腹部创伤的CT诊断及其临床意义

腹部创伤的CT诊断及其临床意义

发表时间：2016-12-23T15:44:53.467Z 来源：《心理医生》2016年27期作者：周志平

[导读] 为后期的急救治疗提供详细准确的诊断资料，为提高患者的救治率提供坚实基础，具有极高的临床诊断应用价值。

(甘肃省康乐县人民医院放射科甘肃康乐 731500）

【摘要】目的：研究探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义。方法：将自2013年12月至2014年10月在我院进行急救的34例腹部创伤患者为研究对象，对患者采用CT方法进行检查诊断，并将诊断结果与临床治疗结果进行对比分析。结果：34例患者采用CT检查与治疗结果基本符合，CT检查的准确率达到94.12%，其中对脾脏损伤、肝脏损伤、血管破裂等准确率达100%。结论：对腹部创伤患者采用CT检查具有极高的临床诊断应用价值，具有极高的诊断准确率，为患者的进一步急救治疗提供坚实的检查诊断资料，值得临床推广应用。

【关键词】腹部创伤；CT诊断；临床意义

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0039-02

腹部创伤是指在腹壁外伤的同时可伴有严重内脏损伤的一种严重情况。其引发的主要原因有：腹部遭受如撞击、压砸、锐器刺伤、火器伤、跌打伤以及意外坠落或剧烈爆炸引起的气浪或水浪的冲击伤等各种伤害。创伤伴有的腹腔实质脏器或大血管损伤会因为大出血而导致患者死亡，也可能因发生严重的腹腔感染而威胁患者生命[1]。因此及早诊断并采取正确的救治方法是提高治疗质量降低患者死亡率的有效方法。在临床的检查诊断中由于CT对软组织和实质性器官的分辨力较高，能清晰地显示腹部内脏情况而深受医生的欢迎[2]。为此我们进行腹部创伤的CT诊断及其临床意义的研究，先报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取自2013年12月至2014年10月在我院进行急救的34例腹部创伤患者为研究对象，患者基本情况为：男性21例，女性13例；年龄在18～63岁之间，平均年龄为42.6±2.6岁；受伤情况为：交通事故15例，工伤事故8例，冲突殴打6例，其它情况5例。34例患者临床表现为：（1）腹部呈持续性疼痛，且有加重趋势，同时伴有恶心、呕吐等。（2）有明显的腹膜刺反应（腹部压痛、肌紧张和反跳痛）。（3）部分患者有便血、呕血及尿血症状。（4）腹部明显胀气，肠蠕动减弱或消失等。

1.2 方法

1.2.1对34例患者采用CT方法进行腹部检查（1）使用设备：使用美国通用电器公司（GE）制造的 32排64层容积CT（Lightspeed VCT）CT设备，包括：扫描部分、计算机系统、图像显示和存储系统。（2）扫描方法：患者取均仰卧位（双臂上举以完全展开胸部），待头部进入并进行吸气后屏气容积扫描，扫描范围自胸廓入口处至隔下2cm处（部分患者扩大扫描范围从隔顶至耻骨联合处），设定扫描的主要参数为层厚为5～10mm、层间距设定为5～10mm，在扫描的过程中重点观察患者的腹腹腔内各脏器的形态、大小、包浆膜等情况是否正常，主要表现为腹腔积液，增强对比剂外溢：提示活动性出血，裂伤：线形或斜行区，血肿：椭圆形或圆形区，挫伤：模糊的低密度影，气腹、器官全部或部分血运中断、包膜下血肿等

1.2.2诊断方法由两名以上的具有高级职称的医生对获得的图像资料各自进行独立分析，主要内容包括：损伤部位的位置形状大小、病变壁厚及内壁空腔情况、病变组织的血管情况、包膜分隔情况等。后进行分析对比，对诊断结果分歧较大且无法统一的另行检查方法如有选择性的X线等方法确诊。

1.3 评价指标

将CT检查结果与临床治疗时的诊断情况为评价指标内容（诊断有效率）。

1.4 统计学方法

将收集到的两组患者评价指标数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

比较评价指标内容见表1，采用CT检查与治疗结果基本符合，CT检查的准确率达到94.12%，与治疗结果的检查比较差异值P＞0.05，无统计学意义。其中对脾脏损伤、肝脏损伤、血管破裂等准确率达100%。

表1 34例患者评价指标内容统计比较对照表（n,%）

3.讨论

腹部创伤是四十岁以下死亡的主要原因，在临床上常将腹部创伤可分为开放伤和闭合伤两大类，开放伤主要由锐器等形成，患者腹部表面有贯通伤，可由入口和出口，有穿透伤和非穿透伤两类，前者是指腹膜已经穿通，多数伴有腹腔内脏器损伤，后者是腹膜仍然完整，腹腔未与外界交通，但也有可能损伤腹腔内脏器；而闭合伤通常由挤压、碰撞和爆震等钝性暴力引起，通常腹部表面组织损害不显著，但大部出现腹部内脏脏器的损伤，在临床的表现有时并不具有典型性[3]。在腹部创伤的检查诊断中对开放性创伤较易，而对闭合性创伤的诊断则较为复杂，目前临床诊断除表征观察了解外外采用如B超、X线、CT等已经成为必不可少的主要检查诊断方式[4]。

CT即电子计算机断层扫描通常是利用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字后输入计算机处理而表现为各种不同类型的图像。它可以根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查。在腹部行CT检查，可用于肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的病变诊断，尤其是占位性病变、炎症性和外伤性病变等，有很大价值[5]。通过本文内容我们可以发现CT在对腹部创伤患者进行检查时具有极高的有效率，34例患者经CT检查后均获得相应的诊断结果，同时有极高的准确率，34例患者的检查诊断率达到

94.12%，充分表明该检查诊断方法的有效性和可靠性。

在检查中我们发现，行CT检查具有的显著优点为：密度分辨力高，可直接显示损伤脏器如肝、脾等损伤部位的大小和深度等；检查方便、迅速而安全，由于腹部创伤患者在急救前要尽量避免活动尤其是腹部，行CT检查只需患者不动，即可顺利完成检查；时间快，对腹部创伤患者而言快速准确诊断可为抢救患者的生命赢得宝贵的时间；定位清晰准确，这对后期的急救尤其是手术具有极高的意义，治疗医生可根据诊断结果迅速制定临床治疗方案，对提高救治率有重要影响。但在进行本文研究的同时我们也发现采用CT具有一定的不足，如对患者需要进行增强扫描时由于患者的腹腔内部组织受损而受到影响，部分患者甚至无法进行增强扫描；另外扫描时过高的射线也制约扫描时间[6]，这对检查医生的业务水平有较高的要求等。

综上所述，在临床上对腹部创伤患者采用CT检查诊断可以迅速发现患者腹腔内部的组织脏器受损情况，为后期的急救治疗提供详细准确的诊断资料，为提高患者的救治率提供坚实基础，具有极高的临床诊断应用价值。

【参考文献】

[1]胡斌.腹部创伤的CT诊断与应用价值评析[J].医药卫生:文摘版，2016(16):00002.

[2]任悠悠.关于腹部创伤的CT诊断及临床价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8(6)：42-43.

[3]刘署敏.CT在腹部创伤诊断中的临床价值分析[J].医药，2016(8):00140.

[4]赵辉萍.腹部创伤的CT诊断及其临床意义研究[J].心血管病防治知识，2016(3):126-128.

[5]李青.腹部创伤的CT诊断及其临床意义分析[J].中国继续医学教育，2016(3):64-65.

[6]孙志峰.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015(11)：198.