种植牙基础

• 螺纹的设计 – 微螺纹
牙龈 骨
- 有利于应力分散 - 边缘骨吸收最小化
3) 外连接 – 内连接
基台的连接方式
• Internal connection type 内连接
– SS-II, GS-II
• External connection type 外连接
– US-II
GSⅡ
锥 度
式
莫
内连接
种植治疗禁忌症
不切合实际的美观或功能要求 经济支付能力 依从性
高血压
糖尿病
种植手术适应症
1、局部缺牙，邻牙不宜做基牙或为避免损伤邻牙者 2、全口失牙，牙槽骨严重萎缩，传统义齿固位不良者 3、活动义齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者 4、对义齿的修复要求较高，常规义齿无法满足者 5、肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能重建者
1) 外形： 螺纹状 - 圆筒型 2) 螺纹： 自攻型 - 非自攻型 3) 种植体基台连接方式: 外连接 - 内连
接 4) 表面处理方式： 机械 粗糙 5) 手术方式： 埋入式 - 非埋入式 6) 其他…
1) 外形：螺纹状 - 圆筒型
Osstem，Brånemark, 3i, ITI...
表面积增加>30%
Gingiva Bone
A
B
C
5) 一段式 或 两段式 牙龈水平 – 骨水平
初期稳定性
连接愈合基台与否
覆盖螺丝
愈合基台
⑪ Φ4.1 Fixture installation
⑫ Fixture Mount separation
USⅡ
GSⅡ
两Biblioteka Baidu式手术术后口内情况
US-II
GS-II
⑪ Φ4.1 Fixture installation
Morse taper
Octagon
角
八
SSⅡ
Hexagon
外连接
六 角
USⅡ
表面处理方式： 机械 粗糙
机械表面
Brånemark system
微观结构
* 喷涂法 - TPS - HA
* 挖除法 - 酸蚀 - 电解法 - TiO 喷砂 - SLA -RBM - 其他
5) 一段式 或 两段式 牙龈水平 – 骨水平
种植手术适应症
• 全身情况良好健康成人
（骨、牙发育定型）
• 种植床骨形态质量良好
骨手术及外伤后6个月以上，拔牙3个月之后 种植区应有足够高度及宽度的健康骨质
● 口腔软组织无明显炎症，病损 ● 患者强烈要求，经济条件许可 ● 医疗条件与技术允许
种植牙的结构
最终修复体 基台 种植体
种植牙简单流程图
生
物
Gr5
相
容
性
300 MPa
差
机械特性
好
种植体 : Ti Grade 4 – 生物相容性 & 抗折强度
基 台 : Ti Grade 3 – 保护种植体连接部
基台螺丝: Ti Grade 5 – 抗折强度
工 具 : 不锈钢
- 强度 & 耐用性
初期稳定
继发稳定
种植体-骨接触区：骨吸收 种植体-骨游离区：骨形成
骨结合的影响因素
影响骨结合的要点 1。植入体的特征：纯钛，植入骨内之前保持消毒状
态，不要与其它金属或蛋白质接触 2。扩孔过程：最好不要超过39度。手术中利用生
理盐水充分注水，注意冲洗 3。植入体在不承受咬合力的情况下在颌骨内保持一
段时间
口腔种植系统
Dental implant system
种植系统的分类
⑫ Fixture Mount separation
SSⅡ
一段式手术术后口内情况
OSSTEM 种植系统
US II US III SS I US Plus
SS II
SS III GS II
US System
2.4
2.7
3.4
3.4
3.4
0.7
迷你型：D3.3 标准型：D4.0 宽体型：D5.0 超宽型: D6.0 超宽型：D7.0
种植牙的优缺点
优点：
1. 不损伤自然牙 2. 比传统修复方式寿命更长 3. 与自然牙相近的舒适度 4. 没有活动义齿的异物感，非常舒适 5. 咬合力高 6. 不引起骨吸收 7. 最接近自然牙的美观，并且不防碍发音功能
种植的优缺点
缺点： 1. 治疗时间长 2. 费用高
口腔卫生维持不好，会发生与自然牙牙周炎 相似的种植体周围炎而失败。
2期手术时期
上颌(D3~D4) 下颌（D1~D2) 种植体初期稳定性差 自体骨移植 非自体骨移植
2.5~3个月后 2个月后
3~4个月后 4~6个月后 6~9个月后
2期手术后，一般需要两周的时间让软组织长好后，开始进行修复
自然牙 vs 种植牙
种植-骨结合
1952年瑞士的Branemark教授在研究植入实验用兔子腿骨内的钛制圆 锥体与骨愈合过程中发现圆柱体与骨完全结合的现象。这就是牙科用种 植体的发展根源
植体长度 7 8.5 10 11.5 13
SS II 种植体系统
种植手术禁忌症
禁忌症
患者全身禁忌症 口腔局部禁忌症
绝对禁忌症 相对禁忌症
种植治疗禁忌症
近期的心梗，冠心病，重度心功能不全 未控制的恶性肿瘤 免疫缺陷，AIDS 严重的血液性疾病 骨软化症，成骨不全 精神病，严重心理障碍，无法配合手术 已得到控制的疾病（糖尿病，高血压等） 年龄 吸烟
初期稳定性 Primary Stability
• 机械稳定性 Mechanical stability • 术中植体对骨的挤压 • 取决于
– 骨质 – 手术技巧 – 植体的设计
植入扭矩
最佳初期稳定性：32Ncm
初期稳定性范围：20~40Ncm 初期稳定
骨结合的影响因素
• 生物相容性 • 种植体设计 • 患者状态 • 初期稳定性 • 过度负重 • 手术技巧 • 表面处理
1965年为34岁男性先天缺失牙齿的患者实施了第一个牙种植手术
骨结合的临床定义
异物材料植入后不引起临床症状，并 在施加功能性负荷后可以稳定的持续下去 的现象。（Zarb & Albrektsson, 1991）
Material of Osstem Implants
好
CP Ti vs 钛合金
Gr1 Gr2 Gr3 Gr4
应力分散
• 直线型 vs 锥型 (根型)
Gingiva Bone
USII USIII
SSII SSIII
2) 自攻型 – 非自攻型
种植体的植入方式
螺纹成形钻
螺纹成型与否
• 螺纹设计
– V-型螺纹 – 单螺纹 – 多螺纹
• 双螺纹 - Brånemark Mark IV • 三螺纹 -Paragon • 复合螺纹 - OSSTEM – 微螺纹