创伤性休克的应急预案ppt课件
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创伤性休克的急救与护理ppt课件
• 5．2 皮肤粘膜、肢端温度皮肤苍白转为紫绀示休 克进一步进展；紫绀时出现皮下瘀点、瘀斑，提 示DIC发生。应备好肝素、低分子右旋糖酐等抢 救药物，及时报告医生。反之，皮肤紫绀减轻转 为红润、干燥、温暖，说明循环好转。
• 5．3 血压与脉搏每15分钟测血压与脉搏并记录。 脉压越小，表示血管痉挛严重；脉压增大，表示 血管痉挛缓解，循环功能改善。应注意脉搏速率 、强弱节律；脉率过快、不规则或过于的监测 • 低体温是严重创伤休克患者发生凝血的重要 因素，应予以重视，及时保暖。对体温不升者可 采用常规复温法(被服保温、低温电热毯复温、空 气调温)+改变复苏液的温度(将液体放入70～80℃ 温水中，静置2-4min，液体温度即可达到3542℃)来调节体温。在休克状态下用热水袋在体表 加温是不可取的，因体表加温可使皮肤血管扩张 ，增加体表血管床容量，影响机体代偿性调节作 用，使重要器官的血供减少，加重休克，且易导 致烫伤。
7.消除引起休克的因素
• 7．1 控制出血 首先迅速控制活动性出血。对于 小动脉、静脉出血，可用小血管钳或丝线结扎； 如有较大创面出血时，可用无菌纱布加压包扎， 并抬高患肢；深部较大动脉、静脉出血可用小血 管钳夹闭出血点；四肢的血管出血可用止血带暂 时止血，应准确记录上止血带时间，每间隔lh开 放止血带5rain以防肢体坏死。对于胸腹腔内大出 血，应在抗休克的同时立即进行手术探查止血。
• 7．2 处理原则 如合并骨折者，应先给予简单而 有效的固定，减少骨折断端活动，防止血管进一 步损伤；剧烈疼痛可反射性引起血管扩张、血压 下降，加重休克，因此剧烈疼痛时可适当肌肉注 射杜冷丁或曲马多等止痛药。
• 8.心理护理：由于创伤性休克常发生突然、随机 性，患者常常无法预料，所以，护理人员在抢救 期间还应做好患者及其家属的心理护理，以便患 者及其家属能配合治疗，保证护理工作顺利开展 。
创伤性休克ppt课件
如果需要输液，必须将肢体和输液针头固定牢固以 免途中脱出。
28
治疗方法
一.急救复苏原则及 程序 复苏是指为了挽救病人生命而采取的医疗措施。 早年所指的复苏主要指人工呼吸、心脏按压等较
为狭义的概念。 而目前是将抢救危重病人的所有 措施都称之为复
苏。
29
休克急救复苏原则
对严重创伤并发休克的急救复苏原则是 （1）尽早去除引起休克的原因； （2）尽快恢复有效循环血量，将前负荷调整
37
治疗方法
2、复苏液体的选择： （1）晶体液 平衡盐液 抢救创伤性失血性休克首选药物。 生理盐水 高渗氯化钠溶液
38
A平衡盐液
A、平衡盐液：首选药物 （因电解质浓度、渗透压、缓冲碱浓度及酸碱浓度
均与血浆相似，且对H+有缓冲作用，输入后能使血 液稀释降低血液粘稠度增加血浆流速，改善微循环 预防和纠正酸中毒，以及预防发生不可逆休克）。 快速失血时，最初15~30min内经数根静脉通路快速 输入平衡盐液2000ml。血细胞比容可降到0.23上 下。但有人认为短期内降低到0.15也无大防碍。
有人用4ml/kgHSD复苏失血性休克，可吸引出细胞 内液约700ml。
Onarheim在烧伤治疗中证明伤后1h给4ml/kg的 7.5%NaCI/6%Dextran溶液，弹丸式输入后15min血 浆容量基本恢复正常；心脏收缩力增加，心功能得 以改善；改善器官和组织血流恢复其固有功能；改 善了血流动力学和血液流变学；减轻了脑水肿，降 低颅内压。
10
休克指数
休克指数 是临床常用的观察休克进程的指标。 休克指数=HR/SBP ， 正常值0.5左右。
指数=1，表示血容量丧失20%-30%。 指数﹥1-2时，表示血容量丧失30%-50%。
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治疗方法
一.急救复苏原则及 程序 复苏是指为了挽救病人生命而采取的医疗措施。 早年所指的复苏主要指人工呼吸、心脏按压等较
为狭义的概念。 而目前是将抢救危重病人的所有 措施都称之为复
苏。
29
休克急救复苏原则
对严重创伤并发休克的急救复苏原则是 （1）尽早去除引起休克的原因； （2）尽快恢复有效循环血量，将前负荷调整
37
治疗方法
2、复苏液体的选择： （1）晶体液 平衡盐液 抢救创伤性失血性休克首选药物。 生理盐水 高渗氯化钠溶液
38
A平衡盐液
A、平衡盐液：首选药物 （因电解质浓度、渗透压、缓冲碱浓度及酸碱浓度
均与血浆相似，且对H+有缓冲作用，输入后能使血 液稀释降低血液粘稠度增加血浆流速，改善微循环 预防和纠正酸中毒，以及预防发生不可逆休克）。 快速失血时，最初15~30min内经数根静脉通路快速 输入平衡盐液2000ml。血细胞比容可降到0.23上 下。但有人认为短期内降低到0.15也无大防碍。
有人用4ml/kgHSD复苏失血性休克，可吸引出细胞 内液约700ml。
Onarheim在烧伤治疗中证明伤后1h给4ml/kg的 7.5%NaCI/6%Dextran溶液，弹丸式输入后15min血 浆容量基本恢复正常；心脏收缩力增加，心功能得 以改善；改善器官和组织血流恢复其固有功能；改 善了血流动力学和血液流变学；减轻了脑水肿，降 低颅内压。
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休克指数
休克指数 是临床常用的观察休克进程的指标。 休克指数=HR/SBP ， 正常值0.5左右。
指数=1，表示血容量丧失20%-30%。 指数﹥1-2时，表示血容量丧失30%-50%。
创伤性休克的急救ppt课件
创伤性休克的急救 ppt 课 件
欢迎来到本次急救课件。我们将深入探讨创伤性休克的定义、原因、症状、 急救措施、预防方法、常见误区以及结论和总结。让我们开始吧！
创伤性休克的定义
创伤性休克是指由于严重创伤导致的循环衰竭。它是一种紧急情况，常出现在严重外伤，如车祸 和重大损伤等。
创伤性休克的原因
创伤性休克的原因可以是严重外伤，如大量失血、骨折、器官破裂等。这些 损伤会导致身体无法维持正常的循环功能。
创伤性休克的预防方法
安全驾驶
遵守交通规则，戴上安全带，减少交通事故发生的风险。
疾病预防
保持健康生活方式，加强免疫力，减少感染或疾病的风险。
安全环境
确保家庭和工作环境的安全，减少意外事故的发生。
创伤性休克的常见误区
1 等待症状加重
不要等到症状加重才 求助。早期识别和处 理是关键。
2 忽视创伤史
3 过度处理
了解患者的创伤史非 常重要。不要忽视可 能的创伤导致的休克。
不要使用不正确的方 法，如过度输液，可 能会加重患者的病情。
结论和总结
通过了解创伤性休克的定义、原因、症状、急救措施、预防方法和常见误区， 我们可以更好地处理创伤性休克，救助更多生命。
创伤性休克的症状
创伤性休克的症状包括血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤苍白、出冷汗、 疲劳和恶心等。及早识别这些症状非常重要。
创伤性休克的急救措施
1
紧急呼叫急救
拨打紧急电话，立即呼叫急救人员或将患者送往医院。
2
抬高受伤部位
将患者的腿部抬高，促进血液回流，帮助维持循环功能。
Hale Waihona Puke 3止血和修复伤口尽量控制出血并修复伤口，减少血液丢失。
欢迎来到本次急救课件。我们将深入探讨创伤性休克的定义、原因、症状、 急救措施、预防方法、常见误区以及结论和总结。让我们开始吧！
创伤性休克的定义
创伤性休克是指由于严重创伤导致的循环衰竭。它是一种紧急情况，常出现在严重外伤，如车祸 和重大损伤等。
创伤性休克的原因
创伤性休克的原因可以是严重外伤，如大量失血、骨折、器官破裂等。这些 损伤会导致身体无法维持正常的循环功能。
创伤性休克的预防方法
安全驾驶
遵守交通规则，戴上安全带，减少交通事故发生的风险。
疾病预防
保持健康生活方式，加强免疫力，减少感染或疾病的风险。
安全环境
确保家庭和工作环境的安全，减少意外事故的发生。
创伤性休克的常见误区
1 等待症状加重
不要等到症状加重才 求助。早期识别和处 理是关键。
2 忽视创伤史
3 过度处理
了解患者的创伤史非 常重要。不要忽视可 能的创伤导致的休克。
不要使用不正确的方 法，如过度输液，可 能会加重患者的病情。
结论和总结
通过了解创伤性休克的定义、原因、症状、急救措施、预防方法和常见误区， 我们可以更好地处理创伤性休克，救助更多生命。
创伤性休克的症状
创伤性休克的症状包括血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤苍白、出冷汗、 疲劳和恶心等。及早识别这些症状非常重要。
创伤性休克的急救措施
1
紧急呼叫急救
拨打紧急电话，立即呼叫急救人员或将患者送往医院。
2
抬高受伤部位
将患者的腿部抬高，促进血液回流，帮助维持循环功能。
Hale Waihona Puke 3止血和修复伤口尽量控制出血并修复伤口，减少血液丢失。
创伤性休克的急救护理ppt课件
鼓励患者要有安静的心态
控制焦虑的情绪，利用幽默风趣 的方式，鼓舞患者的精神面貌， 摇身一变，有趣轻松，也可以舒 展患者的身体肢体。
创伤性休克的急救护理
创伤性休克是一种医疗急救状况，属于多种致病因素引起的一种综合症状， 及时、正确的处理是非常重要的。
什么是创伤性休克？
定义
创伤性休克是由于各种创伤、 手术、急性失血等而引起的 血容量严重减少，周围循环 血量急剧减少，细胞代谢障 碍引起的一种病理生理过程。
症状
早期表现为神志不清、面色 苍白、口唇干燥，晚期表现 为意识障碍、呼吸困难、体 温下降、血压下降、脉搏紊 乱、尿量减少等。
手术治疗
尽早、有效控制外伤的出血， 为后续治疗打下基础。
血流动力学监护
纠正失血性休克是一项综合性 任务，监测血流动力学指标对 提高患者的预后有很大作用。
氧气供应
血容量充足，氧合能力黏附弥 补后续引流换液，保证供氧和 血流平衡。
危重症患者的抢救
1 保持呼吸道通畅，防止肺水肿
维持呼吸道开放，防止呼吸衰竭。对于急性肺水肿，及时进行拔痰和吸痰操作。
2 加强休息和营养，减轻心理负担
推理护理模式，促进病人的体内自我调节能力，增强心理辅导。
3 控制高血压
对于高血压的患者，常见并发症是脑出血、肺出血等等，需要控制血压。
小贴士
应当尽早处理外伤缝合
要在返回正常情况下让患者进行 创面处理，尽量避免或减少环境 的干扰，让患者安静静卧休息。
注意病情反应
创伤性休克患着是本能行为，生 命机体的自我保护反应，因此， 急救护理者应当根据病人的病情 及时调整治疗方式。
危险因素
生活中，酒后驾车引起的车 祸、渔民着火烧伤、高空坠 落、动脉炎、长期使用激素 等等都是常见的创伤性休克 的危险因素。
《创伤性休克篇》课件
《创伤性休克篇》ppt课件
目 录
• 创伤性休克概述 • 创伤性休克的治疗 • 创伤性休克的预防与护理 • 案例分析
01
创伤性休克概述
定义与分类
定义
创伤性休克是由于机体受到严重创伤 ，导致有效循环血容量减少，组织灌 注不足，进而引发一系列生理功能紊 乱和病理改变的综合征。
分类
根据休克发生的速度和严重程度，可 分为急性和慢性创伤性休克；根据休 克发生的机制，可分为低血容量性、 心源性、分布性和梗阻性休克。
案例分析二
张某的创伤性休克主要是由于多发性骨折和内脏 损伤引起，治疗时需注意多器官功能的维护和损 伤的控制。
案例分析三
王某的创伤性休克主要是由于失血过多和器官功 能衰竭引起，治疗时需迅速补充血容量，同时进 行器官功能支持治疗。
经验教训与展望
经验教训
创伤性休克需要及时诊断和治疗，早期干预可以有效提高救 治成功率。同时，加强安全宣传教育，提高公众安全意识， 减少创伤事故的发生。
案例二
张某在建筑工地不慎从高处坠落，导致多发性骨 折和内脏损伤，引发创伤性休克。
案例三
王某在交通事故中遭受重创，出现失血过多和器 官功能衰竭，经抢救后诊断为创伤性休克。
案例分析
1 2 3
案例分析一
李某的创伤性休克主要是由于车祸导致的骨折和 内出血，治疗过程中需及时止血、补充血容量， 纠正休克状态。
康复指导
心理辅导
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者重建信心 。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，促进功能恢复 。
健康生活方式的指导
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，提高生 活质量。
目 录
• 创伤性休克概述 • 创伤性休克的治疗 • 创伤性休克的预防与护理 • 案例分析
01
创伤性休克概述
定义与分类
定义
创伤性休克是由于机体受到严重创伤 ，导致有效循环血容量减少，组织灌 注不足，进而引发一系列生理功能紊 乱和病理改变的综合征。
分类
根据休克发生的速度和严重程度，可 分为急性和慢性创伤性休克；根据休 克发生的机制，可分为低血容量性、 心源性、分布性和梗阻性休克。
案例分析二
张某的创伤性休克主要是由于多发性骨折和内脏 损伤引起，治疗时需注意多器官功能的维护和损 伤的控制。
案例分析三
王某的创伤性休克主要是由于失血过多和器官功 能衰竭引起，治疗时需迅速补充血容量，同时进 行器官功能支持治疗。
经验教训与展望
经验教训
创伤性休克需要及时诊断和治疗，早期干预可以有效提高救 治成功率。同时，加强安全宣传教育，提高公众安全意识， 减少创伤事故的发生。
案例二
张某在建筑工地不慎从高处坠落，导致多发性骨 折和内脏损伤，引发创伤性休克。
案例三
王某在交通事故中遭受重创，出现失血过多和器 官功能衰竭，经抢救后诊断为创伤性休克。
案例分析
1 2 3
案例分析一
李某的创伤性休克主要是由于车祸导致的骨折和 内出血，治疗过程中需及时止血、补充血容量， 纠正休克状态。
康复指导
心理辅导
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者重建信心 。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，促进功能恢复 。
健康生活方式的指导
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，提高生 活质量。
创伤病人的急救护理(创伤性休克)[可修改版ppt]
![创伤病人的急救护理(创伤性休克)[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/1fd8a424336c1eb91b375d14.png)
神志不清、 （可能无 白、肢 肢端更 或摸不清 于70mmHg 充盈更加
1600ml）
昏迷
主诉） 端青紫 明显
或测不到 迟缓、表
浅静脉塌
陷
休克指数
脉率
= 收缩压（mmHg）
休克指数=脉率/收缩压 0.5为正常 =1为轻度休克，失血20%－30% >1为休克 >1.5为严重休克，失血30%－50% >2为重度休克，失血>50%
创伤后几分钟到一 个小时内
初期治疗后几周
约 50%在创伤 瞬间死亡
第一个死亡高峰
因此创伤后休克的
初期治疗是减少创伤死
亡率的关键和决定因素
创伤的定义
广义：机体受到某些物理性、化学性、生物性致伤 因素的作用而引起的组织结构的破坏和功能障碍。
狭义：指机械性致伤因子造成机体的结构完整性破 坏和（或）功能障碍。
分期
程度
休 克 代 偿 期
代休 偿克 期失
轻度 中度
休 克 抑 制 重度 期
休克的临床表现
神志
口渴
神志清楚， 伴有痛苦表 情、精神紧 明显 张
皮肤黏膜 色泽 温度
脉搏
血压
体表血管 尿量
开始苍 正常或 100次/分 收缩压正 正常
白 发凉 以下、尚 常或稍升
有力
高、舒张
压增高、
脉压缩小
正常
估计失血量
皮肤有花纹，黏膜苍白或发绀，尿量少于30ml/h或尿闭。 ⑤收缩血压低于10.7kPa（80mmHg）。 ⑥脉压差小于2.7kPa（20mmHg）。 ⑦原有高血压者，收缩血压较原水平下降30%以上。 凡符合上述第①项以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一
创伤性休克救治 ppt课件
休克恶化是一个从组织灌注不足发展 为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。
ppt课件 5
分
烧伤性休克
低血容量性休克
类
低血容量性休克 分布性休克
心源性休克
感染性休克 过敏性休克 神经源性休克
休 克
心源性休克
心外阻塞性休克
创伤性休 克
病因分类
ppt课件
始动环节分类
6
血流动力学-分类
类 型 特 点
心输出量↓，外周阻力 低动力型休克 ⑴低排高阻型休克 ↑，BP ↓ 心输出量↓，外周阻力↓， ⑵低排低阻型休克 BP ↓
ppt课件
脉压＞30mmHg CVP：5.1~ 10.2cmH2O
43
补液评价和监护
1 2 3 4
休克纠正：生命体征平稳、肢体变暖 补液量不足：5~10min输液200ml后 血压不变 心功能不全：补液量足，无出血， 而血压仍低 交感神经过度兴奋：病人烦躁 血压增高
ppt课件 44
一般监测指标
苍白 苍白到 紫绀、 紫斑
口渴 严重 口渴
淡漠 淡漠 到昏 迷
0.34
<0.30
0
0
ppt课件
24
休克指数
=
脉 率 收缩压(mmHg)
一般正常为0.5左右。如指数=1，表示
血容量丧失20%~30%；如果指数
>1~2时，表示血容量丧失30%~50%。
ppt课件
25
广州军区广州总医院通过临床观察总结出 血压脉率差法，正常值为30~50，数值由 大变小，提示有休克的趋势。 计算方法为： 收缩压(mmHg) – 脉率数(次/min) = ？
精 神 状 态
皮 肤 温 度、色 泽 血 脉
ppt课件 5
分
烧伤性休克
低血容量性休克
类
低血容量性休克 分布性休克
心源性休克
感染性休克 过敏性休克 神经源性休克
休 克
心源性休克
心外阻塞性休克
创伤性休 克
病因分类
ppt课件
始动环节分类
6
血流动力学-分类
类 型 特 点
心输出量↓，外周阻力 低动力型休克 ⑴低排高阻型休克 ↑，BP ↓ 心输出量↓，外周阻力↓， ⑵低排低阻型休克 BP ↓
ppt课件
脉压＞30mmHg CVP：5.1~ 10.2cmH2O
43
补液评价和监护
1 2 3 4
休克纠正：生命体征平稳、肢体变暖 补液量不足：5~10min输液200ml后 血压不变 心功能不全：补液量足，无出血， 而血压仍低 交感神经过度兴奋：病人烦躁 血压增高
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一般监测指标
苍白 苍白到 紫绀、 紫斑
口渴 严重 口渴
淡漠 淡漠 到昏 迷
0.34
<0.30
0
0
ppt课件
24
休克指数
=
脉 率 收缩压(mmHg)
一般正常为0.5左右。如指数=1，表示
血容量丧失20%~30%；如果指数
>1~2时，表示血容量丧失30%~50%。
ppt课件
25
广州军区广州总医院通过临床观察总结出 血压脉率差法，正常值为30~50，数值由 大变小，提示有休克的趋势。 计算方法为： 收缩压(mmHg) – 脉率数(次/min) = ？
精 神 状 态
皮 肤 温 度、色 泽 血 脉
创伤性休克的急救PPT课件
7处理原则
例如开放性骨折合并伤出血的患肢， 处理：原则上应迅速进行伤口清创。骨折 部位应妥善固定、制动，若为四肢长管骨 干骨折应用夹板固定并制动患肢；若为多 根多处肋骨骨折应给予宽胶布或肋骨带固 定胸壁；若为颈椎骨折应用颈托固定制动 等。剧烈疼痛可反射性引起血管扩张、血 压下降，加重休克，剧烈疼痛时给予适当 肌肉注射杜冷丁或曲马多等止痛药
2 呼吸支持
彻底清除口腔、呼吸道内的血块、分泌 物等，保持呼吸道通畅，口腔内放置口咽 通气管。为防止缺氧引起低氧血症而加重 休克，给予鼻导管或面罩氧气吸入，吸入 氧浓度需达40%~50%，流量4 L/min~6 L/min，严重呼吸困难、呼吸衰竭者立即行 气管内插管或用人工呼吸相辅助呼吸。
.3 迅速扩充血容量
发现异常立即报告医生实施急救处理， 有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改 变
3 尿量的观察
准确记录每小时的尿量、颜色及比重，尿量 是肾脏灌注状况的反应，也是判断休克极为重要 的指标。休克患者常规留置尿管观察每小时尿量， 如果患者每小时尿量在30 ml以上说明血容量已基 本补充，休克缓解可适当减慢输液速度。pH值在 7~8之间，以防止血红蛋白形成管型，阻塞肾小 管。测量尿比重是为了观察肾功能的变化，正常 尿比重为1.003~1.030，若在较长时间内比重偏 低则提示肾功能障碍。
4 关于体温
低体温是严重创伤患者发生凝血的重 要因素之一，对其防治应予以重视，对体 温不升者常规复温法多为热水袋加被服保 温、低温电热毯复温、空气调温等。
5.全面动态观察
创伤性休克患者多数伴有复合性损伤， 观察病情时不能只顾受伤部位，必须把它 作为一个整体进行全面动态观察。如患者 出现腹痛、腹肌紧张，应考虑有无内脏器 官、血管破裂出血，当患者皮肤黏膜有出 血点、瘀斑，静脉穿刺有出血或伤口有异 常渗血，提示有发生弥漫性血管内凝血 (DIC)的可能，必须高度警惕，做好抢救准 备。
创伤性休克的急救护理PPT模板
• 恐惧 • 焦虑 • 紧张 • 烦躁不安
心理护理
创伤性休克的急救护理
休克是指机体受到强烈致病因素的 侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征 并导致微循环灌注不足，细胞急性缺氧， 代谢物乱，各重要脏器功能障碍的 全身 性病理过程，为一危急的临床综合征.
休克的分类
（1），创伤性休克（低血容量性休克） （2），感染性休克 （3），神经源性休克 （4），过敏性休克 （5），心源性休克
可反映器官血流灌注情况 • 6. 呼吸 频率与节律
血管活性药物应用的护理
• 药物匀速泵入，推泵药液均速 • 专用通道，避免推注其他药物 • 由低到高调整速度 • 监测血压的变化，注意病人的主诉 • 升压药切忌药物外渗 • 深静脉用药
预防肺部感染
• 无菌操作 • 空气流通 • 减少探视 • 保暖免受凉 • 气道管理
溶血；也不能与林格液配伍，以免与其中的钙离 子形成凝血块 • 所有血制品均应使用血液过滤器（80 n） • 血小板用专用血液过滤器（170 n）
仔细观察病情变化
• 1.意识状态 脑组织的灌注情况 • 2.肢体温度和色泽 反映末梢灌注情况 • 3.血压与脉压差 • 4.心率或脉率 • 5.尿量 尿量是反映肾脏灌注情况的指标，籍此也
• 5：预防并发症。
过敏性休克的抢救
• 1：立即停药，更换液体和输液器，病人就地平卧，迅速急救。 • 2：（遵医嘱）给于0.1﹪肾上腺素0.5~1毫升（小儿减量）肌注，如心跳以停
止可行静脉注射，必要时可重复使用， • 3：抗过敏措施，立即给予地塞米松5~10毫克静脉注射，根据病情需要可给
予地塞米松5~10毫克静脉滴注维持，必要事同事给予升压药，若多巴胺，间 羟胺等。 • 4：氧气吸入，呼吸抑制是可行人工呼吸，病用呼吸兴奋剂（如尼克刹米，洛 贝林，喉头水肿立刻行气管插管。
创伤性休克的急救护理 ppt课件
12
3.血管活性药物的应用
理想的血管活性药物，技能迅速提升血压，又能改善
心脏、脑血管、肾和肠道等内脏器官的组织灌溉。
血管活性药物只要包括血管收缩剂、扩张剂及强心药
三类。血管收缩剂使小动脉普遍处于收缩状态，虽可暂时
升高血压但可加重组织缺氧，应慎重选用。临床常用的血
管收缩剂有：多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺等。
创伤性休克的急救护理
PPT课件
1
开篇语
美国著名外科学家Walt说过：“死亡 和交税是人生不可避免的两件事，而 创伤就是终身面对的第三件事。”他 还说，即使所有外科疾病已被攻克， 创伤仍会存在。
PPT课件
2
那么什么叫创伤性休克呢
PPT课件
3
目录
一、创伤性休克的概念和病因
二、创伤性休克的病理生理和临床表现
PPT课件
9
四、护理措施
1.迅速补充血容量
2.改善组织灌溉
3.血管活性药物的应用
4.维持呼吸道通畅
5.维持正常体温
6.预防潜在并发症
7.心理护理 PPT课件
10
1.迅速补充血容量,恢复有效循环血量
（1）专人护理 （2）建立静脉通道 （3）合理补液 （4）记录出入量 （5）密切观察生命体征
PPT课件
三、诊断监测和治疗原则
四、护理措施
五、术前准备
PPT课件
4
一、创伤性休克的概念和病因
概念： 创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后，发生了
重要脏器损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量 锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧 等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。
病因： 交通事故伤；
机器损伤；
创伤失血性休克的救治规范PPT课件
注意事项
使用抗凝溶栓药物时需密切监测凝 血功能，及时调整药物剂量，避免 出血等不良反应的发生。
疼痛控制策略
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质，为制定疼痛控制策略提供依 据。
镇痛方法
除了药物治疗外，还可采用非药物镇 痛方法，如物理疗法、心理疗法等， 以缓解患者疼痛。
镇痛药物选择
根据疼痛评估结果和患者病情，选择 合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药 、阿片类药物等。
心理干预
针对患者可能出现的心理问题，如焦虑、 抑郁等，进行相应的心理干预和治疗。
功能锻炼与康复训练
指导患者进行功能锻炼和康复训练，促进 身体功能的恢复和提高生活质量。
定期随访与评估
安排患者定期返院随访，评估康复效果和 调整治疗方案。
谢谢您的聆听
THANKS
及时有效的救治能够显著改善预后，包括 快速止血、补充血容量、纠正酸碱平衡失 调等措施。
患者基础状况
并发症发生情况
患者年龄、体质、基础疾病等因素也会影 响预后。例如，年老体弱、合并严重基础 疾病的患者预后相对较差。
休克后并发多器官功能衰竭、感染等严重并 发症会显著增加病死率。
02
急救现场处理措施
快速评估伤情与出血部位
根据患者情况给予氧气吸入，以改善组织缺氧状 态。
3
必要时进行人工呼吸
如患者呼吸停止或极度困难，应立即进行人工呼 吸。
迅速转运至医疗机构
选择合适转运工具
01
根据患者伤情和现场条件选择合适的转运工具，如救护车、直
升机等。
保持患者平稳
02
在转运过程中应尽量保持患者平稳，避免颠簸和摇晃，以免加
重伤情。
途中密切观察病情变化
使用抗凝溶栓药物时需密切监测凝 血功能，及时调整药物剂量，避免 出血等不良反应的发生。
疼痛控制策略
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质，为制定疼痛控制策略提供依 据。
镇痛方法
除了药物治疗外，还可采用非药物镇 痛方法，如物理疗法、心理疗法等， 以缓解患者疼痛。
镇痛药物选择
根据疼痛评估结果和患者病情，选择 合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药 、阿片类药物等。
心理干预
针对患者可能出现的心理问题，如焦虑、 抑郁等，进行相应的心理干预和治疗。
功能锻炼与康复训练
指导患者进行功能锻炼和康复训练，促进 身体功能的恢复和提高生活质量。
定期随访与评估
安排患者定期返院随访，评估康复效果和 调整治疗方案。
谢谢您的聆听
THANKS
及时有效的救治能够显著改善预后，包括 快速止血、补充血容量、纠正酸碱平衡失 调等措施。
患者基础状况
并发症发生情况
患者年龄、体质、基础疾病等因素也会影 响预后。例如，年老体弱、合并严重基础 疾病的患者预后相对较差。
休克后并发多器官功能衰竭、感染等严重并 发症会显著增加病死率。
02
急救现场处理措施
快速评估伤情与出血部位
根据患者情况给予氧气吸入，以改善组织缺氧状 态。
3
必要时进行人工呼吸
如患者呼吸停止或极度困难，应立即进行人工呼 吸。
迅速转运至医疗机构
选择合适转运工具
01
根据患者伤情和现场条件选择合适的转运工具，如救护车、直
升机等。
保持患者平稳
02
在转运过程中应尽量保持患者平稳，避免颠簸和摇晃，以免加
重伤情。
途中密切观察病情变化
创伤、休克病人的救治ppt课件
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晶体液
（特点）
扩充功能性细胞外液 • 补充电解质 • 增加肾小球滤过率 • 价廉 • 时效短
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26
大量晶体易导致水肿， 包括脑水肿、肺水肿、肠道水肿
-
27
Diaspirin Cross-Linked Hemoglobin is Efficacious in Gut Resuscitation As measured by GI Tract Optode
肺间质水肿、肺泡水肿、肺透明膜 形成氧弥散受损，肺不张、通气/ 灌流比例失调低氧血症
肾脏 ：肾功衰
脑：脑缺血缺氧导致脑水肿、脑疝 形成
-
17
内脏器官功能继发性损害
心脏 代偿期心功能不受影响，休克抑制
期CO BP ，心肌缺血缺氧，代酸 ，DIC 心功能不全
肝及胃肠道
肝小叶中心坏死、肝解毒及代谢
–意识水平评估：休克可有表情淡漠、 反应迟缓，意识障碍常为颅脑损伤所 致
–失血量评估：血液常规检查（Hct,Hb
），结合HR、BP、尿量和神志综合评
估
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23
麻醉手术快通道
–建立生命通道，刻不容缓（静脉通道18G， 人工气道，排尿通道）
–选择麻醉药物，避重就轻（浅诱导，浅维 持，减少血压下降幅度，依托咪酯，罗库 溴铵，氯胺酮）
外伤浅昏迷，入院BP80∕30㎜hg,HR134次∕
分，失血约3000ml,手术历时2.5h,输明胶 1000ml,林格3000ml,全血2000ml，术后第三天 死亡。
病例二，1999 10，杨少清，男，32岁，车祸 ，骨盆骨折，双股骨骨折，尿道断裂，直肠脱 出，入院BP测不出，HR137次∕分，估计失血
严重出血者，需在抗休克的同时紧 急手术
创伤性休克的急救处理(标准版)ppt资料
创伤性休克的急救处理
休克
是机体由于各种原因的致
病因素的神经－体液因子失调 与急性微循环障碍，心排出量 降低不能满足机体代谢的需要， 导致重要器官广泛细胞受损为 特征的综合征。尽管其病因有 创伤性、失血性、心源性、感 染性、神经源性、过敏性等， 但当休克发展到一定阶段，却 都表现出相同的病理生理特征： 都有绝对或相对的有效循环血 量减少导致机体组织、细胞处 于低灌流状态。
肌肉、神经的直接损伤。 ）最大药量不超过750ml，少数可发生过敏。
收缩压﹤80mmHg； 5％高渗盐液或加入12％右旋糖酐作应急治疗；
克诊 主要有血压、脉搏、尿量、中心静脉压、血细胞比容及电解质等
4、检查有无骨折； 院前急救决不能因为使用抗休克裤，输什么液、输多少液等耽误转运时间，而是如何迅速运到医院。
内95％以原形从肾脏排出。早期复 主要有血压、脉搏、尿量、中心静脉压、血细胞比容及电解质等
⑴、及时止血：及时合理有效的止血是防止发生失血性休克的关键。
苏中与等量血浆作用相同而毒副作 剂量，静脉用药2～3分钟开始作用，因其平衰期仅30～40分钟，故重复用药才能持续发挥作用。
血浆代用品的开发、应用研究非常适合临床需要，主要有明胶（琥珀酰明胶），中低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉、缩合葡萄糖氯化钠
断 等。
5、检查有无颅骨或脊髓外伤引起 要先治疗、后诊断，边治疗、边诊断，不能因诊断而误治疗。 的中枢神经系统损伤。 骨与关节损伤的院前急救
副作用有组织刺激甚至造成坏死或血栓形成，用量过大可导致细胞脱水，加重出血；
（1）神志模糊或兴奋；
创伤 性休 克诊
断
6、疑有内出血时应查红细胞数和血 色素，酌情进行胸腹穿刺、腹腔B 超、CT等。
创伤 性休 克诊
休克
是机体由于各种原因的致
病因素的神经－体液因子失调 与急性微循环障碍，心排出量 降低不能满足机体代谢的需要， 导致重要器官广泛细胞受损为 特征的综合征。尽管其病因有 创伤性、失血性、心源性、感 染性、神经源性、过敏性等， 但当休克发展到一定阶段，却 都表现出相同的病理生理特征： 都有绝对或相对的有效循环血 量减少导致机体组织、细胞处 于低灌流状态。
肌肉、神经的直接损伤。 ）最大药量不超过750ml，少数可发生过敏。
收缩压﹤80mmHg； 5％高渗盐液或加入12％右旋糖酐作应急治疗；
克诊 主要有血压、脉搏、尿量、中心静脉压、血细胞比容及电解质等
4、检查有无骨折； 院前急救决不能因为使用抗休克裤，输什么液、输多少液等耽误转运时间，而是如何迅速运到医院。
内95％以原形从肾脏排出。早期复 主要有血压、脉搏、尿量、中心静脉压、血细胞比容及电解质等
⑴、及时止血：及时合理有效的止血是防止发生失血性休克的关键。
苏中与等量血浆作用相同而毒副作 剂量，静脉用药2～3分钟开始作用，因其平衰期仅30～40分钟，故重复用药才能持续发挥作用。
血浆代用品的开发、应用研究非常适合临床需要，主要有明胶（琥珀酰明胶），中低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉、缩合葡萄糖氯化钠
断 等。
5、检查有无颅骨或脊髓外伤引起 要先治疗、后诊断，边治疗、边诊断，不能因诊断而误治疗。 的中枢神经系统损伤。 骨与关节损伤的院前急救
副作用有组织刺激甚至造成坏死或血栓形成，用量过大可导致细胞脱水，加重出血；
（1）神志模糊或兴奋；
创伤 性休 克诊
断
6、疑有内出血时应查红细胞数和血 色素，酌情进行胸腹穿刺、腹腔B 超、CT等。
创伤 性休 克诊
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创伤后低血容量休克
创伤后心源性休克 创伤后神经性休克 创伤后感染性休克
休克直接危及生命！
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创伤性休克应急抢救预案
二、创伤性休克应急抢救预案
抢救预案
入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉 充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且 直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输 一、及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路,氧气吸
入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。
二、遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现 血压下降，心率>120次/min、血压<80/50mmHg，且神志恍 惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血 容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关
科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。
二、创伤性休克应急抢救预案
抢救预案 三、准备好各种抢救物品及药品。 四、抢救创伤性休克期间应每15～30min测生命体征一次，病 情稳定后可改为1～2h一次，同时应用心电监护，病情允
许时，去手术室处理 (必要时)。
五、密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观 察病情的动态变化。 六、注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或 热水瓶，防止烫伤。
二、创伤性休克应急抢救预案
抢救预案 七、及时留取各种标本，并送验。 八、安慰患者和家属给患者提供心理服务。 九、按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6h内，据实准
确地记录抢救过程。
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ห้องสมุดไป่ตู้
创伤性休克应急抢救程序
三、创伤性休克应急抢救程序
创伤性休克应急抢救程序
谢谢大家！
创伤性休克的应 急预案
提 纲
一、创伤性休克概述
二、创伤性休克应急抢救预案
三、创伤性休克应急抢救程序
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创伤性休克概述
一、创伤性休克概述 创伤性休克（
Shock）是指机体
遭受严重创伤后发 生的生命器官缺血 、缺氧和细胞代谢 障碍引起的全身性 病理过程和临床综 合征。
一、创伤性休克概述 创伤性休克的分类