急性胸痛的护理ppt(完整版)
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《急性胸痛》课件
总结词
肺栓塞是由于下肢深静脉血栓脱落， 随血液循环到达肺部引起血管堵塞的 一组疾病，常表现为胸痛、呼吸困难 等症状。
详细描述
肺栓塞胸痛通常为突然发作的剧烈疼 痛，可伴有咳嗽、咳血、呼吸急促等 症状。肺栓塞患者通常有长期卧床、 手术、创伤等病史，血浆D-二聚体检 测有助于诊断。
PART 05
急性胸痛研究进展
。
阿司匹林
抗血小板聚集，预防血 栓形成。
其他药物
如利尿剂、强心剂等， 根据患者具体情况选择
使用。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术
通过手术建立新的血管桥 ，绕过狭窄或阻塞的冠状 动脉，改善心肌供血。
介入治疗
通过导管等器械对冠状动 脉进行扩张或放置支架， 解除冠状动脉狭窄。
其他手术
如主动脉瓣置换术等，根 据患者具体情况选择合适 的手术方式。
病例二：急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是冠状动脉闭塞导致心肌持续缺血缺氧引起的 坏死，常表现为剧烈的胸痛、心律失常、心力衰竭等症状。
详细描述
急性心肌梗死疼痛性质与心绞痛相似，但更为剧烈，持续时 间较长，可伴随出汗、恶心、呕吐等症状。心电图检查可能 出现特征性的ST段弓背向上抬高或异常Q波。
病例三：肺栓塞
新型治疗技术
要点一
总结词
新型治疗技术是急性胸痛治疗的另一重要方向，旨在通过 创新的治疗手段提高患者的治愈率和生存率。
要点二
详细描述
除了药物治疗外，新型治疗技术也在急性胸痛的治疗中发 挥着越来越重要的作用。例如，一些新型的介入治疗技术 如冠状动脉成形术和支架植入术，可以快速开通阻塞的血 管，恢复心肌供血，从而有效缓解急性胸痛的症状。此外 ，还有一些新型的非药物治疗技术如物理疗法和心理疗法 ，也被应用于急性胸痛的治疗中，并取得了良好的疗效。
急性胸痛流程与质控PPT课件
针对急性胸痛诊疗过程中的常见问题和难点，定期组织培训课程，提高医务人员的诊疗水平和能力。
开展定期培训
实施考核与评估
反馈与改进
定期对医务人员进行考核和评估，确保他们掌握急性胸痛诊疗规范和质控指标，提高诊疗质量。
将考核与评估结果及时反馈给医务人员，针对存在的问题和不足进行改进，提高诊疗效果。
03
02
01
定期培训与考核
通过患者满意度调查、医务人员建议等方式，收集关于急性胸痛诊疗流程的意见和建议。
收集反馈意见
对收集到的反馈意见进行分析，找出存在的问题和原因，制定相应的改进措施。
分析问题与原因
根据分析结果，对急性胸痛诊疗流程和方法进行优化和改进，提高诊疗效率和质量。
优化流程与方法
持续改进与优化流程
05
详细描述
早期识别、优化流程
总结词
患者突发胸痛，首诊医生迅速识别为高危胸痛，按照急性胸痛流程，快速完成检查、诊断和治疗，患者预后良好。
详细描述
06
总结与展望
VS
随着医学技术的不断进步，急性胸痛流程与质控已经取得了显著的成果，提高了患者的救治成功率，降低了并发症的发生率。
不足之处
然而，在实际操作中仍存在一些不足，如流程执行不规范、质控标准不统一、医疗资源分布不均等问题，需要进一步完善和改进。
面临的挑战
THANKS FOR
WATCHING
感谢您的观看
急性胸痛处理流程
03
急性胸痛质控指标
急救反应时间越短，患者救治成功率越高。
急性胸痛患者需要及时救治，急救反应时间的长短直接影响到患者的救治成功率。缩短急救反应时间，可以提高患者救治成功率，降低死亡率。
急救反应时间
急性胸痛的护理84页PPT
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
急性胸痛的护理
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
急性胸痛的诊治ppt课件
01
年龄、性别、既往病史等。
症状描述
02
胸痛性质、持续时间、伴随症状等。
诊断过程
03Βιβλιοθήκη 初步诊断、辅助检查、鉴别诊断等。
病例分析与讨论
病因分析
心绞痛、急性心肌梗死、肺栓塞等常见病因。
诊断难点
病例中遇到的困难和挑战。
治疗方案选择
药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
治疗经验与教训
治疗经验
成功救治的关键措施和经验。
教训总结
病例中出现的失误和不足之处。
改进建议
针对病例提出改进和优化建议。
THANKS.
实验室检查
血常规检查
检测白细胞计数、红细胞计数等指标，了解有无感染或贫血。
生化检查
检测心肌酶、肌钙蛋白等指标，评估心肌损伤程度。
心电图检查
01
心电图是急性胸痛诊断的重要手 段，能够检测心律失常、心肌缺 血或梗死等异常。
02
心电图的动态变化对于诊断和病 情评估具有重要意义。
影像学检查
01
02
03
X线胸片
初步了解胸腔内有无异常 阴影、气胸或胸腔积液等 。
超声心动图
对于心脏结构和功能的评 估具有重要价值，有助于 诊断心脏疾病。
CT或MRI
对于胸痛病因的鉴别诊断 具有重要价值，如冠状动 脉钙化、主动脉夹层等。
03
急性胸痛的治疗方
法
药物治疗
镇痛药
用于缓解急性胸痛引起的 疼痛，如非处方药中的对 乙酰氨基酚或处方药中的 阿片类药物。
抗凝药
用于预防血栓形成，如华 法林或低分子量肝素，可 降低急性心肌梗死的风险 。
硝酸酯类药物
扩张血管，增加心肌供血 ，缓解心绞痛症状。
《急性胸痛的护理》课件
《急性胸痛的护理》PPT课件
• 急性胸痛概述 • 急性胸痛护理原则 • 急性胸痛急救措施 • 急性胸痛预防与保健 • 急性胸痛护理研究进展
01
急性胸痛概述
定义与分类
总结词
急性胸痛是指突然发作的、位于胸骨后的疼痛，通常持续数 分钟至数小时。根据病因，急性胸痛可分为心源性胸痛和非 心源性胸痛。
详细描述
当前护理研究主要集中在急性胸痛病因、病理生理机制、诊断标准、治疗手段和预 后评估等方面。
针对急性胸痛患者的护理措施，包括疼痛管理、心理支持、生活指导等方面也得到 了广泛探讨。
护理研究展望
随着医学技术的不断进步，急性 胸痛护理研究将更加深入和精细
化。
未来研究将更加注重跨学科合作 ，综合运用医学、护理学、心理 学等多学科知识，提高护理效果
急性胸痛的病因主要包括冠状动脉疾病、心肌炎、心包炎、主动脉夹层等。这 些疾病会导致心肌缺血、缺氧或坏死，引发胸痛。此外，非心源性胸痛可能与 食管疾病、肋骨病变、肺部炎症等有关。
临床表现与诊断
总结词
急性胸痛的临床表现因病因不同而异，但通常表现为突然发作的剧烈疼痛，可伴随呼吸困难、出汗等症状。诊断 急性胸痛需要综合考虑病史、体格检查和实验室检查。
迅速建立有效的静脉通道，以 便及时给药。
评估病情
迅速评估患者的病情，包括胸 痛程度、伴随症状、生命体征 等。
心电监测
对疑似心梗或心律失常的患者 进行心电监测，及时发现并处 理心律失常。
镇痛与镇静
给予患者适当的镇痛和镇静药 物，缓解胸痛和焦虑。
急救药物与设备
急救药物
硝酸甘油、阿司匹林、利多卡因 、肾上腺素等常用急救药物。
监测生命体征
密切监测患者的血压、 心率、呼吸频率等指标 ，及时发现异常情况。
• 急性胸痛概述 • 急性胸痛护理原则 • 急性胸痛急救措施 • 急性胸痛预防与保健 • 急性胸痛护理研究进展
01
急性胸痛概述
定义与分类
总结词
急性胸痛是指突然发作的、位于胸骨后的疼痛，通常持续数 分钟至数小时。根据病因，急性胸痛可分为心源性胸痛和非 心源性胸痛。
详细描述
当前护理研究主要集中在急性胸痛病因、病理生理机制、诊断标准、治疗手段和预 后评估等方面。
针对急性胸痛患者的护理措施，包括疼痛管理、心理支持、生活指导等方面也得到 了广泛探讨。
护理研究展望
随着医学技术的不断进步，急性 胸痛护理研究将更加深入和精细
化。
未来研究将更加注重跨学科合作 ，综合运用医学、护理学、心理 学等多学科知识，提高护理效果
急性胸痛的病因主要包括冠状动脉疾病、心肌炎、心包炎、主动脉夹层等。这 些疾病会导致心肌缺血、缺氧或坏死，引发胸痛。此外，非心源性胸痛可能与 食管疾病、肋骨病变、肺部炎症等有关。
临床表现与诊断
总结词
急性胸痛的临床表现因病因不同而异，但通常表现为突然发作的剧烈疼痛，可伴随呼吸困难、出汗等症状。诊断 急性胸痛需要综合考虑病史、体格检查和实验室检查。
迅速建立有效的静脉通道，以 便及时给药。
评估病情
迅速评估患者的病情，包括胸 痛程度、伴随症状、生命体征 等。
心电监测
对疑似心梗或心律失常的患者 进行心电监测，及时发现并处 理心律失常。
镇痛与镇静
给予患者适当的镇痛和镇静药 物，缓解胸痛和焦虑。
急救药物与设备
急救药物
硝酸甘油、阿司匹林、利多卡因 、肾上腺素等常用急救药物。
监测生命体征
密切监测患者的血压、 心率、呼吸频率等指标 ，及时发现异常情况。
急性胸痛诊断思路护理课件
曾患有心肺疾病。
体格检查
生命体征监测
观察面色、神志
检查肺部和心脏
其他检查
监测患者心率、血压、 呼吸等生命体征，判断
患者情况是否稳定。
观察患者面色是否苍白、 神志是否清醒，判断是 否有休克症状。
听诊肺部呼吸音和心音， 检查是否有异常。
观察患者皮肤有无异常， 如皮疹、皮下出血等。
辅助检查
心电图检查
心电图是诊断急性胸痛的重要 手段，可以检测心肌缺血、心
详细描述
急性心肌梗死常发生于冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于 某些诱因致使冠状动脉粥样硬化的斑块破裂，血中的血小板 在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔， 导致心肌缺血坏死。
病例三：肺栓塞
总结词
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其 分支，阻断组织血液供应所引起的病 理和临床状态。
详细描述
定期体检
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，提 高自身免疫力。
及时发现潜在的健康问题，采取相应 的预防措施。
控制危险因素
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等 慢性疾病，降低急性胸痛发生风险。
健康教育
宣传急性胸痛相关知识
让公众了解急性胸痛的常见原因、症状及紧急处理方法。
提高急救意识
教育公众在遇到急性胸痛患者时，应立即拨打急救电话，并正确实 施急救措施。
病因与分 类
病因
急性胸痛可由多种原因引起，包括心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等。
分类
根据病因，急性胸痛可分为心源性和非心源性两大类。心源性胸痛通常与心脏 疾病有关，而非心源性胸痛则可由呼吸系统、消化系统等其他疾病引起。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的症状、体征、病史和 相关检查结果，综合判断病因。
体格检查
生命体征监测
观察面色、神志
检查肺部和心脏
其他检查
监测患者心率、血压、 呼吸等生命体征，判断
患者情况是否稳定。
观察患者面色是否苍白、 神志是否清醒，判断是 否有休克症状。
听诊肺部呼吸音和心音， 检查是否有异常。
观察患者皮肤有无异常， 如皮疹、皮下出血等。
辅助检查
心电图检查
心电图是诊断急性胸痛的重要 手段，可以检测心肌缺血、心
详细描述
急性心肌梗死常发生于冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于 某些诱因致使冠状动脉粥样硬化的斑块破裂，血中的血小板 在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔， 导致心肌缺血坏死。
病例三：肺栓塞
总结词
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其 分支，阻断组织血液供应所引起的病 理和临床状态。
详细描述
定期体检
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，提 高自身免疫力。
及时发现潜在的健康问题，采取相应 的预防措施。
控制危险因素
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等 慢性疾病，降低急性胸痛发生风险。
健康教育
宣传急性胸痛相关知识
让公众了解急性胸痛的常见原因、症状及紧急处理方法。
提高急救意识
教育公众在遇到急性胸痛患者时，应立即拨打急救电话，并正确实 施急救措施。
病因与分 类
病因
急性胸痛可由多种原因引起，包括心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等。
分类
根据病因，急性胸痛可分为心源性和非心源性两大类。心源性胸痛通常与心脏 疾病有关，而非心源性胸痛则可由呼吸系统、消化系统等其他疾病引起。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的症状、体征、病史和 相关检查结果，综合判断病因。
急性胸痛护理课件
察治疗效果和不良反应。
溶栓治疗
对于大块肺栓塞或血流动力学 不稳定的患者，根据病情和医
嘱给予溶栓药物治疗。
饮食护理
肺栓塞患者应保持高蛋白、高 维生素、易消化的饮食习惯，
多饮水，保持大便通畅。
自发性气胸
自发性气胸护理
立即让患者半卧位休息，给予吸氧，并监测呼吸频率和血压等生命体 征。
胸腔闭式引流
对于气胸量较大的患者，根据病情和医嘱给予胸腔闭式引流治疗。观 察引流效果和不良反应。
协助患者采取舒适体位，如半卧位或 端坐位，有助于减轻呼吸困难。
给予吸氧，根据病情调节氧流量，保 持血氧饱和度在正常范围。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度和性质，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非处方药或弱阿片类 药物。
指导患者进行疼痛自我管理，如分散注意力、放松技巧等非药物缓解疼痛的方法。
观察镇痛效果及不良反应，如出现异常情况及时报告医生处理。
评估
评估急性胸痛的严重程度和预后，需要考虑患者的病史、症状、体征以及实验 室检查结果，以便及时采取有效的治疗措施。
02
急性胸痛护理原则
基础护理
保持病室安静、清洁、空气流通，病 情允许的情况下，尽量提供单间，减 少外界环境的干扰，保证患者充足的 休息。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，指导患者正确咳嗽、排痰。
倡导及时就医
教育公众在出现急性胸痛症状时，应尽快就医，以免延误治疗时机 。
患者及家属指导
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们缓解紧张、焦 虑的情绪，增强治疗信心 。
用药指导
向患者及家属详细介绍所 用药物的名称、剂量、用 法和注意事项，确保用药 安全有效。
生活方式调整
指导患者及家属调整生活 方式，如合理饮食、适当 运动等，以促进康复。
溶栓治疗
对于大块肺栓塞或血流动力学 不稳定的患者，根据病情和医
嘱给予溶栓药物治疗。
饮食护理
肺栓塞患者应保持高蛋白、高 维生素、易消化的饮食习惯，
多饮水，保持大便通畅。
自发性气胸
自发性气胸护理
立即让患者半卧位休息，给予吸氧，并监测呼吸频率和血压等生命体 征。
胸腔闭式引流
对于气胸量较大的患者，根据病情和医嘱给予胸腔闭式引流治疗。观 察引流效果和不良反应。
协助患者采取舒适体位，如半卧位或 端坐位，有助于减轻呼吸困难。
给予吸氧，根据病情调节氧流量，保 持血氧饱和度在正常范围。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度和性质，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非处方药或弱阿片类 药物。
指导患者进行疼痛自我管理，如分散注意力、放松技巧等非药物缓解疼痛的方法。
观察镇痛效果及不良反应，如出现异常情况及时报告医生处理。
评估
评估急性胸痛的严重程度和预后，需要考虑患者的病史、症状、体征以及实验 室检查结果，以便及时采取有效的治疗措施。
02
急性胸痛护理原则
基础护理
保持病室安静、清洁、空气流通，病 情允许的情况下，尽量提供单间，减 少外界环境的干扰，保证患者充足的 休息。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，指导患者正确咳嗽、排痰。
倡导及时就医
教育公众在出现急性胸痛症状时，应尽快就医，以免延误治疗时机 。
患者及家属指导
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们缓解紧张、焦 虑的情绪，增强治疗信心 。
用药指导
向患者及家属详细介绍所 用药物的名称、剂量、用 法和注意事项，确保用药 安全有效。
生活方式调整
指导患者及家属调整生活 方式，如合理饮食、适当 运动等，以促进康复。
急性胸痛的护理PPT幻灯片课件
• 脑力劳动>体力劳动
住院率
• 患病率、住院率
20
住院率
40
0 50年 60年 70年 80年 90年
住院率 6.78 15.7 26 26.8 39.2
20
住院率 5
前言
过去30多年急性心肌梗死（AMI）的诊治取得了令人 惊叹的进步，但是AMI在发达国家仍旧是影响公众健 康的主要问题。 在美国每年有近150万人患AMI （大约每20秒发生1例），在发展中国家发病率也明 显上升，近来有加速趋势，我国预计2020年达到高 峰。50%的死亡发生在发病后的1小时内，其原因为 心律失常，最多见的是心室颤动。
诊断要点
临床表现 心电图 心肌酶谱
鉴别诊断
危险性评估
32
心绞痛与心肌梗死比较
坏 1、发热 死 2、WBC↑、 物 N↑、E↓ 质 吸 3、ESR增快 收 表 4、血清心肌 现 酶增高
心电图变化
无 无 无
无
无变化 暂时性ST-T变化
常有 常有 常有
常有
特征性 动态性变化33
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断要点 治疗护理要点
一
步
伴随症状：恶心、呕吐、呼吸困难、发绀、寒战等
评 估
缓解或加重因素：用药、休息有无缓解
3
相应的实验室检查：EKG等
急性冠脉综合征
分类： 不稳定型心绞痛 非ST段抬高心肌梗死 ST段抬高心肌梗死 冠心病猝死
4
急性冠脉综合征
WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因
• 北方>南方
• 男性>女性
40
2
胸痛分诊原则
病史：胸部器官缺血缺氧 炎性病变 胸腔占位病变 物理、化学刺激等
急性胸痛患者的护理PPT课件
2、停止活动，绝对卧床 3、10分钟内高流量吸氧（3-6L/min)，建立静脉通道，监护心电，血压，脉搏和呼吸，遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服。 （或直接微量泵入硝酸甘油每分钟走速5ml） 4、遵医嘱给予抗凝 、抗心律失常药物。注意观察病人的用药的不良反应和生命体征。 5、心肌梗死患者完成冠状动脉介入术前准备，做好宣教，通知导管室，完善记录。 6、护送患者至导管室做好病情交接
卧位的护理：术后常见的非血管性并发症有腰背酸痛、下肢麻木，多是由于体位不适、长时间平卧所致，影响病人治疗 的效果。应采取相应措施及时干预。根据患者具体睛况，指导和协助其采取正确的变换体位，方法：健侧下肢屈膝，以足掌 及双肘部、背部为着力点，抬起臀部。手术侧肢体水平移动，至患者舒适为宜。
排便的护理：由于患者术侧肢体制动，患者不习惯卧床大便及既往多有便秘史。肠蠕动减慢， 是导致患者腹胀的原因之一。护士应沿着肠蠕动方向作环形按摩，促进肠蠕动；进食清淡容易消化食物和水果；必要时 遵医嘱及时给予缓泻剂，低压灌肠治疗。避免大便用力。指导并协助患者卧床排尿，若自行排尿失败予以导尿术，严格无菌 操作。
心理护理：此类患者起病急，症状重，术前准备时间短，很容易出现心理问题，主要做好心理护理，了解病人的心理、 社会和文化背景、介绍治疗成功病例，及时解答疑问。取得病人及家属的信任，建立良好的护患关系，使病人处于最佳状态， 愉快地配合治疗和护理。促进病情康复。
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主动脉夹层：常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受， 可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。
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急性心肌梗死的护理急救流程
1、快速推心电图机至患者床旁协助医生迅速完成18导联心电图，抽血化验血常规，生化，凝血功能，床旁心肌酶、肌钙 蛋白、BNP（达到心电图10分钟内获得心电图结果，20分钟获得心肌标志物结果）
卧位的护理：术后常见的非血管性并发症有腰背酸痛、下肢麻木，多是由于体位不适、长时间平卧所致，影响病人治疗 的效果。应采取相应措施及时干预。根据患者具体睛况，指导和协助其采取正确的变换体位，方法：健侧下肢屈膝，以足掌 及双肘部、背部为着力点，抬起臀部。手术侧肢体水平移动，至患者舒适为宜。
排便的护理：由于患者术侧肢体制动，患者不习惯卧床大便及既往多有便秘史。肠蠕动减慢， 是导致患者腹胀的原因之一。护士应沿着肠蠕动方向作环形按摩，促进肠蠕动；进食清淡容易消化食物和水果；必要时 遵医嘱及时给予缓泻剂，低压灌肠治疗。避免大便用力。指导并协助患者卧床排尿，若自行排尿失败予以导尿术，严格无菌 操作。
心理护理：此类患者起病急，症状重，术前准备时间短，很容易出现心理问题，主要做好心理护理，了解病人的心理、 社会和文化背景、介绍治疗成功病例，及时解答疑问。取得病人及家属的信任，建立良好的护患关系，使病人处于最佳状态， 愉快地配合治疗和护理。促进病情康复。
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主动脉夹层：常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受， 可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。
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急性心肌梗死的护理急救流程
1、快速推心电图机至患者床旁协助医生迅速完成18导联心电图，抽血化验血常规，生化，凝血功能，床旁心肌酶、肌钙 蛋白、BNP（达到心电图10分钟内获得心电图结果，20分钟获得心肌标志物结果）
完整版急性胸痛的护理ppt
多发于男性，男女之比约为2-3:1， 年龄以45-60岁居多，90%伴有高血 压。
本病分急性期（发病2周内） 亚急性期（发病3-4周） 慢性期（发病4周以上）
急性期多见，临床症状危重。慢性期
少见，多为幸存者，临床症状较轻。
主动脉Байду номын сангаас层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现 症状 体征
突发性前胸、后背或/和腹部剧烈疼 痛，多为刺激、撕裂或刀割样疼痛， 难以忍受。病人烦躁不安，大汗淋漓， 这是内膜突然撕裂的表现。
转移疼痛可由前胸或沿后背胸椎旁向 腰部或下腹部放射，提示升主动脉或 降主动脉中层剥离正在蔓延扩展，这 是主动脉夹层动脉瘤的特征。
主动脉夹层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现
实验室及辅助检查
•心电图 •超声心动图
•MRI
•X线检查
•CT •DSA
CT、MRI与超声检查三者结合所提供的资料，足以满足决定治疗 和选择手术之需要。因而，将替代主动脉造影和DSA。
血小板激活
动脉血栓不完全堵塞血管&不稳定心绞痛
微栓塞 &非ST抬高 MI
Adapted from Davies MJ. Circulation. 1990; 82 (supl II): 30-46.
动脉血栓完全堵塞血管 & ST抬高 MI
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理
临床表现
先兆 症状 体征
疼痛
次共3天） 肌钙蛋白T 3~12h升高，12h~2d达峰值，5~14d恢复正常
（胸痛后12h至少1次） 肌钙蛋白I 3~12h升高，24h达峰值，5~10d恢复正常（胸
痛后12h至少1次） 乳酸脱氢酶（LDH） 10h开始升高，24~48h达峰值，
胸痛的急救护理ppt课件
DeBakey Ⅰ型 DeBakey Ⅱ型 Stanford A型
DeBakey Ⅲ型 Stanford B型
11
主动脉夹层病因
❖ 高血压
高血压一直被 认为是主动脉 夹层动脉瘤的 重要病因
❖ 主动脉中层变性，如马凡氏综合征
❖ 其他：主动脉缩窄、外伤、怀孕和某些医源性因 素
12
主动脉夹层临床表现
➢ 剧烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受， 有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数 患者同时伴有难以控制的高血压
肺源性：肺栓塞，COPD， 自发性气胸，肺部炎症性 病变，肿瘤，外伤性气胸， 支气管扩张
心源性：ACS，稳定 型心绞痛，心肌病， 心肌炎，二尖瓣脱垂， 急性心包炎
胸廓：外伤骨 折，肋骨软骨 炎，肋间神经 痛（带状疱疹）
胸膜腔:胸膜 炎，胸膜间皮 瘤
功能性疼痛：心脏神经官能症、过度通气
6
血管源性：胸主 动脉夹层，主动 脉缩窄
30
几种常见胸痛的特征
31
高危胸痛的辅助检查
❖ 急性心肌梗死（AMI） ❖ ECG、超敏肌钙蛋白、CK-MB，动态监测 ❖ 肺栓塞（PE） ❖①血气分析；②胸片③CTA ④ UCG ⑤B超查下
肢深静脉血栓（DVT） ❖ 主动脉夹层（AD） ❖ 心脏杂音，双上肢血压不等；胸片（纵隔宽）、
CTA 、 UCG ❖ 张力性气胸（TP） ❖ 胸片可确诊
纵膈源性：淋 巴瘤等
消化系统源性:反 流性食管炎，膈 下脓肿等
三、胸痛分类
病因分类
缺血性胸痛 非缺血性胸痛
胸痛
危险程度分类
致死性 非致死性
7
急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局
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主动脉夹层动脉瘤
病因 病理生理
中层囊性坏死 动脉粥样硬化 高血压病
动脉内膜破裂、动脉壁剥离和血肿 在动脉壁中间蔓延扩大，是夹层动脉瘤 的基本病理发展过程。
造成内膜破裂的主要因素有： 1. 主动脉壁中层有病理改变 2.心脏搏动引起主动脉活动造成弯曲 应力 3.左室射血对主动脉壁的冲击力
主动脉夹层动脉瘤
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 介入消治除疗心P律TC失A常+支架 溶栓控制休克 移植治其疗他心力衰竭
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 消除心律失常 室早控室制速休室克颤 窦缓治其疗他AV心B力衰竭
分型
根据内膜撕裂部位和扩展程度，分为三型： Ⅰ型：内膜破口位于升主动脉近心端，而夹层病变扩 展至腹主动脉； Ⅱ型：内膜破口同Ⅰ型，但夹层扩展仅限于升主动脉； Ⅲ 型：内膜破口位于降主动脉峡部，而夹层扩展累及 降主动脉，称Ⅲ甲 型，扩展累及腹主动脉称Ⅲ乙型。
主动脉夹层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现 症状 体征
转移疼痛可由前胸或沿后背胸椎旁向 腰部或下腹部放射，提示升主动脉或 降主动脉中层剥离正在蔓延扩展，这 是主动脉夹层动脉瘤的特征。
主动脉夹层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现
实验室及辅助检查
•心电图 •超声心动图
•MRI
•X线检查
•CT •DSA
CT、MRI与超声检查三者结合所提供的资料，足以满足决定治疗 和选择手术之需要。因而，将替代主动脉造影和DSA。
血小板激活
动脉血栓不完全堵塞血管&不稳定心绞痛
微栓塞 &非ST抬高 MI
Adapted from Davies MJ. Circulation. 1990; 82 (supl II): 30-46.
动脉血栓完全堵塞血管 & ST抬高 MI
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理
临床表现
先兆 症状 体征
疼痛
次共3天） 肌钙蛋白T 3~12h升高，12h~2d达峰值，5~14d恢复正常
（胸痛后12h至少1次） 肌钙蛋白I 3~12h升高，24h达峰值，5~10d恢复正常（胸
痛后12h至少1次） 乳酸脱氢酶（LDH） 10h开始升高，24~48h达峰值，
10~14天恢复正常
心肌梗死
•特征性改变 •动态演变 •定位
休息 吸氧 硝酸甘油 心律失常
急诊室的治疗
目标取在 对疑似AMI的患者应该争10min内完成临床
检查，描记18导联心电图（常规12导联加 V7~V9、V3R~V5R）并进行分析，对有适应症 的患者在就诊后30min开始溶栓治疗或90min 内开始直接急诊经皮冠状动脉腔内成形术 （PTCA）。
心肌梗死Βιβλιοθήκη 治疗护理要点原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗
休息解除疼痛 吸氧再灌注心肌 饮食消除心律失常 缓阿泻司控治其剂匹制疗他保林休 心持克 力大衰便竭通畅
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 哌替再啶灌（注度心冷肌丁） 硝酸消甘除油心微律泵失静常注 亚冬控治眠制疗治休 心疗克 力衰竭 心肌其再他灌注
主动脉夹层动脉瘤
定义 病因病理生理 临床表现 辅助检查 治疗护理要点
主动脉夹层动脉瘤
治疗护理要点
多发于男性，男女之比约为2-3:1， 年龄以45-60岁居多，90%伴有高血 压。
本病分急性期（发病2周内） 亚急性期（发病3-4周） 慢性期（发病4周以上）
急性期多见，临床症状危重。慢性期
少见，多为幸存者，临床症状较轻。
主动脉夹层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现 症状 体征
突发性前胸、后背或/和腹部剧烈疼 痛，多为刺激、撕裂或刀割样疼痛， 难以忍受。病人烦躁不安，大汗淋漓， 这是内膜突然撕裂的表现。
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 消除心律失常 控制休克 治疗心力衰竭 其他
主动脉夹层动脉瘤
定义 病因及病理生理 临床表现 诊断 治疗
主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁分开其中层形成 的夹层血肿。可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状；如病变 侵犯主动脉大分支，则相应的脏器可发生缺血症状；如瘤 体继续扩大，可向动脉壁外膜破裂而引起大出血。是一种 危急的主动脉疾病。 据统计其发病率为50-100人／10万.年，90%伴有高血压。
全身症状 胃肠道症状 心律失常、休克、心衰
24h内最多见 室性心律失常多见
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理
临床表现 实验室及辅助检查
•心肌酶谱
•血常规 •血沉
•心电图
•心超 •放射性核素
急性心肌梗死的临床表现——心肌坏死的血清
心肌标记物浓度的动态改变
肌酸磷酸激酶（CK） 4~8h升高，2~3d恢复正常 CK同功酶（MM、BB、MB） 脑肾BB骨骼肌MM心肌MB CK-MB 3~12h升高24h达峰值48~72小时恢复正常（12h一
急性胸痛
胸痛分诊原则
病史：胸部器官缺血缺氧 炎性病变 胸腔占位病变 物理、化学刺激等
初
次 评
ABCs
估
判断有无危及生命的情况
心绞痛 急性心肌梗塞 肺栓塞 自发性气胸 主动脉夹层等
分类别|分科
安置于相应的区域
再次评估
诱发因素：紧张、劳累、饱餐等
再
胸痛部位：心前区、胸背后等
次
进
胸痛性质：刀割样、撕裂样等
一
步
伴随症状：恶心、呕吐、呼吸困难、发绀、寒战等
评 估
缓解或加重因素：用药、休息有无缓解
相应的实验室检查：EKG等
急性冠脉综合征
分类： 不稳定型心绞痛 非ST段抬高心肌梗死 ST段抬高心肌梗死 冠心病猝死
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理 临床表现 诊断 治疗
ACS的病理生理
斑块破裂 血小板黏附
心肌梗死
定义
病因及发病机制、病理
临床表现
实验室及辅助检查
诊断要点
临床表现 心电图 心肌酶谱
鉴别诊断
危险性评估
心肌梗死
治疗护理要点 原则 – 早发现，早治疗 – 尽快恢复心肌灌注 – 保护和维持心脏功能 – 防止并发症
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
迅速转运 急救措施