预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播阻断项目培训郭燕
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? 2. 梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法：梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、 酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫层析法-快速检测（RT）、化学发光免疫试 验（CLIA）快速检测-金标法等。
8、梅毒检测流程：
流程：先做梅毒法（TPPA、TPHA、酶联免疫法、快速检测-金标法，化学发光
法），阴性--排除梅毒；阳性--再做非梅毒法（不需要医生再开单复查，化验室
立即给予孕妇一 个疗程的治疗
每月进行非梅毒 螺旋体抗原血清 学试验定量检测 连续三个月
诊断梅毒感染
进行传染病
? 11、乙肝阳性孕产妇及所生儿童有什么干预？
? 孕产妇 ：医疗卫生机构应当为乙肝感染孕产妇提供必要的实验室检测和辅助 检查，密切监测肝脏功能情况，给予专科指导。必要时给予转介服务。
? 乙肝感染母亲所生新生儿：在生后24小时内免费注射1针乙肝免疫球蛋白，同 时按照免疫接种程序接种乙肝疫苗，并进行乙肝免疫球蛋白接种登记。
? 梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡（表4-Ⅱ）应于梅毒感染孕产妇分娩后的 5日内填写完成，在分娩时尚未完成本治疗疗程者，在完成疗程后的5日内填写 完成。
? 需强调：梅毒检测结果的化验单需附在个案卡后，特别是非梅毒螺旋体血清实 验（TRUST或RPR）的结果报告应显示其滴度结果，如无滴度结果将无法录 入直报系统。
? 7、梅毒如何确诊阳性？ 报告梅毒阳性，是由梅毒血清学2种类型检测方法互 相确证。2类试剂检测结果均为阳性，则报告梅毒阳性。
? 梅毒血清学检测方法包括：非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血 清学试验。
? 1. 非梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法：甲苯胺红不加热血清试验 （TRUST）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）
阴性反应
阳性反应
阳性反应
阴性反应
报 告“梅 毒螺 旋体 抗原血清学试验”
阴性
采用非梅毒螺旋体 抗原血清学试验 进行复检
采用梅毒螺旋体抗原 血清学试验进行复检
报 告“非 梅毒
螺旋体抗原血清学 试 验 ”阴 性
阴性反应
阳性反应 阳性反应
阴性反应
孕产妇按照 未感染梅毒
处理
既往感染梅毒 极早期梅毒 部分晚期梅毒
? 除登记卡上报以外，还需将对象身份证复印件、检查的化验结果附在个案卡后 上报，如在产时发现的，应做情况说明填写，内容需包括孕期未做艾梅乙检测 的原因，或者孕期在哪些医院做过产检。
? 10、梅毒阳性个案何时上报，上报时需要哪些资料？
? 梅毒感染孕产妇登记卡（表4-Ⅰ）应于梅毒感染孕产妇明确感染后的5日内填 写完成。
提供艾梅乙检测。
? 5、检测结果交给谁：凡是给予免费艾滋病、梅毒和乙肝检 测的结果，由化验室直接转交给开单医生，由开单医生进 行相关登记本登记，并告知对象检测结果，依据检测结果 提供检测后咨询。
? 6、HIV、梅毒阳性（单阳、双阳）孕产妇管理：对感染孕 产妇实行首诊负责，将其纳入高危管理，遵循保密原则， 提供高质量的保健服务
感染孕产 妇及所生
儿童
规范用药
安全助产
儿童检测 与诊断
确
认
滴度观
感
察
染
减 少 先 天 梅 毒 的 发 生
梅毒血清学检测
接受初次产前保健的孕产妇
Байду номын сангаас
采用梅毒螺旋体抗原血清学试验* （ 如TPPA、 ELISA或快 速试 验等 ）
选用一种梅毒 筛查试验进行
筛查
采用非梅毒螺旋体抗原血清学 试 验（ 如RPR或TRUST等）
? 9、HIV阳性个案何时上报，上报资料需要哪些？
? 艾滋病感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡（表3-Ⅰ）应于获得艾滋病感
染孕产妇/婚检妇女补充试验阳性结果后5日内填写完成。对既往已确诊感染者， 也应在本次了解其感染状态后5日内填写完成。 ? 艾滋病感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡（表3-Ⅱ）应于艾滋病感染孕产 妇产褥期（分娩至产后42日）后的5日内填写完成，对发生自然流产、人工终 止妊娠、死亡或失访等其他情况的艾滋病感染孕产妇，应在确定其结局后的5 日内填写完成。
? 1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达 95%以上，孕期检测率达 90%以上，提高孕早期检测比例。
? 2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达 90%以上，所生婴儿抗艾 滋病毒用药率达 90%以上。
? 3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达 90%以上，所生儿童预防性治疗率 达90%以上。
? 4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达 95%以上。 ? 5. 艾滋病母婴传播率下降至 5%以下。 ? 6. 先天梅毒报告发病率下降至 15/10万活产以下。
三、2016年县内指标情况
四、具体实施要求
? 1、服务对象：所有孕产妇（包括流动人口） ? 2、免费服务次数：提供一次免费艾滋病、梅毒和乙肝检测
与咨询服务。 ? 3、哪种情况增加服务次数：首次检测结果有异常，存在高
危因素的，临产时增加1次免费检测。 ? 4、什么时间检测：开展首次孕产期保健服务的同时，主动
直接用非梅毒法检测）阳性-诊断梅毒；阴性-可能早期梅毒，治疗1疗程，以后
每月复查非梅毒法*3月，3次均阴性-排除梅毒；其中1次阳性--诊断梅毒，再治 疗2疗程。 无条件使用非梅法的乡镇，初筛阳性后，转上级医院进行复查，并进行《首诊 / 助产医院孕产妇和所生儿童梅毒诊治随访登记本（保密）》登记，追踪随访结果 以及治疗情况，并电话上报妇幼保健院
? 12、乙肝阳性孕产妇需不需要接种乙肝免疫球蛋白？ ? 13、乙肝感染母亲所生新生儿在生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白后，是否还
需要接种乙肝免疫球蛋白。
? 14、HIV筛查流程
? 为孕产妇提供免费艾滋病病毒抗体检测服务，艾滋病病毒抗体检测选择2种
不同厂家快速检测。对于第一次筛查检测结果任何一种阳性的孕产妇，应立即 电话上报保健院并在12小时内将血样送往县疾控中心，由县疾控中心负责进行 协调复检及上报确诊。
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 项目信息培训
妇产科 胡建梅
一、工作目标
? 为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合
干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和 乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。
二、指标要求
? 至2020年底，实现以下目标：
8、梅毒检测流程：
流程：先做梅毒法（TPPA、TPHA、酶联免疫法、快速检测-金标法，化学发光
法），阴性--排除梅毒；阳性--再做非梅毒法（不需要医生再开单复查，化验室
立即给予孕妇一 个疗程的治疗
每月进行非梅毒 螺旋体抗原血清 学试验定量检测 连续三个月
诊断梅毒感染
进行传染病
? 11、乙肝阳性孕产妇及所生儿童有什么干预？
? 孕产妇 ：医疗卫生机构应当为乙肝感染孕产妇提供必要的实验室检测和辅助 检查，密切监测肝脏功能情况，给予专科指导。必要时给予转介服务。
? 乙肝感染母亲所生新生儿：在生后24小时内免费注射1针乙肝免疫球蛋白，同 时按照免疫接种程序接种乙肝疫苗，并进行乙肝免疫球蛋白接种登记。
? 梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡（表4-Ⅱ）应于梅毒感染孕产妇分娩后的 5日内填写完成，在分娩时尚未完成本治疗疗程者，在完成疗程后的5日内填写 完成。
? 需强调：梅毒检测结果的化验单需附在个案卡后，特别是非梅毒螺旋体血清实 验（TRUST或RPR）的结果报告应显示其滴度结果，如无滴度结果将无法录 入直报系统。
? 7、梅毒如何确诊阳性？ 报告梅毒阳性，是由梅毒血清学2种类型检测方法互 相确证。2类试剂检测结果均为阳性，则报告梅毒阳性。
? 梅毒血清学检测方法包括：非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血 清学试验。
? 1. 非梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法：甲苯胺红不加热血清试验 （TRUST）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）
阴性反应
阳性反应
阳性反应
阴性反应
报 告“梅 毒螺 旋体 抗原血清学试验”
阴性
采用非梅毒螺旋体 抗原血清学试验 进行复检
采用梅毒螺旋体抗原 血清学试验进行复检
报 告“非 梅毒
螺旋体抗原血清学 试 验 ”阴 性
阴性反应
阳性反应 阳性反应
阴性反应
孕产妇按照 未感染梅毒
处理
既往感染梅毒 极早期梅毒 部分晚期梅毒
? 除登记卡上报以外，还需将对象身份证复印件、检查的化验结果附在个案卡后 上报，如在产时发现的，应做情况说明填写，内容需包括孕期未做艾梅乙检测 的原因，或者孕期在哪些医院做过产检。
? 10、梅毒阳性个案何时上报，上报时需要哪些资料？
? 梅毒感染孕产妇登记卡（表4-Ⅰ）应于梅毒感染孕产妇明确感染后的5日内填 写完成。
提供艾梅乙检测。
? 5、检测结果交给谁：凡是给予免费艾滋病、梅毒和乙肝检 测的结果，由化验室直接转交给开单医生，由开单医生进 行相关登记本登记，并告知对象检测结果，依据检测结果 提供检测后咨询。
? 6、HIV、梅毒阳性（单阳、双阳）孕产妇管理：对感染孕 产妇实行首诊负责，将其纳入高危管理，遵循保密原则， 提供高质量的保健服务
感染孕产 妇及所生
儿童
规范用药
安全助产
儿童检测 与诊断
确
认
滴度观
感
察
染
减 少 先 天 梅 毒 的 发 生
梅毒血清学检测
接受初次产前保健的孕产妇
Байду номын сангаас
采用梅毒螺旋体抗原血清学试验* （ 如TPPA、 ELISA或快 速试 验等 ）
选用一种梅毒 筛查试验进行
筛查
采用非梅毒螺旋体抗原血清学 试 验（ 如RPR或TRUST等）
? 9、HIV阳性个案何时上报，上报资料需要哪些？
? 艾滋病感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡（表3-Ⅰ）应于获得艾滋病感
染孕产妇/婚检妇女补充试验阳性结果后5日内填写完成。对既往已确诊感染者， 也应在本次了解其感染状态后5日内填写完成。 ? 艾滋病感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡（表3-Ⅱ）应于艾滋病感染孕产 妇产褥期（分娩至产后42日）后的5日内填写完成，对发生自然流产、人工终 止妊娠、死亡或失访等其他情况的艾滋病感染孕产妇，应在确定其结局后的5 日内填写完成。
? 1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达 95%以上，孕期检测率达 90%以上，提高孕早期检测比例。
? 2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达 90%以上，所生婴儿抗艾 滋病毒用药率达 90%以上。
? 3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达 90%以上，所生儿童预防性治疗率 达90%以上。
? 4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达 95%以上。 ? 5. 艾滋病母婴传播率下降至 5%以下。 ? 6. 先天梅毒报告发病率下降至 15/10万活产以下。
三、2016年县内指标情况
四、具体实施要求
? 1、服务对象：所有孕产妇（包括流动人口） ? 2、免费服务次数：提供一次免费艾滋病、梅毒和乙肝检测
与咨询服务。 ? 3、哪种情况增加服务次数：首次检测结果有异常，存在高
危因素的，临产时增加1次免费检测。 ? 4、什么时间检测：开展首次孕产期保健服务的同时，主动
直接用非梅毒法检测）阳性-诊断梅毒；阴性-可能早期梅毒，治疗1疗程，以后
每月复查非梅毒法*3月，3次均阴性-排除梅毒；其中1次阳性--诊断梅毒，再治 疗2疗程。 无条件使用非梅法的乡镇，初筛阳性后，转上级医院进行复查，并进行《首诊 / 助产医院孕产妇和所生儿童梅毒诊治随访登记本（保密）》登记，追踪随访结果 以及治疗情况，并电话上报妇幼保健院
? 12、乙肝阳性孕产妇需不需要接种乙肝免疫球蛋白？ ? 13、乙肝感染母亲所生新生儿在生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白后，是否还
需要接种乙肝免疫球蛋白。
? 14、HIV筛查流程
? 为孕产妇提供免费艾滋病病毒抗体检测服务，艾滋病病毒抗体检测选择2种
不同厂家快速检测。对于第一次筛查检测结果任何一种阳性的孕产妇，应立即 电话上报保健院并在12小时内将血样送往县疾控中心，由县疾控中心负责进行 协调复检及上报确诊。
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 项目信息培训
妇产科 胡建梅
一、工作目标
? 为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合
干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和 乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。
二、指标要求
? 至2020年底，实现以下目标：