死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
规范填写死因链和准确推断根本死因
(b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔
2024/6/5
39
例2
某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切 除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周 前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。 正确的填写顺序为：
Ⅰ(a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌 （根本死因）
重要概念
直接死因 根本死因 两者的区别 死因链（一系列合理的死因报告顺序）
1
直接死因
所有导致或促进死亡的最主要、最严重 的那个疾病、或身体损伤以及并发症。
不包括：症状、体征和临死方式,如心力 衰竭或呼吸衰竭。
2024/6/5
2
临死的表现形式
呼吸衰竭
J96.9 来院已死 R99
循环衰竭
R57.9 猝死
Ⅰ(a)坠积性肺炎和脑出血
(b)高血压和糖尿病
(c)动脉硬化
2024/6/5
41
例4
某司机驾机动车，在公路上超车，造成头颅骨折、 颅内出血，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。
正确的损伤/中毒死因链填写顺序为： Ⅰ (a)颅内出血
(b)头颅骨骨折 (c)司机在公路上意外机动车车祸（根本死因）
当特发性(原发性)高血压(I10)伴有其他疾病时
根本死因的确定：
①伴有高心病或其他心脏病： I11.-
②伴有高血压性肾病：
I12.-
③伴有缺血性心脏病：
I20—I25
④伴有脑血管病：
I60—I69
⑤伴有肾炎综合征：
N01.- — N05.-
⑥伴有肾衰竭：
I12.-
…………
2024/6/5
31
常见疾病的死因链推断
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因
1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
（5年）（10年）（30年）
2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
（1小时）（ 1小时）（1小时）
3、高血压————————-————脑出血
（12年）（24小时）
4、意外高空坠落——————————颅内出血
（1小时）（ 1小时）
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意：直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的，第二联的调查必须填写。
(hj)
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死因链推断正确填写
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
脑癌
直肠癌
食管癌
肝癌
胃癌
结肠癌
胰腺癌
肺癌
贲门癌
肺心病肺气肿慢性支气管炎脑出血高血压
心肌梗死冠心病
衰老自然死亡
上吊
农药中毒自杀
交通事故
败血症
车祸
衰老自然死亡
杀虫剂中毒自杀
癫痫
溺水（意外）
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因
1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
（5年）（10年）（30年）
2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
（1小时）（1小时）（1小时）
3、高血压————————-————脑出血
（12年）（24小时）
4、意外高空坠落——————————颅内出血（1小时）（1小时）
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意：直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的，第二联的调查必须填写。
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。
常见疾病的死因链推断
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
（5年）（10年）（30年）2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
（1小时）（1小时）（1小时）3、高血压————————-————脑出血
（12年）（24小时）4、意外高空坠落——————————颅内出血
（1小时）（1小时）
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意：直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的，第二联的调查必须填写。
(hj)
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。
死因链的填写、死因调查与根本死因推断
2. 活产、死产与死胎。活产：指婴儿离开 母体后，至少有过一瞬时的呼吸、心跳、 脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一的 婴儿，即为活产婴儿。活产婴儿如果死亡， 既纳入出生数也纳入死亡数的登记与统计。 死产：胎儿在分娩过程中死亡的。死胎： 分娩未发作前胎儿死于宫内者。死产与死 胎不进入死亡登记。
修饰规则D——特异性，即选择更特异的疾 病诊断作为根本死因。例： Ⅰ (a) 脑梗死(I63.9) (b) 脑血管意外(I64) (c) 选择更特异的脑梗死作为根本死因。
修饰规则E——疾病的早期和晚期阶段，即： (1)“早期、晚期”同时出现选“晚期”作根本死 因； (2) “急性、慢性”选“急性”。但有例外。 如： Ⅰ (a) 慢性心肌炎(I51.4) (b) 急性心肌炎(I40.9) (c) 根本死因：急性心肌炎
修饰规则B——琐细情况，即：(1)若报告的 琐细情况不大可能引起死亡，当做不曾报告 (2)若因治疗琐细情况引起的有害反应导致死 亡，则选择有害反应为根本死因。例： Ⅰ(a)龋牙 (b) Ⅱ 糖尿病 不理会按照总原则选择的龋牙。 根本死因为糖尿病
Ⅰ (a) 手术中出血 (b) 扁桃体切除术 (c) 扁桃体肥大 选择对扁桃体肥大（总原则）进行治疗的 有害反应——在外科手术中的出血
二、死亡原因的填写方法及案例解析
1. 死因链如何填写？ I. 致死的主要疾病诊断或情况 发病至死亡的大概时间间隔 (a) 直接导致死亡的疾病或情况 (b) 引起(a)的疾病或情况 (c) 引起(b)的疾病或情况 (d) 引起(c)的疾病或情况 II.其它疾病诊断(促进死亡，但与导致死亡无关的 其他重要情况
根据“修饰规则——特异”确定根本死因 为脑梗塞。
死亡医学证明(推断)书规范填写及常见错误
2020/5/31
1
2020/5/31
1
如何填写死亡医学证明（推断）书
死亡证明书的填写要求
有关定义
核 心
常见填写错误或不当
部
分
有关疾病报告的说明
死亡原因报告的具体说明
2020/5/31
2
新版死亡证
名称：《居民死亡医学证明（推断）书 》 特点：更细致、更全面、更明确
日、小时
新生儿及18岁 以下未成年人 群死亡选未婚
2020/5/31
10
要求填 写到时、 分
1. 2 基础项目的填写要求_(2)
应与身份 证相符
按死者的最高学历 的填写。学龄前儿 童或文盲或半文盲 者死亡应选择初中 及以下；
按照死亡前的个人 身份填写，离退休 后死者的个人身份 一律填“离退休人 员”
对第Ⅰ部分的补充，填写
与致死疾病无关但对死亡
有影响，有明确诊断慢性
疾病须报告，如没有可不
填，按照严重程度依次填 写
2020/5/31
12
1.3 特殊项目的填写要求_（2）
死前主要疾病 （最严重疾病） 的最后诊断单位， 不一定是患者死 亡的医院；
按实际确诊的各项依 据划记；如实行诊断 分级，取最高级别的 诊断依据。“死后推 断”仅限死亡地点为 院外的
2020/5/31
6
出证时限：
（1）无特殊情况，死后24小时内完成“死 亡证”的填写。
（2）如有特殊情况将原因写在死亡证第一 联上。
如报告人员对根本死因确定有困难时， 出具死亡证的临床医生有责任协助报告 人员确认死因链的合理性。
2020/5/31
7
各联流向
死因链推断正确填写
. 脑癌
直肠癌
食管癌
肝癌
胃癌
结肠癌
胰腺癌
肺癌
贲门癌
肺心病肺气肿慢性支气管炎
脑出血高血压
心肌梗死冠心病
衰老自然死亡
上吊
农药中毒自杀
交通事故
败血症
车祸
衰老自然死亡
杀虫剂中毒自杀
癫痫
溺水（意外）
.
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因
1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
（5年）（10年）（30年）
2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
（1小时）（1小时）（1小时）
3、高血压————————-————脑出血
（12年）（24小时）
4、意外高空坠落——————————颅内出血（1小时）（1小时）
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意：直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的，第二联的调查必须填写。
死因链简明填写方法详解
死因链简明填写方法详解死因链的填写难点在于“根本死因”的确定，实际工作中找到最初的起始前因，就是根本死因。
根本死因定义：即最初引起死因链开始的那个疾病或损伤。
（一）根本死因确定规则总原则：就是“起始前因”,即顺序的“根”选择规则1、2、3选择规则1：选择第一顺序的“根”选择规则2：选择首先提到的原因选择规则3：结合医学知识选择最早的原因（二）根本死因修饰规则A-F修饰规则A ：对R编码（衰老和其他不明确情况）重新选择修饰规则B：对“小毛病”重新选择（当报告了更严重的情况，则重新选择根本原因）修饰规则C：联系（伴有一个或多个其他情况时用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确）的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。
）修饰规则D：选择更特异的诊断修饰规则E：疾病的早期和晚期阶段（“早期、晚期”选“晚期”；“急性、慢性”选“急性”，但有例外：慢支、慢粒白、慢肾）修饰规则F：疾病的“后遗症”致死，选“后遗症”注释1: 对于根本死因编码的注释注释2：解释死亡原因记录的注释（注释1注释2是作为补充说明）（三）根本死因确定基本步骤1、顺序(死因链的合理描述)2、确定起始前因（最初找到的根本死因）总原则 (首先应用的规则)选择规则123(当总原则不适用时)3、对确定的起始前因进行修饰，确定根本死因修饰规则ABCDEF(必要时进行的修饰)（三）根本死因确定填写思路（四部曲）1、死亡案例调查2、分析死因链3、写下死因链4、确定根本死因记熟《疾病编码(大类目)表》(ICD-10)死因链填写举例一、按“总原则”规则举例总原则(首先应用的规则)选择死因链顺序的“根”----最初找到的起始前因例1病史：1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年II型糖尿病。
本次入院诊断及死亡小结：1）肝硬化失代偿期；2）II型糖尿病。
Ⅰ.（a）肝硬化失代偿（b）肝硬化（c）慢性乙肝II．糖尿病根本死因：慢性乙肝 B18.1总原则选择死因链顺序的“根”例2病史：前列腺癌术后一年，本次因左髋部疾病入院，检查发现全身多发骨转移灶。
新版死亡医学证明(推断)书填写说明
本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→ 肺心病→死亡, 最早的“引起一系列直接导致 死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。
死因链的确定 损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡
某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒 引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。
本例的死因链确定为：意外被撞→颅骨 骨折→颅内损伤→死亡, 最早的“引起一系列 直接导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨 折”，而造成“颅骨骨折”的外部原因是 “ 在道路上行走时意外被卡车撞倒”。
22、补发《死亡证》时，需在第一联及补发 联注明“补发”及补发时间。申请人应为《 死亡证》签字家属或委托人并出具有效身份 证件。
五、死亡原因的填写
1、根本死亡原因与死因链
2、死亡原因的填写要求与举例
3、死亡原因的常见填写错误及举例
根本死亡原因__定义 (a) (b) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病 或损伤；或 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。
居民死亡医学证明（推断）书
第二、三、四联格式
第 二 联
公 安 部 门 保 存
行政区划代码□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□ 死者 性别 姓名 身份证件 证件 类别 号码 出生 死亡 年 月 日 日期 日期 死亡 原因 家属住址 或单位 医疗卫生机构盖章 年 月
编号： 民族 常住 地址 死亡 地点 联系 电话 民警 签名 派出所意见(盖章) 日 年 月 日 国家或 地区 年龄
填写举例_(1) 疾病
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎 Ⅱ
四、一般项目的填写
8、年龄：按照周岁填写（当年未过生日者：死亡年份－ 出生年份－1；已过生日者：死亡年份一出生年份） 。未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿 ，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。 9、出生、死亡日期：填写死者的出生或死亡的年、月、 日，婴儿死亡填写到时、分。 10、个人身份（从业状况）：按照死亡前的个人身份填写 ，离退休后死者的个人身份一律填“离退休人员”。
死因链的填写要求
案例二：某地区癌症死亡的死因链分析
要点一
总结词
要点二
详细描述
癌症死亡的死因链分析需要全面了解患者的肿瘤类型、分 期、治疗情况等信息，以明确主要死因和潜在的病因。
在某地区，通过对癌症死亡病例进行死因链分析，发现肺 癌、肝癌和结直肠癌是主要死因，而吸烟、饮酒、不健康 饮食和环境因素等是重要的病因。针对这些发现，当地卫 生部门加强了对癌症的筛查和预防措施，提高了早期发现 和治疗率。
问题二：如何填写直接死因和辅助死因？
总结词
详细描述
直接死因和辅助死因是死因链中的重要组成 部分，需要准确填写以反映死亡的真实情况。
直接死因是指导致直接死亡的疾病或情况， 而辅助死因则是促进了死亡的疾病或情况。 在填写时，应仔细分析死亡证明和其他相关 资料，了解死亡过程和疾病发展情况，以确 保填写正确。同时，应注意避免信息冗余和 重复。
填写死因链时应避免信息冗余，不必要的信息不应重复填写。
填写时应使用规范、简洁的语言，避免使用过于专业或复杂的术语。
04
死因链填写的常见问题及解决方案
问题一：如何准确判断根本死因？
总结词
准确判断根本死因对于填写死因链至关 重要，需要基于国际疾病分类标准进行 判断。
VS
详细描述
根本死因是指导致直接死亡的疾病或情况 ，应基于国际疾病分类标准进行准确判断 。在填写时，应仔细分析死亡证明和其他 相关资料，了解死亡过程和疾病发展情况 ，以确保填写正确。
02 其他相关信息有助于了解患者的整体健康状况和 疾病风险，为预防和控制疾病提供依据。
03 在填写其他相关信息时，应注意保护患者隐私和 个人信息安全。
死因链的填写要求
医学死亡证明书填写存在的问题
• 1、漏项问题较严重：职业、文化程度、婚 姻状况、甚至死亡地点的漏项
• 2、院外死亡病例个别医院仍用死亡医学证 明书填写，应用死亡情况登记表填写；
• 2、死亡原因逻辑顺序错误； • 3、直接死因填写临死前的表现、症状；如
呼衰、心衰； • 4、死因不明率太高，个别医院在家死亡病
直接导致死亡的一系列病态事件中 最早的那个疾病或损伤；或者 造成致命损伤的那个事故或暴力的 情况。
4
确定根本死因的目的
公共卫生角度 • 从防止死亡的观点出发，有必要去
中断可能致死事件的链条或某个环 节从而治愈病人。 • 最有效的公共卫生目的：
-----阻止加速死亡原因起作用。
5
三、直接死因的定义
死因链：进展期Ⅲ型肺结核 →肺部混合 感染→呼吸衰竭
I.a)呼吸衰竭
b)肺部混合感染
76天
c)进展期Ⅲ型肺结核
II
27
某患者男性，患有肺脓肿1月，10天前 发现败血症，3天前因感染中毒休克死 亡。
死因链：肺脓肿→败血症→感染中毒性
休克 I. a)感染中毒性休克 3天
b)败血症
10天
c)肺脓肿
1月 28
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
Ⅱ
1小时 1小时 1小时
10
医疗单位在填报死亡卡时应尽量避免以下填写内容
呼吸衰竭 循环衰竭
J69.9 衰老 R57.9 猝死
R54 R96.0
呼吸循环衰竭 J96.9 酸碱失衡 E87.4
8年
31
某患者，患有晚期肝癌，不堪忍受疾病折 磨在家服农药自杀。
《居民死亡医学证明(推断)书》填写基本要求
《居民死亡医学证明（推断）书》填写基本要求《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是人口管理与生命统计的基本信息来源。
在填写《死亡证》时，要求填写者及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作。
《死亡证》要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改，用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。
如有涂改要在涂改处盖章、签字。
一、一般信息的填写1．个人身份（职业）应填写死者生前从事时间最长的职业不要填写离退休未上学的儿童填写“其他”死者生前如确无职业，现在已经超过劳动力年龄（男60岁，女55岁）填写“其他”正在劳动力年龄（男60岁，女55岁）阶段之前填写“无业人员”2．婚姻状况：按目前法定的婚姻状况填写3．文化程度：按死者的最高学历的填写学龄前儿童填写“初中及以下”4．户籍地址及常住地址：户籍地址：按户口簿登记的地址填写常住地址：按目前居住的地址填写城、镇要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号农村填要写到行政村5．死亡地点：按规定填写，医疗卫生机构内包括住院和急诊死亡6．可以联系的家属姓名：要填写死者的第一顺位继承人或其委托人（委托人需提供委托证明）7．调查记录：如在家死亡，须填写调查记录；想要说明的情况也填写在调查记录中。
注意：《死亡证》填写完成后一定逐项核对，同时要求家属核对一般信息。
二、死亡原因的填写1．第I部分：是《死亡证》的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。
填写要求：（1）按照导致死亡的顺序填写，(b)由(c)引起，(a)由(b)引起；（2）每行只能填写一个疾病；（3）(a)行要填写一个疾病；不能填写临死症状，呼吸衰竭，心力衰竭等。
（4）发病到死亡的大概时间间隔：是指主要疾病从发病到死亡之间的间隔时间，此项应尽量填写，非常重要，同时要求从(a)到(d)的时间长度一定是从短到长。
2．第II部分：是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促进死亡、但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。
死亡医学证明(推断)书的规范填写与常见错误
呼吸衰竭 循环衰竭 中枢性呼吸循环衰竭 多器官功能衰竭 多脏器衰竭 全身衰竭
J96.9 R57.9 J96.9 R99 R99 R53
36
2018/10/19
为什么？
a
b
cLeabharlann d肺癌特点：单链条、唯一性
许多种疾病都会引起 呼吸衰竭，不是唯一 性，所以不用写在死 因链中
•
管理单位：
表4“****年度死亡证管理与使用情况统计表”
表5：“****年度*市死亡证发放联系人和年度使用计划上报表”
空白死亡证分发
•
分发流程：省疾控中心——地市卫生计生局（疾控中心）——县（市、区）卫 生计生局（疾控中心）——医疗卫生机构（公安法医部门、派出所）等单位。
各级机构发放领用须登记：领用单位（科室）、领用数量、证书编号范围、发 放人签名、领用人签名、领用时间（格式见表1） 死亡证签发去向须登记：签发机构须对每份已签发生效的证明书逐份登记， 空白死亡证专人专柜管理，已盖印章的空白死亡证尤其要专人加锁保管，不得 随意放置。
•
•
•
保 密
•
各级各类死亡证签发和网络直报单位须建立健全公民个人 信息安全管理制度，对在死亡证签发和网络直报过程中获 得的居民身份证个人信息资料须严格保密和妥善保管。 单位内部须建立公民个人信息安全保存系统，要严格设定 查询权限，严格控制知悉范围，严防信息泄露或者被窃取。
•
规范填写死亡证明（推断）书
•
• •
归
•
档
签发单位须妥善保存所有已签发死亡证并定期整理成册。 Ø 死亡证第一联-1须和办证依据装订一起，集中整理，装订成 册，定期移送本单位的档案室（病案室、办公室），永久保 存。 Ø 已签发死亡证的第一联-2、-3均须分别定期集中，按签发时 间或证书编号进行有序整理，加装封面，装订成册后妥善保 存，第一联-2、-3建议保存期为5年。
最新死亡证明填写注意事项
最新死亡证明填写注意事项2020-09-08最新死亡证明填写注意事项死亡证明填写一、相关概念：1、死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。
不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。
·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；? ·不包括临死时的表现形式。
? 只有一个死因时可以直接填写；? 超过一个死因时则需按照icd-10的要求填写； ? 选择根本死因需按照icd-10的有关规则、注释进行。
2、死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。
“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。
例：疾病慢支→肺气肿→肺心病→死亡损伤中毒意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡死亡原因发病致死亡之间大概时间间隔i （a）颅内损伤 1小时（b）颅骨骨折 1小时（c）行人在道路上行走 1小时意外被卡车撞倒3、根本死因：(a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。
内涵：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。
? 根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析；? 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；? 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；? 所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。
例：ⅰa.急性上消化道出血b.肝硬化失代偿c.慢性乙肝a、b、c均为死亡原因c为根本死因二、死亡医学证明书基本项目填写要求：1、基本要求：①按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。
②应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
③死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。
死因链推断正确填写
脑癌
直肠癌
食管癌
肝癌
胃癌
结肠癌
胰腺癌
肺癌
贲门癌
肺心病肺气肿慢性支气管炎脑出血高血压
心肌梗死冠心病
衰老自然死亡
上吊
农药中毒自杀
交通事故
败血症
车祸
衰老自然死亡
杀虫剂中毒自杀
癫痫
溺水（意外）
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因
1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
（5年）（10年）（30年）
2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
（1小时）（1小时）（1小时）
3、高血压————————-————脑出血
（12年）（24小时）
4、意外高空坠落——————————颅内出血（1小时）（1小时）
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意：直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的，第二联的调查必须填写。