教学查房心力衰竭患者的护理PPT课件
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心力衰竭病人的护理ppt课件
家属参与
鼓励家属参与病人的护理 ，提供情感支持和日常照 护，减轻病人的心理负担 。
03
CATALOGUE
心力衰竭病人的日常护理
饮食护理
01
02
03
04
限制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制 食品、加工食品等，以减轻水
肿和心脏负担。
控制液体摄入
保持适当的液体摄入，避免过 多的水分潴留，同时也要避免
饮食指导
指导病人低盐、低脂、低热量、 易消化的饮食，控制液体摄入量
。
运动与休息 根据病人心功能状况，合理安排运 动与休息时间，避免过度劳累。
预防感染
注意保暖，避免感冒和感染，保持 室内空气流通。
心理护理与支持
心理疏导
关注病人的心理状态，给 予必要的心理支持和疏导 。
增强信心
向病人及家属介绍疾病知 识和治疗进展，增强病人 战胜疾病的信心。
分类
急性心力衰竭、慢性心力衰竭
病因与病理生理
病因
原发性心肌损害、心脏负荷过重 、心脏舒张受限等。
病理生理
心肌收缩和舒张功能受损，心排 血量减少，体循环和/或肺循环淤 血。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留等。
诊断
根据临床表现、体征和辅助检查（如心电图、超声心动图、血液检查等）进行综 合评估。
定期随访与评估
定期随访
通过电话、微信等方式定期了解患者的 病情状况、自身认知情况、康复计划的
执行情况等。
调整治疗方案
根据评估结果，对患者的治疗方案进 行调整，以确保治疗效果的最佳化。
评估患者情况
根据随访结果，对患者的病情状况、 自身认知情况进行评估，为后续治疗 和康复提供依据。
心力衰竭患者护理查房ppt课件
左心衰竭
主要表现为肺循环淤血和心排量降低的综合征
症状：
1．肺循环淤血为主的症状
(1）呼吸困难：劳力性；夜间阵发性； 端呼吸；急性肺水肿；
(2）咳嗽、咯痰和咯血
2．心排血量降低为主的症状 主要为疲乏无力发绀等。
●心脏增大
体征：
●奔马律
●肺罗音包括湿罗音、哮鸣音和干罗音
●部分病人有交替脉
●原有心脏病的体征
Ⅲ级体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即 可引起上述症状；
Ⅳ 级不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后 加重。
治疗目标
改善症状，提高生活质量
延缓和防止心肌重塑的发展，降低心衰的病死 率和住院率
●心肾模式﹣循环模式﹣神经内分泌模式
综合治疗：病因治疗、一般治疗、调节心衰代 偿机制，拮抗神经体液因子的过度激活
病因
1.心肌舒缩功能减弱
2.心肌负荷过度
诱因
心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因
1. 感染:最常见，尤呼吸道感染 2. 过度劳累与情绪激动 3.心律失常 4.电解质紊乱与酸碱平衡失调 5.妊娠与分娩
6.失血与贫血 7.输血输液过多过快 8.某些抑制心肌收缩的药物 9.原有心脏病变加重或伴发其他疾病 10.麻醉与手术
临床类型
1．发展速度分为急性和慢性 2．发生部位分为左心、右心和全心衰竭 3．发生机制可分为收缩性和舒张性 4．心排血量可分为高排血量型和低排血量型
临床表现
根据病变的心脏和淤血部位的不同，分为 ●左心衰竭：肺循环淤血和心排血量降低
●右心衰竭：体循环淤血
●全心衰竭：体循环淤血、心排血量降低，当右 心衰出现时反而使左心衰的症状减轻。
护理评估
心力衰竭护理查房PPT课件
康复指导
根据患者的具体情况，提供个性化的康复指导，包括饮食、运动、 心理等方面的建议，帮助患者更好地恢复健康。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助，共同促 进患者的康复。
谢谢您的聆听
THANKS
发病原因
常见原因包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等。
危险因素
高龄、性别（男性多于女性）、吸烟、肥胖、糖尿病、高血 脂等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难、乏力、水肿、心悸等。严重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困 难等症状。
诊断依据
根据病史、症状、体征及辅助检查（如心电图、超声心动图等）进行综合诊断 。
通过优化治疗方案和护理措施， 改善患者症状，提高生活质量， 降低再入院风险。
02
心力衰竭基础知识普及
心力衰竭定义及分类
定义
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导 致全身组织器官血液灌注不足的一种 临床综合征。
分类
根据心脏收缩和舒张功能的不同，心 力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张 性心力衰竭。
发病原因和危险因素
沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的有效方法，如倾听、鼓励表达等；提高家属对患者心理需求的敏感度和应对 能力。
06
并发症预防与处理策略
心律失常监测和应对措施
心律失常类型识别
密切观察患者心电图变化，识别不同类型的心律失常，如房颤、 室性心动过速等。
实时监测与记录
持续心电监测，记录心律失常发生的时间、频率和严重程度。
采取相应措施减轻患者不适。
严重不良反应处理
一旦发现严重药物不良反应，如 过敏反应、心律失常等，应立即 停药并报告医生，协助医生进行
紧急处理。
根据患者的具体情况，提供个性化的康复指导，包括饮食、运动、 心理等方面的建议，帮助患者更好地恢复健康。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助，共同促 进患者的康复。
谢谢您的聆听
THANKS
发病原因
常见原因包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等。
危险因素
高龄、性别（男性多于女性）、吸烟、肥胖、糖尿病、高血 脂等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难、乏力、水肿、心悸等。严重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困 难等症状。
诊断依据
根据病史、症状、体征及辅助检查（如心电图、超声心动图等）进行综合诊断 。
通过优化治疗方案和护理措施， 改善患者症状，提高生活质量， 降低再入院风险。
02
心力衰竭基础知识普及
心力衰竭定义及分类
定义
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导 致全身组织器官血液灌注不足的一种 临床综合征。
分类
根据心脏收缩和舒张功能的不同，心 力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张 性心力衰竭。
发病原因和危险因素
沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的有效方法，如倾听、鼓励表达等；提高家属对患者心理需求的敏感度和应对 能力。
06
并发症预防与处理策略
心律失常监测和应对措施
心律失常类型识别
密切观察患者心电图变化，识别不同类型的心律失常，如房颤、 室性心动过速等。
实时监测与记录
持续心电监测，记录心律失常发生的时间、频率和严重程度。
采取相应措施减轻患者不适。
严重不良反应处理
一旦发现严重药物不良反应，如 过敏反应、心律失常等，应立即 停药并报告医生，协助医生进行
紧急处理。
心力衰竭病人的护理查房ppt(共48张PPT)
右心
衰竭
消化道 症状
•胃肠道淤血
肺淤血，气体 交换受损
呼吸
左心
困难
衰竭
咳嗽、
咳痰
疲乏
尿少
支气管粘膜水肿
•心输出量减少
水肿
•静脉系统淤血
右心衰竭—体循环淤血 以“肿”为主
左心衰竭—肺淤血、组织灌注不足 以“喘”为主
19
NYHA-纽约心脏病协会心功能分级
按病人主观症状将心功能分为I～IV级：I级活动不喘。II级剧动才喘。III级稍动则喘。IV级不
原发心肌损害
心脏负荷过重
缺血性心肌损害
心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病
容量负荷（前负荷）过重
压力负荷（后负荷）过重
5
基本病因：
各种病因
心肌收缩力下降
心脏负荷增加
心肌肥厚
心脏扩大
神经内分泌变化
心功能正常 心力衰竭
心功能代偿方式
6
慢性心力衰竭
(一)、诱因：
感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因 心律失常：主要为快速室率的房颤 过度劳累、情绪激动
45
一般护理
抢救措施
1．体位 立即协助病人取坐位，双腿下垂。
2．氧疗 给予高流量（6～8L/min）鼻导管吸氧，经
50%乙醇湿化吸入。如果病人不能耐受，可降低乙醇浓度至
30%或给予间歇吸入。病情特别严重者可用面罩呼吸机持续加
压吸氧，以增加肺泡内压力，减少浆液渗出。
46
抢救配合
迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观 察疗效与不良反应。
饮食未控制
血容量增加：量和速度和基础
水电酸碱失衡 妊娠分娩 治疗不当：不恰当使用洋地黄制剂、扩血管药、利尿剂等
心力衰竭病人的护理查房幻灯片课件
血管紧张素受体拮抗剂：氯沙坦、颉沙坦等。
20
（三）症状：
心衰
右心 衰竭
呼吸 困难
消化道 症状
•胃肠道淤血
肺淤血，气体 交换受损
左心 衰竭
疲乏 尿少
水肿
•静脉系统淤血
咳嗽、 咳痰
支气管粘膜水肿
•心输出量减少
右心衰竭—体循环淤血 以“肿”为主
左心衰竭—肺淤血、组织灌注不足 以“喘”为主 仙桃职业学院医学院 张 勉
21
NYHA-纽约心脏病协会心功能分级
基本病因：
各 种 病 因
心肌收缩力下降 心功能正常
心肌肥厚
心脏扩大 神经内分泌变化
心脏负荷增加
心力衰竭
心功能代偿方式
仙桃职业学院医学院 张 勉
7
慢性心力衰竭
(一)、诱因：
感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因 心律失常：主要为快速室率的房颤 过度劳累、情绪激动 饮食未控制 血容量增加：量和速度和基础 水电酸碱失衡 妊娠分娩 治疗不当：不恰当使用洋地黄制剂、扩血管药、利尿 剂等
11
心排血量急剧下降
肺毛细血管压力突然增高 肺毛细血管内液体大量渗出 急性肺水肿
仙桃职业学院医学院 张 勉
12
症状：
左心衰：肺淤血＋心排量降低
1.呼吸困难 2.咳嗽、咯痰、咯血： 痰多为白色浆液性泡沫状、偶见痰中带血丝； 扩张的血管破裂大咯血。
3.心排量不足：
乏力、疲倦、嗜睡、少尿等。
仙桃职业学院医学院 张 勉
ACEI )
3、洋地黄类药物
4、磷酸二酯酶抑制剂 5 、β
受体阻滞剂
27
护理诊断：
气体交换受损
体液过多
心力衰竭护理查房PPT课件
通过扩张血管，降低外周阻力，减少心脏后负荷，从而 改善心脏功能。如硝酸酯类药物、α受体阻滞剂等。
ACEI/ARB
通过抑制血管紧张素转换酶或血管紧张素Ⅱ受体，减少 血管紧张素Ⅱ的生成或作用，从而降低血压、减轻心脏 负担。如卡托普利、缬沙坦等。
β受体阻滞剂
通过阻断β受体，减少儿茶酚胺对心脏的毒性作用，从 而改善心脏功能。如美托洛尔、比索变化
持续监测患者生命体征，及时 发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
定期协助患者翻身、拍背，促 进痰液排出，保持呼吸道通畅
。
预防并发症发生
加强皮肤护理、口腔护理等基 础护理工作，预防压疮、感染
等并发症的发生。
加强心理支持
关注患者心理需求，给予关心 和鼓励，增强患者战胜疾病的
03
治疗原则与药物选择
急性心力衰竭的紧急处理措施
01
02
03
04
立即就医
急性心力衰竭是一种紧急情况 ，需要立即就医，以确保患者 得到及时有效的治疗。
氧疗
给予患者高流量吸氧，以改善 缺氧症状，减轻心脏负担。
药物治疗
使用快速作用的强心药、利尿 药和扩血管药物，以迅速改善 患者症状。
病因治疗
针对导致急性心力衰竭的病因 进行治疗，如控制感染、纠正 心律失常等。
心力衰竭护理查房
汇报人:xxx
2024-01-09
目
CONTENCT
录
• 患者基本信息与病史回顾 • 心力衰竭临床表现与评估 • 治疗原则与药物选择 • 护理计划与执行 • 查房总结与下一步计划
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
02
01
03
年龄：患者为一名65岁男性。
ACEI/ARB
通过抑制血管紧张素转换酶或血管紧张素Ⅱ受体，减少 血管紧张素Ⅱ的生成或作用，从而降低血压、减轻心脏 负担。如卡托普利、缬沙坦等。
β受体阻滞剂
通过阻断β受体，减少儿茶酚胺对心脏的毒性作用，从 而改善心脏功能。如美托洛尔、比索变化
持续监测患者生命体征，及时 发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
定期协助患者翻身、拍背，促 进痰液排出，保持呼吸道通畅
。
预防并发症发生
加强皮肤护理、口腔护理等基 础护理工作，预防压疮、感染
等并发症的发生。
加强心理支持
关注患者心理需求，给予关心 和鼓励，增强患者战胜疾病的
03
治疗原则与药物选择
急性心力衰竭的紧急处理措施
01
02
03
04
立即就医
急性心力衰竭是一种紧急情况 ，需要立即就医，以确保患者 得到及时有效的治疗。
氧疗
给予患者高流量吸氧，以改善 缺氧症状，减轻心脏负担。
药物治疗
使用快速作用的强心药、利尿 药和扩血管药物，以迅速改善 患者症状。
病因治疗
针对导致急性心力衰竭的病因 进行治疗，如控制感染、纠正 心律失常等。
心力衰竭护理查房
汇报人:xxx
2024-01-09
目
CONTENCT
录
• 患者基本信息与病史回顾 • 心力衰竭临床表现与评估 • 治疗原则与药物选择 • 护理计划与执行 • 查房总结与下一步计划
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
02
01
03
年龄：患者为一名65岁男性。
心力衰竭患者护理查房课件
04
并发症预防与处理策略
心律失常预防和处理措施
定期监测心电图
定期监测患者的心电图，及时发现心律失常的迹 象。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、饮食不当等诱发心律 失常的因素。
药物治疗
根据医生建议，使用抗心律失常药物，控制心律 失常症状。
肺部感染预防和处理策略
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼 吸道通畅。
发病机制
心力衰竭的发病机制复杂，涉及 心肌损伤、心肌重构、神经内分 泌激活等多个方面。
临床表现与诊断标准
临床表现
心力衰竭患者常表现为呼吸困难、乏 力、水肿等症状。根据病情轻重，可 分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
诊断标准
根据患者的病史、症状、体征及辅助 检查，如心电图、超声心动图、血浆 利钠肽等，综合判断是否为心力衰竭 。
实施康复训练
按照计划实施康复训练，包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等 ，以改善患者心肺功能。
自我管理技能培训和指导方法
1 2 3
培训自我管理技能
向患者传授自我管理技能，包括饮食调整、规律 作息、情绪调节等，以帮助患者更好地管理自己 的健康。
提供指导
为患者提供具体的指导，包括如何调整饮食、如 何规律作息、如何调节情绪等，以帮助患者更好 地掌握自我管理技能。
THANKS
谢谢您的观看
02
护理评估与诊断
患者一般情况评估
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 等。
病史及家族史
了解患者既往病史、家族 遗传病史等。
生活方式
饮食习惯、运动情况、吸 烟饮酒史等。
心力衰竭病人的护理查房课件课件
瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等； ②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭 等。
第5页，幻灯片共52页
诱因
❖ 感染：呼吸道感染最常见； ❖ 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动； ❖ 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； ❖ 妊娠与分娩； ❖ 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等； ❖ 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
第10页，幻灯片共52页
临床表现
最常见为左心衰竭，特征性表现为突发 严重呼吸困难，呼吸频率达30~40次/分 端坐呼吸，面色灰白、发绀、极度烦躁、 大汗淋漓，同时可频发咳嗽，咳出大量白 色或粉红色泡沫样痰。查体可见心率和脉 率增快，两肺部满布湿啰音和哮鸣音，心 尖部可问及舒张期奔马律。
第11页，幻灯片共52页
戒烟等 5、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。教 会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。
❖ 屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽
第32页，幻灯片共52页
（二）心输出量减少 与心功能差及心脏负荷增
加有关
第33页，幻灯片共52页
❖ 【护理目标】
❖
病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿
⑤利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人休息。
第45页，幻灯片共52页
用药护理
排钾类
乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。
第34页，幻灯片共52页
（三）体液过多 与静脉系统瘀血致毛细 血 管压增高及水、钠潴留有关
第35页，幻灯片共52页
❖ 【护理目标】
❖ 水肿消退，出入水量基本平衡。 皮肤无破损。
第5页，幻灯片共52页
诱因
❖ 感染：呼吸道感染最常见； ❖ 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动； ❖ 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； ❖ 妊娠与分娩； ❖ 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等； ❖ 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
第10页，幻灯片共52页
临床表现
最常见为左心衰竭，特征性表现为突发 严重呼吸困难，呼吸频率达30~40次/分 端坐呼吸，面色灰白、发绀、极度烦躁、 大汗淋漓，同时可频发咳嗽，咳出大量白 色或粉红色泡沫样痰。查体可见心率和脉 率增快，两肺部满布湿啰音和哮鸣音，心 尖部可问及舒张期奔马律。
第11页，幻灯片共52页
戒烟等 5、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。教 会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。
❖ 屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽
第32页，幻灯片共52页
（二）心输出量减少 与心功能差及心脏负荷增
加有关
第33页，幻灯片共52页
❖ 【护理目标】
❖
病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿
⑤利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人休息。
第45页，幻灯片共52页
用药护理
排钾类
乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。
第34页，幻灯片共52页
（三）体液过多 与静脉系统瘀血致毛细 血 管压增高及水、钠潴留有关
第35页，幻灯片共52页
❖ 【护理目标】
❖ 水肿消退，出入水量基本平衡。 皮肤无破损。
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胺、氨力农
、米力农
2 降压药物：血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：依 那普利、卡托普利等
血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：氯沙坦（科素亚） 、缬沙坦等
β受体受体阻滞药：卡维地洛、比索洛尔、美 托洛尔（倍 他乐克）等
3 利尿药：醛固酮受体拮抗药：螺内酯（安体舒通）
呋塞米、拖拉塞米、 氢氯噻嗪、托伐普坦等
药物治疗
健康教育
1、制定锻炼或活动计划，参加适当的体育活动，避免过度劳累 2、制订规律的休息时间。放松精神，愉快生活，保持心境平和
，避免情绪激动和精神过度紧张 3、进餐七成饱，避免暴饮暴食，适当限制盐的摄入，限制总入
量，少饮水及少进含水量较多的食品和水果 4、戒烟酒，不饮浓茶和咖啡 5、冷天注意保暖，避免受凉感冒 6、每日定时自测体重，若1～3d体重实增2kg，应引起警惕立
临床表现
治疗目的
缓解症状 提高运动耐量，改善生活质量
防止心肌损害进一步加重 降低死亡率
一般治疗
包括去除诱发因素、休息、饮食控制、严 重心力衰竭时控制液体摄入、监测体重及 限制钠盐的摄入量、避免过量饮酒、戒烟 及心理和精神治疗等。
药物治疗
1 强心药物：洋地黄类：地高辛等
非洋地黄类正性肌力药物：多巴胺、多巴酚丁
按发生速度分
按障碍类型分
左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭
急性心力衰竭 慢性心力衰竭
收缩功能不全性 心力衰竭 舒张功能不全性 心力衰竭
心 力 衰 竭 – 分级
美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年分级
Ⅰ级 患者日常活动不受限
Ⅱ级 患者日常活动轻度受限
Ⅲ级 患者日常活动明显受限
该患者心功能分 级为Ⅲ级
Ⅳ级 不能从事任何体力活动
本试验可以评价心脏功能外，还可评价心衰治 疗的疗效。
心 力 衰 竭 – 分期
A期
B期
心衰高危，但是 没有器质性心脏 病或心力衰竭症 状
有器质性心脏病 ，但是没有心衰 症状
有器质性心脏病 需要特殊干预治 ，并且既往或目 疗的难治性心衰
前有心衰症状
C期
D期
慢性心力衰竭
左心衰竭
临床表现
右心衰竭
心排血量 肺循环 降低 淤血
值得注意
• 精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用 ，有时甚至诱发肺水肿。同时心力衰竭时 所致的呼吸困难常使病人感到紧张和恐惧 ，护理人员要给予病人足够的关注和心理 安慰，必要时遵医嘱使用镇静剂以减少交 感神经兴奋对心脏带来的不利影响。
值得注意--用药护理
➢ 洋地黄类：严格遵医嘱用药，注意观察药物 的副反应，静脉使用时速度要慢，并进行心 电监护，并有医生陪同，避免与钙剂同时使 用。
3
心力衰竭是当今世界最 具有挑战性的心血管疾 病之一
教学目标
了解心力衰竭基本概念及分型 知道心力衰竭的临床表现 了解心力衰竭的相关治疗 掌握心力衰竭的护理措施 掌握急性心力衰竭的抢救措施
什么是心力衰竭呢？
心力衰竭的定义
• 心力衰竭（heart failure）是各种心脏疾 病导致心室充盈和（或）射血功能受损， 心排血量不能满足机体代谢的需要，出现 肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织 血流灌注不足为临床表现的一种综合征。
我们来了解一下， 心功能还有那些分类方法呢？
6分钟步行实验
是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢 性心衰病人的运动耐力的方法，要求病人在平直走 廊里尽可能的快行走，测定6分钟的步行距离，若 6分钟步行距离<150m，表明重度心功能不全； 150-425m为中度；426-550m为轻度心功能不 全。
➢ 利尿剂：尽量安排在白天使用，使用排钾利 尿剂应注意观察水电解质情况，注意脉搏和 血压的变化，观察水肿消退情况
➢ 血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠观察血压、 心率，最好使用微量泵，使用硝普钠应避光 ，定时更换。
➢ ACEI：注意观察有无低血压反应，部分病 人会出现干咳，要及时汇报医生，考虑是霞 2018-5-30
前言
1
心力衰竭是一种复杂的 临床症状群，是各种心 脏病的严重阶段和最终 的共同转归，其发病率 高，5年存活率与恶性 肿瘤相仿，约为30%左 右，已成为心血管疾病 的主要杀手之一
2
心力衰竭是一种进行性 的病变，一旦起始后， 即使没有新的心肌损害 ，临床亦处于稳定阶段 ，仍可自身不断发展
基本病因
心力衰竭-病因
原发性心肌损害
心室负荷过重
心力衰竭–诱因
原有心脏病加重 或并发其他疾病
治疗不当 过度体力劳动 或情绪激动
诱因
感染 心律失常
血容量增加
该患者心力衰竭的发生是由哪些原因引起的呢？
血压控制不理想导致心脏负荷加 重 原有的心脏病加重 过度的体力劳动
心 力 衰 竭 – 分类
按部位分
体循环 淤血
全心衰竭
肺循环和体循环
临床表现
左心衰的临床表现
以肺循环淤血及心排血量降低为主。
症状
1）呼吸困难 劳累性、夜间阵发性
呼
吸困难、端坐呼吸。
2）咳嗽、咳痰、咯血。
3）疲倦、乏力、头昏、心悸、少尿及肾功能 损害的症状。
临床表现
体征 肺部湿罗音：肺毛细血管压↑→液体渗入 肺泡腔→湿罗音（肺底或两肺）。
心脏体征 心脏扩大（X线、心脏彩超），听诊 ：心尖部可闻及舒张期奔马律、肺动脉瓣第 二心音亢进（胸骨左缘第二肋间）。
临床表现
右心衰的临床表现 以体循环淤血为主的综合征。 症状 1）胃肠道及泌尿系的症状 恶心、呕吐、食欲 不振、腹胀、尿少、夜尿增多。 2）劳力性呼吸困难。
临床表现
体征 1）颈静脉怒张或充盈 2）肝颈返流征阳性 3）肝脏肿大和压痛、胸腹水、肝功能损害 4）水肿 5）三尖瓣区可闻及收缩期杂音 （胸骨左缘第4～5肋间）
即就诊，做进一步处理 7、积极治疗原发病，遵医嘱按时按量服药，不得随便停药、改
量 8、定期门诊复查 9、如心力衰竭加重要及时到医院就诊，以免延误病情
急性心力衰竭
定义
急性心力衰竭是指急性心脏病变引起心排血量显 著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血 综合征。临床上急性左心衰较为常见，是严重的 急危重症 。
4 血管扩张药：硝普钠、硝酸酯类/肼屈嗪、重组人B型 利钠肽等
5 抗凝血和抗血小板药：华法林、阿司匹林、低分子肝 素等
6 抗心律失常药物
非药物治疗
1、血管重建术（导管介入和手术），其他形式的手术 2、心脏再同步化治疗（CRT） 3、置入性心脏除颤器（ICD） 4、心脏辅助装置 5、干细胞移植 6、超滤和透析 7、心脏移植