超声莫非氏征对诊断急性胆囊炎的临床价值(一)

超声莫非氏征对诊断急性胆囊炎的临床价值(一)

【摘要】目的本文旨在探讨超声莫非氏征（SMS）在评价急性胆囊炎的临床价值。方法本组105例临床诊断急性胆囊炎患者经手术病理组织学证实为急性胆囊炎33例、72例是由非急性胆囊炎引起的上腹部疼痛。结果SMS的总准确度是87%、灵敏度63%、特异度93.6%、阳性预告性72.5%、阴性预告性90.5%。结论尽管不完全可靠，但SMS在诊断急性胆囊炎的患者中是一种有用的辅助诊断方法。【关键词】超声莫非氏征;急性胆囊炎

以往文献对急性胆囊炎中单纯性、化脓性及坏疽性胆囊炎的超声声像图的改变均有较详细的描述使其易于发现并诊断，而对慢性胆囊炎急性发作早期的声像图改变的特点较少提及。为免漏诊和误诊，SMS的辅助检查是必要的。我们在急诊超声检查中观察到以急性胆囊炎就诊中慢性胆囊炎急性发作占有相当比例。而SMS是指超声探头直接加压于胆囊局部，诱发产生疼痛，据报道，此征在急性胆囊炎患者中占90%以上。为了观察这一现象笔者近10年来通过对105例临床诊断急性胆囊炎患者的情况进行了研究和总结。

1资料与方法

1.1研究对象1995年12月～2006年6月，在本组105例患者中男62例,女43例，平均年龄51岁。在105例患者中，52例经手术及病理组织学证实为急性胆囊炎的33例，其中29例伴结石，余19例为其他疾病引起的急性上腹痛。另外53例未行手术治疗。

1.2仪器与方法使用ALokaSSD1400黑白超声诊断仪，经腹凸阵探头，频率3 5MHz。首先常规超声检查观察胆囊大小、形状、壁厚、内有无结石、胆囊周围有无积液及毗邻脏器等情况，后用超声探头在胆囊局部准确加压，诱发产生疼痛则为SMS阳性，若无疼痛或胆囊以外的压痛比胆囊区压痛更为明显或无固定压痛点则为SMS阴性。本病例均为门诊及住院患者术前超声及SMS检查，术后随访核实超声及SMS的准确性并进行统计分析。

2结果

本组105例患者中，52例经手术及病理组织学证实为急性胆囊炎的33例，其中29例伴结石，余19例为其他疾病引起的急性上腹痛。另外53例未行手术治疗。其超声和SMS的检查结果见表1。33例急性胆囊炎患者SMS阳性的26例，7例为SMS阴性的患者中4例病理为坏疽性胆囊炎，相反4例为超声检查假阴性病例、SMS阳性。105例患者SMS的总准确度87%、灵敏度63%、特异度93 6%、阳性预告值72 5%，阴性预告值90 5%。表1105例诊断急性胆囊炎患者的检查结果例（略）