第九章 社会卫生状况与卫生策略1

人群健康状况指标
(indicator for population health status)
单一 复合（DALY） 健康影响因素指标
(indicator for health influencing factor)
人群健康状况主要的单一指标
(Core single index of population health status)
二、社会卫生状况评价资料来源
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1. 2.
3.
4. 5.
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1. 2.
文献资料(literature & information) 生命统计资料 人口普查资料 卫生服务常规登记 疾病登记 卫生相关部门的资料 调查监测数据(survey and
surveillance data )
调查资料 监测数据
文献资料(literature & information)


1.生命统计资料 是一种重要的资料来源，包括出 生、死亡、结婚等，从户籍机构获得。 2.人口普查资料 如人口死亡率、出生率、人口自 然增长率。
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文献资料(literature & information)2



3.卫生服务常规登记 有关人群健康状况的指标。 优点是易于获得、信息量大。缺点第二手资料缺 点。 4.疾病登记 常常可以提供某个系统或某种疾病的 发病、死亡和治疗情报。专科医院；医院为主。 5.卫生机关相关部门的资料。卫生部门以外的资 料：发改委、统计局、民政和教育等。
调查监测数据(survey and surveillance data )


1.调查资料 组织专题现场调查（居民医疗服务需 要和利用、居民亚健康、居民生活质量的评估)。 调查方法：家庭调查、机构调查和典型调查

2.监测资料 建立疾病监测点。
研究社会卫生状况的资料来源


（一）世界卫生状况资料
1.《世界卫生报告》（The World Health Report) 2.《世界儿童状况》（The State Of The World’s Children） 3.《人口年鉴》（Demographic Yearbook） 4.《世界卫生统计年鉴》（World Health Statistics Annual） 5.《世界卫生统计季报》（ World Health Statistics Quartly） 6.《世界人口状况》（The State Of World Population） 7.《世界发展报告》（World Development Report） 8.《世界人口数据表》（ World Population Data Sheet） 9.《亚太地区人口数据表》 （ESCAP Population Data Sheet）
一、卫生政策概述(introduction of health policy)
（一）卫生政策的概念(definition) （二）卫生政策的特点(characteristic) （三）卫生政策的功能(function)
（一）卫生政策的概念


政策(policy) 卫生政策(health policy)：指由 政府或权威机构以社会健康 为根本利益依据，制定并实 施的关于卫生事业发展的战 略与策略、目标与指标、对 策与措施的总称。
你所关心的社会卫生问题？
(what is your concerned social health problem?)
第九章 社会卫生状况与卫生策略 ( social health status and health strategy)
郑州大学公共卫生学院 社会医学与卫生事业管理教研室
内容
contents
卫生保健服务指标
人力
卫生保健资源指标
物质 财政
第二节 卫生政策制定
(health policy making)
一、卫生政策概述(introduction) 二、卫生政策制定(policy
making)
三、卫生政策分析方法
(analysis methods of policy making)
（二）社会卫生状况评价
( social health status evaluation)
1．社会卫生状况评价的意义(significance)
•对于卫生服务的提供者：找出主要的社会卫生问题， 发现重点保护的人群及重点防治的对象
•对于卫生决策者和管理者：有助于科学的制定改善社 会卫生的措施，最大限度地促进人群健康 •对于外部资助者、干预措施的实施者：促进卫生系统 自身的改革和发展
单一指标 复合指标
一、社会卫生状况及其评价
( social health status and evaluation)
（一）社会卫生状况 (definition)
人群的健康，以及影响人群健康的社会 因素的状况。 包括两大方面： 人群健康状况评价 与人群健康有关的影响因 素评价（卫生政策、与卫 生有关的社会、经济状况、 卫生保健、卫生资源、卫 生行为等）
伤残调整生命年


调整病残生存年（disability adjusted life year，DALY） 又称伤残调整生命年，系指疾病死亡损失健康生命年与疾 病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的综合性指标。某 一人群的 DALY即将该人群的死亡损失健康生命年（ year of life lost ， YLLs ）和伤残损失健康生命年（ year lived With disability ， YLDs）进行综合计算，再以生命年的年 龄相对值（年龄权数）和时间相对值（贴现率）作加权调 整。 DALY是生命数量和质量以时间为单位的综合指标，该指 标可较好地评价疾病负担；也可评价卫生规划及其实施效 果等，而且DALY对不同社区、不同国家和不同种族均有 可比性。一些学者认为，DALY是一种合理的人群健康状 况评价指标，适用于评价疾病负担。
( social health status evaluation)
一、社会卫生状况及其评价
( social health status and evaluation)
社会卫生状况 社会卫生状况评价
二、社会卫生状况评价资料来源 (information source)
文献资料 调查监测数据
三、社会卫生状况评价指标 (evaluation indicator)
（二）卫生政策的特点
(characteristic of health policy)

利益、价值取向（benefic and value-oriented ）


目标取向（objective- oriented）
合法性、权威性、强制性 ( validity, authority and compulsion) 功能多样性 （multiple function) 过程及阶段性 （procedural）
无残疾期望寿命

无 残 疾 期 望 寿 命 （ life expectancy free of disability ， LEFD ）期望寿命是以死亡作为观 察终点，而无残疾期望寿命则以残疾作为观察 终点。这是寿命表方法用于功能状态的研究。 运用寿命表的计算原理，扣除处于残疾状态下 所耗的平均期望寿命，从而可得出无残疾状态 的期望寿命。 LEFD 是质量较高的生命过程， 能更好地反映一个国家、一个地区社会、经济 发展和人民生活质量的综合水平。

（三）卫生政策的功能
(Function of health policy)
死因别构成比： 粗出生率 发病率：
死因别死亡率 假设有同时出 每出生 10万名活产婴 某一时期内新发 某地某一时期 粗死亡率 死因别构成比 某地某一时期内每千人口中出生的活 生的一代人，按照 视力残疾 某年不满 1周岁婴儿死亡数 /同年活产婴儿总数 儿死亡的孕产妇数。 病例数 /同时期人口数 发病率 内因某一种或某一 年龄别死亡率 产婴儿数。 某地某一时期内每千人口中死亡的人口数。 一定的死亡概率去 某地某一时期内因某一种或某一类原 听力言语残疾 某年未满 28天死亡的婴儿数 /同年活产婴儿总数 类原因死亡的人口 孕产妇死亡： 患病率： 新生儿低体重：出生婴儿体重低于 婴儿死亡率 患病率 死亡，直至全部死 活产婴儿：怀孕满 28 周，出生后有过 因死亡的人口数占总人口的比例。 2500g者。 躯体残疾 5岁以下儿童死亡数 /同年活产婴儿总数 数占总死亡人数的 检查时发现的某病怀孕期间、分娩以及分 亡为止，计算平均 生命迹象，即有过呼吸、心跳、随意肌运 新生儿死亡率 残疾率 百分比。从高到低 智力残疾 娩后的42天内的死亡。 病例数 /同时点的人口 每个人存活多长时 动、脐带波动四项指征之一者。 新生儿低体重百分比 进行排列即为死因 5 岁以下儿童死亡率 精神残疾 间。 数；包括新发生的以 顺位（死因谱） 孕产妇死亡率 平均期望寿命 及上一时期内发生的 0 1 5 15 20 65 70 75 80 未治愈的。
(social health status and social heath strategy in China )
教学目的


Байду номын сангаас
1.明确社会卫生状况研究的意义及其影响因素 2.掌握社会卫生状况的评价指标 3.了解国际社会卫生状况 4.熟悉我国社会卫生状况发展特点和现实问题
第一节 社会卫生状况评价
健康期望寿命

健康期望寿命（ active life expectancy ， ALE ） 亦称活动期望寿命，是以生活自理能力丧失率 为基础计算而得。生活自理能力系指正常人生 存所必须具备的、日常生活所必须完成的活动， 如吃饭、穿衣、上下床、上厕所、洗澡等活动。 该指标目前已得到广泛的应用；它不仅能客观 地反映人群生存质量，亦有助于卫生政策与卫 生规划制定。

人群健康状况主要的复合型指标

减寿人年数 减寿人年数（potential years of life lost，PYLL）亦 称死亡损失健康生命年，是指某一人群在一定时间内 （通常为一年），在目标生存年龄（通常定为70岁或 出生期望寿命）内因死亡而使寿命损失的总人年数。 该指标主要用于比较特定人群中不同死因，反映某死 因对一定年龄的某人群寿命损失和危害程度；它对死 者的年龄给予相应的权重，作出定量计算，死亡时间 越早，PYLL值就越大，突出了过早死亡的危害。

社会卫生状况评价
( social health status evaluation)

卫生政策的制定
(health policy making )

全球社会卫生状况和社 会卫生策略
(global social health status and social heath strategy)

中国社会卫生状况与社 会卫生政策
2．社会卫生状况评价的程序 (procedure)
界定社会卫生状况的概念
具体化 指标
分析指标，归纳结果
资料收集
5个步骤


1.确定社会卫生状况的概念。例如人群健康状况 2.把社会卫生状况的概念近一步具体化，形成若 干范畴。例如健康状况评价的三个范畴：核心范 畴、核心边缘范畴和健康相关范畴。 3.根据所确定的范畴，寻找适宜的、有针对性的 指标（有效、可靠、灵敏、特异）。 4.根据确定指标，开展资料搜集工作。 5.分析指标，归纳结果。
健康影响因素指标
(indicator for health influencing factor)

人口自然增长率


人口负担系数
15岁以上人口识字率


恩格尔系数
卫生保健服务指标
人口负担系数

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人口、自然和社会环境指标 卫生保健指标（卫生保健服务指标和卫生保 健资源指标)
卫生服务需要指标 卫生服务利用指标 预防保健服务指标



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（二）中国卫生状况资料 1．《中国卫生年鉴》 2．《中国统计年鉴》 3．《中国人口年鉴》。 4．《中国环境年鉴》 5．《中国人口数据表》 6．由专业杂志、学报发表的专题研究报告 7．必要时，可进行有关的专题调查。
三、社会卫生状况评价指标
(indicator for evaluating social health status)