【影诊PPT 精】颅内肿瘤第五学期zyq
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哈尔滨医科大学第三临床医学院 影像诊断教研室
颅内肿瘤
大课回顾
• 神经上皮肿瘤 • 脑膜瘤 • 垂体瘤 • 颅咽管瘤 • 松果体区肿瘤 • 听神经瘤 • 脑转移瘤
1、肿瘤来源： 颅骨、脑实质、脑膜、血管、垂体、颅神经残 留胚胎组织、转移性肿瘤和淋巴瘤
2、任务： 能确定肿瘤位置、大小、范围、数目和性质
约×5。2
()
成 髓 髓 母 细 胞 瘤 示 图
53
()
54
55
56
57
小 脑 半 球 成 髓 细 胞 瘤 58
脑膜瘤
脑中线略向左
侧移位，侧脑
室后角消失。
右侧顶枕叶区
局部见椭圆形
高密度影，与
颅骨广基底相
连，大小约
4cm×5cm，病
灶边缘清晰，
周围可见指样
水肿带。
59
60
61
62
63
平扫 增强
33
34
35
少突胶质细胞瘤
脑中线居中无移位，脑 室系统无扩张，左侧侧 脑室前角变形，于左侧 额叶区见不规则低密度 灶，内见较密集多个条 状粗大的钙化影。相邻 脑沟变窄。余脑实质内 未见异常密度影，颅骨
骨质无破坏。
36
37
少突胶质细胞瘤 NECT CECT
38
少突胶质细胞瘤
39
40
总结
星 形 胶 质 细 胞
脑
室 管 膜 瘤
神 经 上 皮 肿 瘤
少 突 胶 质 细 胞
膜脑 膜
膜
瘤瘤
瘤髓 母 细 胞 瘤
体垂 体 瘤
垂 体 瘤
颅
咽
颅 咽
管
管
瘤
松 果 体 瘤
听 神 经 瘤
瘤大 腺
瘤微 腺
生 殖 细
畸 胎
脑 实
瘤
瘤
胞
瘤
质
瘤
脑 转 移 瘤
脑 膜
颅 骨
瘤
瘤
116
界较清楚。
98
99
100
101
听 神 经 细 胞 瘤
后颅窝左侧桥小脑脚区见明显 不均匀强化肿物，大小约为， 左侧内耳道开大。病灶边缘清 晰，小脑及脑干受压变形。
104
105
106
107
108
109
脑 转 移 瘤
110
111
112
113
114
脑 膜 转 移 瘤
115
脑垂
男，11岁头痛， 意识不清
女，67，左侧 身体抽搐，意 识清，头痛，
呕吐
10
男，45岁，视物模糊3个月，头痛
11
男，14，头痛，视物模糊
女，11岁，多饮，多 尿，体重减轻伴头痛
3年
13
14
脑肿瘤概述
• 密度的变化
原因 形态
• 占位性改变
• 脑水肿
阻塞性
•脑积水 通路 分类
• 脑疝 • 增强
（定位、定量、定性）
3、观察内容： 位置、数目、形态、边缘、水肿、密度（信号）、
囊变、坏死、出血、钙化、增强、占位
• 请用简短文字描述影像片中所见，并作出诊断 • 每图2分钟
男，29岁，一个月 内反复抽搐发作2次
6
女，49岁，反 复头疼十余天
7
女，50岁，反复 头晕，颈部不适 数年，加重数月
64
65
66
67
68
69
70
71
72
囊性脑膜瘤
73
钙化型脑膜瘤 74
垂体瘤
中线居中，脑室系统无 扩张，于蝶鞍内可见向 鞍上生长的肿块影，T1 呈等信号，大小约为 3×2×2cm，上缘光整， 病灶内部信号均匀。
75
76
垂体 77
垂体
78
79
80
81
82
垂 体侵 大袭 腺性 瘤 83
交通性
相关因素
原因 形态 相关因素
肿瘤的诊断依据
•Leabharlann Baidu典型的部位 • 症状出现的年龄 • 增强前后密度的变化 • 肿瘤结构 • 增强形式＆有无周围水肿 • 主要临床症状＆体征
星形胶质细胞瘤
17
• 脑中线向右移位，侧脑室变形，左侧额叶区平扫见不规则低密度， 增强其内见明显环形强化影，内见无强化灶，强化灶周围见范围较 大的棕榈叶样无强化水肿带，余脑实质内未见异常密度影，颅骨骨 质无破坏。
84
垂体大腺瘤
卒中(出血)
85
86
87
88
89
颅咽管瘤
脑中线居中，脑室系统无扩张， 各沟裂池不宽，鞍上区可见低密 度肿物，大小约为3×3cm，边 缘可见壳样钙化。其余脑实质未
见异常密度影。
90
91
92
93
颅咽管瘤
94
95
96
97
松果体瘤
三脑室后方混杂密 度肿物，内见多个 不规则钙化影及脂 肪密度影，病灶边
41
室管膜瘤
脑中线居中无移位，侧 脑室及第三脑室扩张， 第四脑室内见混杂信号 影，不均匀强化，内见 无强化低信号，大小约 ×。小脑及延髓被推挤
移位。
42
43
Ⅳ
脑 室 室 管 膜 瘤
44
Ⅳ脑室室管膜瘤
45
Ⅳ脑室室管膜瘤
46
47
48
49
50
51
髓母细胞瘤
脑中线居中无移位，侧 脑室及第三脑室扩张， 第四脑室后方见混杂信 号影，不均匀强化，内 见无强化低信号，大小
星形细胞瘤
18
19
星形细胞瘤Ⅰ级
20
平扫(T1WI;T2WI) 增强
星形细胞瘤Ⅰ级
21
22
23
24
25
26
27
28
Ⅲ(
星 形 细 胞 瘤 级 间 变 性
29
)
星形细胞瘤 Ⅲ级(间变性)
30
星形细胞瘤Ⅳ级 (GBM)
31
(JPA)
毛 细 胞 星 形 细 胞 瘤
32
小脑 星形细胞瘤Ⅱ级
颅内肿瘤
大课回顾
• 神经上皮肿瘤 • 脑膜瘤 • 垂体瘤 • 颅咽管瘤 • 松果体区肿瘤 • 听神经瘤 • 脑转移瘤
1、肿瘤来源： 颅骨、脑实质、脑膜、血管、垂体、颅神经残 留胚胎组织、转移性肿瘤和淋巴瘤
2、任务： 能确定肿瘤位置、大小、范围、数目和性质
约×5。2
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成 髓 髓 母 细 胞 瘤 示 图
53
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54
55
56
57
小 脑 半 球 成 髓 细 胞 瘤 58
脑膜瘤
脑中线略向左
侧移位，侧脑
室后角消失。
右侧顶枕叶区
局部见椭圆形
高密度影，与
颅骨广基底相
连，大小约
4cm×5cm，病
灶边缘清晰，
周围可见指样
水肿带。
59
60
61
62
63
平扫 增强
33
34
35
少突胶质细胞瘤
脑中线居中无移位，脑 室系统无扩张，左侧侧 脑室前角变形，于左侧 额叶区见不规则低密度 灶，内见较密集多个条 状粗大的钙化影。相邻 脑沟变窄。余脑实质内 未见异常密度影，颅骨
骨质无破坏。
36
37
少突胶质细胞瘤 NECT CECT
38
少突胶质细胞瘤
39
40
总结
星 形 胶 质 细 胞
脑
室 管 膜 瘤
神 经 上 皮 肿 瘤
少 突 胶 质 细 胞
膜脑 膜
膜
瘤瘤
瘤髓 母 细 胞 瘤
体垂 体 瘤
垂 体 瘤
颅
咽
颅 咽
管
管
瘤
松 果 体 瘤
听 神 经 瘤
瘤大 腺
瘤微 腺
生 殖 细
畸 胎
脑 实
瘤
瘤
胞
瘤
质
瘤
脑 转 移 瘤
脑 膜
颅 骨
瘤
瘤
116
界较清楚。
98
99
100
101
听 神 经 细 胞 瘤
后颅窝左侧桥小脑脚区见明显 不均匀强化肿物，大小约为， 左侧内耳道开大。病灶边缘清 晰，小脑及脑干受压变形。
104
105
106
107
108
109
脑 转 移 瘤
110
111
112
113
114
脑 膜 转 移 瘤
115
脑垂
男，11岁头痛， 意识不清
女，67，左侧 身体抽搐，意 识清，头痛，
呕吐
10
男，45岁，视物模糊3个月，头痛
11
男，14，头痛，视物模糊
女，11岁，多饮，多 尿，体重减轻伴头痛
3年
13
14
脑肿瘤概述
• 密度的变化
原因 形态
• 占位性改变
• 脑水肿
阻塞性
•脑积水 通路 分类
• 脑疝 • 增强
（定位、定量、定性）
3、观察内容： 位置、数目、形态、边缘、水肿、密度（信号）、
囊变、坏死、出血、钙化、增强、占位
• 请用简短文字描述影像片中所见，并作出诊断 • 每图2分钟
男，29岁，一个月 内反复抽搐发作2次
6
女，49岁，反 复头疼十余天
7
女，50岁，反复 头晕，颈部不适 数年，加重数月
64
65
66
67
68
69
70
71
72
囊性脑膜瘤
73
钙化型脑膜瘤 74
垂体瘤
中线居中，脑室系统无 扩张，于蝶鞍内可见向 鞍上生长的肿块影，T1 呈等信号，大小约为 3×2×2cm，上缘光整， 病灶内部信号均匀。
75
76
垂体 77
垂体
78
79
80
81
82
垂 体侵 大袭 腺性 瘤 83
交通性
相关因素
原因 形态 相关因素
肿瘤的诊断依据
•Leabharlann Baidu典型的部位 • 症状出现的年龄 • 增强前后密度的变化 • 肿瘤结构 • 增强形式＆有无周围水肿 • 主要临床症状＆体征
星形胶质细胞瘤
17
• 脑中线向右移位，侧脑室变形，左侧额叶区平扫见不规则低密度， 增强其内见明显环形强化影，内见无强化灶，强化灶周围见范围较 大的棕榈叶样无强化水肿带，余脑实质内未见异常密度影，颅骨骨 质无破坏。
84
垂体大腺瘤
卒中(出血)
85
86
87
88
89
颅咽管瘤
脑中线居中，脑室系统无扩张， 各沟裂池不宽，鞍上区可见低密 度肿物，大小约为3×3cm，边 缘可见壳样钙化。其余脑实质未
见异常密度影。
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92
93
颅咽管瘤
94
95
96
97
松果体瘤
三脑室后方混杂密 度肿物，内见多个 不规则钙化影及脂 肪密度影，病灶边
41
室管膜瘤
脑中线居中无移位，侧 脑室及第三脑室扩张， 第四脑室内见混杂信号 影，不均匀强化，内见 无强化低信号，大小约 ×。小脑及延髓被推挤
移位。
42
43
Ⅳ
脑 室 室 管 膜 瘤
44
Ⅳ脑室室管膜瘤
45
Ⅳ脑室室管膜瘤
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48
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51
髓母细胞瘤
脑中线居中无移位，侧 脑室及第三脑室扩张， 第四脑室后方见混杂信 号影，不均匀强化，内 见无强化低信号，大小
星形细胞瘤
18
19
星形细胞瘤Ⅰ级
20
平扫(T1WI;T2WI) 增强
星形细胞瘤Ⅰ级
21
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28
Ⅲ(
星 形 细 胞 瘤 级 间 变 性
29
)
星形细胞瘤 Ⅲ级(间变性)
30
星形细胞瘤Ⅳ级 (GBM)
31
(JPA)
毛 细 胞 星 形 细 胞 瘤
32
小脑 星形细胞瘤Ⅱ级