呼吸机常用模式
呼吸机模式
间歇正压通气：1. IPPV(Intermittent positive pressure ventilation )通过设定潮气量VT和频率f，呼吸机用固定的指令进行容量控制通气。
这个模式适用于无自主呼吸的患者。
为避免病人对抗，常用呼吸抑制剂。
IPPV Assist 模式则是用于有自主呼吸的患者，当病人吸气需求达到触发灵敏度时，则可触发一次强制的通气。
而在其它时间，则维持所设定的持续气道正压力（PEEP），病人可进行自主呼吸。
这种模式中所需设定的基本参数有，VT,f,Tinsp,PEEP,St,和Pinsp.2. 同步间歇指令通气SIMV（Synchronised lntermittent Mandatory Ventilation）这是一种将指令通气和自主呼吸相结合的通气模式。
我们可以设定潮气量VT和SIMV的频率fSIMV，保证病人由机器获得最小的通气量MV=VT*fSIMV。
而指令通气是在设定的时间窗口中，由病人的吸气需求（负压或流量）来触发的，固而可以和病人呼吸同步，增加病人的舒适感。
除指令通气期间外机器则以所设定的呼气末正压PEEP(Positive End-Expiratory Pressure)支持病人的自主呼吸。
我们可以根据病情的好转，逐渐将fSIMV从高调到低，当fSIMV较高时，MV能完全满足病人的通气需求，当低于2次/分时，病人就可以顺利脱机，进行自主呼吸。
临床上普遍应用。
这种模式适用于自主呼吸不足，或需要逐步减少分钟通气量中指令通气部分准备撤机的患者。
同步间歇指令通气加辅助自主呼吸SMIV+ ASBASB(Assisted spontaneous Breathing)是一种压力支持的辅助通气。
吸气时增加△PASB压力有利于减少病人吸气做功。
3. 持续气道正压力通气CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)这种模式适用于吸气困难或交换不足的病人，也可用于准备撤机的患者。
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置
第30页
基本参数设置（10）
湿化器 不论何种湿化，都要求近端气道内气体 温度达37℃，相对湿度100%。
呼吸机常见模式及参数设置
第31页
呼吸机参数调整
呼吸机常见模式及参数设置
第32页
机械通气目标
改进通气功效，维持有效肺泡通气； 改进气体交换功效，保障组织氧合； 降低呼吸功消耗，缓解呼吸肌肉疲劳； 其它临床目标：预防肺不张、稳定胸壁，
呼吸机常见模式及参数设置
第19页
基本参数设置（2）
呼吸频率（RR） 1、成人通常设定为：12－20次/分； 2、注意与Vt相匹配以确保一定MV,并依据动脉 血气分析改变综合调整； 3、应依据原发病而定： a、COPD病人，慢频率通气有利于呼气； b、ARDS病人，为配合低潮气量通气，RR可 >20次/分； c、SIMV模式时，可伴随自主呼吸能力不停 加强而逐步下调SIMV辅助频率； d、为防止auto-PEEP需降低呼吸频率。
呼吸机常见模式及参数设置
第34页
血气分析
PaCO2↑(>50mmHg)
提升Vt或MV
PaO2<60mmHg
PaCO2正常
PaCO2↓ (<35mmHg)
呼吸机常见模式及参数设置
1、延长吸气时间 2、增加吸气平台或延长平台时间 3、加PEEP 4、提升FiO2
1、延长吸气时间 2、增加吸气平台或延长平台时间 3、加PEEP 4、提升FiO2 5、必要时适当降低Vt或MV
4、当延长吸气时间，应严密监测血流动 力学及auto-PEEP
呼吸机常见模式及参数设置
第22页
基本参数设置（5）
触发灵敏度
可分为压力和流速触发两种。普通认为 吸气开始到呼吸机开始送气时间越短越 好。压力触发极难低于110~120ms，而 流速触发可低于100ms，普通认为后者 呼吸功耗小于前者。触发灵敏度设置标 准为：在防止假触发情况下尽可能小。 普通置于-0.5~-1.5cmH2O或2~5L/min。
呼吸机常用模式课件
容量参数的设置也需要根据患者的实 际情况进行调整。
频率参数设置
频率参数是指呼吸机的呼吸频 率，即每分钟呼吸的次数。
频率参数的设置需要根据患者 的年龄、性别、健康状况和通 气需求等因素进行综合考虑。
对于成年患者，正常的呼吸频 率一般为12-18次/分钟。
压力参数的设置需要遵循医嘱，并根 据患者的实际情况进行调整。
容量参数设置
容量参数是指呼吸机在一定压力或流 量下所输送的气体容量。
容量参数包括潮气量、每分钟通气量 和峰流速等。
潮气量是指每次呼吸所输送的气体容 量，是呼吸机设置的重要参数之一。
每分钟通气量是指每分钟呼吸机输送 的气体容量，是评估患者通气功能的 重要指标。
总结词
辅助模式的优点是可以减少呼吸机的机械通气负担，同时 保留患者的自主呼吸能力。
详细描述
在辅助模式下，呼吸机的参数设置同样需要根据患者的具 体情况进行调整，如吸气压力、呼气压力、潮气量等，以 确保通气效果最佳。
总结词
辅助模式适用于具有一定自主呼吸能力的患者，但需要密 切监测患者的生理指标，及时调整呼吸机参数。
04
定期检查呼吸机性能， 确保其正常运转。
呼吸机的保养与维护
定期清洗呼吸机管道、滤 网等部件，保持清洁卫生 。
根据厂家要求进行定期保 养，确保呼吸机性能稳定 。
检查呼吸机各项功能是否 正常，如压力传感器、流 量传感器等。
对于长期不使用的呼吸机 ，应定期开机运行，以保 证其正常运转。
THANKS
善通气效果。
通常情况下，吸呼比参数为 1:1.5至1:2之间，但具体设置 应根据患者的实际情况进行调
整。
04
呼吸机常见模式与参数设置
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
呼吸机的不同模式及其操作步骤
呼吸机的不同模式及其操作步骤呼吸机作为一种重要的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护以及慢性呼吸系统疾病的治疗中。
它能够通过提供必要的通气支持，帮助患者维持呼吸功能，从而减轻呼吸系统的负担。
呼吸机具有多种模式，每种模式都有不同的特点和适应症。
本文将介绍呼吸机的几种常见模式及操作步骤。
一、辅助通气模式辅助通气模式，也称为辅助呼吸模式，是最常见和最基本的模式之一。
它的工作原理是在患者的自主呼吸基础上，通过呼吸机的支持来提供额外的通气。
在辅助通气模式下，患者可以主动触发呼吸机，并且自主调节呼吸频率和潮气量。
这种模式适用于轻度呼吸困难或需要暂时减轻呼吸肌负荷的患者。
操作步骤：1. 将呼吸机连接到患者的气管插管或面罩上，并确保连接稳固。
2. 打开呼吸机，并将其设置为辅助通气模式。
3. 根据患者的需要，设置适当的呼吸频率和潮气量。
4. 监测患者的呼吸情况，确保通气参数的合理性。
二、控制通气模式控制通气模式，也称为控制呼吸模式，是一种完全由呼吸机控制的通气模式。
在这种模式下，呼吸机按照预设的参数来提供通气支持，患者不需要进行额外的呼吸努力。
这种模式适用于严重呼吸困难或呼吸肌功能衰竭的患者。
操作步骤：1. 将呼吸机连接到患者的气管插管或面罩上，并确保连接稳固。
2. 打开呼吸机，并将其设置为控制通气模式。
3. 根据患者的需要，设置适当的呼吸频率和潮气量。
4. 监测患者的呼吸情况和氧饱和度，及时调整通气参数以达到治疗效果。
三、双相气道压力通气模式双相气道压力通气（BiPAP）模式是一种具有双水平压力的通气模式。
这种模式下，呼吸机会在吸气和呼气过程中提供不同的压力支持，以满足患者的不同需求。
它适用于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病的患者。
操作步骤：1. 将呼吸机连接到患者的气管插管或面罩上，并确保连接稳固。
2. 打开呼吸机，并将其设置为双相气道压力通气模式。
3. 根据患者的需要，设置适当的吸气压力和呼气压力，并调整呼吸频率。
呼吸机模式选择
呼吸机模式选择呼吸机是一种重要的医疗设备，用于协助患者正常呼吸。
选择正确的呼吸机模式对于患者的治疗效果具有至关重要的影响。
本文将介绍几种常见的呼吸机模式，并探讨如何选择适合患者的最佳模式。
一、辅助控制通气模式（ACV）辅助控制通气模式（Assist-Control Ventilation，ACV）是最常见的呼吸机模式之一。
在ACV模式下，呼吸机会根据设置的参数主动进行通气，无论患者是否有自主呼吸。
该模式可以完全替代患者的自主呼吸，适用于患者自主呼吸弱或无法自主呼吸的情况。
然而，ACV模式可能导致呼吸肌的废用和肺的过度膨胀，因此在选择ACV模式时需要谨慎考虑患者的具体情况。
二、同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）允许患者在呼吸机通气的基础上进行自主呼吸。
在SIMV模式下，呼吸机会提供一定的通气支持，并在每分钟设定的间隔内触发通气。
患者如果有自主呼吸，则会在呼吸机的通气支持下进行自主呼吸。
SIMV模式相对于ACV模式具有更好的患者和呼吸机的配合性，减少了呼吸肌的废用，但仍需根据患者情况进行个体化的调整。
三、压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation，PSV）是一种纯粹的辅助通气模式，患者需要具备一定的自主呼吸能力。
在PSV模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸提供一定的压力支持。
该模式可以减轻患者的呼吸功耗，提高呼吸的舒适性。
然而，对于需要完全依赖呼吸机的患者来说，并不适用PSV模式。
四、双水平通气模式（BiPAP）双水平通气模式（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）是一种提供双水平持续气道正压的通气模式。
该模式通过设置高压和低压水平，以提供更自然的呼吸支持。
高压水平用于吸气阶段，低压水平用于呼气阶段。
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置呼吸机是一种用来辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备，常用于重症监护、康复护理等场景。
它根据患者的病情和需要，通过设置不同的模式和参数来实现对患者的合理辅助呼吸。
本文将介绍呼吸机的常见模式及参数设置。
呼吸机的常见模式包括控制模式、辅助模式和自主模式。
控制模式，又称为模式一，是指呼吸机完全控制患者的呼吸，患者无法对呼吸进行自主控制。
这种模式适用于无法自主呼吸或需要完全控制呼吸的患者，如昏迷、麻醉状态或肌肉麻痹患者。
在控制模式下，呼吸机根据设置的呼吸频率和潮气量进行呼吸。
辅助模式，又称为模式二，是指呼吸机在患者呼吸启动时提供一定程度的支持，但患者仍能自主控制呼吸。
这种模式适用于部分能自主呼吸的患者，如呼吸肌无力或临时需要辅助呼吸的患者。
在辅助模式下，呼吸机根据设置的触发敏感度和压力上升时间等参数，对患者的每一次呼吸进行辅助。
自主模式，又称为模式三，是指呼吸机完全由患者自主控制呼吸，呼吸机仅提供氧气和必要的压力支持。
这种模式适用于能自主呼吸且具备一定姿势控制能力的患者，如轻度呼吸窘迫、呼吸负荷过重或需要逐渐脱机的患者。
在自主模式下，呼吸机会根据患者呼气流量、压力变化等参数来进行呼吸支持。
在以上三种常见模式中，还可以结合其他参数进行设置，以满足患者的具体需求。
首先是呼吸频率，即每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置应根据患者的病情和需要进行调整，一般情况下，成年人的正常呼吸频率在12-20次/分钟之间。
其次是潮气量，即每次呼吸的气体量。
潮气量的设置应根据患者的身体状况、病情和性别等因素进行调整，一般情况下，成年人的正常潮气量在6-8毫升/千克之间。
除了呼吸频率和潮气量以外，还有其他一些参数需要设置，如氧浓度和吸气压力等。
氧浓度表示呼吸机输出气体中的氧气浓度，用百分比表示。
氧浓度的设置应根据患者的氧气需求和血氧饱和度进行调整，一般情况下，成年人的正常氧浓度在21-100%之间。
吸气压力表示呼气相结束后开始吸气的压力。
呼吸机常用模式及应用
呼吸机常用模式及应用呼吸机是一种用于支持或替代患者呼吸的医疗设备，常用于治疗呼吸衰竭、肺炎、哮喘、睡眠呼吸暂停等呼吸系统疾病。
不同的呼吸机模式具有不同的应用场景和治疗效果。
下面是几种常用的呼吸机模式及其应用。
1.辅助控制通气模式（A/C）辅助控制通气模式是最基本的呼吸机模式，适用于呼吸肌力正常或较强的患者。
在A/C模式下，呼吸机会根据预设的参数自动进行通气，患者只需与呼吸机同步呼吸。
该模式能够提供稳定的通气支持，适用于需要完全机械通气的重度患者。
2.同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式是指在患者自主呼吸的基础上，呼吸机会定期提供辅助通气，以满足患者的通气需求。
在SIMV模式下，患者可自主呼吸，并且能够调整自己的呼吸频率和潮气量。
该模式适用于呼吸肌无力或需减少通气支持的患者，可以帮助患者逐渐恢复自主呼吸。
3.压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式是一种按需提供呼气压力以辅助患者呼吸的模式。
在PSV模式下，患者可自主呼吸，并在吸气开始时触发呼吸机提供支持，并且呼气压力会随着吸气流速的减小而逐渐减小。
该模式可以减少呼吸肌的负担，提高患者的呼吸舒适度，适用于需要减少呼吸机对呼吸肌支持的患者。
4.压力控制通气模式（PCV）压力控制通气模式是指在设定的呼气压力水平下进行通气的模式。
在PCV模式下，呼气压力会随着患者的吸气流速变化而调整，以保持设定的呼气压力。
该模式适用于需要控制最大吸气压力的患者，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。
5.呼吸者主动通气模式（PRVC）呼吸者主动通气模式是一种自主呼吸与机械支持呼吸相结合的模式。
在PRVC模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸来提供支持，并根据设定的目标潮气量和频率来调节压力。
该模式可以提供更自然的通气支持，适用于需减少机械通气与自主呼吸干扰的患者。
除了上述常用的呼吸机模式，还有一些特殊的模式如双重控制通气模式（PRVC）、按需通气模式（SIMV-PS）等，适用于特殊的患者群体或特定的治疗需要。
呼吸机常见模式及参数设置
同步间歇指令通气（SIMV）
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中，呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结 合了指令通气和自主呼吸，有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压（CPAP）
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气，而过短的 吸气时间则可能导致通气不足。通常，吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间（Te）
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间，是 呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和 呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留，而过短的呼气时间则可能导致 通气不足。通常，呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时，呼吸频 率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常，呼 吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频 率低于或超过这个范围时，呼吸机会发出警报，提醒医护 人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常，确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面，保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数，确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持 的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。
呼吸机的常见6种模式怎么读
呼吸机的常见6种模式怎么读
呼吸机是一种精密的电子气泵产品，常见模式一共有六种：
1、间隙正压通气（IPPV）：这种模式不管病人自主呼吸的情况怎么样，都会按照预先设定的通气压力，向病人气道输送气体，当气道内达到预定压力时呼吸机停止送气，通过胸廓及肺的弹性回缩，呼出气体就是IPPV。
2、气道持续正压（CPAP）：如果吸气和呼气的气道都是正压，但是吸气的气道压比呼气高，在自发的呼吸情况下称为CPAP。
3、压力支持通气(PSV)容量支持通气(VSV）：呼吸机按预先设定的气道内压力或通气量数值，然后在病人自发呼吸的吸气时，给予通气压力或者是潮气量的支持，从而确保足够的通气量。
4、间隙强制(指令)通气(IMV)和同步间隙强制通气(SIMV）：在设定的通气模式基础上，呼吸机间隙地向气道强行送入按要求设定较大容量的气体来达到增加通气量的目的。
5、反比通气（IRV）：在一个呼吸周期，吸气时间大于呼气时间。
6、双水平气道正压（Bi-PAP）：呼气时在气道设置一定的阻力，从而使气道持续处于低水平的正压状态。
呼吸机模式
呼吸机模式标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]间歇正压通气：1. IPPV(Intermittent positive pressure ventilation )通过设定潮气量VT和频率f，呼吸机用固定的指令进行容量控制通气。
这个模式适用于无自主呼吸的患者。
为避免病人对抗，常用呼吸抑制剂。
IPPV Assist 模式则是用于有自主呼吸的患者，当病人吸气需求达到触发灵敏度时，则可触发一次强制的通气。
而在其它时间，则维持所设定的持续气道正压力（PEEP），病人可进行自主呼吸。
这种模式中所需设定的基本参数有，VT,f,Tinsp,PEEP,St,和Pinsp.2. 同步间歇指令通气SIMV（Synchronised lntermittent Mandatory Ventilation）这是一种将指令通气和自主呼吸相结合的通气模式。
我们可以设定潮气量VT和SIMV的频率fSIMV，保证病人由机器获得最小的通气量MV=VT*fSIMV。
而指令通气是在设定的时间窗口中，由病人的吸气需求（负压或流量）来触发的，固而可以和病人呼吸同步，增加病人的舒适感。
除指令通气期间外机器则以所设定的呼气末正压PEEP(Positive End-Expiratory Pressure)支持病人的自主呼吸。
我们可以根据病情的好转，逐渐将fSIMV从高调到低，当fSIMV较高时，MV能完全满足病人的通气需求，当低于2次/分时，病人就可以顺利脱机，进行自主呼吸。
临床上普遍应用。
这种模式适用于自主呼吸不足，或需要逐步减少分钟通气量中指令通气部分准备撤机的患者。
同步间歇指令通气加辅助自主呼吸SMIV+ ASBASB(Assisted spontaneous Breathing)是一种压力支持的辅助通气。
吸气时增加△PASB压力有利于减少病人吸气做功。
3. 持续气道正压力通气CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)这种模式适用于吸气困难或交换不足的病人，也可用于准备撤机的患者。
呼吸机各种模式的理解
呼吸机各种模式的理解呼吸机是一种常见的医疗设备，用于支持呼吸系统的功能。
呼吸机有多种模式，每种模式都有不同的功能和用途。
在这篇文章中，我们将详细介绍呼吸机各种模式的理解。
1. 辅助通气模式辅助通气模式是呼吸机最基本的模式之一。
在这种模式下，呼吸机会通过正压通气的方式，给予患者一定的呼气压力，以帮助患者完成呼吸。
这种模式适用于患者自主呼吸能力较弱的情况下，可以有效地减轻患者的呼吸负担。
2. 控制通气模式控制通气模式是一种常用的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会按照预设的参数，控制患者的呼吸频率和潮气量。
这种模式适用于患者自主呼吸能力极弱或者完全丧失的情况下，可以有效地维持患者的呼吸功能。
3. 吸氧模式吸氧模式是一种常见的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会通过给予患者高浓度的氧气，提高患者血氧饱和度。
这种模式适用于患者缺氧严重的情况下，可以有效地改善患者的血氧水平。
4. 双水平通气模式双水平通气模式是一种高级的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会给予患者两种不同的压力：高水平压力和低水平压力。
这种模式适用于需要较高通气支持的患者，可以有效地提高患者的通气效果。
5. 压力支持通气模式压力支持通气模式是一种较为先进的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会根据患者自主呼吸的需求，给予一定的正压通气支持。
这种模式适用于患者自主呼吸能力较强的情况下，可以有效地提高患者的通气效果。
6. 同步间歇指令通气模式同步间歇指令通气模式是一种较为复杂的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会根据患者自主呼吸的需求，在正常呼吸周期中插入一定数量的机械通气周期。
这种模式适用于需要较强通气支持的患者，可以有效地提高患者的通气效果。
总之，不同的呼吸机模式具有不同的功能和用途，在使用时应根据患者具体情况选择合适的模式，以达到最佳治疗效果。
呼吸机模式及参数
呼吸机模式及参数呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或代替患者的呼吸功能。
它通过提供气体，使患者的肺部充分充气和排气，以维持正常的气体交换。
呼吸机有不同的模式和参数，可以根据患者的需要进行调整和选择。
呼吸机的模式是指设备提供的呼吸支持方式。
常见的呼吸机模式包括以下几种：1. 支持性通气模式（Assist Control, AC）：在该模式下，呼吸机根据患者自身的呼吸努力提供辅助性呼气和吸气。
当患者试图自主呼吸时，呼吸机会感应到并提供相应的支持。
2. 同步间歇指令通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）：在该模式下，呼吸机设定一个呼吸频率，并在每个设定的时间间隔内提供通气，此时患者也可以自主呼气和吸气。
这个模式既提供机械通气又允许患者进行自主呼吸。
3. 压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation，PSV）：在该模式下，呼吸机提供一个设定的持续气道正压，在患者吸气时给予额外的支持。
这个模式主要用于患者自主呼吸时，提供一个轻微的支持。
4. 控制通气模式（Control Ventilation，CV）：在该模式下，呼吸机根据设定的呼吸频率和潮气量来控制患者的通气。
患者不能自主呼吸，需要完全依赖呼吸机。
除了呼吸机的模式，参数也是调整呼吸支持的关键。
以下是一些常见的呼吸机参数：1. 呼吸频率（Respiratory Rate，RR）：呼吸机每分钟提供的呼吸次数。
通常根据患者的需要和情况进行调整。
较高的频率适用于需要较大通气量的患者，较低的频率适用于需要较小通气量的患者。
2. 潮气量（Tidal Volume，TV）：每次呼吸机提供的气体容量。
根据患者的体重、身高和肺功能等情况进行调整。
通常以毫升为单位。
3. 吸气时间（I:E ratio）：吸气时间与呼气时间的比例。
通常为1:2或1:3的比例，以确保充分排出肺内气体。
常见呼吸机模式及参数调节
使用注意事项
01
02
03
04
确保呼吸机放置在平稳、 干燥的环境中，避免震 动和潮湿。
定期检查呼吸机的管路 连接是否紧密，有无漏 气现象。
根据患者情况选择合适 的呼吸机模式和参数， 并随时调整。
密切观察患者的呼吸情 况，及时处理异常情况。
维护保养
01
02
03
04
定期清洗呼吸机的外部表面， 保持清洁卫生。
的通气量和氧合。
呼气压力调节
设置适当的呼气压力，有助于 控制潮气量、减少呼吸功耗和
减轻患者不适感。
平均气道压力调节
合理设置平均气道压力，有助 于改善氧合和通气，同时减少
气压伤等并发症的风险。
流量参数调节
流量参数
包括吸入流量（Flow insp）、 呼出流量（Flow exp）等。
吸入流量调节
根据患者通气需求和气道阻力 ，适当调整吸入流量，以保证 足够的通气量。
适当延长呼气时间，有 助于提高氧合和通气量， 同时减少呼吸功耗和患
者不适感。
呼吸频率调节
根据患者病情和生理需 求，设置适当的呼吸频 率，以保证足够的通气
量。
03 呼吸机参数与患者状态的 关系
压力参数与患者状态的关系
压力参数是呼吸机中最重要的参数之 一，它决定了患者呼吸时的压力变化。
呼气压力（Pexp）是指患者呼气时， 呼吸机给予的气道压力。适当的 Pexp有助于减少患者呼气时的阻力， 降低呼吸功耗。
峰值流量（Peak Flow）是指呼 吸机在单位时间内所能输送的最 大气量，它可以帮助患者快速吸 入或排出气体，减少患者呼吸时
的阻力。
平均流量（Mean Flow）是指呼 吸机在整个呼吸周期内的平均气 流量，它反映了呼吸机的性能和 患者的通气需求。
呼吸机模式以及参数的调节
呼吸机模式以及参数的调节呼吸机是一种能够辅助或代替患者进行呼吸的医疗设备。
在临床上，呼吸机常用于治疗呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）等疾病。
呼吸机模式和参数的调节是为了更好地适应患者的呼吸需求，保障其气道的通畅和充分的氧气供应。
1. 辅助通气（Assist-Control，AC）模式：患者每次主动呼吸时，呼吸机会按照设定的参数提供完全的通气支持；当患者不能主动呼吸时，呼吸机会按照设定的频率主动进行通气。
2. 控制通气（Controlled Ventilation，CV）模式：呼吸机以设定的频率提供完全的通气支持，患者无法进行主动呼吸。
3. 同步间歇强制通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）模式：患者每次主动呼吸时，呼吸机会提供部分的通气支持，同时，在预设的时间间隔内，呼吸机会按照设定的频率提供完全的通气支持。
4. 气道压力释放通气（Pressure Support Ventilation，PSV）模式：患者主动呼吸时，呼吸机会提供一定的支持压力，以减轻患者的呼吸功耗。
5. 压力控制通气（Pressure Control Ventilation，PCV）模式：呼吸机以设定的压力水平提供通气支持，患者需要主动呼吸完成气体交换。
在设置呼吸机的参数时，需要根据患者的具体情况和治疗目标进行调节。
以下是常见的呼吸机参数及其调节要点：1. 正压通气（Positive Pressure Ventilation，PPV）：呼吸机通过正压作用将气体推入患者的肺部。
正压通气的参数包括吸气压力（Inspiratory Pressure）和呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）。
吸气压力的调节应根据患者的肺功能、氧合情况和气管内阻力来确定，过高的吸气压力可能导致肺损伤；呼气末正压的调节可以改善氧合情况，减少肺泡塌陷。
呼吸机常见模式与参数设置
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01
IPPV
03
SIMV
05
PSV
02
A/C
04
CPAP
06
BiPAP
常见通气模式
/CONTENTS
间歇正压通气（IPPV）
间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
辅助/控制通气 (A/C)
1
优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。
2
双水平气道内正压(BiPAP)
自主通气(SPONT)
自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV)
指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。
触发灵敏度
呼吸机参数设置
呼吸机参数设置
呼气末正压（PEEP）
01
目的： 增加肺容积 提高平均气道压力 改善氧合
02
原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。
03
呼吸机参数设置
常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦波
01
目前临床应用最多的是减速波： 减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
流速切换
持续气道内正压通气(CPAP)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。
1
CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。
呼吸机常见模式选择及参数设置
呼吸机常见模式选择及参数设置呼吸机是一种常用的医疗设备，主要用于支持重症患者呼吸。
呼吸机的模式选择和参数设置直接影响患者的治疗效果和生存率，因此医护工作者需要对常见的呼吸机模式和参数进行了解和掌握。
呼吸机常见模式1. 辅助呼吸模式辅助呼吸模式是最常用的呼吸机模式之一，患者主要通过呼吸机的辅助支持进行呼吸。
这种模式基于患者自主呼吸的基础上，呼吸机为患者提供辅助呼吸，帮助患者充分排放二氧化碳，维持一定水平的血氧饱和度。
辅助呼吸模式通常设有呼吸限制，如压力支持模式、容量控制模式、容量支持模式等。
2. 控制呼吸模式控制呼吸模式是一种通过呼吸机完成患者呼吸的模式。
患者的呼吸通过呼吸管连接到呼吸机上，呼吸机完全控制着患者的呼吸，包括吸气、呼气、潮气量等。
这种模式适合于需要完全控制患者呼吸的病例，如重症急性呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等。
3. 自主呼吸模式自主呼吸模式是指患者自主呼吸与呼吸机辅助呼吸相结合的模式。
与辅助呼吸模式不同，自主呼吸模式不设限制，患者可以在呼吸机的支持下自主呼吸。
自主呼吸模式适用于患者的自主呼吸功能存在，但需要支持呼吸或氧合的情况，如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。
呼吸机参数设置1. 潮气量潮气量是指每次呼吸进出的空气量，通常以ml为单位。
潮气量的设置应根据患者的身体情况、肺功能及病情等综合考虑。
一般情况下，潮气量应控制在6-8ml/kg之间。
对于容量控制模式，潮气量可以直接设定，对于压力控制模式或容量支持模式，潮气量需根据实际情况进行调整。
2. 呼吸频率呼吸频率一般根据患者病情和需要呼吸机辅助的程度设定。
对于辅助呼吸模式，呼吸频率设定应考虑到患者自主呼吸和呼吸机辅助的协调问题，常规设置为12-16次/分钟。
对于控制呼吸模式，呼吸频率设定通常为患者自主呼吸不足时的呼吸频率。
3. 吸呼比吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比例，如1：2、1：3等。
吸呼比的设定主要根据患者的需要，如改善氧合、排泄二氧化碳等。
临床护理呼吸机常用通气模式、参数设置和调节、适应症、并发症及撤机标准
临床护理呼吸机常用通气模式、参数设置和调节、适应症、并发症及撤机标准呼吸机常用通气模式1、A/C。
分为辅助呼吸和控制呼吸，可根据病情变化自动转换，给病人同步送气，改善而不是干扰、破坏病人自主呼吸，是呼吸机最基本的通气模式。
辅助呼吸：病人自主呼吸仍然存在，但比较微弱，不能靠自身调节达到理想呼吸效果，呼吸机设置触发灵敏度会检测到气道压轻微降低，按预设潮气量、吸气流速、吸气和呼吸时间将气体传给病人，完成正常通气量，此呼吸机按照自主呼吸频率工作称为辅助呼吸或同步呼吸。
控制呼吸：病人无自主呼吸；或虽有自主呼吸，但呼吸频率、幅度和节律不规律，呼吸无效动作占优势及全身麻醉、吸入麻醉剂蒸气病人，在预定时间内病人无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，须由呼吸机控制病人呼吸频率、幅度和节律称为控制呼吸。
2、间歇正压通气（IPPV）病人无自主呼吸时最常用通气方式。
采用间歇正压通气时，呼吸机仅在吸气时产生正压，升高呼吸道压力，将气体送入肺内，升高程度与肺顺应性有关，吸气压力一般为147-245Pa。
呼气时，肺内气体靠胸、肺弹性收缩排出体外，呼吸道压力逐渐降到零。
呼气末正压通气PEEP是在间歇正压通气前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用，PEEP模式主要应用于ARDS及肺水肿患者。
3、间歇正负压呼吸（SPPB/N）呼吸机在吸气时产生正压，向肺部增加送气；呼气时，呼吸机产生负压可以加速肺内气体的排出，有利于静脉血回流和克服呼吸道阻力，这种模式适用于心力衰竭病人，但长期使用负压会引起肺不张，临床使用并不多。
4、间歇强制通气（IMV）在病人虽有自主呼吸，但幅度小且不规则，不能达到正常通气量情况下，在自主呼吸1-10次间，给予一次机械强制呼吸，该方式可以增加和恢复病人自主呼吸能力，有利于逐步取消使用呼吸机。
5、同步间歇指令性通气（SIMV）又称间歇辅助通气（IAV）或间隙按需通气（IDV），病人已有规则自主呼吸，但未达到正常通气量情况下，呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数给予病人指令通气。
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• f 自主＜30次/min；指令20-25次/min
• 吸呼比：1:15
• 触发灵敏度：-2~-4cmH2O
• FiO2：在保证SaO2大于90%时，＜60%
心源性肺水肿机械通气设定
• 模式（首选无创）：BiPAP下PSV+PEEP或者CPAP • CPAP：6-10cmH2O，支持压力8-15cmH2O • 有创通气指征： • 1，经过常规治疗，肺水肿迟迟不能有效控制，仍然出现呼吸衰竭。无 创通气未能奏效。 2，发病前已经有严重的呼吸功能减退，并出现胸腹壁反常运动等呼吸 肌疲劳现象。PaCO2有逐渐升高趋势。 3，镇静剂用量过大，或出现意识障碍、呼吸抑制。
心源性肺水肿机械通气设定
• 模式：首先用SIMV辅助呼吸。或直接选用SIMV+PSV模式。可 加用PEEP/CPAP改善低氧血症 • PEEP：5~10cmH2O • 吸气末正压：要求平台压低于35cmH2O，时间占呼吸周期的 10%。 • 潮气量：10ml/kg。 • 吸气流速：应当采用高流量通气。尤其吸气初期，一般峰值 流速设置在60~80L/min。 • 呼吸频率：SIMV通气时，RR在20次/分以上较为适当。 • 吸呼比：1:1.5。吸气时间相对延长。 • 触发灵敏度：一般采用常规触发水平。呼吸频率快时，可适 当降低触发水平。
三、慢性呼吸衰竭急性加重（COPD、 ACPE）
• NPPV可作为AECOPD和ACPE患者的一线手段 • 一线治疗手段+初始通气呼吸肌休息24-48h；
• VT 5-7ml/kg，f 24-38次/分，流速以患者舒适为宜
• 有PEEPi给与PEEP • FiO2＞50%检查是否有实变、肺不张或左室衰竭肺水肿 • 注意营养支持 • 模式可用V、P，避免过度支持
• 允许高碳酸血症（pH＞7.2-7.25）颅内压搞及 颅内疾病和心功能不全患者慎用
• 导致脑水肿、损伤脑组织、心肌急性损害（收 缩减低）
ARDS机械通气设定
• 模式：尽可能PSV和PCV
• PEEP • 吸气末正压：不超过UIP • 潮气量：8-12ml/kg • 吸气流量：60-90L/min
• 氧浓度：血气分析和血氧饱和度选择
• 呼气末正压（PEEP）：3-5cmH2O ARDS另外 设置
PC
• 呼吸频率：同上 • 吸气压力：15cmH20 以达到目标潮气量合适， 1-2cmH20增减 • 吸气时间：0.8-1.2s ARDS增加 COPD减少 • 压力上升梯度（斜率）：调整送气流速 一般 50%， • 触发灵敏度：1-3L/min • 氧浓度：血气分析和血氧饱和度选择 • 呼气末正压（PEEP）：3-5cmH2O ARDS另外 设置
PSV
• 压力支持：根据呼吸和潮气量 • 呼气灵敏度：切换呼气时的流速（峰值流速的下降百分比，一般25%， COPD调高，ARDS调低） • 压力上升时间：从无压力上升至设定压力的时间 • 触发灵敏度：1-3L/min • 氧浓度：血气分析和血氧饱和度选择
• 呼气末正压（PEEP）：3-5cmH2O ARDS另外设置
呼吸机常用模式选择 及参数调节
李想
呼吸机系统
• 呼吸机就是一个打气筒
通气模式
• 容量控制VC： volume • 压力控制PC： pressure
A/C （ASSISTANCE/CONTROL）
• A：辅助通气 自主触发
• C：无自主呼吸时强制送气VLeabharlann V• 潮气量恒定PCV
• 压力恒定
二、严重气流阻塞（重症哮喘、吸入 性肺炎）
• 常规应用镇静剂，降低氧耗和CO2产生、降低气道压力，减少自行拔管 • 初始FiO2 50%，否则注意是否有肺不张 • A/C或者SIMV：VT 5-7ml/kg，也可用压力模式 • 适当提高PEEP，不高于自主PEEP的85% • 允许高碳酸血症PaCO2达到70mmHg或更高（除颅内压增高、心室功能 不全及肺动脉高压）
设置原则
• 有效-保证通气和氧合指数 • 安全-避免并发症
• 舒适-提高人机协调性
呼吸机设置（参考）
• 机械通气临床应用指南2006 • 机械通气2012 朱蕾
VC
• 呼吸频率：12-20次/分 copd慢 ARDS快 • 潮气量：IBW 5-12ml/kg 初始8ml/kg ARDS小潮 气量 • 峰值流速：40-60L/min • 流速波形：方波、递减波（符合生理） • 平台时间：送气后屏气时间0.1-0.3s • 触发灵敏度：1-3L/min
《（急性）心源性肺水肿的机械通气治疗》王金德；青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院呼吸科
总结
• 没有固定的设置，只有最合适的参数，依据病 人自身反应、血气分析调整最合适的设置 • 观测患者对呼吸机的反馈（症状、体征、血 气），及时调整参数设置 • 机械通气涉及范围很多，记住基础数值，了解 疾病生理病理，首先保证基础生命支持。
• PEEP：4-6cmH2O
• 气道压力：小于50cmH2O • 流量：60-90L/min • 触发：压力触发-0.5-1.5cmH2O，流量触发13L/min
• FiO2：SaO290-95%，小于96%
危重哮喘患者机械通气设定
• 模式：SIMV+PSV • VT 8-6L/min • f 10-12次/min，适当增大Vi和缩短Ti • PEEP：＜3-5cmH2O
CPAP设置
• CPAP （持续气道正压通气）
• 常于PSV中
NPPV
• BiPAP（双水平式呼吸道正压）
不同疾病时候机械 通气模式的选择
COPD人工气道机械通气设定
• PSV或者P-SIMV
• 通气量：开始通气时小通气量或低压力（610ml/kg；10-15cmH2O），f 略快，根据PH、 PaO2调节 • 吸呼比：1:2-3
一、具有正常肺机械参数和气体交换 的患者需要机械通气
• 中枢驱动力丧失：药物过量、脑干损伤 • 神经肌肉无力：高位脊髓损伤、格林巴利综合症、重症肌无力
• 休克辅助治疗
• 过度通气：脑外伤后颅内压增高
一、具有正常肺机械参数和气体交换 的患者需要机械通气
• 初始FiO2 50%或者更高 • f 16-20 • 吸气流速：40-60L/min • PEEP：5cmH20 • 通气方式：V或者P都可以，驱动力足够可用PSV • 避免气管插入过深、误吸、支气管痉挛
四、肺和胸壁受限（肺炎、重度肺纤维化、 ARDS晚期、胸壁异常、腹部疾病）
• 小VT 5-7m/kg，快18-24次/分
• 大VT导致生理死腔增大，CO下降，V/Q失调，使PO2和PCO2下降，应通 过降低分钟通气量和纠正低血容量
五、急性吸氧血症型呼衰（AHFR）
• 包括：ARDS、大叶性肺炎、肺栓塞/肺不张、心源性肺水肿、肺挫伤或 出血 • 肺保护策略：最佳PEEP、小VT、大f24-28次/分、允许高碳酸血症 • 最好采用PCV模式，稳定气道压力
PSV
• 一定压力支持 • 客服阻力，减少疲劳
• 不能自主触发，容易窒息
SPONT
• 全部病人自主触发，触发后给予支持
（SYNCHRONIZED INTERMITTENT MANDATORY VENTILA TION）
SIMV =A/C+SPONT
• 同步+自主 • 同步窗内，病人触发，否则强制通气 • 自主窗内，有则触发，无则不通气