超声莫非氏征对诊断急性胆囊炎的临床价值(一)
临床医学概论(简答题)
呼吸系统：1.慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，标志性症状？最具价值的诊断方法是什么？有关诊断的病程规定是？病因：.吸烟；职业粉尘和化学性污染、空气污染；感染；蛋白酶和抗蛋白酶失衡；其他因素：营养、自主神经功能失调、气候突变。
早期症状:早期可无任何异常体征，或劳力时气短、呼吸困难临床特点：慢性咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难(标志性)、喘息和胸闷、体重下降、食欲减退最具价值的诊断方法：排他性诊断肺功能检查有关诊断的病程规定是：1肺功能检查2 X线检查3血气分析4痰液检查5血常规检查。
①主观条件（病程：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病三个月，连续二年以上）+排除其它心肺疾病②客观条件（明确的X线、肺功能表现）+排除其它心肺疾病2.肺炎的常见致病菌？病理分期、临床表现？常见致病菌：细菌性感染最常（80%）尤其是肺炎链球菌。
肺炎球菌葡萄球菌克雷白杆菌绿脓杆菌大肠杆菌流感杆菌军团菌厌氧菌支原体流感病毒念珠菌。
病理分期：典型肺炎球菌肺炎病理分期●充血期●红色肝变期●灰色肝变期●消散期临床表现特点：（1）.咳嗽、咳痰的特点①反复发作的慢性咳嗽。
②晨起夜眠时明显（迷走神经的活性、体位改变有关）。
③痰液由稀薄变为粘稠一般说明病情加重。
（2）.干、湿罗音的易变性。
3.结核病治疗原则：化学治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合心血管系统:1.冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，在劳动或情绪激动、饱餐、受寒等时诱发。
历时短暂，持续几秒到十几分钟，一般不超过20min，休息或舌下含服硝酸甘油片即可缓解。
2.常见的冠心病的临床类型有哪些？心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死3.WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？收缩压≥140mmHg（18.62kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（11.97kPa）即能诊断为高血压4.高血压的病因有哪些？１.遗传因素；２.性格因素；３.神经精神因素；４.肥胖；５.膳食影响外科感染:1.外科感染按病变性质分为哪些感染？1）特异性感染：由特异的病菌和真菌引起的感染，如结核病、破伤风、气性坏疽等（致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌）2）非特异性感染（又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染大多数）疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等，有化脓性感染的共同特征：红、肿、热、痛和功能障碍（致病菌：金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌）主要病因：1）阑尾管腔阻塞，阑尾管腔的阻塞最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，粪石也是常见原因之一。
超声murphy征名词解释
超声murphy征名词解释
Murphy 征是超声检查中的一个名词，指的是在超声图像上观察到胆囊部位明显的声学亮点，同时伴随着胆囊壁的增厚和胆囊体积的增大。
这种声学表现通常被认为是胆囊炎症的重要体征之一。
超声 Murphy 征是一种新的超声诊断胆囊炎症的方法，具有较高的准确性和敏感性。
与传统的胆囊炎症诊断方法相比，超声 Murphy 征具有操作简便、快速、无创、敏感性和特异性高等优点，可以广泛应用于胆囊炎症的诊断和监测。
此外，超声 Murphy 征还可以与其他胆囊炎症的体征，如胆囊壁增厚、胆囊体积增大、胆囊腔消失等相结合，形成完整的胆囊炎症图像，有助于更准确地诊断胆囊炎症和评估其严重程度。
超声 Murphy 征是当前超声检查中用于诊断胆囊炎症的重要方法之一，具有较高的准确性和敏感性，可以广泛应用于临床。
B超诊断名词
◆“键盘征”（“鱼刺征”）：肠梗阻患者肠管积气、积液，超声检查示肠壁垂直的肠黏膜皱襞线状回声呈“键盘征”或称“鱼刺征”。
◆SAM征：即收缩期二尖瓣前向运动。
系由于肥厚梗阻型心肌病时，左室流出道狭窄，收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。
是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻的重要征象。
◆WES征：当增厚的胆囊壁的低回声紧贴着结石的强回声，二者之间可有细薄层胆汁无回声存在，强回声后方伴有宽大的声影，这种特征性声像图，即囊壁，结石，声影三联征。
◆靶环征：某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声，名晕圈或声晕。
◆布加综合征：肝段下腔静脉或肝静脉、部分或完全性阻塞引起下腔静脉高压和门静脉高压的综合症状，以肝脾肿大、腹水、门静脉高压、胸腹壁静脉曲张，或下肢浮肿，与肝硬化相似。
◆超声墨菲氏征：急性胆囊炎病人做超声检查时，将探头压迫胆囊体表区触痛加重，探头深压腹壁接近胆囊底部瞩病人深呼吸，触痛加剧并突然屏住气不动。
◆彗星尾征：超声波遇到金属避孕环、游离气体、肝内胆管积气、某些结石等时，声像图表现为强回声及其后方的逐渐衰减、多次反射的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁。
◆火海征：为甲状腺功能亢进的彩色血流成像表现。
甲状腺回声增粗，减低，分布不均匀，实质内血流信号极为丰富，呈弥漫点状和分支状分布。
◆同心环征：肠套叠时套叠的肠管短轴切面为大、中、小三个环状结构，形成偏心性“同心环”。
外周均匀性低回声为远段肠壁回声，中间和内部两个环状管壁稍增厚，是套入的近段肠管。
◆驼峰征：肝脏肿瘤从背膜上呈圆弧形隆起的征象。
◆卫星征:病灶周围出现小病灶，犹如卫星环绕。
◆脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平线，在线上方为脂质成分，呈均匀密集细小光点，水平线一下为液性无回声区。
◆假肾征：指较厚的低回声环包绕强回声，类似肾脏的图像，多见于胃肠道肿瘤。
◆角征：多指肿瘤组织位于脏器边缘而使其失去正常角度◆结中结征：为大结节中的小结节征象。
在较大的肿瘤图像中有小的结节，边界回声可高低不等。
急性胆囊炎超声诊断与病理结果的对照分析
急性胆囊炎超声诊断与病理结果的对照分析杨丽云【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(22)6【摘要】目的通过对急性胆囊炎的超声诊断与手术病理结果对照分析,以探讨某些超声诊断指标对急性胆囊炎诊断的临床价值.方法将我院56例行急诊手术经病理确诊为急性胆囊炎病例的手术病理结果与其超声声像进行对照分析.结果诊断符合率达98.2%,术前超声表现:胆囊大小平均约8.8cm×3.8 cm,囊壁厚约(0.28±0.07)cm,胆汁透声好占80.0%,超声墨菲氏征反应阳性93.3%.手术病理结果:胆囊大小平均11-2 cm×4.6 cm,囊壁厚约(0.40±0.10)cm,胆汁透声好84.0%.结论超声诊断急性胆囊炎时需对胆囊张力、囊壁厚度、胆汁情况及超声墨菲氏征反应等情况进行综合分析.【总页数】2页(P97-98)【作者】杨丽云【作者单位】琼中县人民医院功能科,海南,琼中,572900【正文语种】中文【中图分类】R657.4+1【相关文献】1.高频超声诊断急性阑尾炎与术后病理结果的对照分析 [J], 庞志英;陈军;李智锋;冯社欢;赵仕懂;岳春胜;郑小平;贺旭东;李光明2.25 例原发心脏肿瘤的超声诊断与病理结果对照分析 [J], 郭辉;郝建华;程吉;邱衍哲;王洋;徐梅;范晓燕;任长庆;;;;;;;;3.25例原发心脏肿瘤的超声诊断与病理结果对照分析 [J], 郭辉;郝建华;程吉;邱衍哲;王洋;徐梅;范晓燕;任长庆4.超声诊断胎盘早剥与临床病理结果对照分析 [J], 张杰; 陈玉红; 牛学利5.高分化子宫内膜样癌的超声诊断与病理结果对照分析 [J], 蔡婷婷;徐亚芬;舒艳;施春霞;陆文明;茆丽敏;刘明松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
外科学肝胆疾病试题及答案
外科学肝胆疾病试题及答案一、选择题1. 以下哪项是急性胆囊炎的典型临床表现？A. 腹痛、恶心、呕吐B. 黄疸、腹痛、发热C. 腹痛、腹泻、发热D. 腹痛、腹胀、恶心答案：A2. 胆石症最常见的类型是？A. 胆固醇结石B. 胆色素结石C. 混合型结石D. 钙化结石答案：A3. 以下哪项检查是评估肝脏功能的首选方法？A. 肝脏超声B. 血清肝功能检测C. 肝脏CT扫描D. 肝脏MRI答案：B4. 肝细胞癌的高危因素不包括以下哪项？A. 慢性乙型肝炎B. 肝硬化C. 长期饮酒D. 长期服用抗生素答案：D5. 以下哪项是胆道感染的常见病原体？A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 肺炎链球菌D. 铜绿假单胞菌答案：B二、判断题1. 肝脏是人体最大的实质性脏器。
（）答案：正确2. 胆道结石可以通过饮食控制来预防。
（）答案：错误3. 肝脏具有再生能力，因此部分肝脏切除术后可以完全恢复。
（）答案：正确4. 急性胰腺炎是胆石症的常见并发症。
（）答案：正确5. 所有类型的肝炎都可以通过疫苗预防。
（）答案：错误三、简答题1. 简述胆道结石的临床表现。
答案：胆道结石的临床表现包括右上腹疼痛、发热、黄疸，以及在严重情况下可能出现的胆道感染症状，如寒战和高热。
2. 描述肝脏的三大功能。
答案：肝脏的三大功能包括代谢功能（如合成蛋白质、分解毒素）、储存功能（如储存维生素A、D、B12和铁）、分泌功能（如分泌胆汁帮助消化脂肪）。
四、病例分析题患者，男性，45岁，因右上腹疼痛伴恶心、呕吐入院。
体检发现墨菲氏征阳性，腹部超声显示胆囊内有多个结石。
请分析可能的诊断及治疗建议。
答案：根据患者的症状和体检结果，可能的诊断为急性胆囊炎。
治疗建议包括抗感染治疗、止痛治疗，以及考虑进行胆囊切除手术。
结束语：本次试题涵盖了外科学中肝胆疾病的基本知识点，包括临床表现、诊断方法、治疗原则等。
希望考生能够通过这些题目加深对肝胆疾病相关知识的理解，提高临床诊断和治疗能力。
老年人急性胆囊炎的超声诊断价值
老年人急性胆囊炎的超声诊断价值
李泽花;毕吉美;刘法娟
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(13)2
【摘要】目的:探讨老年人急性胆囊炎超声学诊断的临床价值.方法:对35例年龄在60岁～85岁的急性胆囊炎患者进行超声学检查.结果:35例急性胆囊炎患者多数临床症状较轻,病情较重,超声检查主要表现为胆囊增大、轮廓线模糊,囊壁增厚呈"双边征"或"条纹征"腔内可见移动的沉积性点及团状回声,超声墨菲氏征阳性,其中合并胆囊穿孔7例.胆囊结石20例.结论:超声检查对老年人急性胆囊炎的诊断具有重要价值.
【总页数】1页(P198-198)
【作者】李泽花;毕吉美;刘法娟
【作者单位】胶南市人民医院,山东,胶南,266400;胶南市人民医院,山东,胶
南,266400;胶南市人民医院,山东,胶南,266400
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.老年人急性非结石性胆囊炎的超声诊断价值 [J], 张业光;张华;何丽君;靳晓清
2.急性胆囊炎并发胆囊穿孔的超声诊断价值 [J], 房书芹;段天昱;郭苹
3.胆囊张力与囊壁厚度在早期急性胆囊炎中的超声诊断价值 [J], 廖平川;常云;宋长
伟;刘海河;张玉梅
4.老年人急性胆囊炎临床诊治辩证思维在影像学规范化培训教学中的应用 [J], 张龙方; 陈英; 李利; 马斌; 范校周; 邵敬; 韩晓雪
5.腹腔镜胆囊切除术与内镜下逆行胰胆管造影术治疗老年人急性胆囊炎合并胆总管结石的临床效果 [J], 姜欣;姜功文;刘莹;刘丹
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急性阑尾炎误诊为胆囊炎10例临床分析论文
急性阑尾炎误诊为胆囊炎10例临床分析【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0455-01急性阑尾炎是外科常见病、多发病。
虽然死亡率低，但病情变化复杂，有时易与其它疾病相混淆。
1998年6月～2010年6月我们收治急性阑尾炎患者469例，其中10例误诊为急性胆囊炎，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组10例，男7例，女3例，年龄18～46（平均26.6）岁。
均表现为右上腹部疼痛，墨菲氏征阳性，麦氏点压痛，有或无反跳痛，其中伴发热3例，体温38～39.8℃；恶心呕吐4例，呕吐1～2次，量不大；有慢性胆囊炎史3例。
1.2 误诊情况患者均于发病后2小时内到门诊就诊，门诊对患者进行询问病史、查体、化验血常规等（均未行腹部b超检查），以诊断为急性胆囊炎收住入院。
误诊时间：长达1～3小时3例；12小时左右6例，24小时1例。
1.3 诊治方法患者入院后经系统查体，结合腹b超、x线透视及实验室检查等辅助检查，排除了急性胆囊炎，并确诊为急性阑尾炎。
经术前充分准备，以连续硬膜外麻醉下急诊行阑尾切除术，手术顺利，术后给予抗炎、补液治疗。
术中见阑尾均呈不同程度充血、肿胀，其中3例已化脓；4例阑尾位置较高，肝区下阑尾炎。
探查胆囊未见异常，切除阑尾经病理检查确诊为急性阑尾炎。
2 结果患者住院8～12（平均9.2）天，全部治愈。
经6个月～2年随访，无腹痛症状。
3 讨论急性阑尾炎容易误诊为胃、十二指肠溃疡穿孔，妇科疾病，右侧输尿管结石及急性肠系膜淋巴结炎等疾病，而误诊为急性胆囊炎文献报道甚少。
3.1 误诊分析①由于人体内脏器官的神经传入途径比较分散，往往一个脏器的感觉纤维经过多个节段的脊髓神经传入中枢，而一条脊髓神经又包括来自几个脏器的感觉纤维。
因而内脏疾病所引起的疼痛在传入过程中往往发生“错位”，导致疼痛部位弥散且定位不准确，阑尾与胆囊的感觉传入纤维在胸10脊髓节段重叠通过。
慢性胆囊炎急性发作病历书写范文
慢性胆囊炎急性发作病历书写范文# 慢性胆囊炎急性发作病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 住址：[详细住址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
反复右上腹隐痛数年，再发加重伴恶心、呕吐[X]小时。
三、现病史。
患者自诉数年前就开始时不时感觉右上腹隐隐作痛，就像有个小虫子在那里时不时咬一口似的。
每次痛一会儿就过去了，也没太当回事儿。
可这次啊，就在[发作时间]，突然就疼得厉害了，那感觉就像有人在肚子里打鼓，而且是那种疯狂乱打的鼓，疼得直冒冷汗。
同时呢，还觉得恶心，胃里就像翻江倒海一样，接着就开始呕吐，吐出来的都是些胃里的东西，酸溜溜的，可难受了。
这疼痛啊，一直持续着，也没有要缓解的迹象，所以就赶紧来咱们医院了。
这期间没有发烧，也没有拉肚子，就是疼得什么都不想干，就想赶紧把这疼止住。
四、既往史。
1. 慢性胆囊炎病史：患者于[确诊时间]在当地医院经腹部超声等检查诊断为慢性胆囊炎，当时症状较轻，间断口服消炎利胆药物（具体药物名称：[药名]）治疗，但未规律服药。
2. 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
3. 否认重大手术、外伤史。
4. 否认食物、药物过敏史。
五、个人史。
1. 生于本地，长期居住于此，无外地久居史。
2. 吸烟史：每天吸烟[X]支，烟龄[X]年。
3. 饮酒史：偶尔饮酒，每周大概[X]次，每次饮酒量约[X]两。
六、家族史。
家族中无类似疾病患者，否认家族中有遗传性疾病病史。
七、体格检查。
1. 体温：[具体温度]℃，血压：[具体数值]mmHg，脉搏：[具体数值]次/分，呼吸：[具体数值]次/分。
2. 一般情况：患者急性病容，神志清楚，精神差，皮肤巩膜无黄染，自动体位，查体合作。
3. 腹部查体：视诊：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波。
触诊：右上腹压痛明显，可触及肿大的胆囊，墨菲氏征（+），就是我在右上腹胆囊这个地方一按，患者疼得突然屏住呼吸不敢动了，就像被点了穴一样，这是胆囊炎的典型表现呢。
墨菲氏征的名词解释诊断学
墨菲氏征的名词解释诊断学
墨菲氏征（Murphy's sign）是一种用于诊断急性胆囊炎的体征。
当患者有胆囊炎或胆石症时，医生在进行腹部检查时，会让患者躺下，然后用手指轻压患者的右上腹部。
如果患者感到剧痛并呼吸困难，此为阳性墨菲氏征。
墨菲氏征的出现表示患者的胆囊区域十分敏感，压迫胆囊时，因胆囊炎或胆石症而引起的炎症会使患者体验到疼痛。
这是一种快速、简便而有效的方法用于排除或确认急性胆囊炎的诊断，并且需要与其他疾病引起的腹痛区分开来。
需要注意的是，墨菲氏征并不是胆囊炎的特异性诊断方法，也可能出现在其他腹部病变（如急性胰腺炎、胃溃疡等）中。
因此，医生通常会结合其他临床表现和其他检查结果（如超声波检查、血液检查等）来综合判断诊断。
超声在普外科急腹症中的鉴别诊断价值分析
超声在普外科急腹症中的鉴别诊断价值分析作者：许松来源：《中外医学研究》2013年第36期【摘要】目的：研究超声在普外科急腹症中的鉴别诊断价值。
方法：回顾性分析笔者所在医院2012年2月-2013年2月确诊为急腹症患者376例的超声检查结果及相应表现情况，统计出诊断结果并和临床初步诊断情况进行对比分析。
结果：经查共含急性阑尾炎132例，肝脾破裂110例，急性胆系疾病98例，肠梗阻12例，急性胰腺炎12例，肠套叠8例以及胃肠穿孔4例。
其中急性阑尾炎检出率高于其他疾病（P【关键词】超声；普外科急腹症；鉴别诊断；价值中图分类号 R656 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0063-02临床上急腹症是腹内某一脏器突发器质性病变引起的急性腹痛，并呈进行性加剧趋势，需紧急处理[1]。
该病特点是发病急、进展快、变化多和病情重，若诊断延误或者治疗方案不当，则会给患者带来严重危害，特别严重时会导致死亡。
本文通过对笔者所在医院经超声检查急腹症患者相应结果进行总结分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年2月-2013年2月笔者所在医院收治急腹症患者376例。
其中男220例，女156例；年龄5个月～78岁，平均（45.2±2.7）岁。
发病就诊时间0.05 h～3 d。
1.2 方法以B型超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪进行诊断。
探头频率为3～12 MHz。
急腹症患者不要求空腹，以常规性多切面进行扫查。
根据病情选择多体位扫查或饮水以充盈胃腔作为透声窗（胰腺或者胆总管下段显示不清时）。
1.3 统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t 检验，计数资料采用字2检验，P2 结果2.1 超声检查经确诊后患者情况统计376例急腹症患者经查含急性阑尾炎132例，肝脾破裂110例，急性胆系疾病98例，肠梗阻12例，急性胰腺炎12例，肠套叠8例以及胃肠穿孔4例。
超声医学术语easy版
牛眼征（Bull’s eye sign）：又称靶环征（Target sign），酷似牛眼形状，主要见于肝转移癌。
小圆形中高回声，其周围有环状低回声带，团快中央可有液化坏死的低－无回声区。
结中结征（Nodule in nodule sign）：为大结节中的小结节征象。
在较大的肿瘤图像中有小的结节，边界回声可高低不等。
驼峰征（Hump sign）：肝脏肿瘤从背膜上呈圆弧形隆起的征象。
血管绕行（Blood vessel moves round sign）：肝脏肿瘤表现较为明显，肝内血管因肿瘤挤压，推移其正常走行方向。
晕征（Halo sign）：位于肿瘤周围的低回声环带，多见于转移性肝癌。
提篮征（Basket sign）：肝脏肿瘤彩色多普勒显像，肿瘤周围血管血流彩图形似花篮，对诊断肝癌有价值。
彩色镶嵌征（Mosaic sign）：彩色多普勒显像，血管狭窄区高速血流形成的色彩混叠伪差。
双层回声（Double-layer echo）：又称双边影，指胆囊壁内出现低回声带，系胆囊壁水肿所形成，常发生在急性胆囊炎、肝硬化腹水的胆囊壁。
彗星尾征（Comet tail sign）：当声束遇到薄层强回声介面时，所产生的多重发射即混响声影。
其特征是自强回声介面开始的逐渐内收并减弱的多条平行强回声线，酷似彗星的拖尾，见于体内气体、金属、或胆囊胆固醇沉积征。
壁－强回声－声影征（Wall-echo-shadow, WES）：指萎缩、增厚的胆囊壁内包裹着结石的强回声以及后方伴有声影的征象，是诊断慢性胆囊炎伴结石的诊断依据。
超声墨菲氏征（Ultrasonic Murphy’s sign）：急性胆囊炎病人做超声检查时，用探头压迫胆囊区，引起病人剧烈疼痛。
重力转移征（Gravity transfer sign）：液体中固体物随体位变化而移动的征象，如胆结石。
米老鼠征（Mickey sign）：在肝门区横断扫查时所获得所谓“米老鼠”声像图，即下腔静脉为“米老鼠”身体，门脉构成“米老鼠”的头，肝动脉为其左耳，肝外胆管为右耳。
墨菲氏征的症状
墨菲氏征的症状面对此类消化道类似的疾病，很多人都是手足无措，那么，墨菲氏征的症状是什么?接下来，就让为您介绍吧!墨菲氏征的症状检查者以左手掌放在患者的右肋缘部,将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处(胆囊点)。
首先以拇指用中度压力压迫腹壁,然后嘱患者行深呼吸. 深吸气时,发炎的胆囊触及正在加压的大拇指,引起疼痛,患者因疼痛而突然屏气,这就是胆囊触痛征,又称Murphy氏征阳性,见于急性胆囊炎。
什么是胆囊炎胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。
在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于35～55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。
主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。
腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
胆囊炎的临床表现有哪些1、急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。
主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。
腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
2、慢性胆囊炎症状、体征不典型。
多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。
体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。
胆囊炎的发病原因1、结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积:浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。
2、细菌感染:常见的致病菌为大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等,大多从胆道逆行而来。
3、化学刺激:高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。
医学影像学试题库B超试题
超声医学主观试题简答题一、脾肿大诊断标准4分1.左肋缘下显示脾脏回声,除外脾下垂2.脾厚度＞40mm3.脾长度＞110mm有以上之一者,考虑脾肿大二、典型胆结石超声声像图表现3分1.胆囊腔内出现单个或多个形态稳定的强回声光团,2.强回声光团后方伴声影,3.改变体位强回声光团依重力方向而移动;三、肝囊肿超声声像图表现4分1.肝内圆形或椭圆形无回声区;2.囊壁薄,边缘光滑;3.后方呈增强效应;4.侧壁回声失落效应;四、急性胰腺炎超声声像图表现4分1.胰腺弥漫性或局限性肿大,轮廓模糊不清2.内部回声减低,形成假囊肿时可为液性无回声区3.可合并网膜囊积液,腹腔积液4.炎症引起胃肠道积气,胰腺区呈气体全反射胰腺显示不清五、子宫肌瘤超声声像图表现4分1.子宫增大;2.子宫形态失常;3.子宫肌层不均匀,肌瘤边界较清晰,内部多呈低回声;4.彩色多普勒示肌瘤周围环形血流信号;六、二维超声心动图常用基本切面的图像有哪些3分1.胸骨旁左心长轴2.胸骨旁短轴3.四腔心切面七、法洛四联症的二维超声表现4分超声表现为M型及切面超声检查见:1.主动脉明显增宽,骑跨于室间隔之上;2.主动脉前壁与室间隔连续性中断;3.肺动脉狭窄;4.右室壁肥厚;八、经腹部超声检查盆腔脏器为什么要充盈膀胱2分推开肠管,以膀胱作为透声窗,使子宫附件能清楚显示;九、试述前置胎盘超声表现;3分超声检查,若胎盘下缘达子宫颈内口,为边缘性前置胎盘；子宫颈内口有部分胎盘覆盖时,为部分性前置胎盘；当子宫颈内口完全为胎盘覆盖,则为中央性或完全性前置胎盘;十、简述超声诊断仪的主要组成部分;3分超声设备主要由换能器探头、信息处理系统和显示器组成;论述题一、急性胆囊炎超声声像图表现5分1、胆囊肿大,前后径＞4cm,轮廓线模糊2、胆囊壁增厚＞4mm,或其间出现低回声带,形成“双边影”表现3、胆汁透声性差,胆内积脓出现密集点状回声,多有胆囊结石4、超声墨菲氏征阳性以上四点有三点可确诊二、肝硬化超声声像图表现10分1.早期肝脏肿大,晚期明显萎缩畸形2.肝包膜欠光滑,晚期凹凸不平3.肝内实质回声早期改变不明显,晚期增强增粗,不均匀,有时有类似结节样回声4.肝内血管变细或显示不清5.门脉高压征象1门脉系统血管扩张2侧支循环形成3脾肿大4腹水6.胆囊壁增厚、模糊呈双边影三、肾积水超声声像图表现4分分轻、中、重度1、轻度肾积水：肾脏大小、形状正常、肾实质厚度无明显改变;肾脏集合系统分离,呈窄带状,宽度＞1cm2、中度肾积水：肾脏体积不同程度增大、肾实质厚度稍薄,肾脏集合系统分离呈烟斗状或花瓣状,可合并同侧输尿管扩张;3、重度肾积水：肾脏体积明显增大、失去正常形态,肾实质受压菲薄,整个肾脏成为一个巨大无回声液性暗区,内有房隔样回声,暗区间互相连通;四、前列腺增生超声声像图表现8分1.前列腺均匀、对称性增大;2.形态饱满,突入膀胱;3.包膜光滑完整,结节状增生者表面欠光滑;4.内部回声减低、不均匀,有钙化时见强回声光斑;5.重度增生时伴以下间接征象1膀胱壁增厚,小房小梁形成;2膀胱残余尿增多出现尿潴留;3双侧输尿管扩张,双肾积水;五、异位妊娠超声声像图表现5分1.子宫轻度增大,宫腔内无妊囊;2.附件区可见包块,边界模糊,形态不规则,内为不均匀混合回声,未破裂前可见完整妊囊,内可见胎芽及胎心;3.宫外孕破裂时在子宫直肠陷凹可见不规则液性暗区,大量出血腹腔内显示大范围液性暗区;六、二尖瓣狭窄超声声像图表现8分1、二尖瓣回声增粗,反射增强,开放明显受限;瓣体弹性尚可时二尖瓣体部向左室膨出呈“圆顶样”改变;2、二尖瓣前后瓣粘连,呈同向运动,瓣口开放面积明显缩小;＜2.5cm23、左心房、右心室扩大;4、左心房内可见血栓形成5、M型二尖瓣前叶M型曲线EF斜率逐渐下降,A峰逐渐消失,使正常时双峰曲线呈“平台”样改变;前后叶运动曲线由前M后W形变为同向运动;6、多普勒超声心动图频谱多普勒：二尖瓣口舒张期血流速增快,E峰下降速率减慢与A峰间无明显切迹;彩色多普勒：舒张期二尖瓣口出现呈五彩镶嵌高速血流,似喷泉状;二尖瓣口左房侧可见血流加速形成半圆形血流会聚区;七、房间隔缺损超声声像图表现5分1、房间隔回声中断,断端回声增强;2、右房、右室扩大,右室流出道增宽;3、室间隔平坦或略向左室膨出,与左室后壁呈同向运动4、多普勒超声心动图：彩色多普勒：分流血流束由左房经房间隔流向右房,呈红色频谱多普勒：右心房侧见左房向右房分流信号八、试述原发性肝癌病理分型及声像图表现;9分病理学上分三型：巨块型,肿块直径≥5cm,最多见；结节型,每个癌结节＜5cm；弥漫型,癌结节＜1cm弥漫分布全肝;超声表现：肝实质内单发或多发的圆形或类圆形团块,多数呈膨胀性生长,致局部肝表面隆起,肿块内部表现均匀或不均匀的弱回声、强回声或混杂回声;肿瘤周围可见完整或不完整的低回声包膜,在侧后方形成声影;少数肿瘤周围血管受压,在肿瘤周围产生窄环状低回声带;有门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓或胆管内癌栓,则在扩张的血管内或胆管内见到高回声的病灶;还可以显示肝门、腹主动脉旁等腹腔淋巴结肿大;九、肝脓肿声像图表现6分可见单发或多发的低回声或无回声肿块,脓肿壁表现强回声,厚薄不等,外缘光滑,内缘不平整;脓肿后壁回声增强,侧壁清楚,无回声失落现象;脓肿后方亦见回声增强;脓肿周围显示由亮逐渐变暗的环状回声,为水肿带;脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围低回声形成了所谓“环中环征”;脓肿内出现气体,则在气体后方出现狭长带状强回声即“慧星尾征”十、肝海绵状血管瘤声像图表现3分肿瘤表现为圆形或类圆形肿块,境界清楚,边缘可见裂开征、血管进入或血管贯通征;肿瘤多表现为强回声,少数为低回声,或呈高低混杂的不均匀回声;巨大肿瘤,扫查中用探头压迫肿瘤部,可见肿瘤受压变形;名词解释超声波：超声波是指振动频率每秒在20,000次以上,超过人耳听觉范围的声波;超声多普勒效应：超声遇到运动的反射界面时,反射波的频率发生改变称多普勒效应;声影：超声波在组织中传播时,遇到衰减系数高的纤维组织、钙化、结石、气体等,声波发生明显衰减,其后方回声消失形成“声影”;超声墨非氏征：急性胆囊炎患者,超声检查时探头压迫墨非氏点时出现压痛 ,称超声墨非氏征;胆囊双边影：胆囊炎,胆囊壁增厚时,超声检查可见胆囊壁呈“壁内分层”,由外向内表现为高、低、高回声；称胆囊双边影;心脏摆动：心包大量积液时,在巨大的心包腔内,心脏前、后壁同向运动,呈为心脏摆动;超声部分客观试题A1型题1.超声波归属于何种波 C 低A. 光波B.电磁波C.机械波D.微波E.粒子波2.超声波是由波源振动而产生,其最低振动频率不小于 E 低次/秒次/秒次/秒次/秒次/秒3.与超声成像相关的超声波物理性质有 E 中A.指向性B.反射、折射与散射C.衰减与吸收D.多普勒效应E.以上都是4.关于超声探头描述错误的是 E 中A. 可将机械能转变成电能B.超声波接收利用了正压电效应C. 可将电能转变成机械能D.超声波发生利用了逆压电效应E.以上都不对5.医学上常用的超声频率是 A 中A.2.2 MHz 组织内声衰减程度的一般规律下列哪项是错误的 C 中A. 血液较肝脏声衰减小B.液体内含蛋白成分的声衰减增加C. 肝脾比骨组织衰减程度大D.肌肉组织比肌腱衰减小E.组织中含钙质越多,声衰减越大7.超声在介质中传播时,其声能逐渐缩小称为 C 低A. 吸收B.声阻抗C.衰减D.失落E.转换8.超声遇到运动的反射界面时当反射波的频率发生改变,这称为 B 低A. 入射角度B.多普勒效应C.传播D.自然反射E.混响9.超声波在人体不同组织的衰减程度不同,明显衰减时,其后方回声消失而出现 B 中A.反射B.声影C.混响D.折射E.增强效应10.囊性物体的声像图特征为 E 中A. 内部为无回声区B.后壁回声增强C.侧壁回声消失C. 具有可压缩性 E.以上都对11.声像图中,形成很强回声,其后方留有声影的是 D 低A. 皮肤B.脂肪C.纤维组织D.结石E.实质脏器12.超声图像中,形成线状高回声的是 A 中A. 皮肤B.脂肪C.纤维组织D.结石E.实质脏器13.超声可以描述为 A 中A. 可通过介质传播的机械振动B.可通过真空传播的机械振动B. 可通过组织传播的电磁波 D.可通过真空传播的电磁波E.可穿透软组织的X线14.人体中不会产生多普勒效应的是： D 中A.胎心B.瓣膜C.正常的心肌组织D.静止不动的肝组织E. 血流15.彩色多普勒血流成像中规定 A 中A.朝向探头的血流为红色B. 背向探头的血流为红色C.朝向探头的血流为蓝D.背向探头的血流为绿色E.朝向探头的血流为绿色16.多普勒超声血流检测技术主要用于 E 中A. 测量血流速度B. 确定血流方向C.确定血流种类D.获得有关血流参数E. 以上都对17.血流速度增快,流量加大,彩色多普勒显像的血流信号 A 中A. 亮度提高B. 亮度降低C. 亮度不定D. 亮度变换不定E. 以上都不是18.回声至少可分为几级 C 低A. 两级B.三级C.四级D.五级E.无分别19.中等水平回声见于 A 中A.肝实质B.骨骼C.胆结石D.肌腱E.血管壁20.无回声见于 E 低A.胆汁B.尿液C.胸腹水及漏出液D.羊水E.以上都正确21.以下哪些不属于强回声 E 中A.肝包膜B.脾包膜C.血管瘤及边界D.肌腱E.软组织22.人体不同组织回声强度顺序哪些是正确的 C 中A. 骨骼>肝.脾实质 > 胰腺 > 肾实质> 血液> 胆汁和尿液B. 骨骼>胰腺 >肾实质>肝.脾实质>血液>胆汁和尿液C. 骨骼>胰腺>肝.脾实质>肾实质>血液> 胆汁和尿液D. 骨骼>肾实质>胰腺>肝.脾实质>血液> 胆汁和尿液E. 肝.脾实质>肾实质>骨骼>胰腺>血液> 胆汁和尿液23.人体中那些组织属于中等程度声衰减 E 中A.肝脏B.肌肉C.脑D.肾脏E.以上都是24.超声检查断面包括 E 低A.纵断面B.横断面C.斜断面D.冠状断面E.以上都正确25.临床重点检查的部位和脏器,以肝脏为例,声像图描述及检查应包括 E 低A.外形、包膜、边界B.实质内部回声C.血管回声D. 脏器位置和毗邻关系E. 以上都正确26.声像图典型的囊肿和实性肿物的一般鉴别应根据 E 中A.外形圆.椭圆及边缘B.内部有无回声C.后方回声增强D.侧边声影有无E.根据以上四条及若干声像图综合分析27.人体中不同组织和体液回声强度通常的分级是 A 中A.强回声,高回声,低回声,无回声B. 强回声,高回声,无回声C .强回声,无回声 D. 强回声,低回声 E. 高回声,无回声28.如何利用频谱多普勒判断动脉血流 B 中A.血流频谱为连续不断的波形B.血流频谱为博动性尖峰脉冲波形且频谱速度高C.血流频谱速度低D.血流颜色为红色E.以上都正确29．常规心脏扫查过程中,使用率最高的是哪一项 A 中A.胸骨左缘区和心尖区B.胸骨左缘区和剑突下区C.心尖区和剑突下区D. 心尖区和胸骨上凹区E. 胸骨左缘和胸骨右缘区30．胸骨旁左室长轴切面上所显示的心脏内部结构,哪一项是错误的 E 中A.左心室腔大小B.主动脉内径情况C.左房的大小D.二尖瓣结构情况E.三尖瓣隔瓣回声情况31. M型超声心动图的二尖瓣水平波群可观察哪种结构的运动曲线 E 中主动脉瓣曲线 B.乳头肌曲线 C.主动脉根部曲线 D.肺动脉曲线 E.二尖瓣前叶、后叶曲线32.下面哪项不是二维超声心动图基本切面 C 高A.胸骨旁主动脉短轴切面图B.胸骨旁二尖瓣短轴切面C.主动脉弓长轴切面D.四腔心切面图E.胸骨旁左心长轴切面33.紫绀型先天性心脏病中最常见的畸形为 A 中A.法乐氏四联症B.右室双出口C.大动脉转位D.单心室E.永存动脉干34.法乐氏四联症的主要病理改变,不包括 B 中A.主动脉根部增宽右移骑跨B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.右室肥厚E.室间隔缺损35.继发孔型房间隔缺损在二维超声检查时有什么所见 E 中A.显示房间隔最低位处房、室间隔连接处缺损B.显示左心室扩大C.显示房间隔最上部近心房顶部处D.显示室间隔上移缺损E.显示房间隔中央部缺损36.彩色多普勒显像诊断二尖瓣狭窄的主要依据是 E 难A.左房扩大B.二尖瓣开放幅度减小C.二尖瓣回声增粗、反射增强D.右室扩大E.从左房向左室的舒张期似喷泉状射流及瓣口左房侧的血流会聚区37.风心病二尖瓣狭窄B超诊断主要表现,下列哪项是错误的 E 中A.二尖瓣增厚,纤维化,钙化,腱索粘连,缩短B.二尖瓣口开放幅度减小及瓣口面积变小C.前叶瓣尖运动消失,瓣体活动正常或幅度减低,呈“圆顶状”D.左房扩大,肺静脉扩张E.二尖瓣关闭时留有缝隙38.二维超声检测左心室用以判断有无冠心病的主要依据是什么 C 中A.左心室形状改变B.左心室厚径增加C.节段性室壁运动异常与室壁收缩期增厚率减低D.左心室壁收缩运动幅度增大E.以上都不是39.正常二尖瓣血流的脉冲型频谱多普勒为何波形 A 中A.正向双峰窄带波形B. E峰为正向,A峰为负向C. E峰为负向,A峰为正向、A峰均为负向窄带波形 E. A峰高居前,E峰低居后40.肝脏通过肝左、中右静脉和门静脉及其走向,把肝分为几个 Couinaud 解剖功能段B中个个个 D. 4个 E.以上都不是41.下列哪一项不是正常肝脏的声像图表现 D 中A.上腹部纵切是三角形B.分布均匀一致的细小点状中等回声C.左叶厚度<6cm,右叶厚度<14cmD.比肾实质稍低的均匀回声E.肝静脉与门静脉管状无回声多呈垂直交叉分布42.下列哪一项不属于弥漫性肝病的范畴 E 中A.病毒性肝炎B.肝硬化C.肝豆状核变性D.肝糖元累积症 E肝多发性脓肿43.除哪一项外均为肝硬化晚期的的超声表现 C 中A.肝脏缩小,形态失常B.实质弥漫性增强,光点增粗,可有结节样回声C.肝静脉走行及管腔无异常改变D.胆囊壁呈双边影样增厚E.门静脉扩张,脾大,腹水44.肝脏最常见的良性肿瘤是 D 低A.肝腺瘤B.脂肪肝C.错构瘤D.血管瘤E.炎性假瘤45.哪一项不是肝海绵状血管瘤的声像图表现 C 中A.多表现为边界清晰的强回声肿块B.边缘可见裂开征或血管贯通征C.后方回声衰减明显D.少数为低回声或不均匀回声E.巨大团块用探头加压时,可见肿瘤受压变形46.以下哪项是肝细胞肝癌的特异性表现 C 中A.类圆形的实性团块B.局部轮廓隆起C.外周绕有声晕,内有“块中块”或“镶嵌征”D.绕有强回声边缘的结节 E外周血管受压47.肝囊肿的超声表现中不正确的是 E 中A.病灶为圆形、类圆形无回声暗区B.囊壁薄,光滑C.囊肿后壁见回声增强D.囊肿侧壁见回声失落E. 囊肿后壁见声影48. 肝脓肿的超声表现中不正确的是 C 中A.病灶为单发或多发的低回声或无回声区B.脓肿壁薄厚不等,内壁不光滑C.脓肿后壁见回声明显衰减D.脓肿侧壁见回声失落E. 脓肿周围见环状水肿带49.下列对正常胆道的描述哪一项不正确 C 中A.胆囊长<9cm,前后径<3cmB.胆总管内径<6mmC.肝内胆管一般显示清晰D.胆总管上段与门脉伴行E. 胆囊壁厚<3mm50.胆囊炎穿孔的典型征象是 E 中A.胆囊大,轮廓模糊B.胆囊壁增厚,呈双边征C.胆囊颈结石嵌顿D.超声莫非氏征阳性E.胆囊壁局部膨出缺损相应部位有积液51.以下哪一项是典型胆囊结石声像图类型 A 中A.随体位改变的块状结石B.胆囊憩室小结石C.充满型结石D.泥沙样结石E.胆囊壁内结石52.患者胆囊颈部有一直径1.7cm不规则实性结节,基底较宽,可能是 E 中A.胆囊腺瘤B.胆囊息肉C.胆囊内沉积物D.局限性腺肌增生症E.胆囊癌53.对胆囊结石描述错误的是 B 中A.强回声光团伴有声影B.强光团后方一般不伴有声影C.后方伴随声影的光斑D.胆囊窝处弧形强回声E.随体位移动的光团后方伴声影54.胰腺实质正常的回声是 B 低A.略低于肝脏回声B.略强于肝脏回声C.低于肾皮质回声D.稍低于脾脏回声E.与肾脏集合系统回声相等55.对急性胰腺炎描述不正确的是 B 中A.胰腺弥漫性或局限性增大B.胰腺正常或略小C.胰腺轮廓不清D.胰内部回声强度减低E.常出现邻近肠曲充气扩张,胰腺显示不清晰56.下列哪一项不是慢性胰腺炎的表现 E 中A .胰腺轻度增大或萎缩变小 B.不规则扩张的主胰管 C.实质回声多增强而不均匀D.胰管可见结石,实质可见假囊肿形成E.胰腺增大,轮廓清晰,内回声减低57.下列对胰腺癌的描述哪项不正确 A 中A.约30%～40％发生在胰头部B.胰腺局部增大,内见分叶状肿块C.可推压周围脏器和血管D.主胰管和胆管可扩张E.肝内及淋巴转移E.黄疸出现早,肿块小,常伴胆胰管扩张,扩张胆管可视长度>8cm58.下列哪些疾病常引起脾大 E 中A.白血病B.感染性心内膜炎C.肝硬化D.门静脉阻塞E.以上都是59.正常成人男性脾脏厚径超声测值 B 中A.<3.5cmB.<4.0cmC.<4.5cmD.<5cmE.<6cm60.肝脏转移癌的最常见表现为 A 中A. 牛眼征B. 低回声病灶C. 囊性病灶D. 强回声病灶 E .以上均不是61.肾脏超声声像图表现不正确的是 E 中A.肾实质位于肾窦回声与肾轮廓之间,呈低回声B.肾实质可分为肾皮质与肾髓质C.肾窦位于肾中央区,由肾盏、肾盂、血管和脂肪等组织构成复合回声D.肾锥体为三角形或圆形低回声E.肾实质回声强于肾窦62.正常肾脏在以下哪种情况时可出现肾盂轻度积水 E 中A.大量饮水B.膀胱过度充盈C.妊娠期D.药物影响E.以上均是63.尿路梗阻的常见原因是 E 中A.前列腺增生症B.输尿管结石C.输尿管狭窄D.输尿管囊肿E.以上均是64.膀胱残余尿测定时,以下哪一种说法不对 D 中A.残余尿测量应排尿后立即测定B.膀胱顶部易受肠气掩盖,可适当加压推开肠气,加以纠正C.测量膀胱各径线时,纵切和横切的加压程度相同D.测残余尿时应嘱病人多饮水,使膀胱过度充盈后,其排尿后测量残余尿更准确E.超声测定残余尿量同膀胱剩余尿量间有一定的误差65.长期下尿路梗阻的继发声像图改变,应除外 E 中A.膀胱嵴梁化B.膀胱憩室C.膀胱结石D.双肾积水E.膀胱肿瘤66.下列哪一项对前列腺增生声像图的描述是错误的 D 难A.前列腺体积增大,各径线超过正常值B.增生的前列腺向膀胱腔内凸出C.前列腺内.外腺之间出现弧形排列的结石光团D.前列腺内.外腺均显示增大E.前列腺内出现增生结节,呈低或中等回声,边界多清晰67.下列哪一项对前列腺癌的诊断帮助不大 D 中A.前列腺增大,不对称,内回声不均匀B.前列腺内部散在杂乱的斑点状及团块状不梗阻强回声C.血清PSA明显升高D.双肾积水,膀胱小梁小房形成E.盆腔扫查髂血管旁出现肿大淋巴结68.前列腺增生可继发的声像图表现为 E 中A.膀胱小梁小房形成B.肾积水C.膀胱结石D.输尿管尿液逆流E.以上均是69.下列卵巢粘液性囊腺瘤声像图特点,哪一项是错误的 E 难A.肿瘤体积较大B.囊腔内有较多的分隔C.囊内有细小点状回声D.少数有乳头状生长E.囊腔内无分隔70.下列卵巢皮样囊肿声像图的表现,哪一项是错误的 E 中A.脂液分层征B.面团征C.瀑布征D.杂乱结构征E.实性团块征71.下列卵巢非赘生性囊肿临床表现和声像图特征,哪一项是错误的 D 难A.黄体囊肿是黄体形成过程中黄体血肿液化形成B.黄素囊肿与滋养细胞肿瘤伴发C.黄素囊肿多呈双侧性D.绝经后妇女常见且多能自行消退E.卵巢非赘生性囊肿是一种囊性结构而不是卵巢肿瘤72.下列子宫肌瘤病理特点和声像图的表现,哪一项是错误的 E 中A.肌瘤由平滑肌与纤维结缔组织交叉组成B.肌瘤周围有被压缩的肌纤维所组成的假包膜C.假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织D.肌瘤变性时,声像图可为圆形无回声区E.肌瘤结节多呈圆形无回声区73.子宫内膜癌的临床与超声表现,下列哪一项是错误的 E 难A.临床可见绝经期出血B.多为老年妇女C.子宫可增大D.肿瘤内部及边缘有丰富血流信号E.常合并卵巢囊肿74.成人卵巢的正常大小为 A 中A .4.0cm×3.0cm×1.0cm B. 3.0cm×2.0cm×1.0cm C.3.5cm×2.5cm×1.0cmD .3.5cm×2.5cm×1.5cmE . 4.5cm×2.5cm×1.0cm75.女性生殖器官最常见的良性肿瘤是 A 中A.子宫肌瘤B.卵巢皮样囊肿C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵巢粘液性囊腺瘤E.以上都不是76.下列哪种疾病是引起月经过多的原因 B 中A.浆膜下子宫肌瘤B.粘膜下子宫肌瘤C. Asherman综合症D.卵巢畸胎瘤E.输卵管妊娠77.卵巢肿瘤最常见的急性并发症是下列哪项 E 中A.恶变B.感染C.出血D.破裂E.蒂扭转78.库肯勃氏瘤是 B 中A.良性卵巢肿瘤B.原发于胃肠道的卵巢转移性肿瘤C.囊性肿瘤D.子宫肿瘤E.原发性卵巢恶性肿瘤79.下列哪一项不是胎儿十二指肠闭锁的超声表现 E 中A.双泡征B.双泡征中大的无回声区是胃泡C.双泡征中小的无回声区是十二指肠D.可伴羊水过多E.结肠扩张80.下列胎儿脑积水超声的表现,哪一项不正确 D 中A.胎儿双顶径较同孕周胎儿增大B.胎儿头围明显大于腹围C.胎儿头颅绝大部分显示为无回声区D.彩色多普勒检查侧脑室无回声区内见丰富血流E大脑镰呈“飘带状”81.下列哪一项不是超声诊断胎儿宫内生长迟缓指标 E 中A.胎头双顶径B.胎儿头围C.胎儿腹围D.胎儿股骨长度E.胎盘厚度82.下列哪一项不是早孕超声观察的内容 D 中A.妊娠囊B.胎芽C.胎心搏动D.胎儿心脏结构E.卵黄囊83.羊水过多在哪个系统胎儿畸形中最常见 E 中A .肾缺如 B. 短肢畸形 C. 消化道闭锁 D.唇腭裂 E. 无脑儿84.晚期妊娠时阴道流血,首选应考虑 C 中A.脑积水B.羊水过少C.前置胎盘D.环形胎盘E.胎儿发育迟缓85. 最早在妊娠几周显示胎盘 B 中A .4周～9周 C .12周 D. 20周周86.脐带内有 A 中A.两条动脉,一条静脉B.两条动脉,两条静脉C.两条静脉,一条动脉D.一条动脉,一条静脉 E一条动脉,多条静脉86.羊水过少常见与哪一种胎儿先天异常并发 D 中A.食道闭锁B.胆道异常C.无脑儿D.肾发育不全E.肠部分闭锁87.超声发现胎盘完全遮住子宫颈口,称 A 中A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.环形胎盘88.经腹扫查,妊娠几周时可显示妊娠囊结构 B 中A. 4周B. 5周周 D. 7周 E. 8周89.异位妊娠最常见种植在下列哪一项 C 中A.卵巢B.腹腔内C.输卵管D.后腹膜间隙内E.肠壁上。
超声诊断名词解释,简答题-1
名词解释1.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。
2.超声墨菲征阳性:胆囊炎时将探头压迫胆囊体表区触痛加重,探头深压腹壁接近胆囊底部嘱病人深呼吸,触痛加剧并突然屏气不动。
3.散射:如果物体的直径小于超声波的波长时,则声波向物体的四面八方辐射。
4.声晕:实性肿块附近出现环状暗带。
某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声,名晕圈或声晕。
5.WES征:充满型胆囊结石,胆囊内液性暗区消失,呈弧状强回声伴宽的直线声影,叫做WES征。
W:近场胆囊壁,E:结石强回声,S:后方声影。
6.SAM现象:收缩期二尖瓣前叶异常向前运动的现象。
是由于肥厚梗阻型心肌病时,左室流出道狭窄,收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。
是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗塞的重要征象。
7.超声多普勒效应:当声源与声接收器之间有相对运动时,接收到的声波频率与声源发射的频率间有一定的差距,这种频率的改变叫频移,此现象叫多普勒效应。
8.负性造影区:在进行心脏声学造影时,血流通过异常的通道,使注射造影剂的部位产生一特殊的无回声区,即...急性心肌梗塞室间隔穿孔者,可在右室出现负性造影区。
借此征象可帮助诊断心脏病的某些异常分流。
9.自发造影现象:简答题1.简述卵巢性畸胎瘤的超声表现(至少六种)?a.脂液分层征;肿瘤内有一高回声水平界线,线上方为脂质成分,呈均质密集细小光点,线下为液性无回声区。
b.面团征;肿物无回声区的光团回声,边缘较清楚,附于囊肿壁的一侧,为发-脂裹成的团块所致。
c.瀑布征或垂柳征;当肿瘤中的毛发与油脂物呈松散结合未构成团块时,声像图上呈表面回声高,后方回声渐次减弱,而且反射活跃似瀑布状或垂柳状。
d.星花征;其粘稠的油脂物呈现均质密集细小光点,并伴高回声光点,浮游于无回声区中,推动和加压时弥散性分布的光点可随之移动。
e.壁立结节征;肿瘤囊壁可见到隆起的结节高回声,似乳头状,其后可伴声影。
《急性胆囊炎》PPT课件
急性胆囊炎通常分为急性无石胆囊炎和急性有 石胆囊炎，根据病情严重程度又可细分为轻、 中、重度。
发病原因
胆石引起的胆囊炎
胆石是急性胆囊炎的最常见原因，胆石阻塞胆囊颈部或胆管， 导致胆汁淤积和感染。
非胆石因素
包括胆囊创伤、感染、肿瘤或血液动力学改变 等，这些因素可能导致胆汁流动受阻，胆囊炎 症发生。
胆管炎
胆管炎是胆囊炎并发症中常见的一种，通常由于炎症 蔓延至胆管所致。主要表现为黄疸、发热和右上腹部 疼痛。
并发症的早期处理
抗生素治疗
在确认并发症出现后，应立即使用抗生素以控制感染，防止病 情恶化，同时观察症状变化，以评估治疗效果。
穿刺引流
对于胆囊脓肿，可采取经皮穿刺引流的方法进行 治疗，以减轻病人痛苦和控制感染源。
手术介入
当保守治疗无效或病情急剧恶化时，需考虑手术治疗， 如胆囊切除术，以彻底解决问题。
长期管理与预防
饮食和生活方式调整
急性胆囊炎患者在治疗后应调整饮食结构，避免高脂肪食物， 保持规律的生活方式，减少胆囊炎复发的概率。
定期随访和检查
患者需定期复查，通过超声或CT等影像学检查监 测胆囊情况，及时发现并处理复发或残留的并发 症。
健康教育
对患者进行健康教育，增强其自我管理能力，明白疾 病的潜在风险，了解日常生活中的预防措施。
目录页
病例分析与讨论
病例分析方法
病史收集与分析
通过详细询问患者的病史，重点关注发病前后的饮食习惯、疼 痛特点、既往胆石症症状等信息，为诊断提供线索。
实验室检查结果解读
分析患者的血常规、肝功能、胆红素等指标， 辅助确定是否有炎症反应及肝胆系统受累情况。
体格检查所见
墨菲氏征（Murphy's sign）
墨菲氏征检查方法
墨菲氏征检查方法
墨菲氏征是一种常见的临床检查方法，用于评估肝脏健康和功能。
本文将介绍墨菲氏征的定义、检查方法和临床意义。
墨菲氏征是通过体表触诊来检查胆囊的一种方法。
正常情况下，当医生用手指按压右上腹部时，患者应该感到轻微的不适或压痛。
但如果患者在深吸气时感到疼痛加重，这可能是墨菲氏征阳性的表现，提示可能存在胆囊炎或胆结石。
墨菲氏征的检查方法相对简单，患者应站立或坐着，医生站在
患者右侧，用手指按压右上腹部的肋缘下缘。
患者被要求深吸气，
医生观察患者的表情和反应。
如果患者在深吸气时出现疼痛加重，
并且呼吸急促，墨菲氏征就被认为是阳性的。
墨菲氏征的临床意义非常重要。
它可以帮助医生及时发现胆囊炎、胆结石等疾病。
一旦墨菲氏征呈阳性，患者就需要进一步进行
B超、CT等检查，以明确诊断并制定合理的治疗方案。
因此，掌握
墨菲氏征的检查方法和临床意义对临床医生和患者都非常重要。
总之，墨菲氏征是一种简单易行的临床检查方法，对于评估胆
囊炎、胆结石等疾病具有重要意义。
医生和患者都应该了解墨菲氏征的检查方法和临床意义，以便及时发现和治疗相关疾病。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读。
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超声莫非氏征对诊断急性胆囊炎的临床价值(一)
【摘要】目的本文旨在探讨超声莫非氏征（SMS）在评价急性胆囊炎的临床价值。
方法本组105例临床诊断急性胆囊炎患者经手术病理组织学证实为急性胆囊炎33例、72例是由非急性胆囊炎引起的上腹部疼痛。
结果SMS的总准确度是87%、灵敏度63%、特异度93.6%、阳性预告性72.5%、阴性预告性90.5%。
结论尽管不完全可靠，但SMS在诊断急性胆囊炎的患者中是一种有用的辅助诊断方法。
【关键词】超声莫非氏征;急性胆囊炎
以往文献对急性胆囊炎中单纯性、化脓性及坏疽性胆囊炎的超声声像图的改变均有较详细的描述使其易于发现并诊断，而对慢性胆囊炎急性发作早期的声像图改变的特点较少提及。
为免漏诊和误诊，SMS的辅助检查是必要的。
我们在急诊超声检查中观察到以急性胆囊炎就诊中慢性胆囊炎急性发作占有相当比例。
而SMS是指超声探头直接加压于胆囊局部，诱发产生疼痛，据报道，此征在急性胆囊炎患者中占90%以上。
为了观察这一现象笔者近10年来通过对105例临床诊断急性胆囊炎患者的情况进行了研究和总结。
1资料与方法
1.1研究对象1995年12月～2006年6月，在本组105例患者中男62例,女43例，平均年龄51岁。
在105例患者中，52例经手术及病理组织学证实为急性胆囊炎的33例，其中29例伴结石，余19例为其他疾病引起的急性上腹痛。
另外53例未行手术治疗。
1.2仪器与方法使用ALokaSSD1400黑白超声诊断仪，经腹凸阵探头，频率3 5MHz。
首先常规超声检查观察胆囊大小、形状、壁厚、内有无结石、胆囊周围有无积液及毗邻脏器等情况，后用超声探头在胆囊局部准确加压，诱发产生疼痛则为SMS阳性，若无疼痛或胆囊以外的压痛比胆囊区压痛更为明显或无固定压痛点则为SMS阴性。
本病例均为门诊及住院患者术前超声及SMS检查，术后随访核实超声及SMS的准确性并进行统计分析。
2结果
本组105例患者中，52例经手术及病理组织学证实为急性胆囊炎的33例，其中29例伴结石，余19例为其他疾病引起的急性上腹痛。
另外53例未行手术治疗。
其超声和SMS的检查结果见表1。
33例急性胆囊炎患者SMS阳性的26例，7例为SMS阴性的患者中4例病理为坏疽性胆囊炎，相反4例为超声检查假阴性病例、SMS阳性。
105例患者SMS的总准确度87%、灵敏度63%、特异度93 6%、阳性预告值72 5%，阴性预告值90 5%。
表1105例诊断急性胆囊炎患者的检查结果例（略）。