低分子肝素钠皮下注射出血原因及护理对策
注射低分子肝素致皮下出血的原因分析与护理进展
注射低分子肝素致皮下出血的原因分析与护理进展注射低分子肝素导致患者皮下出血是临床上常见的不良反应，本文从注射前注射部位的不当、注射方法的不正确及注射后按压的方法和时间等方面进行了原因分析，并针对相关的因素提出针对性的护理改进措施，经过大量的研究者研究表明按照本文的措施能有效降低注射低分子肝素所致皮下出血的发生率。
低分子肝素（low molecular weight heparins，LMWH）是一种由普通肝素通过亚硝酸分解强化而成的新型有效的抗凝药物。
通过皮下注射增强抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）对凝血因子Xa和凝血酶（Ⅱa）的抑制起到抗凝效果。
与普通肝素相比具有生物利用度高、半衰期长、安全性高及给药方便等特点被广泛应用于临床预防和治疗各种动静脉血栓和急性冠脉综合症等疾病[1]。
但在临床使用过程中会导致凝血功能障碍，常出现注射部位有皮下出血、结节、疼痛，严重者可出现大面积瘀紫等不良反应，会给患者带来一定的身心痛苦[2]。
因此在注射过程中如何预防皮下出血，减轻患者的疼痛，成为了临床护理工作中需要迫切解决的问题，为此，国内众多学者对低分子肝素皮下注射引起出血的原因及正确的护理方法进行了大量的探讨和研究，现综述如下。
1 注射低分子肝素引起皮下出血原因分析1.1 注射部位不当1.1.1 评估患者皮下注射低分子肝素前评估患者的注射部位是很重要的流程，贾雅琴等[3]研究发现患者腹部皮下脂肪的厚度是直接影响患者皮下出血的原因，皮下脂肪较薄者注射部位易出血，而皮下脂肪厚者不易出血。
教科书上也指出老年患者腹壁皮肤较松弛，皮下组织薄、血管脆性较大、皮下血管丛动脉较多而静脉较少，故选择不正确的部位及注射方法都会引起皮下出血等并发症的发生[4]。
1.1.2 注射部位选择不当低分子肝素说明书中推荐使用皮下注射，禁止肌内注射，因肌内注射时疼痛感会更加明显。
皮下注射时，皮肤浅筋膜区分布较多的神经和血管，当注射过浅或针头斜着刺入皮肤时，针头斜面与组织面接触会变大，故会增加损伤毛细血管的风险，如针头过浅进入皮内，因皮肤神经、血管分布相对密集会刺激神经末梢导致患者的痛觉增加[5]。
低分子肝素钠注射避免皮下出血的方法讲解材料
保持清洁干燥
注射后避免与水、肥皂等接触 ，防止感染。
异常情况处理
如出现皮下出血、淤血等情况 ，可采用冷敷、压迫等方法缓 解症状。
预防措施
01
02
03
定期轮换注射部位
避免同一部位连续注射， 可采用左右交替注射的方 法，降低皮下出血的风险。
控制注射深度
根据个体差异，合理控制 注射深度，避免过深或过 浅，影响药液吸收和皮下 出血。
低分子肝素钠注射与皮下出血的关系
01
低分子肝素钠注射后易引起皮下 出血，与药物的作用机制有关， 也与注射操作和个体差异有关。
02
皮下出血不仅影响患者的舒适度 ，还可能增加感染的风险，因此 需要采取措施预防和控制。
03
避免皮下出血的方法
正确的注射方法
80%
注射前准备
确保注射环境清洁、无菌，检查 药物有效期和包装完好性。
低分子肝素钠注射避免皮下出 血的方法讲解材料
目
CONTENCT
录
• 引言 • 低分子肝素钠注射与皮下出血的关
系 • 避免皮下出血的方法 • 案例分析 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
提供关于如何避免在注射低分子肝素钠后出现皮下出血的详细指 南。
背景
低分子肝素钠是一种常用于预防血栓形成的药物，但在注射后容 易引起皮下出血。了解如何预防这种情况对确保患者的安全和舒 适至关重要。
重要性
确保患者安全
皮下出血可能导致疼痛、淤青， 甚至血肿，影响患者的日常生活 和康复。
提高医疗质量
医务人员掌握避免皮下出血的方 法，能提高注射的安全性和有效 性，减少医疗纠纷。
02
低分子肝素钠注射与皮下出血的关系
【全文】运用PDCA循环降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率
对策处置：持续改进后效果良好
制作宣教材料，建立宣教体制
一、主题选定- 选题背景
注射后发生的皮下出血
皮下出血
01 低分子肝素钠（LMWHs)在使用过程中，会伴有皮下出血的发生 ，同时也是 LMWHs注射最常见的不良反应之一[3]。
02 国内研究报道其皮下出血的发生率为34 % ~ 42 %[4]。
03 有研究表明，皮下出血的发生是导致患者用药依从性降低的重要原因[5]。
4
***
主管护师
组员
原因分析
5
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主管护师
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目标设定
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护师
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对策拟定
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对策实施
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效果确认
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标准化
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护师
组员
检讨与改进
成立改进小组
主题评价题目
上级政策
重要性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
提高病人自备药用药安全性
38
34
40
32
144
3
提高医护人员洗手依从性
[3]张菊霞，韩琳，温玉洁，等.皮下注射低分子肝素 时不同推注时间对皮下出血的影响[J]. 中华护理 杂志，2014, 49(2) : 233 -235.[4]朱佩兰，廖旭怡，王海双，等.腹壁注射低分子肝 素钠按压时间的临床研究[J ] .护士进修杂志， 2011, 26(9) ： 838 -840.[5]Mengiardi S , Tsakiris D A , Lampert M L , et al. Drug use problems with self-injected low-molecular_x0002_weight heparins in primary care[J]. Eur J Clin Phar_x0002_macol, 2011, 67(2) ： 109 -120.
皮下注射低分子肝素引起出血的原因分析及护理对策
皮下注射低分子肝素引起出血的原因分析及护理对策【摘要】皮下注射低分子肝素造成皮下出血是常见的不良反应,本文旨在探讨皮下注射低分子肝素与注射部位、深度、角度,压迫时间、力度、按压物及注射点间距、针头大小、针头斜面是否带入药液、药物推注时间等因素的关系,并针对相关因素提出护理对策。
【关键词】皮下注射;低分子肝素,皮下出血;对策;原因;护理低分子肝素(LMWH)为有效的抑制血栓形成的新型药物,临床应用不需连续实验室监测,每天2次,每12小时皮下注射给药一次即可完全发挥抑制血栓、抗凝作用。
但在临床应用中皮下出血仍是较常见的不良反应。
原因是多方面的,如长期使用抗凝、抗血小板治疗易造成出血倾向;与患者本身是否合并肝功能障碍及凝血机制障碍有关,还与注射部位、深度、角度,压迫时间、力度、按压物及注射点间距、针头大小、针头斜面是否带入药液、药物推注时间有关,综述如下:1.出血的原因分析1.1注射部位:注射部位选择失当是造成皮下注射后出血的常见原因。
以往皮下注射常选上臂三角肌外缘,前臂、大腿外侧,这些注射部位可选范围较小,反复注射常导致局部血液循环障碍,形成硬结,所以,需要反复进行皮下注射时,应选择而腹部进行,腹部脂肪丰富,在腰脐周有丰富的腹壁脉网,可有效避免皮注射后出血的发生。
1.2注射间距:LMWH抗凝血作用强于普通肝素,对毛细血管有明显的破坏性,长期同一部位重复注射后,导致药物在同一部分浓度急剧增高,引起出血。
1.3注射角度及深度:注射必须掌握失当的进针深度和角度,进针过深或过浅都会引起出血。
临床研究显示垂直进针可有效降低注射后出血的发生率,可能与垂直进针对组织的损伤面积较小有关。
1.4按压时间及力度:注射后必须以适当的力度按压针孔,并保持一定的时间,拔针后按压不当是造成皮下出血的重要原因。
按压时间过短易引起皮下出血。
也有报道按压时间越长,瘀斑直径越大。
1.5针头斜面带入药液:对比注射前排气和不排气的研究均显示不排气的状况下皮下瘀斑的发生显著少于排气。
降低注射低分子肝素钠出血率 (修改)
持续改进与协作：医疗机构、医护 人员和患者应共同参与注射安全质 量的持续改进工作。通过收集和分 析不良事件案例、开展临床研究等 方式，不断优化治疗方案和操作流 程。同时，加强与其他相关领域的 专家和机构的合作与交流，引入先 进的理念和技术，提高治疗水平
降低出血率的措施
关注国际最新动态
及时关注国际上关于注射低分子肝素钠的研究进展和最新指南，了解最新的治疗理念和方法。
此外，为了更有效地降低注射低分子肝素钠的出血率，我们还需要注 意以下几个方面
14
结论
14. 完善医疗团队建设
专业培训：确保医护人员接受过注射低 分子肝素钠的专业培训，熟悉药物的特 性、适应症、禁忌症以及正确的注射技 巧
团队沟通：加强医疗团队内部沟通，确 保治疗方案的一致性和连贯性 人才引进：积极引进具备丰富经验和专 业知识的医护人员，提升医疗团队的整 体水平
从而提高整个行业的治疗水平
PART 3
结论
结论
降低注射低分子肝素钠出血率是一个复杂而重要的任务，需要多方面 的努力和协作。通过深入分析出血原因，采取有效的预防措施和治疗 手段，同时加强管理和技术创新，我们有望降低注射低分子肝素钠出 血率，提高患者的治疗安全和效果。在未来的工作中，我们需要不断 总结经验、优化方案，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。同时， 加强国际合作与交流，共同推动注射低分子肝素钠治疗领域的进步与 发展
因此，降低注射低分子肝素钠出血率是 临床治疗中亟待解决的问题
PART 1
出血原因分析
出血原因分析
注射低分子肝素钠 后出血的原因主要
有以下几个方面
出血原因分析
患者因素
年龄、性别、体重、基础疾 病等个体差异可能导致出血 风险增加。例如，老年人和 儿童由于血管壁薄、血管弹 性差，容易发生出血；女性 由于生理原因，月经期间和 妊娠期更容易出现出血。此 外，患有高血压、糖尿病等 基础疾病的患者，长期服用 某些药物(如非甾体抗炎药) 也可能增加出血风险
注射低分子肝素患者预防皮下出血的护理进展
１ １注 射 部 位 上 臂 三 角 肌 外 缘 是 传 统 皮 下 注 射 的 主 要 部 ０ １ｍＬ空 气 正 好 填 充 于 针 乳 头 及 针 头 内 ， 药 液 得 到 充 分 利 ． ． 使 位 ， 次 选 择 前 臂 外 侧 、 腿 外 侧 。 由 于 这 些 部 位 注 射 范 围 用 “ 其 大 。 注射 完 毕 停 留 ５ ｓ后 再 拔 针 “ 。 目的 是 避 免 进 针 和 拔 小， 同一 部 位 长 期 注 射 可 出 现 局 部 组 织 血 液 障 碍 、 成 硬 结 而 针 时 药 液 对 局 部 组 织 的 刺 激 ， 而 降 低 浅 表 皮 下 组 织 中 的 药 形 从 影 响 药物 的 吸 收 同 时 由 于 这 些 部 位 皮 下 组 织 薄 ， 以 ３ ～ 液 浓 度 而 减 少 皮 下 出 血 。同 时 有 文 献 报 道 ０ 注 射 前 按 摩 局 如 Ｏ ”， ４。 Ｏ角度 注射 。针 头很 容 易 刺入 肌 肉层 ， 皮 下 出 血 。 致 部 皮 肤 ２ｍｉ， 皮 肤 发 红 后 ， 行 皮 下 注 射 ， ｎ至 再 能使 皮 下 毛 细 血 １２排 气 方 法 传 统 法 要 求 注 射 前 排 尽 空 气 ０ ， 止 发 生 空 管 扩 张 ， 进 局 部 血 液 循 环 ， 于 药 液 吸 收 ， 能 使 局 部 药 液 ． 防 促 利 并 气栓 塞 。 临床 操 作 中发 现 ， 空 气 完 全 排 出 时 针 尖 或 针 柄 外 浓度 降低 ， 当 明显 降 低 皮 下 出血 的 发 生 率 。 会 附 着药 液 ， 射 时 药 液 随 针 头 带 入 针 孔 ， 激 皮 肤 导 致 针 孑 ２ ３注 射 方 法 的 改 进 近 几 年 国 内外 的 研 究 结 果 一 致 认 为 选 注 刺 Ｌ ． 处血 管 出血 。拔 针 时 ， 头 内仍 充满 药 液 ， 液 溢 出 渗 漏 于 皮 择腹 部 皮 下 和垂 直 皱 褶 法 注 射 ， 够 减 少 皮 下 出血 针 药 能 ”。即 操 下组 织 ， 人 破 损 的 血 管 ， 变 血 管 的 通 透 性 ， 而 引 起 皮 下 作者 常规 消毒 后 ， 手 示 指 、 指 以 ５ ６ｃ 距 离 捏 起 患 者 注 进 改 从 左 拇 ～ ｍ
探讨皮下注射低分子肝素引发皮肤感染的原因分析及护理对策
探讨皮下注射低分子肝素引发皮肤感染的原因分析及护理对策引言皮下注射低分子肝素是一种常用的抗凝治疗方法，然而，有时候这种治疗方法可能会引发皮肤感染。
本文旨在对皮下注射低分子肝素引发皮肤感染的原因进行分析，并提出相应的护理对策。
原因分析1. 皮肤清洁不当皮下注射低分子肝素前，皮肤清洁是非常重要的一步。
如果清洁不充分或者使用的是不符合标准的清洁剂，会导致皮肤表面有细菌残留，增加感染的风险。
2. 注射器材不合规使用不洁净或者不合规的注射器材进行皮下注射，会直接导致皮肤感染的发生。
注射器材包括注射器、针头、棉球等。
3. 护士操作不规范护士操作不规范是引发皮下注射低分子肝素感染的另一个重要原因。
操作不规范包括未佩戴手套、注射部位消毒不彻底、注射技巧不熟练等。
4. 患者自身因素患者自身因素是导致皮肤感染的一个关键原因。
患者有糖尿病、免疫力低下等疾病的患者更容易发生皮肤感染。
护理对策1. 严格执行手卫生在进行皮下注射低分子肝素前，护士应严格执行手卫生操作，包括正确洗手、佩戴手套等。
2. 皮肤清洁要彻底在注射部位进行皮肤清洁时，应使用符合标准的清洁剂，确保皮肤表面无细菌残留。
同时，注射部位应进行充分消毒，保持干净。
3. 使用符合标准的注射器材使用符合标准的注射器材，确保器材的洁净，防止感染的发生。
同时，定期更换器材，避免反复使用。
4. 护士操作规范护士在操作皮下注射低分子肝素时，应严格按照操作规范进行。
包括佩戴手套、正确消毒注射部位、掌握正确的注射技巧等。
5. 加强患者教育针对有糖尿病、免疫力低下等患者，需要加强患者教育，告知他们皮下注射低分子肝素的注意事项和常见副作用，引导患者树立正确的注射意识。
结论皮下注射低分子肝素是一种常用的抗凝治疗方法，但存在一定的感染风险。
通过正确的操作和护理对策，可以有效降低皮肤感染的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
注意：本文仅供参考，具体操作和护理措施应根据医生的指导和临床实际情况进行。
皮下注射低分子肝素致皮下出血原因及预防
皮下注射低分子肝素致皮下出血原因及预防我院心内科，每月收治患者300多人次，皮下注射低分子肝素的患者占住院患者的四分之三以上。
低分子肝素抗凝效果好，使用方便，并发症发生率小。
在临床上广泛应用于急性心肌梗死、急性冠脉综合征、不稳定性心绞痛、心房颤动及介入治疗。
但是，应用低分子肝素时，注射过程和吸收过程均可破坏局部毛细血管管壁[1]。
由于其抗凝作用，患者凝血功能下降，以及皮下注射时刺破血管，血液渗入皮下组织，易形成皮下淤血，甚至皮下血肿。
两年前，我科室用低分子肝素的患者，几乎都有超过直径1cm的瘀血斑。
影响患者使用药物的依从性，也给护士再次选择注射部位造成困难。
分析低分子肝素致皮下出血原因，积极预防，成为我科护理工作的重要课题。
1 资料和方法1.1 临床资料随机选择2013年1月份，由责任组长从1月1日起，每日统计住院患者皮下注射低分子肝素针次。
至1月31日止。
数据如下：总针次967针，出血针次690针，（出血针次以淤血斑直径≥1cm为准）。
出血百分比71％。
其中年龄75—85周岁，注射针次290针，出血针次279针，出血百分比96％。
冠状动脉支架术后，注射针次520针，出血针次492针，出血百分比94％。
1.2分析出血原因护士没有意识到皮下出血的严重性。
皮下注射方法不正确。
按压时间短。
按压方法不正确。
患者冠状动脉支架术后联合应用其他抗凝药。
患者存在年龄和体质的个体差异。
患者和家属对低分子肝素认知差，配合不到位。
1.3预防方法1.3.1请心内科专家给护士讲课在月初第一个星期一的下午17:00全体护士业务学习，请副主任医师以上职称的二级医生参加，指导培训护士掌握低分子肝素药理作用。
提高护士理论知识，重视皮下出血给患者心理和身体带来的危害。
新入职护士由带班老师认真带教，从基础理论到基本操作，从严管理。
二个月后由护士长考核合格后，才允许独自操作。
护士长在每天晨会早交班时，提问值班护士，加强记忆。
解答护士疑问。
低分子肝素钠皮下注射出血原因及护理对策
低分子肝素钠皮下注射出血原因及护理对策【关键词】肝素低分子注射皮下出血原因护理低分子肝素钠具有选择性抗凝血因子Xa活性，与普通肝素相比生物利用度高，半衰期长，副作用少，故临床广泛应用于预防和治疗血栓-栓塞性疾病及血栓形成。
但是其皮下注射引起的出血仍是最常见的不良反应，严重的造成皮下血肿硬结，甚至皮肤坏死，造成患者紧张、恐惧，影响治疗效果。
现将2007年12月至2008年7月上海市普陀区人民医院住院患者低分子肝素钠皮下注射出血原因进行分析，并提出相应的护理对策。
1 资料与方法1.1 一般资料 2007年12月至2008年7月住院患者33例，每例患者24 h皮下注射低分子肝素钠(5 000 IU)1次。
其中男13例，女20例，年龄37～87岁，平均74.54岁。
急性冠脉综合征4例，心绞痛3例，脑梗死3例，冠心病13例，急性心梗5例，肾病综合征4例，红细胞增高症1例。
患者入院时常规检查凝血酶原正常，腹壁皮肤无瘢痕，颜色正常，同时予以活血化瘀和其他抗凝药物，总共注射274次。
1.2 方法选用低分子肝素钠(达肝素钠5 000 IU)预灌装注射器进行注射。
注射前，不用排气，将针头向下，把空气弹至药液上方，注射部位选择脐周上下5 cm、左右10 cm范围内交替。
注射时局部常规消毒后，捏起腹壁皮肤形成皱褶，垂直进针，缓慢注入药物，拔针后，用干棉签按压穿刺部位3 min。
1.3 出血程度判断注射后观察皮下出血例数及出血面积(散在出血点)。
出血直径<1 cm为轻度，出血直径2～3 cm为中度，>3 cm皮下有硬结为重度。
2 结果皮下注射低分子肝素钠局部出血情况见表1。
表1 局部出血发生率3 讨论与护理3.1 注射部位的选择由于低分子肝素钠皮下注射的生物利用度接近90%，而腹部皮下脂肪较厚，皮下疏松组织对药物的渗透性较好，毛细血管相对较少，所以首选腹部皮下注射[1]。
但是脐周有丰富的静脉网，应避开外脐周1 cm以免引起出血。
注射低分子肝素钠的注意事项
注射低分子的注意事项按压的时间及力度适当延长按压注射部位时间能有效地降低皮下出血的发生，促进药液在局部充分吸收。
对无凝血功能障碍的患者，一般压迫3 min即皮肤下陷1～1.5 cm为宜。
临床应用低分子肝素钠的患者大同时服用其他抗凝药物，通过药物的相互作用，增强抗凝作用，使此类患者比其他人群易发生皮下出血，按压时间可延长5～10 min，注射前患者平躺，尽量放松，注射后勿即刻起床活动，教患者用整指腹按压住注射部位，以防止血管扩张引起的大面积淤血。
禁忌按揉、揉搓、热敷腹部。
轻度淤癍、点会自行消退，勿紧张。
如淤血面积较大出现硬结患者应减少活动高血压患者在冬天的注意事项1．注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。
2．严格控制食盐摄入量，每天不多于6克，在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，戒烟限酒，并应保持大便通畅。
3．坚持体育锻炼，提高耐寒能力。
可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步、打太极拳、做气功等。
4．适当控制情绪，谨防过度疲劳。
极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
5．坚持服药，保持血压稳定。
高血压病人服降压药时不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。
据报道，如果突然停药，约有5％的病人可在40小时左右出现血压大幅度反跳。
因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。
．6应该保持一个星期量一至二次血压，血压波动期应每天一量。
冠心病患者在冬天的注意事项①坚持服用常用药物，外出随身携带保食急救盒，定期复查，了解病变动态，注意预防感冒等疾病；②气温习降时要多穿衣服，注意保暖，以防受凉，但也要着装轻便，减轻重量防止心肌耗氧量增加，户外活动时应戴口罩；③尽量减少户外活动，参加力所能及的体育锻炼，增强御寒能力，北方地区冬季室外活动看好选择在上午10 一H 时或下午3 时左右，以阳光充足时为宜；④振室应该保持温暖（18 一20 ℃），不要突然离开温暖的居室到室外，落止室内外温差剧变；⑤尽量用冷水洗脸、温水擦身，提高机体御寒食力；⑥冬季注意多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，不宜过冷饮食．避免饱餐；⑦避免过度饮酒，戒烟。
低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理体会
低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理体会【摘要】低分子肝素是一种常用的抗凝药物，但在皮下注射时容易引起皮下出血，给患者带来不必要的痛苦和安全隐患。
本文针对低分子肝素皮下注射引起皮下出血的重要性进行了探讨。
首先分析了皮下出血的原因，包括注射技术不当、血管脆弱等因素。
然后提出了预防皮下出血的措施，如选择合适的注射部位、注射技术要娴熟等。
同时介绍了皮下出血后的护理方法，包括局部冷敷、避免摩擦等。
还提醒医护人员要警惕低分子肝素皮下注射引起皮下出血的风险因素，加强患者的观察和护理。
最后列出了低分子肝素皮下注射时的注意事项，保障患者的安全。
加强护理，提高患者的安全保障是我们的目标。
通过本文的学习，有助于预防和处理低分子肝素皮下注射引起的皮下出血，提高患者的安全保障水平。
【关键词】低分子肝素、皮下注射、皮下出血、预防、护理、风险因素、注意事项、安全保障、护理方法1. 引言1.1 低分子肝素皮下注射引起皮下出血的重要性低分子肝素是一种常用的抗凝血药物，广泛应用于心脑血管疾病、深静脉血栓等病症的治疗中。
而皮下注射是低分子肝素的常见给药途径之一。
低分子肝素皮下注射在临床应用中也存在一定的风险，其中最为常见且严重的副作用就是皮下出血。
低分子肝素皮下注射引起皮下出血的重要性不容忽视。
皮下出血可能导致局部组织水肿、出血斑、坏死等严重后果，甚至对患者的生命构成威胁。
对于接受低分子肝素治疗的患者来说，重视预防和护理皮下出血是至关重要的。
在临床实践中，医护人员需充分了解皮下出血的原因、预防措施和护理方法，减少皮下出血的发生，保障患者的安全。
应加强对低分子肝素皮下注射的注意事项和风险因素的监测，及时发现并处理问题，提高患者的安全保障。
只有加强护理和提高患者的安全保障，才能真正做到安全有效地应用低分子肝素治疗，为患者带来更好的治疗效果。
2. 正文2.1 皮下出血的原因分析皮下出血是低分子肝素皮下注射引起的常见并发症，其主要原因包括以下几点：1.注射技术不当：如果注射时针头进入皮下组织不够深，或者注射速度过快，都会增加皮下出血的风险。
皮下注射低分子肝素护理
减轻疼痛技巧
注射前使用局部麻醉剂
注射后立即按压注射部位，防止出血
保持注射部位清洁，避免感染
注射时缓慢推注，避免快速推注
防止出血技巧
3
2
4
1
注射前，确保注射部位皮肤清洁、干燥
观察注射部位，如有出血，及时处理
注射时，使用正确的注射角度和深度
注射后，立即按压注射部位，防止出血
防止感染技巧
1
严格无菌操作：在注射前、中、后都要保持无菌环境，避免细菌污染。
低分子肝素可引起过敏反应，导致皮肤红肿、瘙痒等不适症状
01
02
03
04
05
临床表现
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2
症状
01
出血倾向：皮下出血、牙龈出血、鼻出血等
处理要点
观察注射部位：是否有红肿、硬结、疼痛等现象
01
监测肝功能：定期检查肝功能，预防肝损伤
03
预防感染：保持注射部位清洁，避免感染
05
监测血小板计数：定期检查血小板计数，预防出血风险
02
预防过敏反应：注意观察患者是否有过敏反应，及时采取措施
04
及时处理异常情况：如出现异常情况，及时与医生沟通，采取相应措施
皮下注射低分子肝素护理
汇报人姓名
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
病因和发病机制
注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理
注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理研究的意义在于，为避免低分子肝素钙致皮下瘀血，针对在临床实践案例的研究分析，浅谈正确掌握注射方法及相关护理要点，预防注射低分子肝素钙后出现出血、皮下淤血等不良反应发生，减轻患者的痛苦，提高疗效，提升护理工作效率。
本文基于在护理工作中减少皮下注射所致出血的技巧与护理问题，提出问题和建议，以便于给患者的更好的治疗和护理。
关键词：注射低分子肝素钙；皮下出血；改进方法；护理Injection of low molecular weight heparin subcutaneous hemorrhage improved method and nursing significance is to avoid low molecular weight heparin induced subcutaneous blood stasis，in the case of clinical practice analysis，the correct grasp of the injection method and related care points，prevention of injection Low molecular weight heparin calcium after bleeding，subcutaneous congestion and other adverse reactions occur，reduce the pain of patients，improve efficacy，improve nursing efficiency. This article is based on the need to reduce the risk of bleeding caused by subcutaneous injections in nursing work and care problems，and to ask questions and suggestions to facilitate better treatment and care for patients.Key words: injection of low molecular weight heparin calcium; subcutaneous hemorrhage; improved method; nursing引言 (1)1 注射低分子肝素钙皮下出血的原因 (1)1.1 护理人员意识的关系 (1)1.2 人力资源不足 (1)1.3 操作时技术不熟练，不规范 (1)2 临床资料 (2)2.1 一般资料 (2)2.2 注射过程 (2)2.3 出血情况 (2)2 低分子肝素钙的科学注射方法 (2)2.1 注射前按摩局部皮肤 (2)2.2 注射前不排气 (2)2.3 注射时 (3)2.4 注射完毕 (3)2.5 注射后护理 (3)3 出血病患的护理措施 (3)3.1 医院环境卫生消毒管理 (3)3.2 加强医护人员的手卫生 (4)3.3 严格执行无菌操作 (4)3.4 加强探视人员管理 (4)3.5 日常护理措施 (4)3.5.1 护患沟通 (4)3.5.2 耐心倾听 (4)5.3.3 创造合适环境 (5)5.3.4 尊重患者 (5)5.4 护理效果 (5)6 注射低分子肝素钙皮下出血的预防 (5)6.1改变导致注射低分子肝素钙皮下出血的行为 (5)6.2 垂直进针法的应用 (5)6.3 建立注射低分子肝素钙皮下出血的报告及反馈制度 (6)6.4 强化医院管理，预防注射低分子肝素钙皮下出血的发生 (6)6.5 制定规范操作流程 (6)总结 (8)参考文献 (9)引言注射低分子肝素仍有出血发生，特别是注射局部皮下出血发生不可避免。
低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理体会
低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理体会【摘要】低分子肝素是一种常用的抗凝血药物，皮下注射是其常见的给药途径之一。
低分子肝素皮下注射也可能会引起皮下出血的情况。
为了预防和护理这种并发症，首先应确定注射部位，选择合适的皮下注射点。
在注射过程中，使用正确的技术和方法也至关重要，避免在体育锻炼后进行注射可减少出血风险。
定期检查注射部位并留意皮下出血的征兆，及时发现并处理异常情况。
合理的预防措施和及时的护理对降低低分子肝素皮下注射引起皮下出血的发生率具有重要意义。
通过以上措施，可以有效减少患者出现皮下出血的可能性，提高治疗效果。
【关键词】关键词：低分子肝素、皮下注射、皮下出血、预防、护理、注射部位、技术、体育锻炼、检查、征兆、预防措施、重要意义。
1. 引言1.1 介绍低分子肝素皮下注射引起皮下出血的情况低分子肝素是一种常用的抗凝血药物，通常通过皮下注射的方式给予患者治疗。
低分子肝素皮下注射可能会引起皮下出血的情况，这是一个比较常见的并发症。
皮下出血是指在注射部位发生的血液外渗现象，通常会导致局部肿胀、疼痛和淤青等症状。
造成低分子肝素皮下注射引起皮下出血的原因有很多，包括注射部位选择不当、注射技术不正确、体育锻炼后注射、注射部位缺乏适当的护理等。
对于使用低分子肝素的患者来说，预防和护理皮下出血至关重要。
了解低分子肝素皮下注射引起皮下出血的情况，可以帮助患者和医护人员更好地预防和处理这一并发症。
在接下来的正文中，我们将介绍一些预防和护理的有效措施，帮助降低低分子肝素皮下注射引起皮下出血的发生率。
通过合理的预防措施和及时的护理，可以有效减少皮下出血的发生，提高治疗的效果和患者的生活质量。
2. 正文2.1 确定注射部位确定注射部位是避免低分子肝素皮下注射引起皮下出血的重要步骤之一。
选择注射部位应该避免有血管、神经和浅表组织的地方，以免造成不必要的损伤和出血。
常用的注射部位包括腹部、臀部和大腿前侧。
在选择注射部位时，要避免在有淤青、疤痕或皮疹的地方注射，因为这些地方往往会出现皮下出血的风险增加。
品管圈降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率
05
实施与改进措施
对策实施与效果确认
对策实施
针对低分子肝素钠注射后皮下出血的 问题，品管圈成员制定了相应的对策 ，包括规范注射操作、加强患者教育 、调整注射部位等措施。
效果确认
实施对策后，通过对照实验的方式对 皮下出血发生率进行了统计和分析， 确认对策实施后的效果。
标准化管理
制定标准操作流程
根据对策实施的经验和效果，品管圈成员制定了低分子肝素钠注射的标准操作流程，包括注射前的准备、注射操 作、注射后的注意事项等。
品管圈通过团队合作，集思广益，共 同寻找问题、分析问题并解决问题， 以达到改善业绩、提高工作效率和质 量的目标。
品管圈活动特点0102来自0304自主性
品管圈成员自主地开展活动， 积极参与到质量改进的过程中
。
集体性
品管圈成员共同参与，通过团 队合作解决问题。
目的性
品管圈活动有明确的目标，旨 在提高工作质量、降低不良率
把握现状
收集数据
收集低分子肝素钠注射后皮下出血的 发生率、症状、处理措施等相关数据 。
分析数据
运用统计分析工具，对收集到的数据 进行整理和分析，找出皮下出血发生 的主要原因。
设定目标
确定目标
根据现状分析结果，设定降低低分子肝素钠注射后皮下出血 发生率的具体目标值。
制定目标可行性分析
评估目标的可实现性和实施难度，确保目标的合理性和可行 性。
国内在这方面的研究尚处于起步阶段 ，需要更多的实践和探索。
04
品管圈降低低分子肝素钠 注射后皮下出血发生率的
活动计划
拟定计划与组织
确定品管圈成员
选择具备质量管理知识和技能的 员工，组建品管圈。
制定活动计划
低分子肝素钠皮下注射出血原因及护理对策
低分子肝素钠皮下注射出血原因及护理对策周 煜 陈 刚【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2020）04-0071-02【摘 要】 目的：探讨低分子肝素钠皮下注射出血原因及护理对策。
方法：将86例低分子肝素钠皮下注射患者分为对照组（43例）与实验组（43例），对照组施以常规护理，实验组施以针对性护理模式，观察两组患者的出血程度及满意度情况，并分析患者出血的原因。
结果：实验组出血程度明显较轻，满意度明显较高，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；出血的原因包括注射方式不当、按压时间不够及力度不当、注射部位差异、低分子肝素与活血化瘀药物合用等。
结论：为有效降低低分子肝素钠皮下注射出血，则需要采取有效的针对性措施进行护理。
【关键词】 低分子肝素钠 皮下注射 出血原因 护理对策心脑血管疾病成为目前临床中的多发疾病，若能够予以及时有效的防治血栓形成，则将降低患者的病死率，并改善患者的预后质量[1]。
目前临床中多使用皮下注射低分子肝素钠的方式进行抗凝血治疗，能够获得良好的效果[2]。
但通过长期的临床实践可知，由于受到诸多不良因素的影响，当进行低分子肝素钠皮下注射时较易导致患者发生出血现象，从而对其造成不良影响，因此需要对其进行良好的护理[3]。
伴随着护理技术的提升，目前临床中多使用针对性护理模式。
本文探讨低分子肝素钠皮下注射出血原因及护理对策。
1 资料与方法1.1 一般资料 将2017年12月-2019年1月本医院收治的86例低分子肝素钠皮下注射患者作为研究对象，运用不同的研究方式将其分为对照组与实验组。
对照组43例患者，男25例，女18例，年龄52~63岁，平均年龄（57.5±4.9）岁，其中不稳定心绞痛12例，缺血性心肌病21例，心肌梗死10例；实验组43例患者，男26例，女17例，年龄为53~63岁，平均年龄（57.9±5.1）岁，其中不稳定心绞痛13例，缺血性心肌病22例，心肌梗死8例。
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低分子肝素钠皮下注射出血原因及护理对策【关键词】肝素低分子注射皮下出血原因护理
低分子肝素钠具有选择性抗凝血因子Xa活性，与普通肝素相比生物利用度高，半衰期长，副作用少，故临床广泛应用于预防和治疗血栓-栓塞性疾病及血栓形成。
但是其皮下注射引起的出血仍是最常见的不良反应，严重的造成皮下血肿硬结，甚至皮肤坏死，造成患者紧张、恐惧，影响治疗效果。
现将2007年12月至2008年7月上海市普陀区人民医院住院患者低分子肝素钠皮下注射出血原因进行分析，并提出相应的护理对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年12月至2008年7月住院患者33例，每例患者24 h皮下注射低分子肝素钠(5 000 IU)1次。
其中男13例，女20例，年龄37～87岁，平均74.54岁。
急性冠脉综合征4例，心绞痛3例，脑梗死3例，冠心病13例，急性心梗5例，肾病综合征4例，红细胞增高症1例。
患者入院时常规检查凝血酶原正常，腹壁皮肤无瘢痕，颜色正常，同时予以活血化瘀和其他抗凝药物，总共注射274次。
1.2 方法选用低分子肝素钠(达肝素钠5 000 IU)预灌装注射器
进行注射。
注射前，不用排气，将针头向下，把空气弹至药液上方，注射部位选择脐周上下5 cm、左右10 cm范围内交替。
注射时局部常规消毒后，捏起腹壁皮肤形成皱褶，垂直进针，缓慢注入药物，拔针后，用干棉签按压穿刺部位3 min。
1.3 出血程度判断注射后观察皮下出血例数及出血面积(散在出血点)。
出血直径<1 cm为轻度，出血直径2～3 cm为中度，>3 cm皮下有硬结为重度。
2 结果
皮下注射低分子肝素钠局部出血情况见表1。
表1 局部出血发生率
3 讨论与护理
3.1 注射部位的选择由于低分子肝素钠皮下注射的生物利用度接近90%，而腹部皮下脂肪较厚，皮下疏松组织对药物的渗透性较好，毛细血管相对较少，所以首选腹部皮下注射[1]。
但是脐周有丰富的静脉网，应避开外脐周1 cm以免引起出血。
低分子肝素钠皮下注射所致的局部出血与其抑制凝血因子和凝血酶的抗血栓形成的作用及皮下注射后局部浓度高有关[2]。
注射前后两针间的距离过小、捏起的组织过少，都会增加局部药液的浓度，增加出血率，容易造成出血面积扩大，形成硬结，影响药物的吸收。
因此，皮下注射患者应采取有规律轮换部位间隔注射，注射间距2 cm以上，注射部位的选择应在脐周上下5 cm、左右10 cm范围内，避开外脐周1 cm及腹壁下壁、瘢痕、皮肤破
损处。
3.2 按压的时间及力度适当延长按压注射部位时间能有效地降低皮下出血的发生，促进药液在局部充分吸收。
对无凝血功能障碍的患者，一般压迫3 min即皮肤下陷1～1.5 cm为宜。
临床应用低分子肝素钠的患者大多同时服用其他抗凝药物，通过药物的相互作用，增强抗凝作用，使此类患者比其他人群更易发生皮下出血，按压时间可延长5～10 min，传统的棉签按压容易使按压位置改变，应选用棉球按压，可以增加按压的面积及力度。
3.3 正确的注射方法腹壁垂直注射法虽然能减少皮下出血，但是在实际操作中，患者腹壁脂肪厚薄影响药物的吸收及扩散，过瘦的患者注射过深易误入肌层，形成肿块出血，过浅则进入筋膜区疼痛明显。
在注射时，护士应捏起皮肤形成皱褶，使皮下间隙扩大，细小血管松弛，便于药液扩散、吸收。
进针时，保证垂直进针，垂直拔针，避免用力过猛，损伤毛细血管组织。
进针后，0.1 ml空气遗留于针管乳头部位，可避免药液浪费，又可保证注射前后针尖部位无药液沾染导致局部皮肤淤斑。
3.4 加强护士的责任心及健康宣教护士应掌握正确的操作方法，提高注射技术及有效的按压技巧。
注射前应了解患者的凝血功能指标及有无出血倾向，要认真与患者做好沟通，使患者明白各项要求的重要性，加强健康教育，提高患者的遵医行为。
注射前让患者平躺，尽量放松，注射后嘱患者勿即刻起床活动，教患者用整个指腹按压住注射部位，以防止血管扩张引起的大面积淤血。
禁忌按揉、揉搓、热敷
腹部。
注射后应反复讲解按压方法及注意事项并确定无误后方可离开。
密切观察患者腹部注射部位情况及病情变化，定期检测血小板计数。
如出现皮下出血及时通知医生予以处理。
轻度淤癍、点会自行消退，劝慰患者勿紧张。
如淤血面积较大出现硬结应嘱患者减少活动，按医嘱停用抗凝药物，局部予以冷敷或75%酒精湿敷，以减轻局部疼痛和缩小皮下出血的面积。
低分子肝素钠皮下注射的部位特殊，其造成的不良反应，不仅直接影响患者的治疗效果，也使患者对护士产生不信任，影响护患关系，所以在临床治疗中，护士要不断提高自己的业务专业技巧，这样才能提高护理质量。
【参考文献】
1 伍翠云，曹玉鸿，茆荣华，等.低分子肝素注射引起皮下出血238例原因分析及对策.齐鲁护理杂志，2007，13(21)：61.
2 侯岩芳，赵伟.皮下注射低分子肝素不同进针方法对出血的影响.实用护理杂志，2007，19(10)：46.
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