血液透析中人造血管内瘘的护理(PPT课件)

合集下载

血液透析患者动静脉内瘘的护理ppt课件

血液透析患者动静脉内瘘的护理ppt课件
穿刺时要争取一次成功,减少对内瘘血管的损伤。穿刺部位 的选择要有计划性,避免反复穿刺某一固定点,以防造成血 管壁硬化、渗血、管腔狭窄,导致血流量下降,从而影响内 瘘使用寿命。
准备弹性绷带,以便拔针后压迫止血用。
16
透析时护理
透析结束拔针后,正确压迫止血点是保护内瘘的重要环节, 按压不当会造成皮下血肿,不同程度的损伤血管,直接影响 下一次透析和血管内瘘的寿命。
小结
1、穿刺根据患者的血管条件选择不同的进针角度 及穿刺方法;
2、正确选择穿刺点; 3、由经验丰富的护士穿刺新成熟的内瘘以确保一
次穿刺成功; 4、做好宣教,教会患者保护自身内瘘; 5、加强透析期间的巡视,告知嘱患者在日常生活
中的注意事项。
23
谢谢!
24
17
内瘘使用的注意要点
最初几次穿刺最好由经验丰富的护士操作。 每次穿刺前应观察瘘管有无炎症、感染、狭窄及
动脉瘤等并发症,并触摸吻合口有无震颤。
18
内瘘使用的注意要点
在选择穿刺点时应注意: 1、内瘘穿刺时,穿刺点应尽量远离吻合口,呈 绳梯样穿刺(至少距吻合口2cm)。 2、静脉穿刺点距离动脉穿刺点尽量在8cm以上, 最好不在同一条血管,以减少再循环,提高透 析效果。 3、不要在动脉瘤处直接穿刺。
长期留置导管
动静脉内瘘
动静脉内瘘是目前使用最广泛的一种永久性血管通路
3
动静脉内瘘的历史
刚开始时需动手术找出血管插入塑料管再做透 析。
1960 年美国的奎顿(Quinton)和史克力普纳 (Scribner)发明动静脉外瘘。
1966年布雷斯加(Brescia)制成动静脉内瘘。
4
动静脉内瘘的手术
位接触水及手臂过度负重,以免感染与出血。 衣袖应宽松,瘘侧手臂勿受压。

血液透析内瘘护理ppt课件

血液透析内瘘护理ppt课件

异常处理
如发现内瘘出现异常,如 血流量不足或感染,应及 时就医处理。
预防血栓形成
定期进行血液透析的患者 应遵医嘱使用抗凝药物, 预防血栓形成。
CHAPTER 02
血液透析内瘘护理的重要性
预防感染
保持清洁
每次透析前,使用肥皂和 水清洁内瘘侧肢体,避免 使用酒精或碘酒,因为它 们会刺激皮肤。
避免接触不洁物品
使用温水和中性肥皂清洁,然后用无 菌毛巾擦干。
消毒内瘘周围皮肤
每次透析前,使用75%酒精或碘伏消 毒内瘘周围5cm范围内的皮肤。
保持透析导管及连接处清洁
定期更换敷料,确保导管和连接处干 燥、清洁。
遵循无菌操作原则
在透析过程中严格遵守无菌操作,避 免交叉感染。
异常情况处理
01
02
03
04
内瘘出血
若发生出血,应立即停止透析 ,并使用适当的止血方法。
失败案例:疏忽导致的后果
总结词
忽视护理、严重后果
详Hale Waihona Puke 描述本案例警示我们,如果对血液透析内瘘护理疏忽大意,可能会导致严重的后果,如内瘘感染、血栓形成等。这为 医护人员和患者敲响了警钟,提醒大家要重视并加强内瘘的护理。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
或感染。
患者应避免使用内瘘侧手臂进行 重物搬运、过度弯曲和剧烈运动

在进行日常活动时,尽量减少内 瘘侧手臂的负重和活动量,避免
造成损伤。
注意个人卫生
保持内瘘周围皮肤清 洁干燥,避免接触污 垢和细菌。
日常生活中,避免在 透析后立即洗澡,以 免造成感染。
在进行透析前,患者 应仔细清洗内瘘侧手 臂,并确保无菌状态 。

血液透析患者内瘘管的护理PPT课件

血液透析患者内瘘管的护理PPT课件
3
一、操作方法:
常规皮肤准备,局麻后,根据施 行手术的部位和血管情况,做横、 纵、弧的“S”型切口,逐层分开皮 肤及皮下组织,游离出动静脉,然 后根据血管情况作端侧、侧侧、端 端吻合,吻合结束后,在吻合的静 脉端,可扪到搏动和震颤,并能听 到血管杂音。
4
二、护 理
1.术前护理:
主要是心理护理,慢性肾衰病人主要靠血 液透析来维持生存,直接穿刺动静脉会给病人 带来极大的痛苦,反复穿刺更会产生恐惧心理, 护士要给病人和家属详细讲解内瘘的手术方法、 目的和注意事项,使其对手术有比较清楚的了 解;另外还可通过实施内瘘手术的病人介绍经 验,从他人的体验中减轻心理负担,以良好的 心理状态配合手术。
8
3)预防感染:内瘘感染与穿刺部位消毒消 毒不严、穿刺针污染、透析后止血不当、 针眼污染有关,加上尿毒症患者营养不良, 严重贫血,机体免疫功能低下,抵抗力下 降均可促进感染发生,所以使用内瘘严格 无菌操作,充分消毒,穿刺要求一针见血, 减少穿刺次数,避免血管壁损伤,减少感 染机会,延长内瘘使用寿命。
2)透析结束时的护理:由于动脉化的血管压力高, 透析结束时如护理不好,会发生血肿直接影响下次透 析和血管内瘘的寿命,所以拔针后应迅速用无菌纱布 按压,压迫时间和压力要适当,血止后,无菌纱布覆 盖,弹性绷带固定即可。透析结束24小时后,穿刺处 反复用热毛巾湿敷,平时加强手臂锻炼,使血管扩张 充盈,利于下次穿刺。
4)术后常规给予扩容药、扩血管药及抗 凝药,预防血栓形成。一般给予脉通 500ml静点,输前做皮试。罂粟碱30mg q8h肌注,肠溶阿司匹林75mg口服每日三 次,连续应用三天。
7
(2)远期护理
1)穿刺部位选择:内瘘手术成功后7-10天拆线,4-6 周方可使用,穿刺点应注意距瘘吻合口5cm以上,两 针间距离8-10cm或以上,力求一针见血,并在条件许 可下以绳梯式穿刺使血管受力均匀,不透析患者及家属宜早期 进行知识宣教,加强血透患者的自我保护 意识,使病人充分了解使用和保护内瘘管 的重要性,以及延长血管通路使用寿命的 意义,掌握保护内瘘管的方法及护理措施, 延长存活年限,提高生活质量。

人造血管内瘘护理课件

人造血管内瘘护理课件
演讲人
人造血管内 瘘护理课件
2023-12-09
目录
01. 人造血管内瘘概述 02. 人造血管内瘘护理 03. 人造血管内瘘并发症及处理 04. 人造血管内瘘患者教育
人造血管内瘘概述
血管内瘘定义
1
2
3
4
人造血管内瘘是一 种血管通路,用于
血液透析治疗
内瘘是将动脉和静脉 连接在一起,形成一
条新的血管通路
预防措施
01
保持良好的生活习惯,如 戒烟、限酒、控制体重等
03
保持血管内瘘的卫生, 避免感染
02
定期进行血管内瘘检查, 及时发现和处理并发症
04
避免剧烈运动和过度劳累, 防止血管内瘘破裂
人造血管内瘘患者教育
教育内容
人造血管内瘘的定义和作用 人造血管内瘘的护理方法
人造血管内瘘的注意事项 人造血管内瘘的并发症及处理方法
及时就医:如有异常,及
时就医,避免延误治疗
03
观察症状:注意观察皮肤
颜色、温度、肿胀等情况
02
避免压迫:避免压迫人
造血管,防止堵塞
01
保持清洁:定期清洁皮
肤,避免感染
人造血管内瘘并发症及处理
常见并发症
感染:人造血管内 瘘感染可能导致局 部红肿、疼痛、发 热等症状,需要及 时进行抗感染治疗。
血栓形成:人造血 管内瘘血栓形成可 能导致局部肿胀、 疼痛、皮肤发绀等 症状,需要及时进 行抗凝治疗。
脉短路
合成血管内瘘:使用人 工合成材料进行手术
动静脉内瘘:将动脉和 静脉连接在一起,形成
动静脉短路
静脉内瘘:将静脉和静 脉连接在一起,形成静
脉短路
动静脉瘘:将动脉和静脉 连接在一起,形成动静脉 短路,主要用于血液透析

血透患者动静脉内瘘的护理 PPT

血透患者动静脉内瘘的护理 PPT

九、闭 瘘 的 预 防
行透析前,要了解患者的全面情 况,如有异常应及时对症处理,正确 评估干体重,准确设置超滤量。对基 础血压比较低的或透析期间体重超过 总体重4%的患者,可应用低温透析、 钠曲线、超滤曲线等模式透析,增加 透析频次,延长透析时间。不宜超滤 过多过快而发生症状性低血压 。
低血压易引起内瘘(AVF)的急性闭塞, 因为低血压导致血液灌流不足,易引起 内瘘堵塞,要经常触摸瘘震颤或听诊 血管杂音,以证实内瘘的通畅,如果出 现手指麻木、发冷、疼痛等缺血情况, 立即通知医生,尽快处理。内瘘管予以 热敷、按摩,以提升局部血流量,尿激 酶溶栓法,禁止环形包扎。
血透患者动静脉内瘘的护理
一、概 述
血透技术是治疗急.慢性肾功能衰 竭.药物.毒物中毒最有效的措施之一, 而血管通路是进行血透的必备条件, 建立稳定可靠的血管通路是血液净化 顺利完成的必要前提,也是维持血透 患者赖以生存的“生命线”。
二、动静脉内瘘的定义
是通过外科手术将患者外周动脉和浅表 静脉永久性吻合连接后,使得动脉血液流至 浅表静脉,随之静脉扩张,管壁肥厚,即静 脉动脉化,便于并耐受反复穿刺使用,建立 血透体外循环,是专门为慢性肾功能衰竭病 人进行血液透析而建立的永久性血管通路. 因此内瘘的保养和护理显得尤为重要。
(4)适当抬高内瘘手术侧肢体,可减轻肢 体水肿。
(5)每三日换药一次,10-14天拆线, 注意包扎敷料时不加压力。 (6)注意身体姿势及袖口松紧,避 免内瘘侧肢体受压。
(7)术后避免在内瘘侧肢体输液、 输血及抽血化验,禁止测量血压。 (8)术后24小时术侧手部可适当做 握拳及腕关节运动,以促进血液 循环,防止血栓形成。
小 结
总而之言,只有理想的血 管通路才能获得足够的血流量, 以保证有效的血液透析,提高 患者透析质量,从而提高患者 的生存质量及成活率。

血液透析中人造血管内瘘的护理PPT课件.ppt

血液透析中人造血管内瘘的护理PPT课件.ppt
1
心理护理
血透患者由于病情反复,表现为焦虑、抑郁等心理问题。因此护理人员要重 视患者情绪变化,主动与患者沟通交流,在造瘘前向患者介绍人造血管的特 点、应用及常见并发症的预防等,并以成功案例来说服患者接受治疗方法。 让患者认识到人造血管内瘘技术的安全性、可靠性,减轻患者由于知识的缺 乏带来的焦虑和恐惧心理,术后透析治疗过程中,帮助患者制订生活计划, 尊重理解患者,多与患者及家属交流,了解患者的生活和心理问题,使患者 对生活充满信心。
3
血液透析结束后,指导患者观察穿刺点的出血情况及出现出血时先压迫出血 点,再寻求帮助,避免出血引起恐惧、护理不当致出血不止;指导患者定时 监测血压,防止低血压造成人造血管闭塞,同时指导患者控制水盐的摄入, 人造血管局部出现血肿时,应立即给予指压并冷敷,24h后再热敷,并以喜疗 妥按摩,促进皮下血肿消退:人造血管通路仅为血液透析专用,不作其他治 疗用如输液、采血、测量血压等。
近年来,人造血管因与组织相容性较好,对人体无不良反应,已成为体内保 持持久强度的血管代用品。动静脉内瘘是维持血液透析患者生命的保证, 部分患者因自身血管条件的限制,难以建立自身动静脉内瘘,或患者透析 时间较长,多次自体内瘘失败后无再建自体内瘘,使人造血管成为患者的 首选。
人造血管内瘘具有生物相容性好、长期通畅 率高、血流量充足、能反复穿刺等优点, 目前被广泛应用于透析领域。
7
透析中护理
透析治疗中观察通路处有无出血、血肿发生.保证通路的正确固定及治疗 所需的流量。如有回血,但流量不佳,可能是针头进入人造血管的夹层, 也有可能是针头贴在血管壁或者穿透了人造血管,摸清血管走向后,及时 调整穿刺针角度、方向,再将穿刺针剌入血管,并定时观察。同时安慰患 者,消除其紧张情绪,确保透析顺利完成。

人造血管内瘘使用与维护 ppt课件

人造血管内瘘使用与维护 ppt课件

人造血管内瘘使用与维护
手术部位:前臂、上臂 、下肢、腋下等 方式:前臂直形、U形;
上臂肱A- 肘下中V、贵要V、头V、腋V; 下肢股A-大隐V、股总V; 同侧腋A-V,同侧腋A-对侧腋V等
人造血管内瘘使用与维护
评估 选择操作者
确定穿刺部位 确定穿刺方式 实施穿刺 拔针后的按压及评估
人造血管内瘘使用与维护
人造血管内瘘使用与维护
触觉检查对保持良好血管通路来 说至关重要:
• 感觉造瘘部位周围的皮肤温度
• 注意病人造瘘部位及其周围皮肤 是否有发硬或类似于过敏的症状。
人造血管内瘘使用与维护
在人工血管成熟之后,触摸很难感觉搏动,应注 重听诊器的使用,及时判断血管的状况是维护瘘 正常使用,或及时修复的关键.
阶梯组69Leabharlann 461515
刘雁凌,郑璇.扣眼隧道穿刺法对移植血管使用的影响与护理,中国实用护理杂志,2012,28(10):46-47
人造血管内瘘使用与维护
同在一条人造血管上? 不在人造血管上? 一针人造血管,一针自体血管?
人造血管内瘘使用与维护
吻合口更为关键,护士和患者应更关心吻合口处 的搏动
人造血管内瘘使用与维护
• 如果触摸不明显时,可以使用 听诊器来听血液流过人工血管 时的声音。声音的力度或种类 发生变化时,均应记录。
人造血管内瘘使用与维护
了解瘘管内的血流方向也是非常重要的: 正常情况下触诊时可以感觉到血流
方向应该是由动脉端到静脉端减弱。
人造血管内瘘使用与维护
阶梯式? 扣眼隧道式? 定点式? 区域式?
人造血管内瘘使用与维护
有文献报道:人造血管内瘘1年使用率59~70%,2年 使用率50~60%,3年使用率〈50%

人造血管内瘘使用与维护 ppt课件

人造血管内瘘使用与维护  ppt课件

28
ppt课件
讨论3:拔针后压迫止血方法哪种更好?
指压法? 止血带法?
29
ppt课件
患者教育基础
• 1透析结束后如何压迫穿刺点 • 2 每天透析前用肥皂清洗穿刺部位皮肤 • 3了解通路感染的症状和体征 • 4 选择合适的方法锻炼AV内瘘肢体 • 5 每天及出现低血压、眩晕后应触摸通路震颤及搏动 • 6如果不能触摸血管通路应当对侧耳朵听杂音 • 患者应当知道: • 1 通路侧肢体不能负重 • 2 睡觉不能压迫通路侧肢体 • 3 告诉穿刺者不断更换穿刺部位 • 4 监督穿刺者,穿刺前正确处理穿刺点皮肤 • 5 发现通路感染的症状及体征或震颤、杂音改变时,及时报
为了减少再循环,动静脉穿刺针要相距5cm以上 环行人工血管大部分为内侧尺动脉,少数为前臂桡侧,注意穿刺
针的方向
21
ppt课件
穿刺技术要点
不断改换穿刺点是永恒不变的法则
在穿刺过程中,请注意的是要保持穿刺区域的无菌性。
通常穿刺针完全置入并固定后,应询问病人有无不适感。
持续性疼痛可能表示针头穿透了人工血管的后壁,此时会 出现回血缓慢及不规律情况。
• 如果触摸不明显时,可以使用 听诊器来听血液流过人工血管 时的声音。声音的力度或种类 发生变化时,均应记录。
10
ppt课件
检查血流方向
了解瘘管内的血流方向也是非常重要的: 正常情况下触诊时可以感觉到血流
方向应该是由动脉端到静脉端减弱。
通过轻轻按压血管的顶端,感觉到 最强烈搏动的一端为动脉端。

16
ppt课件
穿刺技术
一手提住穿刺段的皮肤,让针首先 戳入皮肤。穿刺针的斜角向上以45 度的角度进针。
当针刺入皮肤后,使针的角度仍保持 45度进入人工血管。

内瘘护理ppt课件

内瘘护理ppt课件
血液透析病人内瘘护理
血透室 丁云
完整最新ppt
1
血液透析概念
血液透析是指血液和透析液借助于透析器(透析膜),使血 液侧的尿毒症毒素和体内多余的水份排出,从透析液侧补充 对机体有益的物质的过程。
完整最新ppt
2
完整最新ppt
3
血管通路
动静脉直接穿刺 临时留置导管 长期留置导管 永久血管内瘘
完整最新ppt
管史。
完整最新ppt
10
5、在计划造瘘侧的回流静脉内,目前或既往有安放起 搏器。
6、在计划造瘘的回流静脉,该侧既往有上臂、颈部或 胸部创伤或外科手术史。
7、在计划造瘘的肢体,既往有多次内瘘手术史。
完整最新ppt
11
常见的内瘘手术式
自体血管内瘘 1、腕部 :桡动脉-头静脉(首选) ;桡动脉-贵要静脉 ; 尺动脉-贵要静脉 ; 尺动脉-头静脉。 2、肘部 :肱动脉-贵要静脉 ; 肱动脉-头静脉 ;肱 动脉-肘正中静脉。
完整最新ppt
30
指导患者对内瘘的自我保护(二)
1、透析结束当天保持内瘘干燥,第2天可用喜辽妥软膏湿 热涂擦,防感染,软化血管。
2、患者每天检查内瘘情况,学会用听诊器听血管杂音,触 摸血管震颤等。如发现异常(震颤减弱或消失)或穿刺 部位红肿热痛,尽快与医护人员联系,及时得到处理。
完整最新ppt
31
4
内瘘:将动脉和邻近的静脉作血管吻合,在一段时间成
熟后,可用于血透穿刺重复建立体外血液循环。
完整最新ppt
5
制作动静脉内瘘必须遵循以下原则
1、血管选择应从肢体最远端开始,逐渐向近端移行。 2、应选择非惯用侧上肢,以方便患者生活和工作。 3、下肢动静脉位置较深,较远,吻合后静脉充盈不良,

血液透析患者动静脉内瘘的护理及使用PPT课件

血液透析患者动静脉内瘘的护理及使用PPT课件
感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造成 动静脉内瘘血栓形成。
5
内瘘的并发症
1.穿刺失败后的皮下血肿 2.抗凝剂使用不足、低血压造成的血管鼻塞 3.出血 4.感染 5.假性动脉瘤
6
发生血肿的处理方法
一旦出血立即在肿胀处进行冷敷或50%硫酸镁湿敷, 24小时后湿热敷
7
发生血栓的表现
有少数患者动静脉内瘘感染处化脓,脓肿破溃时甚 至发生大出血,直接造成生命危险。
9
动静脉内瘘的自我监测方法
看:造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀,瘀斑、破溃、 皮疹、皮肤是否清洁
听:用听诊器放在瘘口处可听到清楚的动脉血流冲 击音
摸:用手指触摸瘘口处,可感觉到有力的动脉搏动 伴震颤或皮下水肿的程度
10
13
穿刺程序
1.戴手套 2.确定穿刺部位 3.消毒皮肤(以穿刺点为中心,消毒2遍,面积直径>
6cm) 4.先穿刺静脉后穿刺动脉(固定牢固),动脉端穿刺
点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离 10cm以上为宜。 不要轻易在吻合口附近穿刺和定点 穿刺,以免损伤吻合口。
14
拔针与压迫
透析治疗结束回血完毕后先拔出动脉内瘘针,再拔 出静脉内瘘针
听:听诊动脉分流产生的血管杂音 。
12
穿刺方法
穿刺方法可直接影响到内瘘的使用寿命 阶梯式:避免产生血管狭窄,延长内瘘的使用寿命。 纽扣式:较好的保护内瘘,扣眼形成后易穿刺、痛
感轻 区域穿刺法:成功率高。固定几处穿刺点,使局部
纤维组织增生,易穿刺,痛感也较轻,但可引起血 管狭窄或血管节段性扩张及假性动脉瘤。
பைடு நூலகம்
动静脉内瘘的使用
在动静脉内瘘使用的最初阶段,建议使用小号穿刺 针,较低的血流量,以降低对内瘘的刺激与损伤。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
3
健康宣教
指导患者学会判断瘘管是否通畅的方法,即每日定时用非术侧手触摸术侧瘘 管有无震颤、搏动及血管杂音;每日用毛巾热敷2~3次,每次20~30min,水 温在40~50℃,达到请洁皮肤的作用,热敷后局部外涂喜疗妥轻揉按摩至吸 收,起到促进渗血吸收和促进瘢痕软化的作用;生活中注意术肢不提重物, 避免硬物或外力碰撞,睡眠时减少术肢侧侧卧,以免肢体长时间受压,血液 循环不良导致瘘管闭塞;定期监测抗凝指标;指导患者养成良好的个人卫生 习惯,保持术侧手臂清洁,透析当日穿刺部位避免接触水,止血贴覆盖12h, 保持干净,防止感染。
10
结论
对于需要进行长期血液透析而自身血管条件差、无法进行自体动静脉造瘘 术的患者,采用人造血管建立血透通路是一种有效的途径,它具有口径大、 组织相容性好、血流量大、穿刺方便等优点。但人造血管价格昂贵,移植 难度大,术后常见并发症有感染、血栓形成、假性动脉瘤及血清肿等。所 以,正确使用人造血管,可有效防止并发症的发生,对延长人造血管寿命, 提高透析质量,减轻患者的经济负担具有重要意义。
8
透析中护理
透析治疗中观察通路处有无出血、血肿发生.保证通路的正确固定及治疗 所需的流量。如有回血,但流量不佳,可能是针头进入人造血管的夹层, 也有可能是针头贴在血管壁或者穿透了人造血管,摸清血管走向后,及时 调整穿刺针角度、方向,再将穿刺针剌入血管,并定时观察。同时安慰患 者,消除其紧张情绪,确保透析顺利完成。
4
血液透析结束后,指导患者观察穿刺点的出血情况及出现出血时先压迫出血 点,再寻求帮助,避免出血引起恐惧、护理不当致出血不止;指导患者定时 监测血压,防止低血压造成人造血管闭塞,同时指导患者控制水盐的摄入, 人造血管局部出现血肿时,应立即给予指压并冷敷,24h后再热敷,并以喜疗 妥按摩,促进皮下血肿消退:人造血管通路仅为血液透析专用,不作其他治 疗用如输液、采血、测量血压等。
12
谢谢观看
13
放映结束 感谢各位的批评指导!
谢 谢!
让我们共同进步
14
11
参考文献
[1]王志刚.血液净化学【M】.3版.北京:科学技术出版社.2010.10. [2]文艳秋.实用血液净化护理培训教程【M】.1版.北京:人民卫生出版社.2014.4. [3]陈念烯,罗春晓,钟贵玲.维持性血液透析患者内4]邢慧.冯敏华,金建芳.人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理.现代护理,2005.11. [4]廖维桃.人造血管在维持性血液透析中的应用与护理.中外医学研究.2011,21.
9
透析后护理
u 在拔针的同时在皮肤穿刺点上方0.2~0.3cm处进行指压,加压止血15~ 20min,压迫的力量为既能保持穿刺点两端有搏动又能控制出血,以免压力 过重导致人造血管闭塞,压力过轻会引起皮下出血或血管穿刺处假性动脉 瘤的形成,应做到起针和按压动作协调。拔针时立即按压,勿在回撤针时 按压,以防穿刺针的斜面切割血管壁,或穿刺针周围的微细血栓遗留在血 管腔内。另外长期采用抗凝治疗预防血栓形成的人造血管使用者,止血时 间要适当延长。拔出穿刺针后主要采用指压,此方法对人造血管创伤 小.而且止血效果好。
5
穿刺护理
1.穿刺角度 • 穿刺角度以40°~50°为宜,可使人造血管穿刺部位形成皮片效应,可于穿
刺针拔出时发挥类似瓣膜的功能,以减少穿刺点的出血。
6
2.穿刺针的斜面 人造血管内瘘一般穿刺时选择斜面朝下,因为穿刺针的切割面与皮肤形成 一体,减少了损伤,创口愈合快。
7
3.穿刺点的选择 因人造血管无再生能力,透析中须经常更换穿刺点,在穿刺时,两穿刺点 均在人造血管上,穿刺点在吻合口下>5cm,两点距离≥5cm,采用阶梯式穿刺, 每次穿刺部位距原穿刺点1cm左右。另外可制订显示穿刺点及穿刺日期的图表, 有助于穿刺点的使用,从而延长人造血管内瘘的使用寿命。
血液透析中人造血管内瘘的护理
1
近年来,人造血管因与组织相容性较好,对人体无不良反应,已成为体内保 持持久强度的血管代用品。动静脉内瘘是维持血液透析患者生命的保证, 部分患者因自身血管条件的限制,难以建立自身动静脉内瘘,或患者透析 时间较长,多次自体内瘘失败后无再建自体内瘘,使人造血管成为患者的 首选。
人造血管内瘘具有生物相容性好、长期通畅 率高、血流量充足、能反复穿刺等优点, 目前被广泛应用于透析领域。
2
心理护理
血透患者由于病情反复,表现为焦虑、抑郁等心理问题。因此护理人员要重 视患者情绪变化,主动与患者沟通交流,在造瘘前向患者介绍人造血管的特 点、应用及常见并发症的预防等,并以成功案例来说服患者接受治疗方法。 让患者认识到人造血管内瘘技术的安全性、可靠性,减轻患者由于知识的缺 乏带来的焦虑和恐惧心理,术后透析治疗过程中,帮助患者制订生活计划, 尊重理解患者,多与患者及家属交流,了解患者的生活和心理问题,使患者 对生活充满信心。
相关文档
最新文档