解读《临床护理实践指南》
临床护理实践指南(2011版)
临床护理实践指南临床护理是医疗服务的一部分，旨在为患者提供高质量的护理。
临床护理实践指南为护士提供了一种基于最新证据和最佳实践来指导其工作的方法。
2011版的临床护理实践指南旨在提供护士在日常实践中所需的知识和技能，以便为患者提供最佳的护理。
第一章：患者评估与护理计划1.1 患者评估：包括身体状况、精神状况、社交状况、家庭状况等综合评估。
护士应根据患者的病史、主诉和体征，制定相应的护理计划。
1.2 护理计划：护士应根据患者的评估结果，制定个性化的护理计划，并与患者及其家属进行沟通和共同决策。
第二章：感染控制与预防2.1 感染控制：护士应熟练掌握感染控制的基本原则和方法，包括手卫生、穿戴个人防护装备、正确使用消毒剂和灭菌器械等。
2.2 预防措施：护士应了解各类感染的传播途径，如呼吸道、血液、消化道等，并采取针对性的预防措施，如接种疫苗、保持环境清洁等。
第三章：药物管理与临床技能3.1 药物管理：护士应熟悉常用药物的剂量、途径和给药方式，并确保正确、安全地给药。
护士还应掌握药物不良反应的监测和处理方法。
3.2 临床技能：护士应掌握常用的临床技能，如静脉输液、导尿、换药等，并严格按照操作规范进行操作，确保安全和有效。
第四章：急救与复苏4.1 急救：护士应熟悉基本的急救程序，包括心肺复苏、止血、处理创伤等，并能够快速、准确地处理急救情况。
4.2 复苏：护士应掌握恢复患者呼吸和心跳的方法，包括使用自动体外除颤器、胸外按压等，并能够有效地实施复苏措施。
第五章：慢性病管理与康复护理5.1 慢性病管理：护士应了解常见慢性病的管理方法，包括高血压、糖尿病、哮喘等，并与医生和其他护理团队成员合作，制定个性化的管理计划。
5.2 康复护理：护士应了解康复护理的基本原则和方法，包括功能训练、康复指导等，并能够与患者及其家属合作，实施康复护理措施。
结论：临床护理实践指南是护士日常工作的重要参考，通过提供最新的证据和最佳实践，帮助护士提供高质量的护理服务。
临床护理实践指南症状护理精要
疼痛的预防与控制
预防措施
针对不同病种和个体差异，制定相应的预防措施，以减少疼痛的发生。
疼痛控制计划
根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛控制计划，以提高患者的生活质量和 预后。
02
恶心和呕吐护理
评估和诊断
了解患者的病史和症 状，包括呕吐的频率 、持续时间、伴随症 状等。
根据患者的病史和症 状，确定恶心和呕吐 的原因。
中药治疗
某些中药具有退热作用， 可在中医指导下使用。
预防和控制发热
增强免疫力
通过均衡饮食、适当锻炼等手段 增强免疫力，以降低感染的风险
。
预防接种
接种疫苗是预防某些传染病的重 要手段。
环境卫生
保持良好的环境卫生，如定期打 扫卫生、开窗通风等，以减少病
菌的传播。
05
临床护理实践指南的应用与展 望
应用临床护理实践指南的意义
发热是指体温高于正常 值（37.5°C）的情况。
病史采集
询问患者发热的起病时 间、最高体温、发热的
规律和伴随症状等。
体格检查
观察患者的生命体征、 皮肤情况以及淋巴结肿
大等。
辅助检查
进行血常规、尿常规、X 光等检查，以协助诊断
。
发热的药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
对于感染引起的发热，应 根据细菌培养和药敏试验 结果选择合适的抗生素进 行治疗。
提供清淡、易消化的食物，避免刺激 性食物和饮料。
预防和控制恶心和呕吐
01
针对不同的原因，采取相应的预 防措施，如避免刺激性食物和饮 料、保持口腔卫生等。
02
对于持续呕吐的患者，应考虑是 否存在脱水、电解质失衡等问题 ，并及时采取相应措施。
临床护理实践指南
定期组织护理人员进行重症护理技术的培训和考核，提高 他们的护理水平和应对能力。
实施多学科协作
医院应建立多学科协作机制，包括医生、护士、药剂师、 营养师等共同参与患者的治疗和护理过程，确保患者得到 全面、有效的治疗和护理。
实施危机干预
识别危机状况
护理人员应具备危机干预的基本知识和技能，能够及时识别患者出 现的危机状况，如自杀倾向、暴力行为等。
详细描述
本案例讲述了康复医院的患者教育及康复指导过程。护士通 过健康教育提高患者对疾病的认识，指导患者进行康复锻炼 ，提高生活质量，同时采取预防措施，减少并发症的发生。
案例五：精神科患者的危机干预及管理
总结词
紧急处理、安全保障、专业评估、长期 追踪
VS
详细描述
本案例讲述了精神科患者的危机干预及管 理的过程。当患者发生危机时，护士需要 进行紧急处理，保障患者的安全，对患者 进行专业评估，制定相应的干预措施，并 长期追踪观察，调整治疗方案。
实施护理措施
按照护理计划，实施相应 的护理操作，如药物治疗 、饮食调理、生活指导等 。
调整护理计划
根据患者的病情变化和反 馈，及时调整护理计划， 确保护理效果。
患者教育与康复指导
健康教育
向患者及其家属介绍疾病 的基本知识、治疗方法、 护理要点等。
心理疏导
关注患者的情绪变化，进 行必要的心理疏导，帮助 患者建立信心。
随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务的需求不断提高，临床护理工作面 临着越来越大的挑战。为了提高护理服务质量，减少医疗事故和纠纷，临床护 理实践指南的制定和实施至关重要。
临床护理的重要性
临床护理是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的生命健康和医疗效果。
临床护理实践指南版
临床护理实践指南版在医疗护理行业中，临床护理实践指南是一种重要的工具，旨在提高护理质量，确保患者安全，并促进跨学科的协作。
近年来，随着医疗技术的不断发展和患者需求的日益增长，临床护理实践指南也经历了一系列的变革和更新。
本文将探讨临床护理实践指南的最新版本及其对护理行业的影响。
临床护理实践指南（Clinical Nursing Practice Guidelines）是由专业组织、学术机构或医疗机构制定的，针对临床实践中常见问题的指导性建议。
这些建议通常基于科学证据和专家共识，旨在为护士和其他医疗专业人员提供有关护理实践的明确指导。
提高护理质量：临床护理实践指南为护士提供了明确的操作规程和标准，使她们能够更好地遵循科学的方法进行护理。
这有助于减少因操作不当导致的并发症，提高患者满意度和护理质量。
确保患者安全：通过提供详细的指导和建议，临床护理实践指南有助于降低因误操作或药物错误导致的风险。
这有助于确保患者的安全，减少医疗事故和纠纷。
促进跨学科协作：临床护理实践指南不仅为护士提供指导，还为其他医疗专业人员（如医生、药剂师等）提供参考。
这有助于促进不同学科之间的协作，提高整个医疗团队的工作效率。
推动护理学科发展：临床护理实践指南的更新和改进反映了护理学科的最新研究成果和发展趋势。
这有助于推动护理学科的进步和发展，提高护士的地位和影响力。
培训与教育：为了确保临床护理实践指南的有效实施，需要对护士和其他医疗专业人员进行培训和教育。
这可以通过研讨会、讲座、在线课程等形式进行，以确保所有人员都了解并掌握最新的护理实践指南。
监督与评估：实施临床护理实践指南后，需要对其实施情况进行监督和评估。
这可以通过定期检查、审计和反馈机制来实现，以确保指南在实际工作中得到有效执行。
更新与完善：临床护理实践指南应该是一个持续更新的过程，以适应医学科学的不断发展和患者需求的变化。
因此，需要定期对指南进行审查和修订，以保持其时效性和指导价值。
解读临床护理实践指南
第八章 围手术期护理
•一、术前护理 •二、术中护理 •三、术后护理
第九章 常用监测技术与身体评估
• 一、体温测量 • 二、脉搏、呼吸测量 • 三、无创血压测量 • 四、有创血压监测 • 五、心电监测 • 六、血糖监测 • 七、血氧饱和度（SPO2）监测 • 八、中心静脉压监测
第九章 常用监测技术与身体评估
第十五章 新生儿及婴幼儿护理
• 一、眼部护理 • 二、脐部护理 • 三、臀部护理 • 四、沐浴 • 五、奶瓶喂养 • 六、非营养性吸吮 • 七、经胃、十二指肠管饲喂养 • 八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测 • 九、吸氧 • 十、暖箱护理
第十五章 新生儿及婴幼儿护理
• 十一、光照疗法 • 十二、气管插管内吸痰 • 十三、脐静脉插管换血疗法护理 • 十四、脐静脉置管术后护理 • 十五、外周动、静脉同步换血疗法 • 十六、新生儿复苏 • 十七、体重测量 • 十八、身高测量 • 十九、头围、胸围、腹围测量 • 二十、婴幼儿喂养 • 二十一、口服给药
• 九、Swan-Ganz导管监测 • 十、容量监测仪监测 • 十一、二氧化碳分压监测 • 十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测 • 十三、一般状态评估 • 十四、循环系统评估 • 十五、呼吸系统评估Байду номын сангаас• 十六、消化系统评估 • 十七、神经系统评估
第十章 急救技术
• 一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器） • 二、环甲膜穿刺 • 三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法） • 四、胸外心脏非同步直流电除颤（成人） • 五、洗胃 • 六、止血
第十一章 常用标本采集
• 一、血标本采集 • 二、血培养标本采集 • 三、血气分析标本采集 • 四、尿标本采集 • 五、便标本采集 • 六、呼吸道标本采集 • 七、导管培养标本采集
临床护理实践指南定义
临床护理实践指南定义
临床护理实践指南是护理领域内的临床实践指南，是一份具有权威性的医疗文件。
其定义如下：
临床护理实践指南是一系列系统开发的指导性文件，旨在帮助医护人员和患者针对具体的临床问题做出恰当处理，从而选择适宜的卫生保健服务。
临床护理实践指南的目的是规范护理工作，提高临床护理水平，为患者提供高质量的护理服务。
此外，临床护理实践指南共分为若干章节，涵盖了从护理评估、病情观察和护理干预到巡视、交接班和危急值处理等全方位的护理内容。
其中，重点强调了患者安全，提供了较为详细的安全措施，如防跌倒、防压疮、防血栓等。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
临床护理实践指南2023修订版
临床护理实践指南2023修订版
简介
本指南是对临床护理实践的修订版，旨在提供最新的指导和建议，帮助护士在临床护理中提供安全有效的护理。
目标
本指南的目标是：
- 提供最新的临床护理实践指导和原则；
- 促进科学临床决策和优质护理实践；
- 维护患者的权益和健康安全；
- 促进护士间的协作和专业发展。
内容
指南的内容包括以下主题：
1. 护理评估和监测
- 针对不同病情的护理评估方法；
- 临床监测的重要性和方法；
- 护理记录和文档的规范要求。
2. 患者安全
- 患者安全的重要性和概念；
- 预防护理中的常见意外和并发症；
- 患者安全培训和提高的策略。
3. 护理干预和治疗
- 常见护理干预和操作的步骤；
- 治疗常用药物的给药方式和注意事项；- 特殊情况下的护理干预和处理方法。
4. 专科护理实践
- 不同专科护理的原则和要求；
- 专科护理中的常见问题和挑战；
- 专科护理实践的最佳实践和改进措施。
5. 护理伦理和法律
- 护理伦理原则和道德规范；
- 护理中的法律责任和专业标准；
- 患者权益保护和隐私保密的原则。
使用指南
本指南应作为护士在临床护理实践中的参考资料，应根据实际
情况和临床判断进行灵活应用。
护士应全面了解指南内容，并结合
实际情况合理运用。
总结
临床护理实践指南2023修订版旨在提供最新的临床护理指导
和建议，帮助护士提供安全有效的护理。
护士应全面了解指南内容，并结合实际情况进行灵活应用，以提高护理质量和患者安全。
临床护理实践指南 2023 (2)
临床护理实践指南 20231. 引言临床护理是医疗服务中不可或缺的一部分，在为患者提供高质量护理的过程中起着重要作用。
随着医疗技术和护理理论的不断发展，临床护理实践也需要不断更新和改进。
本文档旨在为护理专业人员提供临床护理实践指南，以引导他们在2023年提供最佳的护理服务。
2. 临床护理实践准则2.1 患者安全•护理人员应遵循正确的感染控制措施，包括正确的手卫生、穿戴个人防护装备以及正确的废弃物处理等。
患者的感染风险评估和隔离要求也应得到妥善的执行。
•护理人员应定期更新自己的专业知识和技能，以提供最新、安全的护理服务。
同时，他们还应积极参与团队合作，共同努力确保患者的安全。
2.2 护理评估与护理计划•护理人员应对每位患者进行全面、系统的护理评估，以了解患者的健康状况、生活方式以及社会支持系统等。
这将有助于制定个性化的护理计划，以满足患者的特定需求。
•护理计划应根据患者的病情和治疗计划进行调整，并与其他医疗团队成员进行有效的沟通和协调。
2.3 护理实施•护理人员应按照护理计划的要求，提供包括基础护理、药物治疗、疼痛管理等方面的护理服务。
•护理人员应注意患者的隐私和尊重，始终保持良好的沟通和关系，以建立良好的护理信任关系。
2.4 护理评估与护理控制•护理人员应对护理效果进行评估和控制，及时发现和解决问题，以确保患者的满意度和治疗效果。
•护理人员应记录和报告与护理相关的重要信息和事件，以便医疗团队进行回顾和改进。
3. 临床护理实践工具3.1 护理记录表•护理记录表是记录患者护理信息的重要工具。
在2023年，护理记录表应包括患者的基本信息、护理评估结果、护理计划和护理执行情况等内容。
此外，护理人员还应使用电子护理记录系统，以提高工作效率和信息准确性。
3.2 患者宣教材料•患者宣教是临床护理中重要的一环。
护理人员应为患者提供相关宣教材料，以帮助他们了解疾病、治疗和康复等方面的知识。
宣教材料应以简明易懂的语言编写，并考虑患者的文化和教育水平。
临床护理实践指南
结合临床实际情况，开展质量改进项目，提高护理质量和患者满意度 。
持续改进的机制与文化
持续改进的机制
建立完善的激励机制和约束机制，鼓励护理人员积极参与质量改进活动，确保持续改进的 顺利进行。
持续改进的文化
营造关注质量、追求卓越的文化氛围，使持续改进成为临床护理实践的常态和习惯。
持续改进的成果
05
临床护理实践中的伦理与法律 责任
尊重患者权益的伦理责任
1 2
尊重患者自主权
护士应尊重患者的自主决策权，不干涉患者的自 主选择。
保护患者生命权
护士应尽一切努力保护患者的生命安全，不因护 理不当导致患者死亡。
3
维护患者尊严
护士应尊重患者的尊严，不歧视、侮辱或虐待患 者。
遵守法律法规的法律责任
遵守医疗法规
通过持续改进，不断提高护理质量，提升患者满意度和医院声誉，实现医疗机构的可持续 发展。
THANKS
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安全性原则
预防差错事故
风险评估与防范
采取有效的措施预防差错事故的发生 ，确保患者的安全。
对患者进行全面的风险评估，采取相 应的防范措施，确保患者安全。
严格遵守卫生标准
严格遵守消毒、灭菌等卫生标准，降 低感染等风险。
03
临床护理实践技能与操作规范
基础护理技能与操作规范
测量生命体征
正确测量体温、脉搏、呼吸和血 压等生命体征。
保护患者治疗过程
护士应保护患者的治疗 过程，不随意干涉或改 变进
质量管理体系的建立与运行
01
建立质量管理体系
制定明确的质量管理目标、流程和标准，确保临床护理实践的规范性和
一致性。
02
临床护理实践指南的分类及意义
临床护理实践指南的分类及意义护理实践指南是一种可供临床护理人员参考使用的实用指南，可以帮助临床护理人员准确、有效地实施有助于预防疾病、恢复健康和改善患者健康状况的护理活动。
它可以调整护理人员在工作中遇到的不确定因素，护士必须根据实践指南的推荐给出最佳护理计划，而且这些计划还要协调医疗团队制定的决策，以便尽快痊愈患者。
护理实践指南分为以下几部分。
（一）护理诊断指南护理诊断指南是一种让护理人员能够准确诊断和判断患者状况和需求，从而进行护理活动的指南，它主要包括以下几个方面：（1）诊断护理概念；（2）病历评估；（3）症状观察；（4）目标；（5）护理问题的定义和估计；（6）临床护理计划。
医生、护士和相关医务人员往往会根据护理诊断指南对病患进行初步诊断和评估，并观察和测量患者的症状以及诊断护理概念等，以确定患者的病情，并根据病情设定护理计划。
（二）护理措施指南护理措施指南是一种能够帮助护理人员采取安全、有效的护理措施的指南，它主要包括以下方面：（1）详细描述护理活动的具体方法；（2）提供信息有助于护理人员选择护理活动的帮助工具；（3）提供确保护理活动在执行过程中达到期望效果的管理策略。
护理措施指南在临床护理中十分重要，护理人员往往会按照措施指南来为患者提供护理服务，以使病患得到最佳照顾与治疗。
（三）护理教育指南护理教育指南是一种让护理人员更好地了解病患状况及其护理活动重要性的指南，它主要包括以下几个方面：（1）护理情况的病例介绍；（2）临床病例的案例研究；（3）护理领域的流程分析；（4）有用的护理技术；（5）护理服务类型的筛选；（6）护理活动的分类；（7）临床经验与最佳实践护理计划。
护理教育指南可以帮助护理人员掌握并应用最新护理技术以及护理活动过程的变更，以便及时为患者提供最好的护理和服务。
总而言之，护理实践指南是临床护理人员的一种实用指南，共三部分：护理诊断指南、护理措施指南及护理教育指南。
它可以帮助临床护理人员正确诊断病患，正确执行护理活动以及更好地理解病患状况，从而能够为临床护理提供可靠的指导。
临床护理实践指南(1)
五、洗胃（一）评估和观察要点1.评估患者生命体征、意识状态、合作程度、有无洗胃禁忌症。
2.评估患者为口服毒物中毒，分析摄入毒物的种类、剂量、时间，询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理措施，并询问既往是否有胃部疾病史及心脏病史。
（二）操作要点1.备齐用物，配臵洗胃液，温度为35~38°c。
2.患者平卧，头偏向一侧或取左侧卧位。
3.测量应插入的胃管长度，经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内，确认胃管在胃内，固定胃管。
4.吸尽胃内容物，必要时留取标本送检。
5.使用洗胃机洗胃时，按照使用说明操作；每次灌洗胃液300~500ml，抽吸，反复冲洗直至洗净为止。
6.遵医嘱拔管并记录，拔管时先将胃管反折或将其前端夹住，以免管内液体误入气管。
（三）注意事项1.呼吸心跳骤停者，应先复苏，后洗胃。
2.洗胃前应检查生命体征，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，应先吸氧，再插胃管洗胃。
3.尽早开放静脉通道，遵医嘱给药。
4.当中毒性质不明时，抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再使用拮抗药。
5.洗胃时，注意观察灌入液与排出液是否相等，排出液的颜色、气味、性质，一旦排出液呈血性或患者感觉腹痛，血压下降，应立即停止洗胃，及时通知医生予以处理。
6.洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，以利再次洗胃，尤其是有机磷中毒者，胃管应保留24h以上，便于反复洗胃。
7.强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃，胃癌、食管阻塞、胃底食管静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。
六、止血（一）评估和观察要点1.评估患者意识状态、合作能力。
2.了解判断出血部位、性质、出血量。
3.评估现场适合止血的物品及条件。
（二）操作要点1.四肢小动脉，中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法，将无菌敷料加压覆盖于伤口上控制出血，同时抬高患肢以避免因静脉回流受阻而增加出血，观察血供情况。
2.头、面、颈部和四肢的外伤出血应采用按压止血法，将手指或拳头压迫伤口近心端的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨骼上。
《临床护理实践指南[2011版]》
![《临床护理实践指南[2011版]》](https://img.taocdn.com/s3/m/9bc85ff2a58da0116d174915.png)
临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiacoutput，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
临床护理.实践指南
第一章清洁与舒适环境清洁是指清除环境中物体表面的污物，患者清洁是指采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。
一、病室环境管理（一）评估和观察要点1.评估病室环境的空间、光线、温度、湿度、卫生。
2.评估病室安全保障设施。
（二）操作要点1.病床间距≥1米；2.室内温度、湿度适宜。
3.保持空气清新、光线适宜；4.病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目；5.保持病室安静。
（三）指导要点1.告知患者及家属遵守病室管理制度；2.指导患者了解防跌倒、防坠床、防烫伤等安全措施。
（四）注意事项1.病室布局合理，符合医院感染管理要求；2.通风时，注意保暖；3.工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
二、床单位管理（一）评估和观察要点1.评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况；2.评估床单位安全、方便、整洁程度。
（二）操作要点1.备用床和暂空床（1）移开床旁桌椅于适宜位置，将铺床用物放于床旁椅上；（2）从床头至床尾铺平床褥后，铺上床单或床罩；（3）将棉胎或毛毯套入被套内。
（4）两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐；（5）暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐；（6）套枕套，将枕头平放于床头正中；（7）移回床旁桌、椅；（8）处理用物。
2.麻醉床（1）同“备用床和暂空床”步骤的（1）（2）；（2）根据患者手术麻醉情况和手术部位铺单；（3）盖被放置应方便患者搬运；（4）套枕套后，将枕头横立于床头正中；（5）移回床旁桌、椅；（6）处理用物。
3.卧床患者更换被单（1）与患者沟通、取得配合；（2）移开床旁桌椅；（3）将枕头及患者移向对侧，使患者侧卧；（4）松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞于患者身下，清扫整理近侧床褥；依次铺近侧各层床单；（5）将患者及枕头移至近侧，患者侧卧；（6）松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单；（7）患者平卧，更换清洁被套及枕套；（8）移回床旁桌椅；（9）根据病情协助患者取舒适体位；（10）处理用物。
《临床护理实践指南(2011版)》简介
从而激发其对成功的追求， 使其主动、 分低 。担任学生干部 的护生在 工作过 程 动机 维度评分与临床实践行为 评分呈 正 感，
中比其他 护生得到 了更 多的锻炼 ，掌握 相关 ，避 免失败 的动机维度 评分则 与临 努力学 习，提高其 临床实践 能力。第二 ， 了更多技能 ，对 自我价值有 较高的认定， 床实践行为 评分呈 负相 关。成就 动机 是 实行学 生干 部轮换制。担任过学 生干 部
和 操作技 能领 域表现 较好，认 知领 域相
本 研 究表 明 ：性格 、是 否担 任或 曾 理学 杂志 ，０ ８２ （） ８ ５ ． ２ ０ ，３３： － １ ４
医学 院 ，９１ １８ ．
４ 】龚 修 长 湖南 对 较差 。这说 明护生 经过几个月的临床 担任 学生干 部、专业兴趣是成 就动机 的 ［ 耀先 ． 订艾 森克个 性 问卷 手册． 沙：
７ 】维 人类 比喻 理 杭 浙江 理 操作 ；能够合 理运用沟通技巧 进行有 生 的性 格采取不 同的教学 方法 。性格 外 ［ 纳 ． 动机 ： 、 论 和研 究 ． 州：
效 沟通 ，但其运用理论知 识来解 决临床 向者 追求成 功的动机 占优势，成 就动 机 ［】袁 秋 环 ， 明 霞 ， 珍 ． 同成 就 动 机 水平 ８ 李 范秀 不 问题 的能力有待加强 。 强 ，带教 老师在教学 中重 点应加 强对他 护 生 自主学 习能 力 比较 分析 ． 中国实用 护理 杂 志 ， ３３ 护生成 就动机 与临床实践 行为的相 们 的监 督、指导 ，注 意保护 和巩 固其 成 ．
。 对未来 也有较高 的预期，所以其成就 动 激励 自我成就感 和上进心的心理机 制 】 的护生成 就动机 较强，因此可实行学 生 机较强 。喜欢护理专业程度 越高 的护生， 成就 动机高 ，即追求成 功的动机 占优 势 干部 轮换 制，使每个护 生都 有机 会担任 对 护理专业 的好奇心和求知欲 越强，投 的护生，有着 明确而持久 的学 习目的和 学生干部 ，提高其成就 动 机，进 而提 高
临床护理实践指南解读
临床护理实践指南解读
季云
临床护理实践指南：2011年中华人民共和国卫生部、中国人民解放军总后勤部卫生部颁布的护理工作规范性文件，是临床护理工作的质量标准
特点：
1、是对基础护理服务规范等三个文件的综合和补充，内容更丰富，涉及的护理操作更多
2、对每项护理操作都从评估与观察、操作要点、指导要点、注意事项四个方面进行了规范。
3、规范不等同于教科书，对一些不明确的表述必须参照教科书的内容执行，如病室环境管理操作要点中的室内温、湿度适宜——必须根据患者的情况判断，新生儿室或气管切开患者或一般患者，最适宜的温湿度是有别的。
4、操作更重视病人的安全：如对吸痰压力的调整：0.04-0.53mp调整为0.02-0.04MP ；胸腔闭式引流患者床边必须备有止血钳；对管道固定方式的规定：S形固定，不仅防止管道滑脱，也防止管道进入体腔，引起感染。
5、体现对患者知情权的尊重和充分调动患者参与对自己疾病的护理能动性：每项操作都有告知和指导的内容和要求。
体现了护理的最终目的是帮助患者获得自护能力这一精髓
6、对部分项目的评估采用了国际通用的方法，如压疮评估及分期，静脉炎的分级等。
《临床护理实践指南》
《临床护理实践指南》《临床护理实践指南》是一本旨在指导临床护理工作的重要手册。
它包含了临床护理实践的基本信息、技术要求、操作流程和常见问题的解决方法，目的是为护士提供规范的指导，确保他们在工作中能够安全、高效地进行护理工作。
本指南的编写是由一群经验丰富的临床护理专家共同完成，他们根据多年的实践经验，结合最新的研究成果和临床指南，总结出了一系列列临床护理实践的要点。
内容涵盖了护理技术、病情评估、病人教育、药物管理、危重病人监护等各个方面。
首先，本指南介绍了基本的临床护理技能和操作流程。
比如，测量体温、血压、脉搏等基本生命体征的方法、导尿、口腔护理、换药等基本护理技能。
这些技能对于护士来说是基本的职业要求，通过学习这些技能，护士能够在工作中更加专业地应对各种情况。
其次，本指南还介绍了临床护理中常见问题的解决方法。
比如，在护理过程中可能会遇到的疼痛、恶心、呕吐、便秘等问题，以及对应的护理措施。
这些问题虽然常见，但是对于患者来说却可能产生很大的不适，护士需要及时采取有效的措施来缓解症状，提高患者的生活质量。
另外，本指南还强调了病情评估的重要性。
通过对患者的综合评估，护士能够更准确地了解患者的病情变化，及时发现问题并采取相应的措施。
病情评估是护士工作中的一项基本技能，它需要护士具备一定的医学知识和临床经验。
最后，本指南还介绍了药物管理的基本要求。
药物是治疗疾病的重要手段，但是错误的用药可能导致严重后果。
因此，护士在给患者使用药物时必须非常小心，遵循医嘱，正确计算用药剂量，及时观察患者的反应等。
临床护理实践指南
• 4.3对原因不明发烧慎用药品降温, 以免影响 对热型及临床症状观察
• 4.4有高热惊厥史患儿, 要及早遵医嘱给予药 品降温
• 4.5必要时留取血培养标本
临床护理实践指南
第27页
第五章皮肤、伤口、造口护理
• 一、压疮预防
• 二、压疮护理
• 三、伤口护理
• 四、造口护理
• 五、静脉炎预防及护理
• 六、烧伤创面护理
第八章围手术期护理
• 一、术前护理 • 二、术中护理 • 三、术后护理
临床护理实践指南
第40页
第九章 惯用监测技术与身体评定
• 一、体温测量 • 二、脉搏、呼吸测量 • 三、无创血压测量 • 四、有创血压监测 • 五、心电监测 • 六、血糖监测 • 七、血氧饱和度（SPO）监测 • 八、中心静脉压监测
临床护理实践指南
第4页
口腔护理
• 1.评定和观察关键点 • 1.1评定患者病情、意识、配合程度。 • 1.2观察口唇、口腔黏膜、牙龈有没有异常；
口腔有没有异味；牙齿有没有松动, 有没有 活动性义齿。
临床护理实践指南
第5页
口腔护理
• 2.操作关键点 • 2.1查对患者, 向患者解释口腔护理目标、配合关
临床护理实践指南
第24页
发烧护理
• 2操作关键点 • 2.1监测体温改变, 观察热型。 • 2.2卧床休息, 降低机体消耗。 • 2.3高热患者给予物理降温或遵医嘱药品降温。 • 2.4降温过程中出汗时及时擦干皮肤, 随时更换衣
物, 保持皮肤和床单清洁、干燥；注意降温后反应, 防止虚脱。
• 2.5降温处理30min后测量体温。 • 2.6补充水分预防脱水, 勉励患者进食高热量、高
详细版解读《临床护理实践指南》
护理实践的评估和反馈
过程评估
结果评估
在护理过程中，定期对护理措施的有效性 、安全性和患者的反应进行评估，及时调 整护理计划。
在护理结束后，对护理效果进行评估，包 括患者的生理指标、生活质量、满意度等 ，以衡量护理实践的效果。
反馈机制
知识更新
建立有效的反馈机制，收集患者、家属和 医护人员的意见和建议，持续改进护理实 践的质量。
详细版解读《临床护理实践指 南》
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 《临床护理实践指南》概述 • 临床护理实践指南的核心内容 • 《临床护理实践指南》的解读 • 《临床护理实践指南》的应用与实践 • 《临床护理实践指南》的未来发展与展望
01 《临床护理实践指南》概述
CHAPTER
指南的背景和目的
背景
随着ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗技术的不断发展和患者需求的日益增长，临床护理 实践需要更加规范化和专业化的指导。为提高护理质量，降 低医疗差错，制定《临床护理实践指南》显得尤为重要。
目的
本指南旨在为临床护理人员提供一套全面、实用的护理操作 规范，以保障患者的安全和健康，提高护理服务水平，推动 护理事业的持续发展。
掌握沟通技巧，与患者 及其家属建立良好的沟 通关系，提高患者满意 度。
实践案例分享
案例一
一位糖尿病患者，通过遵循指南 的指导，制定个性化的护理计划 ，有效控制了血糖水平，减少了
并发症的发生。
案例二
一位急性心肌梗死患者，在遵循 指南的基础上，通过及时的抢救 和护理措施，成功挽救了患者的
生命。
案例三
一位慢性阻塞性肺疾病患者，在 社区卫生服务中心的指导下，通 过长期的康复护理和健康教育，
临床护理实践指南2023版修订说明
临床护理实践指南2023版修订说明
简介
本文档旨在介绍临床护理实践指南2023版的修订内容和相关
说明。
临床护理实践指南是医院护理部门为提高护理质量、规范护
理实践而制定的指导性文件。
此次修订旨在综合最新的临床实践经
验和研究成果，进一步改进和完善指南内容。
修订内容
1. 内容更新：根据最新科学研究和临床实践经验，对原有指南
的相关内容进行了更新和补充，确保指南内容的准确性和时效性。
2. 解释说明：对于原有指南中容易引起误解或存在争议的内容，进行了解释和说明，明确指南的解释和应用场景，以减少不必要的
歧义。
3. 新增章节：根据新的护理技术和发展趋势，增加了针对特定
领域或病种的护理指南章节，以便护士们更好地应对实际工作中的
挑战。
4. 删除章节：剔除了与当前临床实践脱节或重复的章节，以减
少指南内容的冗余和重复性，使指南更加简洁明了。
使用说明
1. 熟读指南：所有护士在使用指南前，应仔细熟读修订后的指南内容，并了解修订内容的主要变动和相关解释说明。
2. 应用于实践：护士在工作中应根据修订后的指南内容开展护理工作，确保按照最新的指南要求开展工作，并保证护理质量和安全性。
3. 提出意见：如果在实际使用过程中发现指南内容存在问题或需要进一步完善，应及时向护理部门反馈意见和建议，以便后续的修订和改进。
结论
临床护理实践指南2023版修订内容主要包括内容更新、解释说明、新增章节和删除章节等方面的改进。
护士们应认真研究和使用修订后的指南，根据指南要求开展护理工作，提高护理质量和安全性。
临床护理实践指南2023版发布通知
临床护理实践指南2023版发布通知
尊敬的各位医务人员：
为了提升我国临床护理水平，推动临床护理实践的标准化和规
范化，我院制定了《临床护理实践指南2023版》（以下简称《指南》），现予以发布。
《指南》是我院经过广泛收集国内外护理科研成果、临床经验
总结并借鉴国际先进标准的基础上，由专家组精心编写而成。
该指
南涵盖了临床常见病、多发病以及疑难疾病的护理要点和操作技巧，旨在为广大护理人员提供指导和参考，确保临床护理工作的安全性
和质量。
《指南》分为七大章节，具体包括：
1. 临床护理基本原则
2. 常见疾病的护理要点
3. 重症护理
4. 护理技术操作规范
5. 老年护理
6. 妇幼护理
7. 心理护理
每个章节中都详细说明了相关护理内容的要点和操作步骤，为护理人员提供了实用的指导和建议。
同时，《指南》还附有丰富的插图和图片，以便更好地理解操作技巧和注意事项。
为了让广大医务人员更好地应用《指南》，我们计划举办一系列培训和讨论班，邀请专家进行讲解和交流。
请各位护理人员密切关注后续通知，并积极参与相关培训活动。
我们期待《临床护理实践指南2023版》的发布能为临床护理工作的标准化和规范化做出贡献，为提升我院的护理水平奠定坚实基础。
衷心感谢各位的支持和参与！
特此通知。
XX医院
日期：XXXX年XX月XX日。
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第十五章 新生儿及婴幼儿护理
一、眼部护理 二、脐部护理 三、臀部护理 四、沐浴 五、奶瓶喂养 六、非营养性吸吮 七、经胃、十二指肠管饲喂养 八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测 九、吸氧 十、暖箱护理
第十五章 新生儿及婴幼儿护理
十一、光照疗法 十二、气管插管内吸痰 十三、脐静脉插管换血疗法护理 十四、脐静脉置管术后护理 十五、外周动、静脉同步换血疗法 十六、新生儿复苏 十七、体重测量 十八、身高测量 十九、头围、胸围、腹围测量 二十、婴幼儿喂养 二十一、口服给药
第十二章 给药治疗与护理
八、密闭式静脉输液 九、经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）输液 十、中心静脉导管（CVC）维护 十一、置入式静脉输液港（PORT）维护 十二、静脉给药辅助装置应用 十三、密闭式静脉输血 十四、局部给药
第十三章 化学治疗、生物治疗及 放射治疗的护理
第十六章 血液净化专科护理操作
一、血液透析 二、血液灌流 三、血浆置换 四、血液滤过 五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD） 六、自动化腹膜透析（APD） 七、更换腹膜透析短管 八、腹膜透析导管外出口处换药及护理 九、腹膜平衡试验（PET） 十、腹膜透析新患者培训
目
第七章 第八章 第九章 第十章 第十一章 第十二章 第十三章
录
引流护理 围手术期护理 常用监测技术与身体评估 急救技术 常用标本采集 给药治疗与护理 化学治疗、生物治疗及放 射治疗的护理
目
第十四章 第十五章 第十六章 第十七章
录
孕产期护理 新生儿及婴幼儿护理 血液净化专科护理操作 心理护理
第一章 清洁与舒适管理
九、Swan-Ganz导管监测 十、容量监测仪监测 十一、二氧化碳分压监测 十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测 十三、一般状态评估 十四、循环系统评估 十五、呼吸系统评估 十六、消化系统评估 十七、神经系统评估
第十章 急救技术
一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器） 二、环甲膜穿刺 三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法） 四、胸外心脏非同步直流电除颤（成人） 五、洗胃 六、止血
一、压疮预防 二、压疮护理 三、伤口护理 四、造口护理 五、静脉炎预防及护理 六、烧伤创面护理
七、供皮区皮肤护理 八、植皮区皮肤护理 九、糖尿病足的预防 十、糖尿病足的护理 十一、截肢护理
第六章 气道护理
一、吸氧 二、有效排痰 三、口咽通气道（管）放置 四、气管插管 五、人工气道固定 六、气管导管气囊压力监测 七、人工气道湿化 八、气道内吸引
九、气管导管气囊上滞留物清除 十、经口气管插管患者口腔护理 十一、拔除气管插管 十二、气管切开伤口换药 十三、气管切开套管内套管更换及清洗 十四、无创正压通气 十五、有创机械通气
第七章 引流护理
一、胃肠减压的护理 二、腹腔引流的护理 三、“Ｔ”管引流的护理 四、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理 五、伤口负压引流的护理 六、胸腔闭式引流的护理 七、心包、纵隔引流的护理 八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理
第十七章 心理护理
一、收集心理社会资料 二、护患沟通 三、患者情绪调节 四、压力与应对 五、尊重患者权利 六、利用社会支持系统 七、疼痛评估与控制 八、临终关怀
第四章 常见症状护理
一、呼吸困难的护理 二、咳嗽、咳痰的护理 三、咯血的护理 四、恶心、呕吐的护理 五、呕血、便血的护理 六、腹胀的护理 七、心悸的护理
八、头晕的护理 九、抽搐的护理 十、疼痛的护理 十一、水肿的护理 十二、发热的护理
第五章 皮肤、伤口、造口护理
一、病室环境管理 二、床单位管理 三、晨晚间护理 四、口腔护理 五、会阴护理 六、协助沐浴和床上擦浴 七、床上洗头
第二章 营养与排泄护理
一、协助进食和饮水 二、肠内营养支持 三、肠外营养支持 四、排尿异常的护理 五、排便异常的护理 六、导尿 七、灌肠 八、持续膀胱冲洗
第三章 身体活动管理
一、卧位护理 二、制动护理 三、体位转换 四、轮椅与平车使用
解读《临床护理实践指南》
1
内容提要
1、《指南》的背景和意义 2、《指南》的内容 3、《指南》的应用
2
为什么要下发 《临床护理实践指南》
《临床护理实践指南》 都有哪些内容
目
录
第一章 清洁与舒适管理
第二章 营养与排泄护理
第三章 身体活动管理
第四章 常见症状护理
第五章 皮肤、伤口、造口护理 第六章 气道护理
一、化学治疗穿刺静脉的选择 二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理 三、化学治疗引起口腔炎的护理 四、脱发的护理 五、骨髓抑制的护理 六、生物治疗过敏反应的护理 七、生物治疗皮肤反应的护理 八、生物治疗流感样症状的护理 九、放射治疗性皮肤反应的护理 十、放射性口腔黏膜反应的护理
第十一章 常用标本采集
一、血标本采集 二、血培养标本采集 三、血气分析标本采集 四、尿标本采集 五、便标本采集 六、呼吸道标本采集 七、导管培养标本采集
第十二章 给药治疗与护理
一、护理单元药品管理 二、口服给药 三、抽吸药液 四、皮内注射 五、皮下注射 六、肌内注射 七、静脉注射
第十四章 孕产期护理
一、子宫底高度和腹围的测量 二、四步触诊 三、胎心音听诊 四、胎心电子监测 五、胎动计数 六、分娩期护理 七、外阴部消毒 八、会阴保护
第十四章 孕产期护理
九、会阴切开缝合 十、会阴护理 十一、子宫复旧护理 十二、母乳喂养 十三、乳头皲裂护理 十四、乳房按摩 十五、产褥期保健操 十六、引产术护理
第八章 围手术期护理
一、术前护理 二、术中护理 三、术后护理
第九章 常用监测技术与身体评估
一、体温测量 二、脉搏、呼吸测量 三、无创血压测量 四、有创血压监测 五、心电监测 六、血糖监测 七、血氧饱和度（SPO2）监测 八、中心静脉压监测
第九章 常用监测技术与身体评估