《血气分析相关知识》PPT课件
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血气分析ppt课件
新型的血气分析仪采用更先进 的传感器和算法，能够更快速 地检测出结果，并减少误差。
血气分析技术正在向便携化和 自动化方向发展，方便医生在
现场进行快速检测。
血气分析技术与其他技术的结 合，如质谱技术、光谱技术等 ，将进一步提高检测的精度和
范围。
血气分析与其它检测指标的联合应用
01
血气分析与血常规、生 化等指标的联合应用， 能够更全面地评估患者 的生理状态。
血气分析结果会受到多种因素的影响， 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等，因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数，用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45，平均值为7.40。当pH值低于7.35时，表示酸中毒；高于7.45时，表示碱 中毒。
高碳酸血症的治疗
针对不同类型的高碳酸血症，采 取相应的治疗措施，如调整呼吸 机参数、使用碳酸氢盐等，以降 低患者PaCO2水平，改善呼吸功
能。
呼吸衰竭的诊断与治疗
呼吸衰竭的诊断
根据临床表现和血气分析结果，当患者存在低氧血症或高碳酸血 症时即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分类
分为急性和慢性呼吸衰竭，其发生机制、临床表现和治疗方案均有 所不同。
呼吸衰竭的治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，采取相应的治疗措施，如机械通气、药 物治疗等，以提高患者通气功能，改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定，如酸碱平衡、 电解质平衡等。
血气分析解读PPT课件
为80-100mmHg，反映吸入气体的氧分压及外呼吸的功能状态；
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
•Page 15
BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
•Page 15
BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
血气分析-ppt课件.ppt
2.AB与SB的差值反映呼吸因素对HCO3-影响程 度。呼酸时AB>SB；呼碱时AB<SB。代谢性酸 碱紊乱时AB=SB，代酸AB=SB<正常值；代碱 AB=SB>正常值
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
血气分析课件参考课件.ppt
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26
Example 5.
NO.
This is a normal PaO2 for room air 2. Is there an acid base or ventilation problem?
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
CONSISTENT WITH SIMPLE ACUTE RESPIRATORY ALKALOSIS; NO ADDITIONAL DISTURBANCE
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
+2
excess
Saturation 100%
课件学Re习turn to examples
课件学习
15
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中 毒
PH >7.40提示原发失衡可能为碱中 毒
课件学习
16
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼 酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼 碱合并代碱
课件学习
17
不同酸碱失衡类型的血气改变
32.1
This is the expected [HCO3- ] if there has been significant renal compensation over a long period; in addition the base excess has increased.
血气分析相关知识PPT课件
操作方法
• 备检者准备： • 患者要取自然状态，活动后要休息约5--15 分钟。同时针对患者对动脉采血了解极少 ，易产生紧张、恐惧心理，有针对性地做 好解释疏导工作，消除紧张情绪，避免各 种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误 差。
操作方法
• 采血：
• 患者采血部位及采血操作者手指常规无菌消毒，应用专用动脉采血针 或经肝素化后合适大小注射器进行，找准搏动最明显处并用左手指固 定血管，右手持注射器，针头与皮肤角度，深部动脉应垂直进针，浅 部动脉以３０°～４５°为宜，穿刺时一手按压固定血管刺入动脉， 抽满预设血量后，拔针同时立即排空气泡，将针头迅速刺入橡皮塞内 ，立即将标本掌心搓动混匀至少5 s，再颠倒混匀，以防凝血，贴好 标签，立即送检。同时用无菌干棉球压迫穿刺点以止血，时间要大于 15分钟，有凝血机制障碍者要适当延长按压时间，防止血肿形成。
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但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查结合临床动态观察才能得到正确判断11医生根据患者病情初步判断有缺氧和或酸碱平衡失调者需查血气分析临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺氧和或酸碱失衡原则上均需查血气分析跟踪病情变化各种诊断不明的疑难杂症查血气分析可提示氧供和酸碱平衡状态的信息从而可拓展思路有助于明确诊断12采血位置采血量及肝素浓度气泡标本混匀程度标本的储存标本的送检时间13材料准备
注意事项
• 送血气分析之前，先电话通知作好准备。 • 采血量不宜过多，单查血气分析约需1ml， 如血气分析加电解质、肾功、血糖等项目 约需2ml。若血量过多则抗凝不足，将影响 检验的准确性。
注意事项
• 采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡 皮塞封闭针孔，以免接触空气造成检验结 果失真，并尽快送检，送检过程中，避免 震荡，以免影响检查结果。
解读血气分析PPT课件
当血气分析结果显示酸碱平衡失调时，可能需要结合血常规结果，进一 步了解白细胞或红细胞的变化，以确定是否存在感染、贫血或血液系统
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
血气分析讲课课件.ppt
• why
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
《血气分析》ppt课件
预后判断
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析专业知识ppt课件
5.消毒：以穿刺点为中心，环形消毒2遍，必要时消毒穿刺者 食指和中指
6.定位：消毒后操作者左手食指和中指在动脉搏动最强处
20
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
动脉血气标本采集操作程序
7.穿刺：右手持针，针尖斜面朝上，进针点离左手食指 0.5cm，进针角度45-90度，注意回血(动脉血色鲜红，自动 回退针芯) ,见回血1毫升即可
• 动静脉伴行，注意血液颜色 • 90°角进针，不回抽注射器
13
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肱动脉
• 它的侧支循环少，接近骨膜，静脉和神经，并且按压困难。 肱动脉也更难穿刺因为“滚动”，因为肌肉和肌腱并不支撑 动脉。此外，由于肱动脉位置深，穿刺有更大的危险损伤 周围结构和出血。
治疗期间
5
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Allen试验
A.受检者侧手指握拳，然后将手抬至心脏水平以上
6
B.确定并
白色
档供
腕 部 桡 二 考
，据 请
，不能 作为 科学
脉 此 模仿 ；有 如 不 当之 ，
，联
因 缺 网 站
或本
人删
。
而变成苍
7
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
经动脉测压管取血法
先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃 缓缓抽出大约5ml血液
换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml
24
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血气分析仪器使用注意事项
6.定位：消毒后操作者左手食指和中指在动脉搏动最强处
20
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动脉血气标本采集操作程序
7.穿刺：右手持针，针尖斜面朝上，进针点离左手食指 0.5cm，进针角度45-90度，注意回血(动脉血色鲜红，自动 回退针芯) ,见回血1毫升即可
• 动静脉伴行，注意血液颜色 • 90°角进针，不回抽注射器
13
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肱动脉
• 它的侧支循环少，接近骨膜，静脉和神经，并且按压困难。 肱动脉也更难穿刺因为“滚动”，因为肌肉和肌腱并不支撑 动脉。此外，由于肱动脉位置深，穿刺有更大的危险损伤 周围结构和出血。
治疗期间
5
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Allen试验
A.受检者侧手指握拳，然后将手抬至心脏水平以上
6
B.确定并
白色
档供
腕 部 桡 二 考
，据 请
，不能 作为 科学
脉 此 模仿 ；有 如 不 当之 ，
，联
因 缺 网 站
或本
人删
。
而变成苍
7
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经动脉测压管取血法
先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃 缓缓抽出大约5ml血液
换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml
24
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血气分析仪器使用注意事项
血气课件PPT课件
04 血气分析的注意事项
CHAPTER
采血部位的选择
总结词
采血部位的选择对于血气分析结果的准确性至关重要。
详细描述
通常选择动脉作为采血部位，因为动脉血中的氧和二氧化碳分压能更准确地反映肺泡气体交换的状况。常见的采 血部位有桡动脉、肱动脉、足背动脉等，其中桡动脉最为常用。采血时应尽量选择表浅、易触及且容易固定的动 脉，同时避开局部感染和疤痕等位置。
。
血气分析的参考值
血气分析的参考值包括pH值、二氧化 碳分压（PaCO₂）、氧分压（PaO₂）、 碳酸氢根离子浓度（HCO₃⁻）等。
血气分析的参考值对于判断人体酸碱 平衡和呼吸功能具有重要意义，对于 危重患者的救治具有重要的指导作用。
正常pH值范围为7.35~7.45，PaCO₂ 正常值为35~45mmHg，PaO₂正常 值为80~100mmHg，HCO₃⁻正常值 为22~27mmol/L。
关系
血气分析与生化检测相互关联，可共同评估患者的内环境 稳定性和器官功能。例如，肾功能不全患者可能出现代谢 性酸中毒，需结合血气分析结果判断。
血气分析与血流动力学监测的关系
血气分析
通过检测血液中的氧气和二氧化碳浓度来评估肺功能和酸碱平衡状态。
血流动力学监测
通过监测血压、心输出量等指标来评估循环系统的状态。
判断酸碱平衡状态
血气分析可以评估患者的 酸碱平衡状态，指导医生 进行合理的治疗。
血气分析的局限性
血气分析只能反映瞬时状态
血气分析只能反映某一时刻的呼吸功能和酸碱平衡状态，不能反 映动态变化。
影响因素较多
血气分析的测定结果受多种因素影响，如抽取血液时的气泡、温度、 患者的代谢状态等。
需要专业人员操作
血气分析解读PPT课件-2024鲜版
血气分析解读PPT课件目录CONTENCT •血气分析基本概念与原理•动脉血气采集与处理•静脉血气采集与处理•血气分析结果解读与案例分析•血气分析在临床应用中的价值•血气分析操作规范与质量控制01血气分析基本概念与原理血气分析定义及意义血气分析定义通过测定血液中气体交换及相关指标，了解机体呼吸、代谢及酸碱平衡状态的一种检查方法。
血气分析意义对于判断机体是否存在缺氧、呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等病理状态具有重要价值，是临床诊断和治疗的重要依据。
01020304pH 值PaO2PaCO2HCO3-血气分析常用指标解读动脉血二氧化碳分压，反映肺部通气功能及内呼吸情况。
正常值为35-45mmHg 。
高于45mmHg 为高碳酸血症。
动脉血氧分压，反映肺部氧合功能及外呼吸情况。
正常值为80-100mmHg 。
低于60mmHg 为低氧血症。
反映血液酸碱度，正常值为7.35-7.45。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
实际碳酸氢盐，反映机体酸碱平衡代谢因素。
正常值为22-27mmol/L 。
与标准碳酸氢盐（SB ）一起用于判断酸碱平衡紊乱类型。
酸碱平衡原理及判断方法酸碱平衡原理机体通过肺、肾等器官的调节，维持血液pH值在相对稳定的范围内，以保证细胞正常生理功能。
酸碱平衡紊乱包括酸中毒和碱中毒两大类。
判断方法根据pH值、PaCO2、HCO3-等指标的变化，结合患者病史、临床表现等综合分析，确定酸碱平衡紊乱类型及原因。
常见类型有呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
02动脉血气采集与处理桡动脉肱动脉股动脉足背动脉动脉血气采集部位选择易于触及，部位表浅，穿刺成功率高，首选穿刺部位。
在肘窝部，可触及搏动，位置表浅，易于穿刺。
在腹股沟韧带中点下方可触及搏动，常用于危重病人。
在踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间位置表浅，易于触及。
严格无菌操作，消毒面积8cm*10cm，消毒后穿刺部位自然干燥。
穿刺时动脉采血针应垂直进针。
血气分析基础知识PPT课件
① 肺的代偿调节：
肺主要是通过控制CO2的排出调节pH。静息状态下， 每分钟排出CO2 200 ml，每天排出300L。
酸中毒时，pH↓，[H+]↑， H+＋HCO3- →H2CO3 → CO2＋H2O，过多的CO2可兴奋呼吸中枢，使呼吸 加深、加快，排出CO2↑。
碱中毒时，pH↑ ，[H+]↓，低 [H+]可经化学感 受器反射性地抑制呼吸，排出CO2↓，反应与上相反。
①判断呼吸衰竭类型与程度的指标
Ⅰ型呼衰：只有低氧，无CO2储留。 PaO2＜60mmHg， PaCO2正常或降低。
Ⅱ型呼衰：低氧的同时，伴有CO2储留。 PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg。 肺性脑病： PaCO2＞70mmHg ②判断呼吸性酸碱失衡的指标
③判断代谢性酸碱失衡的代偿反应
+ 首当其冲，第一道防线，作用快、反应灵。当酸 碱平衡骤然变化时，几乎立即发生作用，而且贯 穿于酸碱失衡过程的始终。
+ 能力有限。机体产酸很多，但BB（碱储）较少， 平均只有44mEq/L。当机体发生严重的酸碱失衡 时，单靠缓冲系统的作用是不够的。从根本上还 要依赖于肺、肾等脏器的正常调节。
“ 积极肯干，能力有限。”
③肝脏的代偿调节作用：
传统的理论往往对肝脏的调节作用给以忽视， 只是把它合成氮素的作用看作一般的排氮过程，即 维持“氮平衡”。其实，合成氮素的过程，本身就 是对HCO3-的一种调节作用。
2NH4+＋2HCO3- = 尿素＋3H2O＋CO2 Pr在代谢过程中，所含的COOH可产生等量的 HCO3-，即每100gPr，可产生1个多mol的HCO3-。为了 防止引起碱中毒，尿素合成加快；酸中毒时减弱。
+ 血红素分子是一个具有 卟啉结构的小分子，在卟 啉分子中心，由卟啉中四 个吡咯环上的氮原子与一 个亚铁离子配位结合。
血气分析-PPT38538.ppt
超出代偿极限必有混合性酸碱失衡，或HCO3/PaCO2明显异常而PH正常，提示混合酸碱失衡
PH由原发改变决定
第三十二页，共五十六页。
代谢性酸中毒←减少 〔 HCO3- ↓，pH↓)
酸碱平衡 失调 (pínghéng)
增多(zēnɡ duō)→代谢性碱中毒 〔 HCO3- ↑，pH↑〕
[HCO3-]
第十三页，共五十六页。
1.PaO2 ——动脉血氧分压
血液中物理溶解的氧分子所产生的压力 反映机体的氧合状态 明确有无缺氧及缺氧程度
正常值：95－100mmHg 随海拔增高而降低，随年龄增加(zēngjiā)而递减 预计值公式：PaO2 =〔93.94-0.147*年龄〕mmHg
〔国内〕 PaO2 =〔100.1-0.232*年龄〕mmHg
第二十三页，共五十六页。
5.[HCO3—]——碳酸氢根离子(lízǐ)
❖ 指实际条件下所测血浆中HCO3—含量
机体中最重要的碱
判断代谢性酸碱平衡紊乱指标，受呼吸(hūxī)因素影响
正常值：男22~26mmol/L；女20~24mmol/L ↓代谢性酸中毒
↑代谢性碱中毒
第二十四页，共五十六页。
6.SB—— 标准 碳酸氢盐 (biāozhǔn)
指实际与血红蛋白结合的氧含量(〔血氧容量-物理溶解的氧〕/血氧容量X 100% 反映动脉血氧与Hb结合的程度 体内运送氧的主要形式 正常值：95~98%〔0.95~0.98) 取决于血红蛋白的质与量，PaO2的值 和氧离解曲线 的特点。
第十八页，共五十六页。
3.PaCO2——动脉血二氧化碳(èr yǎng huà 分压 tàn)
❖ 物理溶解于血液中CO2产生的压力 ❖ 判断肺泡的通气状态，PaCO2 35～45mmHg ❖ 判断有无呼吸(hūxī)性酸碱失衡 ❖ 呼吸性酸中毒：PaCO2>45mmHg ❖ 呼吸性碱中毒：PaCO2<35mmHg ❖ 判断呼吸衰竭的类型(Ⅰ、Ⅱ型) ❖ 判断代谢性酸碱失衡的代偿反响
PH由原发改变决定
第三十二页，共五十六页。
代谢性酸中毒←减少 〔 HCO3- ↓，pH↓)
酸碱平衡 失调 (pínghéng)
增多(zēnɡ duō)→代谢性碱中毒 〔 HCO3- ↑，pH↑〕
[HCO3-]
第十三页，共五十六页。
1.PaO2 ——动脉血氧分压
血液中物理溶解的氧分子所产生的压力 反映机体的氧合状态 明确有无缺氧及缺氧程度
正常值：95－100mmHg 随海拔增高而降低，随年龄增加(zēngjiā)而递减 预计值公式：PaO2 =〔93.94-0.147*年龄〕mmHg
〔国内〕 PaO2 =〔100.1-0.232*年龄〕mmHg
第二十三页，共五十六页。
5.[HCO3—]——碳酸氢根离子(lízǐ)
❖ 指实际条件下所测血浆中HCO3—含量
机体中最重要的碱
判断代谢性酸碱平衡紊乱指标，受呼吸(hūxī)因素影响
正常值：男22~26mmol/L；女20~24mmol/L ↓代谢性酸中毒
↑代谢性碱中毒
第二十四页，共五十六页。
6.SB—— 标准 碳酸氢盐 (biāozhǔn)
指实际与血红蛋白结合的氧含量(〔血氧容量-物理溶解的氧〕/血氧容量X 100% 反映动脉血氧与Hb结合的程度 体内运送氧的主要形式 正常值：95~98%〔0.95~0.98) 取决于血红蛋白的质与量，PaO2的值 和氧离解曲线 的特点。
第十八页，共五十六页。
3.PaCO2——动脉血二氧化碳(èr yǎng huà 分压 tàn)
❖ 物理溶解于血液中CO2产生的压力 ❖ 判断肺泡的通气状态，PaCO2 35～45mmHg ❖ 判断有无呼吸(hūxī)性酸碱失衡 ❖ 呼吸性酸中毒：PaCO2>45mmHg ❖ 呼吸性碱中毒：PaCO2<35mmHg ❖ 判断呼吸衰竭的类型(Ⅰ、Ⅱ型) ❖ 判断代谢性酸碱失衡的代偿反响
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7
各种指标及临床意义
◆ 剩余碱（BE） ◆ 参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，
负值为降低。
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各种指标及临床意义
◆ 阴离子隙（AG） ◆ 参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性
酸碱中毒重要指标。
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9
各种指标及临床意义
◆ 判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH， PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及 PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提 示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。 PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正 常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还 要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到 正确判断。
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注意事项
◆ 标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧 浓度或吸氧流量（L/min）及最近的血红蛋 白量等参数。
◆ 附吸氧浓度计算公式：吸氧浓度%=21+4× 吸氧流量（L/min）。
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19
THANKS!
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20
>7.45为碱血症。但pH正常并不能完全排 除无酸碱失衡。
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3
各种指标及临床意义
◆ 二氧化碳分压(PCO2) ◆ 参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg) 、
乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考 值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制 呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要 指标。
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16
注意事项
◆ 送血气分析之前，先电话通知作好准备。 ◆ 采血量不宜过多，单查血气分析约需1ml
，如血气分析加电解质、肾功、血糖等项 目约需2ml。若血量过多则抗凝不足，将影 响检验的准确性。
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17
注意事项
◆ 采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡 皮塞封闭针孔，以免接触空气造成检验结 果失真，并尽快送检，送检过程中，避免 震荡，以免影响检查结果。
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6
各种指标及临床意义
◆ 实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～ 27.3mmol/L，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3 ～24.8mmol/L。
◆ AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件 下计算出SB也映代谢因素。二者正常为酸碱内 稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿）， 二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为 呼吸性酸中毒
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临床应用范围
◆ 医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱平衡 失调者，需查血气分析
◆ 临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺氧 和/或酸碱失衡，原则上均需查血气分析跟踪病情 变化
◆ 各种诊断不明的疑难杂症，查血气分析可提示氧 供和酸碱平衡状态的信息，从而可拓展思路，有 助于明确诊断
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影响因素
LOGO
血气分析相关知识
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1
概念
◆ 指对各种气体、液体中不同类型的气体和 酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本 可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合 气体等，但临床应用最多的还是血液。血 液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血 等，其中又以动脉血气分析的应用最为普 遍。
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2
各种指标及临床意义
◆ 酸碱度(pH) ◆ 参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，
◆ 采血位置 ◆ 采血量及肝素浓度 ◆ 气泡 ◆ 标本混匀程度 ◆ 标本的储存 ◆ 标本的送检时间
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12
操作方法
◆ 材料准备： ◆ 常规消毒用品，抗凝用肝素液，采血用器
具，橡皮塞。
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13
操作方法
◆ 穿刺部位的选择 ◆ 选择没有输液的动脉及容易穿刺的动脉。
一般选择桡动脉，因为此处动脉固定，易 暴露，不受体位和操作地点的限制；其次 选择股动脉和肱动脉，患者容易接受，且 成功率高，不易误入静脉或误刺深层神经 。
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4
各种指标及临床意义
◆ 二氧化碳总量(TCO2) ◆ 参考值24～32mmHg，代表血中CO2和
HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影 响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时 明显上升。
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5
各种指标及临床意义
◆ 氧分压（PO2） ◆ 参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg
）。低于60mmHg即有呼吸衰竭， <30mmHg可有生命危险。
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14
操作方法
◆ 备检者准备： ◆ 患者要取自然状态，活动后要休息约5--15
分钟。同时针对患者对动脉采血了解极少 ，易产生紧张、恐惧心理，有针对性地做 好解释疏导工作，消除紧张情绪，避免各 种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误 差。
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15
操作方法
◆ 采血：
◆ 患者采血部位及采血操作者手指常规无菌消毒，应用专用动脉采血针 或经肝素化后合适大小注射器进行，找准搏动最明显处并用左手指固 定血管，右手持注射器，针头与皮肤角度，深部动脉应垂直进针，浅 部动脉以３０°～４５°为宜，穿刺时一手按压固定血管刺入动脉，抽 满预设血量后，拔针同时立即排空气泡，将针头迅速刺入橡皮塞内， 立即将标本掌心搓动混匀至少5 s，再颠倒混匀，以防凝血，贴好标签 ，立即送检。同时用无菌干棉球压迫穿刺点以止血，时间要大于15分 钟，有凝血机制障碍者要适当延长按压时间，防止血肿形成。