恶性心律失常的监测识别与护理
护理中的心律失常监测关注心脏健康的重要措施
护理中的心律失常监测关注心脏健康的重要措施心脏健康对我们的整体健康至关重要。
随着现代化生活的节奏不断加快，心脏疾病的发病率也呈上升趋势。
其中，心律失常是一种常见的心脏疾病，它可能导致血液循环不畅，增加中风、心衰和心肌梗死等严重风险。
为了保证患者的心脏健康，护理工作者在日常工作中应该采取适当的措施来监测和关注心律失常的存在和发展。
本文将探讨在护理中心律失常监测中应该采取的重要措施。
1. 心电图监测心电图监测是一种常见且有效的心律失常监测方法。
通过将导电贴片粘贴在患者的胸部，医护人员可以通过心电图机器记录患者心脏的电活动，并实时观察心律的稳定性。
在护理工作中，护士可以根据医嘱安排心电图监测，并定期记录心电图的结果。
对于出现心律失常的患者，护士应该紧急通知医生，并参与制定治疗方案。
2. 病情观察和记录除了心电图监测，护理中的心律失常监测还应包括对患者病情的观察和记录。
护士应该密切关注患者的症状变化，如心悸、胸痛、头晕等。
记录这些变化的时间、严重程度和持续时间对医生判断病情的发展和调整治疗方案是至关重要的。
另外，护士还应该了解患者的心脏病史、相关药物使用情况和家族病史等信息，以便更好地监测和关注心律失常的存在。
3. 药物治疗和指导护理中的心律失常监测还涉及药物治疗和指导。
根据医生的嘱托，护士应该合理使用心律失常治疗药物，并监测患者对药物的反应。
同时，护士还应该向患者和家属提供有关药物的相关知识，包括用药时间、注意事项和可能的不良反应等。
通过合理的药物治疗和指导，可以更好地控制心律失常的发展，并维持患者的心脏健康。
4. 心理支持和健康教育心脏健康不仅仅涉及生物学方面，心理和行为因素同样重要。
在护理中的心律失常监测过程中，护士应该给予患者心理上的支持，并提供相关的健康教育。
护士可以耐心倾听患者的担忧和恐惧，帮助他们减轻焦虑和压力。
此外，护士还可以向患者提供有关心脏健康的知识，如饮食建议、锻炼计划和心理调适技巧等。
围术期恶性心律失常的识别及处理
202X
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麻醉医生在接诊心律失常病人时，必须了解下列几个问题：
是哪一种心律失常? 是否属于需要紧急处理的恶性心律失常? 最有效的治疗方法应选择哪一种?
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恶性心律失常：是指在短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。它是根据心律失常的程度及性质分类的一类严重心律失常，是一类需要紧急处理的心律失常。
动态心电图(Holter)监测表明: 发生心室颤动或心脏停搏之前常出现心脏自律性或传导性异常。而以下这些心律失常往往是心脏猝死的先兆。
恶性室性心律失常（恶性室早，阵发性室速等）
窦性停搏、病窦综合征（SSS）
严重室内传导阻滞或高度房室传导阻滞
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恶性心律失常通常包括：
室性早搏：
恶性室性早搏治疗：
阵发性室性心动过速（PVT）
是指发生于希氏束及其分叉以下频率>100次/MIN,连续3次及以上的阵发性快速型室性心律失常。 多见于严重心肌疾病如急性心梗，心肌炎，扩张型心肌病，肥厚型心肌病。
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连续3次以上的室性期前收缩、QRS波宽大畸形。 可见窦性P波：P波与QRS波各自独立呈房室分离，心室率快于心房率。
PVT的ECG改变：
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PVT的治疗：
Q-T间期延长综合征
QT间期延长综合征：是指ECG变现为Q-T间期延长、室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征，临床上可分为肾上腺素能依赖型，心跳暂停依赖型两类。
肾上腺素能依赖型： 在用力、惊恐、疼痛、激动等交感神经张力增高的情况下发病，发病时心率加快，U波波幅增高，QT-U间期延长，然后出现TDP发作，最后可致心室颤动。此型病人通常为家族遗传性，表现为先天性耳聋（贾兰综合征）。
恶性心律失常的识别与护理
3 心律失常护理
5.病情观察
当心电图或心电示波监护中发现以下任何一种心律失常，应及时与医师联系，并准备急 救处理。
（1）频发室性早搏（每分钟5次以上）或室性早搏呈二联律。 （2）室性早搏落在前一搏动的T波之上。 （3）心室颤动或不同程度房室传导阻滞。 心率：听心率、测脉搏lmin以上发现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次或心率大 于每分钟160次的情况时应及时报告医师并作出及时处理。 血压：如患者血压低于10．6kPa，脉压差小于2．6kPa，面色苍白，脉搏细速，出冷汗， 神志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。
2 心律失常---房颤
病因及症状
• 同房扑 • 阵发性房颤：正常人 • 持续性房颤：心瓣膜病、冠心病、甲亢 • 症状： • 心室率不快者无症状，快者可有心悸、心力衰竭和心绞痛；心房颤
动后血流瘀滞，心房失去收缩力，易引起心房内血栓形成，部分血 栓脱落，可引起体循环栓塞，常见脑栓塞、肢体动脉栓塞。心脏听 诊：第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率大于脉率，又称短 绌脉。
3 心律失常护理
一般护理
1．休息与体位 偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，注意劳逸结合， 有血液动力学改变的轻度心律失常患者适当休息，避免劳累。 严重心律失常者应卧床休息，做好日常生活护理，避免不良刺激，预 防并发症。 避免左侧卧位，避免单独外出。
2 心律失常护理
一般护理 2．饮食：定时进餐，少食多餐，细嚼慢咽，避免过饥过饱，禁 刺激性饮料。 3．心理护理：针对病人和家属的心理问题，向病人做解释工作， 保持心情愉快，情绪稳定，消除其思想顾虑和悲观情绪。 4．药疗护理：静脉推注一般在5~15分钟内注完，静滴要调节滴 数
2 心律失常（cardiac arrhythmia）
恶性心律失常护理常规
恶性心律失常护理常规恶性心律失常指的是一种危及生命的心律失常，如室颤和室速。
这类心律失常往往突发且持续不断，严重影响心脏泵血功能，如果不迅速进行抢救和治疗，可直接导致心脏骤停和猝死。
因此，对恶性心律失常的护理应采取紧急、快速和有效的措施。
对于恶性心律失常的护理，首先要确保患者的生命体征稳定。
这包括维持患者的呼吸道通畅、保持血氧饱和度在正常范围、维持循环功能等。
具体护理措施如下：1.快速反应：恶性心律失常是一种急性疾病，因此，护理人员应迅速反应。
在发现患者出现恶性心律失常时，应立即通知医生，启动心肺复苏和急救设备。
2.紧急除颤：对于室颤和室速，即使在没有检测到脉搏的情况下，也应立即进行除颤。
通过电击恢复正常的心脏电活动，恢复心脏泵血功能。
3.确保氧供：失去心脏的有效搏动后，患者的氧供将受到严重影响。
因此，护理人员应将氧气供应给患者，维持血氧饱和度在90%以上。
4.监测心电图：持续监测患者的心电图，以便及时发现和处理任何可能的心律失常。
心电图可以帮助医生判断恶性心律失常的类型和严重程度。
5.给予药物治疗：除颤以后，为了稳定心律，医生可能会给患者使用抗心律失常药物，如普罗帕酮、利多卡因等，抑制心肌细胞的异常兴奋。
6.密切观察：对于患者的生命体征和病情变化，护理人员应进行密切观察。
包括监测血压、心率、呼吸等，及时发现并处理任何恶化的情况。
7.记录和报告：护理人员需要详细记录患者的护理过程和生命体征监测结果，及时报告给医生，以便医生对治疗方案进行调整。
此外，护理人员还应对患者的家属进行心理支持和教育。
在紧急情况下，家属往往会感到恐慌和焦虑，护理人员需要通过沟通和解释，帮助他们理解和接受患者目前的状况，并提醒他们尽快寻求医疗帮助。
在紧急情况下，护理人员还需要与其他医疗团队成员进行紧密合作，如医生、急救人员等，确保患者得到及时的治疗和护理。
此外，护理人员还需要积极参与专业培训和继续教育，提升自己的护理水平和应对紧急情况的能力。
ICU常见恶性心律失常心电图的识别与处理PPT
心房颤动可见于各种心脏病患者，也可见于正常人。心电图上P波消失，代之 以频率约350-600次/分的f波，R-R间期绝对不齐。
室颤的识别
总结词
室颤是一种严重的心律失常，心电图上表现为QRS-T波完全消失，代之以形状不同、大小各异的颤动 波。
详细描述
室颤是心脏停搏前的早期表现，常见于冠心病、心肌病、电解质紊乱等患者。心电图上QRS-T波完全 消失，代之以形状不同、大小各异的颤动波。
参考文献2
王五, 马六. (2019). 心电图在恶性心律失常诊断 中的应用. 上海: 上海科学技术出版社.
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参考文献3
陈七, 刘八. (2018). 恶性心律失常的预防与控制 . 广州: 广东科技出版社.
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在ICU中，恶性心律失常的发生率较高，因此对其识别与处理 至关重要。
ICU中恶性心律失常的危害性
恶性心律失常如不及时发现和处理，可能进一步恶化患者的病情，甚至导致死亡 。
对患者及其家庭带来极大的心理和经济压力。
ICU中恶性心律失常的救治原则
及时识别
通过心电图等手段及时发现恶 性心律失常。
迅速处理
挑战
当前恶性心律失常的治疗仍面临诸多挑战，如部分患者 对药物治疗不敏感、部分患者可能存在心脏起搏器植入 禁忌等。因此，需要进一步研究和探索，提高诊疗技术 和治疗效果。
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参考文献
参考文献
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参考文献1
张三, 李四. (2020). ICU常见恶性心律失常心电 图的识别与处理. 北京: 人民卫生出版社.
房室传导阻滞的识别
总结词
房室传导阻滞是一种心律失常，心电图上 表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长， 直到P波下传受阻，脱漏一个QRS波群。
恶性心律失常的识别与护理ppt课件
剂。 详细准确记录发生心律失常的时间，病人的主诉及对应治疗 刺激迷走神经，以降低心室率。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
严密监测心律、心率和血压，配合医生使用静脉 药物（如：异搏定、西地兰）。注意药物的使用 方法。当转为窦律后，需密切观察心律、率的变 化，观察血压是否恢复正常
对于休克、胸痛或突然发生心力衰竭或已知预激 综合征患者，应立即行同步电转复。
健康宣教，避免诱因，防止复发。
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冲动形成异常 自律性异常
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积极治疗室性心动过速对防止心室扑动与颤动的 发生很重要，紧急处理分为4步： 1.终止室性心动过速，包括药物与电转复 2.寻找基础原因 3.消除可逆性因素，如低血钾、缺血等 4.预防复发
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恶性心律失常的识别
同步电复律用于： 1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗 心律失常药物后不能恢复窦律者； 2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷 走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者； 3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应或 伴有血液动力学紊乱者。
电除颤适用于
1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱， QRS波 增宽不能与T 波区别者； 2、心室扑动； 3、心室颤动。
房室传导阻滞
一度房室传导阻滞 二度房室传导阻滞 二度I型房室传导阻滞(Morbiz I型， 文氏现象) 二度II型房室传导阻滞(Morbiz II型) 三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)
一度房室传导阻滞
二度I型房室传导阻滞(5:4下传)
二度I型房室传导阻滞(3:2下传)
莫氏II 传导型阻滞及其以上传导阻滞危 险性大，需行心脏永久起搏器植入治疗。
室性早搏四联律
间位性室性早搏
室性早搏不可怕
室性早搏的RonT
多源性室性早搏
室性早搏诊断要点
1.提早出现的QRS波群呈宽大畸形，时限 成人>0.12秒，小儿>0.10 2.早搏之前无与其相关的P波；
3.可能有逆行性P‘波，位于QRS波群之后， RP'>0.20 4.代偿期多呈完全性。
十一 复律技术
电复律器放电时，所有在场人员都不要接触病人或病床， 操作者亦只能接触放电手柄。
（一）心电图连接及测试同步性能
1 接上示波器的心电图导联； 2 用R波最高的导联测心电图，以确保同步； 3 检查复律器的同步放电性能，应确保在R波中或稍后放电。 4 在放电前，应将两极板之间的皮肤擦干。如果盐水或导电糊将两 极连接起来，电流将流过皮肤而不是心脏。
心律失常患者的观察和护理措施
时 报 告 医 师 并 做 出 及 时 处 理 。③ 血 压 ： 如 患 者 收 缩 压 ＜８ ｍ ｇ 脉 压 ＜２ ｍｍ ｇ ０ ｍＨ 、 ０ Ｈ、 面色苍 白、 四肢厥 冷 、 脉搏 细数 、 出冷汗 、
症心律失常病人 ７ ６例 ， 经过系统 的治 疗 、 严密观察病情 以及有效 的护理 ， 均取得较
４ ０．
３ 黄 从 新 ． 性 心 肌 梗 死 溶 栓 治 疗 的 最 新 进 急
展 ［ ］ 中 国实 用 内科 杂 志 ，０ ３ ２ ８） Ｊ． ２ ０ ，３（ ：
４ ９ —４ ． ４ ５１
４１ ５．
２ 俞 申妹 ． 性 心 肌 梗 死 静 脉 内溶 栓 治 疗 的 急
中国 社 区医 师 ・ 学专业 ２ １ 年 第 ３ 医 ００ ２期 （ ２ 第， 卷总 第２ ７ ）１ ５ ５期 ８
正 确 选 用 监 护 导 联 ： 年 来 ， 床 上 多 临 习惯 使 用 二 导 联 作 为 常 规 监 护 导 联 ， 为 因 此导联 Ｐ波较 为清 晰。但选用 Ｖ １导联 ，
室 或 Ｃ Ｕ 病 房 ， 电 监 护 ， 密 监 测 血 Ｃ 心 严 压、 心率 、 呼吸 、 血氧饱 和度 、 卧床休息 、 直
结 果
与 起 搏 器 有 关 心 律 失 常 的 观察 ： 要 主
指安装永久 起搏 器 的病人 。可定 期 行 动 态 心 电 图观 察 ， 可 行 心 电 监 护 ； 有 自 也 在 主心律时 ， 须定 期作全 导心 电 图， 析起 分 搏效果 。当起搏 器 与 自身 心律 相互 作用 时发生不规则 的 心律失 常如 室性 竞争性 心律 ， 这是正常现象 。安装起搏器病人也 可发生 自身心律失常 ， 取决 于基础心脏 其 病状态 。主要为 房性 、 界性 心 律失 常 ， 交 般无须特殊处理 ， 当发生室性心律失常 时 ， 严密观察 和积极治疗。 要
恶性心律失常,哪几项一般护理不可少
智汇护理·常识Family life guide -117-陈丽 （彭州市人民医院）随着我国老龄化趋势的加快，心血管疾病的发病率逐年升高，恶性心律失常已经成为影响群众生命健康的一大疾病。
对于恶性心律失常，一旦发现需尽快对症治疗，控制病情进展，挽救患者生命。
与此同时，恶性心律失常治疗期间，配合恰当的护理对改善预后有积极作用。
那么面对恶性心律失常，哪几项护理不可少呢？希望通过本文的分享对广大患者有所帮助。
什么是恶性心律失常？心律失常（arrhythmia）是指由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍引起心脏搏动的频率和（或）节律异常。
恶性心律失常是指心律失常在短时间内引起血流动力学障碍，或者由于各种原因导致心电不稳定，导致某些原来并不影响血流动力学的心律失常进一步恶化，引起患者晕厥甚至猝死的一种心律失常。
其中，危险性室性早搏、阵发性室上性心动过速、室性心动过速伴血流动力学紊乱是恶性心律失常的常见类型。
引起恶性心律失常的原因较多，例如，急性心肌梗死冠脉介入治疗（PCI）或者冠脉搭桥术（CABG）可能出现恶性心律失常；起搏器术后心肌病引起右室发育不良也可能诱发恶性心律失常；Brugada 综合征也是导致恶性心律失常的原因。
一旦确诊恶性心律失常，需立即评估患者的病情，观察血流动力学，积极治疗原发病及诱因，同时采取药物治疗等多种方式，终止心律失常。
恶性心律失常的一般护理措施有哪些？体位护理。
恶性心律失常患者可能因为心律失常所致心排血量减少，出现活动无耐力的情况，因此在护理时需要注意体位护理，指导患者休息。
恶性心律失常发作出现胸闷、头晕、心悸等不适症状时，保持高枕卧位、半卧位或者其他舒适体位，但尽量避免左侧卧位，因为左侧卧位可能让患者感觉到心脏的搏动，加重不适感受。
给氧护理。
吸氧是缓解患者呼吸困难、发绀等缺氧症状的有效办法。
对于恶性心律失常患者，遵照医嘱给予氧气吸入，控制2-4L/min，操作时动作轻柔，遵循无菌操作原则，给氧过程中注意观察患者的面色、血压、神情等变化，若发现异常，及时报告医生，以免导致严重后果。
恶性心律失常的抢救与护理
恶性心律失常的抢救与护理【摘要】恶性心律失常是一种危及生命的心脏疾病，对患者健康造成严重危害。
在发生恶性心律失常时，及时的急救措施、药物治疗和心脏除颤是至关重要的。
护理要点包括保持患者安静、监测心电图和血压、维持呼吸通畅等。
持续监测是确保患者病情稳定的重要手段。
恶性心律失常的抢救与护理对患者的生存率有着显著影响，因此重视这些措施的实施至关重要。
未来的发展方向应该着重于加强对恶性心律失常的早期诊断和治疗，以提高患者的生存率和降低并发症发生的风险。
对于患有恶性心律失常的患者，积极进行抢救与护理，是保证他们快速康复和改善生活质量的关键措施。
【关键词】恶性心律失常、抢救、护理、急救措施、药物治疗、心脏除颤、监测、患者生存率、重要性、未来发展方向1. 引言1.1 恶性心律失常的概述恶性心律失常是一种严重的心脏疾病，其特点是心脏节律异常，可能导致心脏骤停和猝死。
恶性心律失常包括室颤、室速和室扑等多种类型，其中室颤是最危险的一种，因为它会导致心脏停止跳动，没有有效的跳动，就无法有效地输送氧和营养到身体各处，导致严重的后果。
恶性心律失常的发病原因很多，包括心肌病变、电解质异常、药物毒性、心肌梗死后遗症等。
患者可能出现心率不齐、心悸、胸痛、晕厥等症状，严重时甚至会发生心脏停跳。
及时进行急救和抢救是关键，可以通过药物治疗、心脏除颤和持续监测等手段维持心脏的正常节律。
在护理过程中要注意患者的生命体征变化，保持环境安静，减轻患者的焦虑情绪，提供必要的支持和安慰。
恶性心律失常的抢救与护理工作至关重要，可以有效地挽救患者的生命，提高患者的生存率。
未来发展方向包括开展更多的研究，寻找更有效的治疗方法，提高恶性心律失常患者的生存质量和生存率。
1.2 恶性心律失常的危害恶性心律失常是一种严重的心脏疾病，如果不及时进行抢救和治疗，可能会对患者造成严重的影响甚至危及生命。
恶性心律失常的危害主要体现在以下几个方面：1. 心脏功能受损：恶性心律失常会导致心脏的节律紊乱，进而影响心脏的正常收缩和舒张。
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急救护理要点
• 吸氧，建立静脉通路，监测 • 查找并治疗可逆性病因 • 如症状不稳定且持续，立即行电复律 • 如患者有意识，应予镇静剂；但切勿延误电复律时间！
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急救护理要点
• 二者鉴别十分重要，直接影响急诊处理
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使用抗心律失常药物的护理
• 所有抗心律失常药物都有不同程度的致心律失常作用 • 正确应用抗心律失常药物 • 应用抗心律失常药物后，应密切观察药物反应
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常用药物使用的护理要点
药物 利多卡因
普罗帕酮
用法
护理要点
起始剂量1~2mg/kg，以 • 20~50mg/min速度推 • 注
• 心律失常+严重心脏疾患
e.g. 室性早搏/短阵室速合并： - 心肌缺血 - 急性或严重心功能不全 - 其他特殊情况（如低血钾/镁、洋地黄中毒、QT延长综合征等
）
• 原有症状发生改变或有新的症状出现
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• 心电监测 • 神志 • 血压 • 血氧饱和度
有效监测
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有效监测 - 心电图
70mg稀释至20ml缓慢静 •
注（5~10min）
•
监测心电图 观察有无神志变化
监测心电图、电解质水平 注意非心血管系统反应
β受体阻滞剂
（美托洛尔、艾 司洛尔）
• •
• •
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监测心电图和血压 观察是否出现心力衰竭症状或原有心 衰症状加重 突然停药可诱发心绞痛 支气管哮喘患者慎用
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常用药物使用的护理要点
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有效监测 - 其他检查
• 12/15/18导联心电图 • 24小时动态心电图 • 食道内心电图 • 食道调搏检查 • 电生理检查 • X线检查 • 超声检查
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有效监测 - 总结
5H • 低血容量 • 低血氧 • 氢离子（酸中毒） • 高/低钾血症 • 低体温
• 5T • 张力性气胸 • 心脏压塞 • 中毒 • 肺栓塞 • 冠状动脉闭塞
• 进行非同步除颤后，立即继续CPR
– 单相：360J – 双相：150~200J
• 准备药物：肾上腺素、胺碘酮（利多卡因）
• 给药途径：静脉、骨内
• 注意：
每次外周静脉注射药物后，应在推注20ml 液体冲洗，并将给药肢 体举到心脏水平以上10~20秒钟
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急救处理总结
基础生命支持对患者存活的重要性 持续有效的CPR和除颤是基础，不应退而求其次！
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心动过缓的急救处理
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程成 人 心 动 过 缓 处 理 流
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静推，首剂0.5mg 每3-5min重复一次 最大剂量3mg
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不稳定性心动过速的急救处理
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不稳定性心动过速的概念
• 产生血流动力学不稳定和严重症状、体征的心动过速 （尤其是心率大于150bpm），常见有：
• 心率/心律 • P波 • PR间期 • QRS波群 • T波 • QT间期 • 其它改变，如ST段监测（有一定局限性）
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有效监测 - 实验室检查
• 血清电解质：
- 血清钾（理想状态维持在4.5~5.0mmol/L） - 血清镁 - 血清钙
• 血气分析
• 心肌酶测定
• 血清药物浓度
• 血糖
– 劳累、情绪压力 – 吸烟 – 睡眠障碍 – 饱餐 – 摄入咖啡因
……
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重视评估 - 临床症状和体征
• 心悸、漏搏
• 面色苍白
• 疲劳、乏力
• 四肢湿冷
• 头晕、黑曚、晕厥
• 低血压
• 胸闷、胸痛 • 呼吸困难
……
• 尿量减少
……
这些是判断病情是否稳定的指标！
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重视评估 - 预警信号
如果患者出现宽QRS心动过速且不稳定，在证实其他 情况之前，应推测心律为室速
• 单形室速：单相同步电复律 （100J）
• 多形室速（且不稳定）：当 作室颤进行除颤
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多形性室速
• 可蜕变为室颤，应按室颤进行心肺复苏处理 • 血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长
– 伴QT延长者为扭转性室速 – 不伴有QT延长者为多形性室速
分类
发生时心率的快慢
• 快速型心律失常 • 缓慢型心律失常
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恶性心律失常的监测识别
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6
重视评估
• 病因 • 诱因 • 临床症状和体征 • 预警信号
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重视评估 - 病因
• 大部分恶性心律失常合并于器质性心脏病
- 心肌缺血或心肌梗死、心肌疾病、传导系统退行性变、心力衰
竭等
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常见恶性心律失常的总结
心动过缓
窦性心动过缓 二度/三度房室传导阻滞
无脉性电活动（PEA）
正常灌注 低灌注
心搏停止
恶性心律失常
室颤/无脉室速
有脉性心动过速
不稳定 宽QRS波……
规则…… 不规则……
稳定
窄QRS波……
规则…… 不规则……
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协助恶性心律失常的急救处理
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• 部分恶性心律失常属于原发疾病
- 长QT综合征，BRUGADA综合征等
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重视评估 - 诱因
• 大多数恶性心律失常都有诱因
– 内环境紊乱：低血钾，低氧，酸中毒，低血容量 – 多脏器功能衰竭：肾衰，肝衰，颅高压的并发症 – 医源性诱因：药物，器械操作
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重视评估 - 诱因
• 其他
19
处理原则
• 原发疾病和诱因的治疗 • 改善血流动力学状态 • 终止心律失常
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20
心脏骤停的急救处理
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21
击可
心
电
脏
骤
停
击不 可
电
室颤/无脉室速 心搏停止/PEA
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22
急救配合—心脏骤停
图环 形 流 程
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23
程心 脏 骤 停 处 理 流
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24
急救护理要点
恶性心律失常的监测识别与护理
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1
主要内容
快速型 缓慢型
恶性心律失常
基本概念 监测与识别 急救处理
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2
恶性心律失常的基本概念
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3
恶性心律失常
• 也称为严重心律失常，是指易导致猝死或血流动 力学障碍的心律失常
• 导致心源性猝死的主要原因
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4
发生原理
• 冲动形成异常 • 冲动传导异常
药物 胺碘酮
用法
150 mg，用5%葡萄 •
糖稀释，10 分钟 •
注入。10~15分钟 •
后可重复150 mg •
总剂量不应超过
•
2.2g/24h
护理要点
监测心率、血压、电解质水平 监测QT间期 注意注射部位局部，建议使用深静脉 监测肝功能、甲状腺功能 监测肺毒性反应：呼吸困难、干咳、胸 膜性疼痛