同型半胱氨酸与冠心病关系的探讨

同型半胱氨酸与冠心病关系的探讨

发表时间：2016-08-24T16:40:46.497Z 来源：《中国医学人文》2016年第8期作者：王继伟

[导读] 冠心病属于炎性病症，其主要的患病人群为中老年人，但近年来冠心病患者的年龄越来越小[1]，患病人数也在不断的增加。

王继伟，大理州人民医院心内科，云南大理，671000

【摘要】：目的分析同型半胱氨酸(HCY)与冠心病存在的关系。方法选择已临床确诊为冠心病的患者60例，体检健康者59例分为冠心病组与健康组，对比两组人员不同冠状动脉狭窄程度血清Hcy结果。结果健康组人员的血清HCY为(8.50±0.63)，冠心病组中一般狭窄患者的血清HCY为(15.47±3.04)，非常狭窄患者的血清HCY为（20.45±2.55）。健康组患者的HCY与冠心病组相比明显较低（P＜

0.05），具备统计学意义；冠心病组患者中一般狭窄患者的HCY与非常狭窄患者的HCY相比明显较低（P＜0.05）具备统计学意义。结论冠心病与同型半胱氨酸有着亲密的关系，在冠心病的确诊、治疗中检查同型半胱氨酸有较高的临床意义，应给予推广支持。

【关键词】：同型半胱氨酸；冠心病；关系

冠心病属于炎性病症，其主要的患病人群为中老年人，但近年来冠心病患者的年龄越来越小[1]，患病人数也在不断的增加。相关医学人士为更好的治疗、诊断、预防冠心病提出用检查Hcy的方式来帮助冠心病患者。本文针对这一提出，对同型半胱氨酸与冠心病存在的关系进行研究，具体内容详见下文。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择已临床确诊为冠心病的患者60例，体检健康者59例分为冠心病组与健康组。冠心病组男39例，年龄最小患者为45岁，年龄最大患者为76岁，平均年龄为(56.7±5.4)岁；女21例，年龄最小患者为在41岁，年龄最大患者为70岁，平均年龄为（47.6±4.9）岁。冠心病组中冠状动脉非常狭窄的患者共37例，冠状动脉一般狭窄的患者共23例。健康组人员中，男32例，年龄最小人员为42岁，年龄最大人员为68岁，平均年龄（54.7±3.8）岁；女27例，年龄最小人员为43岁，年龄最大人员为71岁，平均年龄为（55.2±3.7）岁。

1.2方法

两组人员均进行HCY水平检查，所有人员在研究开始第二天的上午7点进行肘静脉血的采集，每人采集3ml，采集过程中所有人员为空腹状态，采集后将血液放置到EDTA（保定凯越化工有限公司）抗凝管中，保证在20分钟内，放置到3000r/分，分离血浆时保证在3.5℃左右距离心10min，分离后将其放置在零下90℃的冷库进行存储。所有样本采集工作完毕之后，检查方式选用酶联免疫吸附手段。

1.3观察指标

将不同冠状动脉狭窄程度血清Hcy结果进行对比。

1.4统计学方法

采用spss19.0软件进行数据分析，计量资料用（+s ）表示，组间数据用t检验，当（P＜0.05）时具备统计学意义。

2.结果

两组人员不同冠状动脉狭窄程度血清Hcy结果具体数据显示，健康组人员与冠心病组一般狭窄患者的血清HCY结果相比，健康组明显偏低（t=18.0954，P＜0.0001)，具备统计学意义；健康组人员与冠心病组非常狭窄患者的血清HCY结果相比，优势显著（t=36.6646，P ＜0.0001），具备统计学意义；同时非常狭窄患者与一般狭窄患者的HCY相比，明显较高（t=10.0725，P＜0.0001），具备统计学意义。具体数据详细表1

表1两组人员不同冠状动脉狭窄程度血清HCY结果对比

3.讨论

冠心病（CHD）的主要患病原因包括，高血压、高血脂、糖尿病、家族遗传、饮食不良等等[2]。冠心病的发生、恶化都可通过抑制这些患病原因来进行，但临床研究表明，部分冠心病患者的患病原因与这些因素没有太大的关联。因此，相关研究人士提出冠心病的主要发生机制还包括同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）。

甲硫基酸去甲基后就会形成HCY，HCY形成会造成冠状动脉粥样硬化型病变。冠状动脉粥样硬化形病变由于HCY形成受到的干扰大概可分为3个方面。其一：身体自身的抗血凝能力减退，HCY有着控制蛋白的能力，它会对蛋白的活性造成一定的干扰。HCY形成后会产生过氧化氢（H2O2）影响内皮细胞表层的硫酸乙酰肝素的合成，导致抗血凝酶无法接触到内皮细胞表层的硫酸乙酰肝素，进而抗血凝因子无法正常的发挥其功能，导致粥样硬化的形成。其二：HCY的形成给纤溶酶原激活物的控制能力产生一定的束缚，对纤溶酶原激活物的控制能力造成严重影响，帮助血小板更好的凝聚，从而形成了血栓。其三：HCY的形成对血管内皮细胞造成一定的伤害，使得血管内皮细胞的能力下降。HCY有会降低P21活性，使得内皮细胞没有良好的成长环境，导致血管内皮严重受损，形成病变。冠状动脉粥样硬化性病变、狭窄是冠心病最为重要的表现形式，本研究结果显示，健康组人员的血清HCY为(8.50±0.63)，冠心病组中一般狭窄患者的血清HCY为(15.47±3.04)，非常狭窄患者的血清HCY为（20.45±2.55）。健康组患者的HCY与冠心病组相比明显较低（P＜0.05），具备统计学意义；冠心病组患者中一般狭窄患者的HCY与非常狭窄患者的HCY相比明显较低（P＜0.05）具备统计学意义。表示冠状动脉的狭窄程度与患者的病情息息相关，而血清HCY水平增加，冠状动脉狭窄程度随之增加，说明两者之间有着紧密的联系，检测HCY可帮助更好的诊断冠心病患者。本文研究结果与相关研究人士，姜锋, 吕仲兰[3-4]等人研究一致。

总而言之，冠心病与同型半胱氨酸有着亲密的关系，在冠心病的确诊、治疗中检查同型半胱氨酸有较高的临床价值，值得临床推广支持。

【参考文献】：

[1] 张俊英, 韩卉芳, 关艳丽. 高同型半胱氨酸血症与冠心病相关性探讨[J]. 中国药物与临床, 2014(8):1129-1130.

[2] 章火祥, 沈月爽, 陈建明,等. 外周血同型半胱氨酸和游离脂肪酸水平与冠心病的关系[J]. 中国动脉硬化杂志, 2014, 22(8):831-834.

[3] 姜锋, 王大海, 潘金兴,等. 高同型半胱氨酸血症与老年冠心病相关性的探讨[J]. 国际老年医学杂志, 2014, 35(6):241-243.

[4] 吕仲兰, 王永红, 张爱民. 冠心病患者幽门螺杆菌感染与血清同型半胱氨酸水平的关系研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2014(23):5786-5788.