病情观察和危重病人的抢救
危重患者病情观察与护理抢救
护理诊断——气体交换受损
❖
目标：患者呼吸困难得到缓解。
❖
护理措施：1、提供安静、舒适的环境，保持合适的温湿度。注意保暖、避免直接吸入冷空气。
❖
2、协助患者取舒适卧位，常为半卧位， 借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，改善呼吸困难。
❖
3、观察病人呼吸困难的程度及全身症状，有无皮肤、口唇紫绀等缺氧的症状。
❖
抢救技术
（一）心肺复苏
❖ 指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。 ❖ 1、基本生命支持。 ❖ 2、进一步生命支持。
❖ 3、持续生命支持。
心肺复苏
二、常用抢救技术1
❖ 基础生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺脑复苏（CPR）中的初始急救技术。 1、BLS内容 2、如何判断呼吸、心跳停止 3、BLS实施步骤 4、BLS有效指征 5、复苏过程中的并发症
勤记录
危重患者的护理
勤巡视 五勤
勤观察
勤思考
勤询问
危重患者的护理
1.保持呼吸道通畅：
2.患者清洁卫生及生活护理 (1)眼的保护
(2)做好口腔护理
(3)做好皮肤护理 (4)维持肢体功能
危重患者的护理
3．补充营养和水分 4．排便异常的护理 5．注意安全
6．保持引流管通畅
7．监测生命体征 8．心理护理
危重患者病情观察与护理抢救
什么是危重病？
一、危重病人的病情观察 二、危重病人的护理
三、抢救室的管理
学习内容
一、病情观察
❖ ㈠ 观察意义：通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。
基础护理学-病情观察及危重患者的抢救和护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要 时给予吸氧或机械通气。
防止误吸
避免患者发生误吸，如需进食或饮水，应抬高床 头或采取半卧位，缓慢进食。
维持有效循环血容量
观察血压变化
01
密切观察患者的血压变化，以及是否有低血压、休克等症状。
防止深静脉血栓形成
对于需要长期卧床的患者，应采取措施预防深静脉血栓形成，如 穿弹力袜、定期按摩等。
心理护理与支持
提供心理支持
与患者保持良好的沟通，给予关心和支持，增强患者的信心和勇 气。
减轻焦虑和恐惧
通过解释、安慰和鼓励等方式，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
促进家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友参与护理工作，给予患者更多的关心和支持。
包扎
用无菌敷料或其他适宜的布料对伤口 进行包扎，以保护伤口并减少感染风 险。
抗休克治疗
补充血容量
通过输血或输液来补充血容量， 以恢复正常的血液循环。
应用血管活性药物
在休克治疗中，可能需要使用血 管活性药物来改善微循环。
纠正酸中毒
通过使用碱性药物来纠正酸中毒 ，以维持正常的内环境。
呼吸机使用及管理
THANKS
谢谢您的观看
适应症
呼吸机适用于各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸功能不全的患者。
使用方法
根据患者的具体情况，调整呼吸机的参数，如潮气量、呼吸频率、 吸氧浓度等。
管理
定期对呼吸机进行维护和消毒，以确保其正常运转和患者的安全。 同时，密切观察患者的呼吸情况，及时调整治疗方案。
03
危重患者护理
保持呼吸道通畅
观察呼吸情况
危重病人病情观察与抢救护理PPT课件
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8
面容与表情
急性病容
二尖瓣面容
面具面容（帕金森氏病）
破伤风病人的苦笑面容
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9
饮食与睡眠
饮食在疾病治疗中占重要位置，故因观察病人的食 欲、食量、饮水量、有无厌食和嗜食异物的情况以及治 疗专用饮食的情况。
如糖尿病病人饮食，控制的好坏与治疗效果有密切 关系；睡眠的深浅、时间的长短，有无失眠或嗜睡等现 象均应仔细观察；对肝昏迷或脑溢血病人意识丧失后发 出的鼾音要仔细辨别，如有怀疑可观察病人能付唤醒， 了解有无意识障碍。
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20
4）不规则热：发 热无一定规律，持 续时间不定，常见 无流行性感冒，癌 性发热。
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脉搏的观察
观察脉搏频率、节律、 和强弱。 正常成人60-100次∕ 分。 如脉搏少于60次／分 或多于140次∕分，出 现间歇脉，脉搏短绌 ，说明病情变化。
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呼吸的观察
呼吸的频率、节律、深 浅度，呼吸的声音以及有无 呼吸困难、呼吸道梗阻等。
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3﹚嗜睡
病理性的持续睡眠，能被轻度刺激和语言 所唤醒，醒后能正确答话及配合体格检查， 但刺激停止后又复入睡，注意观察嗜睡性质 ，发作时间，次数及夜间睡眠情况。
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4﹚ 昏睡
是中度意识障碍，病人处于深 睡状态，需强烈刺激或反复高声呼 唤才能觉醒，醒后缺乏表情，答语 含糊不清，答非所问很快入睡，注 意血压、脉搏、呼吸、意识变化， 防止坠床跌伤。
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血压观察
• 成人收缩压≥140mmHg和或舒张压 ≤90mmHg，称为高血压，血压低于 90∕60mmHg称为低血压，常见大量 失血、休克、急性心力衰竭等。
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危重患者的病情观察与抢救0811
异常血压的观察与护理
异常血压的观察
高血压：成人的收缩压
异常血压的护理
≥140mmHg,舒张压 密切监测血压 ≥90mmHg. 低血压：血压低于正常范观察病情 围且有明显的血容是量不 足的表现。常见于休克、 休息与活动 大出血。 脉压异常：脉压增大多见 于主动脉瓣关闭不全、主环境 动脉硬化等；脉压减小多 见于心包积液、缩窄性心情绪 包炎等
护 理
三、血压测量
注意特殊情况血压检测
部位的选择： 1.不宜在建有静脉通道的 同测上肢； 2.当上肢血压不能测到， 而患者无明显休克表现 者，应测下肢血压。如 大动脉脉炎等。
正常血压及其生理性变化
正常血压:
90mmHg≤收缩压≤139mmHg 60mmHg≤舒张压≤89mmHg 生理变化: 1、性别 2、年龄 3、昼夜节律 4、运动 5、环境 6、体型 7、体位 8、情绪 9、个体差异
Байду номын сангаас
促进呼吸功能的护理技术
清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 氧气吸入疗法 痰标本、咽拭子标本的采集
清理呼吸道分泌物的方法
叩击与震颤:
体位引流:
有效咳嗽: 湿化和雾化：
吸痰：
五、血氧饱和度监测
动脉血氧饱和度是用来表示血液中氧合血红蛋白比例的参数，即 HbO2/（HbO2+Hb），监测动脉血氧饱和度，为早期发现病人有无 低氧血症提供了有价值的信息。 测量动脉血中的血氧饱和度，必 要条件是要有脉动的动脉血流。临床上多采用具有动脉血流而组织 厚度又不厚的组织部位来安放传感器。常见的监测部位有手指、脚 趾、额头、耳垂等。 如果在测量过程中病人肢体的被测部位出现剧烈运动时，将会 影响到这种规则脉动信号的提取，从而使测量无法进行。当病人的 末梢循环严重不畅时，如休克病人，将会导致被测部位动脉血流减 小，使测量不准或无法测量。当外界有强光照射到血氧探头上时， 可能会使光电接收器件的工作偏离正常范围，导致测量的不准确， 因此血氧探头应尽量避免强光照射。指甲涂指甲油或同侧手臂测量 血压时，都会导致血氧饱和度测量困难。影响血氧饱和度监测的其 他因素：传感器位置安置不到位；指甲过长，涂指甲油影响信号检 测；强光环境对信号的干扰；休克病人，皮肤温度过低；在同侧手 臂测量血压时，影响末梢血管搏动，导致测量困难。
危重病人的病情观察及抢救护理
社会状况的观察
观察的内容 用药治疗后的观察
常用急救药品 心三联：盐酸肾上腺素、盐酸利多卡因、硫酸阿托品 呼二联：尼可刹米、洛贝林 升压：去甲肾上腺素、多巴胺 降压药：硝酸甘油、硝普钠 强心：西地兰 利尿：速尿 镇痛与镇静：芬太尼、丙泊酚、力月西
观察的内容 管道的通畅
从头到脚去评估：
* 头颈部：病人有无呼吸机、呼吸机螺纹管内有无积水、气管插管的外露
（二）观察的内容 意识状态
意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表
向力正常。意识障碍是指个体对外界环境的 刺激缺乏正常反应的精神状态。
意识障碍 意 ※嗜睡：睡眠、刺激可醒、回答正确、 凡能影响大脑功能的疾病，均会 迟钝、入睡。 识 正 引起 不同程度的意识改变，这种状 意识是大脑功能活动的综合表现 意 ※意识模糊：定向力障碍、错觉幻觉。 障 态称为意识障碍。 常 识 正常人意识清楚…… 意识障碍的患者表现为兴奋不安 ※昏睡：不易唤醒、强刺激、答非所问 碍 。 人 障 、思维混乱、语言表达能力减退等 的 碍 ※昏迷：分1.浅昏迷 声光刺激无反应吞 程 咽、咳嗽等反射存在。 2.深昏迷 意识完全消失、深浅 度
病情观察的方法
（4）叩诊：通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，可 以解被检查部位脏器的大小，形状，位置及密度，如确定肺 下界，心界的大小，有无腹水及腹水的量等。 （5）嗅诊：利用嗅闻一自皮肤，粘膜，呼吸道，胃肠道的 分泌物，排泄物等各种异常气味，可以协助判断病人的疾病 状况。如糖尿病酸中毒的病人呼吸有烂苹果味。 （6）间接观察法：通过与清醒病人及其亲属的交谈和阅读 病历资料及检验报告等了解病人的病情。还可以借助于尺子 了解腹围及臂围的大小，气管插管的外露长度。
病情观察和危重病人的抢救
病情观察和危重病人的抢救病情观察和危重病人的抢救是医院急诊科和重症监护室（ICU）的重要工作内容之一、在医学上，病情观察即通过对病患的生命体征和病情转归的监测与评估，以及合理的护理干预来及时发现并预测病情的变化，并以此为基础制定合理的诊疗计划和抢救措施，以提高病患的生存率和康复率。
首先，病情观察是从病患入院时开始的。
医务人员首先要进行全面的评估，获得详细的病史、症状和体征资料。
同时，通过对患者进行生命体征的监测，如血压、心率、呼吸频率、体温等，可以了解患者的一般状况，评估患者的生理功能是否正常。
如果发现异常，还需进行进一步的检查和评估，如抽血化验、X线检查等。
其次，病情观察需要有规律地进行。
在监护室中，医务人员会按照一定的时间间隔，对病患的生命体征和病情转归进行监测和评估。
这些监测项目包括：血氧饱和度、心电图、血气分析、颅内压监测等。
此外，还需要关注患者在监护中的异常表现，如疼痛、呼吸困难、意识改变等，及时采取相应措施。
病情观察还包括对危重病人的抢救。
在发现病患生命体征异常或病情突变时，医务人员需要立即采取相应的抢救措施。
首先，要稳定病患的生命体征。
如血压过低，需要给予补液或血管活性药物维持循环；如呼吸困难，需要给予氧疗或辅助通气措施。
其次，要积极寻找病因并给予针对性的治疗。
如果是心肌梗死，需要给予抗凝与溶栓治疗；如果是感染，需要给予抗生素治疗。
最后，要监测病患的反应和效果，调整治疗方案。
在危重病人的抢救过程中，医护人员需要密切协作，提高工作效率。
医生需要指导并监督整个抢救过程，制定合理的抢救方案。
护士需要负责对病患的生命体征进行监测和记录，同时协助医生进行一些简单的抢救操作，如CPR（心肺复苏）、建立静脉通道等。
其他医务人员也需要积极参与，如放射科医生进行X线或CT检查、实验室医生进行血液分析等。
总之，病情观察和危重病人的抢救是医院急诊科和ICU中的重要工作内容。
通过对病患的生命体征和病情转归的监测和评估，及时发现和预测病情的变化，并采取合理的护理干预和抢救措施，可以提高病患的生存率和康复率。
危重病人的病情观察及抢救护理
危重病人的病情观察及抢救护理危重病人的病情观察及抢救护理是指对人体重要生命指标进行监测和评估，并在发现异常情况时，采取相应的抢救措施。
这是医务人员在现场及时有效救治病人的关键环节。
以下是对危重病人的病情观察及抢救护理的详细介绍。
病情观察是危重病人护理中最重要的工作之一、通过病情观察，可以及时发现病情变化，并采取相应的处理措施。
病情观察的内容包括以下几个方面：1.生命体征的观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的观察。
特别要关注体温的变化，因为体温异常往往是机体有炎症反应的表现。
2.神经系统功能的观察：包括意识状态的观察、瞳孔的变化、肌力的变化等。
意识状态改变可能是脑功能异常的表现，瞳孔的变化可能是颅内压增高的信号。
3.呼吸系统的观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的观察。
呼吸异常可能是肺功能障碍的表现。
4.心血管系统的观察：包括心率、心音、血压等指标的观察。
关注心率的变化，可能是心律不齐等心脏疾病的表现。
抢救护理是在病情观察的基础上，对发现的异常情况及时采取相应的抢救措施，以保障危重病人的生命安全。
抢救护理的具体内容包括以下几个方面：1.保持通畅的呼吸道：保持病人呼吸道通畅，采取相应的呼吸支持措施，如气管插管或呼吸机辅助通气等。
2.维持循环功能：保持病人的血液循环，及时处理心肺复苏等危急情况。
3.控制感染：对于感染性危重病人，应及时给予抗生素治疗，控制感染的发展。
4.给予液体支持：对于血容量不足的危重病人，需要及时给予液体支持，保持循环稳定。
5.给予营养支持：对于体力消耗大的危重病人，需要及时给予营养支持，保持营养平衡。
综上所述，危重病人的病情观察及抢救护理是确保危重病人生命安全的重要工作。
通过病情观察，及时发现病情变化，并进行相应的抢救处理，可以有效提高病人的抢救成功率。
因此，在实施护理工作时，医务人员需要充分了解病情观察的内容和抢救护理的措施，并能合理应用。
只有这样，才能更好地保障危重病人的生命安全，提高其生存率。
危机重症患者的病情观察和抢救配合
2 瞳孔散大 双侧瞳孔散大见于颅内高压，颅脑损伤，濒死状态等 单侧瞳孔散大见于同侧硬脑膜下血肿或脑肿瘤所致的 小脑幕裂孔疝的发生。
3 对光反应消失 瞳孔大小不随光线刺激而改变。见于危重或深昏迷病人。
5
病情观察的内容
其他
一般情况 的观察
生命体征 的观察
瞳孔的观察 意识的观察
6
术后，特殊检查后及特殊用药后的观察： 术后引流液的观察，特殊检查后病人反应的观察， 以及特殊用药后病人反应的观察等。
心理状况的观察：包括病人的语言和非语言 行为情感反应，对疾病的认识，价值观、信念 等。危重病人的情感常见为焦虑，恐惧和抑郁。
1
危急重症患者是指患者的病情发病急 骤，病情危重，变化迅速，稍有不慎常常
造能成 够不在什可短么弥期是补内的作急后出危果正重，确因的症此判患要断者求，护通？士知必医须生
确定治疗措施。
2
如何对重症 患者进行病 情观察？
3
病情观察
勤巡 视
勤观 察
勤询 问
勤思 考
勤记 录
4
病情观察的方法 视 触 叩 听嗅 问 诊 诊 诊 诊诊 诊
嗜睡
昏睡
意识模糊 昏迷
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瞳孔的观察 医护人员观察瞳孔时，主
要注意两侧瞳孔的形状、对称 性、边缘、大小、对光反应的 情况。
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正常瞳孔 异常瞳孔
瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔
1 瞳孔缩呈小圆形双，侧瞳两孔侧缩小等见大于有等机圆磷农，药位，氯置丙居嗪，中吗，啡等药物中毒。
危重病人的病情观察与抢救护理ppt课件
05 危重病人的营养与饮食护 理
营养与饮食护理的重要性
维持生命体征
危重病人由于疾病或创伤等原因， 身体机能严重受损，营养与饮食 护理对于维持病人的生命体征至
关重要。
促进康复
合理的营养与饮食护理有助于改 善病人的营养状况，加速伤口愈 合，提高免疫力，促进病人的康
复。
降低并发症风险
良好的营养与饮食护理可以降低 感染、压疮等并发症的风险，提
康复护理的方法
制定康复计划
指导病人进行康复训练
根据病人的病情和需求，制定个性化的康 复计划，包括物理治疗、作业治疗、言语 治疗等。
在专业康复师的指导下，病人进行有针对 性的康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼 、日常生活能力训练等。
提供心理ห้องสมุดไป่ตู้持
营养与饮食指导
关注病人的心理状态，提供必要的心理疏 导和支持，帮助病人缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
高病人的生存率。
营养与饮食护理的方法
评估病人营养状况 通过评估病人的体重、血清白蛋 白、血红蛋白等指标，了解病人 的营养状况，制定相应的护理计 划。
提供肠内或肠外营养支持 对于无法通过口摄入足够营养的 病人，可提供肠内营养支持（如 鼻饲）或肠外营养支持（如静脉 输液）。
制定饮食方案 根据病人的病情和营养需求，制 定个性化的饮食方案，包括热量、 蛋白质、维生素和矿物质的摄入 量等。
03 危重病人的心理护理
心理护理的重要性
减轻焦虑和恐惧
通过心理护理，可以帮助 危重病人减轻焦虑和恐惧， 提高他们的心理舒适度。
提高治疗依从性
良好的心理护理可以增强 病人对治疗的信任，提高 他们的治疗依从性，从而 有助于治疗效果。
促进康复
心理护理可以帮助病人建 立积极的心态，增强他们 战胜疾病的信心，从而促 进康复。
病情观察及危重病人的抢救和护理
病情观察及危重病人的抢救和护理病情观察是指医务人员对患者的病情进行系统、全面、准确、及时的观察、记录和评价。
对于危重病人的抢救和护理则是指针对重症患者，通过采取有效措施，尽快稳定患者生命体征，改善病情，提高存活率和康复率。
以下是关于病情观察及危重病人的抢救和护理的探讨。
病情观察是临床医务人员的基本技能之一，它可以为医生提供准确的实验数据和病情资料，为及时诊断、合理治疗和判断患者病情发展趋势提供重要依据。
病情观察主要包括以下几个方面：1.生命体征观察：主要包括体温、呼吸、脉搏和血压的观察。
通过监测这些生命体征的变化，可以了解患者的病情和疾病发展程度，及时采取措施进行调整和治疗。
2.症状观察：主要包括患者的主诉和病史，如疼痛的部位、性质和程度等。
通过对患者的症状观察可以了解到疾病的性质和发展，有助于医生做出正确的诊断和治疗方案。
3.体征观察：包括患者的皮肤、巩膜、黏膜、淋巴结、心肺等检查。
通过这些体征观察可以判断患者的病情进展，如皮肤的湿润程度、黏膜的颜色、淋巴结的肿大程度等。
4.实验室检查观察：根据医生的要求，进行血液、尿液、粪便等实验室检查，以获取更加详细和准确的病情资料。
通过这些检查结果可以更好地判断疾病的类型、程度和发展。
危重病人的抢救和护理是一项高风险、高复杂性的工作，需要医务人员具备系统专业的知识和技能。
危重病人抢救的主要目标是稳定患者的生命体征，争取时间进行进一步诊断和治疗，从而提高患者的存活率。
危重病人抢救的基本步骤包括：1.急救措施：如判断患者的意识状态和呼吸情况，进行心脏按压等。
这些措施主要是为了维持患者的基本生命体征。
2.复苏措施：包括心肺复苏、电除颤、气道管理、血流支持等。
这些措施旨在恢复患者的心脏和呼吸功能。
3.特殊处理：包括危重病因的诊治、抗生素的应用、液体平衡的维持等。
这些处理措施旨在解决病因，改善患者的病情。
对于危重病人的护理应该包括以下几个方面：1.与患者的交流：在抢救和治疗过程中，要与患者建立良好的沟通，关心患者的需求和情感，增加患者的信任感和安全感。
病情观察和危重患者的抢救和护理
病情观察及危重患者的抢救和护理病情观察是护理工作的一项重要内容,及时,准确地观察病情可为临床诊断,治疗,护理疾病和预防并发症提供依据,护士应熟悉病情观察的内容和各类患者病情观察的重点,并在工作中不断努力培养自身有目的,有意识地主动观察病情的能力.危重患者的抢救是医疗护理工作中一项重要而严肃的任务,抢救的质量直接关系到患者的生命和生存质量.抢救工作应有严密的组织,合理的分工和必要而完善的设备.护理人员必须熟练掌握基础生命支持,吸痰,洗胃等常用抢救技术,熟悉相应的抢救程序,全面,细致地做好危重患者的身心整体护理.第一节病情观察一, 病情观察的目的和要求病情观察: 是护士在护理工作中积极启动感觉器官以及应用辅助工具,有目的,有计划地了解,观察患者的生理,病情变化和心理反应的知觉过程.(一) 病情观察的目的1, 为诊断疾病和制定治疗护理方案提供依据2, 预测疾病的发展趋势和转归3, 了解治疗效果和用药反应4, 及时发现危重症或并发症,防止病情恶化(二), 病情观察的要求护士要努力提高自身的病情观察能力,做到:1, 热爱本职工作,有高度的责任心和同情心,自觉加强专业理论学习,具备广博的专业理论知识基础,为及时,准确地观察,判断病情打好坚实基础.2, 主动利用一切机会做观察病人的有心人.3, 培养高度职业敏感性,细致而准确地观察病情. 4, 观察病情要有针对性,既要抓住重点又要兼顾全面.5, 认真记录观察结果,重点扼要进行交班,发现特殊病情变化时要及时通知有关人员并进行积极处理. 二, 病情观察内容和方法(一), 一般情况的观察1, 发育2, 营养营养状态的等级一般用良好,中等,不良三个等级来表示.营养状态异常分营养不良和肥胖3, 面容与表情健康人表情自然,神态安怡,而患者由于病痛困扰常可出现特征性病态面容与表情.常见的典型面容有:(1) 急性面容: 面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动,口唇疱疹,表情痛苦.见于急性热病,如大叶性肺炎,疟疾等患者.(2) 慢性病容: 面容憔悴,面色灰暗或苍白,目光暗淡.见于慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤,肝硬化等患者. (3) 贫血面容:面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫乏力,见于各种贫血患者.(4) 甲亢面容: 面容惊愕,眼裂增大,眼球凸出,目光闪烁,兴奋,烦躁,见于甲状腺机能亢进患者.(5) 二尖瓣面容: 面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,见于风湿性心脏病患者. (6) 满月面容: 面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须,见于肾上腺皮质功能亢进及长期应用肾上腺皮质激素的患者.(7) 病危面容: 面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,目光无神,眼眶凹陷,鼻骨峭耸,见于大出血,严重休克,脱水,急性腹膜炎等患者. 4, 姿势和体位姿势是指举止的状态.体位是指患者在卧位时所处的状态,体位对某些疾病的诊断具有一定的意义. 5, 步态步态即走动时所表现的姿态.6, 皮肤,黏膜皮肤,黏膜的表现常是全身疾病表现的一部分,主要应观察其颜色,弹性,温度,湿度以及有无皮疹,出血,水肿等情况.(二) 生命体征的观察(三) 神经精神状况的观察1,意识, 意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,即对内外环境的知觉状态.凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变,称意识障碍.根据意识障碍的程度一般可分为:(1) 嗜睡: 是最轻的的意识障碍,患者持续地处于睡眠状态,能被唤醒,醒后能正确回答问题和做出各种反应,刺激去除后很快又入睡.(2) 意识模糊意识水平轻度下降,患者对周围环境漠不关心,答话简短迟钝,表情淡漠,对时间,地点,人物的定向力完全或部分发生障碍.(3) 昏睡: 接近于不省人事的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒,醒后不能正确回答问题,刺激停止停止后即进入熟睡.(4) 昏迷: 严重的意识障碍,按其程度可分为三种: 1) 轻度昏迷: 意识大部分丧失,无自主运动,对周围事物及声,光刺激无反应,对强烈刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应.角膜反射,瞳孔对光反射,吞咽反射,眼球运动等可存在.生命体征一般无改变,可有大小便失禁。
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第十七章病情观察和危重病人的抢救
一 .选择题
A1型题
1.洗胃时每次入胃的液体量为
A.100-200ml
B.200-300ml
C.300-500ml
D.500-700ml
E.800-1000ml
2.当病人呕吐成喷射状,应考虑
A.食物中毒
B.高位性肠梗阻
C.颅内高压
D.低位性肠梗阻
E.幽门梗阻
3.敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是
A.损伤胃食道粘膜
B.抑制毒物吸收
C.增加毒物溶解度
D.生成毒性更强的敌敌畏
E.抑制毒物排除
4.下列哪种病人可以洗胃
A.吞服硫酸者
B.口服敌百虫中毒者
C.肝硬化伴食道静脉曲张者
D.近期有胃穿孔者
E.近期有上消化道出血者
5.如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张,会引起反射性
A.心房纤颤
B.心室纤颤
C.房室阻滞
D.心脏骤停
E.心率加快
6.下列哪种病人应立即使用2%-4%的碳酸氢钠洗胃
A.磷化锌中毒
B.乐果中毒
C.敌百虫中毒
D.巴比妥中毒
E.硝酸中毒
7. 如果一次注入洗胃液过多会引起
A.胃内压升高引起反射性心跳加快
B.胃内压降低引起反射性心跳骤停
C.胃内压降低毒物吸收增加
D.胃内压升高毒物吸收增加
E.胃内压降低毒物吸收减少
8.下列哪种药物中毒禁忌洗胃
A.磷化锌
B.硝酸
C.巴比妥钠
D.氰化物
E.敌百虫
9.病人出现双侧瞳孔散大多见于
A.氯丙嗪类中毒
B.吗啡药物中
C.水化氯醛中毒
D.脑出血
E.阿托品中毒
10.病人出现双侧瞳孔缩小多见于
A.临终前表现
B.颅内压增高的病人
C.颠茄类药物中毒
D.有机磷农药中毒
E.酒精中毒
11.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是
A.意识模糊
B.呼吸道分泌物增多
C.皮肤干燥弹性减弱
D.瞳孔等大
E.睡眠不佳食欲减退
12.观察危重病人病情的最佳方法是
A.在护士交接班中
B.与病人日常接触中
C.护士在阅读病历时
D.加强医护间的联系
E.经常察看护理记录
13.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃
A.等渗盐水
B.碳酸氢钠溶液
C.温开水
D.高锰酸钾溶液
E.生理盐水
14.病人处于熟睡状态中,很难被唤醒,强刺激可以唤醒病人,醒后答非所问,很快再次入睡 ,这是哪一程度的意识障碍
A.嗜睡
B.意识模糊
C.昏睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
15.为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是
A.减少毒物吸收
B.防止胃管酌阻塞
C.防止胃扩张
D.防止溶液灌入气管
E.便于鉴定毒物性质
16.洗胃时有血性液体流出,病人感到腹痛,应
A.立即停止洗胃
B.继续缓慢洗胃
C.快速洗胃
D.观察同时继续洗胃
E.休息片刻继续洗胃
17.吞服强酸强碱性毒物的病人应采取
A.口服催吐法
B.尽快洗胃
C.先用对抗剂洗胃
D.谨慎洗胃
E.禁忌洗胃
18.幽门梗阻的病人洗胃时间宜选择
A.饭前
B.饭后
C.饭前4-6h
D.饭后4-6h
E.没有时间限制
19.洗胃液的温度是
A.20 -25℃
B.25-38℃
C.38-41℃
D.41-45℃
E.45-48℃
20.遇鸡蛋牛奶可加速其溶解吸收的毒物是
•煤酚皂 B.DDT C.氢氧化钠 D.敌敌畏 E.磷化锌
21. 吸痰时，每次抽吸的时间一般不超过
A.3秒
B.5秒
C.10秒
D.15秒
E.20秒
22.需要重复吸痰时，两次抽吸的间隔时间一般为
A.1-3分钟
B.2-4分钟
C.3-5分钟
D.4-6分钟
E.5-7分钟
A2型题
1.下列病人不能洗胃的是
A.2日前有上消化道出血者
B.吞服有机磷农药
C.幽门梗阻
D.误服安眠药
E.需做胃部手术者
2.给毒物不明的病人进行洗胃错误的是
A.抽取胃内容物送检
B.毒物未明前不予洗
C.毒物明确后使用对抗剂洗胃
D.洗胃中应观察病人的病情变化
E.洗出血性液体时应停止洗胃通知医生
3.吞服强酸性毒物后不能选用下列哪种对抗剂
A.牛奶
B.5%碳酸氢钠
C.豆浆
D.米汤
E.蛋清水
4.吞服强碱性毒物后不能选用下列哪种对抗剂
A.牛奶
B.5%醋酸
C.豆浆
D.米汤
E.蛋清水
B型题
问题 1-5
A.2-4%碳酸氢钠
B.过氧化氢
C.温开水或等渗盐水
D.高锰酸钾
E.植物油
1.敌敌畏中毒洗胃时应选用
2.巴比妥类药物中毒洗胃时应选用
3.高锰酸钾中毒洗胃时应选用
4.中毒物质不明洗胃时应选用
5.酚类中毒洗胃时应选用
问题 6-10
A.生理盐水
B.氯化钙
C.氯化镁
D.鞣酸
E.活性炭
6.阿司匹林中毒洗胃时应选用
7.碘剂中毒洗胃时应选用
8.敌百虫中毒洗胃时应选用
9.草酸钙中毒洗胃时应选用
10.洋地黄中毒洗胃时应选用
问题 11-14
A.鲜红色
B.咖啡色
C.黄绿色
D.暗灰色
E.暗红色
11.急性胃出血时呕吐物的颜色呈
12.胆汁返流入胃时呕吐物的颜色呈
13.慢性胃出血时呕吐物的颜色呈
14.胃内潴留时呕吐物的颜色呈
X型题
1.为病人洗胃时应注意
A.昏迷病人洗胃应谨慎
B.幽门梗阻病人洗胃时应记录潴留量
C.电动吸引器洗胃时压力为-16kpa
D.消化道溃疡病人洗胃取左侧卧位
E.洗胃时病人腹痛应立即停止
2.洗胃的目的是
A.解除病人精神紧张
B.减轻毒物吸收
C.胃镜检查前准备
D.减轻胃粘膜水肿
E.为胃切除手术做准备
3.毒物不明的病人洗胃液常选择
A.5%醋酸
B.等渗盐水
C.牛奶
D.温开水
E.碳酸氢钠
4.吞服强酸强碱性毒物的病人应迅速口服的对抗剂是
A.牛奶
B.豆浆
C.蛋清水
D.米汤
E.盐水
5.下列病人不能洗胃的是
A.肠癌
B.消化道溃疡
C.食道阻塞
D.食道静脉曲张
E.胃癌
6.如果一次注入洗胃液过多会引起
A.液体从鼻腔溢出发生窒息
B.急性胃扩张
C.加速毒物吸收
D.反射性心跳骤停
E.水电解质失衡
7.给毒物不明的病人进行洗胃应采取的措施是
A.抽取胃内容物送检
B.选用温开水洗胃
C.通知医生后等待医嘱
D.要求家属立即查明中毒物质
E.给病人提供心理安慰
8.洗胃时哪些情况需要立即停止洗胃,
A.病人感到腹痛
B.病人清醒
C.血压下降
D.流出血性液体
E.病人不配合
9.单侧瞳孔扩大且固定提示病人可能出现
A.颅内压增高
B.同侧硬脑膜下血肿
C.阿托品中毒
D.钩回疝
E.呼吸性酸中毒
二 .填空题
1.瞳孔缩小指瞳孔直径小于（）mm, 针尖样瞳孔指瞳孔直径小于( )mm，瞳孔散大指瞳孔直径大于（）mm。
2.意识阻碍分为( )、（）、（）、（）、（）。
3.急救室物品应做到五定，即（）、（）、（）、（）、（）。
4.吸氧流量为3L/min，浓度为（）。
三 .判断改错题
1.阿托品药物反应可出现针尖样瞳孔。
2.病人服用浓硫酸时，应立即服用碱性药物保护胃粘膜。
四 .概念题
1.危重病人
2.洗胃法
五 .简答题
1.洗胃的适应症和禁忌症有哪些?
2.洗胃的目的是什么?
3.在每次洗胃的时候,注意控制每次灌入的液体量是多少?为什么?
•对于二型呼衰的病人应怎样吸氧 ,为什么?
•吸氧的副作用有哪些 ?
•吸氧的指征是什么 ?
六 .论述题和病例题
•病情观察应观察哪些方面？
患儿张某，男， 12岁，因摘吃刚刚喷洒过乐果的梨来院就诊，护士应如何处理该病人？。