肠梗阻的病因分析及手术时机选择
肠梗阻的手术治疗指征
肠梗阻的手术指征肠梗阻的原因和类型多种多样，大多数需手术治疗，手术指征应结合具体情况来定，大致有以下几种情况：1. 单纯性肠梗阻：非手术治疗可观察24——48 小时，如梗阻不能解除应手术治疗，观察期间如出现绞窄性肠梗阻表现应及时手术。
2. 绞窄性肠梗阻：非手术治疗观察不宜超过4——6 小时，随时做好急诊手术准备，观察期间如病情有好转则可继续观察，否则应立即手术治疗。
3. 病程超过6 小时，就诊时已有绞窄性肠梗阻表现者急诊手术。
4. 幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采取积极的措施。
5. 原因不明的肠梗阻应按绞窄性肠梗阻的处理原则治疗。
6. 麻痹性肠梗阻病因解除后按单纯性肠梗阻处理原则治疗。
绞窄性肠梗阻的判断肠梗阻是外科常见病，因急性腹痛的原因很多，诊断上容易与其它疾病混淆，而且病程进展快，短期内可以发生严重病理变化，临床上延误诊治而造成严重后果甚至导致病人死亡的事并不少，主要就是对是否出现绞窄性肠梗阻的判断失误所致。
一.绞窄性肠梗阻的临床表现：1. 存在肠梗阻的四个主要症状：痛、呕、胀、闭。
2. 发病急剧，腹痛趋于持续加剧及部位固定，可伴有腰背部疼痛3. 腹膜刺激征较早出现或腹部可触及压痛包块。
4. 全身中毒症状重，脉搏加快，体温上升及白细胞升高。
5. 早期出现休克症状。
6. 同时伴有消化道出血体征：呕吐及自肛门排除血性液体，肛门指诊有帮助。
7. 腹穿抽出血性液体（显著肠膨胀者慎行）。
8. 有绞窄性疝的存在。
二.腹透、腹平片的特征性表现：1. 孤立的充气肠袢屈曲呈“咖啡豆”形。
2. 绞窄的肠袢内充满液体表现为软组织阴影的“假肿瘤”征。
3. 小肠全扭转时可见充气的小肠排列异常。
4. 局限性肠袢突出，较其他肠袢为大，呈巨大液平面。
5. 乙状结肠扭转时巨大胀气的肠袢从盆腔向上延伸到肝脏。
三.化验检查可了解血容量、水电解质平衡紊乱情况，但对判断有否绞窄性肠梗阻帮助不大。
还要根据病人的具体情况综合分析判断，临床观察一定要细致，在判断不很明确时宁可采取积极的手术措施。
儿童肠梗阻病因分析及治疗时间的选择
儿童肠梗阻病因分析及治疗时间的选择【摘要】目的分析儿童肠梗阻的病因并探讨治疗最佳时期的选择。
方法通过研究我市近一年间收治的96例儿童肠梗阻患者的临床资料，接受手术治疗的患儿9例，接受保守治疗的患儿87例，来探讨儿童肠梗阻发生的常见原因以及治疗时机的选择。
肠梗阻是临床儿科腹部常见的一种疾病，仅次于阑尾炎和急性胆道疾病，是急腹症常见的疾病之一。
在肠道内有梗阻或内容物运行发生障碍时，可引起全身的生理紊乱和肠道本身的解剖和功能的变化。
发生肠梗阻的儿童和成人又因为许多不同的生理和临床特征，其表现也有所不同，通常有急性，慢性两种，严重者多可危及生命。
临床上常见的症状为腹痛、便秘、呕吐等。
【关键词】儿童肠梗阻；病因；治疗1 儿童肠梗阻的病因1.1 机械性肠梗阻也称器质性肠梗阻，是肠道内或肠道外器质性病变引起的肠管阻塞，可见于先天性肠狭窄、先天性肠闭锁、肠套叠、外伤性或术后肠粘连、肠内异物等情况。
1岁内儿童肠套叠引起梗阻的病例很多见。
1.2 功能性肠梗阻也称动力性肠梗阻，是肠道蠕动减弱致使肠内容物通过缓慢或停滞，可见于肠道感染、腹膜炎、败血症、重症肺炎或先天性巨结肠等疾病。
2 临床资料本组96例肠梗阻患者中，男性54例，女性42例。
年龄均在7岁以下，其中三岁以下者占到74例，三到五岁者13例，五岁以上者9例。
3 临床表现临床表现均以腹痛为主，伴有呕吐、腹胀、不排气、不排便。
早期腹部听诊肠鸣音亢进，晚期听诊肠鸣音减弱或消失。
4 x线检查本组患者腹部透视检查，多数可见多个大小不等的液平面，呈阶梯样排列；有6例患者在透视下未见到腹部内有明显液平面，只见肠管扩张，但b超检查可见肠腔内有游离液体。
5 治疗方法多数情况下采取保守治疗，胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法，可减轻腹胀、腹痛，肠腔压力降低，也可相应减少细菌和毒素的吸收，改善患者的不适。
及时用抗生素，预防感染也是非常重要的。
查明梗阻状况，一般如果是不全梗阻可以留置胃管，禁饮食等。
42例肠梗阻病因分析及手术时机选择
愈１ ８例 ， 有效 ２例 ， 无死亡病例 ， 转移为绞窄性肠梗阻 １例 ， 治愈率为 ８ ５ ． ７ １ ； 非早期手术组 ２ ｌ例中， 治愈 １ ３例， 有 效 ３例 ， 死亡 ２例 ， 转移为绞窄性肠梗阻 ３例， 治愈率为 ６ １ ． ９ Ａ 。结论 ： ｏ 在治疗肠梗 阻过程 中 ， 对其病 因 的综 合分析 和尽早 的实施手术 ， 能够有效地 提高肠梗 阻的治愈率 ， 降低死亡率 ， 希望在今后 治疗 中能够得到推广 。
１ ． ２ 临床 观察
经临床病症 了解和观察 ， ４ ２例患者 主要临
床表现为 ： 腹部有 疼痛感 ， 其中 ２ ８例患者为阵发疼 痛 ， １ ４例 患者 为持续疼痛 ， ２ ２例患者可 以触摸到肠 型， ２ ４例 患者能够 听到肠 鸣音 ， ３ ４例患者出现有呕吐现象 ， 其中 １ ２ 例患者呕吐 具有大便 味。２ １例患者 出现停 止排便 现象 ， １ ４例 患者 出现
１ ． １ 一般资料
本 次 医学 实验 所选 择 的研究对 象 为 我院
２ ０ １ ０年 ５月－ －２ ０ １ １ 年 ５月期 间 ， 在本 院就诊 治疗 的肠梗 阻 患者共计 ４ ２例 ， 根据其 在 院治疗期 间 的原始病例 资料 和手 术实施信息作 为分 析研 究的基 础数据 来源 。使用 病例 资料
１ １ ７ ６ ｒ 了 １ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ｏｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ９ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 ９ 期
医学 理论 筠察畦
急性肠梗阻病因及手术时机分析(附57例临床分析)
肿 瘤 和嵌 顿疝 。２ ６例 粘连 性肠 梗 阻 中粘连 成 角 、 扭转 １ ５例 ， 粘 连束 带 压迫 ６例 ， 管 粘 连成 团 ４例 ， 连 带致 内疝 １例 ， 肠 粘 其中２ ２例 为腹 部 手 术 后 粘 连 。１ ３例 肿 瘤 性 肠 梗 阻 中原 发 结、 直肠 肿瘤 ８例 ， 胃癌 术后 腹腔 广 泛转 移 压 迫 ４例 ， 囊 癌 胆
结论 ： 粘连 和 恶性 肿瘤 性 肠梗 阻是位 居 前两 位 的肠 梗 阻类 型 ， 取一 些 措施 以降低 腹 部 手术 后 肠粘 连 的发 生 率是 有 采
必 要 的 单 纯 性肠 梗 阻发 展 为绞 窄性 肠梗 阻死亡 率 会急 剧上 升 ， 加强 病 因分 析 、 择 合 适 的手 术 时机 是 降低 肠梗 阻 选
① 心肌 缺 氧 ，心 电 图表 现 为 ｓ Ｔ段 水 平 或 低 垂 下 移 ， 对 Ｔ波 称倒 置 。治疗 包 括 合 理 氧疗 、 正 贫 血 及 电解 质 紊 乱 ， 纠 改善
不 佳 可 能 有 以下 原 因 ， 电解 质 紊 乱 ； 肾 血 流 量 减 少 ， ① ② 应
注 意 在利 尿 的同 时 给予 强 心 剂 ， １ｈ后 在 推注 氨 茶 碱 ．如 腹
心肌供养 ， 特别是血钾 、 镁的异常 。 心肌炎症 ， ② 慢性呼衰并
顽 固 性 心 衰 常有 心 肌 炎 症存 在 ， 此 ， 积 极 抗 炎 ， 善 心 因 应 改
腔 积液 较 多 应 先 抽 积液 ， 利 尿 ； 贫 血 、 蛋 白血 症 、 生 再 ③ 低 维
素缺乏亦会影响利尿效果 ；④ 同用抗 利尿物质 ，如含钠药
可见 液 气平 或肠 腔 明显 扩张 。
１２ 方 法 ．
从 上 表可 以看 出 ，肠梗 阻病 因 中位 居前 三位 的是粘 连 、
急性肠梗阻：紧急消除梗阻与手术治疗
腹腔镜手术对于复杂或严重的急性肠 梗阻病例可能难以实施，如广泛粘连 、巨大肿瘤等。此外，腹腔镜手术对 医生技术要求较高，且设备成本较高 。
肠道重建策略及注意事项
策略ห้องสมุดไป่ตู้
肠道重建应根据梗阻部位和性质选择合适的术式，如肠切除吻合术、肠造瘘术等。对于无法切除的肿瘤或广泛粘 连的病例，可考虑行短路手术以缓解梗阻症状。
指导患者进行早期康复锻炼，促进胃 肠功能恢复；定期随访，了解患者康 复情况并给予相应指导。
PART 05
并发症识别与处理
早期并发症类型及危险因素
肠管膨胀
由于肠腔内大量气体不能排出导致，可能引发呼吸和循环功能障 碍。
体液和电解质的丢失
呕吐频繁、肠管吸收能力下降等因素导致，严重时可出现脱水、 低钾血症和酸中毒等。
营养支持与抗感染治疗
营养支持治疗
术后早期给予肠内或肠外营养支持治疗 ，以改善患者营养状况，促进伤口愈合
。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变化，及时发现并 处理可能出现的并发症，如吻合口瘘
、腹腔感染等。
抗感染治疗
根据患者病情和感染风险，选用合适 的抗生素进行预防性或治疗性抗感染 治疗。
康复指导与随访
术后疼痛管理策略
多模式镇痛
按时给药
联合使用不同作用机制的镇痛药物，如非 甾体抗炎药、阿片类药物等，以提高镇痛 效果。
根据药物半衰期和患者疼痛程度，按时给 予镇痛药物，确保患者持续无痛。
个体化镇痛方案
镇痛效果评估与调整
根据患者年龄、病情和疼痛耐受度，制定 个体化的镇痛方案。
定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，及时 调整镇痛方案。
术中监测及风险控制
生命体征监测
肠梗阻手术治疗的时机分析
肠梗阻手术治疗的时机分析*导读：肠梗阻起病急，恶化快，需要早期做出正确诊断、处理，延误诊断，拖延手术时机均可能使病情发展加重，可出现肠绞窄，肠坏死，腹膜炎等严重并发症，严重时常危及患者生命。
笔者在总结经治456例肠梗阻患者后感到及时判断肠梗阻的严重程度和及时果断的制定治疗方案，特别是手术时机的确定尤为重要。
手术治疗目的是为了解除梗阻，去除病因，防止肠绞窄的发生，在总结如上病例后认为出现下例情况时应积极采取手术治疗。
……肠梗阻起病急，恶化快，需要早期做出正确诊断、处理，延误诊断，拖延手术时机均可能使病情发展加重，可出现肠绞窄，肠坏死，腹膜炎等严重并发症，严重时常危及患者生命。
笔者在总结经治456例肠梗阻患者后感到及时判断肠梗阻的严重程度和及时果断的制定治疗方案，特别是手术时机的确定尤为重要。
手术治疗目的是为了解除梗阻，去除病因，防止肠绞窄的发生，在总结如上病例后认为出现下例情况时应积极采取手术治疗。
1 疑有肠绞窄时在临床上根据肠梗阻的典型症状及体征，加以简单的辅助检査。
机械性胎梗阻的诊断并不困难，基层临床医生大部分均能做出诊断，面对这类病人临床上关键是判断病人是否存在绞窄性肠梗阻，关系到治疗方案的确定，目前对单纯性或绞窄性肠梗阻的鉴别诊断缺乏特异标准，临床上只能依靠病史、症状、体征和辅助检查来诊断肠梗阻的存在，作者认为出现下列情况后髙度显现肠梗阻的可能：①症状明显，腹痛出现急骤，无明显缓解。
部分患者出现腰背部疼痛，②病史进展快，早期可出现休克症状，经抢救休克治疗效果不佳：③查体：全腹压痛。
及紧张，反跳痛等腹膜炎体征：④腹部体征出现不对称肿块为孤立扩张的肠管；⑤呕吐频繁，呕吐物及排泄物可为血性，或腹穿液为血性；⑥体温升高，脉搏增快，血象白细胞增高，特别是中性粒细胞增高更据临床价值。
⑦腹片除典型“阶梯状”液平外，可出现团块状阴影，肠间歇增宽腹腔积液征象；⑧经胃肠解压，禁饮食等保守治疗无好转，肠梗阻病情变化快，从单纯机械性肠梗阻到肠绞窄是一个动态变化过程，需要密切观察病人的症状体征，出现上述情况后果断确定手术治疗方案，排除再手术、再粘连、再梗阻的观念。
肠梗阻是什么原因
肠梗阻是什么原因引起肠梗阻的原因非常的多，并且多半是由于自身的原因。
那么，肠梗阻是什么原因?下面就由店铺告诉大家吧!肠梗阻是什么原因1、机械性肠梗阻：包括肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿，肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。
2、运动障碍性肠梗阻：运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻。
长期便秘可能您的肠道功能不是很理想，有时心理还有饮食等的影响，神经功能紊乱可能会有麻痹性肠梗阻.还有您长期便秘还有可能粪块堵塞导致机械性肠梗阻.另外还有一个较少见的原因也要考虑，提重物用力急起的腹痛会不会有肠疝气的发生。
肠梗阻的病情可大可小，不容忽视，因为到后期可能会引起一系列的并发症，如肠坏死，穿孔，体液失调有甚者可发生休克。
3、慢性假性肠梗阻：由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻。
以上就是几种比较常见的肠梗阻的诱发因素，现在对更加了解的你，更要针对这样的病因进行有效的预防，尽量避免肠梗阻的发生，拥有健康的身体。
肠梗阻症状1、症状：急性肠梗阻有4个主要症状：(1)腹痛：为阵发性绞痛，空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进，肠鸣音呈高调，有时可闻气过水声，麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切，每次绞痛可持续数秒到数分钟，如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
(2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐，呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物，高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁，中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”(feculent vomitting)是由于肠内容物的滞留，细菌的过度生长，分解肠内容物所致。
肠梗阻的手术治疗时机
防 复 ， 疾 病 痊 愈 后 积 极 采 取 措 施 促 进 康 复 与 防 止 复 发 。“ 指 治 未 病 ” 念 已深 人 中 医学 “ 防 一 疗一 复・ 生 ” 理 预 治 康 养 的各 个 环 节 。 ３ ２ 中 医有 “ 食 同 源 ” 说 ， ． 药 之 即食 物 与 药 物 一 样 具 有 治 疗 作 用 ， 次调 查 发 现 ：５ 本 １ １例 高 血 压 中 ， ９ 有 ４例 合 并 高 血 脂 ， ４ 有 ３ 例 合 并 高 血 糖 ， 明患 者 的 饮 食 结 构 不 合 理 ， 据 患 者 的 饮 食 说 根 习 惯 和 体 质 特 点 ， 循 “ 则 寒 之 ， 则 热 之 ， 则 补 之 ， 则 泻 遵 热 寒 虚 实 之 ， 则 润 之 ， 则 祛 之 ” 体 质 食 疗 原 则 ［ ， 择 既 可 以 降 低 燥 湿 的 ４选 ］ 血 压 ， 能 调理 体 质 的食 物 ， 患 者 在 日常 饮 食 中接 受 治 疗 ， 又 让 这 不 仅 可 以减 少 患 者 因 长 期 大 剂 量 服 用 降 压 药 物 所 产 生 的 副 作 用 ， 时 也 减 轻 了 患 者 的 经 济 负 担 同 ３ ３ 表 １显示 ， 究 组 患 者 的 有 效 率 和 显 效 率 都 明显 提 高 ， ． 研 而 无 效 率 明显 下 降 ， 对 照 组 相 比 Ｐ＜ ０ ０ 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 与 ．５ 因 此 ， 医 “ 未 病 ” 论 对 中 青 年 高 血 压 患 者 的 干 预 ， 有 效 中 治 理 可 降低血压 ， 善患者的临床症状 ， 少并发症的发生。 改 减 ３ ４ 中 青 年 人 是 社 会 的 中 坚 力 量 ， 对 诸 多 压 力 极 易产 生 紧 ． 面 张 情 绪 导 致 血 压 增 高 ，黄 帝 内经 》 ５：怒 则 伤 肝 ” 大 怒 则 肝 《 云［ “ ］ ， 气上逆 ， 可致头昏胀痛 、 目眩晕 ， 血压升高。帮助患者正确排解 压 力 ， 持 心 情 愉 快 的 工 作 状 态 ， 稳 定 中 青 年 患 者 血 压 的 重 保 是 要 措 施 。高 血 压 是常 见 的 心血 管 疾 病 ， 可造 成 各 种 严 重 的 并 发 症 ， 中 以心 、 、 损 害 最 为 显 著 ， 严 重 的是 脑 卒 中 ， 生 脑 其 脑 肾 最 发
肠梗阻病因分析及手术时机选择
【 范永利 ， ｌ 】 越砚丽 ， 高端珍 ， 罗哌卡 因复合芬太尼用 于产妇 自 等． 控硬
２组 产 程 不 良反 应例 数 差异 无 统 计 学意 义 。
３ 讨 论
膜外分娩镇 痛的可行性Ⅲ． 中华麻醉学杂志 ，０ １２ （ ）６ ９ ６ ２ ２０ ， １６ ：５ — ６ ．
分均为 １ 。 ０分
表 １ ２组 孕 妇产 程 进 展 时 间 比较 （ ） ；
的产痛可引起一 系列 的神经 内分泌 改变 ， 使母婴生理功能和代 谢紊 乱 ， 严重 者甚至影 响母 婴生命安危 ， ９ ％的产妇认 为分 约 ０ 娩疼痛难 以忍受 。 因此 ， 开展分娩镇 痛势 在必行 。 分娩镇痛方法
（ 稿 日期 ：０ ９ １一 Ｏ 收 ２０—２ ｌ）
分娩对孕妇而言是一个既幸福又 紧张 、 焦虑的过程 。剧烈
肠梗 阻病 因分析 及 手 术 时机 选 择
张晋 川
（ 丘 县 人 民医 院 ， 西 灵 丘 ０ ４ ０ 灵 山 ３ ４ ０）
【 摘要 】目的
选择 。 方法
探 讨肠梗 阻的发病原 因及手术 最佳 时机 的
ＣＥ Ｓ Ａ期 间保持孕妇活动能力的优点在于更 自然 ，提高了 孕妇 的 自控 能力和 自信 心 ， 妇下床活 动 ， 少了置入导尿 管 孕 减 的机会可减轻护理的负担 。 直立位可缓解疼痛 ， 缩短产程 ， 利于 婴儿心跳方式 ， 参与分娩过程 ， 减少催产素的使用率 ， 高 自然 提
分娩率。
很 多 ，其 中 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ被认为是 镇痛效果 最为确切 的分娩镇 痛方 法 ，但绝大多 数的 医院或医师行 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ后 均要求 孕妇 卧床 待
产 ，本研究 显示行 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ后下 床行 走可明显缩短第一产程 ， 对
引起肠梗阻的原因是什么如何治疗
引起肠梗阻的原因是什么如何治疗肠梗阻很多人对它不了解，肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。
肠梗阻一般是预兆身体出现异常。
下面店铺给大家分析引起肠梗阻的原因，希望能帮到大家。
引起肠梗阻的原因(一)发病原因1.按肠梗阻的原因可分为3类(1)机械性肠梗阻：常见病因有：①肠内异物：肠石，寄生虫，大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。
②肠道内息肉，新生物，良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。
③肠套叠。
④肠先天性异常：包括先天性肠道内闭锁，肠道有先天性的纤维幕或蹼形成，梅克尔憩室狭窄等，肠先天性异常一般较少见。
⑤肠道或腹膜炎症性病变：如肠结核，克罗恩病，结核性腹膜炎，放射性肠炎及nsaids等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。
⑥肠粘连：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎，克罗恩病等)所致，手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。
⑦疝：如腹股沟斜疝，腹内疝，包括网膜囊内疝，股疝等发生嵌顿。
⑧肠扭转：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。
⑨肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内，网膜，肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻，近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
(2)运动障碍性肠梗阻：运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻，其病因有：①手术后麻痹性肠梗阻：常见于手术后。
②非手术麻痹性肠梗阻：常见于：a.电解质紊乱(尤以血钾，钠，镁异常多见)。
b.多种全身性或腹腔内炎症，如败血症，腹腔内脓肿，重症胰腺炎及肾盂肾炎，肺炎等。
c.重金属中毒。
d.尿毒症。
f.脊髓炎。
g.甲状腺功能减退。
③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻，常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变：a.肠平滑肌病变：如进行性系统性硬化症，结缔组织病，淀粉样变性，放射性损害及线粒体肌病等，患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。
老年急性肠梗阻原因及手术时机的选择
对 衰 竭 细 胞 只 能 是竭 塘 捕 鱼 ， 劳 无 益 反 而有 害 。初 诊 ２型 糖 尿 徒
［ ］ ａｄｋ ， ｊ ，ｒｋｅ ｅ ａ．ｖｒｇｔｎ ｉｉｏ ｆｎｕ ４ Ｌｅｔｅ７ Ｋｅ Ｌ ＰｏｓｎＮ，ｔ １ｏｅ ｉ ｈｂ ｉ ｏ ｓ— ｍｓ ｎ ｈ ｉ ｔｎ ｉ
ｌｎ ｓ ｃ ｅｉ ｎ ｒ ｓｏ ｅ Ｐ ｌａ ｉ ｔ ａ ｄ ｒ ｉ ｕ ｉ／ｉ ｕｌｎ。ｒｔｏ ｎ ｉ ｅ ｒ ｔｏ ｅ ｔ ｒ ｓ ｕ ｓ ｔｌ ｙ ｎ ｐ ｏｎｓ ｌｎ ｎｓ ｉ ａ ｉ ｉ ｉ
ｓ ｐｐ ： ０ ～ １１ ｕ ｌ１ ９ ６
１ １ 一般资料 ．
１１例 中， ７ ， ７ ５ 男 ９例 女 ２例。年龄 ６ ０～１３岁 ， ０
糖尿病 的高糖毒性 ， 保护胰岛素 Ｂ细胞功 能避免 进一步受 损 ， 延 缓病程进展 ， 恢复 Ｂ细胞 的脉 冲分泌。 而现有 的 口服降糖 药物 ： 双胍类仅使外周组织葡 萄糖利用 ， 尤其 是肌 肉， 不能 解决 降解加 速， 胰岛素的拮抗激 素和胰 岛素受体前 、 受体 后抵抗 ； 磺脲类促 Ｂ 细胞胰 岛素分泌剂 ， 功能不全 的 Ｂ细胞起 了弱 马加鞭 的作用 ， 对
１ 临床 资 料
阻时 问多超过 ４ ｈ 如 无严 重合并症 者 ， ８， 较少 出现 酸碱 电解 质失 衡等并发症 。非肿瘤患者 均用非 手术治疗 ， 愈率高 ， 治 死亡 者多 见于合并严重并存病及 肿瘤患 者术后并 发症等原 因 。完全 性梗
如何判定肠梗阻手术时机
如何判定肠梗阻手术时机廖鹏飞（三台县中医院；四川绵阳 621100）在急性腹部疾病的常见病因中，肠梗阻是发病率前三，并且在临床方面需要及时进行手术的急性病症。
在典型临床表现和腹部的x线平片的检查之中，可以很明确地进行成根组的判断和推断其发作部位。
但是就目前实际临床情况来看，在急性肠梗阻的治疗过程中最为困难的就是合适的治疗方案选择，由于诊断和手术时间的延误所造成肠梗阻，是肠梗阻病人的主要死亡原因。
所以说在病情的判断和时机的选择方面，就有着重要的意义和作用。
一、肠梗阻手术选择时机进行的重要性在进行肠梗阻手术之前，如果无法明确病因那么将会使得整个治疗无法争取而有效的进行，因此就很难决断是继续保守治疗还是康复检查，作为一种发病较快的病症，仓促的决断会有很多的不确定因素，因此也很难对患者的抑郁后进行明确。
如果单纯采取保守治疗，可能会取得一定的疗效，然而长时间可能会使患者出现腹膜炎，最终导致电解质紊乱和脏器功能不全的出现，使得手术的基本条件变得更差，最终也就使得对肠梗阻的治疗较为两难。
目前来说，不必要的手术会加大患者在身心上和经济方面的负担，而延误治疗则可能导致患者症状加重甚至死亡。
并且在进行手术的准备方面，一定是通过仔细检查和严密的数据考证进行，也就是在是否进行手术方面，不可以通过一味的肠胃减压来治疗拖延手术，并且也不能完全强调手术指针的表达，这也就急需要临床医师的经验和知识基础。
尤其要避免长期和反复的保守治疗对患者身心所造成的影响，长期对患者抑制的消磨可能会使患者出现抑郁症状等多种不良心理状态，所以要根据具体状况及时进行手术。
而目前来说，在医院条件和患者意愿的允许方面，通过腹腔镜检查来进行诊断方面的明确是较为安全合理并且减少手术盲目性的。
二、对粘连性肠梗阻疾病的严重情况程度进行认知和判断目前在临床上85%以上都是机械性的梗阻情况，其中主要是由于粘连性和肿瘤性两种发病率最高，都在30%以上。
而在认知判断时一定要首先对其分类进行明显的认知，已在临床的治疗方案选择上更为清晰。
肠梗阻
肠梗阻肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。
【病因和分类】分类方法很多，主要有：1.依据肠梗阻发生的基本原因分类（1)机械性肠梗阻：是各种机械性原因导致的肠腔缩窄、肠内容物通过障碍。
临床以此类型最常见。
主要原因包括：1）肠腔堵塞：如结石、粪块、寄生虫、异物等。
2）肠管外受压：如肠扭转、腹腔肿瘤压迫、粘连引起肠管扭曲、腹外疝或腹内疝等。
3）肠壁病变：如肠肿瘤、肠套叠、先天性肠道闭锁等。
（2）动力性肠梗阻：肠壁本身无器质性病变，是神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠内容物无法正常通行。
此类肠梗阻较前类少见。
可分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻两类。
前者常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症及某些腹部手术后等；后者较少见，可继发于尿毒症、重金属中毒和肠功能紊乱等。
（3）血运性肠梗阻：是由于肠管局部血供障碍致肠道功能受损、肠内容物通过障碍，如肠系膜血栓形成、栓塞或血管受压等。
较少见。
2.依据肠壁血运有无障碍分类（1）单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。
（2）绞窄性肠梗阻：伴有肠管血运障碍的肠梗阻。
此外，肠梗阻还可根据梗阻部位分为高位（空肠上段）和低位性肠梗阻（回肠末端与结肠）；根据梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻；根据梗阻的发展过程分为急性和慢性肠梗阻。
当发生肠扭转等致病变肠袢两端完全阻塞时称为闭袢性肠梗阻。
上述肠梗阻的类型并非固定不变，随着病情的发展，某些类型的肠梗阻在一定条件下可以相互转换。
【病理生理】肠梗阻的病理生理可分为局部及全身性变化。
1.局部各类型肠梗阻的病理生理变化不全一致。
但随病情发展，其基本过程包括梗阻以上肠段蠕动增强、肠腔扩张、肠腔内积气和积液、肠壁充血水肿，血供受阻时则坏死、穿孔。
肠梗阻初期，梗阻以上肠段蠕动增强，以克服阻力，推动肠内容物通过梗阻部位；肠腔扩张，大量积气、积液。
梗阻以下肠管则空虚、瘪陷或仅存少量粪便。
肠梗阻诊断、鉴别诊断、治疗
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肠梗阻诊断、鉴别诊断、治疗急性肠梗阻诊断、鉴别诊断以及内外科治疗一、概念：肠梗阻是腹部外科常见的病症，发病率仅次于胆道疾病和阑尾炎而位居第三位。
二、分类：肠梗阻的分类比较复杂，根据梗阻的原因分类，可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻以及假性肠梗阻三、肠梗阻总的治疗原则包括：(1) 纠正水电解质平衡紊乱和补充有效循环血量； (2) 降低肠道张力； (3) 解除梗阻原因，恢复肠内容物的运行； (4) 使用抗生素，防治感染。
无论何种肠梗阻胃肠减压是基本治疗措施之一，水电解质平衡紊乱的重点在防，而不是治。
基本治疗措施之三是使用抗生素再之就是营养支持治疗高张氯化钠溶液灌肠可减轻肠壁水肿温氯化钠溶液效果好四、外科学教材所列的绞窄性肠梗阻的可能：(1 )腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。
肠鸣音可不亢进。
有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。
(2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后1/ 20改善不显著。
(3)有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数升高。
(4)腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的肠襻)。
(5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
(6)经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。
(7)腹部 X 线检查见孤立、突出胀大的肠襻、不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；又或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。
五、手术时机一、紧急手术所有完全性肠梗阻病人，不论是小肠还是结肠，除非有特殊情况，都应该紧急手术。
特殊情况包括：腹腔内弥漫性肿瘤、终末期疾病或乙状结肠扭转。
后者有可能通过低压灌肠缓解。
肠梗阻是因为什么原因引起的
肠梗阻是因为什么原因引起的肠梗阻是因为什么原因引起的肠梗阻的病因较复杂，主要包括：1.继发性的肠梗阻：主要是由于肠道、腹腔或者肠道外的其他原因引起，比如阑尾的包裹或者炎症严重，可导致肠梗阻;2.肿瘤性的肠梗阻：包括肠内的肿瘤，比如结肠癌、直肠癌等;腹腔外巨大肿瘤的压迫，比如胰腺、肝胆、淋巴等部位的肿瘤，压迫到肠道，可导致肠梗阻。
什么是肠梗阻肠梗2113阻是指肠内容物不能正常运行或通过时发生障碍5261，为常见的外科急腹4102症之一。
肠梗阻不但可引起1653肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，严重致人死亡。
按肠梗阻发生的基本原因可分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。
机械性梗阻又分为十二指肠、空回肠(小肠)及大肠便阻。
它由两种类型组成：单纯型和坏疽型。
前者是血供未受影响，后者是肠段的动脉和静脉血流被阻断。
肠梗堵有什么好办法1、肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因、性质、部位、病情和患者的全身情况。
但不论采取何种治疗方法，纠正肠梗阻所引起的水、电解质和酸碱平衡的失调，作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要。
2、出现这种情况可以口服四磨汤或者是蜂蜜等润肠药，在饮食上一定要吃易消化的清淡饮食，并且养成规定的大便习惯，如果没有办法缓解，可以进行胃肠减压，减轻腹胀。
3、术后少量多餐，多进食一些容易消化的食物，进食一定量的蔬菜，少食容易造成肠梗阻的水果，如柿子、黑枣等。
肠梗阻需要多少天通气肠梗阻需要7通气。
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。
它是常见的外科急腹症之一。
有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。
水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
宝宝拉肚子有胀气是肠梗阻吗呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便，是判断宝宝是否患上肠梗阻的最显著的症状。
肠梗阻还会造成宝宝体内的电解质和酸碱平衡紊乱，如果情况还严重还会出现肠胃出血，导致休克等症状。
肠梗阻的手术治疗时机
试论肠梗阻的手术治疗时机【摘要】肠梗阻是一个比较常见的外科疾病，这个疾病有着比较鲜明的特点，就是发病比较急，而且容易在较短时间内发生变化，因此，进行手术的时间就显得十分重要。
本文主要针对肠梗阻的手术治疗相关内容，结合自身的实践经验，对肠梗阻的手术治疗时机进行论述。
【关键词】肠梗阻、手术治疗、时机时间对于患者来说是十分重要的，时间就是生命。
有其对于肠梗阻的患者来说，时间更是十分重要的。
因为肠梗阻通常情况下发病比较急，而且很容易在较短时间内发生很大变化，因此就必须争取足够的时间做出争取的决策，并且及时对患者进行手术，如果贻误了最佳的手术时间，会对患者的救治起到不同程度的影响，甚至会导致病情的恶化，对患者的生命产生威胁。
因此，作为一名专业的医生，在接到患者的第一时间就要对患者的情况进行正确判断，并且正确择定手术的时间，以确保患者可以在最佳的时间进行手术，进而促进治疗效果的提高。
下面，笔者将结合专业知识与自身实践的经验，对肠梗阻的手术治疗时机进行论述。
一、患者出现绞窄性肠梗阻的情况要判断患者是否患有肠梗阻其实难度并不大，只要根据患者的痛、吐、胀、闭等症状，再结合相关的技术手段进行检查，就可以确定患者是否真正患有肠梗阻。
但是在实际的工作中，除了确定患者是否患有肠梗阻之外，还要对患者的具体情况进行掌握，一个重要的问题就是确定患者是否存在绞窄性肠梗阻的状况。
如果检查发现患者确实有绞窄性肠梗阻的状况或者是存在这种趋势，那么就要及时采取积极的治疗手段对患者进行救治。
虽然对于绞窄性肠梗阻的问题比较重视，但是目前还是没有比较权威科学的手段来判断患者是否有绞窄性肠梗阻的状况，只能根据患者的病史、症状或者体征与其他的辅助检查来进行诊断。
目前比较常见的方法主要有：第一，检查患者的腹痛发作是否比较急骤，而且这种疼痛在开始的时候都是持续而剧烈的，或者是在阵法性加重之间保持有疼痛，肠鸣音不可亢进，有些还会出现腰背痛的状况。
如果患者出现了这些情况，那么有可能就是存在绞窄性肠梗阻的现象了。
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肠梗阻的病因分析及手术时机选择
发表时间：2011-09-20T16:34:30.387Z 来源：《医药前沿》2011年第17期供稿作者：任海港
[导读] 另外，各类肠梗阻是在不断变化的，可相互转变。
如单纯性可转化为绞窄性。
不完全性可转为完全性梗阻。
任海港（河南省夏邑县中医院 476400）
【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）17-0010-02
【摘要】目的探讨肠梗阻病因分析及手术时机选择。
方法选择75例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性病因分析及手术时机选择的分析。
结果 75例的肠梗阻患者经保守治疗无效后行手术治疗，其中治愈的68例，死亡的2例，病死率为2.67％，好转的3例，血运障碍梗阻的2例转院治疗。
结论严密观察病情变化，综合判断分析，手术时机的准确把握，及早正确的手术处理是最有效的治疗手段。
【关键词】肠梗阻病因手术时机
Analysis of 75 cases of intestinal obstruction causes and timing of surgery
【Abstract】Objective: To investigate the cause of intestinal obstruction and surgical timing. Methods: 75 patients with bowel obstruction were retrospectively reviewed the clinicaldata of etiology and surgical timing analysis. Results: 75 cases of bowel obstruction after conservative treatment fails in patients underwent surgical treatment，68 cases were cured，2 cases ofdeath，mortality rate was 2.67%，improvement in 3 cases，2 cases of obstruction of blood circulationdisorders referral treatment. Conclusion: The close observation of changes in condition，comprehensive analysis todetermine，accurately grasp the timing of surgery，early surgical treatment is the most proper and effective treatment.
【Key words】intestinal obstruction etiology operation time
肠梗阻(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。
为常见急腹症，可因多种因素引起。
起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。
当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈[1]。
近年来，我们选择75例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性的病因分析及手术时机选择的探讨，先报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2008年1月-2010年1月间我科收治的肠梗阻患者75例，其中男47例，女28例，年龄5岁～75岁，平均年龄57.6岁。
有腹部手术史的59例。
有58例的粘连性梗阻，6例的癌性梗阻，5例的嵌顿疝梗阻，3例的肠扭转，1例的老年性肠套叠，1例的肠道结石梗阻，1例的血运障碍梗阻。
1.2 临床表现①腹痛：为阵发性绞痛。
②呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。
③)腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。
④排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气。
1.3 治疗方法①非手术治疗：胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。
防治感染：抗生素的应用，对防治细菌感染有重要的意义。
②手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况。
2 结果
75例的肠梗阻患者经保守治疗无效后行手术治疗，其中治愈的68例，死亡的2例，病死率为2.67％，好转的3例，血运障碍梗阻的2例转院治疗。
3 讨论
3.1 肠梗阻的病因肠梗阻病因较为复杂，有器质和动力方面的因素。
①肠腔堵塞：寄生虫、粪块、大胆石、异物等。
一般梗阻不重。
②肠管受压：肠粘连、索带压迫、扭转、嵌顿性疝、腹腔内肿瘤压迫等。
③肠壁病变：先天性肠道闭锁、肿瘤、炎性狭窄、肠系膜血管栓塞或血栓形成等[2]。
④动力障碍：急性腹膜炎、手术或毒素刺激、低血钾等使肠管麻痹，或神经刺激反射致肠管痉挛。
3.2 肠梗阻的分类①按病因分：机械性肠梗阻：指器质性原因使肠腔狭小而不通；动力性肠梗阻：主要是肠麻痹临无器质性肠腔狭窄，十分多见。
其次是肠痉挛，为阵发性。
②按肠壁有无血运障碍分：单纯性肠梗阻：只是肠内容通过受阻，无肠管血运障碍；绞窄性肠梗阻：有肠壁血运障碍，肠管失去活力。
③按梗阻部位分：高位梗阻：梗阻发生在空肠上段以上；低位梗阻：梗阻发生在回肠末端和结肠。
④按梗阻程度分：完全性肠梗阻：肠腔完全不通。
若一段肠袢两端完全阻塞，则称闭袢性肠梗阻；不完全性肠梗阻：仅肠腔部分不能通过[3]。
⑤按发展过程分：急性肠梗阻，多见；慢性肠梗阻，多为低位结肠梗阻。
另外，各类肠梗阻是在不断变化的，可相互转变。
如单纯性可转化为绞窄性。
不完全性可转为完全性梗阻。
3.3 手术时机的选择肠梗阻的原因和类型多种多样，大多数需手术治疗，手术指征应结合具体情况来定，大致有以下几种情况：①单纯性肠梗阻：非手术治疗可观察24-48小时，如梗阻不能解除应手术治疗，观察期间如出现绞窄性肠梗阻表现应及时手术[4]。
②绞窄性肠梗阻：非手术治疗观察不宜超过4-6小时，随时做好急诊手术准备，观察期间如病情有好转则可继续观察，否则应立即手术治疗。
③病程超过6小时，就诊时已有绞窄性肠梗阻表现者急诊手术。
④幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采取积极的措施。
⑤原因不明的肠梗阻应按绞窄性肠梗阻的处理原则治疗[5]。
⑥麻痹性肠梗阻病因解除后按单纯性肠梗阻处理原则治疗。
根据我院的经验教训，主张采取比较积极的治疗态度，尽量避免最后被迫切除大段坏死肠管、肠造瘘等情况发生。
参考文献
[1] 黄洁夫.腹部外科学IM]．北京：人民卫生出版社，2008：895．
[2] 卿三华，齐德麟，侯宝华，等.肠梗阻病因分析附768例临床分析[J]．中华胃肠外科杂志，2009，2(2)：82-84．
[3] 李好朝，王成义，冯岛梅．急性肿瘤性结肠梗阻的治疗[J].中围普通外科杂志，2008，14(10)：767．
[4] 黎介寿．改善粘连性小肠梗阻手术的质量[J]．中国实用外科杂志，2009，20(8)：451-452．
[5] 朱维铭．肠梗阻的手术治疗[J].中国实用外科杂志，2008，28(9)：692-694．。