻力，降低血压。
3. 降低心脏负荷：由于酚妥拉明的作用，心脏的前负荷和后负荷得以降低。
通过扩张血管和降低外周阻力，酚妥拉明可以减少心脏对抗血管的负荷，从而减轻心脏的负担。
这有助于降低心脏的耗氧量，改善心脏的功能，稳定心脏的供血和排血，从而使心脏工作更加高效，降低了高血压对心脏造成的损害。
4. 减少交感神经系统对肾脏的刺激：酚妥拉明还可以减少交感神经系统对肾脏的刺激，从而减少了肾小球滤过压和肾小管再吸收的作用，减轻了机体对钠离子和水分的潴留，有利于降低血容量和血压。
总之，酚妥拉明通过抑制交感神经系统、扩张血管、降低心脏负荷和减少交感神经系统对肾脏的刺激等多种作用，共同协调地降低体内的血液容积、外周阻力和心脏负荷，从而达到降低血压的目的。
在患者合理使用下，酚妥拉明能够有效地控制高血压，降低心血管事件的风险，改善患者的生活质量。
需要指出的是，酚妥拉明在降压的过程中也存在一些不良反应，如头晕、脑部供血不足、心悸、乏力、直立性低血压等，因此患者在使用过程中应密切关注自身体感，遵医嘱进行治疗。
酚妥拉明的作用及用途
酚妥拉明的作用及用途
酚妥拉明是一种中枢神经系统刺激剂，具有兴奋和促进警觉的作用。
它主要用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）和嗜睡症。
对于注意力缺陷多动障碍患者，酚妥拉明可以帮助调节大脑中的神经传递物质，增加集中注意力的能力，减少冲动行为和超动度，并改善学业、社交和家庭功能。
对于嗜睡症患者，酚妥拉明可以提高清醒度和警觉度，减轻昼间嗜睡和疲劳感。
它通常用于那些需要长时间清醒或需要提高注意力和警觉度的人群，比如白班工作人员、驻扎的军事人员和运输司机等。
酚妥拉明应根据医生的建议进行使用，不应超过剂量或超过时间。
在使用酚妥拉明时，一些常见的副作用包括失眠、食欲减退、焦虑和头痛等。
此外，该药物对心血管系统也有一定的刺激作用，因此患有心血管疾病或高血压的患者需要在医生的指导下使用。
酚妥拉明
酚妥拉明临床新用途时间：2009年08月11日10:51 来源：中国社区医师杂志作者：吴军吉林省中医药科学院酚妥拉明有血管扩张的作用。
临床上常用于血管痉挛性疾病，如手足发绀症、肢端动脉痉挛症(即雷诺氏病)、感染中毒性休克、室性早搏。
亦可用于嗜铬细胞瘤的诊断试验等。
本品忌与铁剂配伍；低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。
1、治疗心力衰竭酚受拉明1O mg＋10%葡萄糖注射液250 ml静滴，速度0.05～0.12 mg/分，1次/日，连用4～8天，治疗心衰27例，同时行右心导管检查，结果肺毛细血管楔压、平均肺动脉压、右房压外周血管阻力和肺血管阻力均下降，心脏指数、心搏指数明显增加。
据报道，对肺炎、先天性和风湿性心脏病所致小儿急性心衰，每次用酚妥拉明0.5～l mg/kg与半量阿拉明静脉注射，1～6小时1次，平均用药12次，心衰获迅速改善。
2、治疗高血压危象酚妥拉明10 mg＋5%葡萄糖注射液20 ml，静脉注射，5分钟注完，接着用20～30 mg＋5%葡萄糖注射液500 ml中，静滴，速度30～35滴/分。
笔者认为其作用直接舒张血管平滑肌，减少回心血量，使心排血量下降，并降低外周血管阻力，从而使血压下降。
3、治疗大咯血方法：①酚妥拉明5～10 mg＋50%葡萄糖注射液40 ml，静脉注射，然后以10～20 mg ＋5%葡萄糖注射液250～500 Ml静滴 1次/日，使用3～5天(咯血停止停用)；②酚妥拉明20 mg＋10%葡萄糖注射液10 ml，静滴，2～3次/日。
一般3天左右可止血。
其原理主要是酚妥拉明扩张血管，减少回心血量，降低肺动脉压，减轻肺瘀血。
有人用酚妥拉明与垂体后叶素联合使用治疗大咯血，治疗组用酚妥拉明10～30 mg＋垂体后叶素30～60 U＋5%葡萄糖注射液250 ml静滴，20～30滴/分，1次/日，咯血停止后每日减量1/3，继续应用2～3天。
4、治疗支气管哮喘持续状态：有人用酚妥拉明治疗支气管哮喘持续状态患者，疗效显著，用药后30分钟，症状好转，总有效率达91%～100%。
酚妥拉明临床应用拓展
３ １ 治 疗 毛 细 支 气 管 炎 及 重 症 肺 炎 １ 禾 报 道 酚 妥 拉 明 ．
加 多 巴胺 治 疗 毛 细 支 气 管 炎 及 重 疵 肺 炎 ３ 例 ， 收 到 很 盘 疗 ０ ， 效 。在 内科 综 合 治疗 基 础 Ｊ治 疗 组 选 用 酚 妥 拉 明 １ ０ ｍ ， ０ ２ ｇ 多 巴胺 ５ ｌｍ 加 ５ 葡 萄 糖 液 ５ ０ ｍ 【缓 慢 静 滴 即 根 据 年 一Ｏ ｇ ％ ０ １０ ｌ｝ ｌ
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治 疗 组 平 对 照 组 ， 个 郎 患 者 内科 综 合 治疗 。 治 疗 纽 此 基 础 ¨
０ ５ ｇ ｋ ，加 入 ５ １％ 萄 糖 液 ５ ｌ 慢 静 脉 注 射 ，每 隔 ２ ．ｍ／ ｇ —０ 葡 ｍ 缓 ｈ 用 药 １ ， 每天 ２ ３次 ，重 症 病 人 ４ ６次 ， 喘 憋 好 转 停 药 。 次 － － ３ ２ 治 疗 肺 出 血 型 钩 端 螺 旋 体病 陈 良威 ’用 酚 妥 拉 明佐 ．
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酚妥拉明止血的原理
酚妥拉明止血的原理
酚妥拉明是一种常用的止血药物，其主要原理是通过促进血小板聚集和血管收缩来达到止血的效果。
首先，酚妥拉明可通过激活血小板表面的特定受体，使血小板聚集并黏附到血管受损处。
这种聚集和黏附的过程可以形成一个血小板聚集体，进而形成血小板栓子。
血小板栓子可以部分或完全封闭受损的血管，防止血液继续流失。
其次，酚妥拉明还能引起血管收缩。
它可以作用于血管平滑肌，促使血管收缩，从而减少受损处的血流量。
这种血管收缩的作用有助于减少出血，帮助形成血栓，并使止血效果更加明显。
总的来说，酚妥拉明通过促进血小板聚集和血管收缩的双重作用，有效地促使血液凝结和血管收缩，从而达到止血的效果。
但在使用酚妥拉明时，需要注意控制剂量并遵循医生的指导，以避免潜在的副作用和不良反应。
酚妥拉明
禁忌症
1.对酚妥拉明和有关化合物过敏，对亚硫酸酯过敏者。 2.低血压、严重动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、胃及十二指肠溃疡者禁用。 3.肾功能不全者禁用。 4.儿童、高龄老年人禁用。
注意事项
化合物简介
物化性质
基本信息
安全信息
基本信息
中文名称：酚妥拉明 中文别名：3-[[(4,5-二氢-1H-咪唑-2-基)甲基](4-甲苯基)氨基]苯酚 英文名称：phentolamine CAS号：50-60-2 分子式：C17H19N3O 分子量：281.35 精确质量：281. PSA：47. LogP：2.
应用期间应监护患者的血压、心率。发现心动过速或血压低于10.7kPa时应及时停药。冠心病、脑血管病患 者应慎用，因酚妥拉明引起的低血压可导致心肌梗死和脑血栓形成。血容量不足者必须纠正后方可应用。有血压 过低、心肌梗死、心绞痛或其他显著的冠状动脉疾患者、胃炎或胃溃疡患者及孕妇慎用。
不良反应
主要是动脉血压过低、反射性心动过速、心律不齐、全身静脉容量增大和可能出现休克，这些症状可能伴随 头痛、过度兴奋、视觉障碍、出汗、呕吐、腹泻和低血糖。
物化性质
密度：1.422 g/cm3 熔点：177 - 178ºC 沸点：551℃ 闪点：287.0℃ 折射率：1.626
安全信息
包装等级：II 危险类别：8 海关编码： 危险品运输编码：UN 3264 8/PG 2 WGK Germany：3 安全说明：S26；S36/37/39；S45；S8；S25
适应症
1.曾有报道，对急性心肌梗死、高血压并发的急性左侧心力衰竭，酚妥拉明有显效。但也有认为，酚妥拉明 可增快心率和增加心肌收缩力，因而增加心肌耗氧量，对急性心肌梗死不利。
药理学简答题要领
四、问答题1、简述血浆半衰期在临床应用的意义。
答：血浆药物浓度下降一半所需要的时间，称为血浆半衰期，是表示药物消除速度的参数，及其临床意义是：（1）制定和调整给药方案的依据之一。
（2）一次给药后经过5个半衰期药物基本消除完毕。
（3）按一个半衰期给药一次，经过5个半衰期可达药物稳态浓度。
（4）肝肾功能不良的患者，药物半衰期相对延长，应适当加大给药间隔。
2、举例说明药物的排泄途径有哪些。
答：药物及其代谢产物经排泄器官或分泌器官排出体外的过程称为药物排泄。
（1）药物经肾排泄：肾脏是排泄药物的主要器官。
大多数游离型药物药物和代谢产物通过肾小球过滤排泄，少数药物在近曲小管经载体主动分泌到肾小管腔中。
（2）药物经胆汁排泄：一些药物的代谢物可经胆汁主动排泄。
（3）药物经乳汁排泄：用于哺乳期妇女的药物可有少量随乳汁排出，乳汁pH值低于血浆，极有利于弱碱性的药物从乳汁排泄。
（4）药物经其他途径排泄：包括肝、乳腺、唾液腺、肠和肺等也有一定的排泄药物功能。
3、肾上腺素临床应用的主要禁忌症有哪些。
答：主要不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等，剂量过大有导致脑溢血的可能，也可能诱发心律失常。
主要禁忌症：禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺机能亢进患者。
4、简述酚妥拉明的临床用途。
答：酚妥拉明临床应用包括：（1）治疗外周血管痉挛性疾病及血栓性脉管炎，防止静点去甲肾上腺素外漏时引起组织坏死。
（2）抗休克。
在补足血容量的基础上应用。
（3）用于嗜铬细胞瘤的辅助诊断。
（4）治疗嗜铬细胞瘤引起的高血压危象，用于嗜铬细胞瘤术前准备。
（5）治疗顽固性心衰和急性心梗。
5、试比较琥珀胆碱和筒箭毒碱在作用机理、不良反应和中毒解救方面有何不同。
6、简述苯二氮卓类药物的主要药理作用。
答：（1）抗焦虑作用：对焦虑症或焦虑状态具有选择性，为治疗焦虑症的常用药。
（2）镇静催眠作用：抑制大脑网状系统激活。
（3）抗惊厥、抗癫痫作用：可抑制癫痫病灶异常放电，可用于治疗某些类型的癫痫。
酚妥拉明的临床新用途
酚妥拉明的临床新用途
程子续
【期刊名称】《包头医学院学报》
【年(卷),期】1997(13)3
【摘要】酚妥拉明的临床新用途程子续，何晓平（包头市东河区医院痔瘘科，包头０１４０４０）酚妥拉明是α－肾上腺素受体阻滞剂，以往临床主要用于治疗高血压，肺动脉高压，嗜铬细胞瘤，心力衰竭，肺水肿，感染性休克等。
近年来，临床发现该药尚可用于其他病症。
１用于治疗毛细支...
【总页数】1页(P82)
【作者】程子续
【作者单位】包头市东河区医院痔瘘科;包头市东河区医院痔瘘科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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酚妥拉明临床新用途
时间：2009年08月11日10:51 来源：中国社区医师杂志
作者：吴军吉林省中医药科学院
酚妥拉明有血管扩张的作用。
临床上常用于血管痉挛性疾病，如手足发绀症、肢端动脉痉挛症(即雷诺氏病)、感染中毒性休克、室性早搏。
亦可用于嗜铬细胞瘤的诊断试验等。
本品忌与铁剂配伍；低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。
治疗心力衰竭
酚受拉明1O mg＋10%葡萄糖注射液250 ml静滴，速度0.05～0.12 mg/分，1次/日，连用4～8天，治疗心衰27例，同时行右心导管检查，结果肺毛细血管楔压、平均肺动脉压、右房压、外周血管阻力和肺血管阻力均下降，心脏指数、心搏指数明显增加。
据报道，对肺炎、先天性和风湿性心脏病所致小儿急性心衰，每次用酚妥拉明0.5～l mg/kg与半量阿拉明静脉注射，1～6小时1次，平均用药12次，心衰获迅速改善。
治疗高血压危象
酚妥拉明10 mg＋5%葡萄糖注射液20 ml，静脉注射，5分钟注完，接着用20～30 mg＋5%葡萄糖注射液500 ml中，静滴，速度30～35滴/分。
笔者认为，其作用直接舒张血管平滑肌，减少回心血量，使心排血量下降，并降低外周血管阻力，从而使血压下降。
治疗大咯血
方法：①酚妥拉明5～10 mg＋50%葡萄糖注射液40 ml，静脉注射，然后以10～20 mg＋5%葡萄糖注射液250～500 ml，静滴，1次/日，使用3～5天(咯血停止停用)；②酚妥拉明20 mg＋10%葡萄糖注射液10 ml，静滴，2～3次/日。
一般3天左右可止血。
其原理主要是酚妥拉明扩张血管，减少回心血量，降低肺动脉压，减轻肺瘀血。
有人用酚妥拉明与垂体后叶素联合使用治疗大咯血，治疗组用酚妥拉明10～30 mg＋垂体后叶素30～60 U＋5%葡萄糖注射液250 ml静滴，20～30滴/分，1次/日，咯血停止后每日减量1/3，继续应用2～3天。
治疗支气管哮喘持续状态
有人用酚妥拉明治疗支气管哮喘持续状态患者，疗效显著，用药后30分钟，症状好转，总有效率达91%～100%。
方法：①酚妥拉明10 mg＋5%葡萄糖注射液500 ml，静滴，速度30～45滴/分；②酚妥拉明10 mg＋50%葡萄糖注射液40ml，静脉注射(15～20分钟)，必要时1小时后重复应用1次。
其作用与扩张血管、改善肺微循环和
舒张支气管平滑肌有关。
有人认为酚妥拉明在呼吸系统疾病中的应用日趋广泛，尤其在急诊应用中日益受到重视。
治疗肺心病
对哮喘等呼吸衰竭者用酚妥拉明可缓解肺动脉高压，减轻心脏前、后负荷。
同时，酚妥拉明具有抗5-羟色胺的作用，解除支气管痉挛，改善肺通气功能、脑循环，并使呼吸中枢兴奋性增强。
据报道，12例肺心病均有不同程度的心衰及肺功能不全，用酚妥拉明后取得较好疗效。
治疗肺心病一般用本药10～20 mg＋10%葡萄糖注射液静滴。
治疗呼吸衰竭
酚妥拉明可缓解肺动脉高压，减轻心脏负荷，改善肺瘀血及肺水肿，同时可解除支气管痉挛，改善肺通气及换气功能，且因脑循环改善，呼吸中枢兴奋性增高。
用法：每次予酚妥拉明0.3～0.5 mg/kg，最大剂量为每次1 mg/kg，静脉缓注，1次/小时。
治疗难治性肝硬化腹水
方法：酚妥拉明20 mg＋10%葡萄糖注射液250 ml，静滴，速度20～40滴/分，1次/日，7天为1个疗程。
同时给予氢氯噻嗪。
1个疗程未消失者，再继续第2个疗程。
笔者认为，肝硬化时，血中儿茶酚胺类物质增多。
酚妥拉明可能通过拮抗去甲肾上腺素、降低门静脉压力，从而改善肝、肾血液流动学，增进肾小球灌注。
治疗新生儿呼吸困难
有人用酚妥拉明治疗新生儿呼吸困难患儿，收到显著疗效。
呼吸困难在3～72小时(多为6～48小时)内缓解，治愈率达90%。
其作用与阻滞α受体、兴奋β受体，从而改善呼吸功能有关。
治疗新生儿胎粪吸入综合征
酚妥拉明0.5 mg/kg加入葡萄糖注射液20～30 ml中，静滴，1小时左右滴完，每隔6～8小时1次，连用2～4天。
治疗小儿休克
有人用酚妥拉明治疗小儿休克，效果显著，病情改善快，其作用是酚妥拉明通过扩张小动脉、静脉，降低外周阻力，改善微循环，增强心肌收缩力等而获得。
方法：①小儿心源性休克：酚妥拉明0.1～0.2 mg/kg＋10%葡萄糖注射液10～20 ml，缓慢静注，必要时0.5～1小时可重复使用；②小儿暴发性流行性脑脊髓膜炎休克：酚妥拉明10 mg＋10%葡萄糖液射液100 ml，静滴；也可先用酚妥拉明0.3～0.5 mg/kg＋葡萄糖注射液20～40 ml静脉注射，然后再静滴。
治疗小儿呼吸衰竭
用酚妥拉明治疗小儿呼吸衰竭，可使呼吸衰竭症状改善。
酚妥拉明可缓解肺动脉高压，减轻心脏负担，改善肺瘀血与水肿，并可解除
支气管痉挛，改善通气功能及大脑循环，兴奋呼吸中枢。
方法：酚妥拉明0.3～0.5 mg/kg，缓慢静脉推注，1次/小时。
治疗小儿喘息型支气管炎
用酚妥拉明治疗小儿喘息型支气管炎，收到明显的效果。
治疗12天内症状完全缓解，总有效率为68%，优于常规治疗的对照组。
治疗胆绞痛
方法：酚妥拉明O.5 mg/分＋10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖盐水注射液，静滴，24小时总剂量100～120 mg，必要时可达200 mg。
治疗前列腺增生尿潴留
有人用酚妥拉明治疗前列腺增生尿潴留患者，可解除症状。
笔者认为，前列腺增生者，其组织中α受体突然兴奋，致前列腺包膜中平滑肌组织张力剧增，尿道受阻而出现尿潴留。
酚妥拉明通过阻滞α受体而起治疗作用。
方法：①酚妥拉明1O mg＋10%葡萄糖注射液20 ml，静脉注射，症状解除后服用酚妥拉明1O mg，2次/日。
②酚妥拉明lO mg＋10%葡萄糖注射液250 ml，静滴。
治疗手术后尿潴留
笔者认为，酚妥拉明通过阻滞α受体、解除尿道括约肌痉挛，降低尿流阻力，促进逼尿肌收缩，从而恢复正常排尿。
方法：酚妥拉明1O mg/次，肌内注射；小儿0.1～0.2 mg/kg，肌内注射。
治疗胆道蛔虫症
胆道蛔虫症是内科最常见的急腹症之一。
传统使用抗胆碱药解痉止痛，但都不能收到理想的止痛效果。
有人应用酚妥拉明治疗40例胆绞痛患者，其中胆道蛔虫症27例。
均于用药后15～30分钟绞痛开始减轻，1～3小时绞痛中止。
40例中半数曾反复使用山莨菪碱和维生素K3，2例使用哌替啶，均＞24小时无效，但用药后迅速消除了绞痛。
方法：酚妥拉明加入10%葡萄糖注射液中，按0.5 mg/分速度静滴。
24小时总量为100～200 mg，必要时可用到200 mg。
24小时总量＞180 mg或每分钟剂量＞O.5 mg者，有10例出现心悸，但可以耐受。
20例收缩压下降10～20 mm Hg，舒张压下降20 mm Hg，无需处理。
本品调节消化道平滑肌和括约肌舒缩异常，因而可迅速缓解胆绞痛。
治疗阳痿
酚妥拉明为α受体阻滞剂，主要用于治疗心血管疾病。
据报道，有人用酚妥拉明治疗顽固性阳痿患者98例，经用药3～10次，其中治愈者70例，显效者10例，有效者13例，无效者5例。
总有效率为95%。
在应用酚妥拉明治疗阳痿中，亦未见不良反应发生。
治疗小儿肺炎
有人采用酚妥拉明辅助治疗起病急、进展快、喘憋明显的重症肺炎，具有显著疗效。
剂量一般为0.5～1 mg/kg＋5%或10%葡萄糖注射液50～100 ml，静滴，2次/日，与半量间经胺合用效果更好。