肿瘤术后放疗患者健康教育

肿瘤术后放疗患者的健康教育

【摘要】目的；放疗是肿瘤治疗的三大治疗手段之一。肿瘤术后放疗可降低局部复发率，提高患者的生存效率。放疗期间如无严重并发症大部分患者无需住院治疗。多数病人及家属对放疗的原理及治疗过程等并不了解。因此，护士对病人家属的健康教育显得尤为重要。为使患者能顺利配合医护人员完成放疗，护士应从下面几个方面对病人及家属进行指导。

1心理指导

护士在患者放疗前，应向患者及家属介绍有关放疗知识和大致的放疗程序。肿瘤患者在接受放疗的过程中，由于射线在杀灭肿瘤细胞的同时对临近正常细胞也会造成一定的损伤，从而出现不同程度的损伤。护士应了解患者的心理，病情和治疗计划，及时对患者进行健康知识教育。对放疗过程中患者可能会出现睡眠障碍、恶心、呕吐、食欲减退、疲劳、头晕等不良反应或并发症。这些症状往往给患者造成不必要的紧张心理和负面影响，从而影响治疗的效果。对此，护理人员在治疗前，应向患者予以详细的介绍和有效的指导。通过指导使患者消除焦虑情绪和恐惧心理，增强信心，积极配合顺利完成放疗。

2饮食指导

科学合理的饮食可促进组织恢复，提高治疗效果。放疗后机体消耗增加，再加上放疗期间部分病人会出现食欲减退，恶心，呕吐，特别是头颈部放疗患者还会出现口腔黏膜反映，如：口干，味觉改

变，口咽疼痛等影响饮食的症状。在放疗期间应指导患者进食高蛋白高热量低脂肪易消化的清淡饮食。少食辛辣刺激性食物。烹调方式以蒸、炖、煮为宜，避免油炸，熏烤食物。放疗开始后的7—10天内，避免食用酸、甜等增加唾液分泌的食物，以减少腮腺急性反应。放疗期间患者还会出现白细胞降低的情况，应嘱咐患者食用有助于血象升高的食物，如：动物内脏，奶及奶制品，豆制品，鸡鸭鱼肉，猪蹄，猪皮，大枣，菠菜，豆芽等食物。

3照射前身体的准备指导

放疗前应做口腔检查及时修补龋齿，拔出断牙，残根，保持口腔清洁。每日饮水要在3000ml以上。照射前应排空大小便减少膀胱直肠反应，照射前要摘除身上佩带的的金属物质。

4照射野皮肤保护指导

保持照射野皮肤清洁干燥。每天用软毛巾沾温水轻轻擦拭照射区皮肤，禁用碱性肥皂搓洗。不涂抹有刺激性药物和化妆品。禁止在照射皮肤上贴胶布，做冷热敷、穿刺等。患者要穿全棉，宽大，柔软及吸湿性好的内衣。外出时要防止风吹雨淋，日光曝晒。皮肤瘙痒时不能用手抓挠，要保持照射野皮肤的完整。

5口腔卫生知识指导

放疗期间患者要保持口腔清洁。每天要用软毛牙刷刷牙，要选用含氟牙膏。禁烟酒、禁强冷强热及辛辣食物对口腔黏膜的刺激，餐后睡前漱口，清除食物残渣，保持良好的口腔卫生。

6对不同照射部位的具体指导

对头颈部照射的患者，护理人员要指导患者做张口功能锻炼,预防放射后颞关节纤维化，防止放射性张口困难。通过指导病人做张口,支撑,搓齿,咬合等动作,活动颞颌关节和咀嚼肌，防止颞颌关节强直和咀嚼肌萎缩。此项锻炼在放疗后仍要天天做，并养习惯。

鼻腔照射后患者可能会出现鼻腔出血或流鼻涕、鼻血等症状。应嘱咐病人在遇到此种情况时不要紧张，及时给予局部冷敷，如仍不能缓解，应尽快到医院就诊。平时应经常使用润滑剂保持鼻腔湿润，且勿用力打喷嚏。

胸部照射后患者可能会出现干咳、进食困难等症状。症状轻微的患者一般无需治疗，症状严重的患者应及时告知医护人员。

腹部照射的患者往往会出现腹泻、尿急尿频等症状。护理人员应嘱患者进易消化的食物，且要注意多饮水。保持患者有足够的营养，防止体内电解质发生紊乱。

7预防感冒

照射期间患者抵抗力下降，照射使骨髓抑制，造成体内白细胞和血小板锐减，患者容易出现感染。护理人员应告知病人在放疗期间应尽量避免到人口密集的场所。气温发生变化时，要及时增减衣服，还要注意在平时多饮水，每日饮水量要保持在3000ml以上。同时，患者应养成有规律的生活习惯，每天尽可能要进行适当的体育锻炼，以提高身体素质和抵抗力。面部放疗患者，由于颈部的组织受照射后淋巴回流不畅，局部免疫功能低下,感冒后容易引发局部急性蜂窝组织炎，患者更应该注意。

8皮肤黏膜反应的指导

照射期间，患者皮肤会出现红斑，色素沉着，皮肤脱屑和表皮脱落等现象。一般情况下，患者只要保持皮肤的清洁干燥，无需特别处理。一旦照射野皮肤出现灼烧刺痒水泡等，应及时告知医生进行处理。口腔黏膜出现红肿口干唾液减少时，应注意保持口腔清洁，避免食用生、冷、硬及刺激性食物，必要时候要使用抗生素漱口。9全身反应指导

告知患者放疗期间可能出现厌食，恶心，呕吐，乏力，腹泻，尿频尿急等症状。轻者可不予处理。严重时应及时和医生联系进行对症处理。

10放疗结束后的健康指导

放疗结束后要嘱患者进食高蛋白，高热量，易消化，富含维生素的食物。禁烟禁酒并进行适当的体育锻炼。患者在平时生活中要注意劳逸结合预防感冒。

保护照射区皮肤避免感染、损伤及物理性刺激，防止阳光曝晒、强风以及雨淋。

口腔放疗的患者3—4年内不能拔牙，平时要用含氟牙膏刷牙，保持口腔清洁。

颈部放疗的患者应继续练习张口，定期复查。