呼吸机基本模式与参数设置
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呼吸机常见模式选择及参数设置
保养与维护周期
每日保养：清洁呼吸机表面，检查气路和管路连接 每周保养：清洗空气滤网，检查传感器和报警装置 每月保养：对呼吸机内部进行全面清洁和检查 每季度保养：对呼吸机进行全面检测和调整，更换消耗品
患者需要更高通气支持时
患者需要更低通气支持时
模式适用范围
辅助/控制模式： 适用于无自主 呼吸或呼吸微 弱的患者，呼 吸机完全替代 或辅助患者的
呼吸。
同步间歇指令 通气模式：适 用于患者有较 好的呼吸肌功 能，但仍需要 一定程度的呼
吸支持。
持续气道正压 模式：适用于 睡眠呼吸暂停 综合症患者， 通过保持气道 正压来支持呼
呼吸机模式选择
呼吸机使用注意 事项
呼吸机参数设置
呼吸机保养与维 护
常用模式介绍
辅助控制模式：呼吸机提供强制通气支持，与患者自主呼吸同步。
同步间歇指令通气模式：呼吸机以预设的频率给予患者指令通气，吸气时提供一定程度的压力 支持。
压力支持模式：呼吸机在吸气时提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服气道阻力。
吸机性能良好
常见问题处理
呼吸机不工作：检查电源线和插头是否正常，确保设备未处于静音模 式 漏气：检查管道连接是否紧密，如有需要更换管道
呼吸困难：调整参数设置，如压力、频率等，或寻求医生建议
感染：定期更换管道和滤芯，保持设备清洁
保养方法
定期检查：确保呼吸机各部件正常工作 清洁消毒：使用消毒剂擦拭表面，避免交叉感染 更换滤芯：根据使用情况定期更换，保证空气质量 记录维护：每次维护后及时记录，方便追踪管理
维护步骤
清洁：使用柔软的湿布擦拭呼 吸机表面，保持清洁。
消毒：定期对呼吸机进行消毒， 防止细菌滋生。
检查：定期检查呼吸机的各项 功能是否正常，如有问题及时 维修。
呼吸机基本模式与参数设置课件
气管插管、气管切开等
辅助控制通气模式（AC）、同步间歇强制通
气模式（SIMV）等
常见的呼吸机模式
辅助控制通气模式（AC）
同步间歇强制通气模式（SIMV）
患者在呼吸机帮助下，每次呼吸由呼吸机触发
呼吸机在设定的情况下，帮助患者完成某些呼
和完成控制。
吸，或者提供支持性通气的模式。
持续气道正压通气模式（AP R V ）
过滤效率。
呼吸机鼠标操作演示
本节将演示呼吸机的鼠标操作技巧，包括各个模式的实际操作过程，以及参
数的设置方法与注意事项。
呼吸机告警的理解与排除
呼吸机常常出现各种报警，响起警铃后我们应首先及时确定故障原因和性质，
以选择恰当的排除措施。
呼吸机相关风险及临床注意事项
1
肺泡过度膨胀压力伤害
过高的呼气末正压或气道压力可能导
析。
2
后，患者固定的呼吸模式和参数会导
致PaCO2升高。
呼吸机的未来发展方向
1
精准治疗
2
开发新型技术
3
改进现有技术
基于呼吸机数据的大数
比如微流体通气技术等，
通过改进原有的技术可
据分析是未来的趋势之
这些技术将极大地改善
以使得呼吸机的易用性
一，个体化的医疗方案
此类病人的命运。
更好，同时保持更高的
更能满足患者的需求。
•
新生儿机械通气时，压力均显示在低压
段且较小。
•
氧合血红蛋白饱和度要求高于成人
老年人
•
呼吸系统合并高发率，需考虑全麻剂量、
术前饥饿等因素影响。
•
患有心肺、骨缺血缺氧性疾病者使用呼
吸机时，在监测、麻醉、交通等方面要
呼吸机基本模式和参数调节
吸氧浓度调节
吸氧浓度调节： 根据患者病情 和血气分析结 果，调整吸氧 浓度，以改善
缺氧状态。
潮气量调节： 根据患者的通 气需求和呼吸 力学参数，调 整潮气量，以 确保足够的通
气量。
呼吸频率调节： 根据患者的病 情和生理需求， 调整呼吸频率， 以保持稳定的
通气效果。
吸呼比调节： 根据患者的病 情和呼吸力学 参数，调整吸 呼比，以提高
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呼吸机基本模式和参数调节
汇报人：XX
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
呼吸机基本 模式
02.
呼吸机参数 调节
呼吸机基本模式
01
辅助模式
定义：在患者自主呼吸的同时，呼吸机提供额外的支持，以辅助患者完成呼吸过程。 特点：可以设置吸气和呼气的辅助强度，以满足患者的不同需求。 适用人群：适用于需要额外呼吸支持的患者，如术后恢复或慢性阻塞性肺疾病患者。 注意事项：应根据患者的具体情况进行个体化设置，并密切监测患者的呼吸情况。
潮气量定义：每次呼吸所输送的气体量，通常以毫升（ml）为单位。 调节目的：根据患者病情和通气需求，调整潮气量以维持适当的通气量和氧合。 调节方法：在呼吸机面板上设定目标潮气量，根据患者实际需求进行动态调整。 注意事项：避免过度通气或通气不足，密切监测患者呼吸和血气分析结果。
呼吸频率调节
定义：呼吸频率 是指呼吸机每分 钟提供的呼吸次 数
手动模式
定义：需要医护人员手动调节呼吸机的参数，以满足患者的需求
适用人群：适用于需要精确控制呼吸参数的患者，如新生儿或需要高级呼 吸支持的患者
优点：可以提供个性化的呼吸支持，根据患者的需求进行精确调节
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• • • • • IPPV A/C SIMV CPAP PSV • • • • • BiPAP SPONT MMV APRV PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通
气方式。吸气时产生正压，将气体压
入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
Time
病人触发，流速切换，压力限 制
持续气道内正压通气(CPAP)
• 持续气道内正压通气(CPAP)：在自主 呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人 为地施以一定程度的气道内正压。可 防止气道内萎陷。 • CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊 情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘 米水柱）。
持续气道正压
压力参数
• • • • • 吸气压力水平 (Pi) 吸气末正压（Pplateau ) 呼气末正压 (PEEP) 平均气道压( Pmean ) 、气道峰压( Ppeak ) 压力触发灵敏度 (PT)
呼吸机参数设置
• 潮气量（VT）：６－12ml/kg，
ARDS时 6–8ml/ideal kg
• 呼吸频率（RR）：12－18次/分 • 每分通气量＝呼吸频率×潮气量 正常成人约为6－9L
呼吸机的参数
• 时间参数 • 容量参数 • 压力参数
时间参数
• 呼吸频率 ( f ) • 吸呼比 (I/E） • 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) • 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份， 一般不超过呼吸周期的20%。
容量参数
• 分钟通气量 (Minute Volume，MV ) • 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE • 吸气流量 (F， l/s)，是一个动态物理参 数，峰值流速Fpeak :影响吸呼比 • 叹气/深吸气 (Sign，1.5或2倍的VT /100 次) • 流量触发灵敏度 (Trigger ，L/min)，
常见通气模式
• • • • • IPPV A/C SIMV CPAP PSV • • • • • BiPAP SPONT MMV APRV PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通
气方式。吸气时产生正压，将气体压
入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
Time
病人触发，流速切换，压力限 制
持续气道内正压通气(CPAP)
• 持续气道内正压通气(CPAP)：在自主 呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人 为地施以一定程度的气道内正压。可 防止气道内萎陷。 • CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊 情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘 米水柱）。
持续气道正压
压力参数
• • • • • 吸气压力水平 (Pi) 吸气末正压（Pplateau ) 呼气末正压 (PEEP) 平均气道压( Pmean ) 、气道峰压( Ppeak ) 压力触发灵敏度 (PT)
呼吸机参数设置
• 潮气量（VT）：６－12ml/kg，
ARDS时 6–8ml/ideal kg
• 呼吸频率（RR）：12－18次/分 • 每分通气量＝呼吸频率×潮气量 正常成人约为6－9L
呼吸机的参数
• 时间参数 • 容量参数 • 压力参数
时间参数
• 呼吸频率 ( f ) • 吸呼比 (I/E） • 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) • 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份， 一般不超过呼吸周期的20%。
容量参数
• 分钟通气量 (Minute Volume，MV ) • 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE • 吸气流量 (F， l/s)，是一个动态物理参 数，峰值流速Fpeak :影响吸呼比 • 叹气/深吸气 (Sign，1.5或2倍的VT /100 次) • 流量触发灵敏度 (Trigger ，L/min)，
呼吸机常见模式与参数设置
指容量控制通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率来控制患者的通气。 适用于需要固定通气量的情况。
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
呼吸机常见模式选择及参数设置
观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等 指标
观察患者面色、精神状态、生命体征等变化
根据患者反应及时调整呼吸机模式、参数
定期监测患者血气分析、肺功能等指标评估 治疗效果
保持与患者及家属的沟通了解患者感受和需 求
定期进行呼吸机维护和消毒确保设备正常运 行
PRT FIVE
呼吸机报警：检查呼吸机是否正常工作如有异常及时处理 患者呼吸困难：调整呼吸机参数确保患者呼吸顺畅 患者血压下降：检查患者身体状况必要时采取急救措施 患者心跳骤停：立即进行心肺复苏同时通知医护人员
患者病情：根 据患者的病情 选择合适的呼
吸机模式
患者年龄：根 据患者的年龄 选择合适的呼
吸机模式
患者体重：根 据患者的体重 选择合适的呼
吸机模式
患者呼吸频率： 根据患者的呼 吸频率选择合 适的呼吸机模
式
控制模式：适用于需要控制呼吸频率和深度的患者 辅助模式：适用于需要辅助呼吸的患者 自主模式：适用于需要自主呼吸的患者 睡眠模式：适用于需要睡眠呼吸暂停治疗的患者 急救模式：适用于需要紧急呼吸支持的患者 儿童模式：适用于需要呼吸支持的儿童患者
PRT TWO
压力范围：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力范围
呼气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的呼气压力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
吸气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的吸气压力
压力调节：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力调节方式
流量参数：控制呼吸机输出的气体 流量
呼吸机模式决定了参数设置 的范围和类型
参数设置需要根据患者的病 情和呼吸机模ห้องสมุดไป่ตู้的特点进行
呼吸机模式的选择和参数设置 需要根据患者的病情和医生的
呼吸机基本模式和参数调节
(cm H2O)
Volume
(ml)
Time (sec)
Spontaneous Breath
SIMV+PSV
Flow-cycled
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Set PS level
Volume
(ml)
Time (sec)
PS Breath
SIMV特点
SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者 与呼吸机的对抗，减低正压通气的血流动 力学影响，通过调整预设的IMV的频率改 变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分 支持，减轻呼吸机萎缩；用于长期待机的 患者的撤机
基本参数设置（6）
吸氧浓度
1、原则：维持SaO2>0.90，尽量减少吸氧浓度（＜ 50%）； 2、若不能达到上述目标，可加用PEEP、增加Pmean， 应用镇静剂或肌松剂。 初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以 后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学 状态，酌情降低FiO2至50%以下，维持SaO2>0.90
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
PCV/VCV A/C SIMV CPAP PSV BiPAP
PCV/VCV
PCV：预置压力控制水平和吸气时间。吸 气开始后，呼吸机提供的气流，很快气道 压达到预置水平，之后送气速度减慢以维 持预置压力到吸气结束，呼气开始。 VCV：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、 吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机来 控制。
A/C Mode
同步间歇指令通气（SIMV）
同步间歇指令通气（SIMV）：自主呼 吸与控制通气相结合的呼吸模式。在 触发窗内患者可触发和自主呼吸同步 的指令正压通气，在两次指令通气间 触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼 吸以预设容量或者预设压力的形式送 气。
Volume
(ml)
Time (sec)
Spontaneous Breath
SIMV+PSV
Flow-cycled
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Set PS level
Volume
(ml)
Time (sec)
PS Breath
SIMV特点
SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者 与呼吸机的对抗，减低正压通气的血流动 力学影响，通过调整预设的IMV的频率改 变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分 支持，减轻呼吸机萎缩；用于长期待机的 患者的撤机
基本参数设置（6）
吸氧浓度
1、原则：维持SaO2>0.90，尽量减少吸氧浓度（＜ 50%）； 2、若不能达到上述目标，可加用PEEP、增加Pmean， 应用镇静剂或肌松剂。 初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以 后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学 状态，酌情降低FiO2至50%以下，维持SaO2>0.90
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
PCV/VCV A/C SIMV CPAP PSV BiPAP
PCV/VCV
PCV：预置压力控制水平和吸气时间。吸 气开始后，呼吸机提供的气流，很快气道 压达到预置水平，之后送气速度减慢以维 持预置压力到吸气结束，呼气开始。 VCV：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、 吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机来 控制。
A/C Mode
同步间歇指令通气（SIMV）
同步间歇指令通气（SIMV）：自主呼 吸与控制通气相结合的呼吸模式。在 触发窗内患者可触发和自主呼吸同步 的指令正压通气，在两次指令通气间 触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼 吸以预设容量或者预设压力的形式送 气。
呼吸机基本模式与参数设置
呼吸机基本模式与参数设置呼吸机是一种用于人工辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供气流来维持患者的通气，包括将氧气输送到肺部以及移除二氧化碳。
1.充气：呼吸机通过提供气流使患者的肺部扩张，以便吸入气体。
2.呼气：呼气模式则通过降低气路压力来帮助患者将气体排出体外。
3.辅助控制通气（ACV）：该模式下，呼吸机根据预设的设置周期性地提供气流以辅助患者的呼吸。
患者可以通过嘴唇或鼻孔来吸气。
4.吸力辅助通气（SIMV）：该模式下，呼吸机与患者的正常呼吸同步，但是会在需要时辅助患者的呼吸。
这种模式适合那些仍然有一定自主呼吸能力的患者。
5.按需通气（PSV）：该模式下，呼吸机只在患者主动呼吸时提供气流。
这可以提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服阻力。
呼吸机参数设置：1.潮气量（VT）：潮气量是每次吸气时患者吸入的氧气量。
对成年人来说，通常设置在6-8毫升/千克体重。
2.入驻气路压力（PEEP）：PEEP是在呼气时呼吸机保持的气道压力。
它有助于在肺泡内保持一定的气体压力，以防止肺泡的塌陷。
3.支持压力（PS）：PS是呼吸机提供的额外气压，以帮助患者完成吸气。
它可以减少患者呼吸的负担。
4.吸气时间（Ti）：吸气时间是在呼吸周期中吸气的时间长度。
通常设置为1-1.5秒。
5.呼气时间（Te）：呼气时间是指在呼吸周期中呼气的时间长度。
一般来说，呼气时间为吸气时间的两倍。
6.触发敏感度：触发敏感度是指在患者呼吸努力开始时，呼吸机能够检测到并提供支持的感知能力。
它可以通过调整灵敏度来改变。
设置呼吸机参数时需要根据患者的具体情况和需要进行调整。
医护人员应该根据患者的年龄、体重、呼吸频率、呼吸模式和病情等因素来进行个性化的设置。
需要注意的是，呼吸机参数的设置应该定期进行评估和调整，以确保患者的通气需求得到满足，并减少可能的并发症。
总之，呼吸机的基本模式包括充气、呼气、辅助控制通气、吸力辅助通气和按需通气。
设置呼吸机参数需要根据患者的情况进行个性化调整，如潮气量、PEEP、PS、吸气时间等。
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置呼吸机是一种用来辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备，常用于重症监护、康复护理等场景。
它根据患者的病情和需要，通过设置不同的模式和参数来实现对患者的合理辅助呼吸。
本文将介绍呼吸机的常见模式及参数设置。
呼吸机的常见模式包括控制模式、辅助模式和自主模式。
控制模式，又称为模式一，是指呼吸机完全控制患者的呼吸，患者无法对呼吸进行自主控制。
这种模式适用于无法自主呼吸或需要完全控制呼吸的患者，如昏迷、麻醉状态或肌肉麻痹患者。
在控制模式下，呼吸机根据设置的呼吸频率和潮气量进行呼吸。
辅助模式，又称为模式二，是指呼吸机在患者呼吸启动时提供一定程度的支持，但患者仍能自主控制呼吸。
这种模式适用于部分能自主呼吸的患者，如呼吸肌无力或临时需要辅助呼吸的患者。
在辅助模式下，呼吸机根据设置的触发敏感度和压力上升时间等参数，对患者的每一次呼吸进行辅助。
自主模式，又称为模式三，是指呼吸机完全由患者自主控制呼吸，呼吸机仅提供氧气和必要的压力支持。
这种模式适用于能自主呼吸且具备一定姿势控制能力的患者，如轻度呼吸窘迫、呼吸负荷过重或需要逐渐脱机的患者。
在自主模式下，呼吸机会根据患者呼气流量、压力变化等参数来进行呼吸支持。
在以上三种常见模式中，还可以结合其他参数进行设置，以满足患者的具体需求。
首先是呼吸频率，即每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置应根据患者的病情和需要进行调整，一般情况下，成年人的正常呼吸频率在12-20次/分钟之间。
其次是潮气量，即每次呼吸的气体量。
潮气量的设置应根据患者的身体状况、病情和性别等因素进行调整，一般情况下，成年人的正常潮气量在6-8毫升/千克之间。
除了呼吸频率和潮气量以外，还有其他一些参数需要设置，如氧浓度和吸气压力等。
氧浓度表示呼吸机输出气体中的氧气浓度，用百分比表示。
氧浓度的设置应根据患者的氧气需求和血氧饱和度进行调整，一般情况下，成年人的正常氧浓度在21-100%之间。
吸气压力表示呼气相结束后开始吸气的压力。
呼吸机常见模式及参数设置
同步间歇指令通气（SIMV）
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中，呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结 合了指令通气和自主呼吸，有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压（CPAP）
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气，而过短的 吸气时间则可能导致通气不足。通常，吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间（Te）
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间，是 呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和 呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留，而过短的呼气时间则可能导致 通气不足。通常，呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时，呼吸频 率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常，呼 吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频 率低于或超过这个范围时，呼吸机会发出警报，提醒医护 人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常，确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面，保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数，确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持 的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。
呼吸机的基本模式与参数设置(sxy)
。
02 定期检查电源线，确保电源线无老化、短 路现象。
03
定期校准呼吸机显示屏，确保显示数据准 确。
04
定期检查呼吸机按键，确保按键正常工作。
患者情况监测
监测患者呼吸频率，确保 患者呼吸正常。
监测患者血压，确保患者 血压正常。
监测患者血氧饱和度，确 保患者血氧正常。
03
呼吸频率过高可能导致过度通气、气压伤等并发症，而呼吸频率过低 则可能无法满足患者的通气需求。
04
常见的呼吸频率参数设置包括吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）等。
吸呼比参数设置
吸呼比是指吸气时间与呼气时 间的比例。
吸呼比的设置应根据患者的具 体情况进行调整，如患者的通 气需求、肺功能等。
吸呼比过高可能导致过度通气 、气压伤等并发症，而吸呼比 过低则可能无法满足患者的通 气需求。
同步间歇指令通气模式（SIMV）
总结词
该模式主要用于具有一定自主呼吸能力的患者，呼吸机在患者自主呼吸的同时， 间歇性地给予指令通气。
详细描述
在同步间歇指令通气模式中，呼吸机在患者自主呼吸的同时，间歇性地给予指令 通气。指令通气频率和潮气量可预设，而患者可以自主呼吸并触发指令通气。这 种模式有助于患者逐步恢复自主呼吸能力。
压力参数过高可能导致气压伤、气胸等并发症，而压力参数过低则可 能无法保证足够的通气量。
常见的压力参数设置包括吸气压力（Pinsp）、呼气压力（Pexp）、平 均气道压力（Pmean）等。
潮气量参数设置
潮气量是指呼吸机每次送气 时向患者肺部输送的气体量
。
1
潮气量的设置应根据患者的 具体情况进行调整，如患者 的年龄、体重、通气需求等
故障三
呼吸机出现异常声音
02 定期检查电源线，确保电源线无老化、短 路现象。
03
定期校准呼吸机显示屏，确保显示数据准 确。
04
定期检查呼吸机按键，确保按键正常工作。
患者情况监测
监测患者呼吸频率，确保 患者呼吸正常。
监测患者血压，确保患者 血压正常。
监测患者血氧饱和度，确 保患者血氧正常。
03
呼吸频率过高可能导致过度通气、气压伤等并发症，而呼吸频率过低 则可能无法满足患者的通气需求。
04
常见的呼吸频率参数设置包括吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）等。
吸呼比参数设置
吸呼比是指吸气时间与呼气时 间的比例。
吸呼比的设置应根据患者的具 体情况进行调整，如患者的通 气需求、肺功能等。
吸呼比过高可能导致过度通气 、气压伤等并发症，而吸呼比 过低则可能无法满足患者的通 气需求。
同步间歇指令通气模式（SIMV）
总结词
该模式主要用于具有一定自主呼吸能力的患者，呼吸机在患者自主呼吸的同时， 间歇性地给予指令通气。
详细描述
在同步间歇指令通气模式中，呼吸机在患者自主呼吸的同时，间歇性地给予指令 通气。指令通气频率和潮气量可预设，而患者可以自主呼吸并触发指令通气。这 种模式有助于患者逐步恢复自主呼吸能力。
压力参数过高可能导致气压伤、气胸等并发症，而压力参数过低则可 能无法保证足够的通气量。
常见的压力参数设置包括吸气压力（Pinsp）、呼气压力（Pexp）、平 均气道压力（Pmean）等。
潮气量参数设置
潮气量是指呼吸机每次送气 时向患者肺部输送的气体量
。
1
潮气量的设置应根据患者的 具体情况进行调整，如患者 的年龄、体重、通气需求等
故障三
呼吸机出现异常声音
呼吸机基本模式和参数调节
在调节呼吸频率和吸呼比参数时，需要考虑患者的通气需求、气体交换和舒适度等因素。一般来说，对于急性呼吸衰竭患者 ，应适当提高呼吸频率和吸呼比，以增加通气量；对于慢性呼吸衰竭患者，则应适当降低呼吸频率和吸呼比，以减轻患者的 呼吸功。
03
呼吸机参数调节原则和注意 事项
根据患者病情和生理需求调节参数
01
适应性支持通气（ASV）
根据患者的通气需求和呼吸努力自动调整通气参数。
02
呼吸机参数调节
压力参数
压力参数是呼吸机中最重要的参数之一，它决定了呼吸机的 输出压力。根据患者的病情和呼吸机的类型，需要合理设置 压力参数，以保证患者能够正常呼吸。
压力参数的调节需要考虑患者的气道阻力、肺顺应性和呼吸 肌力量等因素。如果压力过高，可能会导致气压伤；如果压 力过低，则可能无法保证足够的通气量。
呼吸机基本模式和参数调节
$number {01}
目 录
• 呼吸机基本模式介绍 • 呼吸机参数调节 • 呼吸机参数调节原则和注意事项 • 呼吸机使用过程中的常见问题及
处理方法
01
呼吸机基本模式介绍
常用模式
1 3
同步间歇指令通气（SIMV）
呼吸机在一定间隔时间发出指令性呼吸，同时允许患者自主 呼吸。
流量参数
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送的气体量。流量的 调节应根据患者的通气需求和呼吸机的类型进行合理设置 。
一般来说，流量参数的调节需要考虑患者的通气需求、气 体流量和呼吸机的性能等因素。如果流量过低，可能会导 致通气不足；如果流量过高，则可能会增加患者的呼吸功 。
呼吸频率和吸呼比参数
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数，而吸呼比是指吸气时间和呼气时间的比例。这两个参数的调节应根据患者的病情和呼 吸机的类型进行合理设置。
03
呼吸机参数调节原则和注意 事项
根据患者病情和生理需求调节参数
01
适应性支持通气（ASV）
根据患者的通气需求和呼吸努力自动调整通气参数。
02
呼吸机参数调节
压力参数
压力参数是呼吸机中最重要的参数之一，它决定了呼吸机的 输出压力。根据患者的病情和呼吸机的类型，需要合理设置 压力参数，以保证患者能够正常呼吸。
压力参数的调节需要考虑患者的气道阻力、肺顺应性和呼吸 肌力量等因素。如果压力过高，可能会导致气压伤；如果压 力过低，则可能无法保证足够的通气量。
呼吸机基本模式和参数调节
$number {01}
目 录
• 呼吸机基本模式介绍 • 呼吸机参数调节 • 呼吸机参数调节原则和注意事项 • 呼吸机使用过程中的常见问题及
处理方法
01
呼吸机基本模式介绍
常用模式
1 3
同步间歇指令通气（SIMV）
呼吸机在一定间隔时间发出指令性呼吸，同时允许患者自主 呼吸。
流量参数
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送的气体量。流量的 调节应根据患者的通气需求和呼吸机的类型进行合理设置 。
一般来说，流量参数的调节需要考虑患者的通气需求、气 体流量和呼吸机的性能等因素。如果流量过低，可能会导 致通气不足；如果流量过高，则可能会增加患者的呼吸功 。
呼吸频率和吸呼比参数
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数，而吸呼比是指吸气时间和呼气时间的比例。这两个参数的调节应根据患者的病情和呼 吸机的类型进行合理设置。
呼吸机常见模式与参数设置
呼吸机常见模式及参数设置
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01
IPPV
03
SIMV
05
PSV
02
A/C
04
CPAP
06
BiPAP
常见通气模式
/CONTENTS
间歇正压通气（IPPV）
间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
辅助/控制通气 (A/C)
1
优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。
2
双水平气道内正压(BiPAP)
自主通气(SPONT)
自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV)
指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。
触发灵敏度
呼吸机参数设置
呼吸机参数设置
呼气末正压（PEEP）
01
目的： 增加肺容积 提高平均气道压力 改善氧合
02
原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。
03
呼吸机参数设置
常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦波
01
目前临床应用最多的是减速波： 减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
流速切换
持续气道内正压通气(CPAP)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。
1
CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。
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01
IPPV
03
SIMV
05
PSV
02
A/C
04
CPAP
06
BiPAP
常见通气模式
/CONTENTS
间歇正压通气（IPPV）
间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
辅助/控制通气 (A/C)
1
优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。
2
双水平气道内正压(BiPAP)
自主通气(SPONT)
自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV)
指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。
触发灵敏度
呼吸机参数设置
呼吸机参数设置
呼气末正压（PEEP）
01
目的： 增加肺容积 提高平均气道压力 改善氧合
02
原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。
03
呼吸机参数设置
常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦波
01
目前临床应用最多的是减速波： 减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
流速切换
持续气道内正压通气(CPAP)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。
1
CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。
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气道保护
• 需气管插管来保护气道的病人（如精神抑制、误吸危 险增加），尽管尚未出现呼吸异常也可使用机械通气
• 人工气道并不是机械通气的绝对适应证，例如，许多 长期气管造口的病人并不需要机械通气
机械通气应用具体指标
具体指标： 1、经积极治疗后病情仍继续恶化； 2、意识障碍； 3、呼吸频率>35－40次/分或<6－8次/分，或呼吸节 律异常，或自主呼吸微弱或消失； 4、PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg； 5、PaCO2进行性升高，pH动态下降。 动脉血气分析，尤其是PaCO2对决定是否应用呼吸机 有重要价值。
9、流速 flow
1、是容量在时间上的改变，与气道阻力有关 2、有两种形式：峰流速(peak flow)和平均流速 3、常用波形来表示：方波、递减波 4、常用范围：40～100L/min
10、峰压 Peak Inspiratory Pressure， PIP
1、与潮气量相同，决定呼吸的大小 2、一般给予：20-30cmH2O 3、在压力控制形式应用
肌松剂
RR>30bpm TV<100ml
镇静剂 呼吸抑制剂
SIMV MMV SIMV+PSV
自主呼吸存在，但MV不足 机械辅助呼吸
RR20~30bpm TV<200ml
RR10~20bpm TV<300ml
SIMV+PSV
SIMV PSV CPAP VCV
RR<10bpm TV<300ml
MMV SIPPV
考虑迅速进行机械通气 。
低氧血症
• 所有低氧血症 病人均应供氧。
• 因肺不张、肺水肿或两者综合作用所导致的低氧性呼 吸功能衰竭的病人，可考虑行面罩持续气道正压 （CPAP）供氧。
• 严重低氧血症（SpO2<90%）而对多种保守治疗无反应 的病人，应行气管内插管及机械通气。
呼吸疲劳
• 呼吸做功过度时，应在气体交换功能发生异常之前 进行机械通气 –呼吸过快 –呼吸困难 –辅助呼吸肌参与呼吸 –鼻翼扇动 –出汗 –心动过速
严重缺氧， ＜2小时。 以后依据目标PaO2、PEEP水平、降低FiO2至50%以下， 并设法维持SaO2>90%.若不能达上述目标，可加用 PEEP． 3、过高引起氧中毒：肺、眼
5、吸气暂停
在吸气末呼气前一段时间机器不再供气，肺内气体可 发生再分布，使不易扩张肺泡充气、气道压从峰值有 所下降形成一个平台压。 适用于：肺泡萎陷或肺顺应性较差病人。 设置：0.1—0.4秒，一般不超过吸气时间的15%。
容量控制通气（定容型）
• 不管气道阻力或呼吸系统顺应性大小，容量控制通气 保持潮气量恒定
• 呼吸系统顺应性下降或气道阻力升高，在容量控制通 气时可导致气道峰压升高
• 不管病人呼吸能力如何，吸入流量在容量控制通气时 保持恒定，这样可造成病人呼吸机不同步
• 容量控制通气时，吸气流量波型包括恒定流量 （方波），减速流量和正弦波型流量；
通气模式
• 控制机械通气（CMV） • 辅助-控制通气（A/C） • 同步间歇指令通气（SIMV） • 压力支持通气（PSV） • 持续气道内正压（CPAP） • 双重控制模式（Dual control modes）
确定机械通气方式
呼吸功能不全 有机械通气指征
呼吸完全停止
控制呼吸
IPPV HFJV PRVC
2、呼吸频率 Respiratory Rate RR rate 、f
• 1、决定呼吸周期， Ttot = 60 / 实际呼吸频率 Ttot = Ti + Te
• 2、设定数量取决于模式与自主呼吸的强弱 • 3、类型：指令、辅助、支持、自主
3、吸气时间、屏气时间、吸呼比 Ti pause I:E
1、吸气时间（Ti）是气体分布的时间，一般0.67～1.00秒； ２、屏气时间（pause ）或平台时间，
40-50%
呼气灵敏度
20-25%
报警范围的设置
• 呼吸频率过快 设置值上调20- 30%
一般不超过35次/分
• 呼出潮气量过高 设置值上调20 -30%
• 呼出潮气量过低 设置值下调20- 30%
• 气道压力过高
高于实际气道峰压5-10cmH2O
• 气道压力过低 5-10cmH2O
• 分钟通气量过低 设置值（呼吸频率X潮气量)下调20 30%
四、机械通气的分类
机械通气分类
• 负压还是正压通气 • 有创还是无创通气 • 完全还是部分通气
触发变化切换吸气
• 触发切换是按时间启动呼吸机呼吸 • 当病人开始呼吸时，呼吸机对压力变化（压力切换）或
流量变化（流量切换）进行探测 • 切换敏感度的设定应能防止病人呼吸过度用力，又要避
免自动切换，压力敏感度多设为0.5－2cmH2O（0.049－ 0.196kPa），流量触发设为2－3L/min • 当敏感度适当且严密监测时，压力切换和流量切换同样 有效
• 注调整报警范围时还要结合病人的实际情况以病人安全为原 则
1、潮气量 Tidal Volume （TV Vt）
1、是决定呼吸的大小，在容量控制形式中应用 2、根据理想体重给予潮气量：8～12ml/kg
理想体重：kg =（身高cm-70）×0.6 理想范围：+10％或-10％； 3、根据病人病理生理状况给予潮气量：哮喘、胸腔积液、 肺叶（或全肺）切除、肺大疱、胸廓畸形 4、特别指出：ARDS病人给予小潮气量：4～7ml/kg
7、触发灵敏度
触发敏感度--由病人吸气来触发呼吸机送气的人工设置的 数值—吸气的门槛 压力触发 一般设为-0.5～-2cmH2O，若加用PEEP或存在内 源性PEEP(PEEPi)时，则实际触发灵敏度为PEEP(PEEPi)－ 所设数值 流量触发 当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换， 一般设为1-3L/min，较压力触发更敏感，故可减少触发作 功 呼气灵敏度
通常给予5～15cmH2O
应用PEEP的好处
1、增加肺泡内压和功能残气量(FRC)，有利于氧合 使萎陷的肺泡复张，改善通气/血流比(V/Q) 2、对血管外肺水的肺内分布乃至减少渗出有利增加 肺顺应性，降低气道阻力，减量，降低心排出量，降低血压，减少 肝肾等重要脏器血流量，增加静脉压和颅内压 2、增加PIP和Pplat，增加气压伤的危险。故严重低 血容量、脑水肿、气胸和支气管胸膜瘘等情况下应尽 量减小或慎用PEEP
Ventilator
PB 840
PB 760
Newport E100
Newport E200
Bear 1000
呼吸机如何设置？
通气模式 ➢ AC ➢ SIMV ➢ PSV ➢ SPONT ➢ CPAP
➢ BiPAP
➢ PAV
➢ 高频振荡通气 (HFOV)
通气参数
报警参数
➢ 潮气量 VT ➢ 呼吸频率 RR ➢ 流速调节
• 主要作用：保持气道通畅，有效引流分泌物， 机械通气。
Airway Management
二、呼吸机原理
呼吸机系统
• 任何呼吸机的原理: 都在于建立一个大气—肺泡压力差,达到肺的通气。
• 注意一个概念：“正压吸气，正压呼气”。 • 呼吸机可以看作由一系列传感器和控制器调控的活瓣
系统。
呼吸机系统
• 呼吸机由气压和电力为动力。气压提供膨张肺所需能 量，气流可通过电子设备（微处理器）控制
• 吸气活瓣在吸气相时控制流量和压力，呼气活瓣在吸 气相时关闭
• 呼气活瓣控制PEEP，在呼气相时吸气活瓣关闭
如何使用呼吸机？
1. 呼吸机管路消毒 2. 呼吸机准备 3. 连接管路、氧源 4. 打开电源：主机、压缩机 5. 选择通气模式 6. 设置通气参数 7. 设置报警参数 8. 接膜肺试验 9. 接病人通气
机械通气在神经内科的应用 ——基本模式与参数的设置
神经内科监护室 宋小洁
治疗目的和应用指征
一、机械通气治疗目的和 适应症
机械通气治疗目的
1．改善通气功能：呼吸机的最基本的治疗作用。
2．改善换气作用：PEEP和延长吸气时间等方法，使肺内通气 不均、通气—血流比例失调、肺内分流增 加等情况得到改善，提高了动脉氧分压。
➢ 高压报警：常见 气道阻塞、呼吸对抗 ➢ 高呼吸频率报警 ➢ 窒息报警
➢ 吸气时间与吸/呼比 ➢ 回路脱开报警
➢ 触发敏感度调节 ➢ 高/低潮气量报警
➢ 吸氧浓度 FiO2
➢ 高/低每分钟通气量报警
➢ 吸气末正压 PEEP ➢ 低压报警：漏气(机器、回路、Y管、气管套囊)
➢ 高/低氧浓度报警
结合血流动力学与通气、氧合监测调整呼吸机参数
• 容量控制通气中，吸气时间取决于吸气流量、吸 入气流波型和潮气量 ；
• 需要分钟通气量恒定时，最好选用容量控制通气 （如患有颅内高压的病人）。
机械通气应用禁忌证
• 对呼吸道施加正压可使病情加重的疾患，如高张力巨 大肺大泡，张力性气胸，大咯血急性期等，在未经适 当处理前不适合机械通气；
• 因病变两侧肺呼吸动力学参数严重不均等，常规通气 易造成肺损伤；
• 肺结核活动期。
• 机械通气无绝对禁忌症。
人工气道的建立和管理
• 人工气道是将导管直接插入气管或经上呼吸道 插入气管所建立的通道 经口或鼻气管插管 气管切开
三、参数设定与模式
参数的组成
参数 容量 压力
设定 潮气量、叹息
气道压力、呼气 末正压
监测 呼气潮气量
气道峰压
报警
高、低气道 压力
流速
吸气流速、分钟 通气量
流速波形 高、低分钟 通气量
时间
呼吸频率、吸气 时间、屏气时间
呼吸频率
呼吸频率
其它
吸氧浓度、触发 灵敏度