临床医学影像诊断学总论

MR弥散成像
波谱技术
四、MRI临床应用
1、神经系统 尤其腹干幕下区枕大孔区，脊髓 与椎间盘。
2、头颈部病变有重要价值。 3、纵隔肿痛 4、肺癌、肺门淋巴结转移。 5、腹部 肝、肾、膀胱、前列腺、和子宫、尤
其对恶性肿瘤早期对血管的侵犯及肿痛分期等。
6、对心血管检查有较大的价值。 7、尤其MRI检查是无创伤性的检查 8、限度 ：设备昂贵、检查时间长、对骨、胃
医学影像诊断学
重庆医科大学临床学院 影像诊断学教研室 欧阳羽
总论
什么是影像诊断学？
影像诊断学是：
借助影像诊断设备使人体内部结 构和器官成像，以了解人体解剖与生 理功能状态及病理变化，对人体疾病 进行诊断和治疗的一门学科。
医学影像学；影像诊断学+影像介 入学
医学影像学包含哪些内容？
放射诊断学； 介入放射学； 超声成像； 同位素成像； CT, MRI, DSA,
肠检查有限度，严禁金属。
2、对比增强扫描 (contrast enhancement) 3、造影扫描 （二）高分辨力CT扫描(high resolution CT)
在较短时间内取得良好空间分辨力 扫描 技术。
（三）CT新技术
一 再现技术 表面再现；最大强度投影； 容积再现；
利用重建技术获得三维图像。 CTA：静脉注射造影剂行血管CT扫描的重
且其功能现已可由多层螺旋CT实现

不用X线管，而采用电子束轰击
环靶产生的X线进行扫描。
三、CT图像的特点及临床应用
（一）高的密度分辨力 是数字图像，特别能更好 地显示由软组织构成的器官。（头颅CT图片显示 脑组织脑积液蛛网膜下腔）
（ 二 ） 密 度 量 化 用 CT 值 代 表 单 位 为 HU （Hounsfield Unit）
（二）特殊检查
1 体层摄影 2 高千伏摄影 3 软线摄影 （乳腺钼靶摄片）
（三）造影检查
造影检查 对于缺乏自然对
比的结构或器官将高 于或低于该结构的物 质引入其内或周围间 隙使之显影的检查方 法。 所用物质-造影剂
（三）造影检查
1、造影剂：按密度分为高密度和
低密度两类。
MRI图像的特点
1、 多参数成像 一个层面有三种图像，有助 显示病变组织（T1W1、T2W1和PDW）
2、 MRI图像的黑白影是信号高、低不同、 高——白影 低——黑影 中——灰影
3、 多方位，（三维）成像横断面冠状面、矢 状面，以及任何方向断面、图像、有利于病变 三维定位。（MRI多方位图片）
detection) 计算机辅助诊断 CAD 四、现代医学影像学——包括形态、功能、及
代谢成像并用的综合诊断（分子影像学-研究）
。她已成为应用高科技最多、发展最快、作用 重大的学科之一。
五、 临床诊断，治疗与医学影像的关系更密切
DSA
CT
MRI
DR
乳腺钼靶机
日本大坂
山城夜景
学习医学影像学时注意事项：
1、 各种检查技术的成像原理及图像特点 2、 掌握图像的观察分析方法 3、 识别正常与异常表现以及代表的病理基础
及诊断中的意义 4、 了解各种检查的价值与限度而选择适当的
检查方法 5、 医学影像学在临床诊断中有重要的价值，
但非病理诊断，因此需结合临床材料，病史、 体检、实验室检查结果等。
临床应用

平片检查 造影检查 体层摄影
CR
CR
（五） 计算机体层成像
CT是Hounsfield 1969年设计成功， 1972年临床应用。 1979年获得诺贝尔医学奖。
1974年：莱氏（Ledley）设计成功全身CT装置。
CT的问世为现代医学影像学奠定了基础。
一、CT成像的基本原理
严重反应的各种处理
造影检查
血管造影
造影检查
（四）数字X线摄影
（四）数字X线摄影
一计算机X线摄影 CR\DR
computed radiography
CR: 是X线的影像信息记录在影像板（I P）
上，经读取装置读取，由计算机处理，经数/模 转换后在荧屏上显示图象的一种技术。
（四）人体组织密度（三类）
1 高密度： 2 中等密度 3 低密度：
骨、 钙化灶 白色 软组织体液等 灰白色 气体及脂肪组织 黑色
X线检查的基础（自然对比、人工对比）
自然对比： 人体组织器官本身密度和厚
度的差别产生的影像对比称为自然对比。
人工对比：
对于缺乏自然对比的结构或器官将高 于或低于该结构的物质引入其内或周—流空现象
MRI检查技术
1 序列技术-脉冲序列（自旋回波序列SE、梯 度回波序列GRE）
2 脂肪抑制 3 对比增强检查 4 MRA 5 水成像技术 6 功能成像 （弥散、灌注、脑皮层功能成
像）。 7 波谱技术
MRI 心脏
MRI-肺
MRA
MRA
ECT成像等。 PACS, info-RAD,
teleradiology
影像诊断学的发展
１８９５年－ 伦琴（Rontgen)－ 放射诊断学 ２０世纪５０－６０年代 超声，同位素成像
７０－８０年代 CT , MRI, ECT DSA,——影像诊断学 特别是７０年代介入放射学的发展使影像诊断进
入了一个崭新时代（诊断＋治疗）形成——医 学影像学
骨—— +1000 HU
水—— 0 HU
空气—— -1000 HU
（三）CT图像常用的是横断层，可重建冠状面及矢 状面的断层图像。
（四）病变在良好的解剖影像背景上显影
（五）CT的空间分辨力较X线图像差。
头颅CT平扫图像
四、CT检查技术 （一）普通CT扫描 1、平扫 （ plain CT scan） 是不用对比增强 的普通扫描（首选）
第三章 磁共振成像MRI
1973 年 由 lauterbur 开 发 而 应 用于临床 医学领域。
磁共振成像是利用原子核强 磁场内发生共振所产生的信号经 图像重建的一种成像技术。
常见用词：
①T1：900射频脉冲质子由纵向磁化转到横向 磁化后再恢复到纵向磁化激发前状态所需要 时间，称T1。
②T2：横向磁化所维持的时间，称T2。 ③流空效应——心血管内的血液由于流动迅
限度： （1）病变的病理性质的诊断 （2）CT图像空间分辨力不如X线图像
高
六、临床应用
1、中抠神经系、颅脑、椎管病变 2、头颈部五官疾病 3、胸部 肺和纵隔，尤其在心、大血管重叠
的部位。
4、腹部及盆腔 肝、胆、胰、脾、腹膜腔、 腹膜后间隙以及泌尿生殖系统的疾病。
5、显示骨破坏与增生的细微变化。
6、 CT导向穿刺活检。

与X线管电压有关: 电压高、 X线波短
穿透力 强；反之则弱
2、 荧光效应： X线透视检查的基础。
3、 感光效应： X线摄影的基础。
4、电离效应： 即生物效应是放射治疗

的基础。
（三）X线成像原理
1 X线特性 2 人体组织之间密
度厚度的差别 3 经过显像过程形成
黑白对比、层次差异 不同的X线影像 （黑 白图像）
高密度造影剂：
医用硫酸钡
碘制剂 有机碘：离子型（泛影葡胺）

非离子型（碘必乐）

无机碘
低密度造影剂： 气体：二氧化碳、氧气、 空气等。
2、造影方法
直接引入： 口服

灌注

穿剌
间接引入： I V P -静脉肾盂造影
3、检查前的准备及造影反应的处理
了解禁忌症
碘过敏试验
现状与未来
一 影像诊断设备的高速发展与更新换代
1 X线机 TV透视；

摄片影像数字化CR,DR
2 高档CT, MRI ,DSA 特别是螺旋 CT及应用软件(CTA,重建及 内窥镜等）。
二 介入放射学的发展及广泛应用，成为
三大治疗体系之一（外科、内科）。
现状与未来
三、 影像数字化和PACS及远程诊断。 计算机辅助检测 CAD（computer aided
速，使发射MR信号的氢原子核离开接收范 围 之 外 ， 所 以测 不 到 MR 信 号 ， 在T1W1 或 T2W1中均呈黑影，称为流空效应。
MRI设备
MRI设备： 1 主磁体（永磁体和超导磁体）T-特斯拉 2 梯度线圈（三套）改变磁体场强-梯度场 3 射频系统：射频发生器和MR信号接受器 4 MR数据采集、处理和图像显示与CT相同。
第一节 X线摄影
一 X线的产生和原理
（一） X线的产生： X线是真空管内高速运
行的电子流撞击钨靶时 产生的。 X线的产生的装置 1 X线管 2 变压器 3 控制台（Kv mA T )

球管及生产线
X线球管
（二）X线特性
X线是一种波长很短，不被肉眼所见的电磁波
1、 穿透性： 是X线成像的基础。
二、CT设备
普通CT、 螺旋CT（SCT）、 电子束CT（EBCT）
（一）普通CT：
三部分
1、 扫描部分（X线管、探测器、扫描架） 2、 计算机系统（信息数据、存储、运算 3、 图像显示和存储系统。（图像后处理）
（二）螺旋CT（SCT）
螺旋（spiral or helical) CT： 单层螺旋CT、 双层螺旋CT、 多层螺旋CT（也称为多排螺旋CT，目前实际应用的
有4、8、16排）。
（二）螺旋CT（SCT）

X线扫描轨道呈螺旋状，连续扫
描无间隔时间(T＞100秒)，短时间多层