胃痛患者辨证护理论文

胃痛患者的辨证护理

【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0271-01

【摘要】运用辨证施护的方法，对不同证型的胃痛患者实施相应的中医护理。本文简单介绍胃痛的辨证分型、主要症状及护理。

【关键词】胃痛辨证护理

胃痛又称胃脘痛是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养，以上腹部心窝处发生疼痛为主症的病证。常见于现代医学的急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、胃肠功能紊乱等以胃痛为主要表现的疾病。

1 辨证施护

1.1寒邪克胃型：①主要症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温则减，遇寒加重，口淡不渴，喜温热饮食，舌淡苔薄白，脉弦紧。②施护：治以温中散寒、理气止痛。轻者局部热敷，可服生姜、红糖、胡椒汤，或艾灸足三里、中脘、内关；重者可用良姜丸加味。饮食宜软而热，禁油腻、生冷硬等寒性食物。宜用姜、葱、芥末、胡椒、大蒜等性温食物做调料。

1.2饮食伤胃型：①主要症状：脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食欲吐，苔厚腻，脉滑。②施护：治以消食导滞，和胃止痛。控制饮食，每餐减少1/4进食量，食物以宽中和胃消食之品为宜，如萝卜，山楂、柑橘等。禁忌肥甘厚味及辛辣食品。病愈后要做到饮食节制，不暴饮暴食。痛剧时暂予禁食，待病情缓解后，再进流质或半流质饮食。

或以顺时针按摩腹部，增强脾胃的运化功能。

1.3肝气犯胃型：①主要症状：胃脘胀满不适，脘痛连胁，不思饮食，大便不畅。苔薄白，脉弦。②施护：做好情志护理，使患者保持心情舒畅，多食行气解郁之品，如萝卜、金桔、柑橘等，禁食南瓜，山芋、土豆等壅阻气机的食物。平时注意饮食规律，悲伤郁怒时暂不进食。

1.4湿热中阻型：①主要症状：胃脘部烧灼感，疼痛急剧，多烦易怒，泛酸，口苦口干，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄，脉弦数。

②施护，饮食多予疏肝泄热之品，如胡萝卜、白菜等。疼痛发作时少食多餐，食后不可即怒，怒后不可即食，进餐前后保持平静愉快的情绪。

1.5淤血停胃型：①主要症状：胃脘疼痛有定处，痛处拒按，如针刺，或有便血吐血，舌质紫黯，脉涩。②施护：多卧床休息，调畅情志。饮食予健胃行气活血之品，如山楂，山药、茴香、果茶等。忌食煎炸、粗糙、硬固之品，出血者禁食，待停止出血后再行流质观察1-2天，以后逐步进半流质、软食，正常后进普食。若患者出现剧烈胃痛、寒颤、高热或全腹硬满，疼痛拒按时，可能是急腹症，不要滥用止痛剂而贻误病情，并注意发生阳脱之证。

1.6胃阴亏耗型：①主要症状：胃脘灼痛，饥不欲食，口燥咽干，五心烦热，消廋乏力，大便秘结，舌红少津，脉细数。②施护：饮食宜食润燥生津之品，如银耳、百合、西红柿、西瓜、梨、甘蔗、莲藕等。嘱患者每日早晚各1次服八宝粥（芡实、茯苓、莲肉、苡

仁、白扁豆、党参、白术各15g，大米50g）。

1.7 脾胃虚寒型：①主要症状：胃痛缠绵，喜温喜按，得食疼痛缓解，易泛清水，乏力纳差，手足不温。大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。②施护：饮食宜温热，少量多餐，多食豆类、大枣、桂圆、牛奶、鸡蛋、牛羊肉等补中益气温胃之品，可适当用生姜、胡椒、葱等调料。注意腹部保暖，剧痛者可局部热敷，避风寒，劳逸结合。忌生冷及肥腻、甜粘、炙博之品。

2生活起居

2.1患者于阳光充足温暖的房间（胃阴亏耗型者病室宜在阴面），慎起居、适寒温，防止外感；注意休息不妄过劳。适当运动，如做广播体操，太极拳，气功等。保持心情舒畅，胸怀宽广，主动参加文娱活动，听轻音乐，下棋，读报等，以怡情放怀，气机通畅。

2.2按一年四季不同，春夏养阳，秋冬养阴，养成四时作息习惯，春夏之季应增加室外活动时间，秋冬之季，应保暖以养护阴精。胃经当令是消化食物最好的时刻。辰时（早上7到9点）正是胃经值班的时候，要按时吃好早餐。

2.3 每早晚按摩脐部，保持大便通畅，有助于胃肠功能恢复。

2.4 慎用对胃有刺激的药物，如激素、阿司匹林、保泰松、一些抗凝药等。过于苦寒的药物如龙胆草、苦参、黄连等，要慎用。中药汤剂一般宜温服，脾胃虚寒或寒凝气滞者，宜热服。戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸饮料（汽水）、酸辣等刺激性食物。

3 情志调护：“怒则伤肝、喜则伤心、悲则伤肺、忧思则伤脾、

恐则伤肾。”情志不畅，气恼郁怒均可诱发胃痛和加重病情，故应重视调节情志，避免精神刺激，减少发作机会。应给予患者细心、全面的护理，帮助患者消除烦躁焦虑、紧张等情绪，树立战胜疾病的信心，指导病人了解本病的相关知识，增加患者对医务人员的信任，告知患者心理反应与病情的发展及转归的关系，提高患者自我调控情绪的能力及心理应激能力，从而达到良好的治疗效果。

4 小结总之，本病的护理过程不仅要以辨证为指导，因证而异，与治疗密切配合，还应以“同病异护”为原则，对每个患者在疾病的治疗和发病过程中，所表现的不同症状和体征采取相应的护理措施，也就是将辨证施护贯穿整个疾病的始终，才能保证治疗效果，促进健康。