osce参考例题60道
OSCE临床应用考试情景.doc
综合病例（过敏性休克）----场景一场景四题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人情绪稳定，抢救结束考核要求：1.请进行针对性健康教育2.请完成相应工作及抢救过程（可口述）1.工作人员：心电监护显示：HR92次/分，R22次/分BP95/65mmHg,SPO2：94%19.持续观察评估病人病情20.向病人及家属宣教21.（口述）用物处理及6小时内补写抢救记录22.（口述）抢救过程及效果赠送以下资料考试知识点技巧大全一、考试中途应饮葡萄糖水大脑是记忆的场所，脑中有数亿个神经细胞在不停地进行着繁重的活动,大脑细胞活动需要大量能量。
科学研究证实,虽然大脑的重量只占人体重量的2%-3%,但大脑消耗的能量却占食物所产生的总能量的20%,它的能量来源靠葡萄糖氧化过程产生。
据医学文献记载,一个健康的青少年学生30分钟用脑,血糖浓度在120毫克/100毫升,大脑反应快,记忆力强；90分钟用脑，血糖浓度降至80毫克/100毫升，大脑功能尚正常；连续120分钟用脑，血糖浓度降至60毫克/100毫升，大脑反应迟钝，思维能力较差。
我们中考、高考每一科考试时间都在2小时或2小时以上且用脑强度大，这样可引起低血糖并造成大脑疲劳，从而影响大脑的正常发挥，对考试成绩产生重大影响。
因此建议考生，在用脑60分钟时，开始补饮25%浓度的葡萄糖水100毫升左右，为一个高效果的考试加油。
二、考场记忆“短路”怎么办呢？对于考生来说，掌握有效的应试技巧比再做题突击更为有效。
1.草稿纸也要逐题顺序写草稿要整洁，草稿纸使用要便于检查。
不要在一大张纸上乱写乱画，东写一些，西写一些。
打草稿也要像解题一样，一题一题顺着序号往下写。
最好在草稿纸题号前注上符号，以确定检查侧重点。
为了便于做完试卷后的复查，草稿纸一般可以折成4-8块的小方格，标注题号以便核查，保留清晰的分析和计算过程。
2.答题要按先易后难顺序不要考虑考试难度与结果，可以先用5分钟熟悉试卷，合理安排考试进度，先易后难，先熟后生，排除干扰。
OSCE辅助检查题库
奥斯卡辅助检查题库1.简要病史患者女性，33岁，头痛，全身不适半个月。
化验报告脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L，葡萄糖1.7mmol/L,氯化物81 mmol/L，白细胞35×106/L，脑脊液放置2小时后形成薄膜。
参考化验报告作出初步临床诊断结核性脑膜炎2.简要病史患者7岁，急性发热，头痛3天。
化验报告脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L，葡萄糖0.8mmol/L,氯化物95 mmol/L，白细胞98×106/L，多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后形成凝块。
参考化验报告作出初步临床诊断化脓性脑膜炎3.简要病史患者男性，28岁，低热，左胸痛半月。
化验报告胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核细胞计数1200×106/L 多形核细胞占80%。
参考化验报告作出初步临床诊断细菌感染或其他疾病引起的渗出液4. 简要病史患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大，腹水就诊。
化验报告腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计数20×106/L，单个核细胞占70%。
参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化所致漏出液5.简要病史患者女性，32岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊化验报告尿常规检查：尿蛋白“+++”，尿糖“—”，红细胞3-5/高倍，白细胞3-5/高倍24小时尿蛋白定量5g，血浆白蛋白22.6g/L。
参考化验报告作出初步临床诊断肾病综合征6.简要病史患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊，查Bp 160/100mmHg。
化验报告尿常规检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞15-20/高倍，白细胞1-2/高倍，颗粒管型1-2/高倍，蜡样管型0-2/高倍。
参考化验报告作出初步临床诊断慢性肾小球肾炎7.简要病史患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常。
化验报告尿比重1.030，尿蛋白“—”，尿糖“++”，血浆生化。
2024年外科OSCE理论考试试题
外科OSCE理论考试一、单选题1、下列选项中不属于手术隔离技术防止细胞或污染源的脱落、种植、播散的范畴的是（）[单选题] *A.肿瘤细胞B.子宫粘膜间质细胞C.感染源D.骨髓造血干细胞√2、关于手术切口分类错误的是:（）[单选题] *A.Ⅰ类（清洁）切口:关节置换术B.Ⅱ类（清洁-污染）切口:开胸心脏按压√C.Ⅲ类（污染）切口:腹腔镜胃癌根治术D.Ⅳ类（污染-感染）切口:急诊胃穿孔修补术3、外科手术部位感染分类，错误的是（）[单选题] *A.可疑切口组织感染√B.切口浅部组织感染C.切口深部组织感染D.器官/腔隙感染4、内窥镜下肿瘤手术CO2气腹的管理，错误的是（）[单选题] *A.尽量缩短CO2气腹持续时间B.术中调节气腹压力<14mmHg，流量<5L/minC.建议采用有气体加温功能的气腹机，降低肿瘤细胞的雾化状态，减少肿瘤种植D.术中调节气腹压力<15mmHg，流量<10L/min√5、无瘤操作，CO2气腹的管理，手术中气腹的压力及流量为（）[单选题] *A.≤14mmHg,<4L/minB.≤14mmHg,<5L/min√C.≤13mmHg,<4L/minD.≤13mmHg,<5L/min6、保持无菌物品的无菌状态，下列行为错误的是（）[单选题] *A.手术中若手套破损或接触到污染物品，应立即更换无菌手套B.无菌区的铺单若被浸湿，应加盖无菌巾或更换无菌单C.严禁跨越无菌区D.疑似被污染可以等确认污染后再行处理√7、空腔脏器手术不包括哪些部位的手术（）[单选题] *A.脑√B.食管C.胆囊D.胃肠8、手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道以及口咽部位，但不伴有明显污染的切口是指（）切口[单选题] *A.Ⅰ类B.Ⅱ类√C.Ⅲ类D.Ⅳ类9、下列选项中关腹壁切口子宫内膜异位症（AWE）错误的是（）[单选题] *A.AWE是盆腔外EMs的特殊类型，主要见于剖宫产术后B.是剖宫产术的近期并发症之一√C.是由于手术操作时造成的D.异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，导致内膜细胞不断增殖，周围纤维组织增生，最终形成异位病灶10、闭合性创伤手术属于（）手术切口[单选题] *A.Ⅰ类√B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类。
OSCE辅助检查题库(含分析)
OSCE辅助检查题库（分析来自同学整理，个别题目的分析，见于其他题目中；分析中的内容仅供参考。
）1.简要病史患者女性，33岁，头痛，全身不适半个月。
化验报告脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L，葡萄糖1.7mmol/L,氯化物81 mmol/L，白细胞35×106/L，脑脊液放置2小时后形成薄膜。
参考化验报告作出初步临床诊断结核性脑膜炎分析：（诊断学基础）凝结：化脓性脑膜炎：静置1—2小时可出现凝块；结核性脑膜炎：静置12—24小时后，表面可见纤细的薄膜形成；蛋白量：0.15—0.45g/l（成人）；0.20—0.40g/l（儿童）增高主要见于中枢神经系统炎症；氯化物：119—129mmol/L。
降低常见于细菌性脑膜炎（特别是结核性脑膜炎）白细胞：（0—8）×106/L （成人）；（0—10）×106/L （儿童）白细胞增多是中枢神经系统感染的重要指标；葡萄糖：2.5—4.5mmol/L，降低时见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎（前者降低更显著）2.简要病史患者7岁，急性发热，头痛3天。
化验报告脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L，葡萄糖0.8mmol/L,氯化物95 mmol/L，白细胞98×106/L，多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后形成凝块。
参考化验报告作出初步临床诊断化脓性脑膜炎3. 简要病史患者男性，28岁，低热，左胸痛半月。
化验报告胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核细胞计数1200×106/L多形核细胞占80%。
参考化验报告作出初步临床诊断细菌感染或其他疾病引起的渗出液分析：（诊断学基础）漏出液：属非炎症性；淡黄色（颜色）；透明（透明度）；比重：多＜1.018；蛋白定量（多＜25g/L）；细胞计数（＜100×106/L）渗出液：为炎症积液；深黄色；不同程度混浊；比重：多＞1.018蛋白定量（多＞30g/L）；细胞计数（＞500×106/L）4. 简要病史患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大，腹水就诊。
OSCE考试
急诊科 OSCE 考试病例：有机磷农药中毒第一站：问诊及体格检查( 20 分)女性， 30 岁，昏迷伴四肢抽搐 1 小时。
患者 1 个小时前与家人争吵后，服敌敌畏 200ml，家人发现后已神志不清，急送来诊，大小便失禁，出汗多。
既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。
查体：T35.5℃， P62 次/分， R15 次/分， Bp100/60mmHg.平卧位，神志不清，被动体位，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口角流涎，肺叩清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率 62 次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
四肢肌肉强直性痉挛，巴彬斯基征阳性。
一、问诊(8 分)1.一般项目：姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址。
( 1 分)2.主诉(2 分)3.病史(5 分)3.1 现病史：起病情况、病情演变过程、诊察治疗过程、现在症状。
3.2 既往史：既往健康状况、传染病史、药物或其它过敏史、预防接史。
3.3 生活史：生活习惯、经历、饮食嗜好、劳逸起居、工作情况。
3.4 月结婚育史(女性) 。
3.5 家族史：直系亲属或者血缘关系较近的旁系亲属的患病情况，有否传染性疾病或遗传性疾病。
二、体格检查(12 分)1. 一般检查及生命体征( 1.5 分)2. 头颈部( 1.5 分)3. 前侧胸部( 1.5 分)4.背部(1.5 分)5.腹部(1.5 分)6.上肢(1.5 分)7.下肢(1.5 分)8.共济运动、步态与腰椎运动( 1.5 分)9.肛门直肠及外生殖器检查(必要时)第二站：门急诊病例书写( 6 分)一、一般项目( 1 分)二、病史采集( 1 分)三、体格检查( 1 分)四、辅助检查( 1 分)五、诊断( 1 分)六、处理( 1 分)第三站：诊断、鉴别诊断及处理意见( 30 分) 一、诊断及诊断依据： 10 分(一)诊断(5 分)：急性有机磷农药中毒(二)诊断依据( 5 分)1.病史(2 分)：明确服药史，迅速神志不清。
临床医学osce考试题库
临床医学OSEC考试题库是一个涵盖了医学、生理学、病理学、药理学等多个领域的综合性题库。
以下是一些可能的OSEC考试题目及答案：问题1：什么是OSEC？答案：OSEC是临床医学中的一项考试，旨在评估医生在紧急情况下对患者的评估和急救技能。
问题2：OSEC考试包括哪些内容？答案：OSEC考试主要包括以下几个方面：1. 病史采集和体格检查：医生需要询问患者病史，并对患者进行初步的体格检查。
2. 实验室和影像学检查：医生需要了解各种实验室和影像学检查的方法和结果，以便更好地评估患者病情。
3. 诊断和治疗计划：医生需要基于患者的病史、体格检查和实验室检查结果，制定诊断和治疗计划。
问题3：OSEC考试中的病史采集需要注意哪些方面？答案：病史采集需要注意以下几个方面：1. 全面性：医生需要询问患者的所有相关信息，包括症状、体征、家族史、生活方式等。
2. 真实性和准确性：医生需要确保患者提供的信息是真实和准确的，以便更好地评估病情。
3. 重点突出：医生需要突出询问与诊断和治疗计划相关的重点问题。
问题4：OSEC考试中的体格检查需要注意哪些方面？答案：体格检查需要注意以下几个方面：1. 观察患者症状和体征：医生需要仔细观察患者的症状和体征，以便更好地评估病情。
2. 按照标准程序进行体格检查：医生需要按照标准程序进行体格检查，包括对各个身体部位的检查。
3. 注意患者反应：医生需要关注患者的反应，并在必要时停止或调整检查。
问题5：OSEC考试中的急救技能包括哪些？答案：急救技能主要包括心肺复苏（CPR）、止血、包扎、固定、搬运等基本技能，以及使用呼吸机、输液泵等医疗设备的技能。
以上仅是一些可能的OSEC考试题目及答案，实际的题库内容会根据具体考试要求和实际情况而有所不同。
考生需要全面掌握医学知识，并加强实践操作训练，才能更好地应对OSEC 考试。
osce参考例题60道
osce考试病例分析参考试题病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：1.诊断一定要写全，要主次有序。
如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿3）肺原性心脏病4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。
总之，诊断一定要写全。
一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。
2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。
上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。
3.鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。
4.近一步检查：举几个例子供大家体会一下：胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线5.治疗：重点写治疗原则，也要有主次。
注意不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健康教育等项目病例摘要：男性，13岁，因高热、头痛、频繁呕吐4天。
患者4天前（1月15日）突然高热达40℃，伴发冷，寒战，同时出现剧烈头痛，头痛为全头痛。
频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。
所在学校有类似病人发生。
查体：T39.5℃，P100次/分，R22次/分，Bp120/90mmHg，急性热病容，神清，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体无肿大，颈强（），两肺叩清音，无啰音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（），Kernig征（），Babinski征（-）化验：血WBC17.2×109/L，N86％，L14％。
省级危重症专科护士OSCE考核试题
2019年省级危重症专科护士OSCE考核试题11-17上午考题：第一站：ABP校零考生任务：考ABP校零监测：校零（自己做）、方波试验（问题：加压带输液调节器关闭伴压力不足、）第二站：镇静过深，呼吸抑制呼吸囊辅助患者胆囊术后，储氧面罩吸氧101/分，微量泵入右美托咪定，生命体征:HR98次/分，NBP121∕67mmHg,SPO297%,R12次/分，RASS评分-1分,30min后，患者烦躁，头部扭动，上身坐起，请处理。
考生任务：1给予镇静评分（有评分工具，自己评）2.给予相应处理（问题：丙泊酚推注剂量不符，给予丙泊酚后呼吸抑制）第三站：导管过深COPD患者气管插管呼吸机辅助呼吸，生命体征：HR98次/分,NBP121∕67mmHg,SPO295%,R12次/分，呼吸机高压报警考生任务：请识别高压报警（问题：导管位置过深）11-17下午试题1.第一站：患者入院时CVP15mmHg考生任务：请重新CVP校零监测：校零（自己做）、方波试验（问题：三通方向、加压袋压力不足）2.第二站：感染性休克、腹腔感染的患者，神志清楚，带入腹腔引流管一根，生命体征：HR130次/分，NBP85∕54mmHg,SPO296%,R20次/分考生任务：请结合病情，做出Ih处理。
3.第三站：心肺复苏后患者转入ICU,请到床边评估床边评估时，心率156次/分，ABP86∕53mmHg,瞬间心电监护显示：室速，HRo次/分，ABP一直线处理：按照无脉性室速处理提问：6H6T（心跳骤停的原因）11-18上午试题第一站：丁一，男，60岁，DM胃癌术后，留置胃管75cm,鼻肠管90cm,遵医嘱给予5%GS鼻饲，20m1∕h（问题：营养重鼻肠管走，DM患者关注血糖）第二站：王一，男，60岁,COPD患者入院，气切处吸氧51∕min,患者呛咳，HR11o次/分，SP0295%,请处理（问题：吸痰过程中伴有氧合下降至80%）第三站：感染性休克，肠穿孔修补术后患者，有腹腔引流管一根，交接班时发现ABP75∕32mmHg,请处理。
股骨干骨折OSCE实操(考官版)
评分项目
完全做到（2分）
部分做到（1分）
未做到（0分）
答案
得分
1.物品准备
准备
齐全
——
少于三个
心电监护仪、吸氧装置1套（面罩）、呼吸机1台、抢救车、除颤仪、负压吸痰器、吸痰管数根、气囊压力检测表、快速手消液、
2.
正确核对
— —
未核对
可看床头信息及腕带
3.评估患者疼痛部位、程度、持续时间、有无伴随症状
完全
做到
部分
做到
未做到
完全做到
— —
未做到
患者胸前区疼痛，呼吸困难
4.连接监护仪，测量生命体征，调节监护仪报警值及测量间隔时间
完全
做到
部分
做到
未做到
P:100次/分，R:24次/分，BP:80/60mmHg，SPO2：80%，
T：37.3℃
5.吸氧
正确叙述和操作
——
未叙述或错误操作
选择面罩式吸氧，高流量吸氧6-8L/min
12. 效果评价
正确叙述
叙述不全面
未Байду номын сангаас述或错误
观察呼吸困难、胸闷、胸痛等症状
13.抢救
正确叙述
叙述不全面
未叙述或错误
必要时协助气管插管、呼吸气囊辅助呼吸
14.心理护理（患者、家属）
完全
做到
——
未做到
安慰患者及家属
15.辅助检查
完全
做到
叙述不全面
未做到
遵医嘱协助患者行影像学检查，床边胸部X线、双下肢彩超、心脏彩超、心电图及胸部CTA（病情平稳后）
1.核对医嘱：患者姓名、床号、操作项目
急危重症组OSCE理论试卷与答案
急危重症组OSCE理论试卷一、单选题1.为患者进行负压吸痰时，每次吸痰时间不宜（）。
[单选题] *A.少于15秒B.超过15秒*C.少于10秒D.超过10秒2.心肺复苏操作时，应用简易呼吸器连接的氧流量为（）升/分。
[单选题] *A.10-12B.8-10*C.6-8D.4-63.口腔护理的目的不妥的是（）[单选题] *A.保持口腔清洁B.预防口腔感染C.清除口腔内一切细菌*D.观察口腔粘膜和舌苔4.中心静脉压的正常值是（）cmH2O。
[单选题] *A.5-12*B.10-15D.10-205.简单而有效的观察休克的指标是（）。
[单选题] *A.血压B.脉搏C.神智D.尿量*6.关于休克病人的护理，以下不正确的是（）。
[单选题] *A.常规给氧B.建立通畅的静脉通道C.观察生命体征D.常规给予血管收缩剂*7.现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压（）。
[单选题] *A. <80mmHg*B. <70mmHgC. <60mmHgD. <50mmHg8.抢救必备的急救药品中没有（）[单选题] *A.升压药B.呼吸兴奋剂C.抗生素*9.动脉血氧分压正常值是（）[单选题] *A.60~80mmHgB.70~80mmHgC.80~90mmHgD.80~100mmHg*10.正常尿比重为（）[单选题] *A. 1.010~1.020*B. 1.015~1.025C. 1.020~1.030D. 1.025~1.03511.某女，22岁，误服农药1605（对硫磷）30ml，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为59%。
急诊洗胃，洗胃液忌用（）[单选题] *A. 生理盐水B.肥皂水C.清水D.1:5000高锰酸钾*E.2%碳酸氢钠12.正确的胸外按压，仍可出现下列的并发症（）[单选题] *A.脾脏破裂B.肝脏损伤C.肋骨和胸骨骨折E.以上都可能*13.休克早期血压及脉搏的变化是（）[单选题] *A.收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速B.收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速C.收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓D.收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速*E.收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速14．下列哪项不属于“生命链”的环节（）[单选题] *A.早期通路B.早期心肺复苏C.早期转送*D.早期心脏除颤E.早期高级生命支持15．ICU病人最常见的感染部位是（）[单选题] *A.泌尿系感染B.消化道感染C.下呼吸道感染*D.血液感染E.伤口感染16.休克时主要代谢障碍为（）[单选题] *A.酸中毒、高血钾*B.碱中毒、低血钾C.低镁血症、低渗性脱水D.低血钙、低血糖E.急性呼吸窘迫综合征17.急性CO中毒抢救给氧最好采用:（）[单选题] *A.低浓度持续给氧B.间断性高浓度给氧C.间断性低浓度给氧D.持续性高浓度给氧E.持续性低浓度给氧*18．动脉血二氧化碳分压正常值（）[单选题] *A.15~25mmHgB.25~35mmHgC.35~45mmHg*D.45~55mmHgE.30~40mmHg19．机械通气模式中, 持续气道正压通气是指（）[单选题] *A.BIPAPB.CPAP*C.SIMVD.PRVCE.A/C20.在现场急救中首先要做的是（）[单选题] *A.包扎伤口B.清理呼吸道*C.心肺复苏D.止痛E.抢救休克二、多选题21．阿托品中毒样症状表现为:（）*A.恶心B.心动过速*C.狂躁*D.瞳孔扩大*E.惊厥*22.心肺脑复苏中的BLS包括（）*A.保持气道畅通*B.人工呼吸*C.建立人工循环*D.开放气道与通气支持*E.机械辅助通气23.休克时静脉补充钾盐的注意点，以下哪几项错误（）*A.尿量>30ml/hB.浓度不超过3%*C.滴速每分钟60滴D.10%氯化钾日需量30ml（成人）E.必要时以10%氯化钾静脉注射*24.呼吸机出现低压报警的原因有（）*A.呼吸机管道破裂*B.湿化罐活塞未闭*C.呼吸机管道脱落*D.气管导管的气囊漏气*E.呼吸道分泌物过多。
(完整版)OSCE的临床应用考试情景
备注：开始7分钟，出现第二场景
1.病人：诉5分钟前做了青霉素皮试后，现全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感。半卧位
2.特殊用物准备：备皮试抢救盒在床边
3.家属：护士，我家人怎么了？为什么会这样？
4.医生：呼救医生时，医生回复正在抢救另一病人会尽快过来
护理能力（考点）
病人胸闷，呼吸困难加重，心电监护显示：HR130次/分，R:32次/分
BP:70/50mmHg, sop2：89%
口头医嘱：
①地塞米松10mg IV. ST.
②NS50ml+多巴胺30mg 10ml/H IV泵
③5%NaHCO3 125 IV drip
④佳乐施500ml IV drip
考核要求：请执行医嘱并给予相应的处理
备注：开始9分钟，出现第三场景
1.工作人员：选手上心电监护后提供：
心电监护显示：HR130次/分，R:28次/分
BP:75/55mmHg, sop2：90%
2.工作人员：第9分钟给选手第三场景
4.向医生汇报病人情况
5.肾上腺素1mg皮下注射
场景三：
题干内容
模拟病人设置
17.根据医嘱及病情合理输入液体，液体输入排序：
正确的输液顺序液体管理：1.cvc组：
①5%NaHco3125ml iv drip
②A型浓缩红细胞4u iv drip
③A型血浆400ml iv drip
2.外周静脉组
①NS20ml+耐信40mg iv st
②平衡液1000ml iv drip
18.观察病人尿量，建议医嘱留置导尿（口述）。
场景五
题干内容
模拟病人设置
OSCE理论试题传染病学
A1型题1.病原体侵入人体后引起疾病，主要取决于A.机体的保护性免疫力B.病原体的侵入途径与特异性定位C.病原体的毒力与数量D.机体的天然屏障作用E.病原体的致病力与机体的免疫功能答案：1.E2.病原体侵入人体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是A.隐性感染B.显性感染C.重复感染D.潜伏感染E.机会性感染答案：2.B3.用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE答案：3.C4.传染病流行过程的基本条件是A.病人、病原携带者、受感染的动物B.周围性、地区性、季节性C.散发、流行、暴发D.传染源、传播途径、易感人群E.自然因素、社会因素答案：4.D5.下述感染的5种表现形式在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染答案：5.B6.病原体的致病能力不包括下列哪项A.侵袭力B.毒力C.数量D.变异E.特异性答案：6.E7.院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A.真菌B.肺炎链球菌C.厌氧菌D.葡萄球菌E.革兰阴性杆菌答案：7.E8.构成传染的最基本因素是A.机体免疫状态B.传染途径C.季节变化D.病原体E.年龄答案：8.A9.我国规定管理的传染病是A.两大类25种B.两大类28种C.三大类25种D.三大类24种E.三大类35种答案：9.E10.隐性感染的重要临床意义是A.轻型病人增加B.显性感染减少C.带菌状态减少D.潜在性感染增加E.免疫人群扩大答案：10.E11.传染病隔离期限的确定依据是A.该病的传染性B.病程长短C.病原体消失时间D.潜伏期长短E.病情严重程度答案：11.C12.传染病的基本特征是A.有传染性、传染途径与免疫性B.有传染性、免疫性与流行性C.有病原体、免疫性与传染性D.有病原体、免疫性、传染性、流行性、地方性、季节性E.有传染性、流行性、地方性、季节性及爆发性答案：12.D13.传染(感染)的含义是指A.病原体侵入人体的结果B.病原体侵入人体及环境因素C.病原微生物借助传播媒介作用于人体D.宿主对病原微生物缺乏防御能力E.病原体与人或动物机体相互柞用与斗争韵过程答案：13.E14.治疗肝性脑病病人，作用于恢复脑部正常神经递质的药物是A.多巴胺 B.新福林 C.去甲肾上腺素D.γ-氨酪酸E.支链氨基酸答案：14.E15.下列哪项对急性重症肝炎的诊断价值最小A.肝性脑病B.深度黄疸C.SGPT>500UD.r-酪氨酸E.PTA<40％答案：15.D16.以下哪项指标提示病毒性肝炎属重症A.高黄疸指数B.凝血酶原时间延长C.高SGOT活性D.TTT与ZnTT变化明显E.γ谷氨酰转肽酶升高答案：16.B17.HBsAg与HBeAg均阳性说明病人A.病毒复制强，有传染性B.具有免疫力C.病情比较稳定D.乙型肝炎恢复期E.无传染性答案：17.A18.戊型肝炎的主要传播途径是A.唾液传播B.注射-输血传播C.垂直传播D.飞沫呼吸道传播E.经粪-口途径传播答案：18.E19.乙型肝炎抗原抗体复合物所致肝外症状常见的是A.关节酸痛与蛋白尿B.呼吸道症状、咳嗽、气促C.剧烈腹痛D.发热E.溶血答案：19.A20.肝性脑病时，为减少肠道有毒物质的产生，首选哪种抗菌药物A.青霉素大剂量静脉输入B.氯霉素C.红霉素D.磺胺嘧啶E.新霉素或阿米卡星口服答案：20.E21.关于流行性出血热的描述，下列哪项是错误的A.流行性出血热病毒是一种RNA病毒B.其流行具有季节性与周期性C.主要传染源是鼠类D.流行性出血热的皮疹多为出血性E.具有典型的5期经过答案：21.E22.流行性出血热病理改变最明显的器官是A.心脏B.肝脏C.脑实质D.肾脏E.肺答案：22.D23.典型流行性出血热的临床表现是A.发热、出血、腓肠肌疼痛B.发热、出血、皮疹C.发热、出血、休克、肾损害D.发热、出血、昏迷E.发热、出血、肝损害答案：23.C24.流行性出血热早期低血压的主要原因是A.继发细菌感染B.小动脉痉挛C.高热、大汗、呕吐所致的血容量下降D.严重的腔道出血E.小血管通透性增加，大量血浆外渗答案：24.E25.确诊流行性出血热的依据是A.鼠类接触史B.全身感染中毒症状C.“三痛征”与“酒醉貌”D.特异性Ig抗体E.异型淋巴细胞增多答案：25.D26.流行性出血热引起急性肾功能不全的最主要原因是A.肾小球滤过率下降与缺血性肾小管急性坏死B.肾小球微血栓形成与缺血性坏死C.肾小管中管型形成D.肾间质水肿压迫肾小管E.肾素、血管紧张索的激活答案：26.A27.流行性出血热的“三痛”是指A.头痛、腰痛与身痛B.头痛、腰痛与关节痛C.头痛、腰痛与腓肠肌痛D.头痛、腰痛与眼眶痛E.头痛、腰痛与腹痛答案：27.D28.流行性出血热早期出血的主要原因是A.血管壁损伤、血小板减少及功能改变B.弥散性血管内凝血C.尿毒症D.凝血因子缺乏E.维生素K、C缺乏答案：28.A29.关于流行性出血热少尿期的叙述，下列哪项是错误的A.可发生在低血压休克期B.仅为重型病人的表现C.出现酸中毒与电解质紊乱D.可出现高血容量综合征E.可使用放血疗法答案：29.B30.关于流行性出血热多尿期的叙述，下列哪项是错误的A.一般出现在病程的9～14天B.血中尿素氮与肌酐开始下降C.多尿早期尿毒症症状明显D.每天尿量可多达15000mlE.可发生休克答案：30.B31.流行性出血热有中枢神经系统表现并发颅高压者，不能采取以下哪项抢救措施A.头部降温B.用镇静剂或亚冬眠疗法C.输液用生理盐水D.甘露醇E.呋塞米答案：31.C32.流行性出血热的病因与免疫调节疗法适用于A.病程第7天B.病程第7天以后C.病程第4天以内D.病程第10天E.病程第14天以后答案：32.C33.出血热病人出现高血容量综合征时的最佳治疗措施是A.扩容B.大剂量肾上腺皮质激素的应用C.纠正酸中毒D.血液透析疗法E.免疫抑制剂的使用答案：33.D34.出血热病人高血钾的治疗，下列哪项是错误的A.高渗葡萄糖加胰岛素B.10％的葡萄糖酸钙C.5％的碳酸氢钠D.血液透析E.输全血答案：34.E35.EHF的基本病理变化为A.全身广泛小血管损害B.低血容量性休克C.急性血管内凝血D.急性肾衰竭E.垂体出血答案：35.A36.EHF少尿期的治疗应特别注意A.限制静脉输液量B.使用利尿剂C.纠正低血钠D.出血的处理E.纠正心力衰竭答案：36.A37.EHF刚进入低血压休克期的主要处理措施是A.补充血容量B.纠正酸中毒C.使用血管活性药D.使用强心利尿剂或激素E.纠正DIC答案：37.A38.关于流行性出血热发热期治疗的描述，下列哪项不妥A.以物理降温为主B.静脉输液C.重者可使用糖皮质激素D.使用EACA止血剂治疗E.呕吐频繁者可给甲氧氯普胺肌内注射答案：38.D39.流行性出血热常见并发症除大出血外，应排除下列哪项A.肝衰竭B.继发性感染C.中枢神经系统并发症D.肺水肿E.ARDS答案：39.A40.流行性出血热低血压期的血常规变化，下列哪项叙述是错误的A.有异型淋巴细胞B.白细胞总数减少C.血小板减D.血红蛋白增高E.中性粒细胞增多答案：40.B41.流行性出血热并发消化道大出血治疗，应排除下列哪项A.补充血小板B.补充凝血因子C.局部用凝血酶D.氨基己酸E.肝素答案：41.E42.HIV感染的细胞不包括下列哪项A.单核巨噬细胞B.神经元细胞C.骨髓干细胞D.B细胞E.CD4+淋巴细胞答案：42.B 43.HIV不能通过下列哪种途径传播A.性接触B.输血C.母婴D.握手E.共用注射器注射答案：43.D44.HIV主要感染的细胞是A.单核巨噬细胞B.小神经胶质细胞C.骨髓干细胞D.B细胞E.CD4+淋巴细胞答案：44.E45.HIV不宜使用的消毒方法是A.75％乙醇B.0.2％次氯酸钠C.紫外线D.焚烧E.高压湿热消毒答案：45.C46.HIV主要存在于病人与无症状病毒携带者身上的体液是A.唾液B.血液C.泪液D.乳汁E.尿液答案：46.B47.HIV高危人群不包括A.性乱交者B.医务人员C.男同性恋者D.多次输血者E.静脉药瘾者答案：47.B48.HIV主要病理变化在A.骨髓B.淋巴结C.肺部D.心脏E.肝脏答案：48.B49.有关HIV感染临床期描述错误的是A.急性感染期B.出现发热、全身不适、头痛、厌食、淋巴结肿大C.血中可检测到HIV及P24D.CD8+T细胞增高E.CD4+T细胞降低明显答案：49.E 50.有关HIV感染临床Ⅱ期描述错误的是A.没有任何临床症状B.血中检测不出HIVC.血中可检出HIVD.有传染性E.血中检出P24答案：50.B51.以下有关HIV感染临床Ⅳ期描述错误的是A.出现神经系统症状B.因免疫缺陷出现各种机会性感染C.淋巴结不肿大D.因免疫缺陷而继发肿瘤E.免疫缺陷并发其他疾病答案：51.C52.HIV感染者一旦进展为艾滋病，预后不良，平均存活期为A.5~10个月B.6~12个月C.12～18个月D.18～24个月E.2～3年答案：52.C53.高危人群出现下列情况2项或2项以上者，应考虑艾滋病可能，下列哪项描述错误A.体重下降10％以上B.慢性咳嗽或腹泻1个月以上C.间歇或持续发热1个月以上D.双侧腹股沟淋巴结肿大E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹答案：53.D54.使HIV在巨噬细胞中增殖的因子是A.U蛋白B.R蛋白C.gp120D.P24E.nef答案：54.B55.AIDS抗病毒治疗主张联合用药，常用兰联或四联，下列描述错误的是A.核苷类抑制剂+非核苷类抑制剂+蛋白酶抑制剂B.2种核昔类抑制剂+1种非核苷类抑制剂C.核苷类抑制剂+蛋白酶抑制剂+免疫制剂D.1种核苷类抑制剂+2种蛋白酶抑制剂E.2种核苷类抑制剂+1种蛋白酶抑制剂答案：55.C56.下列有关SARS病毒的描述不正确的是A.SARS病毒属于冠状病毒科B.SARS病毒的基因与已知的经典冠状病毒血清型相同C.病毒基因组为单股正链RNAD.病毒在细胞质内繁殖E.病毒体的形态呈多形性答案：56.B57.SARS病毒的生物学特性中错误的是A.对外界抵抗力强于其他人类冠状病毒B.在干燥塑料表面可存活4天C.在腹泻病人粪便中至少存活4天D.对常用的消毒剂不敏感E.加热到56℃15分钟可杀灭病毒答案：57.D58.传染性非典型肺炎的传染源是A.病人B.隐性感染者C.病原携带者D.跳蚤E.鼠答案：58.A59.下列关于SARS病毒哪项描述是错误的A.SARS病毒可通过飞沫、接触传播B.人群普遍易感，以儿童发病居多C.冬末初春易流行D.主要流行于人口密集的大城市E.病人是主要传染源答案：59.B60.目前已知SARS全球首发病例发生于我国的A.北京B.广东省C.上海D.内蒙古E.广西状族自治区答案：60.B61.SARS的潜伏期是A.2周B.1个月C.2个月D.3个月E.半年答案：61.A62.下列关于SARS的叙述哪项是错误的A.SARS病毒特异性IgM抗体在起病后10~14天出现B.SARS病毒特异性IgM抗体在起病后约3个月出现C.SARS病毒特异性IgM抗体在急性期或恢复早期达高峰D.SARS病毒特异性IBM抗体在病程第3周可达高滴度E.SARS病毒特异性IgG抗体可能是保护性抗体答案：62.B63.下列有关SARS的临床表现叙述不正确的是A.起病急，以发热为首发症状B.伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻C.常无上呼吸道卡他症状D.可有干咳少痰，胸闷、气促E.早期肺部体征明显，听诊双肺布满干湿啰音答案：63.E64.下列实验室检查与SARS不相符的是A.外周白细胞计数正常B.外周血淋巴细胞计数下降C.血小板可减少D.CD8+T淋巴细胞显著增多E.CD3+、CD4+T淋巴细胞显著减少答案：64.D65.下列不符合重症传染性非典型肺炎标准的是A.呼吸困难，R>30次／minB.在吸氧3～5L/min条件下PaO293％C.肺部多叶病变且病变范围超过1／3或X线胸片显示48小时内病灶进展>50％D.休克或多器官功能障碍综合征E.具有严重基础疾病答案：65.B66.下列哪项检测可作为SARS 的确诊依据A.外周血白细胞计数降低B.淋巴细胞计数减少C.CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞显著减少D.IFA与ELISA法检测SARS 病人血清特异性抗体，恢复期抗体滴度比急性期升高4倍以上E.胸部X线检查肺部有片状、斑片状阴影或网状改变答案：66.D67.下列关于SARS的治疗中叙述不正确的是A.按呼吸道传染病隔离与护理B.卧床休息C.尽早大剂量使用糖皮质激素D.氧疗E.继发细菌感染可使用抗生素治疗答案：67.C68.对于疑似SARS病人正确的处理方法是A.进入正常诊疗程序B.安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式C.留院观察，收入单人观察室，需家属陪护D.留院观察，收入单人观察室，为避免交叉感染，不允许家属陪护E.收入定点医院，置多人病房观察答案：68.D69.对SARS医学观察病例与密切接触者，其隔离观察期为A.3天 B.5天 C.7天 D.14天 E.30天答案：69.D70.下列说法不正确的是A.对于SARS疑似病人予以单间留观，避免交叉感染B.SARS是由SARS-Cov引起的，其与引起成人普通感冒的冠状病毒相同C.对于SARS暂无特效病因治疗，氧气疗法与呼吸支持很重要D.抗菌治疗对SARS无明显效果E.SARS的治疗原则强调早发现、早隔离、早诊断、早治疗答案：70.B71.发现疑似或临床诊断SARS 病例后，疫情报告所在地CDC的时间是A.立即B.2小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内答案：71.A72.流脑的主要传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.虫媒传播D.接触传播E.经血液、体液传播答案：72.A73.关于脑膜炎奈瑟菌不正确说法是A.又称脑膜炎球菌B.为革兰阴性双球菌C.该菌仅存在于人体D.可在带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液中发现E.为兼性需氧菌答案：73.E74.流脑皮疹的特点应除外A.出血性皮疹为淤点或淤斑B.皮疹分布于全身皮肤及黏膜C.大片淤斑中央可呈紫黑色坏死或大瘢痕D.在恢复期10％的病人可出现口唇疱疹E.淤点、淤斑是诊断流脑的必备体征答案：74.E75.确诊流脑最重要的依据是A.突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高B.剧烈头痛、频繁呕吐，神志变化C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D.脑脊液检查颅压升高及化脓性改变E.细菌学检查阳性答案：75.E76.非流行期间流脑的主要传染源是A.病人B.带菌者C.慢性感染者D.隐性感染者E.带菌动物答案：76.B77.流脑发病年龄的高峰是A..<6个月B.6个月至2岁C.学龄前儿童D.学龄儿童E.7~14岁答案：77.B78.流脑的主要临床临床特点是A.高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征B.高热、头痛、休克、昏迷、脑膜刺激征C.高热、头痛、抽搐、昏迷、脑膜刺激征D.高热、头痛、呕吐、呼吸衰竭、脑膜刺激征E.高热、头痛、皮肤淤点、淤斑、昏迷、脑膜刺激征答案：78.E79.确诊流脑的依据是A.高热、头痛、呕吐B.皮肤黏膜有淤点、淤C.有脑膜与刺激征。
OSCE模式下护理技能竞赛考核试题与答案
OSCE模式下护理技能竞赛考核一、单选题1、护士最基本的能力是（）[单选题] *A、静脉穿刺能力B、临床能力*C、写作能力D、交际能力2、OSCE的精髓是指（）[单选题] *A、能有效整合临床护理知识和技能，使之转化为职业能力*B、拥有高水平技术操作能力C、有丰富的专业知识D、有较强的人际沟通能力3、OSCE考核中使用SP，可减少传统考试的（）[单选题] *A、唯一性B、标准性C、偶然性和变异性*D、统一性4、现代护理技能竞赛的变革从单纯技能操作转变为（）[单选题] *A、综合病例站点式竞赛*B、危重病人护理竞赛C、疑难病例讨论竞赛D、实际操作技能竞赛5、OSCE护理技能竞赛中采用赛道式与站点式的区别（）[单选题] *A、总时间是一致的*B、每个站点时间是相同C、以所有操作结束为止D、不限时6、美国心理学家艾伯特.梅拉比尔曾经提出过信息的全部表达由以下哪组信息组成：（）[单选题] *A、7%语调+38%声音+55%表情*B、7%声音+38%语调+55%表情C、7%表情+38%语调+55%声音D、7%表情+38%声音+55%语调7、副语言沟通的要素不包括：（）[单选题] *A、音质B、音幅C、音调D、音符*8、以下称呼恰当的是：（）[单选题] *A、喂B、嘿C、嗨D、您的*9、临床上（）的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的。
[单选题] *A、70%B、80%*C、90%D、100%10、卡耐基曾经说过“一个人事业上的成功，只有（）是由于他的专业技术，另外（）靠人际关系、处世技能。
” [单选题] *A、100%、80%B、100%、85%C、15%、85%*D、15%、90%二、多选题1、关于OSCE的说法，以下正确的是（）*A、是一种客观、有序、有组织的考核框架*B、是一种通过模拟临床场景来测试应试者的临床能力*C、是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估方法*D、是针对各种评价目标所采用的各种评价手段的综合体*2、OSCE的考核模式有哪些( ) *A、一站式B、赛站式*C、赛道式*D、功能式3、OSCE考核中选择的标准病人(SP)，下列符合SP特点的有（）*A、SP多数没有医学知识；*B、经过训练能准确、恒定地表现病人的病情；*C、他们依照一定的剧本“扮演”某种疾病的患者；*D、只接受问诊和体检，不接受任何侵袭性操作。
(完整word版)OSCE病例
病例一患儿3岁，因“唇腭裂”在全麻插管下行唇裂修补术+腭裂修补术,清醒后拔出气管导管，约五分钟后患儿出现吸气性困难，出现喉鸣音，口唇发绀。
一、该病人出现了什么情况？（20分）二、请立即给患者实施面罩球囊辅助呼吸（50分）三、提问:1出现这种情况的原因？（10分)2如何预防？（10分）四、考察应急能力(10分)答案：一、喉痉挛二、面罩球囊辅助呼吸评分标准三、1、（1）气道内操作，浅麻醉下吸痰、置入气管导管或拔管对咽部的刺激(2）胃内容物刺激诱发（3)某些刺激性挥发性性麻醉药（4）缺氧、二氧化碳蓄积2、(1）术前给予足量的抗胆碱能药，如阿托品（2）及时清除呼吸道分必物、呕吐物等(3）避免浅麻醉下行口腔、咽喉和气道内操作，避免缺氧和二氧化碳潴留病例二患者女性，63岁，因“胃癌"全麻插管下行胃癌根治术，既往有高血压、冠心病病史，已行心电监护，患者突发室颤。
一、请立即行胸外心脏按压（50分）二、提问:1。
急性心梗的典型症状是什么?（20分)2.电除颤的能量选择？（20分）三、考察职业素质，爱伤观念（10分）答案:一、胸外心脏按压操作评分标准二、1．胸痛2．单相波360J,双相波120—200J病例三患者男性，47岁，因“颅内动脉瘤”在全麻插管下行动脉瘤结扎术,术后神志清楚,血压185/102mmHg，遵医嘱给予硝普钠泵注。
一、请给该患者微量泵注硝普钠二、提问：1。
使用硝普钠的注意事项2.动脉瘤结扎患者术后血压应控制在多少?三、考察无菌观念,职业素质答:一、微量泵的评分标准二 1. （1）硝普钠应避光输注，用5％葡萄糖稀释，(2）溶液应新鲜配制，不超过4小时，如变色应弃去（3）输注时间不超过48-72小时,长时间输注容易引起氰化物中毒（4）输注速度不超过10ug/kg/min2.患者血压高于基础血压的20%左右，一般收缩压控制在140~160mmHg之间病例四患者男性，55岁，体型肥胖，因“左肾结石”在全麻插管下行PCN术,术毕入复苏室，拔除气管导管后出现鼾声，伴吸气性呼吸困难。
省级危重症专科护士OSCE23+2项 案例考核试题(最新版)
OSCE23+2项1.患者丁某，男，54岁，诊断：脑梗死，肺部感染，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，光反（+），鼻导管吸氧5L/min，HR：86次/分，BP：138/69mmmmHg，SpO298%。
2小时前回抽胃管内无残留，确认位置正确，给肠内营养液瑞代鼻饲，总量500ml，速度150ml/h。
现在监护仪报警心率快，HR：123次/分，SpO2:96%，见口鼻腔内有肠内营养液样液体涌出。
2.患者王某，女，60岁，诊断：ARDS。
清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，光反（++），气管插管接呼吸机辅助通气，右颈内深静脉置管，右美托咪定0.2ug/kg/h，瑞芬太尼0.02ug/kg/min持续泵入，CPOT：0分，RASS：0至-1分，HR87次/分，ART：135/65mmHg，SpO2:97%，2h前回抽胃管，抽出胃内残留20ml，给肠内营养液瑞代鼻饲，总量500ml,速度125ml/h。
现在患者表情痛苦，眉头紧皱，HR115次/分，ART：159/85mmHg，SpO2：94%，口鼻腔内有肠内营养液流出，呼吸机有短促报警声。
3.患者丁XX，男，42岁，诊断：急性胰腺炎，清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，光反（++），鼻导管高流量吸氧，FiO2：40%，气流速50L/min，HR：78次/分，BP：131/61mmHg，SpO2：97%。
鼻胃管行胃肠减压，1小时前更换减压球，同时鼻肠管予百普力50ml/h持续泵入。
患者主诉不适，呕吐，口鼻腔有黄绿色胃液，HR：115次/分，ART：159/85mmHg,SPO2:96%,减压球完全松弛状态。
4.患者朱某，男，71岁，诊断：肺部感染、呼吸衰竭、脑梗塞，浅昏迷状态，左側瞳孔直径2m，光反射（＋），右侧白内障。
气管插管接呼吸机辅助通气，16：00交接班吸痰，痰液粘稠色黄，Peak：2lcmH20，VT：450m1，SPO2：99％，f：12次／分，HR：78次／分，ART：118／72mHg。
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osce考试病例分析参考试题病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：1.诊断一定要写全，要主次有序。
如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿3）肺原性心脏病4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。
总之，诊断一定要写全。
一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。
2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。
上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。
3.鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。
4.近一步检查：举几个例子供大家体会一下：胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线5.治疗：重点写治疗原则，也要有主次。
注意不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健康教育等项目病例摘要：男性，13岁，因高热、头痛、频繁呕吐4天。
患者4天前（1月15日）突然高热达40℃，伴发冷，寒战，同时出现剧烈头痛，头痛为全头痛。
频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。
所在学校有类似病人发生。
查体：T39.5℃，P100次/分，R22次/分，Bp120/90mmHg，急性热病容，神清，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体无肿大，颈强（），两肺叩清音，无啰音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（），Kernig征（），Babinski征（-）化验：血WBC17.2×109/L，N86％，L14％。
要求根据以上病史摘要，将诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
标准答案：一、诊断及诊断依据：8分（一）诊断流行性脑脊髓膜炎（普通型）可能性大。
（4分）（二）诊断依据1.冬春季节发病（1月15日），当地有本病发生（学校有类似病人）。
（1分）2.急起高热，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血点和脑膜刺激征。
（2分）3.化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高。
（1分）二、鉴别诊断：5分1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎。
（2分）2.结核性脑膜炎。
（2分）3.病毒性脑膜炎。
（1分）三、进一步检查：4分1.腰穿：测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查（培养和涂片）。
（1分）2.血培养或皮肤瘀点涂片。
（1分）3.胸片除外肺炎和结核。
（1分）四、治疗原则：3分1.病原治疗：尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗生素药物，首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素。
（2分）2.对症治疗：甘露醇降颅压及物理降温或用退热药。
（1分）病例摘要：男性25岁，发热伴咳嗽一周，加重伴出血倾向三天。
患者一周前前无明互诱因出现发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。
病后一般状态差。
既往体健，无药物过敏史。
查体：T38.9℃，P100次/分，R20次/分，Bpl10/80mmHg.胸部皮肤有少许出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，咽充血（），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐肺部叩诊清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。
化验：Hb：80g/L，网织红细胞：0.5％，WBC：4.4×109/L，原幼细胞25％，plt ：25×109/L标准答案：一、诊断及诊断依据：8分（一）诊断l.急性白血病。
（3分）2.肺部感染。
（1分）（二）诊断依据1.急性白血病：急性发病，有发热和出血表现；查体：皮肤出血点，胸骨压痛（）；化验：Hb和plt减少，外周血片见到25％的原幼细胞。
（2分）2.肺感染：咳嗽，发热38℃；查体发现右下肺湿啰音。
（2分）二、鉴别诊断：5分1.白血病类型鉴别。
（1分）2.骨髓增生异常综合征。
（2分）三、进一步检查：4分1.骨髓穿刺检查及组化染色，必要时骨髓活检。
（1.5分）2.进行MIC分型检查。
（1.5分）3.胸片，腹部B超，痰细菌学检查，肝肾功能。
（1分）四、治疗原则：3分1.化疗：根据细胞类型选择适当的化疗方案。
（1.5分）2.支持对症治疗：包括抗生素控制感染。
（1分）3.有条件者完全缓解后进行骨髓移植。
（0.5分）病史摘要：男性52岁，咳嗽二个月，加重并有血丝痰一周。
患者二月来时常刺激性咳嗽，无痰，近一周来咳嗽加重，咳中等量白痰，痰中带血，无发热及胸痛。
胸片示右肺阴影收入院。
发病以来，食欲精神好，体重无减轻。
既往体健，无药物过敏史，无肝炎、肺结核史，吸烟30余年，12支/日。
查体：T：36.2℃，P：75次／分，R：16次／分，BP：120／85mmHg，浅表淋巴结未触及，胸廓无畸形，心肺无异常，腹软，肝、脾未及，无压痛。
化验：血常规：Hb120g／L，WBC7.5×109／L胸片：右上肺可见3×4cm大小阴影。
标准答案：一、诊断及诊断依据：8分（一）、诊断：右上肺占位性病变待查（原发性肺癌可能性大）。
（4分）（二），诊断依据：1.刺激性咳嗽伴咳痰病史。
（1分）2.有肺癌诱因：既往三十年吸烟史。
（1分）3.胸片右肺可见3×3cm大小阴影。
（2分）二、鉴别诊断：5分1.肺结核。
（2分）2.肺部炎性肿块。
（1.5分）3.肺良性肿瘤。
（1.5分）三、进一步检查：4分1.支气管镜检和／或病灶细针穿刺活检。
（1分）2.胸部CT.（1分）3.腹部B超，了解有无转移灶。
（1分）4.痰细胞学检查。
（1分）四、治疗原则：3分1.手术治疗，右侧肺切除术。
（2分）2.根据病理类型，术后化疗、放疗。
（1分）病例摘要：男性，50岁，工人，发热、咳嗽五天。
患者五天前雨淋后，出现寒战，发热，体温高达40℃，伴咳嗽、咳少量白色粘痰。
无痰中带血。
无胸痛，无咽痛及关节痛。
在当地门诊口服退热止咳药及红霉素片后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。
病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。
既住体健，无药物过敏史，个人史，家族史无特殊。
体检：T38.2℃，P96次／分，R20次／分，Bpl20／80mmHg.发育正常，急性病容，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率96次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝脾未及。
化验：Hb140g／L，WBCl2.8×109/L，中性79％，嗜酸1，淋巴20％，尿常规（-），粪便常规（-）。
标准答案：一、诊断及诊断依据（一）诊断左侧肺炎（肺炎球菌可能性大）。
（4分）（二）诊断依据1.发病急，高热，咳嗽，白粘痰。
（1分）2.左上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及湿性罗音。
（2分）3.血象WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高。
（1分）二、鉴别诊断：5分1.其他类型肺炎：葡萄球菌肺炎，干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎。
（1分）2.肺脓肿。
（1分）3.肺癌。
（1分）三、进一步检查：4分1.X线胸片。
（2分）2.痰培养药敏试验。
（2分）四、治疗原则：3分1.抗感染：抗生素。
（2分）2.对症治疗。
（1分）病例摘要：男性，40岁，上腹部隐痛2月，黑便1周。
2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，呕吐及呕血，自服胃药斯达舒胶囊，稍好转。
近半月自觉乏力，消瘦，体重较2月前下降3公斤。
近日大便色黑。
来我院就诊，大便潜血（），血Hb90g/L ，为进一步诊治收入院。
既往：无消化道疾病史。
查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜、口唇苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查肝脾未见肝异常。
标准答案：一、诊断及诊断依据：8分（一）诊断1.胃癌。
（3分）2.失血性贫血。
（1分）（二）诊断依据1.腹痛、黑便、食欲下降、乏力、消瘦。
（1分）2.结膜苍白，剑突下深压痛。
（1分）3.上消化道造影所见。
（1分）4.大便潜血（），血Hb90g／L.（1分）二、鉴别诊断：5分1.消化性溃疡。
（2.5分）2.胃炎。
（2.5分）三、进一步检查：4分1.胃镜检查，组织病理检查。
（2分）2.放射线检查：CT、胸部X片。
（2分）四、治疗原则：3分1.胃癌根治术加化疗。
（2分）2.支持疗法、对症治疗。
（1分）病例摘要：女性，58岁，渐进性劳累后呼吸困难6年，加重伴双下肢浮肿一个月患者6年前，在一次登楼梯时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。
以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。
曾在当地诊断为"心律失常、房颤"，服药疗效不好。
一个月前感冒后咳嗽，咳少量白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。
既往二十余年前发现高血压（170／100mmHg）未经任何治疗。
八年前有阵发心悸、气短发作。
无结核、肝病和肾病史，无长期咳嗽、咳痰史；吸烟40年，不饮酒。
查体：T37.1℃，P72次／分，R20次／分，Bp160／96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清音，左肺可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心律不整，心率92次／分，心前区可闻III／5级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（），脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显凹陷性水肿。
化验：血常规Hbl29g／L，WBC6.7×109／L，尿蛋白（±），比重1.016，镜检（-），BUN7.0mmol／L，Crll3umol／L，肝功能ALT56u／L，TBIL19.6umol／L. 标准答案：一、诊断及诊断依据：8分（一）诊断1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级。
（2分）2.高血压病III期（2级，极高危险组）。
（1分）3.肺部感染。
（1分）（二）诊断依据1.高血压性心脏病：高血压病病史时间长，未治疗；心功能不全表现：心脏向两侧扩大，心律不齐。