医疗锐器伤的防护

医疗锐器伤的防护

一、医疗锐器刺伤的预防措施

（一）对临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。

（二）了解与锐器伤有关的不规范操作，以在临床工作中避免和减少发生锐器伤。与锐器刺伤有关的不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器未及时处理针头等过程中不规范的操作。

（三）掌握医疗锐器处理原则及方法，减少污染物对环境及工作人员的二次污染。医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内；对重复使用的注射器械和其他医疗器具应进行严格的灭菌处理。

二、护理人员发生针刺伤时的应急程序

（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（HIV）污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程序定期进行血源性传播疾病的检查和随访。

（二）被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内通知院感科，抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时同时同取病人血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。被HIV阳性病人血流、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内通知院感科，抽血查HIV抗体，必要时同时抽取病人血液标本进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月定期复查，同时遵医嘱用药通知医务处、院感染科办公室进行登记、上报、追访等。

三、职业暴露的防护

（一）职业暴露防护措施

1、手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。

2、在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。

3、工作完成后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。

4、接触每一位病人后应更换手套。

5、脱去手套后，即使手套表面没有破损也应以上清洗双手。

6、在工作中预料会有血液、体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。

7、针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。

8、任何地方被血液/体流污染，应先用稀释的含有效氯的消毒剂消毒，再脱手套，

认真清洗双手。

9、应记录及报告血液/体液暴露的情况。

（二）职业暴露的防护方法

1、洗手：是预防感染传播最经济有效的措施。接触病人前后，包括脱手套后，手或身体其他部位被病人血液/体液/人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。

2、戴手套：预料手要接触血液/体液污染物时；手上有伤口时；在进行抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作；手套破损立即更换。

3、其他防护措施：包括护目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。离开工作场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置。

（三）意外暴露后的处理

1、皮肤意外接触到血液/体液，应立即用肥皂和清水冲洗。

2、血液/体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

3、被血液/体液污染的针头刺伤后，用肥皂和清水冲先伤口，挤出伤口的血液，再用碘酒酒精消毒。

4、意外暴露后必须在48小时内报告护理部并填写报表，72小时内做基线测定。

5、可疑暴露于HBV感染的血液/体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体。

6、可疑暴露于HCV感染的血液/体液时，尽快于暴露后做基线检测。

7、可疑暴露于HIV感染的血液/体液时，专家评估。

8、跟踪期间特别是最初的0~12周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴避孕套。