黑龙江省公共场所卫生许可注销申请表
公共场所基本情况登记表
A级口B级口C级口 不予评级口 未评级口
备注：
公共场所根本情况登记表
被监督单位（个人）名称
地址
联系电话
负责人（法人代表）
身份证号
职工人数
从业人数
单位类别
宾馆口 饭馆口 旅店口 招待所口 车马店口咖啡馆口 酒吧口
茶座口 公共浴室口 理发店口 美容店口 影剧院口录像厅（室）
□游艺厅（室）口舞厅口 音乐厅口
体育场（馆）口游泳场（馆）口公园口 展览馆口
博物馆口 美术馆口 图书馆口 商场（店）口书店口
候诊室口 候车（机、船）室□公共交通工具口
集中空调通风系统
有□（定期清洗：是□否□）无口
饮用水
集中式供水□（其中：管道分质供水□）二次供水口
分散式供水□其他□
经营状况
营业□
关闭□
卫生许可情况
卫生许可证号
新发□变更□延续□注销□无许可证口
卫生许可证发放日期有效期
黑龙江省卫生健康委员会关于印发黑龙江省供水单位卫生许可管理工作规定（2021年修订稿）的通知
黑龙江省卫生健康委员会关于印发黑龙江省供水单位卫生许可管理工作规定（2021年修订稿）的通知文章属性•【制定机关】黑龙江省卫生健康委员会•【公布日期】2021.07.19•【字号】黑卫监督规发〔2021〕6号•【施行日期】2021.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】水资源正文黑龙江省卫生健康委员会关于印发黑龙江省供水单位卫生许可管理工作规定（2021年修订稿）的通知黑卫监督规发〔2021〕6号各市（地）卫生健康委：为贯彻落实《国家卫生健康委办公厅关于印发职业健康和公共卫生监督领域“证照分离”改革措施的通知》（国卫办法规发〔2021〕13号），全面优化饮用水供水单位卫生许可服务，我委组织修订《黑龙江省供水单位卫生许可管理工作规定》，现印发给你们，请认真贯彻落实。
一、高度重视，积极推进全面优化饮用水供水单位卫生许可服务是贯彻落实国务院关于深化“证照分离”改革，进一步激发市场主体发展活力工作部署，深化“放管服”改革、优化营商环境的重要举措。
各市地卫生健康行政部门要高度重视，切实落实好自2021年7月1日起，申请饮用水供水单位卫生许可时，不在要求申请人提供从业人员健康体检合格证明，严格对照《黑龙江省供水单位卫生许可管理工作规定(2021年修订稿)》有效实施。
《关于印发〈黑龙江省供水单位卫生许可管理工作规定》（黑卫监督规发〔2020〕6号）同时废止。
二、做好宣贯培训，落实供水单位主体责任各市地卫生健康行政部门要采取多种形式，加强全面优化饮用水供水单位卫生许可服务的培训，使从事审批服务和监督执法的工作人员，熟练掌握相关“放管服”改革措施，广泛宣传饮用水卫生安全管理法律法规规章以及卫生标准规范要求，督促饮用水供水单位切实落实卫生管理主体责任，依法经营，规范经营。
三、强化双随机抽查，推进部门协同监管各市地卫生健康行政部门要协调好饮用水供水单位卫生许可部门与事中事后监管部门的工作衔接。
公共场所卫生许可证注销情况说明范文
公共场所卫生许可证注销情况说明范文以下是为您生成的一篇符合您需求的作文：尊敬的相关部门领导：我谨代表[公司名称/个人姓名]，就本单位/本人所持有公共场所卫生许可证的注销情况，向您作出详细且诚恳的说明。
先让我和您唠唠这许可证的来龙去脉。
当初啊，咱为了能合法合规地开展经营，那可是费了好大的劲儿去申请这个许可证。
从准备各种材料，到跑各个部门盖章，真是没少折腾。
那时候心里就想着，只要能把这事儿办成，以后好好经营，给顾客提供一个干净、卫生的环境，累点也值了！刚拿到许可证那阵子，咱也是干劲十足。
店里/场所里的卫生那是天天盯着，员工们也都被我督促得紧紧的。
每天早上，我都亲自检查一遍各个角落的清洁情况。
从地面是不是干净得能反光，到卫生间有没有异味，再到物品摆放是不是整齐有序，一点都不敢马虎。
然而，天有不测风云啊！由于[具体原因，比如市场环境变化、经营策略调整、个人身体原因等]，咱这经营状况逐渐变得不理想。
生意越来越冷清，成本却居高不下。
那段时间，我是愁得头发都白了好几根。
每天晚上躺在床上，翻来覆去地想办法，可就是没法扭转局面。
后来实在没办法，经过深思熟虑，我决定要注销这个公共场所卫生许可证。
做出这个决定，那心里真是五味杂陈。
毕竟曾经为了这个许可证付出了那么多心血，也曾经对未来充满了期待。
但现实就是这么残酷，不面对不行啊！在准备注销的过程中，那也是一堆事儿。
我得把之前的各种记录、档案整理出来，还得去通知相关的员工和合作伙伴。
这当中也遇到了一些小麻烦，比如说有些文件找不到了，急得我像热锅上的蚂蚁，到处翻箱倒柜地找。
好在最后还是都给解决了。
说到注销的手续，那可真是不简单。
我一趟趟地往相关部门跑，有时候因为少带了一份材料，就得重新再来。
工作人员倒是挺耐心的，给我解释各种规定和要求，可我这心里还是着急啊。
终于，经过一系列的努力和等待，这个公共场所卫生许可证算是成功注销了。
虽然心里有点失落，但也算是给这段经历画上了一个句号。
医疗许可注销申请报告
一、报告标题医疗许可注销申请报告二、报告称呼尊敬的市卫生健康委员会：三、正文一、申请单位基本情况1. 单位名称：[单位全称]2. 单位性质：[单位性质，如：有限责任公司、集体所有制等]3. 法定代表人：[法定代表人姓名]4. 联系人：[联系人姓名]5. 联系电话：[联系电话]6. 电子邮箱：[电子邮箱]二、申请注销医疗许可的原因1. 单位因经营不善，出现严重亏损，已无力继续经营。
2. 单位所在区域城市规划调整，原址不再适宜开展医疗业务。
3. 单位部分医疗设施设备已达到报废年限，更新换代成本过高。
4. 单位法定代表人因个人原因，无法继续担任法定代表人职务。
5. 单位在经营过程中，因违规操作等原因，被相关部门查处，需进行整改。
6. 其他原因：[如有其他原因，请在此列出]三、申请注销医疗许可的相关证明材料1. 单位营业执照副本复印件。
2. 单位法定代表人身份证明复印件。
3. 单位相关医疗设施设备报废证明材料。
4. 单位违规操作被查处的相关证明材料。
5. 单位与员工签订的劳动合同解除证明。
6. 单位相关债务清偿证明。
四、申请注销医疗许可的后续处理1. 单位将积极配合相关部门对注销医疗许可的相关工作。
2. 单位在注销医疗许可后，将按照国家相关法律法规和政策要求，妥善处理医疗废物、医疗废物处置设施等。
3. 单位将确保在注销医疗许可过程中，不影响患者就医权益。
五、申请注销医疗许可的承诺1. 本单位在申请注销医疗许可过程中，保证所提供材料真实、完整、准确。
2. 本单位承诺在注销医疗许可过程中，积极配合相关部门的工作，确保注销过程顺利进行。
3. 本单位在注销医疗许可后，将按照国家相关法律法规和政策要求，妥善处理医疗废物、医疗废物处置设施等。
六、结尾综上所述，本单位因[原因]申请注销医疗许可。
恳请市卫生健康委员会予以审批。
特此报告。
单位名称：[单位全称]法定代表人：[法定代表人姓名]身份证号：[法定代表人身份证号]联系人：[联系人姓名]联系电话：[联系电话]电子邮箱：[电子邮箱]日期：[年月日]附件：相关证明材料[单位公章]。
黑龙江省卫生厅关于印发2009年公共场所卫生监督量化分级管理工作督导方案的通知
黑龙江省卫生厅关于印发2009年公共场所卫生监督量化分级管理工作督导方案的通知文章属性•【制定机关】黑龙江省卫生厅•【公布日期】2009.09.04•【字号】黑卫监督发[2009]473号•【施行日期】2009.09.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】爱国卫生正文黑龙江省卫生厅关于印发2009年公共场所卫生监督量化分级管理工作督导方案的通知（黑卫监督发〔2009〕473号）各市（行署）卫生局，省森工、农垦总局卫生局：为进一步贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规，更好的落实《卫生部关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知》（卫监发［2009］5号）精神，按照《公共场所卫生监督量化分级管理工作实施方案》（黑卫监发［2009］150号）安排，我厅拟于9月初对全省开展公共场所卫生监督量化分级管理工作进行督导评估。
现将《2009年黑龙江省公共场所卫生监督量化分级管理工作督导评估方案》下发给你们，请遵照执行。
二○○九年九月四日2009年黑龙江省公共场所卫生监督量化分级管理工作督导方案一、工作目标认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规，更好地落实《卫生部关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知》（卫监发［2009］5号）文件精神，保证我省《公共场所卫生监督量化分级管理工作实施方案》（黑卫监督发［2009］150号）顺利实施，及时掌握各地开展公共场所卫生监督量化分级管理工作进展，准确评价各地开展情况，及时发现存在的问题，总结经验。
二、评估方法省卫生厅组织公共场所卫生监督量化分级管理专家技术指导（督导）组，采取听汇报，查阅资料，现场抽查等形式对各地进行督导评估考核。
每地听取一市一县卫生行政部门和卫生监督所汇报，现场抽查4个公共场所。
三、评估内容各地贯彻落实《2009年黑龙江省公共场所卫生监督量化分级管理工作实施方案》情况，工作中好的做法，存在的问题。
公共场所卫生许可证申请表
登记编号:所属片区:公共场所卫生许可证申请表（新证，含改、扩建）申请单位：______________________________________申请日期：______________________________________填表说明一、申请表必须使用原件，复印件无效。
二、申请表需保持整洁，不得折叠；申请表用黑色或蓝色钢笔填写，内容应完整、准确，字迹工整清晰，所附材料应用A4 纸打印或复印。
三、申请表需按表内栏目及填写说明要求逐项填写，不要漏项，如无该项可用“无” 表示。
四、“申请单位名称”和“法人代表”应与《企业名称预先核准登记通知书》或《营业执照》名称一致；“单位地址”应与房产证、租赁合同一致。
五、“大型建筑项目：”是指面积大于或等于3 万平方米的项目。
六、本表册已包含建设项目卫生审查申请书、竣工验收申请书、卫生许可申请书的内容。
七、主要指标解释说明：（1）从业人员数：指从事与本申请许可项目相关的，直接为顾客提供服务的人员数。
从业人员数W职工总数。
（2）持健康合格证明人数：填报从业人员中持有效健康合格证明的人员数。
持健康合格证明人数w从业人员数。
（3）卫生知识培训合格人数：填报从业人员中经过卫生知识培训并且考核合格的人员数。
卫生知识培训合格人数w从业人员数。
（4）营业面积：填报卫生许可证上载明的“许可范围”所属的行业类别相关的使用面积，包括营业场所及辅助用房。
卫生设1.集中空调通风系统：有口 无口 2•饮用水：集中式供水（市政供水口自建设施供水□ 分质供水口） 二次供水口分散式供水口3•通风系统设计方案中场所可接待人数的最大值（）人4.功能间：洗消间（）间布草房（）间烫染间（）间 回收间（）间员工更衣室（）间水果间（）间洗衣房（）间 仓库（）间公共卫生间 （）间清扫工具存放间（）间5•洗涤消毒设施和设备：洗消池（）个消毒柜（）个清扫工具（）套经营场所方位图（请在以下空白处画出）说明：方位图要求以简单明了的方式，标明经营场所具体的位置，如路（街）名、门牌号、 附近有什么标志性（或大型）建筑物，以便监督员可以准确快速到达现场进行审查。
黑龙江省公共场所和特种行业治安管理条例(2022年)
黑龙江省公共场所和特种行业治安管理条例(2022年) 文章属性•【制定机关】黑龙江省人大及其常委会•【公布日期】2022.05.13•【字号】黑龙江省第十三届人民代表大会常务委员会公告第51号•【施行日期】2022.05.13•【效力等级】省级地方性法规•【时效性】现行有效•【主题分类】治安管理正文黑龙江省公共场所和特种行业治安管理条例(2007年12月14日黑龙江省第十届人民代表大会常务委员会第三十次会议通过根据2013年12月13日黑龙江省第十二届人民代表大会常务委员会第七次会议《关于废止和修改〈黑龙江省赌博处罚条例〉等十九部地方性法规的决定》第一次修正根据2015年4月17日黑龙江省第十二届人民代表大会常务委员会第十九次会议《关于废止和修改＜黑龙江省文化市场管理条例＞等五十部地方性法规的决定》第二次修正根据2016年12月16日黑龙江省第十二届人民代表大会常务委员会第三十次会议《关于废止和修改＜黑龙江省特种设备安全监察条例＞等44部地方性法规的决定》第三次修正根据2018年4月26日黑龙江省第十三届人民代表大会常务委员会第三次会议《黑龙江省人民代表大会常务委员会关于废止和修改〈黑龙江省统计监督处罚条例〉等72部地方性法规的决定》第四次修正根据2020年6月18日黑龙江省第十三届人民代表大会常务委员会第十九次会议《黑龙江省人民代表大会常务委员会关于修改和废止＜黑龙江省体育发展条例＞等15部地方性法规的决定》第五次修正根据2022年5月13日黑龙江省第十三届人民代表大会常务委员会第三十三次会议《黑龙江省人民代表大会常务委员会关于修改〈黑龙江省公共场所和特种行业治安管理条例〉的决定》第六次修正)第一章总则第一条为规范公共场所和特种行业治安管理，维护社会治安秩序，保障公共安全，保护公民、法人和其他组织的合法权益，根据《中华人民共和国治安管理处罚法》、《中华人民共和国人民警察法》等有关法律、法规，结合本省实际，制定本条例。
4《卫生许可证》注销申请书
申请号：
申请日期：卫生许可证注销申请书
申请类别
申请单位（公章）
填表日期年月日
云南省卫生健康委员会制
填写说明
1、本申请书仅用于公共卫生类许可证件注销使用；
2、本申请书可从《云南卫生监督信息网》上下载使用；
网址：http：///
3、填写本申请书前，请认真阅读有关法规及申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予受理；
4、本申请书封面“申请单位”处须加盖单位公章；
5、填写本申请书须用钢笔、碳素笔或电脑打印，要求书写工整、清楚，文字要完整、简练，不得涂改，空格处以“无”字填写；
6、本申请书一式一份，下载时双面打印。
村卫生室卫生许可证注销申请
村卫生室卫生许可证注销申请尊敬的卫生监督部门领导：我谨代表XX村卫生室，向您提交一份关于注销卫生许可证的申请。
在此之前，我们深感有必要对当前的情况进行详细阐述，以便于您了解我们的请求。
一、背景介绍XX村卫生室位于本市XX镇XX村，自成立以来一直致力于为本地区居民提供基本的医疗服务和公共卫生指导。
多年来，我们在遵守各项卫生法规和标准方面做出了积极的努力，得到了广大村民的认可和支持。
然而，随着社会的发展和相关政策的调整，原有的卫生许可证已无法满足当前的业务需求和市场环境。
因此，我们有理由相信，注销原有许可证将有利于我们的长期发展。
二、现状描述目前，我们的卫生室在人员资质、设施设备、医疗废弃物处理等方面均符合相关法律法规的要求。
在日常工作中，我们严格执行各项规章制度，不断加强内部管理，提高服务质量。
同时，我们也认识到在当前的市场环境下，持续保持高标准的卫生管理水平是赢得客户信任的关键。
三、申请目的及意义注销原卫生许可证将有助于我们更好地适应市场变化，提高服务水平。
一方面，这将为我们创造更多的发展空间，便于我们引进先进的医疗设备和优秀的人才资源；另一方面，也有利于保障公众健康，提升本地区的医疗卫生形象。
此外，通过规范化管理，我们将为其他乡村医疗机构树立一个良好的榜样，推动整个行业的健康发展。
四、承诺与保证为了确保注销手续的顺利进行，我们愿意做出以下承诺：一是将继续遵守相关法律法规作为日常工作的基本原则；二是将在现有基础上进一步完善管理制度和操作规程；三是将积极配合相关部门开展监督检查工作，确保卫生环境的稳定。
如有违反规定的行为发生，我们愿意承担相应的法律责任。
综上所述，我们认为注销原卫生许可证对于XX村卫生室的长远发展具有重要意义。
我们衷心感谢卫生监督部门一直以来对我们的关心和支持，期待能够得到您的理解和批准。
如需进一步了解有关事项，请随时与我们lian系。
通讯方式：XXX。
第1 页。
《卫生厅公共场所实施细则宣传通知》
《卫生厅公共场所实施细则宣传通知》黑龙江省卫生厅关于贯彻实施《公共场所卫生管理条例实施细则》的通知各市（行署）卫生局，省农垦、森工总局卫生局：《公共场所卫生管理条例实施细则》（以下简称《实施细则》）于202x年5月1日起施行。
根据《实施细则》之规定，省卫生厅组织制定了《黑龙江省公共场所卫生监督范围》（试行）和《黑龙江省公共场所建设项目预防性卫生审查管理办法》（试行）两个配套文件。
现就做好《实施细则》及配套文件的贯彻实施工作通知如下。
一、认真做好《实施细则》学习、宣传和培训工作《实施细则》是在总结以往公共场所卫生监管情况、认真听取和采纳地方及公众意见的基础上制定的，体现了预防为主、科学管理、明确责任的监管原则，强化了公共场所自身卫生管理和禁止吸烟内容，完善了卫生监管要求，加大了对违法行为的处罚力度，为全面加强公共场所卫生监管提供了法律保障。
省卫生厅定于5月中旬组织召开《实施细则》宣贯会，5月下旬在全省范围内组织开展《实施细则》宣传周（具体时间另行通知），并已经印制了《实施细则》单行本、宣传单，卫生部下发了公共场所卫生监督量化分级管理宣传海报、动漫宣传片等宣传材料，近日将下发各地。
各地卫生行政部门要将学习、宣传《实施细则》作为一项重要工作，加强组织领导，做好具体工作安排。
要加强公共场所卫生监督人员的培训，确保卫生监督人员准确理解、全面掌握《实施细则》的内容，提高监督执法水平。
要督促、指导公共场所经营者加强《实施细则》学习，强化经营者法律责任意识。
要通过广泛宣传，普及公共场所卫生知识，增强群众法律意识和监督意识，为《实施细则》的贯彻实施营造良好的舆论氛围和社会环境。
二、依法履行卫生监管职责，提高监管效率各级卫生行政部门、卫生监督机构和疾病预防控制机构要强化责任意识，严格履行《实施细则》规定的各项职责，严格按照《黑龙江省公共场所卫生监督范围》的规定，切实做好公共场所卫生监管工作。
（一）加强卫生许可证管理。
黑龙江省卫生健康委员会关于修订黑龙江省公共场所卫生许可告知承诺书的通知
黑龙江省卫生健康委员会关于修订黑龙江省公共场所卫生许可告知承诺书的通知文章属性•【制定机关】黑龙江省卫生健康委员会•【公布日期】2019.10.24•【字号】黑卫监督规发〔2019〕18号•【施行日期】2019.11.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】行政许可正文黑龙江省卫生健康委员会关于修订黑龙江省公共场所卫生许可告知承诺书的通知黑卫监督规发〔2019〕18号各市（行署）卫生健康委：《公共场所卫生指标限值要求》（GB37488-2019)《公共场所卫生管理规范》（GB37487-2019）和《公共场所设计卫生规范》（GB37489-2019）将于2019年11月1日实施。
为促进政策衔接，依法行政，我委修订了《黑龙江省公共场所卫生许可告知承诺书》（示范文本见附件），自2019年11月1日起使用。
《关于印发黑龙江省公共场所卫生监督范围（2019年修订稿）黑龙江省公共场所卫生许可管理办法（2019年修订稿）的通知》（黑卫监督规发〔2019〕12号）中的《黑龙江省公共场所卫生许可告知承诺书》示范文本同时作废。
黑龙江省卫生健康委员会2019年10月24日黑龙江省公共场所卫生许可告知承诺书（示范文本）申请人信息申请单位：哈尔滨xxxx公司经营地址:哈尔滨市香坊区红旗大街xx号法定代表人或负责人：张三证件类型：身份证证件号码：230103xxxxxxxxxxxx联系方式：157xxxxxxxx委托代理人信息姓名：李四证件类型：身份证证件号码：230107xxxxxxxxxxxx联系方式：181xxxxxxxx行政审批机关信息单位名称：xxx卫生健康委员会联系方式：（0451）8451xxxx行政审批机关的告知按照有关规定，现就行政审批事项告知如下：一、公共场所卫生许可依据（一）《公共场所卫生管理条例》第四条国家对公共场所实行“卫生许可证”制度。
“卫生许可证”由县以上卫生行政部门签发。
公共场所卫生许可申请表
公共场所卫生许可申请表申请单位申请日期山东省卫生厅制经办人（委托代理人）证明委托人：经办人（被委托人）：联系电话（手机）：（委托）办理事项：委托人盖章或签字：年月日卫生设施卫生管理组织及制度卫生管理小组组长：成员：专（兼）职卫生管理员：卫生管理制度目录（具体内容）1.卫生管理组织机构及卫生管理人员制度2.从业人员卫生管理制度3.公共场所传染病和健康危害事件报告制度4.场所自身卫生检查记录5.顾客用品、客用化妆品等采购索证、进货查验、登记（建立台帐）制度公共场所从业人员基本情况一览表房屋所有权或租赁证明粘贴处公共场所单位方位示意图公共场所平面图（需标明面积、尺寸、场所用途、清洗、消毒等有关设备位置和卫生防护设施位置）盥洗间消毒间更衣间理发间备品间烫染间洗头池保洁柜座椅排气扇头癣工具箱保洁柜消毒池消毒柜北现场监测报告公共场所单位名称预先核准或工商营业执照复印件（卫生许可证到期延续的需提供原卫生许可证正副本）粘贴处卫生行政许可文书行政许可申请材料接收凭证编号：：本机关现已收到你（单位）提交的申请行政许可的下列材料：以上材料共件。
以上申请材料如不齐全或者不符合法定形式，本机关将在五个工作日内予以告知。
卫生行政机关(盖章)年月0 日当事人(签字)年月日第一联存档，第二联交申请人中华人民共和国卫生部制卫生行政许可文书行政许可申请受理通知书卫字〔〕第号＿＿＿＿＿＿＿：你（单位）提出的关于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的行政许可申请，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第（五）项的规定，本机关决定予以受理。
根据《中华人民共和国行政许可法》第四十五条规定，该行政许可需要＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（1、招标；2、拍卖；3、检验；4、检测；5、检疫；6、鉴定；7、专家评审），依法延期，期限为＿＿＿个工作日。
卫生行政机关（盖章）年月 5日第一联存档，第二联交申请人。
中华人民共和国卫生部制宾馆、旅店业卫生制度一、卫生许可证、从业人员健康证、培训合格证必须齐全有效，做到亮证经营。
公共卫生许可证申请表模板
公共卫生许可证申请表模板
申请单位信息：
单位名称：_______________________________ 单位地址：_______________________________ 联系电话：_______________________________
申请人信息：
姓名：_______________________________
身份证号码：_______________________________ 联系电话：_______________________________
申请事项：
（请在相应选项前打“√”）
□ 新申请
□ 变更申请
申请项目：
（请在相应选项前打“√”）
□ 餐饮服务
□ 食品生产加工
□ 食品流通
□ 其他（请具体描述）： ________________
申请材料：
请提供以下材料：
1. 单位法人营业执照复印件；
2. 营业场所的租赁合同或产权证复印件；
3. 负责人身份证复印件；
4. 经营场所的平面布置图；
5. 食品安全管理制度或承诺书；
6. 其他相关证明材料。
申请人声明：
本人郑重声明，所提供的信息和材料真实有效，如有虚假，愿意承担相应法律责任。
申请人签名：______________________
日期：______________________。
卫生室注销申请报告
尊敬的卫生健康行政部门：我单位名称为【卫生室名称】，统一社会信用代码为【统一社会信用代码】，法定代表人为【法定代表人姓名】，现因【具体原因】，特向贵部门提出注销申请。
现将有关情况报告如下：一、卫生室基本情况1. 卫生室名称：【卫生室名称】2. 统一社会信用代码：【统一社会信用代码】3. 法定代表人：【法定代表人姓名】4. 注册地址：【注册地址】5. 经营范围：【经营范围】6. 成立日期：【成立日期】7. 许可证号：【许可证号】二、注销原因【具体原因】，我单位决定注销卫生室。
现将具体原因说明如下：1. 经营不善：由于市场竞争激烈，医疗资源分配不均，我单位在经营过程中遇到了诸多困难，导致经济效益不佳。
2. 人员流失：近年来，我单位部分医护人员离职，导致医疗团队实力减弱，无法满足患者的需求。
3. 设备老化：我单位部分医疗设备已达到使用年限，维修成本较高，且新设备更新换代速度较快，继续经营面临较大压力。
4. 政策调整：随着国家对医疗行业的规范和调整，我单位在经营过程中需要承担更多的社会责任和合规成本，经营压力加大。
5. 个人原因：法定代表人【法定代表人姓名】因个人原因，无法继续经营卫生室。
三、注销程序1. 我单位已按照《医疗机构管理条例》等相关法律法规，对卫生室进行全面清算，包括但不限于财务、债权债务、人员安置等。
2. 我单位已将注销申请及相关材料报送至所在地卫生健康行政部门。
3. 我单位已通知相关患者及合作单位，妥善处理患者病历、药品、器械等物资。
4. 我单位已按照规定，将注销信息公示于卫生室所在地，接受社会监督。
四、承诺事项1. 我单位保证所提交的注销申请及相关材料真实、完整、有效。
2. 我单位将积极配合卫生健康行政部门进行注销工作，确保注销过程的顺利进行。
3. 我单位将妥善处理患者病历、药品、器械等物资，避免对患者造成不必要的损失。
4. 我单位将严格按照《医疗机构管理条例》等相关法律法规，履行注销手续。
注销卫生许可证申请书范本
注销卫生许可证申请书范本尊敬的卫生许可证审批部门：您好！我单位在此正式向贵部门提出卫生许可证注销申请。
现将有关情况说明如下：一、单位基本情况我单位成立于____年，位于_______，是一家专业从事_______的企业。
自成立以来，我们一直严格按照国家法律法规和卫生要求，开展生产经营活动，确保产品质量安全和消费者权益。
在此期间，我单位取得了贵部门颁发的卫生许可证，证号为_______。
二、注销卫生许可证的原因1. 随着市场环境的变化和业务发展需要，我单位决定调整生产经营战略，暂停相关产品的生产及销售业务。
因此，卫生许可证已无法满足我单位当前的业务需求。
2. 在此期间，我单位进行了全面的自查，发现部分设施和流程已不适应新的卫生要求。
为了确保产品质量安全和消费者权益，我单位决定对现有设施进行升级改造，重新申请办理卫生许可证。
3. 鉴于上述原因，我单位认为继续保留卫生许可证已无实际意义，因此特向贵部门申请注销卫生许可证。
三、注销卫生许可证的申请承诺1. 我单位承诺在办理卫生许可证注销手续过程中，积极配合贵部门的工作，提供所需资料和证明文件。
2. 我单位承诺在注销卫生许可证后，继续严格遵守国家法律法规和卫生要求，确保生产经营活动的合规性。
3. 我单位承诺在注销卫生许可证后，若再次开展相关业务，将重新申请办理卫生许可证，并严格按照新的卫生要求进行生产经营。
四、申请材料1. 卫生许可证注销申请书2. 单位法人营业执照副本复印件3. 单位负责人身份证明复印件4. 卫生许可证原件5. 其他相关证明文件和资料敬请审批部门审阅我单位的卫生许可证注销申请，希望能够得到您的理解和支持。
如有任何疑问或需要进一步了解，请随时与我单位联系。
在此，我单位再次对您的关注和支持表示衷心的感谢！此致敬礼！申请单位：（盖章）单位负责人：（签字）年月日。
黑龙江省卫生健康委员会关于印发黑龙江省公共场所卫生信用分类监管办法（试行）的通知
黑龙江省卫生健康委员会关于印发黑龙江省公共场所卫生信用分类监管办法（试行）的通知文章属性•【制定机关】黑龙江省卫生健康委员会•【公布日期】2022.11.18•【字号】黑卫监督规发〔2022〕5号•【施行日期】2022.12.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生监督正文黑龙江省卫生健康委员会关于印发黑龙江省公共场所卫生信用分类监管办法（试行）的通知黑卫监督规发〔2022〕5号各市（地）卫生健康委：现将《黑龙江省公共场所卫生信用分类监管办法（试行）》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。
黑龙江省卫生健康委员会2022年11月18日目录第一章总则第二章信用分类管理第三章信用评价结果应用第四章附则黑龙江省公共场所卫生信用分类监管办法（试行）第一章总则第一条为进一步推进我省卫生健康领域信用体系建设，强化公共场所卫生监管，规范诚信经营行为，督促公共场所经营者落实主体责任，创造良好的公共场所卫生条件，依据《公共场所卫生管理条例》《黑龙江省社会信用条例》《国务院办公厅关于加快推进社会信用体系建设构建以信用为基础的新型监管机制的指导意见》（国办发〔2019〕35号）《黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省进一步深化市场主体信用分级分类监管若干措施的通知》（黑政办规〔2021〕43号）等法律法规和相关规定，结合工作实际，制定本办法。
第二条对本省行政区域内公共场所卫生信用主体（以下简称“信用主体”）进行卫生信用评价、实施分类监管等，适用本办法。
第三条本办法所称的公共场所卫生信用，是指公共场所经营单位在经营活动中遵守相关卫生健康法律法规规定和标准规范的要求，履行法定义务、兑现服务承诺的行为和状态。
本办法所称的信用主体，是指本行政区域内按照《公共场所卫生管理条例》要求，依法取得卫生许可证（卫生备案证）的公共场所经营者。
第四条公共场所卫生信用分类监管应当遵循依法依规、公正公开、动态管理、激励守信、限制失信的原则，依法保护商业秘密和个人隐私，维护信用主体合法权益。
卫生许可证注销申请书
申请号：
申请日期：
卫生许可证注销申请书
1
申请类别
申请单位（公章）
填表日期年月日
XX省卫生健康委员会制
填写说明
1、本申请书仅用于公共卫生类许可证件注销使用；
2．本申请书可从“XX省卫生健康委员会”网站上下载使用；
XX::///
3、填写本申请书前，请认真阅读有关法规及申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予受理；申请材料逐页盖章；
4、本申请书封面“申请单位”处须加盖单位公章；
5、填写本申请书须用钢笔、碳素笔或电脑打印，要求书写工整、清楚，文字要完整、简练，不得涂改，空格处
2
以“无”字填写；
6、本申请书一式一份，下载时双面打印。
3
4。
卫生许可证注销申请表
公共场所卫生许可证注销申请表
单位名称
法人代表（或负责人）
卫生许可证号
地址
联系电话/手机
原审批许可项目
申请注销
原因
保证书
本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
申报单位（盖章） 法定代表人（签字）：
年 月 日
经办人意见：__________________
经办人签字：__________________
年月日
审批意见：___________________
批准人签名：_________________
（盖章）
年月日
备注
附：申请单位注销卫生许可证须提交资料
1．原卫生许可证。
2．卫生许可证申报人身份证复印件一份(附原件核对)。
注销卫生室申请书模板
注销卫生室申请书尊敬的XXX卫生行政部门：您好！我单位XXX卫生室，位于XXX街道XXX号，因经营不善，决定申请注销。
特此向贵部门提出注销申请，请您予以审批。
一、卫生室基本情况自成立以来，我卫生室始终秉持着为广大居民提供优质、便捷的医疗服务为宗旨，不断提高医疗服务水平，努力满足患者的就医需求。
在全体员工的共同努力下，卫生室业务范围逐渐扩大，设施设备不断完善，医疗服务质量得到了社区居民的认可。
但近年来，由于多种原因，我卫生室经营状况不佳，难以为继。
二、注销原因1. 市场竞争激烈：随着医疗市场的不断发展，越来越多的医疗机构涌现，竞争日益加剧。
相较于其他竞争对手，我卫生室在规模、技术、设备等方面存在一定差距，导致患者流失严重。
2. 经营成本过高：卫生室在日常运营过程中，人力、物力、财力等成本不断上升，使得经营压力越来越大。
尽管我们努力提高服务质量，但仍难以吸引足够的患者，导致经营亏损加剧。
3. 政策环境变化：近年来，国家对医疗卫生领域进行了大规模改革，对于基层医疗卫生机构的设置、管理等提出了更高要求。
我卫生室在政策环境变化的大背景下，难以适应新的发展需求。
4. 发展规划调整：结合我卫生室实际情况，经过认真研究，我们认为继续经营卫生室已不具备优势和条件。
为了合理利用资源，调整发展方向，我们决定申请注销卫生室。
三、注销申请程序1. 我单位将按照相关法律法规和政策要求，妥善处理卫生室现有资产和负债，确保注销过程中各项事宜合规合法。
2. 我们将积极配合贵部门开展注销审批工作，提供所需资料和文件，确保审批过程顺利进行。
3. 在取得注销许可证后，我们将依法办理卫生室注销登记，停止一切经营活动。
4. 注销后，我们将认真总结经验教训，根据市场需求和自身条件，重新规划发展方向，为社会提供更多优质的医疗服务。
四、结论鉴于上述原因，我们郑重提出注销XXX卫生室的申请，恳请贵部门予以审批。
我们将在注销后，认真履行相关手续，确保各项事宜得到妥善处理。
黑龙江省公共场所治安管理规定-
黑龙江省公共场所治安管理规定正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 黑龙江省公共场所治安管理规定（1987年10月16日）第一条为加强公共场所治安管理，维护社会秩序，根据国家有关法律、法规的规定，结合本省实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于下列公共场所：（一）影剧院、俱乐部、文化宫（馆、站）、青年宫（少年宫）、曲艺馆、舞厅、音乐厅（茶座）、录像放映厅、游乐场、展览馆；（二）体育馆（场）、游泳馆（场）、滑雪场、冰球馆（场）、溜冰场、旱冰场、狩猎场、弹子房、台球及保龄球场、棋院；（三）火车站、民用航空站、汽车客运站、航运码头及公共交通工具；（四）公园、博物馆、风景游览区、资源保护区、开放寺庙；（五）饭店（餐厅）、冷饮店、照像馆、理发厅、浴池等服务场所；（六）商店（场）、各类交易市场；（七）其他应进行治安管理的公共场所。
旅馆业的治安管理，另按有关规定办理。
第三条本规定由公安机关监督实施。
第四条开办公共场所应持有关部门颁发的营业执照或许可证，到所在地县（市）公安局、城市公安分局办理登记，领取《治安管理登记证》。
新建、扩建、改建的公共场所，选定场址、审查施工设计图、竣工验收应有公安机关参加。
临时举办大型订货会、展览会、展销会、贸易或物资交流会、文艺演出及体育比赛等，除经有关部门批准外，主办单位应到所在地公安机关备案。
公共场所因故废业、停业、转业、迁移、更名，经上级业务主管部门或工商行政管理部门批准后，应到所在地公安机关登记。
第五条开办公共场所应符合下列安全条件：（一）建筑物和各项设施坚固安全，出入道口畅通，标志明显。
（二）消防组织健全，消防设备齐全有效，放置得当。
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附表6
黑龙江省公共场所卫生许可
注销申请表
申请事项：
申请单位：
申请日期：
黑龙江省卫生和计划生育委员会制
填表说明
一、本表用于申请黑龙江省公共场所卫生许可证（注销）。
二、填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定。
三、本申请表的内容应当准确完整，不得涂改，否则无效。
所附材料均使用A4规格纸打印（图纸除外、建议中文用宋体小4号字，英文用12号字）或复印。
四、申请单位应当将申请表及相应的材料按规定的顺序排列，装订成册，并逐页加盖单位公章。