第二章 第三节 成长与发展理论

原欲主要集中于 口部 原欲主要集中于 直肠及肛门
原欲主要集中于
喂养能为婴儿带来快乐、舒适、安全感
应及时为婴儿提供合适的方法喂养 对大小便的控制能为小孩带来快感
肛欲期 1~3岁
故训练孩子大小便时应适当鼓励
将愉快的经历留给孩子
性蕾期 3~6岁
7~12 潜伏期 岁
生殖器Βιβλιοθήκη Baidu
鼓励、培养孩子对性别的正确认同
精力主要集中在智 鼓励孩子认真学习、积极参与各种活动 体的活动上
小结
一、弗洛伊德的性心理发展学说 二、艾瑞克森的心理社会发展学说
复习思考题
1.弗洛伊德的人格发展理论分为哪五个阶段？
各阶段有何特点？护理要点是什么？
2.心理社会发展理论中不同发展阶段要解决的
矛盾是什么？
3.举例说明人格发展固结，会产生哪些心理问
题或不良行为？
主要参考书
1. 姜安丽. 新编护理学基础. 北京：人民卫生出版社，2006
第二章 护理理论与相关理论
第三节 成长与发展理论
护理系 化前珍 2010-9
教学要求
能说出成长、发展的规律和影响因素
比较弗洛伊德、艾瑞克森成长与发展理论
能应用相关理论指导护理工作
人类的成长与发展是自然的不断变化的过程
包括生理、心理、社会、认知、情感、道德 精神等方面 成长与发展的规律
1.规律性和可预测性
2.顺序性
3.连续性和阶段性 4.不平衡性 5.差异性
成长与发展理论
主要研究：生命过程中个体身心变化
与年龄的关系
一、弗洛伊德的性心理发展学说 二、艾瑞克森的心理社会发展学说
三、皮亚杰的认知发展学说
一、弗洛伊德的性心理发展学说
弗洛伊德——“现代心理学之父”
通过精神分析法观察人的行为 创建了性心理发展学说
建立起自己的生活

发育不良可导致身心方面的功能失常
或病态人格
（四）弗洛伊德理论在护理中的应用

了解身心发展过程，特别是健康人格 形成过程中的心理需求
按照不同的性心理发展时期提供护理 以保证服务对象健全人格的形成
表2-2 弗洛伊德的性心理发展理论在护理中的应用
阶 段 年龄 特 点 护 理
口欲期 0~1岁
三大理论要点 意识层次理论
人格结构理论
人格发展理论
（一）意识层次理论
1. 意识
2. 潜意识 3. 前意识 是直接感知的心理活动
是没有意识到的深层的心理活动
介于意识和潜意识之间
原始冲动、本能 被压抑的欲望
人的各种心理和行为并非完全由个体意志
决定
潜意识的心理活动是一切意识活动的基础
（一）心理社会发展理论主要内容
（1）婴儿期 （0~1.5岁） 信任——不信任
口欲期 肛欲期
（2）幼儿期（1.5~3岁）
自主——羞愧 （3）学龄前期（3~5岁） 主动——内疚 （4）学龄期（6~12岁）
性蕾期
潜伏期
勤奋——自卑
（5）青春期（12~18岁）
生殖期
自我认同——角色紊乱
（6）青年期（18~35岁）
健康的发展建立在控制排便带来的愉快经历上
清洁、有秩序、能控制自己
固结---缺乏自我意识或自以为是等
洁癖、固执、冷酷
肮脏、浪费、暴躁
3. 性蕾期（3～6岁）
----原欲集中在生殖器
最初的性情感是向双亲发展
男孩恋母情结 女孩恋父情结
3. 性蕾期（3～6岁）
----原欲集中在生殖器
亲密——孤独
（7）中年期（35~65岁） 创造——停滞 （8）老年期（65岁以上） 完善——失望
（二）心理社会发展理论在护理中的应用
1、为不同发展阶段的人提供个体化的护理
预防人格发展障碍或危机
促进健康人格的发展
2、在护理工作中充分调动社会支持力量
使患者发现自己的价值 增强自信心度过危机
超我
良心
自我理想
遵循完美原则 按照社会规范、伦理 指导自我，限制本我
（三）人格发展理论
五个阶段的特点
1. 口欲期（ 1岁以前）----原欲集中在口部 欲望得到满足可带来舒适和安全感 反之----人格固结 吮手指、咬指甲、吸烟、酗酒 自恋、依赖、猜疑、退缩
2. 肛门期（1～3岁）----原欲集中在肛门区
2. 李小妹. 护理学导论.
北京： 人民卫生出版社，2006
Tel：774420 E-mail：qianzhen@fmmu.edu.cn
12岁 生殖期 后
精力逐渐转向建立
成熟的异性关系上
鼓励自立、自强、自己决定
二、艾瑞克森的心理社会发展学说
艾瑞克森（Erikson）强调
文化及社会环境在人格发展中的重要作用
以心理的社会性为标准——将人格发展分为8期 每一时期要面对一对冲突（心理社会危机） 处理是否恰当将导致正性或负性的社会心理发展 结果 关系到是否能顺利通过此阶段，发展健康的人格
潜伏的心理矛盾、心理冲突等是导致
焦虑不适、心理障碍的症结
（二）人格结构理论
本我
是最原始的部分，处于潜意识深处
先天本能 原始欲望
遗传，与生俱来
快乐原则支配 目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦
自我
大部分存在于意识中 调节本我和超我的冲突
避免个体受到损害
遵循唯实原则
最具理性、策略的部分

健康发展:对性别的正确认同
固结- 性别认同困难 或难以建立正确的道德观念
4. 潜伏期（7岁～12岁）
精力集中在智力和身体活动上
性欲冲动埋在潜意识中
愉快来自于外在的环境 固结--造成压迫或强迫性人格
5. 生殖期（12岁以后）
----原欲重新回到生殖器
注意力转移到自己喜爱的异性对象上