老年人安全用药与护理与基本原则
老年人家庭用药的原则及风险防范对策
老年人家庭用药的原则及风险防范对策老年群体机体受动脉血管硬化、生理性老化、肝肾脏器功能等下降以及肝血流量逐渐减少等因素影响，药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的时间逐渐缩短，清楚速度随之下降。
因此老年群体需使用正确的药物、剂量、方式治疗疾病，将药物对自身身体造成的不良影响予以减轻。
因此老年群体应根据各种原则进行安全用药？现进行如下一一介绍。
1.老年人安全用药需要遵循各种原则？正确用药，不可随意使用：当病情确诊后，需实施对症治疗，因此合理用药成为治疗成功的关键性问题。
因老年群体自身状态不良，需第一时间到院就诊，如仅根据对医药知识的了解情况，自行用药，存在滥用药物情况，会对病情真相予以隐藏，使治疗时间延长。
如滥用抗生素情况，会使机体中菌群出现失调情况，进而出现双重感染。
保肝药物的乱用，会出现适得其反的效果，使肝脏负担增加。
动脉硬化血粘度较高的患者，使用人参会引发脑中风、心血管疾病。
常使用大剂量维生素C 药物治疗，对维生素E的吸收具有一定影响，对维生素B12的作用实现抑制效果，引发肾结石疾病。
品种不可过多，会发生副作用：国内每年有将近20万人，因用药不当、用药不慎等致死，老年群体用药相对简单，品种不可过多，剂量不可过量，用药期间需密切观察药物的副作用，并第一时间就诊。
少用安眠药、避免使用安眠药：不少老年群体常服用安眠药，有助于睡眠。
长时间使用安眠药会出现依赖性，安眠药对肝脏功能造成损伤，会影响记忆和智力障碍，使动脉硬化速度加快，随之发生痴呆。
重视药物使用作用：老年群体常发生多种疾病，在医院多科室中就诊患者中，使用不同药物治疗时，不同药物之间需间隔时间，服用一些药物后，会增加毒性、降低药效。
如双氢克尿噻、地高辛药物一同使用，会引发低镁、低钾、洋地黄中毒等情况。
心得安与降糖药物一同使用，会对血糖情况予以掩盖。
老年群体在就诊时，需主动向医生表达用药种类，为医生开具药方提供可靠参考。
不可服用肾毒性药物：老年群体极易出现感染情况，抗生素为常用药物，但最好不使用卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那等抗生素治疗。
老年人安全用药知识宣教
老年人的药物代谢特点
4、药物的分布
老年人体内水分和肌肉组织逐渐减少， 而脂肪所占比例相对增加，使一些亲 脂性药物容易在脂肪内蓄积中毒，因 此，老年人的用药剂量和次数均应减 少。
02
老年人用药基本原则
老年人用药基本原则
1、用药少
老年人生理功能降低、抵抗力下降，多药并 用易引起不良反应。老年人用药时尽量减少用 药种类，一般合用药物不超过3～4种。
4、如果老年人有胃溃疡史或十二指 肠溃疡史，应避免使用下列药物 非甾体抗炎药、糖皮质激素（泼尼松 、地塞米松、倍他米松等）。上述药 物可能加重老年人已有的溃疡或引起 新溃疡。
老年人用药注意事项
5、如果老年人患有慢性便秘，应避 免使用下列药物 抗精神病药（氟哌啶醇、氟奋乃静） 、三环类抗抑郁药（多塞平、阿米替 林）、抗胆碱药（托特罗定、氯苯那 敏、苯海拉明、苯海索等）。上述药 物可加重便秘的情况。
老年人用药注意事项
6、如果老年人已被诊断为痛风，应避 免使用下列药物 噻嗪类利尿降压药（氢氯噻嗪、呋塞米 、吲达帕胺），这类药物可使老年人血 尿酸升高，从而引起痛风发生。ຫໍສະໝຸດ 04老年人用药安全隐患
老年人用药安全隐患
1、 迷信广告宣传。 2、 滥用补药。3、 迷信新药贵药。4、 中西药、 多种药物同时服用。
上述药物可引起老年人认知功能障碍， 尤其是抗精神病药可增加痴呆患者脑 血管意外（卒中）及死亡风险。
老年人用药注意事项
3、如果老年人已被诊断为帕金森病 ，应避免使用下列药物 除阿立哌唑、氯氮平之外的所有抗精 神病药，以及止吐药（甲氧氯普胺、 异丙嗪）。上述药物可加重老年人帕 金森症状。
老年人用药注意事项
老人的胃黏膜上皮细胞数量减少和胃 肠道血流量减少，使有效吸收面积和 吸收量减少。
老年人合理用药的原则
老年人合理用药的原则
老年人合理用药的原则包括以下几点：
1. 个体化原则：由于老年人的生理状况、疾病情况、药物代谢和排泄能力等与年轻人不同，因此在用药时应根据老年人的具体情况进行个体化的调整。
2. 小剂量原则：老年人的药物代谢和排泄能力下降，肝脏和肾脏功能减弱，因此用药时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以避免药物在体内蓄积。
3. 简化用药原则：老年人常同时患有多种疾病，需要服用多种药物。
为了减少药物相互作用和不良反应的发生，应尽量简化用药方案，减少用药种类。
4. 择时原则：根据药物的作用特点和老年人的生理节律，选择合适的给药时间，以提高药物的疗效，减少不良反应。
5. 用药依从性原则：老年人由于记忆力下降等原因，容易出现漏服或错服药物的情况。
因此，在用药过程中，要向老年人详细说明药物的用法、用量和注意事项，提高其用药依从性。
6. 定期监测原则：老年人在用药过程中，应定期监测药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。
7. 避免滥用药物原则：老年人应避免自行购买和使用非处方药物，以免造成药物滥用和不良反应。
总之，老年人合理用药需要综合考虑个体差异、药物特点、疾病情况等因素，遵循上述原则，以确保用药安全、有效。
在用药过程中，如有疑问，应及时咨询医生或药师。
老年人用药健康教育宣传手抄报
如有疑虑，老年人应咨询医生或药师，确保用药安全有效。
了解药物的副作用和相互作用有助于老年人合理用药，降低用药风险。
04
老年人常见用药误区
迷信偏方和广告宣传
老年人容易轻信偏方和广告宣传，认为它们具有神奇的疗效。
偏方往往没有科学依据，使用不当可能导致身体受损。
广播电台：利用广播电台的覆盖面广、传播速度快的特点，定期播出老年人用药健康教育的节目。
组织专家讲座和义诊活动
邀请医学专家进行讲座，向老年人普及合理用药知识。
组织义诊活动，为老年人提供免费健康检查和用药指导。
通过与社区合作，将专家讲座和义诊活动纳入社区健康服务体系。
利用媒体平台宣传活动，提高老年人和公众的参与度和知晓率。
家庭成员应关注老年人的心理需求，给予关爱和支持，帮助其树立正确的用药观念和态度。
利用媒体资源进行宣传
报纸杂志：在报纸杂志上开设老年人用药健康教育的专栏，定期发布相关文章和知识。
网络平台：利用社交媒体、网络视频等平台，制作老年人用药健康教育的宣传片和短视频，通过分享和传播扩大影响力。
电视广告：通过制作老年人用药健康教育的电视广告，向广大老年人传递用药知识。
肝肾功能损害：老年人肝肾功能减退，药物在体内代谢和排泄速率减慢，容易造成药物蓄积中毒。
用药依从性差：老年人记忆力下降，容易忘记服药或重复服药，影响治疗效果。
不合理用药：老年人对药物的认知和理解不足，容易盲目用药或滥用药物，导致不良反应的发生。
03
老年人用药的基本原则
按医嘱用药
避免自行购买和使用非处方药。
老年人可能因为听信广告宣传而盲目购买药品，忽视医生的建议和指导。
养老院药品使用与管理原则(通用版)
养老院药品使用与管理原则(通用版)目标本文旨在确定养老院药品使用与管理的原则，以确保药品的安全性和有效性。
原则1. 药品合理使用- 养老院应遵守国家相关法律法规，合理使用药品，并遵循医生的处方指导。
- 药品的使用应基于科学的临床依据，充分考虑老年人的特殊情况和用药风险。
- 药品使用应遵循适应症、适量用药、适时给药和适当疗程的原则。
2. 用药安全- 养老院应建立健全的药品管理制度，确保药品的安全存储、配送和使用。
- 药品的采购应从正规渠道购买，药品的来源应可追溯。
- 药品存储应符合相关规定，避免阳光直射、高温、潮湿等不适宜条件。
- 药品的使用应按照正确的剂量和途径进行，避免用错药、误用药等情况。
3. 药品信息管理- 养老院应建立药品信息管理系统，记录每位老年人的药物过敏情况、药物不良反应等信息。
- 药品的信息应包括药品名称、规格、生产厂家、批号、有效期等内容。
- 养老院应定期对过期药品进行清理和处理，避免使用过期药物。
4. 药品监测与评估- 养老院应建立药品监测与评估机制，定期对药品的使用情况进行检查和评估。
- 对药品使用中出现的问题和不良反应应及时报告相关部门，并采取相应措施进行处理。
- 养老院应与药品供应商建立良好的合作关系，确保及时获取药品的质量信息和更新的临床指南。
5. 药品教育与培训- 养老院应定期对工作人员进行药品教育与培训，提高他们的用药知识和技能。
- 工作人员应了解常见药品的适应症、用法用量、不良反应等信息，并能正确辨认药品标签和说明书。
结论养老院药品使用与管理原则的确立对于提高老年人的药物治疗效果和保障药品安全至关重要。
养老院应按照上述原则，加强药品管理，确保老年人的用药安全和药物治疗效果。
6.2老年人用药原则与安全用药护理
老年人用药原则与安全用药护理CONTENTS 目录3老年人用药的基本原则2CONTENTS 目录护理评估1老年人用药护理一、护理评估-3-（一）用药史评估细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录，包括既往和现在的用药记录、药物的过敏史、引起副作用的药物，以及老年人对药物的了解情况。
-4-（二）个系统老化程度评估⏹仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝肾功能和生化指标。
⏹⏹老人患病情况-5-（三）服药能力评估⏹视力。
药品性状相似、颜色相似和药瓶标签与内容不符合以及服用过期药物等。
⏹听力与理解能力：多服药或少服药，或者将服药时间混淆。
⏹记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导致漏服药或重复服药现象。
⏹阅读能力⏹其他：如获取药物的能力、打开药瓶的能力、吞咽能力、发现不良反的能力-6--7-了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况，对当前治疗方案和护理计划的了解、认识程度和满意度，家庭的支持情况，对药物有无依赖、期望、恐惧等心理。
（四）心理-社会状况评估二、老年人用药的基本原则-8-老年人用药的基本原则⏹小剂量原则：从小递增、遵循“半量法规”、个体化用药⏹准确合理用药⏹忌滥用抗生素、糖皮质激素、维生素⏹重视非药物治疗⏹尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方、验方-9-老年人常同时患多种疾病，在用药时：1.最多不超过5种2.尽量选择有双重疗效的药。
例如应用β受体阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺增生等。
3.应根据病情的轻重缓急，先服用治疗急重病症的药物，待病情稳定后，再适当兼顾其他病症的治疗而服用其他药物。
-10-三、老年人用药护理-11--12-（一）密切观察药物副作用严格遵循医嘱用药，留心观察疗效、全身变化，有无皮肤瘙痒、红斑、头晕、发冷、颤抖、无力、黄疸、恶心、呕吐、血红蛋白尿、少尿、无尿等，一旦出现严重反应，应立即停药就医。
（二）服药时间指导需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用.1.胃肠解痉药如阿托品需饭前服；2.消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡波糖饭时服，能降低餐后血糖升高；3.硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病，大便前吞服，可预防发作；4.对胃有刺激性的药物需饭后服;5.催眠药如巴比妥类需睡前服.-13--14-（三）服药的用水⏹内服药片或胶囊时，约用250ml 温开水送服，水量过少药易粘在食管壁上⏹补铁剂不要用茶送⏹胶体次枸橼酸铋不能用牛奶来送⏹磺胺类药物易在尿道析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿痛等，故服用时需大量喝水，或同服等量的碳酸氢钠（四）特殊用药方式及体位⏹舌下含化硝酸甘油者不可吞服；⏹控释片、缓释片以及肠溶片不易掰碎后服；⏹复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀⏹用药的姿势以站立最佳，坐直身体也行，卧着时尽可能抬高头部，吞下药后约1分钟再躺下-15-（五）指导老年人安全用药1.指导老年人进行用药的自我管理①严格遵医嘱用药②尽量不用或少用药物③不滥用滋补药、保健药、抗衰老药和维生素④服药技巧-16-2.指导家属学会病情观察和药物管理⏹及时观察用药后反应⏹帮助保管药品（1）内服药和外用药分开，以免老人视力不好拿错，发生危险。
老年人护理的原则是什么
全面评估原则
身体状况评估：了 解老年人的身体状 况，包括健康状况、 营养状况、运动能 力等
心理状况评估：了 解老年人的心理状 况，包括情绪、认 知、行为等方面
社会支持评估：了 解老年人的社会支 持情况，包括家庭 、朋友、社区等方 面
护理需求评估：了 解老年人的护理需 求，包括日常生活 照料、医疗护理、 康复训练等方面
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护士应了解并遵守国家相关法律法 规
护士应积极宣传和普及法律法规知 识
保护老年人权益原则
尊重老年人意愿
给予老年人关爱和照顾
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保障老年人合法权益
添加标题
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促进老年人全面发展和幸福生活
规范护理服务原则
遵守法律法规：护理人员应遵守国家相关法律法规，确保护理服务的安全和合法性
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注意食物选择：选择新鲜、易消化、富含营养的食物，避免 摄入高脂肪、高盐、高糖的食物。
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定时定量：遵循定时定量的原则，避免暴饮暴食，保持稳定 的饮食习惯。
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适量饮水：保持充足的水分摄入，有助于维持身体正常功能 和代谢。
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遵循个体化原则：根据老年人的身体状况和饮食需求，制定 个性化的饮食计划。
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汇报人：
尊重患者权益：护理人员应尊重患者的尊严和权利，保护患者的隐私和安全
遵循护理规范：护理人员应遵循行业标准和规范，确保护理服务的质量和效率
注重人文关怀：护理人员应注重人文关怀，关注患者的心理和情感需求，提供个性化、人性 化的护理服务
接受社会监督原则
老年人护理法律法规的制定和实施需要接受社会监督 社会监督有助于保障老年人的权益和福利 接受社会监督是老年人护理法律法规原则的重要组成部分 社会监督可以促进老年人护理法律法规的完善和改进
老年人的用药护理 老年人安全用药的基本原则
六、及时停药原则
1.立即停药：抗生素治疗后病情好转，体温 恢复正常，3-5天，应立即停药。对症治疗， 症状消失后，应立即停药。 2.疗程结束时停药。 3.疗效不确切、耐受性差、非医嘱指导下使 用的药物应及时停药。
本讲重点： 老年人用药物的原则
三、小剂量原则
老年人用药量是成人量的3/4。 开始用成人量的1/4-1/3，剂量要准确，从小 剂量开始，逐渐达到适宜于个体的最佳剂量。
四、择时原则
择时原则即选择最佳时间服药，可使药效得 到最大限度的发挥，减少药物不良反应发生 率。
药物 降压药物
抗心绞痛药物
降糖药物
类型 非杓型高血压 勺型高血压 变异性心绞痛 劳力型心绞痛 格列本脲、格列喹酮 阿卡波糖
服药时间
早、晚分别服用长效降压药
早晨服用长效降压药；抗心绞 痛药物 在睡前服用长效钙拮抗剂
早晨用长效硝酸盐、β受体阻 滞剂及钙拮抗剂 饭前半小时用药
与第一口饭同服
五、暂停用药原则
当怀疑发生药物不良反应时，停药受益明显 多于加药受益，则暂停用药。 暂停用药原则是现代老年病学中最简单、有 效的干预措施之一。
老年人安全用药的基本 原则
安全 合理 有效 减少不 良反应
一、受益原则
1.用药要有明确的指征 2.要求用药的受益/风险比值＞1 3.选择疗效确切过5种 1.了解药物的局限性 2.抓主要矛盾选择主要药物治疗 3.尽量选择具有兼顾治疗作用的药物 4.重视非药物疗法
老年人合理用药的基本原则课件
目 录
• 老年人用药概述 • 老年人合理用药的基本原则 • 老年人安全用药的注意事项 • 老年人常见疾病的合理用药原则 • 老年人合理用药的未来展望
01
老年人用药概述
老年人的生理特点
代谢功能下降
老年人的代谢功能逐渐下降，对 药物的吸收、分布、代谢和排泄 等过程受到影响，容易发生药物
蓄积和不良反应。
免疫力下降
随着年龄的增长，老年人的免疫功 能逐渐减弱，对药物的敏感性和耐 受性降低，容易感染和患病。
肝肾功能下降
老年人的肝脏和肾脏功能逐渐衰退 ，对药物的代谢和排泄能力下降， 容易发生药物中毒和不良反应。
老年人常见疾病
心脑血管疾病
如高血压、冠心病、脑 卒中等。
糖尿病
老年人糖尿病的发病率 较高，需要长期药物治
老年人应遵医嘱用药，不可自行更改用药方案或停药，以 免影响治疗效果或引发不良反应。
定期检查和调整用药方案
随着病情的变化和年龄的增长，老年 人的用药方案可能需要调整。
应定期进行身体检查，并将检查结果 及时反馈给医生，以便医生根据实际 情况调整用药方案。
注意药物不良反应
药物不良反应是在用药过程中出现的 不适症状，可能是由于药物本身的副 作用或是与其他药物相互作用引起的 。
合理用药时间
01
定时定量
02
根据药物特性及老年人病情，制 定合理的用药时间表，确保药物 在体内保持有效浓度，同时避免 药物在体内过度积累。
注意药物相互作用
避免冲突
老年人在使用多种药物时，应注意药 物之间的相互作用，避免产生不良反 应或降低药效。医生应定期检查患者 的用药情况，及时调整药物组合。
03
疗。
老年人合理用药管理制度
老年人合理用药管理制度1. 背景和目的为了保障老年患者的用药安全和促进老年人的健康管理，本医院订立了该老年人合理用药管理制度。
本制度旨在规范老年人患者的用药行为，提高医疗质量，降低药物不良反应的发生率，确保老年患者获得质量和效果最佳的医疗服务。
2. 适用范围本制度适用于本医院的老年患者和医务人员。
3. 基本原则• 3.1 药品使用应符合医学引导，最大限度地减少不适当的用药行为。
• 3.2 通过多学科的协同工作，提高老年人合理用药的水平。
• 3.3 加强老年患者用药知识的教育和宣传，提高他们的药物安全意识。
4. 老年人用药管理规范• 4.1 医生责任– 4.1.1 对老年患者进行全面系统的评估，了解其病史、用药史、过敏史等信息。
– 4.1.2 依据老年患者的具体情况，订立个体化的用药方案，包含药物的种类、剂量、给药途径、疗程等。
– 4.1.3 定期对老年患者进行用药情况的复查和调整，及时排出不良反应，并调整用药方案。
– 4.1.4 供应认真的用药说明，告知老年患者及其家属药物的正确使用方法、注意事项和可能的不良反应。
• 4.2 护士责任– 4.2.1 负责老年患者的用药监督和记录，确保药物定时予以，剂量准确。
– 4.2.2 监测老年患者的用药效果和不良反应，定期报告给医生。
– 4.2.3 教育老年患者及其家属合理用药的紧要性和方法，解答相关问题。
• 4.3 药师责任– 4.3.1 参加订立老年患者的用药方案，供应药品的选择和药物相互作用的评估。
– 4.3.2 监督药物储存、运输和配给过程，确保药物的质量和安全性。
– 4.3.3 供应合理用药的咨询和引导，解答老年患者及其家属的药物疑问。
• 4.4 家属责任– 4.4.1 乐观参加老年患者的用药管理，搭配医务人员的治疗和监测工作。
– 4.4.2 帮忙老年患者定时用药，记录用药剂量和频次，并定期向医生或护士汇报。
– 4.4.3 定期向医生或药师咨询用药问题，及时汇报药物不良反应。
老年人的用药原则
1.考虑老年人的生理特点和代谢能力：老年人由于身体的衰老，器官功能逐渐下降，药物的吸收、分布、代谢和排泄都会受到影响。
因此，在给老年人用药时，应该考虑到老年人的生理特点和代谢能力，选择剂量适当的药物和给予适当的调整。
2.个体化治疗：老年人的身体状况各不相同，对药物的耐受性也不同。
因此，在给老年人用药时，应该根据其身体状况、病史、实验室检查结果等，制定个体化的治疗方案，并定期进行评估和调整。
3.避免多药联用：老年人往往同时患有多种慢性疾病，需要长期用药。
因此，老年人的用药方案往往是复杂的，存在多药联用的情况。
多药联用容易造成药物之间的相互作用，增加药物的不良反应风险。
因此，应尽量避免多药联用，减少药物数量和种类。
4.药物剂量适宜：老年人由于肝脏和肾脏功能下降，药物的代谢和排泄能力降低，同等剂量的药物在老年人体内的浓度更高，易引起不良反应。
因此，在给老年人用药时，应调整药物的剂量，选用剂量较小的药物。
5.注意药物的不良反应：老年人的器官功能普遍下降，药物的代谢和排泄能力较差，容易出现不良反应。
因此，在给老年人用药时，应该特别注意药物的不良反应，避免使用易引起不良反应的药物，如肾毒性较大的药物。
6.禁忌药物谨慎使用：老年人由于身体状况较差，使用一些特定的药物往往会增加不良反应的风险。
因此，对于一些存在禁忌的药物，应该谨慎使用，或者避免使用。
比如，对于老年人来说，抗胆碱药物、镇静安眠药、镇痛药等可能导致认知功能下降的药物，应该尽量避免使用。
综上所述，老年人的用药原则包括考虑老年人的生理特点和代谢能力、个体化治疗、避免多药联用、药物剂量适宜、注意药物的不良反应以及禁忌药物的谨慎使用。
只有遵循这些原则，才能安全、有效地给老年人用药，提高药物治疗的效果，降低不良反应的风险。
老年人合理用药基本原则
只需适 当加强运动 ，调理好膳食结构 ，限制钠盐和
饮食热量 ，注意减肥 ，调整好精神情绪 ，戒烟限酒 及规 范生活方式 等 ，不用或少 用药 ，也 可达到治
高 、副作用最小 、价格最低的角度｝ ｛ ｛ 发 ，明智地选
择最佳 的用药方 案。坚持循证用药 ，不要凭经验和 疗 目标 。
种类要少：用药少而精 ，患有多种疾病的老年 人在用药时 ，要注意联合应用 药物时的相互作用和
可能 产 生 的毒 副反 应 ，一・ 种 用 药起 效 时尽 量 不联 合 用 药 ，尽可 能 将用 药 控 制 在 ５种 以下 。 最 佳 时 间 ：不 同 的药 物 均 有各 自的最 佳 吸 收 和
作用时间 ，按规律 给药可 以事半功倍。洋地黄 、胰 岛素在凌晨 ４ ：Ｏ ０ ６ ：Ｏ ０ 给药 ，其效果明显 ；皮质 激素在上午 ６ ：Ｏ ０ ～ ８ ：０ ０ 给药 ，可 以提高疗效 ，减 少激 素 的不 良反应 ；有些铁 剂 、抗 生素 、抗 肿瘤 药 ，对胃肠道刺激较大 ，饭后 服用可以减轻 胃肠 不
看广告用药 ，也不可道听途说 ，随便换药。慢性病 如高血压 、糖尿病 、 高血脂 的治疗用药时间较长 ，
个体化 用药治疗非 常重要 ，切 不可擅 自停 用或更
换 ，停药 、换药要在 医生的指导下进行 。 防不 良反应 ：老年人在选择药物时 ，要根据本 身的年龄 、病情及以往有无药物过敏史慎重选用药 物。要 向医生 洋细寻问药物名称 、特性 、 药效 、用 法 、可能发生 的不 良反应及处理方法 ，不断提高 自 我安全 用药知识水平 。服药后 有不适要及 时告知
家 人 和 医 生 ，必 要 时需 要 到 医 院就诊 。
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2、药物的分布
• 药物的分布（distribution）是指药 物吸收进入体循环后向各组织器官及 体液转运的过程。
老年人安全用药与护理和基本原则
2、药物的分布
• ①老年人细胞内液减少，使机体总水 量减少，故水溶性药物如乙醇、吗啡 等分布容积减小，血药浓度增加。
• ②老年人脂肪组织增加，脂溶性药物 如安定、硝基安定、利多卡因等在老 年人组织中分布容积增大，药物作用 持续较久，半衰期延长。
老年人安全用药与护理和基本原则
内容安排
• 第一节 老化对药物使用的影响 • 第二节 老年人的用药护理 • 第三节 家庭用药指导 • 目标检测 • 用药趣谈
老年人安全用药与护理和基本原则
第一节 老化对药物使用的影响
• 老年人药物代谢的 动力学
• 老年人用药的基本 原则
老年人安全用药与护理和基本原则
老年人安全用药与护理和基本原则
老年人用药的基本原则
1. 准确合理用药 2. 使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”、
个体化用药 3. 选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药。 4. 尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方、
验方 5. 忌滥用抗生素、糖皮质激素、维生素。 6. 重视非药物治疗
老年人安全用药与护理和基本原则
良反应 • >80岁老人有25%出现药物不良反应
老年人安全用药与护理和基本原则
为什么要学习老年人用药?
4.老年人各脏器的组织结构和生理功能 逐渐出现退行性改变
5.有效药物浓度的起效时间、峰值、维 持时间变化影响了选择的药物、剂量、 用药的频率和疗效
• 安全、有效的药物治疗是临床老年病 学的最大挑战之一。
一、老年人药物代谢的动力学
• （pharmacokinetics in the elderly） 简称老年药动学，是研究老年人机体 对药物处置的科学，即研究药物在老 年体内的吸收、分布、代谢和排泄过 程及药物浓度随时间变化规律的科学。
老年人安全用药与护理和基本原则
一、老年人药物代谢ຫໍສະໝຸດ 动力学1. 药物的吸收 2. 药物的分布 3. 药物代谢 4. 药物的排泄
• 其他经肝脏代谢的药物(如米帕明, 阿米替林,吗啡,哌替啶)首过代谢 并不降低。
老年人安全用药与护理和基本原则
3、药物代谢
• 多步进行代谢的药物如地西泮，阿 米替林和氯氮，它们的肝脏清除率 在老年人延长得更多。用药间隔时 间应延长。
老年人安全用药与护理和基本原则
4、药物的排泄
• 药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗 腺、乳汁排泄。
老年人安全用药与护理和基本原则
1、药物的吸收
• 药物的吸收（absorption）是指药物 从给药部位转运至血液的过程。
• 给药途径: 口服、静脉注射、肌肉注 射、皮下注射。药物还可舌下含化、 直肠灌注、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷 雾，也可皮肤局部或全身用药。
老年人安全用药与护理和基本原则
1、药物的吸收
尽量减少药物的种类
• 老年人常同时患多种疾病，在用药时： 1. 最多不超过5种 2. 尽量选择有双重疗效的药。例如应用β受
体阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺 增生等。 3. 应根据病情的轻重缓急，先服用治疗急、 重病症的药物，待病情稳定后，再适当兼 顾其他病症的治疗而服用其他药物
老年人安全用药与护理和基本原则
2、药物的分布
• ③老年人血浆白蛋白含量减少，使与 血浆白蛋白结合率高的药物的游离型 成分增加，分布容积加大，药效增强， 易引起不良反应，应减少剂量。
老年人安全用药与护理和基本原则
3、药物代谢
• 药物的代谢（metabolism）是指药物 在体内发生化学变化，又称生物转化。
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老年人生理改变 对药物代谢的影响
1. 细胞数减少 2. 细胞内水分减少 3. 组织局部血流量减少 4. 血浆总蛋白减少
老年人安全用药与护理和基本原则
老年药动学改变的特点
• 药代动力学过程降低，绝大多数药 物的被动转运吸收不变、主动转运 吸收减少，药物代谢能力减弱，药 物排泄功能降低，药物消除半衰期 延长，血药浓度增高。
• 药物吸收的速度：静脉>呼吸道吸 入>肌肉>皮下>肠粘膜>皮肤。
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影响老年人胃肠道药物吸收的因素
• 胃液pH升高：酸性药物吸收良好，碱性 药物吸收减少
• 胃排空速度减慢：有效血药浓度到达的 时间推迟
• 肠蠕动减慢：药物吸收增加 • 胃肠道和肝血流减少：药物吸收减慢，
分解减少
老年人安全用药与护理和基本原则
老年人安全用药与护理和基本原则
学 学习习目目标标
• 1.认识老化对药物使用的影响 2.说出老年人安全用药的基本原则 3.简述家庭药品选购的一般原则 4.根据老年人对药物代谢的特点和老 人具体情况的评估,对老年人用药进行 初步的指导,并表现出细致、负责与尊 重的态度
老年人安全用药与护理和基本原则
为什么要学习安全用药?
2004年我国 “百 姓安全用药”调查显示， 全国每年5000多万住院 病人中，至少有250万 人与药物不良反应有关， 而引起死亡的达19万人 之多，平均每天死亡约 520人。
老年人安全用药与护理和基本原则
为什么要学习老年人用药?
1. 老人用药复杂!多种药物并用。 2. 老人用药出现不良反应率高! • >65岁老人有10%--20%出现药物不
老年人安全用药与护理和基本原则
3、药物代谢
• 肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对 药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中 毒。
• 毒副作用大的药物尤其要调整剂 量和 间隔时间
老年人安全用药与护理和基本原则
3、药物代谢
• 老年人口服某些药物 (如拉贝洛尔, 普萘洛尔,维拉帕米),出现血清药 物浓度增高,生物利用度提高, 开 始应用的剂量应当减少约30%
• 老人肾体积减小，功能减退，肾血流 减少至50%，药物排泄速度慢，易产生 药物蓄积性中毒。>30岁，每10年肌酐 清除率平均减少8ml/min.1.73m3 。
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4、药物的排泄
• 总之，老年人用药剂量应减少，给药 间隔应适当延长，特别是地高辛、氨 基苷类抗生素尤需引起注意。老年人 如有失水、低血压、心力衰竭或其他 病变时，可进一步损害肾功能，故用 药更应小心，最好能监测血药浓度。