护士职业倦怠原因及应对策略

护士职业倦怠原因分析及应对策略

蔡　丽，何　芳，邹　筠

摘要：从护理工作的性质及社会因素、护士的人格特征方面分析护士产生职业倦怠的原因，提出对策，包括减轻工作负荷、培养护士良好的情绪控制能力及健康的心理人格、管理者及社会的支持等。

关键词：职业倦怠；社会地位；人格特征；

中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０５５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－３０５１－０２

职业倦怠又称工作耗竭、职业枯竭，是临床心理学家Ｆｒｅｕｄｅｎｂｅｒｇｅｒ于１９７４年首次提出的［１］。职业倦怠是个体由于长期处于工作压力状态下而出现的一种身心消耗过度、精力衰竭的综合症状，包含情感枯竭、去人格化和个人成就感丧失３个维度［２］。随着护理工作强度的不断增加，使人们感觉到前所未有的工作压力，而护理模式的转变对护理工作又提出了更高的要求。同时新的《医疗事故处理条例》的出台、病人维权意识的提高使护理工作的难度越来越大，护士无疑是职业倦怠的易感、高发人群。有研究表明，部分地区护士职业倦怠检出率已达６４．４％［３］。职业倦怠直接影响护理人才队伍的稳定，不利于建立健康和谐的护患关系，加大了护理人才未来需求与现实短缺的冲突，影响当前医院的经济和社会效益，更是日后我国卫生事业发展的隐忧。为此，现将护士产生职业倦怠的原因及应对策略总结如下。

１　护士职业倦怠的原因

１．１　护理工作的高负荷和高责任　近年来，全国各大医院床位都有不同程度的扩增，但与此同时护理人力资源却处于十分紧缺的状态。目前全国约有１３０万护士，与发达国家每千人口护士数比较，国内护士明显紧缺［４］。医院为提高自身经济效益，减少人员开支，最先考虑的是尽可能少用护士。但同时整体护理开展，新仪器、新设备在临床上的广泛使用导致护理工作量急剧上升，医院护士的严重缺编使大多数护士长期处于超负荷状态。护理工作的轮班、随机加班抢救等工作使护士的生物钟被打乱，给他们的家庭生活造成影响。另外，随着人们生活水平的提高和法律意识的日益增强，人们愈发注重自己的健康和权益保护，护士工作常常因为要应对各种医疗纠纷，首当其冲地要承受更多的精神压力。压抑自身的感受、作出精神妥协，他们的身心始终长期处于应激与疲惫状态。刘兆娥等［５］的调查显示，济南地区护士中有高度工作情绪疲惫感的人达到４９．５％。

１．２　护理工作的社会因素　朱乐凤等［６］调查显示，工作目的出于热爱护理专业的仅占２１．５１％，说明护士的职业认同较低，缺乏积极的职业态度。护士个人价值的内心期望与现实住往存在冲突，社会对护理工作支持不够导致护士的社会地位低，医院政策维护护士利益少，而一味要求提高护理质量。护士继续深造机会和晋升机会少，成就感低。因此，护士容易产生消极的工作取向，从而产生职业倦怠。

１．３　护士的人格特征　护士职业倦怠与个人的人格特征密切相关，外向性格的护士个人成就感较高，能应对错综复杂的人际关系，敢于面对挑战；内向型性格的护士在工作中多表现为焦虑、低自尊、倔强，遇到重大事件常引起强烈的情绪反应；倔强的护士比较偏执，缺乏同情心，具有攻击性，去个性化程度高［７］；低自尊水平的护士人际关系欠佳，容易在实际工作中处理不好客观外界环境因素与主观内在因素，致使其面对工作压力时不能采取适当的应对策略，久而久之可引发职业倦怠。

２　对策

２．１　减轻工作负荷　合理配置护理人力资源，解决管理中的不合理现象。目前因护士严重缺编而导致的工作倦怠感已引起了护理学会和相关主管部门的高度重视。一些发达国家对护士缺编问题已开始立法，并出台相关的政策及法规来保护护士的权益。我国在２００８年５月１２日颁布和执行的《护士条例》中明确指出，医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门规定的实施步骤，自本条例施行之日起３年内达到护士配备标准。

２．２　培养良好的情绪控制能力　护理工作不但要具有良好的职业素养、丰富的理论知识和实践经验、熟练的操作技能，

还要

具备良好的情绪控制能力。情绪控制是指一个人控制自身情感及从心理挫折中迅速恢复的能力。李自琼等［８］研究表明，情绪控制能力越强的护士出现职业倦怠越不明显；不易把工作以外的负性情绪带入工作中并能始终以积极乐观态度面对病人、同事，这使他们有更好的工作环境和良好的人际关系。

２．３　培养健康的心理人格　合格的护士应具备健康的心理、完善的人格。心理学研究证明，自我接受能力强的人会积极地化解现实与理想间的差异所造成的内心冲突并对外界持同等接受的态度。护士应努力培养积极的自我意识，正确认识自身价值，不要过分苛求外部环境，在力所能及的范围内优化职业心态，在理想和现实中找到最佳的结合点。掌握和优化统筹策略，以提高工作效率，避免职业倦怠的发生。

２．４　管理者及社会的支持　管理者良好的管理艺术及社会的支持与缓解职业倦怠有着密不可分的关系。管理者在临床管理工作中对护士理解和支持是缓解其工作压力的有效途径。职业倦怠某种程度上说是一种“职业病”，它的发生发展更大程度上是由特殊组织特点所决定的。李霞等［９］调查显示，社会支持（包括客观支持和主观支持）与职业倦怠呈负相关。护士得到的主观支持和客观支持越多，尤其是得到上级领导及同事的支持，其产生的职业倦怠越轻，说明社会支持一方面对工作中的应激反应起缓冲作用，另一方面还对维持良好的情绪具有重要意义。在我国由于受传统高权力距离文化的影响，护士把获得领导的支持、关心看得非常重要，能得到领导赏识的护士必然获得极大的心理满足，从而更加努力工作，形成工作中的良性循环［９］。所以，医院的相关领导和管理者应不断更新观念，及时根据环境条件变化调整管理策略和手段；时刻注意护士工作倦怠对护理工作的不利影响并设法消除引起护士工作压力的因素或压力源，充分利用现代管理理论采取一系列激励措施，如提高护士的工资及福利待遇、改善工作环境、制定合理的家庭支持政策、激发护士工作热情等，以减轻护士的工作倦怠感。

３　小结

现代社会压力已成为人们生活的一部分。１９９４年联合国国际劳工组织就已经指出“世界正在变成压力的世界”。当前正处于转型期的中国社会正面临着职业倦怠高峰期的到来，职业倦怠不断增高的发展趋势影响着人们的职业生涯和生活质量，护士已成为职业倦怠的高发人群。西方发达国家对此问题较为重视，职业倦怠的理论研究也相对领先；我国对职业倦怠的研究尚处于起步阶段，缺少系统而有效的干预机制。护理管理者应重视护士的职业倦怠问题，从宏观和微观多角度采取综合有效的干预策略，以减轻护士的工作倦怠感。

参考文献：

［１］　蔡妤珂．护士个性特征与工作倦怠的相关性［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１１，２８（７）：２６－２８．

［２］　邓瑞春，蒋维连，谢丽霞．手术室护士职业倦怠原因及防范措施［Ｊ］．全科护理２０１０，８（１２Ａ）：３１６８－３１７０．

［３］　代亚丽，吴静，宁艳辉，等．新疆地区护士职业倦怠状况调查［Ｊ］．护理学报，２０１１，１８（２）：１１－１４．

［４］　苏建萍，马龙．新疆部分三级甲等医院护理人员职业倦怠现状调查［Ｊ］．护理研究，２０１１，２５（９Ｂ）：２２７３－２２７６．

［５］　刘兆娥，王克芳．急诊科护士生活方式与职业倦怠的关系研究［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，２６（９）：４４－４６．

［６］　朱乐凤，刘彦慧，丁慎勇．专业护理实践环境与护士组织承诺的相关性研究［Ｊ］．护士进修杂志，２０１０，２６（１４）：１２６６－１２６８．

［７］　Ｓｈｉｒｏｍ　Ａ，Ｑｕｉｃｋ　ＪＣ，Ｔｅｒｔｉｃｋ　ＬＦ．Ｈａｎｄｂｏｏｋ　ｏｆ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｈｅａｌ－ｔｈ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ［Ｍ］．Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ　ＤＣ：Ａｍｅｒｃａｎ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏ　ｇｙ　Ａｓｓｏｃｉ－ａｔｉｏｎ，２００２：２４５－２６５．

［８］　李自琼，陈长蓉，陈春萍．护士情绪智力对职业倦怠影响的研究［Ｊ］．护理研究，２０１２，２６（２Ａ）：３１０－３１２．

［９］　李霞，谷金君，李晓雯，等．接种门诊护士职业倦怠与工作压力、自尊、社会支持的相关性［Ｊ］．护理学杂志，２０１０，２５（２１）：７９－８２．

作者简介　蔡丽，主管护师，本科，单位：４３７０００，湖北省咸宁市第一人民医院；何芳、邹筠单位：４３７０００，湖北省咸宁市第一人民医院。

（收稿日期：２０１２－０８－２０）

（本文编辑卫竹翠

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）·经验荟萃·

头孢曲松钠和注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌

刘春亮，王　晶

头孢曲松钠为白色结晶性粉末，无臭，在水中易溶解，适用于敏感菌所致的感染。注射用泮托拉唑钠（国产）为白色疏松块状物。适用于十二肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等急性上消化道出血。在临床实践中发现二者存在配伍禁忌。现介绍如下。

１　病例介绍

病人，女，３２岁，因肾结石收住我科，遵医嘱给予注射用头孢曲松钠加入０．９％氯化钠注射液中静脉输注，输完更换５％葡萄糖注射液加入注射用泮托拉唑钠，发现茂菲氏滴管内的液体变为淡红色，１０ｓ后淡红色消失，更换输液器，更换０．９％氯化钠注射液或５％葡萄糖注射液，观察病人未发生不良反应。

２　实验

取同等的头孢曲松钠及注射用泮托拉钠加入５ｍＬ的０．９％氯化钠注射液及５％葡萄糖注射液中溶化成液体后抽吸在１个瓶中，发现液体立即变为淡红色，观察１０ｓ后淡红色消失。

３　小结

随着药物种类不断的增多，护士对各种药物的理化性质和相互作用不熟悉，在输液中易发生配伍禁忌现象。因此，护士在临床应用中要注意：①使用每种新药时应详细查看药物的说明书，熟练掌握新药物的有关知识；②几种抗生素必须联用时可用其他液体隔开输注；③注意液体之间的配伍禁忌，如发现有两组液体有配伍禁忌时报告医生后如果必须要输注，可在两组液体之间用生理盐水冲洗输液管后再输注；④护士在执行医嘱及各项操作过程中要仔细观察药物性质有无变化、混浊、变色、漏气等现象；⑤更换各组液体时要观察输液管内的情况，及时发现异常，及时处理。

作者简介　刘春亮、王晶单位：７３００００，中国人民解放军第一医院。

（收稿日期：２０１２－０７－２６）

（本文编辑卫竹翠）

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·ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１２Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．１１Ｂ