脉搏的评估及护理PPT课件
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血压 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
.
24
一、正常血压的观察及生理性变化 (一)正常血压的范围
正常成人安静时
收缩压 12.0---18.6Kpa （90140mmHg）
舒张压 8.0---12.0Kpa （60-90mmHg）
脉压差 4.0---5.3Kpa （3040mmHg）
.
25
(二)生理性变化
诊脉有紧张条索感，如按在琴弦上
.
7
(二)异常脉搏的护理
1、提供针对性心理护理，
缓解紧张恐惧心理反应 2、根据医嘱给药，卧床休息 3、协助进行有关诊疗检查，
如心电图等。
.
8
第三节 呼吸的评估及护理
呼吸
机体 →新陈代谢→ 吸取氧气、排出二氧化碳 → 机体与环境→ 气体交换
.
9
一、正常呼吸的观察及生理性变化
1、年龄和性别 随年龄的增长而增长
2、昼夜和睡眠 傍晚高于清晨
3、环境
寒冷略升高 高温略下降
4、部位
右上肢高于左上肢（10-20mmH 下肢高于上肢（20-40mmHg)
5、精神状态 劳动、饮食、吸烟饮酒均影响
.
26
二、异常血压的观察
1、高血压 收缩压达到21.3Kpa (160mmHg)或以上
舒张压达到12.6Kpa (95mmHg)或以上
.
14
(2)间断呼吸 (毕奥式呼吸)
表现 呼吸与呼吸暂停现象交替出现 机理 同潮式呼吸，比其严重 见于 呼吸停止前 颅内病变 呼吸中枢衰竭
.
15
4、音响异常
(1)蝉鸣样呼吸 见于 喉头水肿痉挛、喉头异物
(2)鼾声呼吸 见于 深昏迷等病人
.
16
3、深浅度异常
(1)深度呼吸（Kussmaul 呼吸)
.
11
(2)呼吸缓慢 bradypnea 成人﹤10次/分 见于 呼吸中枢抑制(－) 安眠药中毒、颅内疾病
.
12
2、节律异常
(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸）
表现 一种周期性的呼吸异常 见于 中枢神经系统疾病 脑膜炎 脑炎
颅内压↑ 酸中毒巴比妥中毒等病人
.
13
机理 呼吸中枢(＋) ↓ 高度缺氧、二氧化碳积聚 → 刺激呼吸中枢 → 呼吸恢复/ 加强（深快） 二氧化碳↓ → 不能刺激呼吸中枢 → 呼吸减弱（浅慢）/ 呼吸暂停（5 - 20秒）
.
21
(二)呼吸困难病人的护理
1、提供针对性的心理护理 2、调节室内空气 3、安置合适的卧位
半坐卧位 严重时端坐位 4、保持呼吸道通畅
吸痰、体位排痰、防止误吸
.
22
5、按医嘱给药
6、促进呼吸的措施：
深呼吸、有效咳嗽/咳痰
胸部叩击、体位引流
吸氧、吸痰、
气管插管/切开
人工呼吸机
.
23
第四节 血压的评估及护理
.
27
2、临界高血压 血压值在正常和高血压之间 收缩压 18.8----21. 2Kpa (140-160mmHg 舒张压 12.1----12.5Kpa (90 - 95mmHg)
Hale Waihona Puke Baidu
.
28
3、低血压 收缩压 低于12.0Kpa (80mmHg) 舒张压 低于8.0Kpa (50mmHg)
4、脉压差变化 增大 见于 主动脉瓣关闭不全、动脉硬化 减小 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
.
18
分类
(1)吸气性呼吸困难
表现 病人吸气费力 吸气时间显著长于呼气 出现三凹症
见于 喉头水肿及气管或喉头异胛
.
19
(2)呼气性呼吸困难 表现 病人呼气费力 呼气时间显著长于吸气 见于 哮喘、阻塞性肺气肿病人
.
20
(3)混合性呼吸困难
表现 吸、呼气均感费力 见于 肺部感染、大量胸腔积液、
大片肺不张
(四) 动脉管壁的情况 正常的动脉血管壁光滑柔软, 有一定的弹性。
.
3
二、异常脉搏的观察及护理
(一)异常脉搏的观察
1、频率异常 (1)心动过速（速脉） tachycardia 成人﹥100次/分 见于 发热，大出血前 期的病人
.
4
(2)心动过缓（缓脉） bradycardia 成人﹤60次/分 见于 颅内压↑ 房室传导阻滞的病人
第二节 脉搏的评估及护理
脉搏
心脏 → 收缩、舒张 → 动脉血管相应搏动→ 表浅动脉可摸到 → 脉搏
.
1
一、正常脉搏的观察及生理性变化
(一)脉率 每分钟脉搏搏动的次数
成人60----100次/分
(二)脉律 脉搏的节律 正常的脉搏搏动均匀规则、 间歇时间相等
.
2
(三)脉搏的强弱 取决于动脉的充盈程度和脉压的大小
.
29
(二) 异常血压病人的护理 1、测血压 2、血压高者→卧床休息→按医嘱给药
3、血压过低→仰卧→应急处理
.
30
.
5
2、节律异常
脉搏搏动不规则，间隔的时间时长时短
(1)间歇脉 亦称过早搏动或期前收缩
见于 各种心脏病 洋地黄中毒
(2)二联律、三联律
(3)绌脉(脉搏短绌)
单位时间内脉率少于心率
见于 心房纤颤的病人
.
6
3、脉搏强弱异常
(1)洪脉 见于 高热 甲亢等病人 (2)丝脉 见于 大出血 休克及全身衰竭
4、紧张度异常
正常值 正常成人 16----20次/分
频率和深浅度可随年龄、性别、活动、
情绪而改变
年龄 幼儿﹥成人 老人稍慢 性别 女﹥男 活动、情绪激动↑、 休息、睡眠↓
.
10
二、异常呼吸的观察及护理 (二)异常呼吸的观察
1、频率异常 (1)呼吸增快 （气促）tachypnea
成人﹥24次/分 见于 高热、缺氧、疼痛、甲亢
表现 深长而规则的大呼吸 见于 尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒
(2)浮浅性呼吸
表现 浅表而不规则的呼吸，呈叹息样 见于 呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、
濒死的病人
.
17
5、呼吸困难
指呼吸频率、节律和深浅度的异常
原因 气体交换不足，缺氧
表现 自感空气不足，胸闷， 呼吸费力不能平卧
烦燥，张口耸肩 口唇、指(趾)甲紫绀 鼻翼扇动
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一、正常血压的观察及生理性变化 (一)正常血压的范围
正常成人安静时
收缩压 12.0---18.6Kpa （90140mmHg）
舒张压 8.0---12.0Kpa （60-90mmHg）
脉压差 4.0---5.3Kpa （3040mmHg）
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(二)生理性变化
诊脉有紧张条索感，如按在琴弦上
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(二)异常脉搏的护理
1、提供针对性心理护理，
缓解紧张恐惧心理反应 2、根据医嘱给药，卧床休息 3、协助进行有关诊疗检查，
如心电图等。
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第三节 呼吸的评估及护理
呼吸
机体 →新陈代谢→ 吸取氧气、排出二氧化碳 → 机体与环境→ 气体交换
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一、正常呼吸的观察及生理性变化
1、年龄和性别 随年龄的增长而增长
2、昼夜和睡眠 傍晚高于清晨
3、环境
寒冷略升高 高温略下降
4、部位
右上肢高于左上肢（10-20mmH 下肢高于上肢（20-40mmHg)
5、精神状态 劳动、饮食、吸烟饮酒均影响
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二、异常血压的观察
1、高血压 收缩压达到21.3Kpa (160mmHg)或以上
舒张压达到12.6Kpa (95mmHg)或以上
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(2)间断呼吸 (毕奥式呼吸)
表现 呼吸与呼吸暂停现象交替出现 机理 同潮式呼吸，比其严重 见于 呼吸停止前 颅内病变 呼吸中枢衰竭
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4、音响异常
(1)蝉鸣样呼吸 见于 喉头水肿痉挛、喉头异物
(2)鼾声呼吸 见于 深昏迷等病人
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3、深浅度异常
(1)深度呼吸（Kussmaul 呼吸)
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(2)呼吸缓慢 bradypnea 成人﹤10次/分 见于 呼吸中枢抑制(－) 安眠药中毒、颅内疾病
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2、节律异常
(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸）
表现 一种周期性的呼吸异常 见于 中枢神经系统疾病 脑膜炎 脑炎
颅内压↑ 酸中毒巴比妥中毒等病人
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机理 呼吸中枢(＋) ↓ 高度缺氧、二氧化碳积聚 → 刺激呼吸中枢 → 呼吸恢复/ 加强（深快） 二氧化碳↓ → 不能刺激呼吸中枢 → 呼吸减弱（浅慢）/ 呼吸暂停（5 - 20秒）
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(二)呼吸困难病人的护理
1、提供针对性的心理护理 2、调节室内空气 3、安置合适的卧位
半坐卧位 严重时端坐位 4、保持呼吸道通畅
吸痰、体位排痰、防止误吸
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5、按医嘱给药
6、促进呼吸的措施：
深呼吸、有效咳嗽/咳痰
胸部叩击、体位引流
吸氧、吸痰、
气管插管/切开
人工呼吸机
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第四节 血压的评估及护理
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2、临界高血压 血压值在正常和高血压之间 收缩压 18.8----21. 2Kpa (140-160mmHg 舒张压 12.1----12.5Kpa (90 - 95mmHg)
Hale Waihona Puke Baidu
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3、低血压 收缩压 低于12.0Kpa (80mmHg) 舒张压 低于8.0Kpa (50mmHg)
4、脉压差变化 增大 见于 主动脉瓣关闭不全、动脉硬化 减小 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
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分类
(1)吸气性呼吸困难
表现 病人吸气费力 吸气时间显著长于呼气 出现三凹症
见于 喉头水肿及气管或喉头异胛
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(2)呼气性呼吸困难 表现 病人呼气费力 呼气时间显著长于吸气 见于 哮喘、阻塞性肺气肿病人
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(3)混合性呼吸困难
表现 吸、呼气均感费力 见于 肺部感染、大量胸腔积液、
大片肺不张
(四) 动脉管壁的情况 正常的动脉血管壁光滑柔软, 有一定的弹性。
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二、异常脉搏的观察及护理
(一)异常脉搏的观察
1、频率异常 (1)心动过速（速脉） tachycardia 成人﹥100次/分 见于 发热，大出血前 期的病人
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(2)心动过缓（缓脉） bradycardia 成人﹤60次/分 见于 颅内压↑ 房室传导阻滞的病人
第二节 脉搏的评估及护理
脉搏
心脏 → 收缩、舒张 → 动脉血管相应搏动→ 表浅动脉可摸到 → 脉搏
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一、正常脉搏的观察及生理性变化
(一)脉率 每分钟脉搏搏动的次数
成人60----100次/分
(二)脉律 脉搏的节律 正常的脉搏搏动均匀规则、 间歇时间相等
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(三)脉搏的强弱 取决于动脉的充盈程度和脉压的大小
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(二) 异常血压病人的护理 1、测血压 2、血压高者→卧床休息→按医嘱给药
3、血压过低→仰卧→应急处理
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2、节律异常
脉搏搏动不规则，间隔的时间时长时短
(1)间歇脉 亦称过早搏动或期前收缩
见于 各种心脏病 洋地黄中毒
(2)二联律、三联律
(3)绌脉(脉搏短绌)
单位时间内脉率少于心率
见于 心房纤颤的病人
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3、脉搏强弱异常
(1)洪脉 见于 高热 甲亢等病人 (2)丝脉 见于 大出血 休克及全身衰竭
4、紧张度异常
正常值 正常成人 16----20次/分
频率和深浅度可随年龄、性别、活动、
情绪而改变
年龄 幼儿﹥成人 老人稍慢 性别 女﹥男 活动、情绪激动↑、 休息、睡眠↓
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二、异常呼吸的观察及护理 (二)异常呼吸的观察
1、频率异常 (1)呼吸增快 （气促）tachypnea
成人﹥24次/分 见于 高热、缺氧、疼痛、甲亢
表现 深长而规则的大呼吸 见于 尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒
(2)浮浅性呼吸
表现 浅表而不规则的呼吸，呈叹息样 见于 呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、
濒死的病人
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5、呼吸困难
指呼吸频率、节律和深浅度的异常
原因 气体交换不足，缺氧
表现 自感空气不足，胸闷， 呼吸费力不能平卧
烦燥，张口耸肩 口唇、指(趾)甲紫绀 鼻翼扇动