特殊病种人员门诊就医须知

门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项

门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病是指需要长期治疗并且有一定的固定费用的慢性病，对于这类疾病的治疗和报销是需要特别注意的。

以下是门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项。

一、明确特种病患者身份1. 门诊特种病患者需提供经相关部门认定的特殊病种诊断书或病历报告，以及专家医师的诊断证明和治疗方案。

2. 提供居民身份证、医保卡等个人身份证明。

患者需要提供全面的患者身份证明，确保患者身份和诊疗项目的匹配。

3. 病情辨识。

慢性病需要通过专家门诊或其他权威机构的鉴定过程，确保患者的病情真实、确诊准确。

二、明确治疗费用1. 提供治疗费用明细。

门诊特种病患者需要提供详细的治疗费用明细，确保治疗项目和费用的真实性。

2. 明确治疗药品。

患者需要提供医生开具的处方及药品清单，确保所报销的药品符合治疗方案并符合报销政策规定。

三、审批和报销流程1. 提交申请材料。

患者需按照规定的程序提交门诊特种病治疗申请材料，包括病历资料、处方药品清单、费用明细及个人身份证明等。

2. 审批流程。

医保经办机构对申请材料进行审查，核实患者身份和病情，确保治疗费用真实有效。

3. 报销流程。

经过审批通过后，医保经办机构按照规定的报销标准和程序进行费用报销，将符合条件的费用直接划算到患者个人医保账户内。

四、注意事项1. 提供真实材料。

患者须提供真实有效的相关材料，确保患者身份和病情真实有效。

2. 遵守医保政策规定。

患者在治疗过程中需严格遵守医保政策规定，按照治疗方案规定进行治疗和用药，确保治疗费用的合理合规。

3. 定期复诊。

门诊特种病患者需按照医生治疗方案定期复诊，遵守医嘱，保证治疗效果并及时进行费用报销。

在门诊特种病的审批和报销过程中，患者需要配合医保经办机构的相关程序要求，提供真实有效的材料，遵守医保政策规定，确保治疗费用的合理合规，并定期复诊，以保障自身权益和获得合理的医疗保障。

特殊人群就医管理制度

特殊人群就医管理制度第一章总则第一条为了规范特殊人群就医行为，保障其健康权益，提高医疗服务质量，特订立本制度。

第二条本制度适用于本医院内的特殊人群就医行为，包含但不限于老年人、孕妇、儿童、残疾人等。

第三条医院将为特殊人群供应优质、便捷、安全的医疗服务，为其创造舒适的就医环境。

第四条特殊人群就医管理应坚持公正、公平、公开的原则，保护特殊人群的隐私和尊严。

第二章特殊人群就医预约管理第五条特殊人群在就医前需提前预约，医院将对特殊人群预约情况进行优先处理。

第六条特殊人群预约可通过以下途径进行：•电话预约：特殊人群可拨打医院预约专线进行预约，预约电话为XXX—XXXXXXX。

•线上预约：特殊人群可通过医院官方网站或APP进行线上预约，预约时间应提前不少于X小时。

第七条特殊人群预约时需供应真实有效的个人信息，包含但不限于姓名、身份证号、联系方式等。

第八条医院将依据特殊人群的病情和就医需求，合理布置预约时间，并向特殊人群供应预约证明。

第三章特殊人群就医服务保障第九条医院将为特殊人群供应优先候诊、快速就诊等特殊服务。

第十条医院设立特殊人群优先通道，特殊人群可凭借预约证明或特殊人群身份证明直接进入优先通道。

第十一条医院将优化特殊人群候诊环境，保障特殊人群的舒适度，并设置舒适的候诊座位供其休息。

第十二条医院应加强对特殊人群的照料和关爱，特殊人群的陪护人员可随同进入就诊区域。

第四章特殊人群就医权益保障第十三条医院将保护特殊人群的隐私权，严禁披露特殊人群的个人信息。

第十四条医院将为特殊人群供应公正、高质量的医疗服务，不得因其身份鄙视特殊人群。

第十五条特殊人群有权要求医院供应与其身体情形和特殊需求相适应的医疗服务。

第十六条特殊人群对医院供应的医疗服务有异议时，有权要求医院进行解释和处理。

第十七条特殊人群享有法律规定的其他相关权益，医院将乐观搭配落实和保障特殊人群的权益。

第五章特殊人群就医违规处理第十八条特殊人群在就医过程中如有以下违规行为，医院将依法处理：•供应虚假个人信息预约；•滥用特殊人群优先通道权限；•猛烈干扰医院正常医疗秩序的行为；•其他违反医院规定的行为。

人民医院特殊疾病门诊、离休人员门诊管理制度

人民医院特殊疾病门诊、离休人员门诊管理制度
一、持证就医
（一）慢性病人、离休病人必须持本人特殊医疗证到各专业科室就诊。

接诊医生须认真核对病人与医疗证是否相符，所看疾病与特殊医疗证上所填写的慢性病种名称是否相符，核对无误后方可检查、开药。

（二）病种不符不得使用特殊医疗证就医，所有不符的药品、检查、治疗，不得填写特殊医疗证，不准报销，病人自费。

（三）不准其他人员代替持证拿药，坚决杜绝冒名就医。

二、处方管理
（一）持特殊医疗证病人每次就诊，只允许开与特证所填写病种有关的药物，每次就诊处方量一般不得超过二周量，特殊情况可适当延长，最多不超三周量。

控制单方价格，凭证处方并及时填写医疗证。

坚决杜绝分解处方，严格处方管理。

（二）单部位400元以上的检查由大夫开具“特殊医疗审批单”到医保科盖章后交收款处方可交费检查。

三、违规处罚
（一）对违规病人呈报市医保处，根据有关规定作出处罚。

（二）医院将定期通过网络系统对每一位职业医师所开特殊医疗证病人的检查、治疗、处方进行统计。

对不严格执行规定的进行全院通报，对责任人处以违规处方额3-5倍罚款并全额扣罚绩效工资，停
止有关大夫的医保处方权。

（三）对情节严重有骗保行为的移交司法机关处理。

门诊特殊慢性病就诊须知1

门诊特殊慢性病就诊须知
一、挂号：
1、享受门特殊慢性病待遇的参保人员就诊时携带好本人社保卡和
《特殊病种专用卡》到开展门诊慢性病的定点医疗机构门诊挂特殊门诊号，再前往与申报病种相关的科室就医。

2、参保人员的非特殊慢性病种门诊不得使用本病历本，否则，将
取消享受特殊病种的待遇。

二、就诊：
1、定点医疗机构门诊医师根据《特殊病种专用病历卡》首页上标
明的特殊病种类别接诊，就诊记录应清晰、准确、完整。

2、每次就诊开具的用药量不超过15天量（高血压、糖尿病等病情
稳定的可延长至30天）、金额原则上不超过500元。

三、费用结算：
1、参保人员到门诊医保收费专窗主动向收费员出示本人社保卡、
《特殊病种专用病历卡》、相关检查治疗申请单和电子处方，以示为享受慢性病种待遇人员。

2、费用报销：统筹区内就诊的，医保范围内的费用按医保政策规
定在就诊医院门诊收费窗口直报，医保范围外的费用全部由个人支付。

在统筹区外的医保定点医疗机构就诊的，于每年12月份持本人《特殊病种专用病历卡》及首页的复印件，有效发票、处方到各乡镇医保所办理报销手续。

四、管理规定
1、本病历处方本为享受特殊病种待遇的参保人员在特殊病种门诊
中所专用，不得在非特殊病种门诊中使用。

2、本病历处方卡应妥善保管，不得撕页、涂改或转借他人使用。

3、本病历处方卡作为下一周期申报特殊病种提供的必备材料之
一。

4、若在就诊过程存在疑惑，请联系县医保局电话：*********。

门诊特殊病就医流程

门诊特殊病就医流程门诊特殊病就医流程是指患有特殊疾病的患者在门诊就医时所需遵循的程序和步骤。

特殊病是指与一般疾病不同，需要专门治疗和管理的疾病，如癌症、罕见病、先天性疾病等。

以下将详细介绍门诊特殊病就医流程。

首先，患者一般需要提前进行预约。

由于特殊疾病就诊流程相对复杂，患者通常需要提前预约。

预约可以通过电话、在线平台或医院官方网站进行。

在预约时，患者需要提供个人基本信息（如姓名、性别、年龄等），病情描述，以及患病时间等，并且会根据实际需要进行预约挂号。

在就医当天，患者需提前到达医院，办理就诊手续。

特殊病门诊通常会安排专门的窗口或区域，接待特殊病患者。

患者需要提供身份证、医保卡等个人证件，然后填写就诊登记表。

有些医院还会要求患者提供医生转诊信或初诊医生的病历资料，以便医生更好地了解患者的病情。

接下来，患者会进行初诊。

初诊是通过与医生的面对面沟通，医生了解患者病情、病史、症状等，并进行初步的体格检查和辅助检查。

医生会综合分析患者的状况，制定进一步的诊疗方案。

对于特殊病患者，初诊阶段往往还包括专科就诊或进一步的筛查项目，以确保准确诊断和明确治疗方案。

接下来是诊断和治疗阶段。

在特殊病门诊，医生会综合分析患者的病情和检查结果，进行确诊，并制定详细的治疗方案。

治疗方案可能包括手术、药物治疗、放化疗等。

根据患者的具体情况，医生还可能会参考最新的研究进展和临床指南，提供个性化的治疗方案。

同时，医生还会详细解释治疗的可能风险和预期效果，以帮助患者做出决策。

治疗阶段通常需要持续进行一段时间，医生会根据治疗效果进行定期复诊。

复诊可以通过电话、在线平台或到医院进行。

在复诊时，医生会与患者交流病情进展、症状变化，进行体格检查，并根据需要进行进一步的检查。

医生会根据复诊结果进行调整治疗方案，或者给予必要的支持和咨询。

特殊病患者还需关注康复和管理。

特殊病治疗通常是个长期过程，患者需要积极参与康复和管理工作。

医生会向患者提供相关的教育和指导，帮助患者掌握自我管理技巧，如合理饮食、规律运动等。

办理门诊特殊疾病就医须知

办理门诊特殊疾病就医须知一、为引导慢性病、老年病、康复期等疾病患者在基层医院就近方便地看病，国家制定了一系列优惠政策，在基层医院办理门诊特殊疾病报销时能够享受更优惠的报销比例，以及更低的起付费。

二、为促进门特治疗标准化，辅助用药、营养用药、中成药等重点监控药品原则上不纳入门特路径方案。

特殊情况（指血透、恶性肿瘤）可以有最多一个辅助类药品纳入，请予以配合。

三、需在我院办理门诊特殊疾病的患者请选择专科、实名用医保卡挂号就医。

四、每次就诊请带上医保卡，主动向医生出示《门诊特殊疾病审批表》，并保管好您的密码，以便使用。

五、在我院刷医保卡就医实行预付制。

根据病情需要及费用发生情况，医院将向您收取一定额度的预交金，即可记账取药和检查，在每一周期治疗结束后为您办理结算手续。

上一周期未结算将影响下一周期的门特办理。

六、审核未通过的药品均不列入门诊特殊疾病报销范围，需医生另开处方，请您在门诊收费处交现金后取药。

七、按规定一次开药不超过15天量。

若超量开药，统筹基金不予支付。

八、住院期间不得重复发生门诊特殊疾病医疗费，否则基金不予报销；如办理门诊特殊疾病期间发生住院费用，请全额垫付特殊疾病费用，并持门诊特殊疾病审批表、发票、住院清单原件及身份证、医保卡、银行卡复印件自行到参保地医保局审核结算。

九、需续批、更改治疗方案时，请您持原《门诊特殊疾病审批表》和上一周期的“统筹支付结算表”，请医生更改后再到门诊特殊疾病审核室审批。

十、城镇职工部分病种实行限额或定额付费，请自觉遵守医保限额、定额规定。

我们优先向您推荐基本医疗、基本药物和适宜技术，以降低自费费用。

十一、一个审核期满后，请带上医保卡、预交金收据、门诊特殊疾病审批表到门诊特病窗口办理结算，审批有效期内不能提前结算。

十二、属于代办结算的还需要提供代办人身份证原件和复印件，及授权委托书。

十三、报销费用以医保终审为准。

医院医保特殊病种门诊医疗病人就医管理办法

医院医保特殊病种门诊医疗病人就医管理办法随着医疗技术的不断发展和国家医改政策的推进，医保特殊病种门诊就医管理办法也逐渐受到重视。

特殊病种门诊医疗是指那些需要特殊的医疗技术或特殊设备进行诊疗的疾病，而这些疾病所需门诊医疗费用较高的情况。

在医院医保特殊病种门诊医疗病人就医管理办法中，主要包括以下几个方面：首先，医院需要建立健全特殊病种门诊医疗病人的就医管理制度。

这包括明确特殊病种门诊医疗病人的诊疗范围、就医程序、费用支付等方面的规定。

同时，还需制定相应的医保政策和管理细则，确保特殊病种门诊医疗病人能够便捷、优质地享受医疗服务。

其次，医院应加强对特殊病种门诊医疗病人的预约挂号管理。

特殊病种门诊医疗病人通常需要特殊的医疗技术和设备，因此需要提前做好就医安排。

医院可以通过电话预约、在线平台等方式为患者提供便捷的预约挂号服务，以减少患者的等待时间和就医不便。

第三，医院医保需要与相关保险机构建立良好的合作关系。

医保特殊病种门诊医疗是由医保部门承担一定比例的费用，因此医院需要与医保部门和相关保险机构进行有效的合作，明确费用支付责任和标准，提高特殊病种门诊医疗病人的医疗保障水平。

第四，医院应加强对特殊病种门诊医疗病人的诊疗管理。

特殊病种门诊医疗病人通常需要进行复杂的诊疗过程，因此医院需要建立起一支专业、高效的医疗团队，包括医生、护士、技术人员等。

同时，医院还需要加强对特殊病种门诊医疗病人的健康管理，定期对其进行随访和复诊，确保病情稳定和康复效果。

最后，医院医保特殊病种门诊医疗病人就医管理办法还需要加强对医疗质量的监督和评估。

医院需要建立起科学的医疗质量评估指标体系，对特殊病种门诊医疗病人的就医体验、治疗效果、医疗费用等进行评估，及时发现和解决问题，提升医疗服务质量。

综上所述，医院医保特殊病种门诊医疗病人就医管理办法的实施对于提高特殊病种门诊医疗病人的就医体验和医疗服务质量至关重要。

只有通过科学合理的管理措施，才能满足特殊病种门诊医疗病人的需求，提供更好的医疗服务。

特殊病种人员门诊就医须知

特殊病种人员门诊就医须知在医疗领域中，特殊病种人员是指患有一些特殊疾病或慢性病的患者，他们需要特殊的医疗保健和门诊就医。

特殊病种人员门诊就医须知旨在帮助这些患者更好地了解门诊就医的流程和相关事项，以便他们能够获得更合理、安全和优质的医疗服务。

一、就医准备作为特殊病种人员，在门诊就医前，有一些准备工作是必要的。

首先，患者需要提前了解就诊医疗机构的相关信息，包括医院地址、联系电话、医生的专业背景等。

其次，患者要尽可能携带有关病历、诊断报告、化验结果等相关医疗资料，以便医生更全面地了解患者的病情。

最后，特殊病种人员通常需要从社保、医保等渠道申请特殊疾病认定，并办理相关医保报销手续。

二、就诊流程特殊病种人员就医的流程与普通患者有所不同，以下是一般的就诊流程供参考。

首先，患者需要前往医院的挂号处进行挂号登记，请注意办理挂号时告知工作人员自己是特殊病种人员。

接下来，患者按照医生的安排，前往相应科室等待就诊。

在就诊过程中，特殊病种人员可以根据自身情况向医生阐述自己的病史、症状及就诊目的。

医生可能会要求开展一系列检查、化验或其他医疗措施以确定最适合的治疗方案。

最后，患者需前往医院的收费窗口缴纳医疗费用，并领取医嘱和相关处方。

三、就诊注意事项特殊病种人员在门诊就医期间需要注意以下事项。

首先，患者应遵守医院的规定和相关工作人员的指引，注意在特殊病种人员专门区域内候诊、就医。

其次，患者应主动告知医生和护士自己所患的特殊疾病或慢性病，并配合医生进行全面的诊断和治疗。

同时，患者应遵守医嘱，如用药时间、剂量和频率等，如有任何疑问，请及时咨询医生。

最后，特殊病种人员在就诊过程中要保持良好的沟通和合作，积极配合医生和医护人员的工作。

四、医保报销规定特殊病种人员在门诊就医费用的报销方面，一般可根据医保政策享受相关报销。

具体的报销办法可能因地区而异，建议患者在就医前详细了解当地的医保政策和报销流程。

通常，特殊病种人员需要持有特殊疾病诊断的医师证明、医疗费用明细和医院开具的发票等相关材料，然后按照规定的流程向社保、医保等部门申请报销。

门诊特殊病种诊疗规范

门诊特殊病种诊疗规范第一章总则第一条定义为了规范门诊特殊病种的诊疗行为，提高医疗服务质量，保障患者权益，特订立本规范。

第二条适用范围本规范适用于本医院门诊特殊病种的诊疗工作。

第三条目的与原则本规范的目的是为了供应高质量、安全、规范的门诊特殊病种诊疗服务。

原则上，医务人员应本着诚实、严谨、高效、安全的原则，确保患者的利益和权益受到保障。

第二章科室建设与管理第四条科室设置1.本医院应设立门诊特殊病种科室，负责门诊特殊病种的诊疗工作。

2.门诊特殊病种科室应具备相应的医疗设备、检验设备和专业人员。

第五条人员配备1.门诊特殊病种科室应有合适的医生、护士、技师等人员，人员数量应与该科室的工作量相匹配。

2.医务人员应具备相应的资质和技能，能够胜任相应的工作职责。

第六条岗位职责1.科室主任：负责门诊特殊病种科室的日常管理，协调科室人员工作，保证医疗质量。

2.医生：负责门诊特殊病种的诊断、治疗和咨询工作，依据患者的病情供应合理、有效的治疗方案。

3.护士：负责门诊特殊病种的护理工作，执行医生的叮嘱，关怀患者的健康情形。

4.技师：负责门诊特殊病种所需检验、检测等技术工作，确保检验结果的准确性。

第三章诊疗流程与规范第七条预约挂号1.患者预约门诊特殊病种诊疗时，需供应真实有效的身份信息，并依照规定时间进行预约挂号。

2.如非紧急情况，患者应提前到达医院，依照预约时间进行挂号办理。

第八条诊疗流程1.患者到达门诊特殊病种科室后，由医务人员进行登记，核实相关信息。

2.医生依据患者的病情进行初步诊断，并订立诊疗方案。

3.医生将诊疗方案与患者进行沟通，并依据患者需求供应相应的医疗服务和建议。

4.技师依据医生的叮嘱，进行相应的检验、检测等操作。

5.医生依照诊疗方案进行治疗，期间及时记录相关信息和治疗效果。

6.医生同患者进行病情告知，解答患者疑问，并供应相关的健康宣教和病愈引导。

7.患者结算费用后，由护士交付相关医疗报告和处方药品。

第九条诊疗记录与信息管理1.医生在诊疗过程中应及时、准确地记录患者病情和诊疗结果，确保信息的完整性和准确性。

医院医保门诊特殊病种管理制度

医院医保门诊特殊病种管理制度
1、享受门诊特殊病种医疗待遇的参保人员，到指定的特殊病种定点科室就诊，必须出示《特殊病种证》。

2、医院要按照签订的《医疗保险服务协议》的规定，对享受门诊特殊病种医疗待遇的参保人员进行诊治。

3、门诊特殊病患者在门诊就诊时，必须建立门诊“大病历”。

医师在“大病历”中做好相应就诊记录，即：病情变化、用药和检查治疗情况等。

4、相关科室执行特病诊疗，要按照我县关于特病诊疗的有关规定进行。

医保慢病管理制度
1、有县医保认定的慢性病病人就诊，就诊时应先进行身份认定，核对“慢病证”，确定慢性病病种，使用与该病种有关的药品，不准使用与本病种无关的药品，不得弄虚作假。

2、慢性病发生的费用按医保规定结算。

3、医师不得开与病人慢性病无关的药品，对违规处方药房不得划价，收款处不得记账、收费。

医院门诊重特大疾病就医管理制度

一、目的和依据为保障重特大疾病患者得到及时、有效、优质的医疗服务，规范门诊重特大疾病就医管理，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗保险法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院门诊部对重特大疾病患者的诊断、治疗、康复、护理等医疗服务。

三、重特大疾病定义重特大疾病是指以下疾病：1.恶性肿瘤；2.器官移植；3.终末期肾病；4.严重烧伤；5.严重精神障碍；6.其他经国家和省级卫生健康行政部门认定的重特大疾病。

四、就医流程1.患者就诊时，需提供相关病历、检查报告等资料，由接诊医师初步判断是否为重特大疾病。

2.对于初步判断为重特大疾病的患者，接诊医师需填写《重特大疾病门诊就医申请表》，并由科室主任审核签字。

3.患者携带《重特大疾病门诊就医申请表》及相关资料，到我院医保科办理审批手续。

4.医保科对患者的资料进行审核，对符合重特大疾病标准的患者，办理《重特大疾病门诊就医证》。

5.患者凭《重特大疾病门诊就医证》在我院门诊部进行诊断、治疗、康复、护理等医疗服务。

五、医疗服务保障1.我院将优先安排重特大疾病患者的就医时间，确保患者得到及时、有效的治疗。

2.对于重特大疾病患者，我院将提供绿色通道服务，简化就医流程，提高就医效率。

3.我院将加强与医保部门的沟通协调，确保重特大疾病患者的医疗费用得到合理报销。

六、监督管理1.我院将建立健全重特大疾病门诊就医管理制度，加强对医务人员的管理和培训。

2.我院将定期对重特大疾病门诊就医工作进行自查，发现问题及时整改。

3.我院将接受上级主管部门的监督检查，确保重特大疾病门诊就医管理工作符合相关法律法规。

七、附则1.本制度由我院门诊部负责解释。

2.本制度自发布之日起实施。

医院特殊人群就诊管理制度

一、目的为保障特殊人群在医院就诊过程中的权益，提高医疗服务质量，确保医疗安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内老年人、残疾人、现役军人、公安干警、计划生育特殊家庭（持本人有效证件）、台胞、发热病人、急危重病人、无主病人、特殊病种患者、群体性伤害患者、交流障碍患者、外宾等特殊人群的就诊管理。

三、职责1. 医院行政管理部门负责制定、修订和监督执行本制度。

2. 医院各科室负责具体落实本制度，确保特殊人群的就诊需求得到满足。

3. 医院医护人员负责为特殊人群提供优质、高效的医疗服务。

四、特殊人群就诊管理措施1. 优先挂号、就诊、取药（1）对老年人（60周岁以上）、残疾人、现役军人、公安干警、计划生育特殊家庭（持本人有效证件）、台胞优先挂号、就诊、取药。

（2）挂号收费处、取药处设有优先窗口。

2. 绿色通道（1）发热病人达到39度以上，可优先进入诊室就诊。

（2）对急危重病人开通绿色通道，由医务人员陪同优先挂号、检查、办入院、取药等。

（3）有特殊需求的外宾提供绿色优先通道。

3. 特需服务（1）残疾人：设有无障碍通道，提供轮椅、担架。

（2）老年人：60周岁以上老人优先挂号；收费处窗口设有老、弱、病、残优先窗口。

（3）急危重病人：为门诊危重病人提供绿色通道，并有专人护送，必要时全程陪同。

（4）外宾、台胞：对门诊特需服务的外宾由医院工作人员全程陪同，提供涉外绿色优先通道。

4. 特殊病种、群体性伤害患者医疗救治（1）坚持一律实行优先抢救，优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办。

（2）严格执行首诊负责制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度和急症抢救程序及操作常规。

（3）执行急诊与住院连贯的医疗效劳标准与流程。

5. 交流障碍患者（1）医院建立语言志愿者名单服务库，并与两家专业翻译公司合作，必要时可提供相关服务。

（2）医院每月会为公众提供义诊，并于2019年参与发起非盈利组织树兰公益基金会，已为162名经济困难的患者提供帮助。

慢性病、特殊病就医须知

慢性病、特殊病就医须知
对于慢性病、特殊病就医须知的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。

⼀、审批办理了慢性病、特殊病就诊证的参保⼈员，必须到指定的定点医疗机构的门诊就诊。

⼆、慢性病、特殊病就诊证必须在参保⼈员处于未住院的状态下⽅能使⽤。

三、参保⼈员就诊必须同时持IC卡、慢性病特殊病就诊证及《昆明地区城镇职⼯基本医疗保险就诊病历⼿册。

四、办理了慢性病就诊证的参保⼈员，门诊费⽤每年必须先⾃付⼀个起付标准，即720元，每年统筹基⾦为其⽀付最⾼限额为2000元的门诊药费（不含⾃付⽐例），其⾃付⽐例为为20%。

五、办理了特殊病就诊证的参保⼈员，门诊费⽤每年必须按住院⾃付⼀个起付线，即980元，其余的门诊费⽤⽐照住院费⽤结算办法进⾏结算。

六、慢性病、特殊病的门诊药费使⽤⼯范围限于医疗保险⽬录范围内该病种所需的治疗药品，对超药品⽬录范围的不给予报销。

七、慢性病范围：精神病、癫痫、震颤⿇痹（帕⾦森⽒症）、冠⼼病、⽀⽓管扩张、肺⼼病、⼼⼒衰竭、原发或继发性⾼⾎压、脑⾎管意外、严重类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺机能亢进或减退、肝硬化、结核病、慢性活动性肝炎、慢性肾⼩球肾炎、⽼年性前列腺增⽣Ⅱ°Ⅲ°。

特殊病范围：恶性肿瘤、肾功能衰竭、活体器官移植、系统性红斑狼疮、再⽣障碍性贫⾎。

上述内容来源于店铺⼩编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如需要更多的法律解答，可在线咨询店铺律师。

医保特殊病门诊就医管理规定

医保特殊病门诊就医管理规定医保特殊病门诊就医管理规定是指对于一些特殊病种患者，在门诊就医过程中的一些规定和管理措施。

特殊病种指那些需要长期治疗和药物维持的疾病，如糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等。

这些疾病需要长期的特殊治疗和药物支持，因此，医保特殊病门诊就医管理规定的制定对于患者的治疗和医保保障具有重要意义。

首先，医保特殊病门诊就医管理规定要求患者需要提供医保资料和诊断证明。

这是为了确保患者真正符合特殊病种的要求，以及对药物和治疗的真实需求。

患者需要提供诊断证明、医保卡以及相关的病历等材料，以便医保部门对患者的资格进行审核和认定。

其次，医保特殊病门诊就医管理规定规定了特殊病种患者的门诊用药范围和限额。

特殊病种患者需要长期用药来维持疾病的稳定，因此，医保部门制定了一定的用药范围和限额，以保障患者的用药权益。

医保部门会制定相应的用药目录，患者只能按照目录中规定的药物进行购药和治疗。

此外，医保特殊病门诊就医管理规定还涉及到患者的就医定点要求。

特殊病种患者需要到指定的医疗机构就诊，这是为了保证医疗资源的合理配置和专业人员的治疗水平。

患者只能选择规定的定点医院进行就诊，否则医保部门将不予报销。

这一规定确保了患者能够获得专业、高效的治疗。

另外，医保特殊病门诊就医管理规定还规定了门诊就医的费用结算方式。

在患者得到治疗后，医疗机构需要提供相应的费用清单和收据，患者需要准确填写资料并进行费用结算。

医保部门要求患者在规定的时间内将费用结算清单和资料提交，以确保资金的正常流转和药物的供应。

除了上述内容外，医保特殊病门诊就医管理规定还规定了一些与患者就医相关的其他事项。

比如，患者需要按时进行复诊和检查，以便医生对病情进行及时的监测和调整治疗方案。

同时，患者还需要遵守医疗机构的规定，如不得擅自更改药物剂量等。

总之，医保特殊病门诊就医管理规定的制定对于特殊病种患者的治疗和医保保障具有重要的意义。

通过明确规定患者的资格审核、门诊用药范围和限额、就医定点要求以及费用结算方式等，为患者提供了更加规范和有序的医疗保障服务。

门诊特殊病就医流程

门诊特殊病就医流程在医疗服务现代化的今天，特殊疾病的发病率与日俱增。

当患者遭受特殊疾病的痛苦与困顿时，他们需要通过医疗机构寻求治疗。

本文将介绍门诊特殊病的就医流程。

一、患者首次门诊1.患者挂号首次进行门诊特殊病就医的重要步骤是挂号。

患者可以根据症状、疾病类型和就医科室等条件选择医院。

患者可在医院前台挂号机上或窗口前挂号。

2.医生初诊患者在挂号后，会被医生安排进行初步检查。

医生会针对患者的症状进行初步诊断，然后根据病情指导患者进行下一步治疗。

初步就诊后，医生可能会安排其他医学检查或治疗。

二、医学检查1.医学检查预约当患者在初次就诊后需要进行进一步的医学检查时，必须进行检查预约。

在一些医院，患者可以通过微信公众号或网站进行医学检查的预约。

2.医学检查医学检查是门诊特殊病治疗过程中的重要步骤。

医学检查可以确定病因和病情，然后医生就可以根据这些信息针对性地治疗患者。

一些医学检查有限制性条件，患者必须严格遵守。

三、治疗1.药物治疗药物治疗是特殊疾病治疗的常用方法。

患者需要按照医生的建议正确服药，一定要坚持用药。

如果患者有不良反应或过敏现象，应及时告知医生。

2.手术治疗在一些情况下，手术治疗是特殊疾病治疗的最后选择。

手术治疗需要医生和患者密切沟通，详细解释治疗可能产生的风险和副作用。

3.康复治疗特殊疾病的治疗往往需要比较长的时间，接受康复治疗是非常重要的。

在此过程中，患者需要密切配合医生的治疗，进行康复训练和保健。

康复治疗不仅包括医学治疗，还包括营养、锻炼和心理护理等方面。

四、复诊1.复诊挂号特殊疾病治疗过程中，患者必须按医生的要求进行复诊。

患者可以在医院前台挂机或窗口前挂号复诊。

2.医生复诊复诊其实是特殊疾病治疗过程中的重要步骤。

在这个阶段，医生会根据患者之前的治疗进展情况和病情变化，调整治疗计划。

结语门诊特殊病就医流程是一项非常复杂的过程，需要患者和医生密切协作。

患者需要提前做好就医准备，了解就医流程，保持良好的沟通和配合。

医保特殊病门诊就医管理规定

医保特殊病门诊就医管理规定医保特殊病门诊就医管理规定是指对于患有特定、重大临床疾病的患者，在门诊就医过程中的费用支付、医疗保障等方面进行细化、规范的管理措施。

该规定旨在确保特殊病患者能够得到及时、有效的治疗，并减轻其医疗费用负担。

一、特殊病范围确定为了保障特殊病患者的权益，确定特殊病范围是必要的。

根据医学专家的临床实践和疾病研究，制定相关的特殊病目录。

该目录包括了一系列既有确切诊断标准又属于高风险、高费用疾病的病种。

目录不断修订和更新，以适应医学进展和新兴疾病的纳入。

二、门诊诊疗规范在门诊就医管理规定中，要明确特殊病门诊诊疗的规范。

首先，门诊诊疗应由具备相关专科知识和丰富经验的医生进行，确保病情评估、诊断和治疗的准确性。

其次，门诊就医的时间和频率应根据病情和患者需求确定，避免不必要的频繁就医和长期住院。

三、特殊病门诊费用支付为了减轻特殊病患者的经济负担，规定了特殊病门诊费用支付的方式和标准。

医保基金将按照统一的部分自付比例来支付特殊病门诊费用。

同时，对于特定的高费用药品和治疗项目，可提供额外的费用补贴，使患者能够用更实惠的价格得到必需的治疗。

四、门诊费用报销及结算特殊病门诊费用的报销和结算是医保管理的关键环节。

为了确保病患能够顺利、及时地获得费用报销，规定了门诊费用的报销方式和流程。

患者需要提供相关的病历、诊断证明和费用票据等材料，经医院审核后，医保基金将及时向患者报销合规费用。

五、门诊用药管理为了保证特殊病门诊用药的合理性和安全性，规定了门诊用药管理的制度。

医保基金将根据专家评估和相关研究，制定特定病种的用药指南，对门诊用药进行指导。

患者在门诊就医时应根据指南使用特定用药，确保药物的有效性和安全性。

六、健康教育与管理为了提高患者的健康素养和自我管理能力，制定了相关的健康教育和管理措施。

医院将通过专业的医疗团队，为患者提供相关的健康教育，包括饮食、运动、药物使用等方面的指导。

同时，建立特殊病患者的定期复诊制度，做到规范治疗和病情监测。

申报特殊病种门诊医疗须知

申报特殊病种门诊医疗须知湖南中医药大学第一附属医院 2009-06-17 10:41:36 作者:事业发展部文字大小:[大][中][小]一、申报病种原则上只限一种疾病及并发症。

参保人员患下列疾病且病情达到确认标准的，可申请办理特殊病种门诊医疗：湖南省医保特殊病种门诊医疗范围1 恶性肿瘤2 、尿毒症3 、高血压病4 、肺心病5 、风心病6 、哮喘或喘息性支气管炎7 、肾移植术后8 、肝移植术后9 、糖尿病10 、类风湿性关节炎 11 、系统性红斑狼疮 12 、慢性再生障碍性贫血13 、慢性活动性肝炎 14 、浸润型肺结核 15 、原发性血小板减少性紫癜16 、肝硬化 17 、精神分裂症 18 、中风 19 、冠心病合并心梗20 、多发性硬化 21 、帕金森病 22 、重症肌无力 23 、肝豆状核变性24 、多发性骨髓瘤 25 、系统性的硬化病 26 、中枢神经系统脱髓鞘疾病27 、垂体瘤 28 、克隆病 29 、癫痫 30 、慢性心力衰竭31 、痴呆 32 、银屑病（泛发性）长沙市医保特殊病种门诊医疗范围1、恶性肿瘤 2 、尿毒症透析治疗 3 、高血压Ⅲ期 4 、肺心病5 、风心病6 、肾移植术后抗排异7 、糖尿病8 、类风湿性关节炎9 、系统性红斑狼疮 10 、慢性再生障碍性贫血 11 、慢性活动性肝炎12 、肺结核（活动期） 13 、原发性血小板减少性紫癜 14 、肝硬化15 、精神分裂症 16 、中风 17 、冠心病 18 、帕金森氏综合症19 、重症肌无力 20 、肝豆状核变性 21 、系统性的硬化症22 、中枢神经系统脱髓鞘疾病 23 、垂体瘤 24 、克隆病25 、癫痫 26 、肾病综合症二、审批程序：1 、患有特殊病种的参保人员，持本人《诊疗手册》、单位介绍信、2 张一寸免冠彩照、原始门诊病历、疾病诊断证明书、住院资料复印件（病历首页、出院记录、功能检查、化验单据加盖医院公章）、近期相关的检查化验报告单，在规定的时间内到初审鉴定医院医保科交验相关资料，审查合格后填报《特殊病种门诊医疗审批表》，进行初审鉴定。

门诊特殊病种须知

门诊特殊病种须知我市规定的门诊特殊病种有多少种？如何办理申报鉴定手续？如何门诊就医？如何报销费用？共14种。

严重糖尿病、严重冠心病、肺心病、类风湿病、慢性病毒性肝炎、恶性肿瘤放化疗、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗、脑岀血、脑梗塞、再生障碍性贫血、股骨头坏死、系统性红斑狼疮、精神分裂症。

1、申报。

您申请特殊病种门诊治疗时，于每年的4月20日至4月25日、10月20日至10月25日，由参保单位统一到市医疗保险中心办理申报，并报送有关材料：近一年来的二级（含二级）以上医院的住院病历复印件（加盖医院公章）或门诊病历、近半年的相关检查及化验报各单、《特殊病种人员申报报表》、本人近期一寸免冠彩照一张、查体鉴定费等。

以上材料按人装档案袋报送；2、鉴定。

由单位于每年的5月10日至5月15日、11月10日至11月15日到市医疗保险中心领取查体日程安排表，统一组织查体鉴定。

符合条件者，发给《特殊病种门诊医疗证》，自发证之日起享受本医疗年度的特殊病种门诊医疗补助。

已办理特殊病种的参保人员，若发生新的特殊病种，需重新申报办理有关手续。

1、选择定点医院。

特病人员每医疗年度可选择一家当地定点医院（定点医院下一个医疗年度若变更，需到市医疗保险中心办理变更手续），异地安置的特病人员可在居住地自选一家公立医院并报单位及单位所在地医疗保险经办机构备案，作为定点医院，进行门诊就医。

2、就医。

您需到所选的定点医院医疗保险门诊，岀示《特殊病种门诊医疗证》后，由指定的医生为您服务。

当您就医完毕后，请将所发生费用的门诊票据在门诊收费专用窗口即时录入与医保中心联网的微机。

门诊单据由单位按季度收讫，发票与处方或报告单按日期一一对应装订后报送。

异地安置人员的门诊特病费用赁发票、处方（需有每种药的单价）、医药费用详细清单、门诊病历报销。

经审核符合报销规定的门诊费用医疗年度末在减去500元起付线后，按照在职职工报销85%，退休职工报销90%的原则一次性结算。

特殊病种的使用流程

特殊病种的使用流程1. 引言特殊病种的使用流程是指医院或诊所在对特殊病种（如罕见病、艾滋病等）患者的诊疗过程中所需遵循的一系列规定和步骤。

本文将介绍特殊病种的使用流程，并提供相关的操作指南和注意事项。

2. 特殊病种的确定特殊病种的确定是医院或诊所在患者就诊前必须进行的第一步。

具体步骤如下：•医生或护士根据患者的症状和病史进行初步判断，确定是否可能属于特殊病种；•如果初步判断属于特殊病种，医生或护士将患者进行进一步检查和测试，以确认特殊病种的确诊；•确诊后，医生或护士将在病历或电子病历中做出相应的标注，以便后续的操作和治疗。

3. 特殊病种的预约和挂号特殊病种的患者在就诊前需要进行预约和挂号，以确保能够及时得到医生的诊疗。

预约和挂号的具体流程如下：•患者或其家属通过电话、网络或现场方式向医院或诊所进行预约；•预约成功后，医院或诊所将为患者分配具体的就诊时间，并将其记录在预约系统中；•患者在预约的时间到达医院或诊所，进行挂号登记；•医院或诊所根据患者的特殊病种进行分类管理，确保患者能够得到专业的诊疗。

4. 特殊病种的诊疗过程特殊病种的诊疗过程需要医生和护士进行综合管理和指导，确保患者能够得到全面而专业的医疗服务。

诊疗过程的具体步骤如下：•医生或护士根据患者的症状和病情进行详细的询问和体检；•根据患者的特殊病种，医生将给予相应的检查和检验，并解读其结果；•医生根据结果和患者的病情制定个体化的诊疗方案，并进行治疗；•在整个诊疗过程中，医生和护士需要与患者保持良好的沟通，解答其问题和提供心理支持。

5. 特殊病种的用药管理特殊病种患者的用药管理是诊疗过程中至关重要的一部分。

正确的用药管理可以提高治疗的效果，减少不良反应的发生。

用药管理的具体内容如下：•医生根据特殊病种的诊断结果和患者的身体状况，开具相应的用药处方；•家属或护士按照医生的指示给患者准确使用药物，并记录用药的时间和剂量；•定期复查和检验对患者的用药效果进行评估，及时调整用药方案；•监测用药期间患者的不良反应和药物相互作用，及时报告给医生。