内科脑血管疾病培训课件
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脑血管疾病的危险因素及其预防危险因素(内科学课件)
5.其他 心脏病
6.血脂异常
7.无症状性颈 8.镰状细胞贫血 动脉狭窄
（二）可干预的危险因素
9.绝经后雌激 索替代治疗
10.膳食和营养
11.运动和锻炼
12.肥胖
（二）可干预的危险因素
13.饮酒过量
14.其他
病历摘要
男性，70岁。左侧肢体无力伴口齿不清2小时。 患者2小时前晨起时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴有口齿不清。 无头晕、头痛、神志不清、四肢抽搐、视物不清，无恶心、呕吐、大小便 失禁。遂来院急诊，颅脑CT未见脑实质异常密度灶。 既往有“高血压” 病史3 年余，最高达170/100mmHg，无规律服用降 压药；无“肝病”和“心脏病”病史。有吸烟史20年，现已戒烟，饮酒史 30余年。无家族遗传病史。
PART
危险因素
危险因素
多种危险因 素共同作用
1） 不可干预的危险因素
年龄等
2） 可干预的危险因素
高血压等
（一）不可干预的危险因素
年龄 >55岁
性别 男>女
遗传因素
种族
黑种人高于白种人 中国人、日本人风险高
（二）可干预的危险因素
1.高血压 最重要
2.吸烟
3.糖尿病
4.心房颤动
（二）可干预的危险因素
版权申明：课件中图片、视频等资料来源于网络，仅供教学使用。
病历摘要
实验室检查： 血常规：Hb 134g/L，RBC 4.3×1012/L，WBC 7.8×109/L，分类正常，Plt 245×109/L。 肝、肾功能：正常。 讨论： 该病人具有脑血管疾病的哪些危险因素？
孙思邈--《大医精诚》
凡大医治病 必当安神定志
无欲无求 先发大慈恻隐之心 誓愿普救含灵之苦
脑血管疾病的危险因素及其预防总(内科学课件)
PART 一
危险因素
（一）不可干预的危险因素
年龄 55岁
性别 男>女
遗传因素
种族
（二）可干预的危险因素
1.高血压 最重要
2.吸烟
3.糖尿病
4.心房颤动
（二）可干预的危险因素
5.其他 心脏病
6.血脂异常
7.无症状性颈 8.镰状细胞贫血 动脉狭窄
（二）可干预的危险因素
9.绝经后雌激 索替代治疗
10.膳食和营养
11.运动和锻炼
12.肥胖
（二）可干预的危险因素
13.饮酒过量
14.其他
PART 二
预防
（一）一级预防
首次发病的预防
有卒中倾向 无卒中病史
改变不健康的 生活方式
控制危险因素
1.高血压
普通：<140/90mmHg
合并糖尿病或肾病者： <130/80mmHg
老年人： 收缩压<150mmHg
2.吸烟
调控可干预 的危险因素
抗血小板聚 集治疗
抗凝治疗
干预短暂性 脑缺血发作
孙思邈--《大医精诚》
凡大医治病 必当安神定志
无欲无求 先发大慈恻隐之心 誓愿普救含灵之苦
版权申明：课件中图片、视频等资料来源于网络，仅供教学使用。
戒烟 尼古丁替代品 口服戒烟药
3.高脂血症
LDL-C<2.59mmol/L 高危者LDL-C：
<2.07mmol/L
4.糖尿病
糖化血红蛋白小于7% 不满意：胰岛素 他汀类降脂 ACEI/ARB类降压
5.心房颤动
1种高危/≥2种中 危因素：华法林 无危险因素：
阿司匹林
6.无症状性颈动脉狭窄
危险因素
（一）不可干预的危险因素
年龄 55岁
性别 男>女
遗传因素
种族
（二）可干预的危险因素
1.高血压 最重要
2.吸烟
3.糖尿病
4.心房颤动
（二）可干预的危险因素
5.其他 心脏病
6.血脂异常
7.无症状性颈 8.镰状细胞贫血 动脉狭窄
（二）可干预的危险因素
9.绝经后雌激 索替代治疗
10.膳食和营养
11.运动和锻炼
12.肥胖
（二）可干预的危险因素
13.饮酒过量
14.其他
PART 二
预防
（一）一级预防
首次发病的预防
有卒中倾向 无卒中病史
改变不健康的 生活方式
控制危险因素
1.高血压
普通：<140/90mmHg
合并糖尿病或肾病者： <130/80mmHg
老年人： 收缩压<150mmHg
2.吸烟
调控可干预 的危险因素
抗血小板聚 集治疗
抗凝治疗
干预短暂性 脑缺血发作
孙思邈--《大医精诚》
凡大医治病 必当安神定志
无欲无求 先发大慈恻隐之心 誓愿普救含灵之苦
版权申明：课件中图片、视频等资料来源于网络，仅供教学使用。
戒烟 尼古丁替代品 口服戒烟药
3.高脂血症
LDL-C<2.59mmol/L 高危者LDL-C：
<2.07mmol/L
4.糖尿病
糖化血红蛋白小于7% 不满意：胰岛素 他汀类降脂 ACEI/ARB类降压
5.心房颤动
1种高危/≥2种中 危因素：华法林 无危险因素：
阿司匹林
6.无症状性颈动脉狭窄
脑血管疾病介绍演示培训课件
脑血管造影术
DSA造影术
通过插入导管至脑血管内 ，注射造影剂显示血管形 态，是脑血管病变诊断的 金标准。
CTA造影术
通过静脉注射造影剂，利 用CT扫描生成脑血管三维 图像，用于检测脑血管狭 窄、闭塞等病变。
MRA造影术
利用MRI技术生成脑血管 图像，无需注射造影剂， 可评估脑血管血流情况。
实验室检查及辅助检查
脑出血
非外伤性脑实质内出血，常由高 血压合并细小动脉硬化、动静脉 血管畸形、脑淀粉样血管病变等 导致。
蛛网膜下腔出血
脑底部或脑表面的病变血管破裂 ，血液直接流入蛛网膜下腔引起 的一种临床综合征。
脑血管畸形
脑动静脉畸形
脑血管发育异常中最常见的一种，由 供血动脉、畸形团和引流静脉三部分 组成。
海绵状血管瘤
血液检查
包括血常规、凝血功能、血脂等检测 ，用于评估患者全身状况及病因分析 。
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，检测 颅内压及脑脊液成分变化，辅助诊断 脑血管疾病。
心电图及心脏超声检查
用于评估心脏功能及排除心源性栓塞 等病因。
其他辅助检查
如脑电图、经颅多普勒超声等，可根 据患者具体病情选择相应检查手段。
由众多薄壁血管组成的海绵状异常血 管团，这些畸形血管紧密相贴，血管 间没有或极少有脑实质组织。
高血压性脑病
高血压脑病
由于动脉血压急剧升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重 脑水肿的一种急性脑血管疾病。
高血压危象
在高血压病程中，由于周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，出现头痛、 烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。
合理饮食
提供营养均衡、易于消化的食物，增强患者体质 ，提高抵抗力。
脑血管疾病PPT课件
等。
脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
心脑血管疾病培训PPT课件
心脑血管疾病治疗方法
药物治疗
使用抗血小板药物、降压 药、降脂药等药物治疗。
非药物治疗
生活方式的改变，如戒烟 、节制饮酒、控制体重、 饮食调整等。
手术治疗
对于严重的血管狭窄或闭 塞，可考虑手术治疗，如 血管成形术或搭桥手术等 。
CHAPTER 04
心脑血管疾病护理和康复
心脑血管疾病护理要点
急性期的护理
CHAPTER 05
心脑血管疾病案例分享和讨 论
案例一：高血压患者的康复之路
总结词
长期坚持治疗，改变生活方式，高血压可控制。
详细描述
高血压患者通过坚持服药、合理饮食、减轻压力、增加运动等措施，成功控制血压，预防并发症。
案例二：急性心肌梗死的急救与康复
总结词
及时急救，专业治疗，可降低心肌梗死 死亡率。
运动护理
根据患者的身体状况和医生的建议，选择适合的运动方式 ，如散步、太极拳等。运动时应避免剧烈运动和过度疲劳 。
心脑血管疾病康复锻炼
康复计划的制定
根据患者的身体状况和医生的建 议，制定个性化的康复计划，包 括运动强度、频率和时间等。同 时，要定期评估康复效果，调整
康复计划。
运动康复
运动康复是心脑血管疾病康复的 重要手段之一，包括有氧运动、 力量训练等。运动时应遵循渐进 性、适应性、持之以恒等原则。
心脑血管疾病防治工作展望
01
强化预防为主
结合培训所学的知识，将更加注重心脑血管疾病的预防工作，通过广泛
宣传健康生活理念、推广健康检查等措施，提高公众的疾病防范意识。
02
深化科研合作
积极参与国内外相关科研项目，引进先进技术，不断提升心脑血管疾病
的诊疗水平。
《脑血管疾病》PPT课件
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 短暂发作性神经疾病 局灶性癫痫 偏瘫型偏头痛 基底型偏头痛 内耳性眩晕(Mé niere disease) 晕厥&阿-斯(Adams-Stokes)综合征
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 短暂发作性神经疾病 严重心律失常可引起晕倒&意识丧失 无局灶性神经症状体征, 心电图可明确诊断 室上性&室性心动过速 心房扑动 多源性室性早搏 病态窦房结综合征 低血压、低血糖
第二节 短暂性脑缺血发作 Transient Ischemic Attack, TIA
概念
短暂性脑缺血发作(TIA) 局灶性脑缺血导致突发短暂的可逆性
神经功能障碍
发作持续数min, 通常30min恢复 超过2h者, 常遗留轻微神经功能缺损 CT\MRI大多正常 24h内恢复
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
通常持续时间短, 发作频率少, 易进展为脑梗死
(1) 常见症状
对侧单肢无力&轻偏瘫, 可伴对侧面部轻瘫 大脑中动脉供血区&大脑中动脉-前动脉皮质支 分水岭区缺血表现
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA (2) 特征性症状
①眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑矇\对侧偏 瘫&感觉障碍) & Horner征交叉瘫(病变侧Horner征\对侧偏瘫) ②主侧半球受累出现失语症(Broca失语\Wernicke 失语\传导性失语)
脑血液供应
1. 脑动脉系统
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
脑部各动脉分支示意图 (黄色区域是颅内动脉粥样硬化好发部位)
脑血管疾病的知识PPT课件
护理措施
5、用药护理：使用脱水剂如甘露醇要 在 30min 滴完；注意观察药物的疗效和副 作用。 6 、饮食护理：发病 3 天后，如神志仍 不清楚，不能进食者，应鼻饲流质，以保 证营养供给。避免刺激性食物，以免诱发 消化道出血。 7、做好心理护理。
蛛网膜下腔出血
定义 是指颅内血管破裂后，血液流人蛛网膜 下腔。
诊断要点
年轻病人 人突然出现偏瘫 一过性意识障碍 伴有抽搐发作或有其他部位栓塞为脑出血。
病因
高血压和动脉粥样硬化 颅内动脉瘤 脑内动静脉畸形 其他： 脑动脉炎、脑瘤
临床表现
无预感，少数有头昏、头痛、肢体麻木 和口齿不清等前驱症状。 多在白大情绪激动、过分兴奋、劳累、 用力排便或脑力紧张活动时发病。 起病突然，往往在数分钟至数小时内病 情发展到高峰。
治疗要点
4．改善微循环 低分子右旋糖酐 5．抗凝治疗 出血性梗死或有高血压者均禁用 6．血管扩张剂 酌情使用。
治疗要点
7．高压氧治疗 8．抗血小板聚集剂治疗 9．脑代谢活化剂、中药。 10．手术治疗
恢复期治疗 进行患肢运动和语言功能的训练和康复 治疗。
常用护理诊断
躯体移动障碍 生活自理缺陷
护理措施
诊断要点
对于50年以上有高血压史的病人，在情 绪激动及体力活动时突然发病，迅速出现不 同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏 瘫、失语等体征。 必要时可结合CT检查以明确诊断。
治疗要点
急性期治疗的主要原则 防止再出血 控制脑水肿 减低颅内压 维持生命机能和防治并发症。
护理诊断
意识障碍 潜在并发症 潜在并发症
护理措施
1、急性期绝对卧床休息，保持环境安静，避免 各种刺激和搬动病人。 2、保证病人呼吸道通畅，昏迷者为防呕吐物误 吸造成窒息，头应偏向一侧。有气道梗阻者 ，配合医生作气管切开。
脑血管病—内科学PPT学习教案
第20页/共80页
辅助检查
➢ 1.CT：首选检查，可清楚显示不同部位、大小、形态的高 密度出血灶，周围存在低密度水肿带，可有占位效应； 病灶密度变化：高密度→等密度（10天后） →低密度（20 天后）；
➢ 2.MRI：对急性脑出血显示效果总体不如CT，但对延髓出 血及部分脑桥出血显示效果优于CT；可显示亚急性期以后 的出血（CT已无特异性高密度病灶），因T1、T2不同时 期信号不同，MRI所见结果复杂；
第23页/共80页
鉴别诊断
➢ 脑梗死 ➢ 脑肿瘤 ➢ 颅内血肿 ➢ 各种昏迷
第24页/共80页
治 疗（内科治疗）
原则：抢救生命，减少病残，减少复发。 1.控制脑水肿，降低颅内压； 药物：甘露醇、甘油（甘油果糖）、激素、利尿剂、10%白蛋白 2.控制血压：BP>180/105mmHg适当降压； 3.对症治疗：安静、休息；保持水、电解质平衡，保证能量供应；预
退、昏睡、昏迷、脑疝死亡。
第37页/共80页
辅助检查
➢ 1.头CT：确诊SAH的首选方法，绝大多数可以 检出。脑室、脑池显示高密度影象，可清楚显示 出血部位及出血量，增强扫描可显示较大的动脉 瘤和AVM。但出血量少、后颅窝区，CT可漏诊； 三维CT可检出动脉瘤，优于普通CT扫描。
➢ 2.CSF：是诊断SAH的重要依据；CSF为均匀一 致血性，压力高，蛋白高，糖及氯化物正常，12 小时后开始黄变，2~3周后黄变消失，头CT检查 阴性，临床高度怀疑时进行。
第11页/共80页
概
念
➢ 脑出血（ICH）是指原发性非外伤 性脑实质内出血，占全部脑卒中 的20~30%；
➢ 患病率为112/10万；
➢ 发病率为81/10万，（沈阳 5600/700万人第12页）/共8。0页
辅助检查
➢ 1.CT：首选检查，可清楚显示不同部位、大小、形态的高 密度出血灶，周围存在低密度水肿带，可有占位效应； 病灶密度变化：高密度→等密度（10天后） →低密度（20 天后）；
➢ 2.MRI：对急性脑出血显示效果总体不如CT，但对延髓出 血及部分脑桥出血显示效果优于CT；可显示亚急性期以后 的出血（CT已无特异性高密度病灶），因T1、T2不同时 期信号不同，MRI所见结果复杂；
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鉴别诊断
➢ 脑梗死 ➢ 脑肿瘤 ➢ 颅内血肿 ➢ 各种昏迷
第24页/共80页
治 疗（内科治疗）
原则：抢救生命，减少病残，减少复发。 1.控制脑水肿，降低颅内压； 药物：甘露醇、甘油（甘油果糖）、激素、利尿剂、10%白蛋白 2.控制血压：BP>180/105mmHg适当降压； 3.对症治疗：安静、休息；保持水、电解质平衡，保证能量供应；预
退、昏睡、昏迷、脑疝死亡。
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辅助检查
➢ 1.头CT：确诊SAH的首选方法，绝大多数可以 检出。脑室、脑池显示高密度影象，可清楚显示 出血部位及出血量，增强扫描可显示较大的动脉 瘤和AVM。但出血量少、后颅窝区，CT可漏诊； 三维CT可检出动脉瘤，优于普通CT扫描。
➢ 2.CSF：是诊断SAH的重要依据；CSF为均匀一 致血性，压力高，蛋白高，糖及氯化物正常，12 小时后开始黄变，2~3周后黄变消失，头CT检查 阴性，临床高度怀疑时进行。
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概
念
➢ 脑出血（ICH）是指原发性非外伤 性脑实质内出血，占全部脑卒中 的20~30%；
➢ 患病率为112/10万；
➢ 发病率为81/10万，（沈阳 5600/700万人第12页）/共8。0页
脑血管疾病ppt课件
05
案例分析：成功治疗 案例分享与经验总结
案例一：急性脑梗塞患者成功救治经验分享
患者情况
一位中年男性，因突发左侧肢体 无力、言语不清被诊断为急性脑
梗塞。
治疗过程
经过紧急溶栓治疗，患者症状明 显缓解。随后进行康复治疗，包 括肢体功能训练、语言康复等。
经验总结
急性脑梗塞的救治需要争分夺秒 ，早期溶栓治疗是关键。同时， 康复治疗对于患者功能恢复也非
脑血管疾病ppt课 件
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的治疗与预防 • 脑血管疾病的并发症与康复护理 • 脑血管疾病的预防与控制策略 • 案例分析：成功治疗案例分享与经验总结
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导 致的脑血管病变，包括破裂、阻 塞或狭窄等，进而引起脑组织缺 血、缺氧或出血性损伤。
康复护理与日常生活指导
康复训练
定期随访
根据患者病情制定康复计划，包括肢 体功能训练、语言康复等。
对患者进行定期随访，了解病情变化 ，及时调整治疗方案。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如低 盐低脂饮食、戒烟限酒、保持大便通 畅等。
心理支持与家庭护理
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。
诊断方法
通过病史询问、体格检查和影像学检 查（如CT、MRI等）进行诊断。同时 ，血液检查和心电图等检查也有助于 诊断。
02
脑血管疾病的治疗与 预防
药物治疗
01
02
03
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，用于预防血栓形成，降 低脑卒中风险。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血 脂，减少动脉粥样硬化斑 块的形成。
脑血管疾病 PPT课件
治疗建议
降纤药物的治疗建议
TIA患者有时存在血液成分的改变，如 纤维蛋白原含量明显增高，或频繁发作 患者可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗
预后：
约1／3发展为脑梗死， 1／3继续发作，1／3可自行缓解
脑梗死(Cerebral Infarction)
脑梗死是指脑部血液供应障碍， 缺血、缺氧引起脑组织坏死（包括 神经细胞、胶细胞质和血管）。是 脑血管病中常见者，约占 75 ％．临 床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、 及脑腔隙性梗死
脑血管疾病
(Cerebrovascular Diseases)
海南医学院附属医院神经内科 陈蓉
概 述
脑血管疾病(CVD)是由各种血管源性脑病导致 的脑功能障碍的一组疾病的总称。 按起病时间分为:TIA 和 脑卒中 按病理性质分为:缺血性和出血性两大类 缺血性：脑血栓形成 ，脑栓塞 出血性：脑出血，蛛网膜下腔出血 按病情严重程度分为:小卒中 大卒中 静息卒 中
颈内动脉系统TIA的表现：
（1）常见症状：对侧偏瘫，可伴面部轻瘫 （2）特征性症状： ①眼动脉交叉瘫和 Honer征交叉瘫 ②可出现失语症 （3）可能出现的症状： ①对侧单肢或半身感觉异常，如偏身 麻木或感觉减迟 ②对侧同向性偏盲，较少见
椎—基底动脉系统TIA的表现
（1）常见症状：眩晕、平衡失调 （2）特征性症状： ①跌倒发作 ②短暂性全面性遗忘症 ③双眼视力障碍发作 （3）可能出现的症状： ①吞咽障碍、构音不清 ②共济失调 ③意识障碍 ④一侧或双侧面、口周麻木 ⑤眼外肌麻痹和复视 ⑥交叉性瘫痪
(五)辅助检查
1．应查血糖、血脂、血液流变学、心电图等 2 ． CT 检查：发病当天，特别是 6 小时以内多正 常。 24~48 小时后梗死区出现低密度灶。对脑 干梗死 CT 显示不佳，有条件时可做 MRI 。经颅多普勒超声 (TCD) 检查、脑 局部血流量测定均可发现异常 3．在无CT时，为了明确诊断，只要病人无明显 颅高压时可行腰穿，脑脊液多正常。大面积梗 死时压力可增高
神经病学脑血管疾病培训课件
神经病学脑血管疾病
9
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
(3) 可能出现的症状 ①对侧偏身麻木&感觉减退 ②对侧同向性偏盲(较少见)
IA
持续时间长, 发作频率高, 较少进展为脑梗死
(1) 常见症状
眩晕\平衡障碍, 大多不伴耳鸣, 少数伴耳鸣 (内听动脉缺血)
神经病学脑血管疾病
11
临床表现
2. 椎-基底动脉系统TIA
(2) 特征性症状 ①跌倒发作(drop attack): 患者转头&仰头时下肢
突然失张力跌倒, 无意识丧失, 很快自行站起 ❖ 脑干网状结构缺血
神经病学脑血管疾病
12
临床表现
2. 椎-基底动脉系统TIA
(2) 特征性症状
②短暂性全面性遗忘症 (transient global amnesia, TGA)
脑梗死发生率 颈内动脉系统约占4/5 椎-基底动脉系统约1/5
闭塞血管动脉粥样硬化&血管炎 \血栓形成&栓子
梗死区脑组织软化\坏死 伴脑水肿&毛细血管周围点状出血 大面积脑梗死可发生出血性梗死
神经病学脑血管疾病
41
病理&病理生理
1. 病理
脑缺血性病变病理分期
①超早期(1~6h): 部分血管内皮细胞\神经细胞\星形 胶质细胞肿胀, 线粒体肿胀空化
②盐酸噻氯匹定(ticlopidine) 125~250mg, 1~2次/d
副作用 ➢ 皮疹\腹泻 ➢ 偶发严重中性粒细胞减少症
神经病学脑血管疾病
26
治疗
2. 药物治疗
(1) 抗血小板聚集药
③氯吡格雷(clopidogre) 75mg/d, p.o
脑血管病-神经内科课件
详细描述
脑血栓形成多发生在动脉粥样硬化的基础上，由于动脉粥样 斑块破裂或血液高凝状态，形成血栓，堵塞血管，导致脑组 织缺血缺氧，引发相应的神经系统症状。
脑栓塞
总结词
脑栓塞是由于身体其他部位的栓子脱 落，随血流进入脑血管，导致血管堵 塞，引起脑组织缺血缺氧。
详细描述
脑栓塞的栓子可以来源于心脏、动脉 粥样硬化斑块破裂等，进入脑血管后 ，堵塞血管，引起脑组织缺血缺氧， 引发相应的神经系统症状。
分类
脑血管病可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管病包 括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔出血 。
流行病学概况
01
02
03
发病率
脑血管病是全球范围内的 主要疾病之一，其发病率 较高，且随年龄增长而增 加。
死亡率
脑血管病的死亡率较高， 是导致人类死亡的主要原 因之一。
腔隙性脑梗死
总结词
腔隙性脑梗死是由于脑部小血管闭塞 或狭窄导致的局部脑组织缺血坏死。
详细描述
腔隙性脑梗死通常是由于高血压、糖 尿病等慢性疾病导致的脑部小动脉硬 化或狭窄，引起局部脑组织缺血坏死 ，通常表现为轻度的神经系统症状。
短暂性脑缺血发作
总结词
短暂性脑缺血发作是由于脑血管短暂性 供血不足，导致一过性的神经系统症状 。
短暂性脑缺血发作与小中风
短暂性脑缺血发作通常表现为一过性的肢体无力或感觉异常，可在24小时内恢复。小中风则是持续性的症状，恢 复较慢。两者都需要及时治疗，以预防发展为严重的脑血管病。
04
脑血管病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用 于预防血栓形成，降低脑梗塞
风险。
脑血栓形成多发生在动脉粥样硬化的基础上，由于动脉粥样 斑块破裂或血液高凝状态，形成血栓，堵塞血管，导致脑组 织缺血缺氧，引发相应的神经系统症状。
脑栓塞
总结词
脑栓塞是由于身体其他部位的栓子脱 落，随血流进入脑血管，导致血管堵 塞，引起脑组织缺血缺氧。
详细描述
脑栓塞的栓子可以来源于心脏、动脉 粥样硬化斑块破裂等，进入脑血管后 ，堵塞血管，引起脑组织缺血缺氧， 引发相应的神经系统症状。
分类
脑血管病可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管病包 括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔出血 。
流行病学概况
01
02
03
发病率
脑血管病是全球范围内的 主要疾病之一，其发病率 较高，且随年龄增长而增 加。
死亡率
脑血管病的死亡率较高， 是导致人类死亡的主要原 因之一。
腔隙性脑梗死
总结词
腔隙性脑梗死是由于脑部小血管闭塞 或狭窄导致的局部脑组织缺血坏死。
详细描述
腔隙性脑梗死通常是由于高血压、糖 尿病等慢性疾病导致的脑部小动脉硬 化或狭窄，引起局部脑组织缺血坏死 ，通常表现为轻度的神经系统症状。
短暂性脑缺血发作
总结词
短暂性脑缺血发作是由于脑血管短暂性 供血不足，导致一过性的神经系统症状 。
短暂性脑缺血发作与小中风
短暂性脑缺血发作通常表现为一过性的肢体无力或感觉异常，可在24小时内恢复。小中风则是持续性的症状，恢 复较慢。两者都需要及时治疗，以预防发展为严重的脑血管病。
04
脑血管病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用 于预防血栓形成，降低脑梗塞
风险。