口服局部给药法、雾化吸入[专家资料]
雾化吸入疗法合理用药专家共识2019
通过压电陶瓷片的高频 震动，使药液穿过细小 的筛孔挤出，形成细小 颗粒
不同雾化吸入装置优缺点
类型
优点
缺点
• 有噪音
• 适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌 • 需有压缩气体或电源（多为交流电源）
物较多，尤其伴有小气道痉挛倾向、低
驱动
氧血症严重气促患者
• 鼻-鼻窦喷射雾化器在治疗时需关闭软腭，
• 气管插管患者常用
12.06 11.8
城市
12.02 11.24
11.57 10.92
10
5
0
2008年
2009年
2010年
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
2016年
2017年
2017年农村主要疾病死亡构成
2017年城市主要疾病死亡构成
19.45
1呼疾1吸病.57 11.57%
22.73
23.18 23.07
药
• 用药量（疗 程）不足或用 药量过大
• 过度使用 注射剂
• 作用重叠 • 相互矛盾 • 毒性增强 • 影响代谢吸收
我国不合理用药问题2、3
• 治疗肺部感染 的抗菌药物应 用合理率不足 50%
1. http://www.who.int/medicines/areas/rational_use/en/ 2. 肖爱丽, 等.中国药事. 2011; 25(6):576-578. 3. 王鹏, 等. 中国医药导报, 2015(23)57-62.
Zhu Z, et al. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2014 Oct;27(5)386-91
现有指南/共识在指导合理用药时存在不足
《基础护理学》试卷(第十二章 给药)
《基础护理学》试卷（第十二章给药）班级姓名学号一、名词解释1、口服药法2、雾化吸入法3、注射给药法4、皮内注射法5、皮下注射法6、肌内注射法7、静脉注射法二、填空题1、药物保管原则中规定药瓶上标签的颜色为：内服药用（）色边，外用药用（）色边，剧毒药用（）色边。
2、健胃药宜在饭（）服，助消化药宜在饭（）服。
3、超声雾化器水槽底部的（）和雾化罐底部的（）薄而质脆，安放时动作要轻，以免破损。
4、臀中、小肌注射法是将示指、中指指尖分别置于（）和（）的下缘处，示指与中指形成的角为注射部位。
5、股外侧肌注射定位法是取大腿中段外侧，位于膝上（）cm，髋关节下（）cm，约（）cm宽处为注射部位。
6、上臂三角肌注射定位法是取上臂（），肩峰下（）横指处。
7、臀部注射时为了使局部肌肉放松，侧卧位时下腿（）上腿（）；俯卧位时两足尖（）足跟（）。
8、青霉素皮内试验结果为（）性者方可给药，（）性者禁用青霉素，并在（）、（）、（）、（）上说明青霉素（）反应，并告知病人及家属。
三、单项选择题1、发挥药效最快的剂型是（）A、注射液B、溶解剂C、散剂D、胶囊E、片剂2、对于药物的领取以下不妥的是（）A、口服药由中心药房专人负责配药、核对B、注射类的药物由病区护士专人负责C、抢救药品须凭医生处方领取D、临时医嘱所需口服药品由病区护士专人负责E、剧毒药、麻醉药须凭医生处方领取3、药物的保存以下不正确的一项是（）A、剧毒药应加锁保管B、药柜应避开阳光直射C、药瓶应有明显的标签D、要注意药物的有效期，离失效期远的药品应先用E、药物质量须保证4、应存放在有色密闭瓶内的是（）A、易氧化的药物B、易挥发的药物C、易被热破坏的药物D、易燃烧的药物E、易风化的药物5、不属于“三查”“七对”的内容是（）A、操作前、操作中查B、床号、姓名C、药名、浓度D、剂量、方法、时间E、用药后的疗效6、口服磺胺类药需多饮水的目的是（）A、避免损害造血系统B、维持血液批PH值C、增加药物溶解度，避免结晶析出D、减轻胃肠道刺激E、增加药物疗效7、超声波雾化吸入的特点，以下哪项不属于（）A、雾量大小可以调节B、雾滴直径可以小于5微米C、利用高速气流喷出D、雾化液被加温E、药液可被吸到终末细支气管8、雾化吸入常用药物的作用以下哪项不属于（）A、镇静、催眠B、控制呼吸道感染C、稀释痰液D、解除支气管痉挛E、减轻呼吸道粘膜水肿9、超声波雾化吸入不正确的是（）A、水槽内加入冷蒸馏水B、水槽内的水要浸没透声膜C、使用中需加药液时不必关机D、如需连续使用应间歇一小时E、使用毕，先关雾化开关，再关电源开关10、超声雾化吸入后，下列哪些物品不需消毒（）A、口含嘴B、水槽C、雾化罐D、螺纹管E、面罩11、雾化罐内放入药液稀释至（） A、5—10ml B、10—15mlC、15—20mlD、20—30mlE、30—50ml12、使用超声波雾化器过程中，水槽内蒸馏水的温度不应超过（）A、30℃B、40℃C、50℃D、60℃E、70℃13、氧气雾化吸入时，调节氧流量为（）A、2—4升每分钟B、4—6升每分钟C、6—8升每分钟D、10—12升每分钟E、12—14升每分钟14、注射原则不正确的是（）A、严格执行查对制度B、严格遵守无菌操作C、药液应现配现用D、选择合适的注射部位E、注射时进针快，推药快，拔针慢15、注射时应用无痛注射技术，以下哪项不属于（）A、去除病人心里顾虑B、取合适体位，放松肌肉C、做到两快一慢D、刺激性强的药液应选长针头，深注射E、同时注射多种药物，应先注射刺激性大，再注射刺激性小的药物16、无菌注射器和针头哪些部位要保持无菌（）A、针栓、活塞B、针尖、活塞轴C、针梗、乳头D、活塞柄、针尖E、针头、活塞17、皮内注射时，哪项不正确（）A、部位是前臂掌侧下段B、消毒忌用碘酊C、进针角度为5度D、拔针时勿按压E、只用于药物过敏试验18、皮下注射时，针头和注射部位的角度（）A、10—20度B、30—40度C、50—60度D、60—70度E、70—80度19、臀大肌肌内注射以联线定位法是（）A、髂嵴与脊柱联线外1/3处B、髂嵴与尾骨联线外1/3处C、髂前上棘与尾骨联线外1/3处D、髂前上棘与脊柱联线外1/3处E、髂前上棘外侧三横指处20、两岁以下婴幼儿肌内注射部位最好选用（）A、臀大肌B、臀中、小肌C、股外侧肌D、上臂三角肌E、上臂三角肌下缘四、多项选择题1、药物保管原则下列叙述正确的是（）A、药柜要放置在光线阴暗处B、舒乐安定要加锁保管C、剧毒药的标签是蓝色边D、凡标签模糊不清的药品不可使用E、药品要定期检查2、超声波物化吸入法的目的是（）A、稀释痰液，帮助祛痰B、湿化呼吸道C、减轻咳嗽D、治疗肺癌E、解除支气管痉挛3、正确的注射原则是（）A、根据药液粘稠度选择注射器B、药液在注射前抽取C、皮肤消毒直径大于5cmD、注射部位应无疤痕、硬结E、各种注射均应抽回血4、皮内注射的目的是（）A、药物过敏试验B、预防接种C、局部麻醉用药D、局麻起始步骤E、迅速达到疗效5、肌内注射部位应选择在（）A、肌肉较厚B、远离大神经、大血管C、脂肪较丰满D、皮肤无疤痕E、无皮肤病处五、简答题1、试述安全给药的原则。
雾化吸入
1
2
3
手压式雾化器雾化吸入
雾量大小可以调节。
雾低小而均匀（直径＜5um）。 病人感觉温暖舒适，治疗效果好。
构造
超声波发生器、水 槽、晶体换能器、 雾化罐、透声膜
螺纹管
口含嘴
作用原理
超声波 发生器 转化超声 波声能 形成雾滴 输出高 频电能 透声膜 晶体换能器
破坏药液 表面张力 吸入呼吸道
１
２
３
４
５
[ 注意 ]
1、严格执行查对制度，遵守消毒隔离原则。 2、使用前检查各部件是否完好，有无松动、脱 落等异常情况。 3、水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，水槽内 无水时不可开机，以免损坏机器。 4、水槽内水温超过50℃或水量不足应关机。更 换或加入蒸馏水。 5、检查电晶片及透声膜是否完整，操作轻稳。 6、连续使用时，中间需间隔30min。
雾粒直 径μm >100 100~10 10~5 5~2 2~1 <1
雾粒在气道内的沉积 部位 不能进入气道 口腔 鼻咽腔 传导气道 肺泡 不能沉积被呼出
气雾作用与患者的呼吸类型与雾滴的沉降亦
密切相关。
增加潮气量，深而慢的呼吸有利于雾化进入外周气道. 药物附着程度的好坏直接影响实际吸入的有效质量，与药 物本身的粘度、质量、比重成正比。 药物浓度越大、雾量越足、流量越大，则药物有效剂量也 越大
雾化吸入疗法
雾化吸入法（inhalation）：
是用雾化装置将药液分散成细小的雾 滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到呼 吸道粘膜湿润、消炎祛痰、解痉、平喘 等治疗效果的给药方法。
是现代呼吸系统疾病治疗的重要方法之一。
雾化吸入疗法原理
护理专业《雾化吸入法》
药物疗法
子 任 务
雾化吸入法
完成时间
2学时
学习小组
指导教师
任务描述：
李某，男，67岁，有高血压病史10年，因受凉后咳嗽、咳痰3天来医院就诊，门诊医嘱：青霉素80万U，IM，Bid。用药3天后患者病情无好转，且咳铁锈色痰，伴头痛、发热、全是无力，门诊医生以“大叶性肺炎〞收住呼吸内科，经过口服给药、雾化吸入、静脉输液等治疗7天后，患者“大叶性肺炎〞痊愈出院。
具体工作任务：
1 获得相关资料与信息
〔1〕掌握超声雾化吸入法的操作。
〔2〕掌握氧气雾化吸入法的操作。
〔3〕掌握手压式雾化吸入法的操作。
〔4〕熟悉超声雾化吸入、氧气雾化吸入和手压式雾化吸入的常用药物。
〔4〕了解雾化吸入的概念。
2 教师引入案例，提出问题。
补充问题：什么是雾化吸入？
引申问题：怎样进行雾化吸入？
3 学生按照任务单进行小组讨论学习。
4 教师根据学生的讨论反应，提问初步了解学生对雾化吸入法的
了解的程度。
5 教师讲解总结。
6 提交考核单。
学习条件：
1.一体化教室。
2.多媒体设备。
3.示范病例，教学视频等。
4.工作任务单、考核单。
工作任务单
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识完整解读
单位时间释雾量：
释雾量大能更有效发挥治疗效果， 但药物短时间大量进入人体也可 能导致不良反应增多，应综合评 估
喷射雾化器：
气压越高，流量越大，释雾 量越大
超声雾化器：
功率越大，释雾量越大，一 般而言高于喷射雾化器
震动筛孔雾化器： 目前雾化效率最高的雾化器
不同雾化吸入装置优缺点
类型
优点
缺点
• •
结构简单，经久耐用，临床应用 广泛
主要内容
前言
雾化吸入装置
常用雾化吸入药物的 药理学特性和安全性
雾化吸入疗法在呼吸 疾病中的应用
雾化吸入注意事项和 非雾化剂型使用原则
• 雾化吸入装置的种类及原理
• 影响雾化器雾化效能的主要因 素
• 影响雾化吸入治疗的其他非药 物因素
• 无创和有创机械通气的雾化器 连接
临床上常用雾化吸入装置分为三种
李为民 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科
梁宗安 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科
刘伦旭 四川大学华西医院胸外科
瞿介明 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科
申昆玲 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科
王长征 第三军医大学新桥医院呼吸内科
王秋萍 南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科
肖伟
山东大学齐鲁医院呼吸内科
cGR
蛋白质合成
E C
mGR
D
Hsp9 0
A B
NF-κB AP-1
mRNA
DNA 细胞核
快速反应（非基因/非经典途径）
ICS 与 细 胞 膜 激素受体结合
G. Horvath et al.Eur Respir J 2006; 27:172–187
雾化ICS中，布地奈德起效速度更快，雾化效能更高
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识主要内容(全文)
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识主要内容（全文）尽管工业化进程推动了中国经济的飞速发展，但随之而来的环境恶化尤其是空气污染以及吸烟率居高不下等因素，使得呼吸系统疾病的防控工作面临严峻考验。
呼吸系统疾病在我国城乡居民中最常见、病死率最高，经济负担也最重。
雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。
与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势，被国内外广泛应用。
在我国，由于缺乏药物、设备和临床经验等原因，许多基层医院甚至高级别医院在雾化吸入治疗中存在许多不规范之处，进而影响到患者的疗效[1]。
基于此，中华医学会呼吸病学分会携手国内儿科、耳鼻喉科、胸外科和药理学相关领域知名专家制定本共识，以期更好地指导各级医务人员开展规范的雾化吸入治疗工作。
第一部分雾化吸入装置一、常用雾化吸入装置(简称雾化器)的种类及原理目前临床上常用的雾化器主要有喷射雾化器、超声雾化器及振动筛孔雾化器三种[2,3]。
1．喷射雾化器：也称射流雾化器、压缩气体雾化器。
主要由压缩气源和雾化器两部分组成。
压缩气源可采用瓶装压缩气体(如高压氧或压缩空气)，也可采用电动压缩泵。
雾化器根据文丘里(Venturi)喷射原理，利用压缩气体高速运动通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压，将气流出口旁另一小管因负压产生的虹吸作用吸入容器内的液体排出，当遭遇高压气流时被冲撞裂解成小气溶胶颗粒，特别是在高压气流前方遇到挡板时，液体更会被冲撞粉碎，形成无数药雾颗粒。
其中大药雾微粒通过档板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出。
鼻-鼻窦雾化器为附有振荡波的喷射雾化器。
在压缩机设计的基础上增加了集聚脉冲压力装置，脉冲波可直接作用于药物气雾，使药物的雾粒具有振荡特征，易于穿过窦口进入鼻窦，在鼻窦内达到很好的沉积效果。
2．超声雾化器：其原理是雾化器底部晶体换能器将电能转换为超声波声能，产生振动并透过雾化罐底部的透声膜，将容器内的液体振动传导至溶液表面，而使药液剧烈振动，破坏其表面张力和惯性，从而形成无数细小气溶胶颗粒释出。
雾化吸入的作用
雾化吸入的作用雾化吸入是一种药物给药途径，通过将药物转化为细小颗粒并悬浮在空气中，使患者能够通过呼吸道将药物吸入肺部。
这种给药方法具有许多优点，可以提供快速且有效的治疗效果。
以下将介绍雾化吸入的作用。
首先，雾化吸入可以使药物更快地到达肺部。
与口服药物相比，雾化吸入的药物可以直接通过呼吸道进入肺部，绕过肠胃道的消化过程。
这种直接给药方式可以使药物更快地进入血液循环，迅速达到治疗部位。
特别对于急性呼吸道疾病，如哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD），雾化吸入是提供迅速缓解症状的最佳方法之一。
其次，雾化吸入具有针对性和局部作用。
通过雾化吸入，药物可以直接作用于肺部，达到治疗效果。
许多肺部疾病需要特定药物在局部发挥作用，雾化吸入可以实现精确给药，将药物直接送到需要治疗的部位。
这不仅可以提高治疗效果，还可以减少药物在非目标部位的副作用。
此外，雾化吸入是一种轻松便捷的给药方式。
对于一些特殊人群，如婴儿、老年人或身体虚弱的患者，服用药物可能会有困难。
而使用雾化吸入器，患者只需通过简单的吸气就能够接受治疗，非常方便易行。
此外，雾化吸入器的设计也很人性化，小巧轻便，便于携带和使用。
此外，雾化吸入还可以提高药物的生物利用度。
某些药物在经过口服给药后，可能会在肝脏中被代谢或者由于酸性环境而被破坏，导致药效降低。
而通过雾化吸入，药物可以避开这些问题，直接进入肺部，提高药物的生物利用度，增加治疗效果。
最后，雾化吸入在长期使用药物治疗的情况下还能减少副作用。
有些慢性呼吸系统疾病需要长期的药物治疗，而长期口服药物可能会导致胃肠道不适或其他系统器官的副作用。
而通过雾化吸入给药，药物直接作用于呼吸系统，可以降低全身副作用的风险。
综上所述，雾化吸入是一种经济、简单、安全、有效的给药方式。
它可以实现药物的快速到达、针对性和局部作用、方便易行、生物利用度提高以及减少副作用等多种作用。
因此，在呼吸道疾病的治疗中，雾化吸入已经成为一种主要的治疗方式，并且在其他领域的药物给药中也有广泛应用。
临床医疗教学资料之十六：雾化吸入疗法中国专家共识2019
物主要在肺部和气道产生作用，而作用于全身的副反应少 ❖ 在理化特性上具有“两短一长”的特点：在气道黏膜表面停
留时间短、血浆半衰期短和局部组织滞留时间长。 ❖ 临床常用雾化吸入药物主要有吸入性糖皮质激素(inhaled
cortico steroid ICS)、短 效β2受体激动剂(short acting
❖ 非基因途径:是GS直接作用于细胞膜膜受体，数分钟起效。 但膜受体的数量仅占受体总量的10%-25%，且解离常数远 高于细胞质受体的解离常数，因此，需要大剂量ICS才能启 动非经典途径。
常见雾化吸入药物的合理应用-ICS
药学特性 ❖ 理想的ICS应包括以下几个特点:1.空气动力学粒径<5um，
口服生物利用度低，受体亲和力高，肺内滞留时间长，蛋白 结合率高，系统清除快等；2.ICS体内过程:ics吸入后，部分 经气道在肺部沉积而发挥肺部的抗炎效应，而其他大部分沉 积在口咽部。3.ICS生物利用度是经气道吸收入血(肺生物利 用度)和经肠道吸收入血(口服生物利用度)的总和。 ❖ 具体代谢过程见如下：
beta2 receptor agonists SABA)、短效胆碱Ｍ受体拮抗剂 (SAMA)和黏液溶解剂等几大类。
雾化吸入疗法合理用药基本原则
❖ 药物配伍与常用雾化联合方案
雾化吸入疗法合理用药基本原则
药物配伍与常用雾化联合方案 ❖ 表1中除布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵、乙酰半胱氨酸
儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识
儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识一、概述呼吸道疾病是儿童时期的常见疾病，其中雾化吸入治疗已成为重要的治疗手段之一。
雾化吸入治疗是将药物通过雾化器转化为气溶胶形态，由患儿通过吸入方式使药物直接作用于呼吸道黏膜，从而达到治疗效果。
此方法具有药物直接作用于病变部位、起效迅速、副作用小等优点，特别适用于儿童患者，因其能够避免口服药物可能带来的胃肠道刺激，以及注射药物可能产生的疼痛和不便。
近年来，随着医疗技术的不断进步，雾化吸入治疗在儿童呼吸道疾病治疗中的应用越来越广泛。
由于儿童生理特点和药物代谢差异，雾化吸入治疗在儿童中的应用也面临着一些特殊的问题和挑战。
制定一份关于儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗的专家共识，旨在规范临床操作，提高治疗效果，保障患儿安全，具有重要的临床意义和实用价值。
本共识将围绕儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗的基本原则、适应症、禁忌症、药物选择、设备使用、操作流程等方面进行详细阐述，以期为临床医生和患儿家长提供全面、准确、实用的指导。
同时，本共识也将关注雾化吸入治疗在特殊情况下的应用，如免疫功能低下、过敏体质等患儿的治疗策略，以满足不同患儿的需求。
通过本共识的推广和应用，我们期望能够提升我国儿童呼吸道疾病雾化吸入治疗的整体水平，为患儿提供更加安全、有效、便捷的治疗方案，促进儿童健康事业的持续发展。
1. 简述儿童呼吸道疾病的普遍性与重要性儿童呼吸道疾病是临床常见的疾病类型，具有极高的发病率，对儿童的健康产生了严重的影响。
由于儿童的呼吸系统尚未发育完全，其呼吸道较为狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，纤毛运动较差，清除能力差，因此更容易受到外界病原体的侵袭，从而引发各类呼吸道疾病。
这些疾病可能表现为上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎等多种形式，不仅影响儿童的日常生活和学习，严重时还可能危及生命。
儿童呼吸道疾病还具有传播速度快、感染性强等特点，容易在托幼机构、学校等集体单位中发生暴发流行。
雾化吸入疗法合理用药专家共识完整版
雾化吸入疗法合理用药专家共识完整版慢性气道疾病的雾化吸入给药方案支气管哮喘急性发作期➤吸入性糖皮质激素（ICS）常用药物包括布地奈德、丙酸倍氯米松、氟替卡松等。
大剂量雾化吸入激素可部分替代全身激素，减少全身激素的不良反应。
①成人：布地奈德每次0.5～1 mg，每日2 次；中重度患者每次1～2 mg，每日3 次。
②儿童：轻中度，在吸入短效β2受体激动剂（SABA）的基础上联用雾化吸入布地奈德（每次1 mg）作为起始治疗，bid，必要时4～6 h 重复给药1 次，根据病情恢复情况酌情延长给药间隔时间，维持7～10 d。
中重度：在第1～2 小时起始治疗中，联用雾化吸入大剂量布地奈德（每次1 mg，每30 min 雾化吸入1 次，连用3 次）能显著降低住院治疗率和口服糖皮质激素的使用率，并有效改善肺功能，在非危及生命哮喘急性发作可替代或部分替代全身用糖皮质激素。
但病情严重时不能替代全身糖皮质激素治疗。
➤支气管扩张剂轻中度急性发作的医院（急诊室）处理：反复使用吸入性SABA 是治疗急性发作最有效的方法。
也可以采用雾化吸入SABA 和短效胆碱M 受体拮抗剂（SAMA）雾化溶液，每4～6 h 1 次。
中重度急性发作急诊室或医院内的处理：首选吸入SABA 治疗。
初始治疗阶段，推荐间断（每20 min）或连续雾化给药，随后根据需要间断给药（每4 h 1 次）。
对中重度哮喘急性发作或经吸入性SABA 治疗效果不佳的患者可采用SABA 联合SAMA 雾化溶液吸入治疗。
慢阻肺急性发作期➤ICS中度或重度慢阻肺急性发作期患者，雾化吸入布地奈德4 mg·d-1、8 mg·d-1和静脉应用泼尼松龙40 mg·d-1临床疗效相当，疗程5～7 d。
➤支气管扩张剂初始治疗方案可选择SABA 联合或不联合SAMA，中重度推荐联合应用SABA 和SAMA。
使用空气驱动的雾化器优于氧气驱动的雾化器，原因在于可以避免PaCO2升高的潜在风险。
第十二章 给药
第十二章给药［测试题］一、名词解释1．口服给药法（administering oral medication）；2．吸入给药法；3．超声波雾化吸入法；4．氧气雾化吸入法；5．皮内注射（intradermic injection）；6．皮下注射（hypodermic injection）；7．滴药法二、填空题1．护士在执行药疗中应做到三查七对，三查指______、_______、____ __要分别查对；七对包括核对____ __、____ _、__ ______、_______、________、_______、_______。
2．常用给药途径按吸收速度由快至慢排列，依次为______ __、____ ____、________、________、________、________、________、________。
3．健胃药宜在_______服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在_______服；服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜________。
4．对牙齿有腐蚀作用的药可________，服后________。
5．磺胺药服后宜________，防止_______。
6．无痛注射技术中“二快一慢”是指________快、________快、________慢。
7．臀大肌注射“十”字法定位是从顶点向左或右引一水平线，然后从____ _作一垂直线，将一侧臀部分为4个象限，选象限为注射部位，注意避开_______。
8．臀大肌注射联线法是取________与_________连线的外上1/3处为注射部位。
9．臀中肌注射定位法是将___ _指尖和___ _指尖分别置于________和_______处，使________、________、_______形成三角区域，即为注射部位10．2岁以下婴幼儿肌内注射不宜选用________，防止损伤________。
11．青霉素制剂中所含的高分子聚合物及其降解产物是一种_______，进入人体后与________、、结合形成________，对过敏体质的人可引起过敏反应。
雾化给药法
案例
患者，男，19岁。2周前受凉后出现干咳、发热，口服感冒药后咳嗽症状仍未减轻， 5d前出现喘息，常于夜间憋醒，现入院治疗。患者T 36.1℃，P 84次/min，R 24次/min， BP 110/80mmHg，神志清楚，精神欠佳，口唇无发绀，呼吸音粗，双肺可闻及散在干湿 性啰音，心脏听诊未闻及明显病理性杂音。患者主诉对花粉、粉尘、海鲜等过敏。血常规检 查示白细胞11.2×l09/L，中性粒细胞85%，嗜酸性粒细胞7%。胸部X线片未见异常。临床 诊断为支气管哮喘急性发作，其医嘱为吸入用布地奈德混悬液2mg，雾化吸入，b.i.d.。
01
上呼吸道急慢性炎症，如喉炎、气管炎
02
气管内插管式气管切开术后，通过雾化吸入以湿 化气道，加入适当抗菌药物预防或控制肺部感染。
03
肺气肿、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困 难或有支气管痉挛呼吸困难者
04
支气管及肺部化脓性感染，如支气管扩张症感 染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者等
05
支气管哮喘急性发作者
一、超声雾化吸入法
超声雾化吸入法（ultrasonic atomizing inhalationultrasonic
nebulization）
定义
超声雾化吸入法是应用超声波将药液转化为细 微的气雾，由呼吸道吸入，以预防和治疗呼吸 道疾病的方法。
组成
✓ 超声波发生器 ✓ 水槽与晶体换能器 ✓ 雾化罐与透声膜 ✓ 螺纹管和口含嘴（或面罩）
100-10
口腔
10-5
鼻咽腔
5-2
传导气道
2-1
肺泡
＜1
不能沉积被呼出
口服局部给药法、雾化吸入
2
护士是药物疗法的直接执行者。 用药因做到合理、准确、安全、有效，
最大限度的发挥药物治疗作用和减轻药 物不良反应，因此护士必须掌握：
药物的基本知识 正确的给药途径
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教学内容
药物疗法的基本知识 口服、局部给药法 吸入给药法
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药物疗法的基本知识
一、药物的 种类 二、药物的 领取 三、药物的 保管
3、发药时若病人提出疑问，护士应认真听取， 重新核对，确认无误后耐心解释。
4、观察病人服药后的治疗效果和不良反应，有 异常情况及时与医生联系，酌情处理。
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请回答以下问题
如病人不在床位上或不在病房，如何处 理？
病人是留置胃管，片剂服药如可进行？ 患者提出药片多了、或少了、或原色与
昨天不同时，如何处理？ 患者提出暂时不想吃，又该如何处理？
2.服药心理反应及合作程度
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[计划]
1.用物准备 服药本、小药卡、药盘、药杯、 药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布
2.环境准备 空气清洁、光线适宜、 物品放置整齐
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[实施]
1、取药方法
（1）固体药用药匙 特殊病人，如婴幼儿、消化道出血、昏迷——研成粉末 （2）水剂药用量杯,用注射器 （3）药液不足1ml用滴管 1ml=15滴 （4）油剂药液加冷开水 （5）个人专用药单独存放
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4、定期检查 ①、检查标签:是否脱落、模糊不清 ②、检查药物的有效期 ③、检查药物性质，如变质、混浊、发霉、 沉淀等
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5、药物妥善保管
药物性质 保存方法
易被热破坏 冰箱冷藏(2~10℃)
目的
防蛋白质变 质
易挥发、 装瓶、密闭盖紧
会呼吸的用药法-雾化吸入
专家评药编辑/ 杨春霞 daobaoycx@生病后，口服是最常见的给药方式。
随着医药科学的发展，给药方式多种多样，除了口服，还有通过静脉、肌肉、皮肤、呼吸系统等多种途径。
雾化，作为一种会“呼吸”的给药方式，在治疗与呼吸系统相关的疾病中发挥着其独特的作用。
本期专家评药为您说说雾化用药的相关事宜。
指导专家：厦门市第五医院药剂科副主任药师讲师 马椿乔杭州市儿童医院儿内科主任医师、副教授 汤卫红复旦大学附属儿科医院呼吸科副主任医师 黄剑峰整 理：杨春霞会呼吸的用药法——雾化吸入工业化进程推动了中国经济的飞速发展，但随之而来的环境恶化尤其是空气污染以及吸烟率居高不下等因素，使得呼吸系统疾病的防控工作面临严峻考验。
呼吸系统疾病在我国城乡居民中最常见，病死率最高，经济负担也最重。
雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。
与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势，被国内外广泛应用。
雾化吸入治疗是通过雾化装置将药物分散为细小微粒，随着呼吸，微粒进入并沉积到呼吸道表面，直接作用于呼吸道黏膜从而发挥治疗作用。
药物几乎没有或者只有微量进入血液循环（进入血液循环的药先要经过肝脏代谢，微量的药物肝脏一代谢就失活了，所以不能发挥全身作用），能更好地在气道表面发挥药物作用。
方便，且不良反应更少然而，关于雾化吸入，人们也有不少的误解。
比如有谣言称，雾化比输液更有害，被称为是医院的杀手锏；也有谣言认为雾化时常常用到很多抗生素和激素；还有谣言将中医的理论乱入，说“中医肺为娇脏，不耐寒热，而雾化对其是一种直接伤害”。
那么真相是什么？雾化药物直接到达肺部，减少了药物吸收环节，相较全身用药所需剂量较小，自然也降低了全身的不良反应，治疗效果会更好。
而如果是输液，同样进入肺部的药物，则必须先进入血液循环，然后由肺部的血管到达肺组织，不仅过程繁琐，也增加了药物不良反应的发生率。
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3、发药时若病人提出疑问，护士应认真听取， 重新核对，确认无误后耐心解释。
4、观察病人服药后的治疗效果和不良反应，有 异常情况及时与医生联系，酌情处理。
2.服药心理反应及合作程度
行业知识
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[计划]
1.用物准备 服药本、小药卡、药盘、药杯、 药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布
2.环境准备 空气清洁、光线适宜、 物品放置整齐
行业知识
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行业知识
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[实施]
1、取药方法
（1）固体药用药匙 特殊病杯,用注射器 （3）药液不足1ml用滴管 1ml=15滴 （4）油剂药液加冷开水 （5）个人专用药单独存放
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行业知识
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行业知识
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行业知识
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行业知识
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口服给药法
特点 安全给药指导 口服给药技术
行业知识
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特点：
优点
－最常用、最方便、又比较安全。
缺点
－吸收慢，不适用于急救。 －对意识不清、呕吐不止、禁食等病人不宜用此法。
行业知识
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安全给药指导
1．抗生素及磺胺类药---准时给药。
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备药
行业知识
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备药
行业知识
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查 对
发药
行业知识
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3、发药
发药要求： ①按规定时间 ②严格执行查对制度 ③待病人服完后方可离开 ④根据病人的合作程度发放药物 ⑤病人不在或因故暂时不能服药，应带回
并交班
行业知识
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不合作病人：
危重病人—①喂服
②鼻饲：研末+水→注入胃管→注少量温开水
婴儿——①研末，用滴管
②注意：哭时不能给药，以免呛入气管及呕吐；不
可与乳汁混合。
幼儿——①可用药杯或汤匙
②注意：不可捏双侧鼻孔，以免造成气管异物→窒息
沟通障碍——核对清楚后，方可给药
行业知识
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药杯、药盘的处理
药杯→(去油) 消毒→冲洗→消毒；药盘→清洁
行业知识
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【注意事项】
1、严格执行查对制度，一次不能取出两位病人 的药物，确保病人的安全。
11、工作认真、负责，同情、关心病人。
行业知识
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护士是药物疗法的直接执行者。 用药因做到合理、准确、安全、有效，
最大限度的发挥药物治疗作用和减轻药 物不良反应，因此护士必须掌握：
药物的基本知识 正确的给药途径
行业知识
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教学内容
药物疗法的基本知识
口服、局部给药法
吸入给药法
行业知识
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药物疗法的基本知识
药物疗法
主讲人：李蓉
行业知识
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学习目标
1、说出药物的种类和领取方法 2、阐述药物保管原则 3、说出配药程序 4、正确实施发口服药 5、会按药物性能指导病人用药 6、列出局部给药法 7、说出超声雾化吸入及氧气雾化吸入的目的。 8、说出超声雾化器、氧气雾化器的结构及原理。 9、说出吸入疗法常用药物及其作用。 10、正确实施超声雾化吸入法和氧气雾化吸入疗法。
胃管。 10、婴幼儿服药时，应“三不”：不可与乳汁混合、
哭时不能给药、不可捏双侧鼻孔。以免造成气管 意外。
行业知识
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口服给药技术
【目的】
减轻症状、治疗疾病、维持正常生理 功能、协助诊断和预防疾病的目的。
【操作步骤】
评估 计划 实施 评价
【注意事项】
行业知识
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[评估]
1.病情、年龄、意识、 是否留置鼻饲管、有无呕吐等
目的
防蛋白质变 质
易挥发、 装瓶、密闭盖紧 潮解、风化
防挥发潮湿
易氧化 遇光变质
口服：有色瓶、盖紧 防高温和光
针剂：置盒内，黑纸 遮盖， 放阴凉处
易燃易爆 远离明火
防意外
病人专用药 单独存放，注明床号 防遗失
姓名
行业知识
常见的药
疫苗、胰岛 素、抗毒血 清等 糖衣片、乙 醇、干酵母 氨茶碱 VitC
氧气、乙醇
行业知识
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三、药物的保管：由药物的性质决定
1．药柜管理
➢ 通风干燥、光线充足，专人负责，确保 安全。
2．分类保管
➢ 按内服、外用、注射、剧毒药等分类保 管
➢ 按有效期的先后顺序使用。 ➢ 剧毒药和麻醉药，加锁保管，每班交接。 ➢ 个人专用的特种药物，单独存放。
行业知识
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3、标签明确 ①标签上的药名：用中、英文对照书写，
行业知识
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2、配药方法
查对——配药——再次查对 ◆配药：用物——有一次性药杯和可回收药杯、服
药本和小药卡
1、查对：服药本和小药卡
2、配药：先固体药，后水药
固体药、水药—— 药杯；
口含药或特殊时间服用者——另包
特殊药，如 地高辛——专用瓶
3、再次查对：配药者自查，另一护士再查
行业知识
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查 对
行业知识
并标明浓度、剂量 ②标签的颜色：内服药—— 蓝 色边
外用药—— 红 色边 剧毒药—— 黑 色边
行业知识
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4、定期检查
①、检查标签:是否脱落、模糊不清 ②、检查药物的有效期 ③、检查药物性质，如变质、混浊、发霉、
沉淀等
行业知识
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5、药物妥善保管
药物性质 保存方法
易被热破坏 冰箱冷藏(2~10℃)
行业知识
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行业知识
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二、药物的领取
1．病区
a. 普通的口服药注射药：
存放一定基数，专人负责，定期补充
b. 贵重药或特殊药物：凭处方取药
c.剧毒药、麻醉药如：吗啡、哌替啶
固定基数，用后凭医生处方、空安瓿领取
2．中心药房
a.中心药房的护士负责病区病人的日间用药，病区护士 负责核对领回。
b.一些医院采用电子计算机联网管理，提高管理效率。
一、药物的 种类 二、药物的 领取 三、药物的 保管
行业知识
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（一）药物的种类
1．内服药
片剂、溶液、合剂、胶囊、丸 剂、酊剂、散剂等
2．注射药
溶液、粉剂、油剂、结晶及混 悬液等。
3．外用药 4．新剂型
溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽 剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂膜 剂等。
粘贴敷片、植入慢溶药片、胰
岛素泵等。
2．健胃药---饭前服。
助消化药和对胃黏膜有刺激性的药---饭后服
3．磺胺类药物--多饮水或服5%碳酸氢钠碱化尿液
4．止咳糖浆
服后不宜立即饮水。
同时服用多种药物时，应最后服。
5．强心甙类药物
先测量病人脉率（心率）及节律。
成人脉率<60次/min或节律异常---暂停服药并报
告医生。
行业知识
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6、对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物 用吸水管吸入，服后及时漱口。 7、缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎 8、服用发汗药后要多喝水，以增加疗效 9、对危重及不能自行服药者应喂服 鼻饲者--研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净