小儿毛细支气管炎课件
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毛细支气管炎ppt课件
热的护理：密切观察体温 变化，四肢肌张力等，有高热惊 厥史预防抽搐的发生，加床档防 坠床。主要采取物理降温，例温 水擦浴，冰袋冷敷，冷盐水灌肠 等。保持皮肤清洁干燥，预防感 冒。必要时静脉补充足够的水份。
4．氧疗：轻度缺氧者，给予鼻 导管吸氧1-2L/min；有严重发绀 呼衰者，立即给予头罩或面罩吸 4-6L/min。护理操作要熟练，定 时检查氧气导管是否通畅，在吸 氧过程中如喂乳、喂水应在护理 人员的指导下进行，防止因喂养 不当而呛咳。
5．保持呼吸道通畅：经常拍背 以促进痰液排出，保持呼吸道通 畅。对于持续性干咳，发作性呼 吸困难，阵发性喘憋，呼吸道分 泌物粘稠不易咳出，常闻及喉头 痰声或阵发性青紫，我们首先应 解除呼吸道阻塞症状。
6．保持静脉通路通畅：因患儿在6个 月以内居多，头皮静脉细小，穿刺难 度大。建立静脉通路后，固定要妥当， 以保证顺利输入所需的药物和液体量， 保持水、电解质平衡，输液过程中严 格控制液体量以及输液速度。速度不 宜过快，一般根据年龄不同控制在612滴/分，防止肺水肿及增加心脏负担。 遵医嘱用药，严格控制输液速度，使 用输液泵。
体检发现呼吸浅而快，60-80次/分，甚至 100次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快， 可达150-200次/分，肺部体征主要为喘鸣音， 叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿 啰音，肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下。毛 细支气管炎患儿双肺呈气肿征，直接影响气 和换气功能，导致氧分压降低，形成低氧血 症。由于喘憋，PaO2降低，PaCO2升高， SaO2降低而致呼吸衰竭。用洋地黄治疗容易 引起洋地黄中毒，在剂量上受限制，而且洋 地黄最大显效时间长，不利于及时控制病情 的发展。本病高峰期在呼吸困难发生后的 48-72小时，病程一般约为1周至2周。如不 及时给予治疗和护理，可威胁婴幼儿的生命。
4．氧疗：轻度缺氧者，给予鼻 导管吸氧1-2L/min；有严重发绀 呼衰者，立即给予头罩或面罩吸 4-6L/min。护理操作要熟练，定 时检查氧气导管是否通畅，在吸 氧过程中如喂乳、喂水应在护理 人员的指导下进行，防止因喂养 不当而呛咳。
5．保持呼吸道通畅：经常拍背 以促进痰液排出，保持呼吸道通 畅。对于持续性干咳，发作性呼 吸困难，阵发性喘憋，呼吸道分 泌物粘稠不易咳出，常闻及喉头 痰声或阵发性青紫，我们首先应 解除呼吸道阻塞症状。
6．保持静脉通路通畅：因患儿在6个 月以内居多，头皮静脉细小，穿刺难 度大。建立静脉通路后，固定要妥当， 以保证顺利输入所需的药物和液体量， 保持水、电解质平衡，输液过程中严 格控制液体量以及输液速度。速度不 宜过快，一般根据年龄不同控制在612滴/分，防止肺水肿及增加心脏负担。 遵医嘱用药，严格控制输液速度，使 用输液泵。
体检发现呼吸浅而快，60-80次/分，甚至 100次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快， 可达150-200次/分，肺部体征主要为喘鸣音， 叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿 啰音，肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下。毛 细支气管炎患儿双肺呈气肿征，直接影响气 和换气功能，导致氧分压降低，形成低氧血 症。由于喘憋，PaO2降低，PaCO2升高， SaO2降低而致呼吸衰竭。用洋地黄治疗容易 引起洋地黄中毒，在剂量上受限制，而且洋 地黄最大显效时间长，不利于及时控制病情 的发展。本病高峰期在呼吸困难发生后的 48-72小时，病程一般约为1周至2周。如不 及时给予治疗和护理，可威胁婴幼儿的生命。
毛细支气管炎ppt课件
15
• 8.其他 最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及 喘息性支气管炎均有疗效。对能服用汤药的患儿， 中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘 汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显 者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一 般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青 霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感 杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。抗病毒 治疗利巴韦林(三氮唑核苷)雾化吸入疗效较好， 国内研究证明，双黄连雾化吸入效果亦较明显， 也可以加用干扰素α。可参见RSV肺炎的抗病毒治 疗。
2
病因
• 毛细支气管炎可由不同的病毒所致，最常见的是 呼吸道合胞病毒，此外副流感病毒（3型较常见）、 腺病毒、流感病毒、呼肠病毒、鼻病毒均可引致 毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起。过去， 偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情 况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混 合感染。
3
流行病学
11
• 4.水、电解质平衡 争取多次口服液体以补 充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静 脉点滴补液，一般用10%葡萄糖溶液，加 入少量(约1/5容量)生理盐水;遇有代谢性酸 中毒，可静脉输入1/6g分子浓度(1.4%)碳酸 氢钠。如有血气测定条件，可按[0.3×体重 (kg)×剩余碱(负值)=输给的碳酸氢钠毫当 量数]的公式计算，先输给总量的1/2，视情 况再输其余的1/2。
7
X线及实验室检查
• X线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿， 摄片可显现支气管周围炎症象，或有肺纹理粗厚， 不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影， 但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
• 实验室检查白细胞总数及分类多在正常范围，病 情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒， 约十分之一的病例可有呼吸性酸中毒，咽拭子细 菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌日出现持续性干 咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生 为本病特点。症状轻重不等。重者呼吸困 难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼 吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘 憋，体温高低不一，低热甚至无热，中等 度发热及高热约占三分之一，体温与一般 病情无直接关系。一般虽有呕吐，但不严 重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔 膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。
• 8.其他 最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及 喘息性支气管炎均有疗效。对能服用汤药的患儿， 中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘 汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显 者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一 般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青 霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感 杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。抗病毒 治疗利巴韦林(三氮唑核苷)雾化吸入疗效较好， 国内研究证明，双黄连雾化吸入效果亦较明显， 也可以加用干扰素α。可参见RSV肺炎的抗病毒治 疗。
2
病因
• 毛细支气管炎可由不同的病毒所致，最常见的是 呼吸道合胞病毒，此外副流感病毒（3型较常见）、 腺病毒、流感病毒、呼肠病毒、鼻病毒均可引致 毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起。过去， 偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情 况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混 合感染。
3
流行病学
11
• 4.水、电解质平衡 争取多次口服液体以补 充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静 脉点滴补液，一般用10%葡萄糖溶液，加 入少量(约1/5容量)生理盐水;遇有代谢性酸 中毒，可静脉输入1/6g分子浓度(1.4%)碳酸 氢钠。如有血气测定条件，可按[0.3×体重 (kg)×剩余碱(负值)=输给的碳酸氢钠毫当 量数]的公式计算，先输给总量的1/2，视情 况再输其余的1/2。
7
X线及实验室检查
• X线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿， 摄片可显现支气管周围炎症象，或有肺纹理粗厚， 不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影， 但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
• 实验室检查白细胞总数及分类多在正常范围，病 情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒， 约十分之一的病例可有呼吸性酸中毒，咽拭子细 菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌日出现持续性干 咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生 为本病特点。症状轻重不等。重者呼吸困 难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼 吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘 憋，体温高低不一，低热甚至无热，中等 度发热及高热约占三分之一，体温与一般 病情无直接关系。一般虽有呕吐，但不严 重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔 膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。
婴幼儿毛细支气管炎疾病PPT演示课件
中毒性脑病的预防与处理
密切观察病情变化，及时吸氧、保持 呼吸道通畅，必要时进行机械通气治 疗。
积极治疗原发病、控制感染、改善通 气功能，如出现意识障碍、抽搐等症 状应立即就医。
心力衰竭的预防与处理
积极控制感染、减轻心脏负荷、改善 心肌代谢，如出现心力衰竭症状应及 时就医。
04
患儿护理与家庭管理
住院期间护理措施
治疗手段有限
目前针对婴幼儿毛细支气管炎的治疗手段相对有 限，且疗效因人而异。
预防措施不足
目前对于婴幼儿毛细支气管炎的预防措施相对较 少，需要加强相关方面的研究和宣传。
未来发展趋势预测
精准医疗
01
随着基因测序技术的发展，未来可能实现针对婴幼儿毛细支气
管炎的精准诊断和治疗。
新药研发
02
随着对婴幼儿毛细支气管炎发病机制的深入研究，未来可能研
心理支持
家长在面对患儿疾病时可能会产生焦虑、担忧等情绪，医 护人员应给予关心和支持，提供情绪疏导和心理辅导服务 。
健康教育
向家长普及毛细支气管炎的相关知识，包括病因、症状、 治疗及护理等方面的内容，提高家长对疾病的认知和理解 。
家庭护理指导
指导家长掌握正确的家庭护理方法，如喂养技巧、呼吸道 护理、用药管理等，以确保患儿在家庭环境中得到妥善的 照顾和治疗。
保持室内温度适宜，避免过冷或过热；使用加湿器或悬挂湿毛巾 等方式增加室内湿度，有助于缓解患儿呼吸道干燥症状。
减少室内空气污染
避免在室内吸烟，减少烹饪油烟等室内空气污染源，保持室内空气 清新。
避免过敏原
尽量避免患儿接触过敏原，如宠物毛发、尘螨等，以减少过敏反应 对呼吸道的影响。
家长心理支持及健康教育
保持呼吸道通畅
毛细支气管炎疾病PPT演示课件
对症治疗
根据病原学检查结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
抗感染治疗
对于缺氧的患者，应及时给予氧疗，保持呼吸道通畅。
氧疗
密切观察患者病情变化，如出现呼吸衰竭征象，应及时给予机械通气治疗。
呼吸衰竭
积极控制感染，减轻心脏负荷，同时给予强心、利尿等支持治疗。
心力衰竭
降低颅内压，改善脑水肿，促进脑细胞功能恢复。
分型
根据病程和病情严重程度，毛细支气管炎可分为轻型、中型和重型。轻型患儿症状较轻，中型患儿症状较为明显，重型患儿则可能出现严重的呼吸困难和并发症。
02
CHAPTER
诊断与鉴别诊断
患儿出现咳嗽、喘息、呼吸急促等典型毛细支气管炎表现。
典型临床表现
医生通过听诊器听到患儿肺部哮鸣音和细湿啰音。
体征检查
了解患儿是否有相关病史，如过敏性鼻炎、哮喘等。
毛细支气管炎
汇报人：XXX
2024-01-15
目录
疾病概述诊断与鉴别诊断治疗原则与方案患者教育与心理支持预后评估及随访管理研究进展与未来展望
01
CHAPTER
疾病概述
毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的肺炎。
病史询问
根据患儿临床表现、体征检查和病史询问，医生可初步诊断为毛细支气管炎，进一步通过实验室检查和辅助检查确诊。
诊断流程
支气管哮喘
支气管哮喘患儿多有反复发作的喘息、气促等症状，发作时肺部可闻及哮鸣音，症状经治疗后可缓解或自行缓解。
喘息性支气管炎
喘息性支气管炎患儿除有发热、咳嗽、咳痰等支气管炎表现外，还有喘息，肺部听诊有哮鸣音。
小儿毛细支气管炎诊断与治疗PPT
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
血常规检查：白细胞计数可能升高，中性粒细胞比例增加
肺部听诊：可听到湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音
发热：体温升高，可能伴有寒战、出汗等
呼吸道分泌物增多：痰液增多，可能伴有痰液粘稠、不易咳出等
咳嗽：频繁、剧烈的咳嗽，可能伴有喘息
呼吸困难：呼吸急促、费力，可能出现鼻翼煽动、三凹征等
饮食指导：多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、水果等
心理辅导：给予患儿心理支持，减轻其心理压力，提高康复效果
影像学检查：复查X线或CT，观察肺部炎症吸收情况
临床症状观察：观察患儿的呼吸频率、咳嗽、喘息等症状是否有所改善
实验室检查：复查血常规、C反应蛋白等指标，了解炎症控制情况
肺功能检查：评估患儿的肺功能恢复情况，判断预后
支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布他林等，用于缓解支气管痉挛
糖皮质激素：如地塞米松、泼尼松等，用于减轻炎症反应
抗生素：如阿莫西林、头孢菌素等，用于治疗细菌感染
抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染
目的：提高血氧饱和度，改善呼吸功能
方法：通过鼻导管或面罩进行氧气吸入
注意事项：保持呼吸道通畅，避免氧气浓度过高
加强锻炼：适当进行户外活动，增强体质
加强营养：保证营养均衡，增强免疫力
汇报人：
临床表现：咳嗽、喘息、发热等
胸部X线检查：可见毛细支气管炎的典型表现
实验室检查：血常规、C反应蛋白等
病原学检查：病毒、细菌等病原体的检测
诊断标准：符合临床表现、胸部X线检查、实验室检查和病原学检查的结果
呼吸道畸形：如气管狭窄、气管软化等
心肺疾病：如先天性心脏病、肺动脉高压等
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
血常规检查：白细胞计数可能升高，中性粒细胞比例增加
肺部听诊：可听到湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音
发热：体温升高，可能伴有寒战、出汗等
呼吸道分泌物增多：痰液增多，可能伴有痰液粘稠、不易咳出等
咳嗽：频繁、剧烈的咳嗽，可能伴有喘息
呼吸困难：呼吸急促、费力，可能出现鼻翼煽动、三凹征等
饮食指导：多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、水果等
心理辅导：给予患儿心理支持，减轻其心理压力，提高康复效果
影像学检查：复查X线或CT，观察肺部炎症吸收情况
临床症状观察：观察患儿的呼吸频率、咳嗽、喘息等症状是否有所改善
实验室检查：复查血常规、C反应蛋白等指标，了解炎症控制情况
肺功能检查：评估患儿的肺功能恢复情况，判断预后
支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布他林等，用于缓解支气管痉挛
糖皮质激素：如地塞米松、泼尼松等，用于减轻炎症反应
抗生素：如阿莫西林、头孢菌素等，用于治疗细菌感染
抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染
目的：提高血氧饱和度，改善呼吸功能
方法：通过鼻导管或面罩进行氧气吸入
注意事项：保持呼吸道通畅，避免氧气浓度过高
加强锻炼：适当进行户外活动，增强体质
加强营养：保证营养均衡，增强免疫力
汇报人：
临床表现：咳嗽、喘息、发热等
胸部X线检查：可见毛细支气管炎的典型表现
实验室检查：血常规、C反应蛋白等
病原学检查：病毒、细菌等病原体的检测
诊断标准：符合临床表现、胸部X线检查、实验室检查和病原学检查的结果
呼吸道畸形：如气管狭窄、气管软化等
心肺疾病：如先天性心脏病、肺动脉高压等
小儿毛细支气管炎PPT课件
小儿毛细支气管炎
定义
• 毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病 毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染， 仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1-6个月 的小婴儿，病变主要发生在细小支气管， 因此它属于特殊类型的肺炎。以喘憋、三 凹征和喘鸣为主要临床特点 • 故国内认为是一种特殊类型的肺炎， • 有人称之为喘憋性肺炎。
潜在并发症的护理措施
• 密切观察病情： • ⑴若患儿出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快（大于60 次/分），心律增快（大于160-180次/分），报告值班医师， 并配合医师做好护理治疗工作。 • ⑵若患儿出现烦躁、嗜睡，警觉，昏迷，呼吸不 • 规则等，及时报告医师做好抢救工作。 • ⑶若患儿病情突然加重，体温维持不降或退和 • 复升，咳嗽和呼吸困难加重面色青紫，报告医 • 师，必要时协助医师给于患儿气管插管，呼吸 • 机辅助呼吸。
健康教育
• • • • • 向患儿家长讲解疾病的有关知识和防护知识 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 注意气候变化，及时曾减衣服，避免着凉，一旦感冒，及 时治疗，以避免继发肺炎，让家长了解所用药物名称，剂 量，用法及副作用，咳嗽时应用手帕或纸巾捂住嘴，尽量 使痰飞沫不要向周围喷射，防止疾病传播。 • 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得 到及时控制。
西地兰的药理作用及注意事项
1、正性肌力作用（加强心肌收缩力），缩短心肌收缩期，增加衰竭心脏的输出量， 降低衰竭心肌耗氧量。2、减慢心率。
2 用法 儿童：2岁以下饱和剂量为o．04一o．06毫克／公斤，2岁以上o．020．04毫克／公斤，首次给饱和剂量的1／2，余量分2次，每隔4-6小时给予。 3 注意事项： （1） 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 （2）有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象， （3）严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。 （4）禁与钙注射剂合用。 （5）近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 （6）钾低者慎用。
定义
• 毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病 毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染， 仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1-6个月 的小婴儿，病变主要发生在细小支气管， 因此它属于特殊类型的肺炎。以喘憋、三 凹征和喘鸣为主要临床特点 • 故国内认为是一种特殊类型的肺炎， • 有人称之为喘憋性肺炎。
潜在并发症的护理措施
• 密切观察病情： • ⑴若患儿出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快（大于60 次/分），心律增快（大于160-180次/分），报告值班医师， 并配合医师做好护理治疗工作。 • ⑵若患儿出现烦躁、嗜睡，警觉，昏迷，呼吸不 • 规则等，及时报告医师做好抢救工作。 • ⑶若患儿病情突然加重，体温维持不降或退和 • 复升，咳嗽和呼吸困难加重面色青紫，报告医 • 师，必要时协助医师给于患儿气管插管，呼吸 • 机辅助呼吸。
健康教育
• • • • • 向患儿家长讲解疾病的有关知识和防护知识 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 注意气候变化，及时曾减衣服，避免着凉，一旦感冒，及 时治疗，以避免继发肺炎，让家长了解所用药物名称，剂 量，用法及副作用，咳嗽时应用手帕或纸巾捂住嘴，尽量 使痰飞沫不要向周围喷射，防止疾病传播。 • 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得 到及时控制。
西地兰的药理作用及注意事项
1、正性肌力作用（加强心肌收缩力），缩短心肌收缩期，增加衰竭心脏的输出量， 降低衰竭心肌耗氧量。2、减慢心率。
2 用法 儿童：2岁以下饱和剂量为o．04一o．06毫克／公斤，2岁以上o．020．04毫克／公斤，首次给饱和剂量的1／2，余量分2次，每隔4-6小时给予。 3 注意事项： （1） 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 （2）有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象， （3）严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。 （4）禁与钙注射剂合用。 （5）近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 （6）钾低者慎用。
小儿毛细支气管炎科普讲座PPT课件
一旦出现这些症状，应立即就医。
小儿毛细支气管炎的症状表现 症状持续时间
大多数孩子的症状会在1到2周内逐渐好转， 但也可能持续更久。
个别孩子可能需要住院治疗。
如何预防小儿毛细支气管炎？
如何预防小儿毛细支气管炎？ 保持良好的卫生习惯
勤洗手，避免与患病儿童亲密接触。
家长应教导孩子养成良好的咳嗽和打喷嚏礼仪。
保持孩子充足的水分摄入，适当使用加湿器 ，减轻咳嗽和呼吸不适。
注意观察孩子的症状变化，必要时就医。
小儿毛细支气管炎的治疗方法 药物治疗
医生可能会开具支气管扩张剂或类固醇等药 物以缓解症状。
切勿自行用药，务必遵循医嘱。
小儿毛细支气管炎的治疗方法
住院治疗
若孩子症状严重，可能需要住院进行吸氧、 监测和支持性治疗。
如何预防小儿毛细支气管炎？ 适当的环境管理
确保室内通风，避免烟雾和污染物。
尽量避免在流感高发季节带孩子去人多的地方。
如何预防小儿毛细支气管炎？ 疫苗接种
对于高风险婴儿，医生可能建议使用RSV预防性 药物。
及时接种常规疫苗以增强免疫力。
小儿毛细支气管炎的治疗方法
小儿毛细支气管炎的治疗方法 家庭护理
家长应密切关注病情变化并保持与医生沟通 。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 明显呼吸困难
如果孩子出现明显的喘息、呼吸急促或蓝紫色的 嘴唇，应立即就医。
及时的医疗干预对改善预后至关重要。
何时寻求医疗帮助？ 高烧不退
持续高烧或伴随其他严重症状时，应带孩子去医 院。
不要忽视发热对小儿的影响。
何时寻求医疗帮助？ 症状恶化
根据统计，约有30%到40%的婴儿在其生命的前 一年内会感染此病。
小儿毛细支气管炎的症状表现
小儿毛细支气管炎的症状表现 症状持续时间
大多数孩子的症状会在1到2周内逐渐好转， 但也可能持续更久。
个别孩子可能需要住院治疗。
如何预防小儿毛细支气管炎？
如何预防小儿毛细支气管炎？ 保持良好的卫生习惯
勤洗手，避免与患病儿童亲密接触。
家长应教导孩子养成良好的咳嗽和打喷嚏礼仪。
保持孩子充足的水分摄入，适当使用加湿器 ，减轻咳嗽和呼吸不适。
注意观察孩子的症状变化，必要时就医。
小儿毛细支气管炎的治疗方法 药物治疗
医生可能会开具支气管扩张剂或类固醇等药 物以缓解症状。
切勿自行用药，务必遵循医嘱。
小儿毛细支气管炎的治疗方法
住院治疗
若孩子症状严重，可能需要住院进行吸氧、 监测和支持性治疗。
如何预防小儿毛细支气管炎？ 适当的环境管理
确保室内通风，避免烟雾和污染物。
尽量避免在流感高发季节带孩子去人多的地方。
如何预防小儿毛细支气管炎？ 疫苗接种
对于高风险婴儿，医生可能建议使用RSV预防性 药物。
及时接种常规疫苗以增强免疫力。
小儿毛细支气管炎的治疗方法
小儿毛细支气管炎的治疗方法 家庭护理
家长应密切关注病情变化并保持与医生沟通 。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 明显呼吸困难
如果孩子出现明显的喘息、呼吸急促或蓝紫色的 嘴唇，应立即就医。
及时的医疗干预对改善预后至关重要。
何时寻求医疗帮助？ 高烧不退
持续高烧或伴随其他严重症状时，应带孩子去医 院。
不要忽视发热对小儿的影响。
何时寻求医疗帮助？ 症状恶化
根据统计，约有30%到40%的婴儿在其生命的前 一年内会感染此病。
小儿毛细支气管炎的症状表现
小儿毛细支气管炎PPT精品课程课件讲义
• 2．保证呼吸道通畅，保证足够的供氧：海平面、呼吸空气 条件下，睡眠时血氧饱和度持续低于88％，或清醒时血氧 饱和度持续低于90％者有吸氧指征。给氧前宜先吸痰清理 气道、摆正体位，以保证气道通畅。对有慢性心肺基础疾 病的患儿需要更积极用氧。
• 3．保证足够碳水化合物供应：患儿若能正常进食 母乳，应鼓励其继续母乳喂养，若患儿呼吸频率大
儿可出现呼吸暂停。
• 二、体征
• 体温升高、呼吸频率增快、呼气相延长、可闻及哮 鸣音及细湿啰音，严重时可出现发绀、心动过速、 脱水、胸壁吸气性凹陷(三凹征)及鼻翼扇动等表现。
三、病情严重度分级
【发生严重毛细支气管炎的危险因素】
• 发生严重毛细支气管炎(病情严重度分级为中一重 度毛细支气管炎)的危险因素包括：早产(孕周<37 周)、低出生体重、年龄小于12周龄、有慢性肺疾 病、囊性纤维化、先天性气道畸形、咽喉功能不协 调、左向右分流型先天性心脏病、神经肌肉疾病、 免疫功能缺陷、唐氏综合征等患儿。
【病原学】
• 毛细支气管炎主要由嗜支气管上皮细胞的病毒引起， 其中RSV仍是公认的最常见的病原体，占50％以上。 RSV也是最易引起重症的病原体，并可引起暴发流行， 危害极大。RSV是RNA病毒，在世界各地广泛流行。 在我国南方流行高峰主要在夏秋季，而在北方则发生 在冬春季。每隔数年还会出现1次由RSV感染导致的 毛细支气管炎暴发流行。其他病毒病原有副流感病毒、 腺病毒、流感病毒、肠道病毒、鼻病毒、人偏肺病毒 等感染也与毛细支气管炎有关。除病毒外，肺炎支原 体（MP)、肺炎衣原体(CP)感染也可引起毛细支气管 炎。
• 1．中、重度毛细支气管炎患儿需要住院Байду номын сангаас疗，对于有危险 因素的患儿应放宽人院指征。
• 3．保证足够碳水化合物供应：患儿若能正常进食 母乳，应鼓励其继续母乳喂养，若患儿呼吸频率大
儿可出现呼吸暂停。
• 二、体征
• 体温升高、呼吸频率增快、呼气相延长、可闻及哮 鸣音及细湿啰音，严重时可出现发绀、心动过速、 脱水、胸壁吸气性凹陷(三凹征)及鼻翼扇动等表现。
三、病情严重度分级
【发生严重毛细支气管炎的危险因素】
• 发生严重毛细支气管炎(病情严重度分级为中一重 度毛细支气管炎)的危险因素包括：早产(孕周<37 周)、低出生体重、年龄小于12周龄、有慢性肺疾 病、囊性纤维化、先天性气道畸形、咽喉功能不协 调、左向右分流型先天性心脏病、神经肌肉疾病、 免疫功能缺陷、唐氏综合征等患儿。
【病原学】
• 毛细支气管炎主要由嗜支气管上皮细胞的病毒引起， 其中RSV仍是公认的最常见的病原体，占50％以上。 RSV也是最易引起重症的病原体，并可引起暴发流行， 危害极大。RSV是RNA病毒，在世界各地广泛流行。 在我国南方流行高峰主要在夏秋季，而在北方则发生 在冬春季。每隔数年还会出现1次由RSV感染导致的 毛细支气管炎暴发流行。其他病毒病原有副流感病毒、 腺病毒、流感病毒、肠道病毒、鼻病毒、人偏肺病毒 等感染也与毛细支气管炎有关。除病毒外，肺炎支原 体（MP)、肺炎衣原体(CP)感染也可引起毛细支气管 炎。
• 1．中、重度毛细支气管炎患儿需要住院Байду номын сангаас疗，对于有危险 因素的患儿应放宽人院指征。
小儿毛细支气管炎科普讲座PPT课件
小儿毛细支气管炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是小儿毛细支气管炎？ 2. 小儿毛细支气管炎的症状有哪些？ 3. 如何诊断小儿毛细支气管炎？ 4. 小儿毛细支气管炎的治疗方法是什么？ 5. 小儿毛细支气管炎的预防措施有哪些？
什么是小儿毛细支气管炎？
什么是小儿毛细支气管炎？ 定义
小儿毛细支气管炎是一种影响婴幼儿的下呼吸道 感染，主要由病毒引起。
小儿毛细支气管炎的预防措施 有哪些？
小儿毛细支气管炎的预防措施有哪些？ 疫苗接种
虽然目前尚无RSV疫苗，但高危儿童可接种特定 免疫球蛋白以预防感染。
家长应咨询医生，了解孩子的疫苗接种方案。
小儿毛细支气管炎的预防措施有哪些？ 卫生习惯
接触，能有效减少病毒传播。
小儿毛细支气管炎的症状有哪 些？
小儿毛细支气管炎的症状有哪些？ 早期症状
早期症状包括感冒症状，如流感、咳嗽和轻 微发热。
这些症状可能在几天内加重。
小儿毛细支气管炎的症状有哪些？ 严重症状
随着病情进展，可能出现喘息、呼吸急促和 胸部凹陷等现象。
如果出现这些症状，应及时就医。
小儿毛细支气管炎的症状有哪些？ 并发症
在某些情况下，可能会并发肺炎或其他更严 重的呼吸道感染。
这些并发症需要专业的医疗干预。
如何诊断小儿毛细支气管炎？
如何诊断小儿毛细支气管炎？
临床评估
医生会评估病史和症状，并进行体格检查，检测 呼吸音和肺部状态。
注意到喘息、呼吸急促等症状是重要的诊断依据 。
如何诊断小儿毛细支气管炎？
实验室检查
可能需要进行血液检查和胸部X光，以排除其他 疾病。
在流感季节，尽量减少孩子的外出。
小儿毛细支气管炎的预防措施有哪些？ 室内环境
演讲人：
目录
1. 什么是小儿毛细支气管炎？ 2. 小儿毛细支气管炎的症状有哪些？ 3. 如何诊断小儿毛细支气管炎？ 4. 小儿毛细支气管炎的治疗方法是什么？ 5. 小儿毛细支气管炎的预防措施有哪些？
什么是小儿毛细支气管炎？
什么是小儿毛细支气管炎？ 定义
小儿毛细支气管炎是一种影响婴幼儿的下呼吸道 感染，主要由病毒引起。
小儿毛细支气管炎的预防措施 有哪些？
小儿毛细支气管炎的预防措施有哪些？ 疫苗接种
虽然目前尚无RSV疫苗，但高危儿童可接种特定 免疫球蛋白以预防感染。
家长应咨询医生，了解孩子的疫苗接种方案。
小儿毛细支气管炎的预防措施有哪些？ 卫生习惯
接触，能有效减少病毒传播。
小儿毛细支气管炎的症状有哪 些？
小儿毛细支气管炎的症状有哪些？ 早期症状
早期症状包括感冒症状，如流感、咳嗽和轻 微发热。
这些症状可能在几天内加重。
小儿毛细支气管炎的症状有哪些？ 严重症状
随着病情进展，可能出现喘息、呼吸急促和 胸部凹陷等现象。
如果出现这些症状，应及时就医。
小儿毛细支气管炎的症状有哪些？ 并发症
在某些情况下，可能会并发肺炎或其他更严 重的呼吸道感染。
这些并发症需要专业的医疗干预。
如何诊断小儿毛细支气管炎？
如何诊断小儿毛细支气管炎？
临床评估
医生会评估病史和症状，并进行体格检查，检测 呼吸音和肺部状态。
注意到喘息、呼吸急促等症状是重要的诊断依据 。
如何诊断小儿毛细支气管炎？
实验室检查
可能需要进行血液检查和胸部X光，以排除其他 疾病。
在流感季节，尽量减少孩子的外出。
小儿毛细支气管炎的预防措施有哪些？ 室内环境
儿童毛细支气管炎PPT课件
流感病毒A型 流感病毒B型 腺病毒 呼吸道合胞病毒 副流感病毒1型 副流感病毒2型 副流感病毒3型
12
病毒月份分布情况
病毒检测阳性率
表1 呼吸道病毒病原按月份分布情况
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
2014年32月014年42月014年52月014年62月014年72月014年82月014年290月14年1200月14年1210月14年122月015年12月015年2月 月份
可给予雾化高渗盐水-----住院婴儿和儿童 (IIIB) 不推荐对毛细支气管炎婴儿全身使用糖皮质激素治疗(IA) 临床医师不应对毛细支气管炎患儿使用抗生素。除非高度怀疑或
流感病毒A型 流感病毒B型 腺病毒 呼吸道合胞病毒 副流感病毒1型 副流感病毒2型 副流感病毒3型
PIV-3 5月最多； RSV 9月开始逐渐升高，11月最高达60%
13
毛细支气管炎诊断
14
毛细支气管炎诊断要点 ---中国指南
主要根据病史及体格检查临床诊断毛细支气管 炎，并对疾病严重程度进行分级(IB)
19
发生严重（中-重） 毛细支气管炎的危险因素
早产(孕周<37周) 低出生体重 年龄<12周龄 既往有喘息史 有基础疾病（先天性心脏病、免疫缺陷、
先天性发育异常、慢性肺部疾病、宫内烟雾暴 露等）
20
辅助检查---中国指南
1.血氧饱和度检测 （72小时内或有重 症
危险因素）
2.病毒检测 3.X线检查
儿童毛细支气管炎 诊断、治疗与预防
1
定义
毛细支气管炎是以解剖定位、病理学改变为特点而命 名的疾病。
毛细支气管炎课件
感
感 谢 阅 读
病毒是呼吸道合胞病毒，其次 为流感病毒、副流感病毒和腺病 毒。常见致病菌有肺炎球菌、链 球菌、葡萄球菌、流感杆菌等
临床表现：该病发病急，一开始，患儿会出 现类似普通感冒的症状。毛细支气管炎常常 在上呼吸道感染2-3天后出现持续性干咳和 发作性喘憋，呼吸困难、烦躁不安等缺氧症 状，并可诱发心衰。呼吸困难可呈阵发性， 间歇期呼气性哮鸣消失，严重发作者面色苍 白、烦躁不安，且口周和口唇发绀。全身中 毒症状较轻，可无热、低热、中度发热、少 见高热，故以呼吸急促、胸凹陷、喘鸣音为 主要表现，极易合并心力衰竭。毛细支气管 炎合并心衰时氧自由机产生增多，引起心肌 损伤。
治疗方案：毛细支气管炎病人发病后 应及时送医院治疗。由于毛细支气管 炎是由病毒感染引起，故发病早期一 般不需用抗生治疗。毛细支气管炎经 及时正确的治疗护理，在发病七天左 右症状大多可消除。毛细支气管炎的 治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治 疗及免疫疗法。发作给与糖皮质激素 局部吸入被推荐为防治哮喘的首选药 物。
体检发现呼吸浅而快，60-80次/分，甚至 100次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快， 可达150-200次/分，肺部体征主要为喘鸣音， 叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿 啰音，肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下。毛 细支气管炎患儿双肺呈气肿征，直接影响气 和换气功能，导致氧分压降低，形成低氧血 症。由于喘憋，PaO2降低，PaCO2升高， SaO2降低而致呼吸衰竭。用洋地黄治疗容易 引起洋地黄中毒，在剂量上受限制，而且洋 地黄最大显效时间长，不利于及时控制病情 的发展。本病高峰期在呼吸困难发生后的 48-72小时，病程一般约为1周至2周。如不 及时给予治疗和护理，可威胁婴幼儿的生命。
2．保持安静和充分睡眠：要保 证患儿休息、避免一切不必要的 干扰和操作。各种操作做到时间 集中，操作准确轻柔，对憋喘患 儿尤为重要。同时保持病室安静， 减少陪护人员；烦躁不安者给予 适量镇静剂。保持皮肤清洁干燥， 定时翻身，检查受压部位皮肤情 况，预防褥疮。
【正式版】儿科学毛细支气管炎课件PPT资料
儿科教研室
毛细支气管炎的临床表现
本病最危险的时期是发病后48-72小时， 病死率为1%。病程一般1-2周，平均10天。
X线检查：
胸部X射线检查可见 双肺有不同程度的 肺气肿、肺纹理增 粗，部分患儿可有 散在的点状或条索 状实质性阴影（肺 不张或肺泡炎症）
辅助检 查
实验室检查：
周围白细胞总数及分 类多数在正常范围。 血气分析可了解患儿 低氧血症、CO2潴留 及酸碱失衡。 用免疫荧光技术、酶 标抗体染色法等可进 行病毒快速诊断，以 明确病原体
轻症患儿可在家治疗观察，补充足够的液体即可。 有中、重度呼吸困难的患儿需住院治疗。目前的治 疗主要是对症治疗。
儿科教研室
治疗
一般要求湿化，
环境清洁、空气新鲜，室温保持在20 氧流量：婴幼儿：2～4L/min
年龄偏小，2岁以内起病，
℃
左右，
相对湿度在55％左右，这样有利于呼吸道分泌物 其它疾病：百日咳、支气管异物吸入等，也可发生喘憋，须予鉴别。
儿科教研室
毛细支气管炎的临床表现
体征：喘憋严重时呼吸因明显降低或消失。
呼吸频率约60－80次/分，甚至100次/分以上。 脉快而细，常达160－200次/分。
发作时每有肋间增宽、肋骨横位，横膈及肝、脾因 肺气肿推向下方
部分患儿可发生比较严重的脱水 ??????????
儿科教研室
毛细支气管炎的临床表现
儿科教研室
治疗
2）补充液体，多次口服补液以补充因快速呼吸 而丢失的水分，不足时可用静脉滴注液体、用 1/5张液体为妥，但液体过多会加重气道阻塞；
由于过度通气引起的不显性失水量增加和液体摄 2）补充液体，多次口服补液以补充因快速呼吸而丢失的水分，不足时可用静脉滴注液体、用1/5张液体为妥，但液体过多会加重气道
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小儿毛细支气管炎
西地兰的药理作用及注意事项
1、正性肌力作用（加强心肌收缩力），缩短心肌收缩期，增加衰竭心脏的输出量， 降低衰竭心肌耗氧量。2、减慢心率。 2 用法 儿童：2岁以下饱和剂量为o．04一o．06毫克／公斤，2岁以上o．020．04毫克／公斤，首次给饱和剂量的1／2，余量分2次，每隔4-6小时给予。
3 注意事项： • （1） 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 • （2）有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象， • （3）严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。 • （4）禁与钙注射剂合用。 • （5）近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 • （6）钾低者慎用。
• （三）临床表现：起病较急，有感 冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1-2天后 咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘 憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征 （+），肺部体征早期喘鸣音为主，继 之出现湿罗音。症状严重时可伴充血 性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病 以及水电解质紊乱。一般体温不超过 38.5℃，病程1-2 周。
小儿毛细支气管炎
临床表现
• 持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发生 为本病特点。
• 呼吸快而浅，60-80次/分，脉快而细。 • 鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气相呼
吸音延长，呼气性喘鸣； • 可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等。 • 危险期：呼吸困难发生后的48-72小时； • 死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼吸
（2）心功能不全
小儿毛细支气管炎
入院护理评估
1.一般情况的评估 患儿，女，4个月，汉族，皖阜阳市阜南县人 医疗费负担形式：自费 文化程度：婴儿 职业：无 家庭住址：（略）；邮政编码（略);电话（略） 联系人：王玲，与患儿关系：母女，联系人单位（略），电话：
（略） 患儿于2011年10月8日入院，2011年10月8日采集病史，患儿母亲陈述
染病史，否认外伤史及手术史，否认输血史及家 族性遗传病病史，按时接种疫苗。 过敏史：无药物，食物及其他过敏史 饮食形态：母乳喂养， 排泄习惯：二便正常
荐使用的抗生素有：青霉素类：阿莫西林克拉维酸钾颗粒或针剂。头孢类： 头孢克洛颗粒或头孢呋辛针。抗病毒药物：病毒唑 阿糖腺甘 炎琥宁 激素类： 症状体征轻者不需使用激素重症者可考虑使用激素 吸入类：轻症患儿首选吸 入剂普米克令舒 • 4 生物制品治疗 静脉注射免疫球蛋白 • 5 强心及利尿药物的应用 西地兰 速尿
小儿毛细支气管炎
健康史
• 10月12日患儿生命体征平 稳与迁出监护室迁普儿区 46床，10月14号咳嗽喘憋 有所好转予雾化减量应用 并停用甲强龙
小儿毛细支气管炎
个人史
• 出生史：系第2胎，第2产，孕足月剖宫产，出生 时体重3.2Kg，否认产时窒息史。
• 生长发育史：2-3月会抬头 • 既往健康史：无疫区居住史，否认肝炎结核等传
小儿毛细支气管炎
小儿毛细支气管炎
定义
• 毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病 毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染， 仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1-6个月 的小婴儿，病变主要发生在细小支气管， 因此它属于特殊类型的肺炎。以喘憋、三 凹征和喘鸣为主要临床特点
• 故国内认为是一种特殊类型的肺炎， • 有人称之为喘憋性肺炎。
围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿 和腺体增生、粘液分泌增多。毛细支 气管狭窄甚至堵塞，出现通气和换气 功能障碍
小儿毛细支气管炎
毛细支气管炎小气道病理改变
毛细支气管炎时 小气道被阻塞
正常小气 道
岁以下的小 儿，尤以6个月以下婴儿多见。
• （二）季节：一年四季均可发病， 但以冬春季较多见。
性酸中毒，严重脱水。 • 病程一般为5-15日，平均为10日。
小儿毛细支气管炎
治疗
• 1 氧疗 所有本病患儿均有低氧血症，因此重症患儿可采用不同方式吸氧，如 鼻前庭导管给氧，面罩或氧帐等。
• 2 控制喘憋 雾化吸入 糖皮质激素用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制 的。
• 3 抗病原体药物治疗 病毒性感染是不需使用抗生素的，但在门诊和市级医院 • 较难明确病原体的种类 所以对小婴儿 病情重病程长可适当使用抗生素。推
病史，可靠。 入院医疗诊断：（1）喘憋性肺炎
（2）心功能不全
小儿毛细支气管炎
健康史
• 目前健康史 • 代主诉：因咳嗽6-7天，加重伴咳憋3天，无发热，精神反
应差。 • 目前健康状况：患儿入院时神清，精神差，呼吸稍促，口
唇稍绀，双肺呼吸音粗，闻及少许哮鸣音及广泛湿罗音， 入院时给予头孢他啶，阿糖腺苷抗炎抗病毒，雾化解痉平 喘。10月9日加用果糖营养心肌当日夜间患儿仍有咳嗽咳 憋吃奶量少予静脉营养支持10月11日患儿仍有咳嗽纳差予 加用甲强龙抑制炎症反应并静脉营养支持
小儿毛细支气管炎
预后
• 毛细支气管炎的预后多数是良好的， 病程一般为1-2周平均为10天，但 应注意的是，患过毛细支气管炎的 小儿日后容易患哮喘，通过全国小 儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿 毛细支气管炎患儿的追踪随访，发 现其中有20%-40%的患儿以后发展 为小儿哮喘，因此，要积极防治毛 细支气管炎，以减少哮喘的发生。
小儿毛细支气管炎
病人基本情况介绍
患儿 ， 31床，刘可欣，女，4个月，因咳嗽6-7天，加重伴咳憋3 天入院 • 其母主诉：患儿于入院前6-7天因受凉出现咳嗽初步剧烈，无发热， 在当地医院予输液治疗效果不佳。咳嗽渐加重近3天出现咳憋昨日咳 憋时面色发红伴呕吐 • 入院时情况：T 36.7 P 156次/分 R 46次/分 体重5.6Kg 。神清，精 神反应欠佳，呼吸稍促，口唇稍绀，双肺呼吸音粗，闻及少许哮鸣音 及广泛湿罗音 • 入院诊断：（1）喘憋性肺炎
小儿毛细支气管炎
流行病学
• 北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏 秋季也有发病。可有小范围的流行，暴发 流行时则称为流行性喘憋性肺炎或称流行 性毛细支气管炎。
小儿毛细支气管炎
病因和病理
• 呼吸道合胞病毒（RSV) 占 50%以上； • 其他为:副流感病毒，腺病毒，流感
病毒，肠道病毒，肺炎支原体等； • 病死率：1%-3%。 • 病理：毛细支气管上皮细胞坏死和周
西地兰的药理作用及注意事项
1、正性肌力作用（加强心肌收缩力），缩短心肌收缩期，增加衰竭心脏的输出量， 降低衰竭心肌耗氧量。2、减慢心率。 2 用法 儿童：2岁以下饱和剂量为o．04一o．06毫克／公斤，2岁以上o．020．04毫克／公斤，首次给饱和剂量的1／2，余量分2次，每隔4-6小时给予。
3 注意事项： • （1） 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 • （2）有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象， • （3）严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。 • （4）禁与钙注射剂合用。 • （5）近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 • （6）钾低者慎用。
• （三）临床表现：起病较急，有感 冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1-2天后 咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘 憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征 （+），肺部体征早期喘鸣音为主，继 之出现湿罗音。症状严重时可伴充血 性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病 以及水电解质紊乱。一般体温不超过 38.5℃，病程1-2 周。
小儿毛细支气管炎
临床表现
• 持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发生 为本病特点。
• 呼吸快而浅，60-80次/分，脉快而细。 • 鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气相呼
吸音延长，呼气性喘鸣； • 可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等。 • 危险期：呼吸困难发生后的48-72小时； • 死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼吸
（2）心功能不全
小儿毛细支气管炎
入院护理评估
1.一般情况的评估 患儿，女，4个月，汉族，皖阜阳市阜南县人 医疗费负担形式：自费 文化程度：婴儿 职业：无 家庭住址：（略）；邮政编码（略);电话（略） 联系人：王玲，与患儿关系：母女，联系人单位（略），电话：
（略） 患儿于2011年10月8日入院，2011年10月8日采集病史，患儿母亲陈述
染病史，否认外伤史及手术史，否认输血史及家 族性遗传病病史，按时接种疫苗。 过敏史：无药物，食物及其他过敏史 饮食形态：母乳喂养， 排泄习惯：二便正常
荐使用的抗生素有：青霉素类：阿莫西林克拉维酸钾颗粒或针剂。头孢类： 头孢克洛颗粒或头孢呋辛针。抗病毒药物：病毒唑 阿糖腺甘 炎琥宁 激素类： 症状体征轻者不需使用激素重症者可考虑使用激素 吸入类：轻症患儿首选吸 入剂普米克令舒 • 4 生物制品治疗 静脉注射免疫球蛋白 • 5 强心及利尿药物的应用 西地兰 速尿
小儿毛细支气管炎
健康史
• 10月12日患儿生命体征平 稳与迁出监护室迁普儿区 46床，10月14号咳嗽喘憋 有所好转予雾化减量应用 并停用甲强龙
小儿毛细支气管炎
个人史
• 出生史：系第2胎，第2产，孕足月剖宫产，出生 时体重3.2Kg，否认产时窒息史。
• 生长发育史：2-3月会抬头 • 既往健康史：无疫区居住史，否认肝炎结核等传
小儿毛细支气管炎
小儿毛细支气管炎
定义
• 毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病 毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染， 仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1-6个月 的小婴儿，病变主要发生在细小支气管， 因此它属于特殊类型的肺炎。以喘憋、三 凹征和喘鸣为主要临床特点
• 故国内认为是一种特殊类型的肺炎， • 有人称之为喘憋性肺炎。
围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿 和腺体增生、粘液分泌增多。毛细支 气管狭窄甚至堵塞，出现通气和换气 功能障碍
小儿毛细支气管炎
毛细支气管炎小气道病理改变
毛细支气管炎时 小气道被阻塞
正常小气 道
岁以下的小 儿，尤以6个月以下婴儿多见。
• （二）季节：一年四季均可发病， 但以冬春季较多见。
性酸中毒，严重脱水。 • 病程一般为5-15日，平均为10日。
小儿毛细支气管炎
治疗
• 1 氧疗 所有本病患儿均有低氧血症，因此重症患儿可采用不同方式吸氧，如 鼻前庭导管给氧，面罩或氧帐等。
• 2 控制喘憋 雾化吸入 糖皮质激素用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制 的。
• 3 抗病原体药物治疗 病毒性感染是不需使用抗生素的，但在门诊和市级医院 • 较难明确病原体的种类 所以对小婴儿 病情重病程长可适当使用抗生素。推
病史，可靠。 入院医疗诊断：（1）喘憋性肺炎
（2）心功能不全
小儿毛细支气管炎
健康史
• 目前健康史 • 代主诉：因咳嗽6-7天，加重伴咳憋3天，无发热，精神反
应差。 • 目前健康状况：患儿入院时神清，精神差，呼吸稍促，口
唇稍绀，双肺呼吸音粗，闻及少许哮鸣音及广泛湿罗音， 入院时给予头孢他啶，阿糖腺苷抗炎抗病毒，雾化解痉平 喘。10月9日加用果糖营养心肌当日夜间患儿仍有咳嗽咳 憋吃奶量少予静脉营养支持10月11日患儿仍有咳嗽纳差予 加用甲强龙抑制炎症反应并静脉营养支持
小儿毛细支气管炎
预后
• 毛细支气管炎的预后多数是良好的， 病程一般为1-2周平均为10天，但 应注意的是，患过毛细支气管炎的 小儿日后容易患哮喘，通过全国小 儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿 毛细支气管炎患儿的追踪随访，发 现其中有20%-40%的患儿以后发展 为小儿哮喘，因此，要积极防治毛 细支气管炎，以减少哮喘的发生。
小儿毛细支气管炎
病人基本情况介绍
患儿 ， 31床，刘可欣，女，4个月，因咳嗽6-7天，加重伴咳憋3 天入院 • 其母主诉：患儿于入院前6-7天因受凉出现咳嗽初步剧烈，无发热， 在当地医院予输液治疗效果不佳。咳嗽渐加重近3天出现咳憋昨日咳 憋时面色发红伴呕吐 • 入院时情况：T 36.7 P 156次/分 R 46次/分 体重5.6Kg 。神清，精 神反应欠佳，呼吸稍促，口唇稍绀，双肺呼吸音粗，闻及少许哮鸣音 及广泛湿罗音 • 入院诊断：（1）喘憋性肺炎
小儿毛细支气管炎
流行病学
• 北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏 秋季也有发病。可有小范围的流行，暴发 流行时则称为流行性喘憋性肺炎或称流行 性毛细支气管炎。
小儿毛细支气管炎
病因和病理
• 呼吸道合胞病毒（RSV) 占 50%以上； • 其他为:副流感病毒，腺病毒，流感
病毒，肠道病毒，肺炎支原体等； • 病死率：1%-3%。 • 病理：毛细支气管上皮细胞坏死和周