心脏特殊传导系统
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（1）P-R缩短<0.12秒。 （2）QRS波群宽大畸形，伴继发性ST-T
改变。 （3）QRS波群起始部见δ波。 （4）P-J间期(P波开始至QRS波群结束J
点)正常(<0.26秒)
*预激综合征
*预激综合征1
wpw
*预激综合征3
逸搏与逸搏心律
(Escape Rhythm)
各种原因致心率缓慢或出现长间期时，下一级 起搏点代偿性发出冲动，暂时控制心脏，称为 逸搏。
பைடு நூலகம்
右束支传导阻滞诊断要点
4. V1导联R峰时间延长，＞0.05秒；
5.常见电轴右偏；
6.不完全性右束支传导阻滞：有以上QRS波群 的特点，但QRS波群时间成人在0.08～0.12秒， 小儿在0.08～0.10秒。
*右束支传导阻滞1
*右束支传导阻滞2
左束支传导阻滞
( Left Bundle Branch Block)
房性，交界性，室性的鉴别要点与早搏相似。 房性：P波形态异常，延迟出现，P-R≥0.12s，QRS正
常，或伴差异传导。 交界性QRS正常，可无P’波，或P’-R＜0.12s。 室性，QRS宽大畸形，其前无相关P’波。
逸搏及逸搏心律为代偿性，逸搏本身无病理意义。临 床上诊断与处治关键在于导致逸搏及逸搏心律出现的 缓慢性心律失常。
三度房室传导阻滞
1.P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率 快于QRS频率，PP间隔与RR间隔各有其固定 规律，PR间期无固定关系；
2.心房多在窦房结控制之下，故常可见到窦性P波，也 可能为心房纤颤或心房扑动等；
3.QRS波群时间、形态与频率，取决于逸搏心律心室
节律点的位置----如心室节律点位于希氏束分叉以上， QRS波群时间、形态正常，心室率35～50次/分；当心 室节律点位于希氏束之下，QRS波群呈宽大畸形，心 室率35次/分以下。
Ⅲ°AVB
*完全性房室传导阻滞1
*完全性房室传导阻滞2
*完全性房室传导阻滞3
AF+AVB
窦房传导阻滞(Sinoatrial Block)
窦房传导阻滞:只能通过分析P波的规律来推断。 1．一度窦房传导阻滞：每一次窦房结的电活动都产
生窦性P波。节律基本整齐。体表ECG无法诊断。
2． 二度窦房传导阻滞： （1）I型：P-P间期逐步缩短,然后突然延长，周而复 始，最长P-P小于2倍最短P-P。 （2）II型：短P-P间期规则。有长P-P间期。长P-P 间期与短P-P间期有倍数关系。
1.QRS时间延长。
2. V5或V6 R波顶端粗钝， S波宽钝见于V1，V2导联。
左束支传导阻滞
3.ST－T的方向与QRS波的主波方向相反；
4.V5V6导联R峰时间延长，成人＞0.06秒， 小儿大于0.04秒；
5.不完全性左束支传导阻滞：内有以上 QRS波群的特点，但QRS波群时间成人 在0.08～0.12秒，小儿在0.08～0.10秒。
二度房室传导阻滞诊断要点
部分P波后有QRS波脱落
Ⅱ度Ⅰ 型AVB
（Mobitz type Ⅰ)
1.PR间期逐渐延长，直至发生QRS漏搏； 2.RR间期逐渐缩短； 3.长的RR间期短于两个短RR间期之和； 4.QRS波群时间、形态一般正常(除非合
并室内传导异常)； 5.房室传导比例一般>2：1，比如3：2，
2、Ⅰ、avL导联呈qR型，RavL＞RⅠ 3、Ⅱ、Ⅲ、avF导联QRS 波呈rS，S Ⅲ ＞ S Ⅱ
QRS时间一般不明显增宽。 ST-T一般正常。
*左前分支阻滞1
in the setting of an acute anterior wall MI
*左前分支阻滞2
with first degree block
4：3等。
* Mobitz type Ⅰ
二度Ⅱ型房室传导阻滞 （Mobitz type Ⅱ）
1.在QRS漏搏之前，PR间期恒定；
2.RR间期无明显变化；
3.长的RR间期为短RR间期的整数倍；
4.房室传导比例一般为2：1，3：1等。
* Mobitz type Ⅱ
* Mobitz type Ⅱ
如连续出现三次或三次以上逸搏则称为逸搏心 律。
按起源点分为房性，交界性和室性。 逸搏的诊断要点在于伴发于上述缓慢性心律失
常，延迟出现，即出现在长P-P间期或长R-R 间期之后，其前的R-R间期或P-P间期基本相 等。
逸搏心律诊断要点
出现在上述缓慢性心律失常基础上，频率缓慢，一般 ＜60 次/分，节律基本整齐。
*左束支传导阻滞1
*左束支传导阻滞2
Left bundle branch block and first degree A/V block
左前分支阻滞
（Left Anterior Fascicular Block)
1、电轴显著左偏，在-30 °─ -90 °之间， ≥ - 45 ° 肯定诊断
左后分支阻滞
(Left Posterior Fascicular Block)
1.QRS波群右偏，在120°以上；
2.Ⅰ、aVL呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型；
3.QRS波群时间正常或轻度延长；
4.诊断还需排除其它电轴右偏的情况，如右室 肥厚、肺气肿、正常小儿等。
预激综合征
(Preexcitation Syndrome)
心脏特殊传导系统
2
房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
(1°Atrioventricular Block)
1.PR间期持续超过0.20秒；小儿按年龄 和心率，PR间期超过正常最高值；
2.PR间期虽未超过正常范围，但心率未 变或较快时，PR间期较原先延长0.04秒。
* 1°AVB 1
* 1°AVB 2
心电图分析要点
P，QRS，T, PR，ST 心律 传导 房室肥大 心肌缺血或梗死
3．三度窦房传导阻滞：窦性P波消失,与持续窦性静 止无法鉴别。
窦房传导阻滞
*窦性停搏
束支传导阻滞
右束支传导阻滞
( Right Bundle Branch Block)
1.QRS时间延长≥0.12秒。
2. V1呈rSR’型， S波宽钝而不深，见于V5，V6，
Ⅰ及avL导联。
3.ST-T的方向与QRS波的主波方向相反；
改变。 （3）QRS波群起始部见δ波。 （4）P-J间期(P波开始至QRS波群结束J
点)正常(<0.26秒)
*预激综合征
*预激综合征1
wpw
*预激综合征3
逸搏与逸搏心律
(Escape Rhythm)
各种原因致心率缓慢或出现长间期时，下一级 起搏点代偿性发出冲动，暂时控制心脏，称为 逸搏。
பைடு நூலகம்
右束支传导阻滞诊断要点
4. V1导联R峰时间延长，＞0.05秒；
5.常见电轴右偏；
6.不完全性右束支传导阻滞：有以上QRS波群 的特点，但QRS波群时间成人在0.08～0.12秒， 小儿在0.08～0.10秒。
*右束支传导阻滞1
*右束支传导阻滞2
左束支传导阻滞
( Left Bundle Branch Block)
房性，交界性，室性的鉴别要点与早搏相似。 房性：P波形态异常，延迟出现，P-R≥0.12s，QRS正
常，或伴差异传导。 交界性QRS正常，可无P’波，或P’-R＜0.12s。 室性，QRS宽大畸形，其前无相关P’波。
逸搏及逸搏心律为代偿性，逸搏本身无病理意义。临 床上诊断与处治关键在于导致逸搏及逸搏心律出现的 缓慢性心律失常。
三度房室传导阻滞
1.P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率 快于QRS频率，PP间隔与RR间隔各有其固定 规律，PR间期无固定关系；
2.心房多在窦房结控制之下，故常可见到窦性P波，也 可能为心房纤颤或心房扑动等；
3.QRS波群时间、形态与频率，取决于逸搏心律心室
节律点的位置----如心室节律点位于希氏束分叉以上， QRS波群时间、形态正常，心室率35～50次/分；当心 室节律点位于希氏束之下，QRS波群呈宽大畸形，心 室率35次/分以下。
Ⅲ°AVB
*完全性房室传导阻滞1
*完全性房室传导阻滞2
*完全性房室传导阻滞3
AF+AVB
窦房传导阻滞(Sinoatrial Block)
窦房传导阻滞:只能通过分析P波的规律来推断。 1．一度窦房传导阻滞：每一次窦房结的电活动都产
生窦性P波。节律基本整齐。体表ECG无法诊断。
2． 二度窦房传导阻滞： （1）I型：P-P间期逐步缩短,然后突然延长，周而复 始，最长P-P小于2倍最短P-P。 （2）II型：短P-P间期规则。有长P-P间期。长P-P 间期与短P-P间期有倍数关系。
1.QRS时间延长。
2. V5或V6 R波顶端粗钝， S波宽钝见于V1，V2导联。
左束支传导阻滞
3.ST－T的方向与QRS波的主波方向相反；
4.V5V6导联R峰时间延长，成人＞0.06秒， 小儿大于0.04秒；
5.不完全性左束支传导阻滞：内有以上 QRS波群的特点，但QRS波群时间成人 在0.08～0.12秒，小儿在0.08～0.10秒。
二度房室传导阻滞诊断要点
部分P波后有QRS波脱落
Ⅱ度Ⅰ 型AVB
（Mobitz type Ⅰ)
1.PR间期逐渐延长，直至发生QRS漏搏； 2.RR间期逐渐缩短； 3.长的RR间期短于两个短RR间期之和； 4.QRS波群时间、形态一般正常(除非合
并室内传导异常)； 5.房室传导比例一般>2：1，比如3：2，
2、Ⅰ、avL导联呈qR型，RavL＞RⅠ 3、Ⅱ、Ⅲ、avF导联QRS 波呈rS，S Ⅲ ＞ S Ⅱ
QRS时间一般不明显增宽。 ST-T一般正常。
*左前分支阻滞1
in the setting of an acute anterior wall MI
*左前分支阻滞2
with first degree block
4：3等。
* Mobitz type Ⅰ
二度Ⅱ型房室传导阻滞 （Mobitz type Ⅱ）
1.在QRS漏搏之前，PR间期恒定；
2.RR间期无明显变化；
3.长的RR间期为短RR间期的整数倍；
4.房室传导比例一般为2：1，3：1等。
* Mobitz type Ⅱ
* Mobitz type Ⅱ
如连续出现三次或三次以上逸搏则称为逸搏心 律。
按起源点分为房性，交界性和室性。 逸搏的诊断要点在于伴发于上述缓慢性心律失
常，延迟出现，即出现在长P-P间期或长R-R 间期之后，其前的R-R间期或P-P间期基本相 等。
逸搏心律诊断要点
出现在上述缓慢性心律失常基础上，频率缓慢，一般 ＜60 次/分，节律基本整齐。
*左束支传导阻滞1
*左束支传导阻滞2
Left bundle branch block and first degree A/V block
左前分支阻滞
（Left Anterior Fascicular Block)
1、电轴显著左偏，在-30 °─ -90 °之间， ≥ - 45 ° 肯定诊断
左后分支阻滞
(Left Posterior Fascicular Block)
1.QRS波群右偏，在120°以上；
2.Ⅰ、aVL呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型；
3.QRS波群时间正常或轻度延长；
4.诊断还需排除其它电轴右偏的情况，如右室 肥厚、肺气肿、正常小儿等。
预激综合征
(Preexcitation Syndrome)
心脏特殊传导系统
2
房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
(1°Atrioventricular Block)
1.PR间期持续超过0.20秒；小儿按年龄 和心率，PR间期超过正常最高值；
2.PR间期虽未超过正常范围，但心率未 变或较快时，PR间期较原先延长0.04秒。
* 1°AVB 1
* 1°AVB 2
心电图分析要点
P，QRS，T, PR，ST 心律 传导 房室肥大 心肌缺血或梗死
3．三度窦房传导阻滞：窦性P波消失,与持续窦性静 止无法鉴别。
窦房传导阻滞
*窦性停搏
束支传导阻滞
右束支传导阻滞
( Right Bundle Branch Block)
1.QRS时间延长≥0.12秒。
2. V1呈rSR’型， S波宽钝而不深，见于V5，V6，
Ⅰ及avL导联。
3.ST-T的方向与QRS波的主波方向相反；