关于重症肺结核患者麻醉处理的临床研究
52例肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗临床护理论文
52例肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的临床护理分析【摘要】目的探讨肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗期间的临床护理干预措施。
方法回顾性分析我院2008年3月-2011年12月收治的52例肺结核合并呼吸衰竭使用机械通气治疗的患者资料，总结其护理干预措施。
结果52例患者经过我院的精心护理，患者均成功撤机，机械通气使用时间为2d至33d，平均11.5d，患者并发症发生4例，均为一过性po2下降，采用相应处理后均迅速好转，43例好转，对护理工作的满意度为82.7%（43/52）。
结论在肺结核合并呼吸衰竭患者使用机械通气治疗期间的护理干预为一个综合护理措施，需要护士在常规护理的基础上，做好消毒隔离，加强心理护理，积极预防呼吸机相关性肺炎的发生。
【关键词】肺结核；呼吸衰竭；机械通气；护理我院在2008年3月-2011年12月收治的52例肺结核合并呼吸衰竭使用机械通气治疗，现将相关的护理体会总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院在2008年3月-2011年12月收治的52例肺结核合并呼吸衰竭使用机械通气治疗，所有患者的临床资料均保存完整。
其中，男性36例，女性16例，年龄最小61岁，最大76岁，平均68.5岁。
肺结核类型：初治肺结核10例，复治肺结核18例，痰菌阳性17例，痰菌阴性24例，浸润性34例，血行播散2例。
合并症：感染性休克2例，肺部感染33例，结核性肺源性心脏病15例，合并糖尿病2例，肺性脑病1例，上消化道出血1例。
患者肺部病变范围：3个至4个肺叶，同时肺组织的破坏程度均比较严重，而且患者因为程度不同的肺部感染而诱发呼吸衰竭。
所有患者均对症进行抗炎治疗、抗结核治疗，与此同时，所有患者均进行机械通气治疗。
1.2机械通气治疗第一，建立人工气道。
患者行诱导麻醉，而后利用纤维支气管镜的引导下经口气管插管。
第二，机械通气。
采用pcv（压力控制）模式，脱机之前采用simv（同步间歇指令通气）模式，潮气量调节为10ml/kg，呼吸频率设定在10次/min至20次/min的范围之内，吸气时间为0.8s至2.0s，平台压限制<30cmh2o。
莫西沙星与异烟肼治疗老年肺结核的效果对比
and discomfort after cystoscopy: a single-center prospective randomized pilot study[J]. Medicina (Kaunas， Lithuania)，2023，59（6）：1165.[11]李和，邹筱萌，郑勤云，等.地佐辛复合丙泊酚在老年硬性膀胱镜检查中的麻醉剂量及效果探讨[J].浙江实用医学，2018，23（1）：16-18.[12]俞欣欣，张磊，范皓.基于分子对接技术解析地佐辛与阿片受体相互作用[J].浙江中西医结合杂志，2020，30（3）：250-252，268.[13] GU Z F，XIN L，WANG H X，et al. Doxapram alleviates lowSpO 2 induced by the combination of Propofol and Fentanyl during painless gastrointestinal endoscopy[J]. BMC Anesthesiology，2019，19（1）：216.[14]李军.异丙酚在小儿麻醉中的应用[J].国外医学：麻醉学与复苏分册，1996（5）：276-280.[15]徐峰，陈鑫，李金玉.成年患者麻醉诱导期低血压多因素回顾分析[J].中华急诊医学杂志，2015，24（3）：332-334.[16]袁军.异丙酚配伍阿托品用于结肠镜检查的观察[J].长江大学学报（自然科学版）医学卷，2010，7（1）：145-147.（收稿日期：2024-01-08）①徐州市传染病医院 江苏 徐州 221000通信作者：吴晓华莫西沙星与异烟肼治疗老年肺结核的效果对比沈琛琛① 吴晓华①【摘要】 目的：对比莫西沙星与异烟肼治疗老年肺结核的效果。
方法：选取2020年1月—2023年1月102例徐州市传染病医院收治102例老年肺结核患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为A 组（n =51）和B 组（n =51）。
莫西沙星经皮肺空洞注药治疗严重耐多药肺结核的疗效观察
58莫西沙星经皮肺空洞注药治疗严重耐多药肺结核的疗效观察陈瑛崔艳琴江丽丽【摘要】目的观察莫西沙星经皮肺空洞注药治疗严重耐多药肺结核的临床疗效。
方法选择69例严重耐多药空洞肺结核患者，抗痨方案为莫西沙星、克拉霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾、利福喷丁胶囊、对氨水杨酸钠，对氨水杨酸异烟肼；并给予莫西沙星经皮肺空洞注药治疗，每周1次。
结果介入治疗2个月痰茵涂片阴转率84．1％(58／69)，治疗6个月及18个月痰茵涂片阴转率98．6％(68／69)。
2个月空洞缩小显效率78．3％(54／69)，有效率98．6％(68／69)；6个月及18个月空洞显效率及有效率达到98．6％(68／69)。
结论莫西沙星经皮肺空洞注药治疗严重耐多药肺结核痰菌阴转快，痰茵阴转时间明显缩短，空洞闭合快，为空洞严重耐多药肺结核的治疗提供广阔治疗前景。
【关键词】结核；肺；严重耐多药；空洞注药2006年10月W H O将严重耐多药结核病(X D R—TB)定义为：在耐多药结核病(m ul t i dr ug r es is t ant t ube rc ul os i s，M D R—T B)的基础上，还对氟喹诺酮类药物中的1种以及至少对3种注射药物(卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的1种产生耐药的结核病。
X D R—T B的发生与发展暴露了世界结核病控制措施的薄弱和不足，也给全球公共卫生带来了前所未有的挑战。
世界各国结核病专家正在寻找X D R—T B控制对策。
我们科从2007年1月至2010年1月收治X D R—T B在全身抗结核治疗同时，用莫西沙星空洞注药取得了满意效果，现报告如下。
l资料与方法1．1一般资料：依照W H O制定X D R—T B诊断标准，确诊X D R—TB的患者，符合以下条件人选：①临床确诊空洞型肺结核，初治、复治治疗失败。
②痰结核分枝杆菌培养阳性，菌种鉴定除外非结核分枝杆菌，药敏实验耐异烟肼、利副平，还至少耐左氧氟沙星、氨基糖甙类其中的1种。
结核对麻醉的影响
静脉全 麻药物
术中知 晓发生 率增加
尽可能 监测麻 醉深度
结核病对麻醉的影响
抗结核菌药物对麻醉药物的相互作用
? 局麻药
局部作用 效果不受
影响
避免其他全 麻药与抗结 核药相互作
用
潜在减少 局麻药中
毒风险
结核病对麻醉的影响
抗结核菌药物对麻醉药物的相互作用 ? 吸入麻醉药
三氟乙酸
结核病对麻醉的影响
抗结核菌药物对麻醉药物的相互作用
结核病的发生与发展
结核病的发生与发展
潜伏性结核感染 （Latent TB infection）
结核病高危人群（ LTBI → TB）
结核病的诊断
结核病的诊断
●结核病影象学诊断
11
结核病的诊断
?结核病的实验室检查
痰培养 药敏试验 结核菌素皮肤试验（PPD-based tuberculin skin tests，TST) 抗结核抗体 γ 干扰素释放分析（IGRA）技术
细菌学基础：抗结核药物作用机制
16
细菌学基础：结核分枝杆菌的耐药机制
抗结核药物主要不良反应
副作用 严重 皮疹，瘙痒或不瘙痒
耳聋（耳镜检查无耳垢） 头晕（眩晕和眼球震颤） 黄疸（排除其他原因）、肝炎
相关药物
处理方法
立即停用相关药物并就医
链霉素、异烟肼、利福平、吡 停用抗结核药物
嗪酰胺
链霉素
停用链霉素
结核病对麻醉的影响
解放军第101医院麻醉科 全耀晨
全球疫情：不容乐观
2
我国疫情：依然严峻
3
结核病再次流行的原因
HIV流行
耐多药结核 （MDR-TB ）
TB再次 流行
莫西沙星联合胸腺肽治疗耐多药肺结核的临床效果观察
的分布更为广泛 ， 且半 衰期较长 ， 因此镇痛效果 良好 。 综 上所述 ， 芬太尼复合异丙 酚用于全 身麻醉维持效果较
芬太尼是当前阶段在临床上应 用最 为广 泛的麻 醉镇痛 药 好 ， 其术后镇痛效果 确切 ， 是肝 肾功能 良好患者 的理 想麻醉 物， 主要在 患者肝 内进行生物 转化 ， 其代谢 产物 由胆 汁和 尿 药物 。 液排出。瑞芬太尼属于超短效 的受体 激动药物 ， 其具有独 特
药肺结核 的临床疗效好于常规方案 ， 总有效率 高 ， 不 良反应少 ， 值得 临床广泛推广 。 【 关键词 】 莫西沙星 ； 胸腺肽 ； 耐多药肺结核 ； 临床效果
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ２ ． ０ ７ ３
快 等优点 ， 且其 代谢可不经过 肾 、肝 ， 重复使用 也没有 明显
首选麻醉镇痛药物 。
的蓄积现象 ¨ 。因此 ， 对于肝 肾功能不佳者 ， 瑞芬太尼是其 ［ ２ ］ 屈 晓玲 ， 张朝贵 ． 瑞芬太尼复合异丙 酚用 于老年患者腹腔镜胆
３ ］ 蔡萍 ． 异丙酚复合瑞芬太尼与七氟迷 在腹腔胆囊切除术麻醉效 本次研究结果发现 ， 瑞芬太尼组和芬太尼组在麻醉诱 导 ［
莫 西 沙 星 联 合 胸 腺 肽 治 疗 耐 多药 肺 结 核 的 临 床 效 果 观 察
王鲲
【 摘 要 】 目的 探 讨莫西沙 星联合胸 腺肽治疗耐 多药肺结核 的临床效果 并分析 。方法 １ ０ ２ 例 耐
多 药肺 结核患者 ， 随机分成实验组 与对照组 ， 各５ １ 例 。对照组使用 常规方案治疗 ， 实验组采用 常规方
药 代学 特点 ， 可通过机体 中血浆和组织 内所含非特异性酯 酶 作用 实现水解 目的 。同时 ， 瑞 芬太尼具有持续时 间短 、分解
2024年药学类之药学(师)综合检测试卷B卷含答案
2024年药学类之药学（师）综合检测试卷B卷含答案单选题（共180题）1、盐酸二氢埃托啡是需要特别加强管制的麻醉药品，使用单位仅限于A.二级以上医院B.医疗机构内C.三级医院内D.一级以上医院E.二级医院内【答案】 A2、鉴别阿托品（托品酸）的专属反应是A.紫脲酸铵反应B.Marquis反应C.FrohdeD.Vitali反应E.Vilsmeier反应【答案】 D3、按作用机制分类，抗高血压药卡托普利属于A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药B.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制药C.ACE抑制药D.β受体阻滞药E.钠离子通道阻滞药【答案】 C4、药品的外观质量检查内容应为大小一致、变形或泄漏、囊壳脆化或膨胀、色泽均一等的剂型是A.片剂B.注射剂C.散剂D.栓剂／软膏剂E.胶囊剂【答案】 C5、关于药物安全性评价的观点不正确的是A.是一个从实验室到临床，又从临床回到实验室的多次往复过程B.分为实验室评价和临床评价两部分C.药物在种族间存在安全性差异，在个体间不存在安全性差异D.药物上市后仍需进行广泛的、长期的、大量的临床观察E.药物上市的临床评价主要以其不良反应的监测为主【答案】 C6、下列缩写为“BP”的是A.美国药典B.英国药典C.中华人民共和国药典D.美国国家处方集E.日本药局方【答案】 B7、药物的首关消除可能发生于A.静脉注射后B.舌下给药后C.口服给药后D.皮下给药后E.吸入给药后【答案】 C8、使肾小球滤过阻力增大的因素是A.平均动脉压升高B.囊内压升高C.入球小动脉血压升高D.血浆胶体渗透压下降E.血浆晶体渗透压升高【答案】 B9、气雾剂组成不包括（）。
A.滤器B.抛射剂C.阀门系统D.耐压容器E.主药和附加剂【答案】 A10、嘧啶核苷酸从头合成的特点是A.在5-磷酸核糖上合成嘧啶环B.SAM提供CHC.先合成氨基甲酰磷酸D.需要谷氨酰胺参与E.甘氨酸提供氮原子【答案】 C11、关于病毒衣壳蛋白质的叙述，正确的是A.与病毒致病性有关B.受核酸保护C.病毒的遗传物质D.缺乏抗原性E.病毒包膜的主要成分【答案】 A12、属于模序的结构是（）。
经C型臂引导全身麻醉下纤维支气管镜治疗空洞型肺结核的护理
经C型臂引导喉罩辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜检查治疗术，具有定位准确、检查阳性率高的优点，是近年来逐渐应用于临床的新技术之一[1]。
现将本科自2009年5月以来经C型臂引导全身麻醉下纤维支气管镜治疗空洞型肺结核的护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年5月至2012年2月在本科住院的36例患者，经确诊为空洞型肺结核，其中男22例，女14例，年龄19～55岁，体质量37～75kg。
剔除标准：张口度小于3cm、活动性肺结核、合并严重肝肾疾患或血液病患者。
1.2方法1.2.1治疗方法患者入室后取平卧位，常规监测血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2），采用微量泵注射麻醉药物行麻醉诱导，置入喉罩后连接麻醉机控制通气。
待术者将气管镜通过声门时经气管镜注射2%利多卡因3mL，予以气管内表面麻醉，气管镜进入到病变段支气管时，由放射医师以C型臂行体外辅助定位，通过气管镜活检孔置入显影导管，待导管明确进入空洞内部时注射抗结核药物。
待患者意识清醒，麻醉作用消失后返回病房[1]。
1.2.2护理方法1.2.2.1术前准备患者方面：患者禁食12h、禁水8h；做好术前访视，给予适当的心理疏导,减轻患者的心理压力，稳定患者情绪。
术前取掉一切金属物品，体内带有的应注明，以防出现伪影。
麻醉方面：建立静脉通道，补充术前生理缺失液体；备好电源、氧气、麻醉机、喉罩、牙垫、气管插管、简易呼吸器、吸引器、心电监护仪、微量泵等。
1.2.2.2术中配合麻醉方面：患者入室后取平卧位，连接心电监护仪，并协助麻醉医生进行全麻诱导，待患者意识消失、下颌松弛，护士将患者头后仰，协助麻醉医生置入喉罩并妥善固定，避免喉罩移位，连接麻醉机控制呼吸。
检查方面：术前先将显影导管置入气管镜，测试活动度并测量好导管至气管镜镜头部距离。
术中待术者将气管镜进入病变段支气管口时，将显影导丝插入气管镜，当导管刚好出镜头时，示意影像医师打开C型臂，在其引导下将导管置入。
噬菌体法检测住院肺结核患者中的结核分枝杆菌的临床应用研究
停 止 用 药 ， 造 成 巨大 的 传 染 性 。 噬 菌 体 生 物 扩 增 技 术 可 以 仍 快 速 地 （４ｈ检 测 活 的 结 核 分 枝 杆 菌 ， 有 很 高 的 敏感 性 和特 ２ ） 具 异 性 ， 间 接 反 映肺 结 核 患 者 的活 动 期 。 能 本 研 究 运 用 噬 菌 体 法 和 痰 涂 片 法 检 测 ２９例 住 院 治 疗 肺 ６ 结 核 患者 痰 液 中结 核 分枝 杆 菌 ， 映 噬 菌 体 法 的 优 越 性 ， 核 反 结
者 的 用 药 方案 。 而 涂 片 阳 性 ６ ０例 结 核 患 者 ， 能 区 分 死 、 不 活 菌， 只能 说 明患 者 排 菌 ， 能 反 映 患 者 是 康 复 期 或 抗 痨 药 物 治 不
疗 效 果 ， 法 评 价 抗 痨 药 物治 疗疗 效 。 无 从 本 研究 结果 可 以看 出 ， 菌 体 法 检 测 住 院 治 疗 肺 结 核 噬
［ 摘 要 】 目的 ： 价 噬菌 体 法 检 测 结 核 分 枝 杆 菌 在 住 院 肺 结 核 患 者 中 临 床 应 用 研 究 ， 价 结 核 病 患 者 临 床 治 疗 疗 效 。方 评 评 法 ： 用 噬菌 体 法 和 涂 片 法 对 ２９例 住 院 治疗 的肺 结 核 患 者 每 份 痰 标 本 同时 检测 结 核 杆 菌 。结 果 ：６ 采 ６ ２９例 结 核 住 院患 者 采 用 噬 菌 体 法 检 测 结 核 分 枝杆 菌 阳性 ５ ７例 ， 阴性 ２２ ； 片法 阳性 ６ １例 涂 Ｏ例 ， 阴性 ２９例 。结 论 ： ０ 噬菌 体 法 可 检 测 活 的结 核 分 枝 杆 菌 ， 评 价 可 临 床 治 疗 疗 效 ， 弥 补 涂 片 法不 能 区分 死 菌 活 菌 的 不 足 ， 有 很 好 的 临 床 应 用 价 值 。 能 具 ［ 键词 】 结核分枝杆菌 ； 关 噬菌 体 法 ； 片法 ； 效 涂 疗 结 核 病 是 当今 世 界 传 染 病 的头 号 杀 手 ， 病 难 于 治 愈 并 该 不 断传 播 ， 要 原 因在 于 缺 乏 快 速 、 效 的 诊 断 方 法 ， 其 对 主 有 尤 活 的 结 核分 枝 杆 菌 ， 核病 急需 寻 找 一 种 快 速 、 确 的 方 法 检 结 准 清 液 ； 加 Ｃ液 １ ｌ ０ ｒｎ 心 １ ｉ， 去 上 清 液 ； ④ ５ｍ ， ００ｒ ｉ 离 ４ ／ ａ ５ｍｎ 弃 ⑤ 加 １ｍ ｌ Ｃ液 ， 悬 沉 淀 物 ， 菌 条 件 下 吸 取 １ｍ 至 反 应 管 中 ， 重 无 ｌ 并 设 阴 阳对 照各 １ ； 分 别 加 １０ 试 剂 Ｄ 液 于 阴 、 性 对 份 ⑥ ０ 阳 照 及 标 本 的 反 应 管 中 ， 轻 摇 晃 ，７Ｃ孵 育 ６ ｉ； 分 别 加 轻 ３￣ ０ｍｎ ⑦ １０ 试 剂 Ｆ溶 液 于 各 反应 管 中 ， 下 颠 倒 、 转 充 分 混 匀 ， ０ 上 旋 室 温 静 置 ６ｍ ｎ ⑧ 分别 加 ５ｍ ｉ； ｌ Ｃ液 各 反 应 管 中颠 倒 混 匀 ； 分 ⑨
合并糖尿病肺结核患者的临床治疗观察
高的传染性， 同时会提升治疗的难度 ， 病死率会相对提升。
１ 资料与方法
２ 结 果
表 １ 两组患者在治疗后 的痰菌转 阴率情况对 比 １ ． １ 一般资料 研究来 自我院在２ ０ １ ４ 年４ 月至２ ０ １ ５ 年４ 月期 间接诊 的８ ０ 例肺 结核合并糖尿病患者 ， 男性为５ ｌ 例， 女性为２ ９ 例； 年龄范 围为２ ３ 至 ７ １ 岁， 平 均年龄为 （ ５ ２ ． ４±３ ． １ ） 岁； 患者 临床 表现为不 同严重状 况 注 ： 两组对 比， ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 的咳痰、 咳嗽 、 胸痛 、 气短、 纳差 、 乏力与 咳血等 况对比 组和观察者各４ ０ 例， 其 中其 中对照组为血糖控 制 良好组 ， 观察 组 为血糖控制不佳者 ，两组患者在基本情 况上没有显著性差异 ， 具 有可比性 。 １ ． ２ 方法 所有患者均进行饮食控制 以及合理 的运 动锻炼 ， 同时进行 口 服降糖药 、 胰 岛素注射治疗。 １ 型糖尿病情况运用胰 岛素治疗 ， ２ 型 注 ： 两组对 比， ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 糖尿病如果病情轻可以运用优降糖 、二甲双胍等 降糖药 口服 ， 如 表３ 两组患者治疗后 的空洞变化情况 果病情严重可以将 口服降糖药与胰 岛索注射联合使用。 同时肺 结
医学前 沿 ２ ０ １ ５ 年７ 期
醉技术在膝关节镜手术 中的优点是显而易见的 ， 实验组 患者局麻 药 的阻滞平 面、 麻醉效果 以及麻 醉后的恢复时间 ， 下肢恢复 时间 实施不 同麻醉方法的两组患者 的局麻药用药剂量 、 感觉阻滞 明显低于对照组患者 ，且不 良 反应小等均明显优于对照组患者 ， 时间、 神经阻滞时间、 麻醉起效 时间及尿潴留情况如下表所示。 实 实 验组 患者 的恢复情 况较好 ， 满意度较高 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 差异具有 统 验组 中麻醉效果达到优的有４ ２ 例， 有６ 例为 良， ２ 例为 中； 对照组 中 计学意义。 然而 ， 全身麻醉同样也有一定的缺点 ， 行全身麻醉对于 麻醉效果达到优的有２ ８ 例， 有１ ５ 例为 良， ４ 例为 中， ３ 例为无效 。 麻醉师及麻醉机 的选择具有 较高 的要求 ， 随着微创技术的不断发 表 １ 两组患者的各项观察结果比较 展， 麻 醉的实施方法也不断的进步 ， 日益趋于完善的水平 。 综 上所 述， 采用全身麻醉技术在膝关节镜手术中具有 十分重要的临床应 用价值 ， 可达到较好 的麻 醉效果 和血流动力 学效果 ， 值得在 临床 实践 中广泛推广 。 参考文献 ： ３ 讨 论 ［ １ ］ 朱海蓉， 王伟 ， 钱梅花 ． 膝 关节镜手 术全身麻 醉与硬膜 外麻 醉的 随着 医疗器械韵不 断改进及 临床 医师手术操作水平 的 日益 临床 比较Ⅱ １ ． 航 空航天 医学杂志， ２ ０ １ ４ ， ０ ２ ： ２ ０ ０ — ２ ０ １ ． 提升 ， 临床麻醉的操作方法也在 日 益 改善提升 ， 膝关节镜 技术正 ［ ２ ］ 谢俊 ， 万莉英． 全身麻醉与硬 膜外麻 醉在膝关节镜手术 中应用比 逐渐被广大临床工作者所 采纳 。膝关节镜技术具有手术创 伤小 ， 较ｆ ｎ ． 现代诊 断与治疗， ２ ０ １ ４ ， １ ６ ： ３ ７ ７ ６ — ３ ７ ７ ７ ． 恢复快 ， 患者肌松程度较好 ， 下肢循环较好 ， 不 良反应少 ， 术后严 ［ ３ ］ 陆文博， 杨世 忠， 邵 学泉 ． 全 身麻 醉与连续硬 膜外麻醉对全膝 关 重并发症的发生率较低， 在临床实践中应广泛推广。 目 前临床上 ， 节置换术围术期血液保护及深静脉血栓发生率的影响田 ． 中国医 行膝关节镜手术时， 有２ 种麻醉方式 ： 全麻及硬膜外麻醉 。硬膜外 药导报， ２ ０ １ ３ ， ３ ５ ： １ ０ ９ －１ １ １ ． 麻醉 时 ， 患者处于清醒状态 ， 较易 出现各种刺激 因素 （ 如： 止血带 【 ４ 】 陈宜， 吴海山， 祝 云利， 吴宇黎， 赵辉， 羊黎晔． 膝 关节镜手术 中局部 等多种刺激均会对患者造成影 响） ， 且患者心理较紧张 ， 在一定程 麻 醉和脊椎麻 醉的临床 比较ｏ 】 ． 中华 关节外科杂志（ 电子版） ， ２ ｏ １ １ ， ０ ６ ： 度上会影响， 麻醉效果 。 从本例患者 中比较可以看 出， 采用全身麻 ７０ ４－７０ ９ ．
纤支镜导管介入治疗重症耐多药肺结核的护理配合
１术 前护理准备 ： 、 术前详细 了解病情 ， 包括患者的生命体
征 及 目前 呼 吸 道 基 本情 况 ， 予 吸 氧 和 心 电监 护 ， 给 以观 察 患 者 的心率 、 吸 、 压和 ＳＯ 呼 血 Ｐ 变 化 。做 好 必 要 的 解 释 边纤 支镜介入 治疗 除操作 者 需要熟练 的技巧 和经验外 ， 做好护理工作包括术前的准备 、 术 中的配合 、 监护和术后 的观察非 常重要 。如术 前 的病情告 知 和解释工作 ， 可使患者及 家人更 配合治疗 。术 前做好 各种 急
药 。 询 问 有无 局麻 药 的 过 敏 反应 ， 支 镜 治 疗 前 ４—６ｈ禁 食 纤
救 准备 ， 使纤支镜介入治疗过程 中出现紧急情况可及时处理 。 为确保纤支镜介入治疗能顺利进行 ， 尽量减少患者的痛苦 ， 做
好 局 部 麻 醉 工 作 非 常 重 要 ， 患 者 最 敏 感 、 应 最 强 烈 的是 纤 因 反
内每 周 １ 纤 支 镜 导 管 介 入 ＨＦＶ并 病 灶 内灌 药 治 疗 。巩 固 次 Ｊ 期 ７个 月 不 做 导 管 介 入 。
二 、 理 方 法 护
Ｓ Ｏ 逐渐回升 ， Ｐ： 生命征稳定后 ， 重新操 作成 功给药。１８例患 ６
者 ３个 月和 ６个 月痰菌 阴转 率 分别 为 ８ ． ％ 和 ９ ． ％。Ｘ １２ ３４ 线好转 率分别 为 ７ ． ％ 和 ９ ． ％ 。 ０３ ６６
作， 以消除患者 的恐惧心理 ， 常规向患者家人解释做纤支镜导
管 介 入 ＨＦＶ 并病 灶 内灌 药 治疗 的 必 要 性 及 可 能 发 生 的 并 发 Ｊ
症， 以求得患者及家人 的同意 、 配合并签名认可 。准备好近期
ｘ线胸片或 Ｃ Ｔ片， 保证冷光源 、 纤支镜 、 高频喷射呼吸机及各 种器械处于 良好 的使 用状 态 ， 备好 阿托 品 、 肾上 腺 素等 急救
临床题库+答案
临床题库＋答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）l、对于科研不端行为，描述错误的是（）A、不当作者署名B、抹杀前人成果C、记录保存充分D、一稿多投，分拆发表E、扣押方法细节正确答案： C2、一新生儿胎龄38周，出生体重2700g,其出生体重在同胎龄儿平均体重的第15百分位，该新生儿是A、早产儿、大千胎龄儿B、足月儿、适千胎龄儿C、早产儿、适于胎龄儿D、足月儿、大千胎龄儿E、足月儿、小千胎龄儿正确答案： B3、关于心房颤动的特点，下列不正确的是A、心律绝对不规则B、心尖搏动强弱不等C、第一心音减弱D、出现脉短拙E、心率大千脉率正确答案： C4、左心衰竭的临床表现主要是由于A、肺动脉压升高B、心室重构C、肺淤血、肺水肿D、左心室扩大E、体循环静脉压升高正确答案： C5、子宫颈癌与下列哪种病毒感染有关A、HPVB、HBVC、HCVD、HGVE、HIV正确答案： A6、肾癌的典型三大症状是A、肿块、血沉快和高血压B、血尿、肿块和疼痛C、血尿、发热和疼痛D、肿块、发热和高血压E、血尿、肿块和高血压正确答案： B7、房间隔缺损的血流动力学改变下列哪项是错误的：（）A、可产生肺动脉高压B、右心室容量负荷增加C、右心室容量负荷不变D、右心室阻力负荷增加E、左心室容量负荷增加正确答案： E8、定点医院及隔离病区的建筑布局、管理制度和工作流程应当符合呼吸道传染病防控标准和规范，配备质量优良、数量充足的个人防护用品，原则上储备量应当满足定点医院满负荷运转（）天需求A、50B、20C、10D、30E、40正确答案： D9、休克病人中心静脉压为5cmH20, 血压80/65mmHg。
处理原则为A、使用强心药物B、适当补液C、充分补液扩容D、补液试验E、使用扩血管药正确答案： C10、新冠病毒疫苗可以接种的情况不包括（）A、已知对尘蜗、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头袍或者其他药物过敏B、患有心脏病、冠心病，冠状动脉粥样硬化等疾病，不是急性发作期C、健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群D、患血小板减少症或出血性疾病E、甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功正常正确答案： D11、解除有机磷中毒时毒戴碱样毒性作用首选A、甘露醇B、阿托品C、贝美格D、解磷定E、尼可刹米正确答案： B12、在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（）A、CK增高B、CK—MB增高C、A ST增高D、LDH增高E、D—Dimer增高正确答案： E13、《传染病防治法》第二十三条规定（）A、对已经发生甲类传染病病例的场所或者该场所内的特定区域的人员，所在地的县级以上地方人民政府可以实施隔离措施，并同时向上一级人民政府报告B、禁止非法采集血液或者组织他人出卖血液C、县级以上人民政府农业、林业行政部门以及其他有关部门，依据各自的职责负责与人畜共患传染病有关的动物传染病的防治管理工作D、军队医疗机构向社会公众提供医疗服务，发现前款规定的传染病疫情时，应当按照国务院卫生行政部门的规定报告E、国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息正确答案： B14、鱼胆中毒最主要的并发症是A、肝功能损害B、急性肾功能衰竭C、消化道出血D、中毒性脑病E、心肌损害正确答案： B15、突发公共事件主要分为()A、自然灾害B、事故灾难C、公共卫生事件D、社会安全事件E、以上都是正确答案： E16、男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸腔积液。
无抽搐电休克治疗中的麻醉要点
无抽搐电休克治疗中的麻醉要点在治疗合并严重抑郁、紧张、拒食以及兴奋躁动等患者时，临床上可能会为他们实施无抽搐电休克治疗法。
但是在应用这种治疗办法的时候，一定要注意为患者做好相应的麻醉处理，以此来减轻患者生命体征的波动问题。
无抽搐电休克治疗所谓的电休克治疗就是利用短暂且适量的电流来刺激患者的大脑，暂时丧失患者的意识，从而达到治疗精神障碍的目的。
而本文中提及的无抽搐则是医生在为患者进行通电治疗前，先用静脉麻醉剂以及肌肉松弛剂让患者原本强直性阵挛的肌肉变为松弛性肌肉，让患者在治疗过程中不会出现明显的抽搐发作，降低因为患者肌肉抽搐而带来的副作用，让适应症能够进一步的得到扩大，因此这种治疗方法也是属于改良后的电休克。
无抽搐电休克治疗中的适应症这种治疗方法的适应人群为：长期处于抑郁状态；患有严重抑郁症；拥有异常消极观念的人，曾经多次尝试自杀；自杀意图以及行为十分明显的自责自罪者；时常处于异常兴奋躁动的人群，且有冲动想要伤害他人；行为缄默、执拗，有明显拒药、拒食以及精神状态处于木僵或者亚木僵的人群；患有精神疾病的人群，且处于精神运行性兴奋，或者患有严重的焦虑症、强迫症；出现了明显幻觉、妄想等精神疾病的人群；患有癫痫性精神障碍、分离转换障碍以及严重应激反应等问题的人群；药物治疗效果不明显或者出现药物不耐受、不适合进行药物治疗的患者；难治性精神疾病患者或者必须长期接受治疗的患者。
而这种治疗方法同样有禁忌症，但是大量的临床治疗研究发现，除了对麻醉药物以及肌肉松弛剂有明显过敏问题的患者，针对无抽搐电休克治疗法，临床上是没有绝对的禁忌症的。
尽管如此，患者自身患有的疾病可能会增加治疗的风险，而这些问题都需要临床治疗医生高度重视：1、患者最近出现过颅内出血、大脑占位性疾病或者其他增加颅内压的病变；2、心脏功能不稳定的患者，比如患有明显的心脏病、心肌炎以及严重心律失常等问题；3、患者患有出血或者不稳定的动脉瘤畸形问题；4、患者有严重的高血压问题；5、患者有青光眼以及视网膜脱落等眼科疾病；6、患者患有急性重症的全身感染性疾病；7、患者有严重呼吸系统性疾病，比如严重的支气管炎、哮喘以及活动性肺结核等问题；8、患者正在服用对循环以及呼吸系统有明显抑制作用的药物，比如利血平片等药物；9、患者的肝肾以及内分泌患有严重的疾病问题；10、患者因为躯体疾病而出现了明显营养不良的问题；11、患者有严重的骨骼、关节以及韧带问题；12、儿童与孕妇不建议采取该治疗办法。
肺结核丸治疗肺结核病及改善症状的效果研究
《求医问药）下半月刊 ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭ ｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第 １０卷 第 ５期
· 中西 医结合研 究·
肺结核丸治疗肺 结核病及 改善症状 的效果研究
曾新 华
（江 西省 吉安县疾病预 防控制 中心 江西 吉安 ３４３１００）
【摘要 】 目的 ：探 索肺结核丸治疗肺结核病 及改善症状的效果 、作用机理。方法：选择 门诊初 治涂阳肺结核病并咯血病人１ ００别，随机分为对 照组和治疗组 ．在采用常规抗痨治疗的同时．治疗组加用肺结核丸进行治疗 。结果：治疗组在痰菌阴转、症状改善 、治愈率 、空洞闭合、病灶吸收等方 面与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５ 无明显副反应。结论：肺结核丸在 治疗肺结核病及改善症状方面，效果显著。
病 的 因素 ，正 虚 是 发病 的基 础 。？病理 变 化为 痨 虫入 侵 后首 先 侵蚀 肺 体 ， 肺 体受 损 ，肺 阴 耗 伤 ，肺 失滋 润 ，发病 后积 年 累月 ，久 病不 愈 。肺 阴 更虚 ， 继 则 阴虚 生 内热 而致 阴虚 火 旺 ；或因 阴 伤 气耗 ，阴虚 不能 化 气 ，导 致气 阴 两 虚 ，甚 则 阴 损 及 阳 。肺 痨 久 延 ，继 则 传 变 于 其 他 脏 腑 ，特 别 是 肾 及 脾 ，重者 因精血亏损可 以发展到肺脾肾三脏虚亏。故本病其病理性质为 阴虚为主 ，阴虚 可致火旺 、气虚或阴阳两虚 。
本 组２ｌ例 患 者 均获 ８—４２个 月 （平 均 ２５个 月 ）的 随 访 ，伤 口均 一 期愈 合拆线 。手术后经临床和Ｘ线检查 ，骨愈合 时间为８—３０个月 ，平均１５ 个月 。骨不连患者均获治愈。均无伤 口感染 、内固定松动、断裂。膝踝关 节功能评价 ：优 １３例 ，良７例 ，差 Ｉ例 ，优 良率达到９５．２％。 ３ 讨 论
综合医院重症监护室的结核病防治_梁建新
性剧痛无法缓解,并持续加剧者;③腰椎间盘突出症合并神经根功能丧失或马尾神经功能严重障碍者;④影像学提示占位明显,或伴椎管狭窄、侧隐窝狭窄,且有相应临床体征者。
2.3 手术方法和并发症防治 对单纯腰椎间盘突出症行开窗或扩大开窗摘除术,以能充分显露突出物和神经根为度,以免导致术后腰椎不稳。
对合并腰椎管狭窄的手术治疗,我们采取半椎板切除间盘摘除加侧隐窝减压,手术切除椎板和上关节突前内侧侧缘,手术应充分暴露,彻底解除神经根和马尾神经的压迫。
双侧侧隐窝狭窄可用双侧开窗减压办法解决。
为减少手术后遗症。
应时刻注意增强无菌观念,熟悉局部解剖及变异,轻柔操作,保护每一重要组织,在保证脊柱稳定的前提下,尽量彻底摘除髓核,松解神经根,术中要彻底止血,避免引起硬膜外血肿和神经根粘连。
在基本取净髓核组织后,以注射用生理盐水硬膜外针头插入椎间隙内反复冲洗,把髓核残片、血块全部冲出吸净,在冲洗时若压力较高,往往是髓核组织未取干净,可再用髓核钳钳取,冲洗后放置一次性的负压吸引球管,24～48小时后拔除。
这可以预防椎间隙感染,亦可预防病变间隙残留髓核而再脱出而致复发。
缝合腰背筋膜时两侧要对称,减少术后残留腰痛发作的危险因素。
参考文献1 王培增,桑仲亮,苏 炜.腰椎间盘突出症合并马尾综合症诊断与手术治疗的再认识.颈腰痛杂志,1997,18(2):84～862 贾连顺,陈雄生.关于下腰手术几个问题的讨论.颈腰痛杂志, 1996,17(3):133～137综合医院重症监护室的结核病防治广西玉林市第一人民医院(537000) 梁建新 王正东 甘 枚 对我院综合重症监护室(ICU)的结核病疫情进行分析,并对全体I CU工作人员进行定期监控,以评价目前综合医院ICU对结核病的防治效果。
1 临床资料1.1 一般资料 1997年12月至1999年12月ICU共收治危重病人279例,其中合并结核病12例,其中男8例,女4例,最小年龄23岁,最大83岁,平均47.9岁。
肺结核病人-麻醉管理
肺结核患者的手术麻醉医院感染管理
肺结核患者的结核杆菌主要经呼吸道传播，在手术和麻醉过程中，如消毒隔离或防护不到位，可引发医务人员的感染。
为规范医院感染，防治交叉感染发生，特制定本制度。
一、术前准备：
1、择期手术尽量先控制结核，避免在结核活动期进行手术，以防病灶扩散；
2、选择在隔离手术间手术，若无隔离手术间，则手术安排在最后一台；
3、手术前关闭手术间的通气系统，开启空气消毒机；
4、胸科手术采用双腔支气管内麻醉，有条件尽量备用纤维支气管镜；
5、螺纹管，呼吸囊，面罩等尽量选用一次性耗材，尽量用全麻辅料包。
二、术中个人防护：
（1 ）优先选择N95 口罩，其次选择一次性外科口罩帽；
（2）穿一次性隔离衣；
（3）戴一次性无菌手套；
（4）戴护目镜。
三、术后消毒隔离：
1、手术间空气采用空气消毒机或紫外线灯管照射消毒；
2、物体表面及仪器表面米用1000mg\L的“ 84 ”消毒液进行擦拭消
毒后，再用清水擦拭；
3、麻醉器具消毒：
①麻醉机、麻醉车、听诊器等物体表面采用1000mg\L的“84”消毒液擦拭消毒；
②重复使用的螺纹管、面罩、呼吸囊、过滤器使用1000mg\L的“84” 消毒液浸泡30分钟以上晾干备用；
③喉镜片使用2%戊二醛浸泡45分钟以上；
④吸痰器中痰液1000mg\L的“ 84”消毒液混合30分钟以上清理倒掉，清理干净后1000mg\L的“ 84”消毒液浸泡30分钟以上，干燥后保存备用；
⑤麻醉机内部采用臭氧式管路清洗消毒机。
郴州市第一人民医院感控科
2015年8月12日。
芬太尼在胸外科麻醉手术中的临床效果研究
来 较大 困扰。本试验 对 比芬太尼与瑞 芬太尼 两种麻 醉药物在胸 外科 手术 中麻 醉效果及安全效价 ，现报道如下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料 随机 选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ １ 年１ ０月就诊 于笔 者所 在 医院 心 胸外 科行 胸外 科 开胸 手术 患者 １ ０ ０例 ，其 中男 ６ ２ 例 ，女 ３ ８ （ ５ ５ ． ５ － ４ － １ ０ ． ２ ） ｋ ｇ 。患者 人 院诊 断 ：肺癌 ２ ５例 ，食管 癌 １ Ｏ例 ，贲 门癌 ５例 ，肺大 泡 ２ ５例 ，血 胸 ３ ５ 例 。随机分 为观察组 ｆ ５ Ｏ例 ） 和对 照组 （ ５ ０例 １ ，近期 无 阿片类 、激 素类 及其 他药物 滥用 史 ，
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第１ 期（ 总 第１ ８ ９ ） ２ ０ １ ３ 年１ 月 临历 云 与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 芬太 尼在Βιβλιοθήκη 外科麻 醉手术 中的临床效果研究
蔡 杨 帆①
【 摘要 】 目的 ：探讨瑞芬太尼与芬太尼 在胸外科麻醉手术 中的麻 醉效果 、安全性及不 良反应 。方法 ：选取 １ ０ ０ 例行胸外科手术 治疗 的患者 ，随
表１ 麻醉 过程中 及苏 醒后平均监测数据
麻 醉开始前 所有患 者均肌注 阿托 品 Ｏ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，于上 肢动脉 及麻醉剂量见表 １ 。
２ ． ２ 术后不 良反应统计
果较芬太尼 相 比较稳定 ，但是该药物 的半 衰期较短 ，起 效极 快 ， １ ｍｉ ｎ即可达 到麻 醉镇 静的有效浓度 ，在缩短麻醉时 间及复苏时 间方 面较芬太 尼有 明显 优势 ，同时该药物发 挥作用时受 患者体 重 、年 龄及性 别感染 因素影 响极少 ，在体 内无蓄积 】 。但 是在 减轻术后疼痛及并发症发生率方面却劣于芬太尼 的效果 。 参 考 文 献
麻醉学中级考试习题集--相关专业知识(内科学)
一、 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．最大通气量降低，不可能发生的是 : m. ]3 n9 b1 p7 Y X
A慢性支气管炎
B支气管哮喘
C阻塞性肺气肿 $ h' R4 a$ [4 `) s9 T! M
C肺泡坏死
D肺泡壁溃疡
E以上都不是
7．呼吸衰竭时应用呼吸兴奋剂的指征正确的是
A肺炎患者引起的呼吸衰竭可用
B呼吸衰竭患者神志模糊且呼吸道不能通畅者可用
C肺间质纤维化引起者可用
D以中枢抑制为主者应用呼吸兴奋剂疗效最好
E以上均不是
8．引起咯血症状最多见的肺癌类型是
A腺癌
C红细胞管型——急性肾小球肾炎
D白细胞管型——急性间质性肾炎
E脂肪管型——慢性肾小球肾炎
28．下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适
A休息和控制感染
B低蛋白饮食
C透析疗法
D强的松
E消炎痛
29．急进性肾炎临床表现最突出者为
A水肿
B高血压
C少尿或无尿
A可无弥漫性甲状腺肿大 1 X: v: O7 r4 Z0 g0 C3 D) p
B多食、消瘦，排便次数增多 ' y N' P& S3 [
C40一60岁女性多见
DTSAb阳性
E有突眼征 % R. C5 z6 E D z0 d, Z
43．甲状腺药物的不良反应中，最常见的是 $ t8 b% f. q: A7 t
A腹型
B关节型
C肾型
D皮肤型
重症肺结核病手术患者麻醉处理
·临床医学系统研究·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2016年7月第1卷第7期结核病是这种临床上较为常见的慢性传染病主要是由于结核分枝杆菌引起的,能够侵及多种脏器,最为常见的为肺部结核感染,以纳差、消瘦、盗汗、低热(午后为著)、乏力、胸痛、咳痰、咳嗽、咯血、胸闷或呼吸困难等为主要的临床症状,对于病情严重的患者临床上一般采取手术治疗[1]。
该文回顾性分析2012年5月—2016年4月期间接受手术治疗的84例重症肺结核患者的临床资料和麻醉资料,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取于2012年5月—2016年4月期间在该院接受手术治疗的重症肺结核患者84例,以上患者均DOI:10.19368/ki.2096-1782.2016.07.025重症肺结核病手术患者麻醉处理王伟吉林省长春市传染(结核)病院麻醉科,吉林长春130123[摘要]目的对重症肺结核手术患者的麻醉处理措施和效果进行分析研究。
方法选取于2012年5月—2016年4月期间在该院接受手术治疗的重症肺结核患者84例,根据患者的实际病情以及手术种类的不同而选取针对性的麻醉方式,63例接受连续硬膜外+强化麻醉,21例接受静脉吸入全身麻醉。
对比两组患者的心率、血压变化情况,以及并发症发生情况。
结果连续硬膜外+强化麻醉组患者的心率变化为(20.18±1.88)mmHg,血压变化为(30.25±2.56)mmHg。
全身麻醉组患者的心率变化为(19.85±1.64)mmHg,血压变化为(31.05±2.21)mmHg。
两组患者的心率、血压变化差异无统计学意义(P >0.05)。
连续硬膜外+强化麻醉组患者的并发症发生率为19.05%,全身麻醉患者的并发症发生率为14.29%,两组对比,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论根据重症肺结核患者的实际病情以及手术种类的不同选择合适的麻醉方式至关重要,能够保证手术的顺利进行以及促进患者术后恢复。
重症肺结核病手术的麻醉处理
重症肺结核病手术的麻醉处理赵宏颖;贾建明【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2001(24)2【摘要】@@我院1975年开展胸外科手术以来,其中施行重症肺结核手术300例，现将麻醉处理报告如下。
rn1 一般资料rn①男患15～30岁59例，30～55岁68例，55岁以上15例；②女患15～30岁74例，30～55岁72例，55岁以上12例。
这些病人中一侧全肺切除术的64例，肺叶切除术127例，胸膜剥脱或加肺段切除术的42例，1～2期胸廓改形的67例，肺功减损至61%～70%的81例，41%～60%192例，40%以下27例，心脏受累的人数为114例。
从以上病例看73%为严重肺功减损，38%心脏受累，心脏受累的病人多半是由于病情重、消耗大，纵隔气管明显移位所致，心电表现多半是左、右心室肥厚，肺性P波改变以及T波改变，心肌供血不全等改变。
300例中，大咳血休克抢救性手术12例，支气管胸膜瘘及气管胸膜胸壁瘘118例，占39.3%.其余也均属重症湿肺病例,故麻醉处理难度极大。
【总页数】1页(P56)【作者】赵宏颖;贾建明【作者单位】佳木斯市结核医院麻醉科;佳木斯市结核医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R521【相关文献】1.重症颅脑损伤合并胸外伤急诊手术的麻醉处理 [J], 张山;张韫辉;付征;边庆虎;董振明2.重症创伤复合口腔颌面创伤后急诊手术的麻醉处理 [J], 叶建辉3.下肢外周神经区域阻滞用于老年重症患者手术的麻醉处理 [J], 蔡秋萍;徐萍4.重症肺结核病手术患者麻醉处理 [J], 王伟5.重症肺结核病手术患者麻醉处理 [J], 王伟;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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关于重症肺结核患者麻醉处理的临床研究
目的探讨重症肺结核患者麻醉处理的临床处理及效果。
方法本次研究以我院收治重症肺结核患者为研究对象，共计入组82例，入院治疗时间范围为2016年4月～2017年1月，随机分为观察组和对照组，观察组患者51例，采用连续硬膜外+强化麻醉；对照组31例，接受静脉吸入全身麻醉。
比较临床相关指标。
结果观察组中感染11例、昏迷7例，与对照组（感染9例，昏迷1例）相比差异不具有统计学意义（P>0.05）。
观察组血压变化与对照组相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
而心率变化相比，观察组显著大于对照组，差异具有显著性（P＜0.01）。
结论本次研究发现对于重症肺结核手术治疗患者，选择连续硬膜外+强化麻醉安全性较好，值得临床借鉴。
标签：重症肺结核；麻醉处理；心率变化；临床效果
随着社会不断发展以及人们生活压力的不断增大，不健康的生活方式导致人们体质下降、疾病发生率显著增加，其中以肺结核的发生情况尤为严重[1]。
对于病情较为严重的患者，主要以低热、乏力、胸痛、咳痰甚至咯血，治疗手段主要以手术为主[2-3]，因而重症肺结核患者的麻醉处理成为目前临床严重的重点和难点之一。
本次研究以我院收治的相关患者为研究对象，采用不同麻醉手段，比较临床效果，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究以我院收治重症肺结核患者为研究对象，共计入组82例，入院治疗时间范围为2016年4月～2017年1月，所有患者均采用手术治疗方案，其中男性49例，女性33例，年龄范围为16～81岁，均年龄为（49.33±6.72）岁。
82例患者中，原发型为17例，血液播散型为29例，浸润型23例，其他类型13例。
将上述患者随机分为观察组和对照组，观察组患者51例，采用连续硬膜外+强化麻醉；对照组31例，接受静脉吸入全身麻醉。
两组患者在性别、年龄、疾病情况等方面无显著差异（P>0.05）。
1.2 病例选取标准
本次研究诊断病例均以临床重症肺结核诊断标准为参照，符合临床研究要求；（2）所有患者在心脏、肝、肾脏等重要脏器检查后，排除严重疾病患者；（3）所有妊娠期以及哺乳期妇女均排除研究以外；（4）所有研究内容均经过伦理委员会审查。
1.3 研究方案
1.3.1 术前用药准备
本次研究采用抗胆碱类药物阿托品（生产企业：世贸天阶制药；批准文号：国药准字H32020236；生产日期：20160117）、东莨菪碱（生产企业：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂；批准文号：国药准字H44020954；生产日期：20151220）、安定注射液（生产企业：天津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H12020957；生产日期：20151127）作为本次研究用药。
1.3.2 患者麻醉处理及注意事项
患者无论是采用静脉吸入全麻还是采用连续硬膜外+强化麻醉，在进入手术流程前，需建立完成且安全的循环系统。
游戏手术中牵拉、失血情况以及麻醉药物作用等情况均可能导致低血压情况出现，因此需将一定量的胶体液和晶体液预备充足。
手术期间对患者心电图、血压、体温、脉搏等情况进行实时监测；对患者手术麻醉期间需对室内温度以及湿度进行严格控制，室温控制范围在24～26℃，湿度控制不低于55%，在麻醉和手术过程中需要对患者实施保暖措施，让患者皮肤暴露的时间尽可能短，防止可能的并发症发生。
1.4 观察指标
本次研究对两组患者的心率变化、血压变化情况、感染例数、術后昏迷例数进行统计和比较，观察和对比两组患者的麻醉效果。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t 检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患者研究结果发现，观察组中感染11例、昏迷7例，与对照组（感染9例，昏迷1例）相比差异不具有统计学意义，P>0.05。
观察组血压变化与对照组相比，差异不具有统计学意义，P>0.05。
而心率变化相比，观察组显著大于对照组，差异具有显著性，P＜0.01。
3 讨论
肺结核作为临床上较为常见的慢性传染性疾病，治疗时间长，病情变化快[4-6]，尤其是重症肺结核，若未得到及时救治，易发生急腹症或急性咯血情况[6-8]，因此需行手术治疗，行有效的干预，避免发生窒息或死亡[9-10]。
本次研究以随机方案对比不同的麻醉方案，对比临床相关指标发现，在心率变化情况方面，观察组为（20.19±1.82）次/min，与对照组相比，差异具有显著性（P＜0.01），对比说明采用连续硬膜外+强化麻醉对于患者心率影响较小。
而对比连续硬膜外+强化麻醉和静脉吸入全麻对比发现在血液变化、感染、昏迷差异无显著差异
（P>0.05）。
综上所述，本次研究发现对于重症肺结核手术治疗患者，选择连续硬膜外+强化麻醉安全性较好，值得临床借鉴。
参考文献
[1] 王伟.重症肺结核病手术患者麻醉处理[J].系统医学，2016，1（7）：25-27.
[2] 赵宏颖，贾建明.重症肺结核病手术的麻醉处理[J].黑龙江医药科学，2015，24（2）：56.
[3] 许立新.重症肺结核手术治疗的术后护理[J].国际护理学杂志，2015，28（11）：1574-1575.
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