热瘀散治疗轻中度溃疡性结肠炎84例
中西医结合治疗溃疡性结肠炎84例
针５ ｇ ａ ｒ 、锡 类 散 １ ｇ灌肠 ，速 度宜 慢 ，压 力宜 低 ，液 面距 肛 门 ＜ ３ｅ 每 日 １ 。 肠后 保 留 １ ｈ １ｍｎ变 更 体 位 １ 。 ｄ为 ０ｍ， 次 灌 ～３ ，５ ｉ 次 ７ １ 程， 疗 连用 ４疗 程 。 缓解 期予 藿 香 茯 苓 散 ， 本方 为 白术 、 基 茯
到“ 小便实大便” 利 的效 果 …； 香 中 的挥 发油 对 胃肠 有 解痉 、 藿 防
溃 疡 性 结肠 炎 又称 慢 性 非 特 异 性 溃疡 性 结 肠 炎 ，是 一 种 原
因未 明的 结肠 、 肠 部 非特 异性 炎 症 ， 直 可能 与 免 疫 、 遗传 、 敏 等 过 有 关 ， 染 及 精 神 因 素 皆可 诱 发 ， 感 临床 表 现 以腹 痛 、 泻 、 液 脓 腹 黏 血 便 为 主 ，病 程 长 不 易 治 愈 。我 们应 用 中西 医 结 合 方 法 治 疗 该 病 ， 得 显 著 疗 效 。 现报 告 如 下 。 取
例 。急 性 发 作 期 ５ ２例 ， 解 期 ３ 缓 ２例 。 １２ 诊 断 标 准 ． 参照 《 实用 内科 学 》 确 诊 。 临 床 表 现为 慢 性 …
腹泻 ， 、 和 黏 液便 ， 痛 ， 同程 度 的 全 身 症状 （ 括 发 热 ， 血 脓 腹 不 包 轻
度贫 血 ， 、 水 电解 质 紊 乱 ， 碱 失衡 ， 力 下 降 ， 养不 良） 大 便 酸 体 营 ； 培 养 ３次 以 上未 发 现 病 原 体 ；结 肠 镜检 查可 见 病 变 主 要 位 于 直 肠 和 乙状 结肠 ，可 延 伸 到 降 结 肠甚 至整 个 结 肠 ，黏 膜 呈 细 颗 粒 状 ， 有弥 漫 性 充 血 、 肿 ， 易 出血 ， 烂 及 多数 形 状 不 规 则 、 并 水 脆 糜
健脾清热化瘀汤治疗溃疡性结肠炎临床研究
・
３
临床报 道 ・
健 脾 清 热 化瘀 汤治 疗 溃 疡 性 结肠 炎 临床 研 究
孑 Ｌ 凡 茂 刘 英圣 付 金香 刘德 全 河北省 廊坊 市 中医院 内二科 （ 廊坊 ０ ６ ５ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 探 讨健 脾 清热 化瘀 汤 对 溃疡性 结肠 炎 （ＵＣ ）的临床 疗 效 。方 法 ： 将 ２ ０ ０例 ＵＣ患 者 随
症候 体征 及 肠镜 下 病理 特征 。
主 题 词 结 肠 炎 ， 溃 疡性／ 中 医药疗 法 健 脾 清热化瘀
保 留灌肠 剂
【 中图分 类号】 Ｒ５ ７ ４ ．６ ２ 【 文 献标 识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ］ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ｏ ０ — ７ ３ ６ ９ ． ２ ｏ １ ４ ． ０ １ ． ｏ ０ １
肿记 ２分 ； 中度充 血水 肿 ， 重度糜 烂 ， 触 易 出血 ， 溃 疡分
布多 ， 表 面布 满脓 苔 ， 周 边显 著红 肿 记 ３分 。按 治疗 前 后 总分 数统计 疗 效 。
疗效判 定标 准 参 照 文 献 标 准 ， 确定 总体 临床
疗效 的评 定 。显 效 ： 症状基本消失 ， 大便基本成形 ， 粪
溃 疡性 结 肠 炎 （ ＵＣ） 是 一 种 原 因未 明 的慢 性 炎 症 性肠 病 ， 病 变多 自直 肠 开始 逐渐 向结 肠 发 展 ， 呈 连续 分 布 特征 ， 临床 以腹 痛 、 腹泻、 黏液 脓 血便 ， 里急 后 重 或反 复发 作 为 主要特 征 ， 若 长期 迁延 不愈 ， 部分 患 者 具 有癌 变倾 向 。发病 率 近 年来 在 我 国 有 较 大 上 升 趋 势 ， 是 被 ｗ ＨＯ公 认 的 疑难 病 之 一 。 目前 西 医治 疗 ＵＣ不 良反 应 较大 或 价格 昂 贵 ， 患 者 长期 用 药受 到影 响 。本 研 究 采用 自拟 中药健 脾 清热 化瘀 汤 口服并 灌 肠 治疗 ＵＣ取 得较 好 疗效 ， 现 报道 如 下 。 临床 资料 ２ ０ ０例 ＵＣ患 者 均来 源 于我 院 门诊 及 住 院病 例 ， 诊 断标 准 参 照 文 献 ＿ １ 确 诊 。全 部 患 者 均 具有 典 型 临床表 现 和结 肠镜 检 查所 见 及 病理 支 持 ， １ ２ ９ 例 患者 发 病 前 有 较 明 显 诱 因 （ 精 神刺 激 、 受 凉、 过 劳 等） ， １ ６ ０例 患 者 发病 期 见 伴 发精 神 症状 （ 焦虑、 抑郁 ） 。 将病 例 按就 诊先 后 随机 分 为治 疗组 、 对 照组 各 ｉ ０ ０例 。 其中 ， 治疗 组 男 ４ ６例 ， 女 ５ ４例 ； 年龄 １ ７ ～７ ５岁 ， 平 均 ４ ３ ±７岁 ； 病 程 ２个 月 ～ １ ５年 。对 照组 男 ５ １例 ， 女４ ９ 例； 年龄 １ ８ ～７ ４岁 ， 平均 ４ Ｏ ±６岁 ； 病 程 １个 月 ～ ｌ １ 年 。２组 病例 临床 资 料 比较差 异无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ．
溃疡性结肠炎中医经典方剂及临床疗效
溃疡性结肠炎中医经典方剂及临床疗效溃疡性结肠炎（UC）是消化内科的常见疑难病。
UC是一种主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症，属于炎症性肠病（IBD）范畴，临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等[1]。
本病病因尚不十分清楚，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程，治疗难度大且与结肠癌的发病有一定关系，需引起高度重视。
溃疡性结肠炎属于西医病名，中医古代文献中虽有许多与之相类似的描述，但仍没有与之完全对等的病名。
根据其腹痛、腹泻、黏液脓血便等临床表现，历代医家多将其归属于中医“泄泻”“肠澼”“痢疾”“肠风”“脏毒”等范畴[2]。
UC在西方国家相当常见，欧洲和北美发病率较高，在亚洲发病率相对较低。
近年来随着生活水平的提高，饮食结构、生活习惯的改变、环境的变化以及诊断技术的不断进步，我国UC的发病率逐年增高[3]。
目前西医尚未发现特效性治疗方法，故中医药治疗显示了广阔的前景与优势。
大量临床研究显示，中医药治疗溃疡性结肠炎疗效确切，能有效维持缓解，预防复发，且副作用小。
目前临床常用经典方剂及临床疗效如下。
1以涩肠补肾固脱为主溃疡性结肠炎主要以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主，故临床治疗中应用涩肠补肾固脱之法可明显缓解症状。
1.1以“乌梅丸”为代表方剂贾宁[4]应用乌梅汤治疗溃疡性结肠炎40例，总有效率为97.5%。
马奎军[5]应用乌梅丸加减方治疗慢性寒热错杂型溃疡性结肠炎30例，发现该方可明显减少腹痛、腹泻、粘液脓血便等主要症状。
乌梅丸出自《伤寒论?辨厥阴病脉证并治》第338条：“蛔厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
”乌梅丸具有抗炎、调节免疫、保护肠黏膜等功能[6]，故具有良好改善症状的效果。
1.2以“桃花汤”为代表方剂邱复亮[7]应用桃花汤合参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎60例，总有效率为91.67%。
雒福东[8]等应用参苓白术散桃花汤合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎68例，总有效率为91.4%。
桃花汤源于《伤寒论?辨少阴病脉证并治》第306条：“少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
热瘀散加味治疗溃疡性结肠炎30例
［ ｙ ｒ ｓ Ｓａ ｎｔ ｎｓａ ｅｅ ； ； ｌ ｉａ ｅｐｒ ｎ ｅ Ｋｅ ｗｏｄ ］ ｔ ａｉ ｔ ｒｄ ＵＣ Ｃ ｉ ｃｌ ｘ ｅ ｅ ｃ ｇ ｏ ｃｔ ｎ ｉ ｄｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ —８ ０ ０ ２１ ． ７ ｏ： ￣ ９ ．ｓ．６ ４７ ６ ． １ ． ０ １ ９ ｊｓ ２ ８３
．．
６． ６ ．
Ｃ ｉｉ ｌ ｏｒａ ｏ Ｃ ｉｅｅ ｄｃｎ ０ ２ Ｖ １４ Ｎｏ１ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｉ ｅ １ ｏ． ） ｎ ａＪ Ｍｅ ｉ ２ （ ． ８
显效 １ ，无效 ３例 ，总有效率 ９ ．％。 ０例 ５４
胃内容物 由胃反流入食管 ；或者以胆汁 为主 的十二指肠液 自下 而上 反流入 胃，和 胃中的胃酸 、胃蛋 白酶及 容物一起 向上 反流 人食管，导致食管黏膜的充血、水肿 、糜烂 。故抑制 胃酸分泌 和抗 胃食管反流，消炎利胆是治疗 反性食管 炎的主要方法 ，常 选用西药奥美拉唑、 西沙 必利制酸止痛 、 吗丁啉促 胃动力治疗 。 本组观察结果表明，采用穴位埋线加西药 口服治疗反流性 食管炎 ，中西医结合兼蓄并取 ，综合各法之 长，互补不足 ，疗
溃疡性 结肠炎 （ Ｃ）是一种病 因未明的直肠和 结肠 慢性 Ｕ 非特异性炎症性肠病 ，病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层。溃
９例；年龄在 ２ ￣５ ０ ５岁之间，病程最短 ２个 月，最长 ６ ；中 年 医证型 ：大肠湿 热型：１ 例 ，脾 肾阳虚型 ：２ ，肝郁脾 虚型 ： ５ 例 ６例，血瘀肠络 型：７例 。临床表现 以腹泻 、腹痛 、里急后重 等 为主 。使用电子结肠镜对 患者进行检查并结合临床表现 ，区 分病情程度 ，轻度病变者 ：最常见，起病缓慢 ，腹泻轻，大便 次数增加不多，粪便 多成形 ，血 ，脓和粘液较少 ，出血量少 ， 呈间歇性，可有腹痛 ，但程度较轻，缺乏全 身症状和体征 ，镜
热瘀散对胃肠湿热型溃疡性结肠炎大鼠血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-13水平的影响
一
组外 ， 其余 各组 均 参 照 文献 ［ ］ 采 用饮 食 加 环境 干 １，
预 法 复 制 胃肠 湿 热 模 型 ： 大 鼠饲 以 高 脂 高 糖 饮 食 ， 将
附 属 医 院 中药 房 提 供 ， 受 试 Ｌ 药 』 相 当 于 药 材 量 将 卜 Ｊ Ｉ ｕ
５倍 的冷 水 浸 泡 ｌｈ 煮 沸 ３ ｎ 滤 过 ， 渣 加 ３倍 量 ， ０ｍｉ ， 约
组 、 瘀 散 低 剂 量 组 、 ＡＳ 热 Ｓ Ｐ组 ， 组 ｌ 每 ０只 。 除 正 常
１１ 药物 ．
芍 、 芪 各 １ ， 术 、 苓 、 芍 各 １ ， 连 、 香 黄 ５ｇ 白 茯 白 ２ｇ 黄 木
备 ９ｇ 炙甘 草 ６ｇ 三七 （ ） 。由安徽 中医学 院第 ， ， 粉 ３ｇ
热 型 ＵＣ 的作 用机 制 之 一 是 下 调 促 炎性 细胞 因子 和 上 调 抑 炎 性 细 胞 因子 ， 而 减 轻 炎性 反 应 ， 进 溃 疡 修 复 。 从 促
［ 关键 词］ 溃疡性 结肠 炎 ； 胃肠 湿热型 ； ＴＮＦ ０ Ｉ 一 ３ 热瘀 散 ；Ｉ １ ； 【
［ 图分类号 ］ ５ ４ ［ 中 Ｒ ７ 文献 标志码 ］ Ｅ ｏ￣１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ —２ ． ０ ０ ０ ． ２ Ａ Ｄ ］ ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ０２ １ ２ １ ． ６ ０ ０ ｓ ９
沈洪运用凉血化瘀法治疗溃疡性结肠炎经验撷粹
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通讯作者：高安，医学博士，副主任医师。
nsmoon@修回日期：2018-12-04编辑：傅如海溃疡性结肠炎（UC）是结直肠黏膜及黏膜下层连续性、倒灌性、非特异的慢性炎症性疾病，以腹泻、黏液脓血便或血性腹泻伴腹痛、里急后重为临床主要表现，或伴有不同程度的全身症状。
本病的发病多与遗传因素、环境因素、免疫因素及微生物影响有关。
由于生活水平的日益提升，我国UC发病率也在逐年升高。
[1]UC常反复发作，存在着癌变的威胁，目前尚无根治的方法。
多项研究发现UC患者的血栓栓塞风险较常人明显升高，关于UC患者血液高凝状态的研究已被多方关注。
溃疡性结肠炎86例临床分析
本 组 ＵＣ结 肠 镜 检 查 准 确 率 为 ９ ．７ 与 文 献 ［ ］ 道 相 似 。 ４ １ ％， ９报
ＵＣ确 诊 主要 根 据 临 床 症 状 、 肠 镜 检 查 及 病 理 学 检 查 ， 中 结 其
结 肠镜 检查 可 以 明确 病 变 部 位 、 围 、 度 、 腔 有 无 狭 窄 及 范 程 肠 癌 变 ， 助 于 临 床 病 情 分 期 ， 指 导 临 床 选择 治疗 方 案 具 有 重 有 对
形成 。
本 组 ＵＣ患 者 以腹 泻 、 液 脓 血 便 及 腹 痛 为 主 要 临 床 表 黏 现， ＵＣ的 严 重 程 度 以 轻 中 度 为 主 。肠 外 表 现 ５例 占 ９ ， ％ 低 于 欧 美 国 家 ＿ 。本 组 病 例 部 分 有 息 肉形 成 ， 种 息 肉 是 溃 疡 ９ ｊ 这 在 愈 合 的 基 础上 形 成 的 ， 度 生 长 的新 生 黏 膜 和 残 余 的 正 常 过 黏 膜 组 合 在 一 起 导致 的 假 性 息 肉 ， 组 ９例 假 性 息 肉 中 ７例 本 为 炎 性 息 肉 ， 为 腺瘤 性 息 肉 ， 中 ２例 出现 轻 中 度 不 典 型 ２例 其 增 生 ， 例 出 现 重 度 不典 型增 生 。ＵＣ并假 性 息 肉 及 不 典 型 增 １ 生 国外 报 道 癌 变 率 为 ８ ～ １ ％＿ ， 内偏 低 ， 缺 乏 详 细 ％ ０ １ 国 尚 统 计 资 料 ， 应 定 期 行 结 肠 镜 随访 。本 组 病 例 未 发 现 癌症 ， 故 可 能 与 病 例 样 本 不 够 大有 关 。 目前 国 内外 Ｕ Ｃ主 要 依 赖 于 药 物 治 疗 ， 柳 氮 磺 胺 吡 啶 以 （Ａ Ｐ 及 ５ ＳＳ） 一氨 基水 杨 酸 （ 一Ａ Ａ） 主要 药 物 ， 度 以 上 患 ５ Ｓ 为 中 者 加 用 激素 治 疗 ， 重 度 患 者 以 激 素 静 脉 给 药 为 主 要 途 径 。 而
中医辨证治疗溃疡性结肠炎的临床分析
治疗 溃疡性结肠炎４例 ，疗效较为满意 ，现 报道如 下。 ２ １资料 与 方法 １ ． １一般资料
４ 例患者 中，男２ 例 ，女 １ｌ ，年龄２ ￣ ３ 。病 程最短 者 ５ ２ ５ ７１ Ｙ ． Ｉ ２６岁 个
证见 ：腹痛 腹泻多 日，呈 现反复现象 ，病症 时轻时重 ，患者 面色 晦暗 ，消瘦无力 ，并伴 有舌质紫暗 、脉涩。针对该型 ，治宜以行气活
月 ，最 长者６ ；轻度２ 例 ，中度 １例 ，重度２ ；大肠 湿热型９ ， 年 ７ ３ 例 例
肝 郁脾虚型７ ，脾虚湿蕴型 １例 ， 例 ２ 气滞 血瘀 型１例 。 ４ Ｉ ． ２诊断标准
要特 征 ，属于 中医泄泻 、肠湃久痢 等病症范畴 Ｅ。笔者通过 中医辨 证 ｌ
症较重 ，可再加入 白芍 、炙甘草 。
１． ．３脾虚湿蕴型 ３
证见大便溏薄 ，黏液 白多赤少 ， 饮食减少 ，肢体倦怠 ，神疲懒言 ， 常伴有腹痛隐隐，脘腹胀满，肠鸣 ，苔白而舌微红 ，脉像细弱 ，针对该 类患者 ，治宜健脾益气 ，化湿助运 ，药用组合如下描述 ： 党参 、苍术 ，
甘厚 腻 ，酗酒 、抽烟等不 良习惯。 中医治 以化瘀通 络 ，和营止痛 。方 选少 腹逐瘀 汤加减 ，方 中蒲黄 、五灵脂 、当归 、川芎 、元胡 、没药活 血定 痛 ，桂心 、小茴香 、干姜温散肠络瘀血 ，配伍健脾 止泻之 品，如
党参、炒 白术、葛根、茯苓、白扁豆等，则泄泻腹痛可止。若热毒之
１ ． ３辨证施治
１． ． １大肠湿 热型 ３
疗效 标准参照 中华 医学 会消化病学分 会炎症性肠病协作 组２０年 ０７ “ 对我国炎症性肠病诊断治பைடு நூலகம்规范的共识意见”制定 。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎40例疗效观察
１２ 方法 ： 治疗 组 ： 青叶 ５ｇ板 蓝根 ８ｇ黄 柏 １ｇ 大 ０、 ｏ、 ５、 海螵硝 ３ｇ 薏 仁 ５ｇ苦 参 ３ｇ煎 ２次 共 约 ２０ ｌ ０、 ０、 ０， ０ｍ 加 １ ％或 ２ ％普 鲁 卡 因 １ｍ ， 类 散 ２包 （ 份 ： 片 、 ０ ｌ锡 成 冰 珍 珠 、 黄 、 牙屑 、 牛 象 青黛等 ）每 晚保 留灌肠 一 次 ， ， 有血 者 加大小 蓟各 ３ｇ白芨 ３ｇ 煎 。疗 程 ４周 。对 照组 服 ０、 ｏ共 柳氮磺胺 吡 啶 ０５～１０ 日４次 ， ． ．， 疗程 ４周 ， 两组 均 静
病多 见湿 热郁遏 三焦之 症 。在 临床 中应 引起 医生 高度
重视 。
３２ 湿恋气分 ， 及三焦 ， ． 波 病证 虽多 ， 但多 以胸 闷脘 胀
不适 ， 呕恶 ， 或 小便灼 热 ， 大便 不 畅 ， 苔厚 或腻 为 主症 ，
加 能量舍 剂 ，０ 葡 萄糖 水 ２０ ｌ 维 生 素 Ｃｇ静 脉 １％ ５ｍ 加 Ａ
３３ 本方虽 药性平 和 ， ． 但毕 竟是 祛邪 之剂 ， 宣 滑利 ， 辛 耗气伤正 ， 邪去 则止 ， 不宜久 服 。
查肝功： Ｃ２Ｕ Ｌ＂４单位， Ａ Ｔ７ ／ Ｉ Ｔ 自笕症 状 消除， 饮食 如
中西 医 结 合 治 疗 溃 疡 性 结 肠 炎 ４ ０例 疗 效 观 察
王 玉玲
１ 资料 与方 法
邢台
ｏ４ｏ ） ５ ｏ ｏ
分假息 肉形 成 为 有 效 ； 治 疗 后 临 床 症 状 、 征 无 好 经 体 转 ， 及病理 结果无 改变 为无 效。 内镜
２ 结 果
治疗组 ４ ０例 治 愈 ｌ ， 效 ２ ７例 有 ０例 ， 效 ３例 。 无 对照组 ２ 例 治愈 ３例 ， 效 １ ， 效 ６ 。两组 治 ５ 有 ６例 无 例
溃疡性结肠炎的中医药治疗近况
病分为四证 ： 湿热 证 、 湿 证 、 滞 证 、 寒 气 中虚 证 ， 分别 给 予 芍 药
汤 合 白 头 翁 汤 、 胃散 、 胡 疏 肝 散 、 苠 建 中汤 加 减 治 疗 。 平 柴 黄
共 治疗 ８ ２例 ， 总有 效 率 为 ９ ． ０２ 蔡 全 意 等［ 证 治 疗 溃 疡 性 ％。 ３ １ 辨 结 肠 炎 １２例 ， 本病 分 为 大 肠 湿 热 、 肾阳 虚 、 脾 不 调 、 ６ 将 脾 肝 脾 胃虚 弱 ４型 。大 肠 湿 热 型 方 用 ： 芩 、 连 、 黄 黄 当归 、 榔 、 香 槟 木
１ 中药 内服 治 疗 １１辨证 分 型 施 治 ． 杨 铁 峥 等 … 本 病 分 为五 型， 热 内蕴 型 将 湿
证加减对 ３ Ｏ例 慢 性 溃疡 性 结 肠 炎 进 行 治 疗 ， 结果 痊 愈 ２ ２例 ． 好 转 ６例， 效 ２例 ， 有效 率 ９ ％。 卫 海 ｍ 用 清 肠 益脾 汤 无 总 ３ 胡 运
３ ０例， 显效 １ ６例， 效 １ 有 Ｏ例 ， 效 ４例， 有 效率 ８ ．％。 无 总 ６ ７ ２ 中药 保 留灌 肠 治 疗 本病多好发于直肠和远端结肠， 中药 保 留灌 肠 治 疗 ， 优 其
脾， 湿止泻， 用痛泻 要方加减： 滞血瘀 型治以活血散瘀 ． 化 方 气
理 肠通 络 ， 方用 膈 下 逐 瘀 汤 加减 ， 收到 良效 。 雪 峰 等 本 皆 安 将
中 国 现代 医药 杂 志 ２０ ０ ９年 ２月 第 １ １卷 第 ２期 ＭＭＪ ，Ｆ ｂ ２０ ，Ｖ ｌ１ ， ． Ｃ ｅ ０ ９ ｏ １ Ｎｏ ２
・
１ ２１・
溃疡性结肠炎 的中医药治疗近况
赵琳 张琳 刘 艳 平
矾、 白芨 、 三七 粉 ） 配合 中药 保 留灌 肠 。缓 解期 缓 则 治 其 本 ， 健
温针灸治疗溃疡性结肠炎59例
颈椎 病 （ ｅｖ ａ Ｓ ｏ ｄｌｓ ） 是 中老年 人 常见 病 Ｃ ｒｉ ｌ ｐ ｎ ｙ ｉ ， ｃ ｏｓ 之一 ， 在世 界卫 生组 织 （ ＷＨＯ） 新 公 布 的《 球 十 大 最 全 顽症》 中被 列为 世 界第 二 大顽 症 。颈 椎 病 常见 的基 本 类 型有 颈 型 、 经 根 型 、 动 脉 型 、 感 神 经 型 、 髓 神 椎 交 脊
灸 的有 机结合 ， 绒燃 烧 的热 力 可通 过 针 身 传 入 体 内 艾
使其 发挥 针与 灸 的作用 ， 到治疗 的 目的 。 达
上 巨虚 、 三里是 足 阳 明大 肠 经 和 足 阳 明 胃经 的 足
界华人消化杂志 ，０ ０，（ ）：１ ３ ２０ ８３ ９－ ． ９
［ ］ 董 秀娟 ， 向红 ， 梁 ． 疡 性 结 肠 炎 中 医治 疗 进 展 ［ ］ 北 京 中 医 ３ 邱 唐 溃 Ｊ． 药 大学 学 报 （ 中医 临 床 版 ），０ ７７ ４ ：４ ． ２ ０ ，（ ）４ ４５ ［ 任 建平 ， 文 ． 灸 对 溃 疡 性 结 肠 炎 影 响 的 临 床 研 究 现 状 和 展 望 ４］ 桂 针
进行治疗， 观察疗效。结果 ５ 例中基本治愈４ 例， ３ 显效６例， ０ ； ９ ４ 占７ ％； 占１％ 有效７例， ２ 无效２ 占３ 占１％； 例， ％。总有效率为
９％。 ７ 结论 辨证取穴， 温针灸治疗溃疡性结肠炎， 疗效肯定。
关键词： 肠游； 温针灸； 溃疡性结肠炎
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ —９ ４ ２ １ ． １０３ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．０ ３８ １ ．０ １ １ ．６ ｓ 文 章编 号 ：０ ３８ １ （ ０ Ｉ 一１２７ ￣２ １０ —９４ ２ １ ）１—２ ２
・
中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效观察崔昌日
中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效观察崔昌日发布时间：2021-08-26T23:58:36.517Z 来源：《中国科技人才》2021年第13期作者：崔昌日[导读] 目的：观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。
方法：72例随机分为对照组和观察组各36例，两组均用康复新液保留灌肠及美沙拉嗪肠溶片治疗，观察组加用中药治疗。
黑龙江省胜利农场医院黑龙江双鸭山 156324摘要：目的：观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。
方法：72例随机分为对照组和观察组各36例，两组均用康复新液保留灌肠及美沙拉嗪肠溶片治疗，观察组加用中药治疗。
结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。
观察组大便性状恢复正常时间、肠道黏膜水肿减轻时间、溃疡痊愈时间均短于对照组（P＜0.05）。
不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。
结论：中西医结合治疗溃疡性结肠炎安全有效。
关键词：溃疡性结肠炎；中西医结合溃疡性结肠炎是一种慢性、非特异性、炎症性疾病，与克罗恩病同属炎症性肠病的范畴。
病变多累及结肠、直肠黏膜和黏膜下层，临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主症，中医属于“久痢”“肠澼”等范畴。
我国流行病学资料显示，溃疡性结肠炎的发病高峰年龄为20～49岁，未见明显性别差异，我国目前溃疡性结肠炎患病率为11．6/10万，且患病率与发病率逐年升高，成为消化系统领域难治性慢性疾病之一。
近年来，中西医均对溃疡性结肠炎的病因、发病机制、治疗等方面展开深入研究，现对其进展做一综述。
1、资料方法1.1、资料共72例，均为2018年4月至2020年4月在我院就诊患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各36例。
对照组男14例，女32例；年龄31~77岁，平均（45.18±6.17）岁；病程40~150个月，平均（91.22±41.73）个月。
观察组男16例，女20例；年龄32~75岁，平均（44.99±5.72）岁；病程38~140个月，平均（89.45±38.87）个月。
中药治疗溃疡性结肠炎52例
２ （ ）７ － ０ ５５ ：９ ８ ．
【】 费敏洁， ５ 中药为主治疗子宫内膜异位症疗效观引 Ｊ， ］辽宁中医药大学
学 报 ，０ ８ Ｉ（） １ ． ２ ０ ，１１：１０
者妊 娠率 高 ， 合效 果优 于西药 组 。 综 然而 ， 中医治疗 蹦 的发展 仍存 在一 些 问题 ， 也是中药疗 法本身 发展 的局限 这 中药疗法 因地方 文化 、 传统 学派 的
中药治 疗溃 性 结 肠 炎 ５ 疡 ２例
卢俊 红
（ 湖北省武穴市 梅川镇卫 生院中医科 ４ ５ １ ３ ４ｌ ）
【 摘要 】 ［ 目的］ 探讨中药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。 ［ 方法］ 对我院５ 铡溃疡性结肠炎病人应用中药内服治疗进行观察， ２ 并采取相应的护理。
［ 果 ］２ 结 ５ 例病 人经 过 治疗。 愈３例 ， 痊 ０ 有效１ 例 。 有效９ ． ％ － ８ 总 ２３ ［ 结论］ 用 中药 内服 治疗 溃疡 性结 肠炎 可达 到 结肠 溃疡 愈 合的 目的。 采
【】 Ｂｕ ｅｆｌ ｚ Ｈ ｏａ ｓｐｒｓ ｖ ｔｅａｙ ｆｒ ｎｏ ｅｒ ｓ ａ ｏ ３ Ｉ ｎｅ ， ｏ ｎ ｌ ｕ ｐｅｓ ｅ ｈｒｐ ｏ ｄｍ ｔｉ ｉ ｍ ｙ ｎｔ ｍ ｄ ｒ ｍ ｉ ｅ ｏ ｓ
中黄芪扶气， 气旺促血行； 桂枝、 菟丝子、 仙灵脾温补肾气， 得以化瘀； 丹参、
肠 与结肠 炎 引起 ， 多伴 有腹痛 泻 液脓 血 便等 临床症 状发生 腹 粘 患者病
２Ｉ 疗 效标； 患者 经过３ 隹 个疗 程治疗 后 ， 治疗效 果分为治 愈 、 和 无 其 有效 效 。 床表现为 排便 正常 ， 临 症状 消失 ， 常规 化验显示 肠粘 膜表现 正常者称 之 为治愈 。 排便 次数显 著降低 ， 床症状有 明显 改善 ， 临 常规 化验显 示肠粘 膜伴 有轻 度水肿 现象 ， 但表面 恢复 已经 接正常 水平 称之 为有 效 。 床症状 并无 临 好转 ， 验检 查 并无 明显改 观视 为 无效 。 化 ２２ 临床 疗效 在 ５例 患者 中， 效的为 ｌ例 ， 例无 效 ， ． ２ 有 ８ 有４ 另有３ 例暂 时 ０ 治愈 ， 例 患者 １ 有３ 年后病 情复 发 ， 例患 者２ 有ｌ 年后 复发 ， 同样方法治 疗复 用 发患者 ， 仍然 有显 著疗效 ， 其总有 效率 为９ ．％。 ２３
热瘀散对溃疡性结肠炎胃肠湿热型大鼠模型细胞因子影响的研究
（ 徽 中医学 院第一 附属 医院 ， 安 安徽 合 肥 ２ ０ ３ ） ３ ０ １
中 图 分 类 号 ： ２ ５５ 文 献 标 志码 ： 文 章 编号 ：０ ４ ７ ５ ２ ２０ — ０ ９ ０ Ｒ ８． Ａ １０ — ４ ｘ（叭 ） １ ０６ — ３
【 要 】 目的 探 讨 热瘀 散 对 溃 疡 性 结 肠 炎 胃肠 湿 热 型 作 用 机 制 。方 法 选 择 雄 性 Ｗｉａ 大 鼠 ， 摘 ｓｒ ｔ 随机 分 为 正 常
灌 服 油 脂 １ ｇｋ ， 与 油 脂 隔 日灌 服 １ ｍ ／ｇ白酒 ， １ ｄ 然 ０ ／ｇ 并 ０ Ｌｋ 共 ０，
１１ 药 物 热 瘀 散 组 成 为 ： 芪 １ｇ 白术 １ｇ 茯 苓 １ｇ 黄 芩 ． 黄 ５， ２， ２， １ ｇ 黄 连 ９ ， 酱 草 ３ ｇ 丹 参 １ｇ 三 七 粉 ３ ， 芍 １ ｇ 木 香 ５， ｇ败 ０， ５， ｇ赤 ５，
【 键 词 】 溃 疡 性 结 肠 炎 胃肠 湿 热 证 关
热瘀散
细 胞 因 子
热 型 大 鼠模 型 。 禁 食 １ｈ动 物 ，０ 将 ２ ２ ％氨 基 甲酸 乙酯 腹 腔 注 射 麻 醉 ，ｍ ／ｇ 将 一 直 径 ２ ｍ 长 约 １ｃ 的 橡 胶 输 液 管 ， 肛 门 ６ Ｌｋ ， ． ｍ ０ ２ｍ 由
９ ， ｇ 白芍 １ ｇ 炙 甘 草 ６ ； ２， ｇ 由广 东 一 方 制 药 有 限 公 司生 产 的颗 粒
后 放 人 温 度 （２ ２ ｏ 相 对 湿 度 为 ９ ％的人 工 气 候 箱 中 ， ５ 。 ３￣ ） Ｃ， ５ 共 ｄ １ 给 药方法 ． ５ 完 成 造 模 后 ， 瘀 散 高 剂 量 组 予 ８／ｇ灌 胃 ， 热 ｇｋ 热
பைடு நூலகம்
中医药综合治疗溃疡性结肠炎42例
示差 别 存 在 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
表 １ 两 组 患者 临床 疗 效 比 较 （ ） ｎ
组 比较 差 异 有 统计 学 意义 （ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ．５ 。
３ 讨 论
溃 疡性 结 肠 炎 病 因 尚不 清楚 ， 遍认 为是 在 遗 传 素 质 基 础 普 上 参 与 免 疫机 制 损 伤 ， 病 程 长 ， 复 发 作 ， 延 不 愈 。祖 国 医 其 反 迁 学 将 本 病 归 属 为泄 泻 、 疾 、 血 、 风 或 脏 毒 ， 病 多 因 素 体 痢 便 肠 本 虚 弱 或 饮 食不 节 ， 忧思 恼 怒 等 脾 胃损 伤 ， 热 内 生 ， 结 于 肠 或 湿 蕴 腑 而 致 为 反 复 发作 ， 病 位在 大肠 ， 肝脾 肾 关 系 密 切 ， 多 为 其 与 病 湿 热 内蕴 肠 腑 ， 久 累 及 脾 肾 ， 现 脾 肾 阳虚 ， 热 错 杂 等 证 ， 病 出 寒 瘀 血 阻 滞 贯 穿 疾 病 过 程 始 终 ［ 。 因 此 组 方 用 药 依 据 ， 运 脾 ２ ］ 健 胃 ， 热 利 湿 ， 气 行 血 为大 法 ， 其 脾 胃 亏虚 在 本 病 中具 有 非 清 理 尤 常 重要 的作 用 ， 以党 参 、 白术 、 茯苓 、 草 组 成 的 四君 子 汤 ， 气 甘 益 健 脾 ［ 配 以黄 连 ， 泻 、 根 、 酱 草 、 归 、 芍 清 热 解 毒 ， ， 泽 葛 败 当 白 养 血活血 ； 苡仁渗湿健 睥， 薏 肉桂 温 经 通 脉 。诸 药 合 用 使 邪 气 得 祛 ， 气 得 复 ， 时用 中药 保 留 灌 肠 ， 黄 柏 能 “ 热 燥 湿 ， 火 正 同 以 清 泻 解毒 ， 用治 疮 疡 肿 毒 ’“， 参 清 热 燥 湿 ； 黄 、 七 活 血 化 淤 止 ， 苦 ［ 蒲 三 血， 白及“ 凉 苦 泄 ， 消 散 血 热 之 痈 肿 ； 涩 质 粘 ， 敛 疮 生 寒 能 味 能
中医辨证治疗溃疡性结肠炎83例
２ ． １ 疗效判定标 准 显效 ：患者肠镜 检查 发现黏膜基 本恢复正常 ，腹 泻、大便 稀溏等 临床症 状消失或基 本消 失 ；有效 ：患者肠镜 检查发现黏膜 炎症减轻 ，上述 临床 症状也 明显减轻 ；无效 ：患者肠镜检 查黏膜没有 明显变 化 ，临床症状 也无改善 。 ２ ． ２ 疗 效 治疗 组 显 效 ５ ０例 （ ６ ０ ． ２ ４ ％） ，有 效 ２ ５例 （ ３ ０ ． １ ２ ％） ，无效 ８例 （ ９ ． ６ ４ ％） ，总有效率 ９ ０ ． ３ ６ ％。对 照组显效 ３ ３ 例 （ ３ ９ ． ７ ６ ％） ，有效 ２ ６ 例 （ ３ １ ． ３ ２ ％） ，无效 ２ ４例 （ ２ ８ ． ９ ２ ％） ，总有效率 ７ １ ． ０ ８ ％。两组数据 比较 ，对 显效率 、无效率和总有效率进行卡方检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ，治 疗组的疗效明显优于对照组 。
１ ． ３ 统计学处理 记录两种方法所得数据 ，进行卡方检 验 ，并采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件 完成 对相 关数 据 的统 计 与处
理。以 Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计 学意义 。
２ 结 果
结肠炎的临床疗 效 ，现 将 １ ６ ６例溃疡 性结肠炎 患者 的疗 效观察报告如下 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ３ ． ０ ３ ５ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ２ ３ — ０ ０ ５ ０ 一 【 ） １
溃疡性结肠炎是一 种常见 的疾病 ，其发 病机理 尚未 完全清晰 ，多发生在结肠 、直肠粘膜层 ，主要表现腹胀 、 腹泻 、大便稀溏 、口腔复发 性溃 疡等 临床症状［ １ ］ 。中医 辨证治疗 溃疡性结肠 炎不仅疗效确切 ，还具 有复发率低 等优点。近 ２ 年来 ，我 院为 了探讨 中医辨证 治疗溃疡性
辨证论治溃疡性结肠炎40例
114 9 抗炎 , 从而组成理气消瘀、 通腑、 消毒之剂, 临床验证确 有其功。 这种在辨证施治思路指导下进行的术后调治 , 也是普外科中西医结合的一种尝试。
1150 期有效控制病情以后 , 亦能很好地帮助撤除激素及免 疫抑制剂 , 从而使病者从西医治疗过渡到中医药防治 , 并最终停药恢复健康。 实践证明, 溃疡性结肠炎中药治
陕西中医 2008 年第 29 卷第 9 期 疗效果十分理想, 具有明显的优势和良好的广阔前景。
( 收稿 2008204 2 16; 修回 2008206 2 11)
( 收稿 2008204 2 22; 修回 2008205 2 30)
辨证论治溃疡性结肠炎 40 例
张桂慎 河北省衡水市第二人民医院 ( 衡水 053000) 摘 要 目的: 根据溃疡性结肠炎的特点辨证治疗, 从而体现中医中药之独到之处。 方法: 辨证施 治, 采用葛根岑连汤、 桃仁承气汤、 血君子汤、 四神丸等加减。 结果: 溃疡性结肠炎中医中 药治疗有效率高达 92. 5% 。提示: 中医中药治疗溃疡性结肠炎安全、 无毒、 有效且防止复 发, 很有明显的优势。 主题词 结肠炎 , 溃疡性�中医药疗法 辨证论治 临床资料 临床资料按照 1993 年太原全国慢性 非感染性肠道疾病学术研讨会制定的 《溃疡性结肠炎 ( 轻型证见: 腹痛腹泻程度较轻, 偶见血 型证见: 腹痛、 腹泻症状严重 , 每天 5 ～ 6 次粘液便、 水 样便或血便, 伴发热、 贫血、 脉搏加快等全身症状; 中 型: 介于轻型与重型之间 ) 。选择患者 40 例 , 病变部位 均在乙状结肠 ( 结 肠型 ) , 其中男 33 例, 女 7 例; 年龄 31～ 66 岁; 其中轻型 21 例, 中型 15 例 , 重型 4 例; 病 程1 ～ 10 年。 临床分湿热瘀阻、 气滞血瘀、 脾肾两虚 3 型。 辨证治疗 湿热瘀阻型: 证候: 身热、 恶寒、 腹痛、 便下粘液和脓液, 泻下急迫、 舌质红、 苔黄腻 , 脉弦数或 滑数。 病机: 湿热瘀阻大肠, 气化不分行 , 清浊不分, 则 见腹胀、 腹泻。 治法: 清热利湿 , 理气化瘀。方药: 葛根 芩连汤加减。 组成: 葛根、 黄连、 黄芩、 薏苡仁、 厚朴、 当 归、 红花、 陈皮、 木香各 10g; 赤芍、 白芍、 连翘各 12g; 金 银花 8 g。 气滞血瘀型: 证候: 腹痛, 腹胀拒按 , 腹部可扪及肿 块, 大便不畅或闭结 , 苔厚腻而干 , 脉弦滑而数, 或脉沉 而有力。病机: 气滞不行 , 血亦不畅 , 久则为瘀, 瘀血结 于大肠, 驻而不散, 则见腹部肿块 , 大肠脉络淤滞 , 气化 不行 , 则见腹胀。 治法: 行气通腑, 逐瘀散结。 方药: 桃 仁承气汤加减。 组成: 丹参 15g, 桃仁、 红花、 三棱、 木 香、 厚朴、 穿山甲各 10 g , 莪术、 枳实各 8g , 槟榔 12g , 生 大黄 6g。 脾肾两虚型: 证候: 腹痛隐隐 , 痛 势绵绵, 腹泻 不 重, 大便稀薄, 消化不良 , 形体消瘦 , 时发时愈 , 舌淡胖、 苔白 , 脉细弱而缓, 或沉细迟。 病机: 病久见脾肾气虚 , 脾虚则运化不行, 机体失于营养则消化不良 , 形体消 瘦, 肾虚失于固摄, 则见腹泻 , 大便稀薄 , 气虚气滞则见 腹痛隐隐。 治法: 温补脾肾。 方药: 四君子汤合四神丸 加减。 组成: 党参、 白术各 15g, 茯苓、 补骨脂、 五味子、 肉桂、 川楝子、 山药、 山楂、 麦芽各 10g, 吴茱萸 6g, 炙甘 草、 白芍各 12g, 鸡内金 5g 。 治疗结果 显效: 临床症状 ( 腹痛、 腹泻或便血等 症状 ) 消失 , 电子结肠镜复查见大而深的溃疡变小变 浅, 超过 2 �3 以上, 甚至溃疡愈合, 周围粘膜基本恢复 正常。 停药或用维持量药物 , 2 个月无复发共 28 例。有 效: 临床症状 ( 腹痛、 腹泻或便血等症状 ) 显著减轻 , 电 子结肠镜复查溃疡变小变浅 > 1�3、 < 2�3, 肠壁轻度炎 症反应 9 例。 无效: 经治疗临床症状、 电子结肠镜及病 理检查无改善 3 例。 溃疡性结肠炎中医中药治疗有效 率高达 92. 5% 。 讨 论 根据溃疡性结肠炎的临床表现特点属 于中医学 “腹痛” 、 “泄泻” 范畴。 其病因多为身体脾胃虚 弱、 饮食不节制、 忧思恼怒 , 或湿热蕴结肠道 , 气血壅 滞, 病久则致正气不足, 脾土虚衰 , 肝木克土 , 最终导致 正虚而邪实。 其病机特点为湿热蕴结肠道 , 气血壅滞 , 正气虚衰而气滞血瘀则贯穿在本病的全过程中。 因此 , 温养脾胃、 清热利湿、 活血化瘀为本病的治疗大法, 并 根据标本缓急 , 择其要而选之。 中医中药治疗溃疡性结肠炎有安全、 无毒、 有效 , 且疗效巩固、 防止复发的良好效果 , 经过我们多年的临 床经验, 溃疡性结肠炎采用中医药 , 能有效防止激素等 治疗引起的副作用 , 起到减毒增效的效果。 同时在急性
美沙拉嗪联合锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎84例
查 及活检诊断均符合 ２ ０ ０ ７年我 国炎症性肠病诊 治规范共
识意见［】 于轻 、 ３属 ， 中度活动性溃疡性远端结肠炎 。所有患
（） １ 结肠镜 观察结肠 黏膜： 治疗前和治疗 第 ４周末 进行 结肠镜 检查 ， 下炎 症程度 根据 改进 的 Ｂ ｒｎ４内镜下 内镜 ａ ［ ｏ ］ Ｕ Ｃ活动度分级标准： Ｏ级为粘膜正常 ，Ｉ 级为粘膜充血 、 血 管模糊， Ⅱ级为粘膜有接触性 出血， 为粘 膜有 自发性 出 Ⅲ级 血， Ⅳ级为粘膜可见大小 不等的溃疡 。 治疗后进步 １ 级为有
发作 ， 稳定家属情绪 ， 提高家属对 护理 质量 的满意度 ， 方法 简便可行 ， 值得临床推广应用 。 参考文献
【 胡亚美 ， ｌ 】 江载芳． 诸福棠实用 儿科学【】 Ｍ ． ： 民卫 生出版社 ， 北京 人
２０ １５ ． ０ ５： ８ ６
【鲍 秀荣 ．，Ｌ ４ ］ ｄＪ高热惊厥 的急救与护理 ［． 民康 医学 ，０８２ Ｊ中国 】 ２０ ，０
告 如下 。 Ｉ 资 料 与 方 法
Байду номын сангаас
为宜 ， 插入合适深度后 向气 囊 内注入 ｌ０ ｌ Ｏ ｍ 生理盐水， 松开 调节器，调节滴速 ６ ０滴 一８ 滴 ／分 ， ０ 药液滴完后保 留 １ —
２， ｈ每晚 １ 连续 ４周 。 次，
１ ． 观 察 指 标 ４
清肠温中方治疗溃疡性结肠炎84例
环球中医药2016年4月第9卷第4期 Global Traditional Chinese Medicine,April 2016,Vol.9,No.4479 ㊃临床报道㊃基金项目:国家自然青年科学基金项目(81403369);北京市科技计划 十病十药”项目(Z151100003815011)作者单位:100078 北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科[毛堂友(博士研究生)㊁史瑞㊁李宁飞(硕士研究生)㊁陈晨(硕士研究生)㊁赵唯含(博士研究生)㊁高康丽(硕士研究生)㊁郭一(博士研究生)㊁谢添弘(博士研究生)㊁谭祥(硕士研究生)㊁李军祥];安徽省立医院中医科(程佳伟);北京市宣武中医院脾胃病科(魏仕兵)作者简介:毛堂友(1989-),2014级在读博士研究生㊂研究方向:中医药防治胃肠疾病的研究㊂E⁃mail:maotangyouqun@通讯作者:李军祥(1964-),博士,主任医师,博士生导师㊂研究方向:中医药防治慢性肝胆和胃肠道疾病㊂E⁃mail:lijunxiang1226@清肠温中方治疗溃疡性结肠炎84例毛堂友 程佳伟 魏仕兵 史瑞 李宁飞 陈晨 赵唯含 高康丽 郭一 谢添弘 谭祥 李军祥【摘要】 目的 观察清肠温中方治疗溃疡性结肠炎的临床效果㊂方法 选取2013年8月~2015年2月期间就诊的溃疡性结肠炎患者84例,西医诊断属于轻中度活动期,中医辨证属于寒热错杂㊁湿热瘀阻证型,停用西药及灌肠等其他治疗方法,单独口服清肠温中方治疗8周,采用自身前后对照研究,比较治疗前后患者的症候疗效㊁生活质量㊁疾病活动度和肠镜下黏膜情况㊂结果 (1)中医证候疗效评定方面:清肠温中方治疗8周后,临床痊愈12例(14.3%),显效36例(42.9%),有效23例(27.4%),总有效71例(84.52%)㊂治疗前后中医证候平均总积分分别为(12.61±0.51)分㊁(4.42±0.43)分,治疗后积分较治疗前显著降低(P <0.01);(2)生活质量方面:患者的肠道症状积分㊁全身症状积分㊁情感功能积分㊁社会功能积分和生活质量总积分均高于治疗前(P <0.01);(3)疾病活动度方面:共有46例患者治疗后复查肠镜,对其进行治疗前后的Mayo 评分,治疗前轻度活动期(9例),中度活动期(32例),重度活动期(5例);治疗后临床缓解(22例),轻度活动期(23例),中度活动期(1例),无重度活动期患者,其中临床有效为43例(93.48%),无效为3例(6.52%)㊂治疗前后Mayo 评分分别为(7.70±2.11)分㊁(2.44±1.52)分,治疗后较治疗前显著降低(P <0.01);(4)黏膜病变疗效方面:对此46例复查肠镜患者使用修正Baron 评分系统进行黏膜病变疗效评定,治疗前黏膜病变情况为4分(21例),3分(15例),2分(8例),1分(2例);治疗8周后4分(2例),3分(4例),2分(11例),1分(24例),0分(5例)㊂治疗前后Baron 评分分别为(3.20±0.88)分㊁(1.44±0.96)分,治疗后较治疗前显著降低(P <0.01)㊂结论 清肠温中方可以减轻溃疡性结肠炎活动期患者的临床症状,改善中医证候;提高患者的生活质量;降低疾病的活动度,对肠黏膜也有良好的修复作用㊂【关键词】 清肠温中方; 溃疡性结肠炎; 临床研究【中图分类号】 R242 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2016.04.029 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种累及直肠㊁结肠黏膜的慢性非特异性炎症性肠病[1⁃2],临床表现为腹痛腹泻㊁黏液脓血便㊁里急后重等[3]㊂UC 在西方国家相当常见,欧洲和北美的发病率为10/100000~20/100000,患病率达100/100000~200/100000万,推测中国UC 患病率为11.6/100000万[4⁃5]㊂溃疡性结肠炎多由寒热邪气错杂,湿热瘀阻肠道,血败肉腐生疮所致,导师经过多年临床摸索,自拟清肠温中方治疗溃疡性结肠炎,取得较好的临床疗效㊂本课题组采用自身前后对照研究,观察了清肠温中方治疗溃疡性结肠炎患者84例,效果明显,现报道如下㊂1 对象与方法1.1 一般资料本研究选取2013年8月~2015年2月期间就诊于本科的溃疡性结肠炎患者84例㊂纳入标准:(1)西医诊断参照‘炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年-广州)“[6]制定的标准,符合溃疡性结肠炎活动期标准的初发或复发患者;(2)中医辨证属寒热错杂㊁湿热瘀阻者[7];(3)年龄在18~65岁之间者㊂其中男54例,女30例;年龄18~65岁,平均(38.13±6.39)岁;病程最短1月,最长24年,在1年以内13例,1~5年51例,6~10年12例,10年以上8例㊂1.2 疗效判断标准(1)中医证候疗效评定标准:参考2002年‘中药新药临床研究指导原则(试行)“[7],对主要症状和次要症状在治疗480 环球中医药2016年4月第9卷第4期 Global Traditional Chinese Medicine,April2016,Vol.9,No.4前后采用计分法评定疗效㊂治疗结束后对证候进行疗效评定:临床痊愈:症状㊁体征基本消失,治疗后积分减少≥95%者;显效:症状㊁体征明显改善,治疗后积分值较治疗前减少≥70%㊁<95%者;有效:症状㊁体征均有好转,治疗后积分值较治疗前减少≥30%㊁<70%者;无效:症状㊁体征无明显改善,甚至加重,治疗后积分值较治疗前减少<30%者㊂(2)生活质量评定:采用包括32个定性和半定量问题的炎症性肠病质量问卷(inflammatony bowel disease questionnare,IBDQ)量表,测量炎症性肠病(inflammatony bowel diseese,IBD)患者生活肠道症状㊁全身症状㊁情感能力㊁社会能力4个方面,每个问题的答案均分7个等级,计1~7分,总分在32~224之间,分值越高,生存质量越好㊂(3)疾病活动度评分:参考改良Mayo评分系统[8],临床有效的标准:从基线水平降低3分或30%以上,同时伴有便血亚评分降低1分以上或便血亚评分的绝对分为0分或1分㊂(4)黏膜病变疗效评定标准:参考修正的Baron标准[9]:0分=0级:正常黏膜;1分=I 级:黏膜充血㊁血管模糊;2分=Ⅱ级:黏膜接触性出血;3分=Ⅲ级:黏膜自发性出血;4分=Ⅳ级:黏膜可见大小不等的溃疡㊂1.3 治疗方法停西药及其他治疗方法,单独给予清肠温中方(黄连6g㊁炮姜10g㊁苦参15g㊁三七6g㊁木香6g㊁青黛6㊁地榆炭15g㊁甘草6g),兼有肝郁脾虚者加用陈皮10g㊁白芍30g㊁防风10g㊁炒白术30g;兼阳虚明显者,加制附子9g㊁肉桂3g;兼血虚明显者加生黄芪30g㊁阿胶10g;若湿热较重者加用炒白扁豆10g㊁炒薏苡仁30g㊁败酱草15g㊁马齿苋15g;若脓血较多者加用槐花炭30g㊁白及30g;若腹痛较重者加川楝子9g㊁延胡索10g㊁徐长卿15g㊂全程采用中药配方颗粒治疗,开水冲服,每日1剂,分两次服用,早晚饭后1小时服用,疗程8周㊂服药期间,患者需禁食牛奶㊁豆浆㊁辛辣㊁寒凉㊁粗纤维食物(如芹菜)食物,避免熬夜㊁劳累㊂1.4 观察指标(1)中医症候疗效;(2)生活质量评定;(3)疾病活动度评分;(4)肠镜下黏膜病变疗效评定㊂1.5 统计学方法应用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,数据符合正态分布,采用配对t检验,不符合正态分布采用Wilcoxon符号秩检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 中医证候疗效评定经清肠温中方治疗8周后,临床痊愈12例(14.3%),显效36例(42.9%),有效23例(27.4%),无效13例(15.5%),总有效71例(84.52%)㊂治疗前后中医证候平均总积分分别为(12.61±0.51)分㊁(4.42±0.43)分,治疗后积分较治疗前显著降低,且经Wilcoxon符号秩和检验,有显著学差异(P<0.01)㊂2.2 生活质量评定经清肠温中方口服治疗8周后,患者的肠道症状积分㊁全身症状积分㊁情感功能积分㊁社会功能积分和生活质量总积分均高于治疗前,且经t检验,差异有显著学差异(P<0.01),说明清肠温中方能显著提高患者的生活质量,见表1㊂表1 84例患者治疗前后生活质量积分比较(x±s,分)治疗前平均值治疗8周后平均值肠道症状46.23±10.5360.35±9.44a全身症状22.62±5.5327.17±5.65a情感功能55.72±12.2668.45±12.23a社会功能24.15±7.1228.80±6.34a总分148.73±29.99184.75±31.40a 注:与治疗前相比,a P<0.01㊂2.3 疾病活动度评定本次研究治疗后总共有46例患者治疗后复查肠镜,对此46例患者进行治疗前后的Mayo评分评定疾病活动度,治疗前9例为轻度活动期,32例为中度活动期,5例为重度活动期;治疗后22例为临床缓解,23例为轻度活动期,1例为中度活动期,无重度活动期患者㊂其中临床有效为43例(93.48%),无效为3例(6.52%)㊂治疗前后Mayo评分分别为(7.70±2.11)分㊁(2.44±1.52)分,治疗后较治疗前显著降低,且经t检验,差异有显著学差异(P<0.01),说明清肠温中方能明显降低疾病的活动度㊂2.4 黏膜病变疗效评价对此46例复查肠镜患者使用修正Baron评分系统进行黏膜病变疗效评定,治疗前黏膜病变情况为4分(21例),3分(15例),2分(8例),1分(2例);治疗8周后4分(2例), 3分(4例),2分(11例),1分(24例),0分(5例),见表2㊂治疗前后Baron评分分别为(3.20±0.88)分㊁(1.44±0.96)分,治疗后较治疗前显著降低,且经Wilcoxon符号秩和检验,差异有显著学差异(P<0.01)㊂表2 复查肠镜46例患者治疗前后黏膜病变疗效比较修正Baron积分治疗前治疗8周后4分2123分1542分8111分2240分053 讨论溃疡性结肠炎病因和发病机制尚不明确,目前认为是与环境因素㊁遗传因素㊁免疫因素㊁感染因素有关,诸多因素相环球中医药2016年4月第9卷第4期 Global Traditional Chinese Medicine,April2016,Vol.9,No.4481互作用,启动肠道免疫及非免疫系统,导致免疫反应和炎症过程[10]㊂西药治疗主要是阻断炎症反应和调节免疫功能,临床上多使用美沙拉嗪制剂和糖皮质激素治疗,但价格昂贵㊁复发率高㊁不良反应大,患者依从性较差㊂溃疡性结肠炎在中医多属于 肠澼” 泄泻” 痢疾” 肠风” 便血”等范畴[11],其病机多见于下焦湿热阻滞气分,伤及血分,日久导致中焦虚寒,出现寒热错杂的格局㊂患者下焦湿热,阻滞气机,停于肠间,灼伤肠道,血败肉腐,形成疮疡,故出现腹泻,黏液脓血便,腹痛,里急后重,肛门灼热等临床表现㊂长期腹泻,伤及脾阳,久及肾阳,导致中下焦虚寒,阳虚不能固摄,亦加重腹泻症状㊂寒热错杂,加之湿性缠绵,导致本病迁延不愈㊂另外,脾(或肾)阳虚,患者可见腹部怕冷,乏力,四肢不温,精神欠佳㊂笔者团队认为本病脾阳不足为本,湿热瘀阻㊁气滞血瘀为标,自拟清肠温中方温中清下,方药由黄连㊁炮姜㊁苦参㊁三七㊁木香㊁青黛㊁地榆炭㊁甘草组成㊂方中黄连㊁炮姜为君,二者均有良好的止泻功能,黄连清腹中湿热,炮姜温腹中寒湿,相互配伍,取平调寒热之义;黄连气味苦寒,清热祛湿止利,‘神农本草经“主治 热气,肠澼,腹痛,下痢,妇人阴中肿痛”;姜气味辛热,温阳化湿止利,‘神农本草经“曰 温中,止血,肠澼下利”,炮制后加强其止血功用㊂苦参㊁青黛㊁地榆炭为臣,三者为治疗肠炎的验药㊂苦参气味苦寒,清热燥湿,愈疮止利,‘神农本草经“言其主治 心腹结气,疝瘕积聚,逐水,除痈肿”,‘名医别录“记载 除伏热肠澼,疗恶疮下部疡”;青黛气味咸寒,清热泻火,解毒止利,‘本经逢原“记载 散郁火,治温毒发斑及产后热痢下重”;地榆,气味苦酸涩微寒,凉血止血,解毒敛疮,‘名医别录“曰 止脓血,恶疮”,‘药性论“曰 止血痢蚀脓”,炒炭炮制加强其止血功用㊂三七㊁木香为佐,二者配伍,以达行气活血之效㊂三七,气味甘微苦温,‘本草纲目“记载 止血散血定痛,下血血痢”;木香气味辛苦温,‘日华子本草“称 心腹一切气,止泻,霍乱,痢疾,健脾消食”,两药合用,达到 调气则后重自除,行血则便脓自愈”㊂甘草为使,气味甘平,能调和寒热,调和诸药,缓急止痛止利,兼有补益作用㊂方中诸药,均有其针对的病机,相互配伍,能平调寒热,能除寒湿㊁湿热㊁滞气㊁瘀血和食积邪气,达到止利之效㊂临证应用本方常根据辨证加痛泻要方㊁薏苡附子败酱散㊁四逆汤㊁肉桂㊁白扁豆㊁马齿苋㊁槐花炭㊁白及㊁黄芪㊁阿胶等方药,随病机的寒热虚实变化而联合使用㊂UC患者在服用本方之初,常出现一过性的腹泻增多㊁腹痛加重等不适,一般3~5天后缓解,此为药力攻击病邪所致,是药中病机的佳兆㊂唐代孙思邈在‘千金要方“中亦描述道: 凡服止痢药,初服皆剧,愚人不解,即止其药不服,此特不可㊂但使药与病源相主对,虽剧但服,不过三服渐渐自知㊂”本研究结果表明,清肠温中方在短期内不仅能改善UC 患者临床症状㊁生活质量,降低疾病活动度,而且对镜下肠道黏膜损伤有明显的修复作用,取得临床疗效和镜下疗效㊂但由于本研究为治疗前后对照性观察,对临床溃疡性结肠炎的治疗有一定的指导意义,要确定清肠温中方对溃疡性结肠炎的具体疗效需要进一步进行严格RCT研究;且本研究时间较短,清肠温中方对患者复发率的影响尚未可知,需要进一步研究㊂参考文献[1] Danese S,Fiocchi C.ulcerative colitis[J].N Engl J Med,2011,365(18):1713⁃1725.[2] Sartor R B.Mechanisms of disease:pathogenesis of Crohn’sdisease and ulcerative colitis[J].Nat Clin Pract GastroenterolHepatol,2006,3(7):390⁃407.[3] 毕卫珍.中西医结合治疗溃疡性结肠炎58例[J].环球中医药,2014,7(S2):24.[4] Prideaux L,Kamm MA,De Cruz PP,et al.Inflammatory boweldisease in Asia:a systematic review[J].J Gastroenterol Hepatol,2012,27(8):1266⁃1280.[5] 张声生.溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见[J].中华中医药杂志,2010,25(6):891⁃895.[6] 梁洁,周林,沙素梅,等.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年㊃广州)溃疡性结肠炎诊断部分解读[J].胃肠病学,2012,17(12):763⁃781.[7] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002.[8] D’Haens G,Sandborn WJ,Feagan BG,et al.A review ofactivity indices and efficacy end points for clinical trials ofmedical therapy in adults with ulcerative colitis[J].Gastroenterology,2007,132(2):763⁃786.[9] 丁建华.自拟方治疗结肠炎临床观察[J].世界中西医结合杂志,2015,10(9):1287⁃1289.[10] 薛春霞.溃疡性结肠炎患者的中医病机及血清炎症因子水平变化及其意义[J].环球中医药,2014,7(S1):84⁃85. [11] 金友.刘友章教授治疗溃疡性结肠炎经验[J].环球中医药,2014,7(5):371⁃373.(收稿日期:2015⁃12⁃06)(本文编辑:董历华)。
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肠炎、 放射性 结肠 炎等 疾病 患者 。中医辨证 分型 诊 断参 照 《 中药 新 药 临 床研 究 指 导 原 则》３ 《 疡 性 ［］ 溃
结肠 炎 中西 医结合 诊 治方 案 （ 草案 ）［］ 中医诊 断 》４ 《 与鉴 别诊 断 学》５《 ［］ 中西 医结 合专 科 病诊 疗 大 系 胃 肠病 学》６以及 《 ［］ 常见 症状 中西 医结 合鉴 别 诊疗 手
十囤科技 ＼ ６ ６／ 技ｍ 期利
而鄙呻 为２ 第５ 第 期 鏖 年 ２ 卷
册 》 ， 定 出湿 热 内蕴 、 虚 湿 热 、 胃虚 弱 、 ］制 脾 脾 脾 肾 阳虚 、 肝郁 脾 虚 、 阴血 亏 虚 等 溃 疡 性结 肠 炎 的 ６ 种 常 见证 型 的证候 诊 断标准 。
ｂ ｆｒ ｔｅ ｔ ａｍｅ ｔｓ ｉｃ ｎｌ ＜０Ｏ ） Ｔ ｅ ｓ ｎ ｒｍｅ ｍ ｅ ｂ ｓ ｅｆｃ ｅ ｎｅ ｌａ ｃ ｍｕａ ｏ ｆ ｅ ｅ ｈ ｅｔ ｎ ｉ ｆ ａ ｔ ｏ ｒ ｇ ｉ ｎ ｙ ．１． ｈ ｙ ｄ ｏ ｓｗｉ ｔ ｅｔ ｆ ｔ ｗ ｒ ｉｔ ｈ ｅｓ ｅ ｍａ ｃｕ ｌｔ ｎ ｏ ｉ
１３ 治 疗 方 法 所 有 患 者 均 给 予 自拟 方 热 瘀 散 ． 口服 治疗 。处 方 ： 芪 １ ， 黄 ５ｇ 白术 １ ， 苓 １ ， ２ｇ 茯 ２ｇ
扳
道 ・临证 劈
或胀 痛 ， 日发 作 数 次 ； ， 部剧 痛 或 绞 痛 ， 每 ９分 腹 反 复发 作 。④ 腹胀 ： ， ； ， ０分 无 ２分 偶有 ， 微 腹胀 ； 轻 ４
情 分期 ： 活动 期 ７ 例 （９３ ） 缓解 期 ９ （０ ７ ） ５ ８ ．％ ， 例 １ ．％ ； 辨证分 型 ： 型进行 分类 ： 热 内蕴 ２ 证 湿 ７例 （２ １ ） ３ ．％ ， 脾虚湿热 １ ３例 （５ ６ ） 脾 胃虚 弱 １ １ ．％ ， ９例 （２ ５ ） ２ ．％ ，
ｈ ｙ ｒ ｍｅ ｏ ｔｍ ｌ ｃ ｍｕ ａ ｏ ｆ ｔ ｅ ｓ ｄ ｏ ｆ ｎ ｅ ａ ｃ ｕ ｌ ｉ ｎｏ ｍｐ ｈ ａ ｓ ｌ ａ ａ ． ｅ ｔ ｅｔ ｐ ｅ ｎ ｄ ｆ ｉｎ ｙｔ ｅｂ ｓ． ｎ ｉ ａ ｔ ａ ｄ ． ｅ ａ ｌ ｓｄ ｍｐ ｈ ａ ｓ ｌ ｅ ｅ ｃｅ ｃ ｅ ｔ ｔ ｗｅ ｕ ｄ ｏ ｉ ｈ
ｄ ｍｐ ｈ ａ ｎ ａ － ｅ ｔ ｄ ｅ ｔ ｐ ｅ ｎ ｄ ｆ ｉｎ ｙ ｎ ｅ ｅ ａ ． ｅ ｔ ａ ｄ ｄ ｍｐ ｈ ａ ｕ ｏ ｓ ｌｅ ｅ ｃｅ ｃ ，ａ ｄ ｔ ｒ ｗａ ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｅ ｅ ｃ ｏ ａ ｅ ｔ ｔ ｅ ｉ ｈ ｓ ｒ ｍａｋ ｂ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｏ ｒ ｈ ｈ
脾 肾 阳虚 ９例 （０ ７ ） 肝郁 脾 虚 １ １．％ ， ３例 （５ ６ ， １ ． ） 阴 血 亏虚 ３例 （． ％ 。各 型轻 、 ３ ５） 中度 Ｕ 型 与病 情 Ｃ证 程度 的关 系 ， 见表 １ 。
表 １ ｕ 证 型 与病 情 程 度 的 关 系 Ｃ
性 疾病 。 临床表 现 为腹 泻 、 黏液脓 血便 、 腹痛 。 病情 轻 重不 等 ， 多呈 反复发 作 的慢 性过 程 。目前西 药 治 疗 虽有 一 定 的效果 ， 副作 用较 大 ， 易 复发 。据 但 且
Ｅｆｅ ｔ ｆ ｕ ａ ｅ ｔ ｇ ８ ｓ ｓ ｆ ｉ ｎ ｏ ｅ ａ ｅＵｌ ｅ ａ ｉ ｅ Ｃｏ ｉ ｓ ｆ ｃ Ｙ Ｓ ｎ ｉ Ｔｒ ａｉ ４ Ｃａ ｅ ｌ ａ ｄ Ｍ ｄ ｒ ｔ ｃ ｒ ｔ ｌ ｉ ｏ Ｒｅ ｎ ｎ ｏ Ｍ ｄ ｖ ｔ
ＷＡＮＧ Ｙ － ｈ ｕ ， Ｉ Ｙ ｎ － ｏ ｇ ｉ ｚ ｏ Ｌ Ｕ ｉ ｇ ｄ ｎ ａ
之 品， 患者 保持 情绪 舒 畅 ， 嘱 停用 其 他药 物 。 １ ４ 疗 效标 准 参照 《 ． 中药新 药 临床 指 导原则》。 ［ ］
拟 定疗 效标 准 。临床 痊 愈 ： 状总 积分 较 治疗前 减 症 少 ＞９ ％ 显 效 ： 状 总 积 分 较 治 疗 前 减 少 ＞７ ％ ５； 症 ０； 有 效 ： 状 总积 分 较 治疗 前 减 少 ＞３ ％ 无 效 ： 不 症 ０； 达 到 以上 标准 或 恶化 者 。症 状积 分方 法参 照 《 中药 新 药 临床 指导 原 则》。制定 。计 分标准 ： 腹泻 ：分 ， ［ ① ０ 无； ３分 ， 日＜４次 ／ 每 ３ ６分 ， — ４ ６次 ／ ； ｄ ９分 ， 每 日＞６次。②脓 血便 ： 分 ， ； ， 量脓血 ； 分 ， ０ 无 ３分 少 ６ 脓 血 便 为主 ； ９分 ， 部 脓 血便 或 便 新 鲜 血 。③ 腹 全 痛： ０分 ， ； 无 ３分 ， 腹痛 轻 微 、 隐痛 、 发 ； 偶 ６分 ， 腹痛
［ 要］ 目的： 摘 观察热瘀散 治疗溃疡性结肠炎 （ｃ的临床疗效。方法： ｕ） 选择符合诊断标准的 ｕ ｃ患者 ８ 例 ， ４ 均 给予 口服热瘀散治疗， 疗程为 ４ 周。结果： 治疗 ４ 周后总有效率为 ９．％ ４ １。各症 状积分较 治疗前显著降低 （＜０Ｏ） Ｐ ． １； 热内蕴证 、 脾虚湿盛证疗效最好 ， 与其他证型疗效相 比， 有显著性差异 （ ． ５ 。结论 ： Ｐ＜０ ０） 热瘀散 治疗轻、 中型 ｕ ｃ 各证型有显著疗效 ， 尤其以湿热 内蕴证、 脾虚湿热证型 疗效 最好 。 ［ 关键词］结肠炎， 溃疡性； 热瘀散； 中医药； 疗效观察 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ． ２ ５４ ６ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ０— ８ ２２ １） ４ ０ ６— ３ ４ ６ ５ （０ ２ ０— ０ ６ ０ ０
年龄 ｌ ～ ５岁 ； 程 ２周 至 ７年 。临床 类 型 ： ７７ 病 初发 型 ｌ ７例 （０ ２ ） 慢性 持 续型 ２ 例 （７ ４ ） 慢性 ２ ．％ ， ３ ２．％ ， 复发型 ４ ４例 （２ ４ ） 病 情 严 重 程 度 ： 型 ４ ５ ．％ ； 轻 ７例 （６ ０ ） 中型 ３ ５ ．％ ， ７例 （４ Ｏ ） 病 变范 围 ： 肠 炎 ３ ４ ．％ ； 直 ８ 例 （５ ２ ） 直 肠 乙状 结肠 炎 ２ ４ ．％ 、 ６例 （ １０ ） 左 半 ３．％ ， 结肠 炎 １ 例 （３ １ ） 全 结肠 炎 ９例 （Ｏ ７ ） 病 １ １．％ ， １． ％ ；
Ｊ ｅ ａｔｅ ｔｆＧ ｓ ｏｎｅｏ ｇ， ｈ ｉ ｔ ｆ ｌ ｔ ｏｐｔ ｕ ｎ ｅｓｙｏ ｒ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｄｃｎ， ｐ ｒ ｎ ｏ ａｔ ｅｔｒｌ ｙ ＴｅＦｒ ｆ ｉｅ Ｈ ｓｉｌｆＡ ｈ ｉ ｉ ｒｉ Ｔａ ｔ ｎｌ ｈｎ ｅＭｅｉ ｅ Ｄ ｍ ｒ ｏ ｓ Ａｉ ａ ｄ ａｏ ｎ Ｕ ｖ ｔｆ ｄｉ ｅ ｉ Ｈｆ ｉ ３ ０ １ Ｃ ｉａ ２Ａ ｈ ｉ ｎ ｅｓｙｏ Ｔａ ｉ ｎｌ ｈｎｓ ｄｃｎ ｅｅ ２ ０ ３ ， ｈｎ ； ｎ ｕ ｉ ｒｉ ｒ ｔ ａ Ｃ ｉ ｅＭｅ ｉ ｅ Ｕ ｖ ｔｆ ｄ ｉ ｅ ｏ ｉ
分 ， 胀 较 重 ， 复 出现 ， 能 忍 受 ； 腹 反 但 ６分 ， 烈腹 剧 胀、 持续 出现 、 能 忍 受 。⑤ 肛 门灼 热 ： ， ； 不 ０分 无 １ 分 ， 。⑥里 急后 重 ： 有 ０分 ， ； 无 １分 ， 。 有
１５ 统 计 学方法 数 据采 用 Ｓ Ａ Ｓ１ ． ． Ｐ Ｓ １ ０分析 。 计 量 资料 采 用均 数± 标准 差 ） 示 。治 疗 前后 各 表
ｓｎ ｒｍｅ Ｐ＜００ ） Ｃ ｎ ｌｓｏ ： Ｙｕ ａ Ｓｅｆｃｉｅｉ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｌ ｎ ｄ ｒ ｅｕｃ ｒｔ ｅｃ ｌ ｉ． ｍ ｙ ｄｏ ｓｆ ．５． ｏ ｅｕ ｉｎ Ｒｅ Ｓ ｎ ｉ ｆ ｔ ｔ ａｍｅ ｔ ｍｉ ａ ｄｍｏ ｅａ ｌｅａｉ ｏｉｓ ｗｉ ｅ ｖ ｎｈ ｒ ｏ ｄ ｔ ｖ ｔ
黄 芩 １ ， 连 ９ｇ 败 酱 草 ３ ， 参 １ ， 七 ５ｇ 黄 ， ０ｇ 丹 ５ｇ 三 粉 （ ） ， 冲 ３ｇ 赤芍 １ ， 香 ９ｇ 白芍 １ ， 甘 草 ５ｇ 木 ， ２ｇ 炙
６ｇ 。将 上 药水 煎 ２次共 取汁 约 ３ ０ Ｌ 早晚分 服 ， ０ ， ｍ
ｌ剂 ／ 。 ｄ ４周 为 １ 个疗 程 。 药期 间忌 食 生冷 、 服 油腻
Ｅｉｈ ｙ ｆ ｕ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｌｅ ａｉ ｅ ｃ ｌ ｉ ｔｓ ｎ ａ ｄ ｆｄ ａ ｎ ｓｓｗｅ ｄ ｎ ｉ ｅ ｅ ｍ ｕ ａ ｏ ｅ ｓ ｇ ｔ－ ｒｐ ｔ ｔ ｏ ｅ ｔ ｕ ｃ ｒ ｔ ｏ ｉ ｓｍｅ ｔ ｄ ｒ ｓｏ ｉｇ ｏ ｉ ｈ ｖ ｔ ａ ｒ ａ ｍｉ ｓ ｒ ｄ ｗｉ Ｒｅ Ｓ ｎ ｆ ｒ４ ｗｅ ｋ ． ｅ ｔ Ｙ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｏ ａ ｆ ｃｉ ｅ ｒ ｔ ｓ ９ ． ％ ａ ｔｒｆ ｕ ｅ ｓ ｔ ａｍｅ ｔ ｈ ｃ ｒ ｓｏ ｌ ｓ ｍｐ ｏ ｅ ｒ ａ ｅ ｈ ｎ ｔａ ｓｌ ： ｔ ｌ ｅ ｔ ａ ｅ ｗａ ４ １ ｅ ｖ ｆｅ ｏ ｒ ｗｅ ｋ ’ ｒ ｔ ｎ ．Ｔ ｅ ｓ ｏ ｅ ｆａ ｌ ｙ ｔ ｍｓ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｔ ａ ｈ ｔ ｅ
＾ 。 ｒ ｃ ０ ｊ ｃ ｖ ：Ｔ ｂ ｅｖ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅ ｅ ｔ ｏ ｅ ｕ ａ ｎ ｔ ａ ｎ ｌ ｒｔ ｅ ｃ ｌｉ． ｔｏ ： ｂｔａｔ ｂｅ ｔ ｅ ｏ ｏ ｓｒ ｅ ｔｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｆ Ｒ Ｓ ｎ ｉ ｒ ｔ ｇ ｕｃ ａｉ ｏ ｔ Ｍｅｈ ｄ ｉ ｃ Ｙ ｅｉ ｅ ｖ ｉｓ
症状 积分 采用 Ｗ ｌ ｏ ｏ ｉ ｃ ｘ ｎ秩和 检验 。多组 单 向有 序 资料采 用 Ｒ ｄ ｔ分 析 。 ｉｉ 己 结果
２１ 治疗结果 ８ ． ４例 患 者 ， 愈 ３ 痊 ｌ例 （６ ９ ） ３．％ ， 显效 ２ ８例 （３ ３ ） 有 效 ２ ３．％ ， ０例 （ ．９ ， 效 ５例 ２ ８）无 ３ ６ （ ０） 总有效率 ９ ．％ ６ ％， ． ４ １。
１ ２ 诊 断标 准 所 有 患者 均依 照 《 我 国炎 症性 ． 对 肠 病诊 断 治疗规 范 的共 识意 见》２进行 诊 断 ， ［］ 并排
除细 菌 性痢 疾 、 米 巴性 肠 炎 、 罗恩 病 、 易激 阿 克 肠 综合征 、 血吸 虫 病 、 他 感 染 性 结肠 炎 、 血 性 结 其 缺