化脓性关节炎护理查房 ppt课件

化脓性关节炎护理查房
部分实验室检查：
日期
白 细 胞 红 细 胞 血 红 蛋 C 反应蛋 血沉
铁
计数 计数 白
白
9.1
15.07 3.1
81
139.4 57
1.5
9.4
17.9
2．6
66
169.4 60
3.9
9.8
9.3
3.2
83
100
30
1.8
9.11
5.2
3.2
87
47.3
20
9
9.1 术中脓液培养出头状葡萄球菌 9.3 分泌物培养无细菌生长 9.6 血培养 5 天无细菌生长 9.11 分泌物培养 48h 无细菌生长
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9.有废用综合征的危险 与活动受限有关 （1）向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，指导主被动功
能锻炼。 （2）急性期患肢可做骨骼肌的Leabharlann Baidu长收缩和舒张运动。 （3）炎症控制后，患者可进行膝关节伸屈功能锻炼，以防
关节粘连。 （4）功能锻炼应注意局部炎症情况，活动不能过早或过频
繁，以免炎症扩散或复发。 护理评价：患者未发生废用综合征，出院时膝关节可轻度活
床单位干燥整洁。 （2）给予相应降温措施，保持术区引流通畅。 （3）予心理护理。 （4）必要时遵医嘱给予药物辅助睡眠。 护理评价：9.9至出院病人睡眠质量较前改善。
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8.躯体移动障碍 （1）给病人创造安全舒适的病房环境，做好基础护理。 （2）将病人常用物品置于伸手可及处，必要时给予帮助。 （3）指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生活习惯。 （4）告知家人多与其沟通交流，提供心理及生活支持。 护理评价：患者能自主改变体位，进行患肢的功能锻炼。
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一、病史汇报
王小年，男，57岁，系无明显诱因右膝疼痛伴活动受限2月 余伴近日加重，门诊拟“右膝化脓性关节炎、骶尾部褥疮 伴感染”于8.31入住我科。入院时精神萎，T：36.3 P： 100次/分 R：20右膝红、肿、热、痛，浮髌试验（+），试 验室检查白细胞中性粒细胞计数增加。有高血压史类风湿 病史5年余，腰骶部正中及右侧臀部分别有大小 0.8cmx0.5cm及2.8cmx1.5cm压疮，周围皮肤红肿，少许渗 出物。右足底可见一1cmx1cm皮肤破损。9.1在全麻下行 “右膝髌上囊脓肿清除+灌洗术”，术后于17:00返回病房。 术区置负压引流管及冲洗管各2根，冲洗管接 0.9%NS3000ml+庆大6支持续冲洗，右足伤口予敷料包扎， 抬高。术后医嘱予生命体征监测Q2h,吸氧、抗炎、消肿、 护胃、营养支持等对症治疗。9.1~9.8间断发热，最高达 39.9,遵医嘱予降温措施，9.9感染科会诊抗生素改用磷霉 素钠和万古霉素，后体温正常。9.1~9.8患者术区渗出明显， 多次更换敷料，9.10拔除术区引流。9.14结账出院，出院 时右膝周围红肿热痛消失，锋线未拆。
冲洗液，及时倾倒引流液。 （4）观察患肢有无肿胀、冲洗液有无外渗，及时更换敷料。 （5）冲洗不畅时放快冲洗速度，加大引流负压，轻度变换
体位，加强肌肉关节活动，告知医生。 护理评价：及时解除引流不畅，9.10拔除引流管
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7.睡眠形态紊乱 （9.1—9.8）与高热及肢体胀痛有关 （1）创造良好的睡眠环境，保持病房安静，病员服及
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5.营养失调 低于机体的需要量（8.31—9.14） （1）饮食指导，给予高热量高蛋白高维生素饮食，注意补
铁。 （2）注意膳食结构的均衡，提供色香味俱全的食物以增加
患者食欲。 （3）遵医嘱给予静脉营养支持，如复方氨基酸18AAV。 （4）遵医嘱静脉输入血液制品，如悬浮红细胞，白蛋白，
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3.疼痛（8.31—9.10）与化脓性感染及手术有关
（1）绝对卧床休息，患肢抬高，功能位制动，当必须移动 患侧肢体时，动作轻柔，减少患处刺激。
（2）评估患者疼痛的程度和性质，解除患者疼痛的因素。 （3）鼓励病人看书、听音乐、与人交谈，分散患者对患处
的注意力。 （4）遵医嘱给予止疼药物，如双氯芬酸钠利多卡因2ml肌注。 （5）加强对创面的护理，及时更换敷料，保持创面清洁干
血浆。并注意有无输血反应。 护理评价：患者食欲增加，血红蛋白升高。
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6.引流不畅（9.3，9.6）与引流管扭曲堵塞有关 （1）观察引流液的颜色、量、性质。严格交接班，保持出
入量的平衡。 （2）防止引流液逆流，保持引流管负压状态，引流袋低于
患肢50cm。避免引流管扭曲折叠。 （3）维持合适的药物灌注滴速，冲洗快慢交替。及时更换
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1、恐惧焦虑（入院前—9.14）与疾病的折磨、高热、压疮 的存在及担心预后有关
（1）做好入院宣教，为患者提供良好的就医环境。 （2）满足患者的合理要求，耐心细致地做好各项工作 （3）向患者做好疾病相关知识介绍，取得患者的信任，讲
解康复病例，树立信心。 （4）做好家属、亲友的工作，解除患者的后顾之忧。 （5）多与病人沟通，主动提供各项治疗护理，如止痛降温、
动。
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燥。 护理评价：患者疼痛减轻
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4.皮肤完整性受损 与长期卧床产生压疮有关
（1）协助其勤更换体位，避免局部组织长期受压。 （2）测量创面大小，评估压疮程度，制定合理护理计划。 （3）用刀片去溃疡面除坏死组织。浅度溃疡面用优琐尔或
利凡诺溶液清洗后，用无菌敷料覆盖。深度溃疡用3%过氧 化氢溶液清洗，以防厌氧菌产生，再用利凡诺纱布填塞以 利渗液引流。溃疡边缘用碘伏消毒。 （4）加强营养，高热量高蛋白饮食。 护理评价：压疮感染得到控制，创面未扩大。
更换敷料等。 护理评价：患者焦虑恐惧较前减轻，较积极配合医生治疗
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2.体温过高（9.1—9.8） 与化脓性感染有关
（1）物理降温，冰袋冰敷，防止冻伤。予温水擦浴。 （2）嘱其多饮水，Q4h测体温，监测体温变化并记录。 （3）饮食指导，进食清淡易消化的高热量高蛋白高维生素
的半流质或软食。 （4）保持病员服及床单位整洁干燥，及时更换。 （5）遵医嘱用药如吲哚美辛栓肛塞、复方氨基比林2ml肌注 （6）遵医嘱合理使用抗生素 护理评价：患者9.9至出院体温均正常