普外科品管圈
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 2、夜间处于睡眠状态，部分患者处于无意思状态 ，忽略了睡眠状态的意外拔管。
➢ 3、也有一部分的患者对安置管道不舒适，有强烈 反感，进而引起患者自行拔管。
3.5
100% 100%
3
90%
90%
80%
80%
2.5
70%
2
60%
1.5 35%
1
60%
数量
50% 40%
累计百分比
30%
0.5
20% 10%
普外科品管圈
我们的圈徽
圈的组成
圈名：七心圈 成员人数：6人
成立日期：2015年2月6日 平均年龄：36岁
圈长：徐婷 副圈长：聂萍
指导员：欧定武
圈员：刘海燕、鲜小阳、周东、李佳
所属单位：峨眉山市人民医院普外科
活动主要指针：团结科室同仁，提高护理质量，实现优质护 理
• 1、七心谐音齐心，代表科室工作是由所有 护理人员共同完成
1、备注：以评价法进行主题评价，共6人参加选题过程 2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题
1.
导管的意外脱管率是衡量病区护理质量的指标之一
2.
各类导管对患者的术后恢复起着决定性的作用
3.
提高护理人员的安全意识、责任心
4.
意外脱管使平均住院日延长，增加病人的住院费用
月份 周次 步骤
1 2 34 周周 周周
负 责 人
全体
徐婷
…… ——
…… ——
…… ——
…… ——
……………… ——————
…… ——
…… ——
…… ——
聂萍 徐婷 刘海燕 鲜小阳 全体 全体 全体 全体 全体
注： 虚线表计划线
实线表实施线
流
查
柏
程
检
拉
图
表
图
插管 初始评估
拔管
病人意识、年龄、 有无脱管史
导管类型、型号 初始状态（深度、部位， 通畅程度等）
清，烦躁
议医生使用镇静剂；
采 提议 纳人 ×
徐婷
√ 聂萍
× 李佳
× 聂萍
C.约束不当 D.宣教不够
（1）重新设计约束器具，根据病人 30
实际情况加固；
设定理由 1、改善前现况把握发生例数共9例。 2、依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了80%为本期活动改善重点 。 3、拟定圈能力为80% 4. 改善幅度：累计百分比 80%×圈员能力 80%=64%
5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度） 9-9×64% =3.24
人员
低年资护理人员教多
其他
责任心
患者评估不全 宣教不到位 患者不配合 约束不到位 家属理解接受能力低
1/26/2021
数量 百分比
2
25%
3
35%
1
10%
2
20%
1
10%
意外脱管的 脱管时间 管道名称
胃肠减压管 01:0006:00
脱管时意识 护士何时发
情况
现
睡眠状态 夜间巡视
腹腔引流管 22:0006:00
睡眠状态 夜间巡视
➢ 1、夜间迷走神经兴奋，心率，呼吸频率降低、肺 泡通气不足，血氧饱和度较清醒时低，易出现头 痛、烦躁、幻觉等精神因障碍等导致大部分患者 在睡眠状态拔管。
主题选定
计划拟订
现况把握
目标设定
解析
对策制订 对策实施 与指导 效果确认
制定标准
检讨改进
2015年2月
1 23 4 周 周周 周
… —
…… ——
… … …… — — ——
… …… — ——
… …… — ——
… …… — ——
2015年3月
1234 周周周周
2015年4月
1 2 34 周周周周
2015年5月
评估 拔管 准备
常规护理
再次评估 及记录
调查对象年龄分类
年龄调查表
调查对象身份类别
调查对象身份调查
30-40岁 40-50岁 50-60岁 60-70岁 70岁以上
调查对象学历情况
学历情况调查
108
本人 直系亲属 其他
文盲 小学 初中 高中及以上
日期
原因 项目
胃肠减压管 (52根）
02-06~02-20
0
0%
宣教不到位 患者评估不到位
约束不到位 家属理解接患受者能不力配低合
1/26/2021
目标设定
虽然在之前的护理工作中已经加强了宣教、固定等各项措施，但是仍存 在计划外拔管；根据调查结果表明，患者评估不全、注意事项告知不全、约 束不到位，按照柏拉图八二定律，将此三项项情况列为本次主题改善重点。
目标值：由原来的9例下降到3.24例。下降幅度：64%
选定
2、减少导管意外滑脱
28
3、减少静脉炎发生率
22
26
24
22
12
28
106
1★
24
80
2
4、提高围手术期执行能力 16
18
8Baidu Nhomakorabea
10
52
4
评分说明
分数 1 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 教可行 可行
迫切性 以后解决 下次解决 尽快解决
圈能力
多部门配合 一个部门配合 自行解决
深度
置
导管质量
工作 人员 状态
人员流动大
陪护人员
管 过 程 测量定位
操作暴力
操作前准备 负压引流瓶质量
情绪
夜间迷走神经兴奋
病人 状态
镇静不到位 烦躁
病 人
不舒 适感
宣教 为
家 属
何 胃
肠
减
压
导管
挤捏 方法
频次
管
有效负压
意
外
负压装置
拔
搬运病人及 各种护理操作时
方法
通畅 不能及时倾倒
管 率 高
固定
导管外露端
02-21~03-3
03-4~03-13
03-13~03-20 合计 拔管率
医 患并 医
护 者发 护
因 素
因症 素
因 素
患 并 医 患 并 医 患 并发
者发护者发护者 症
因 症因 因 症 因 因
素
素素
素素
2
1
1
11
6 11.5%
腹腔引流管 1
1
1
（55根）
3 5.5%
T型引流管
0
（3根）
导尿管
0
（10根）
不妥
日常维护
原因
对策方案
总
分
A.病人不理 解管道的重 要性，不配 合
（1）插管前（术前）医务人员及时 18
与病人沟通，使其理解管道的重要性， 并配合操作；
（2）日常生活中经常与患者沟通解 28
释，取得病人信任；
（3）加强与此类患者及家属的沟通， 16
以提高与患者的有效沟通.
B.病人神志不 （1）烦躁病人使用约束工具，并建 10
• 2、七心代表责任心、爱心、恒心、信心、 耐心、善心、诚心
圈徽中的医护人物和患者共同拖着一颗心，代表 护患关系和谐发展。
中间的心型图案切合圈名“七心圈”
圈徽中“QXQ”为圈名七心圈的拼音首字母
主题评价题目 1、减少手术切口感染率
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺 序
18
20
8
12
58
3
深静脉置管
0
（2根）
说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。 （2）患者因素包括：神志不清， 烦躁，不理解，不配合,不舒适。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂，扭曲等。
2015年2--3月各项导管累计人数：122，意外拔管人数：9人，总意外拔管率为7.4%
非计划拔管的原因
➢ 3、也有一部分的患者对安置管道不舒适，有强烈 反感，进而引起患者自行拔管。
3.5
100% 100%
3
90%
90%
80%
80%
2.5
70%
2
60%
1.5 35%
1
60%
数量
50% 40%
累计百分比
30%
0.5
20% 10%
普外科品管圈
我们的圈徽
圈的组成
圈名：七心圈 成员人数：6人
成立日期：2015年2月6日 平均年龄：36岁
圈长：徐婷 副圈长：聂萍
指导员：欧定武
圈员：刘海燕、鲜小阳、周东、李佳
所属单位：峨眉山市人民医院普外科
活动主要指针：团结科室同仁，提高护理质量，实现优质护 理
• 1、七心谐音齐心，代表科室工作是由所有 护理人员共同完成
1、备注：以评价法进行主题评价，共6人参加选题过程 2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题
1.
导管的意外脱管率是衡量病区护理质量的指标之一
2.
各类导管对患者的术后恢复起着决定性的作用
3.
提高护理人员的安全意识、责任心
4.
意外脱管使平均住院日延长，增加病人的住院费用
月份 周次 步骤
1 2 34 周周 周周
负 责 人
全体
徐婷
…… ——
…… ——
…… ——
…… ——
……………… ——————
…… ——
…… ——
…… ——
聂萍 徐婷 刘海燕 鲜小阳 全体 全体 全体 全体 全体
注： 虚线表计划线
实线表实施线
流
查
柏
程
检
拉
图
表
图
插管 初始评估
拔管
病人意识、年龄、 有无脱管史
导管类型、型号 初始状态（深度、部位， 通畅程度等）
清，烦躁
议医生使用镇静剂；
采 提议 纳人 ×
徐婷
√ 聂萍
× 李佳
× 聂萍
C.约束不当 D.宣教不够
（1）重新设计约束器具，根据病人 30
实际情况加固；
设定理由 1、改善前现况把握发生例数共9例。 2、依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了80%为本期活动改善重点 。 3、拟定圈能力为80% 4. 改善幅度：累计百分比 80%×圈员能力 80%=64%
5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度） 9-9×64% =3.24
人员
低年资护理人员教多
其他
责任心
患者评估不全 宣教不到位 患者不配合 约束不到位 家属理解接受能力低
1/26/2021
数量 百分比
2
25%
3
35%
1
10%
2
20%
1
10%
意外脱管的 脱管时间 管道名称
胃肠减压管 01:0006:00
脱管时意识 护士何时发
情况
现
睡眠状态 夜间巡视
腹腔引流管 22:0006:00
睡眠状态 夜间巡视
➢ 1、夜间迷走神经兴奋，心率，呼吸频率降低、肺 泡通气不足，血氧饱和度较清醒时低，易出现头 痛、烦躁、幻觉等精神因障碍等导致大部分患者 在睡眠状态拔管。
主题选定
计划拟订
现况把握
目标设定
解析
对策制订 对策实施 与指导 效果确认
制定标准
检讨改进
2015年2月
1 23 4 周 周周 周
… —
…… ——
… … …… — — ——
… …… — ——
… …… — ——
… …… — ——
2015年3月
1234 周周周周
2015年4月
1 2 34 周周周周
2015年5月
评估 拔管 准备
常规护理
再次评估 及记录
调查对象年龄分类
年龄调查表
调查对象身份类别
调查对象身份调查
30-40岁 40-50岁 50-60岁 60-70岁 70岁以上
调查对象学历情况
学历情况调查
108
本人 直系亲属 其他
文盲 小学 初中 高中及以上
日期
原因 项目
胃肠减压管 (52根）
02-06~02-20
0
0%
宣教不到位 患者评估不到位
约束不到位 家属理解接患受者能不力配低合
1/26/2021
目标设定
虽然在之前的护理工作中已经加强了宣教、固定等各项措施，但是仍存 在计划外拔管；根据调查结果表明，患者评估不全、注意事项告知不全、约 束不到位，按照柏拉图八二定律，将此三项项情况列为本次主题改善重点。
目标值：由原来的9例下降到3.24例。下降幅度：64%
选定
2、减少导管意外滑脱
28
3、减少静脉炎发生率
22
26
24
22
12
28
106
1★
24
80
2
4、提高围手术期执行能力 16
18
8Baidu Nhomakorabea
10
52
4
评分说明
分数 1 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 教可行 可行
迫切性 以后解决 下次解决 尽快解决
圈能力
多部门配合 一个部门配合 自行解决
深度
置
导管质量
工作 人员 状态
人员流动大
陪护人员
管 过 程 测量定位
操作暴力
操作前准备 负压引流瓶质量
情绪
夜间迷走神经兴奋
病人 状态
镇静不到位 烦躁
病 人
不舒 适感
宣教 为
家 属
何 胃
肠
减
压
导管
挤捏 方法
频次
管
有效负压
意
外
负压装置
拔
搬运病人及 各种护理操作时
方法
通畅 不能及时倾倒
管 率 高
固定
导管外露端
02-21~03-3
03-4~03-13
03-13~03-20 合计 拔管率
医 患并 医
护 者发 护
因 素
因症 素
因 素
患 并 医 患 并 医 患 并发
者发护者发护者 症
因 症因 因 症 因 因
素
素素
素素
2
1
1
11
6 11.5%
腹腔引流管 1
1
1
（55根）
3 5.5%
T型引流管
0
（3根）
导尿管
0
（10根）
不妥
日常维护
原因
对策方案
总
分
A.病人不理 解管道的重 要性，不配 合
（1）插管前（术前）医务人员及时 18
与病人沟通，使其理解管道的重要性， 并配合操作；
（2）日常生活中经常与患者沟通解 28
释，取得病人信任；
（3）加强与此类患者及家属的沟通， 16
以提高与患者的有效沟通.
B.病人神志不 （1）烦躁病人使用约束工具，并建 10
• 2、七心代表责任心、爱心、恒心、信心、 耐心、善心、诚心
圈徽中的医护人物和患者共同拖着一颗心，代表 护患关系和谐发展。
中间的心型图案切合圈名“七心圈”
圈徽中“QXQ”为圈名七心圈的拼音首字母
主题评价题目 1、减少手术切口感染率
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺 序
18
20
8
12
58
3
深静脉置管
0
（2根）
说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。 （2）患者因素包括：神志不清， 烦躁，不理解，不配合,不舒适。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂，扭曲等。
2015年2--3月各项导管累计人数：122，意外拔管人数：9人，总意外拔管率为7.4%
非计划拔管的原因