一般状态及头颈部评估

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一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件

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浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区胸锁乳突肌上部（颈后）胸锁乳突肌上部（颈前）左锁骨上窝右锁骨上窝颌下颏下腋窝腹股沟
引流（收集）范围
头皮鼻咽部咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃气管、胸膜、肺口底、颊膜炎、牙龈颏下三角区、唇、舌部躯干上部。乳腺、胸壁下肢、会阴
回回上上1页5页
毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、听、嗅
（二）兼顾全身与系统（三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（站立位）（四）准备和清点器械（五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
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淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
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淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
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医师三基三严培训内容体格检查

医师三基三严培训内容体格检查
医师三基三严培训内容之一是体格检查。

体格检查是医学诊断的重要手段，通过观察、触诊、叩诊和听诊等方法，以获取患者体表各系统的体征和症状，进行初步评估和筛查。

体格检查包括以下方面：
1. 一般状态评估：通过观察患者的意识状态、卧床状况、站立姿势等来初步了解患者的一般健康状况。

2. 皮肤检查：包括皮肤颜色、温度、湿度、弹性、纹理等方面的观察，以及对皮肤上的疹子、瘢痕、病变等进行触诊和评估。

3. 头颈部检查：包括头颅外形、发量、分布、头颈部的肿块、淋巴结等方面的观察和触诊。

4. 胸部检查：包括对胸廓形态、呼吸运动、乳房、乳腺、肺部、心脏等方面的观察和触诊，还可以利用听诊器进行听诊。

5. 腹部检查：包括对腹部形态、腹肌紧张程度、腹部肿块、腹部腺体、腹部器官的观察和触诊，还可以利用听诊器进行肠鸣音的听诊。

6. 四肢检查：包括对四肢外形、肢体的观察、触诊，还可以对关节和肌肉进行活动检查、力量检查等。

7. 神经系统检查：包括对患者的神志、瞳孔对光反应、肌张力、
肌力、腱反射等进行观察和评估。

这些内容都是医师三基三严培训中体格检查的基本内容，通过这些检查可以初步了解患者的身体状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。

健康评估技术操作

8
别向前折患儿双耳廓以堵住外耳道口，防止水流入耳内；右手将肥皂涂于手上，洗头、颈、耳后，然后用清水冲洗吸干。对较大婴儿，可用前臂托住婴儿上身，将下半身托于护士腿上。
5.于浴盆底部铺垫一块浴巾，以免患儿在盆内滑跌。移开大毛巾及尿布，以左手握住患儿左臂靠近肩处使其颈枕于护士手腕处，再以右前臂托住患儿双腿，用右手握住患儿左腿靠近腹股沟处使其臀部位于护士手掌上，轻放患儿于水中)。
2
(3) 心包摩擦感：胸骨左缘第四肋间处 ( 裸区 ) 容易触到，病人取坐位深呼气之末更易触诊，收缩期明显，舒张期亦能触及，是心包炎的特征。 ( 三 ) 叩诊： 1 ．注意事项， (1) 平静呼吸，取坐位或卧位。ห้องสมุดไป่ตู้(2) 环境安静，温暖，适当暴露检查部位。 (3) 用指指叩诊法，轻叩。 (4) 心界应为相对浊音界。 2 ．方法：间接叩诊法最为常见。(见图)
【操作方法】
前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。
1.第一步检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。
2.第二步检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。
及臀部擦净，并以此角盖上污湿部分。 4.取出污湿尿布，卷折污湿部分于内面，放入尿布桶内。 5.必要时将患儿抱起，以温水清洗臀部。清洗时一手托住患儿大腿根部及臀部，
并以同侧前臂及肘部护住患儿腰背部，另一手清洗臀部，用毛巾将臀部水分吸净。 6.再握住并提起患儿双脚，使臀部略抬高，将清洁尿布的一端垫于小儿腰骶部，

一般检查及头颈部检查

人体组织间
隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。单侧水肿见于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。全身性水肿分为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿及营养不良性水肿。
下肢凹陷性水肿(右心衰)
心源性水肿从足部开始，向上延及全身，发展较缓慢。
部、指压后轻度下陷、平展较快。
中度水肿——全身水肿、指压下陷较深、平复较慢。
重度水肿——全身明显水肿，皮肤发亮，甚至有液体渗出或体腔积液。
检查方法：检查部位：低垂部位，如下肢胫前内侧皮肤。以手指按压检查部位后，受压组织就会发生凹陷，称为凹陷性水肿。非凹陷性水肿。
水肿
肾源性水肿从眼睑、颜面部（晨起明显）开始而延及全身，发展常迅速。皮肤受压后长时间下陷，不易恢复。图为肾病综合征患者颜面部及下肢凹陷性水肿。
黄疸
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征，根据病因分为溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸和先天性黄疸，图为重症肝炎引起的肝细胞性黄疸。
色素沉着
阿迪森氏病皮肤粘膜色素沉着与正常人对比
4．湿度：正常，湿润，干燥。 5．皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹和
疱疹的区别。 6．出血：出血点（瘀点）、紫癜、瘀斑、血肿的大
小区别出血点(瘀点）:直径<2mm，压之退色紫癜:直径3-5mm
瘀斑：直径>5mm
血肿：高出皮肤，大片出血
皮疹
腹部血管炎皮疹
皮疹多为全身性疾病
的表现之一，发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。临床上常见的皮疹有以下几种：丘疹、斑疹、玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹。

头颈部体格检查经典(1)

头颈部体格检查经典(1)头颈部体格检查经典头颈部体格检查是临床中十分常见的检查项目，其目的在于评估头颈部的生理状态和疾病情况，为诊断和治疗提供有力的参考。

以下就是头颈部体格检查的经典方法。

一、一般观察首先应对患者进行一般观察，包括了解患者的神经质、一般情况、营养状况等。

需要观察患者是否极度消瘦、体位是否异常、头颈部的面容是否异常等，并询问患者有无过往疾病及接受的治疗情况等信息。

二、颈部检查1、淋巴结检查颈部淋巴结的检查十分重要，其异常情况可提示颈部疾病的存在。

检查时可以利用双手按摩患者颈部，感觉颈部淋巴结的大小和硬度，并观察是否自发疼痛或有扩散趋势，了解淋巴结的数量、大小、硬度、质地等情况。

2、动脉检查颈部动脉的检查也是很重要的。

通常出现颈动脉硬化是由于动脉狭窄或胆固醇堆积导致的。

检查时需要基于步态检查，听取心跳等方法依据颈动脉疾病的特点进行详细检查。

3、颈椎检查颈椎骨质疾病的常见原因包括骨质增生、骨折、间盘突出、脊柱裂和颈椎神经根被压迫等。

颈椎检查时可以基于患者的症状和病史进行检查，可以检查颈椎的活动范围、骨骼排列、压痛点等信息，辅助发现颈椎的疾病。

三、口腔检查口腔检查是全面检查头颈部的必要步骤，其可发现头颈部疾病的许多疾病原因。

口腔检查需要检查牙齿、舌头、硬腭、软腭、颊粘膜、舌乳头等区域，以发现有无口腔疾病的存在，例如糜烂、溃疡等。

以上就是头颈部体格检查的经典方法，它的目的是为了全面了解患者的身体状况，及时发现颈椎和口腔疾病，为治疗提供详实的参考信息。

保持头颈部卫生，及时进行检查与诊疗，有助于第一时间发现并解决头颈部疾病问题。

实训一、一般检查及头颈部检查

十．姿势姿势（）是指举止的状态。颈部活动受限提示颈椎病充血性心力衰竭患者多采取坐位，但其后
仰时可出现呼吸困难。
十一．步态（)：走动时所表现的姿态．蹒跚步态（）见于佝偻病、肌营养不
良等．醉酒步态（）：见于小脑疾病．共济失调步态（）：见于脊髓痨患者．慌张步态（）：见于震颤麻痹患者．跨阈步态（）：见于腓总神经麻痹．剪刀步态（）：见于脑性瘫痪
)。
甲状腺功能减退呆小病（)
（二）体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、
肌肉的成长与脂肪的分布的状态。．无力型即瘦长型——腹上角﹤° ．正力型即均称型——腹上角° ．超力型即矮胖型——腹上角﹥°
五．营养状态
营养状态（）与食物的摄入、消化、吸收、代谢等因素密切相关。
可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行判断，分三种状态：
二．湿度皮肤的湿度（）与汗腺分泌功能有关。甲亢患者常有出汗夜间睡后出汗称为盗汗，可见于结核病。
三．弹性皮肤弹性（）与年龄、营养状态、皮下脂肪及组
织间隙所含液量有关。如皮肤弹性减退可见于长期消耗性疾病或严重脱水。
四．皮疹常见于传染病、皮肤病、药物及其他物质过敏反应。．斑疹（）：局部皮肤发红，一般不凸
蛋白血症等。
．黄染（）：见于胆道阻塞等．色素沉着（）：见于肾上腺皮
质功能减退等。．色素脱失
（）白癜（）可见于白癜风（）白斑（）部分白斑可发生癌症（）白化症（）见于先天性酪氨酸
合成障碍
3、紫绀 ------血液中还原血红蛋白增多导致低氧血症，引起皮肤黏膜青紫。最明显的部位：唇、舌、颊、耳垂、肢端。意义：心肺疾病、休克等。

诊断学一般及头颈部检查课件

4 .甲状腺机能亢进面容
5.粘液水肿面容:
6．二尖瓣面容
7．病危面容
8．肾病面容
9．肝病面容： 10.苦笑面容:
11．肢端肥大症面容：
12．满月面容；
八、体位、姿势与步态
1．自动体位 2．被动体位:
3．强迫体位 : 为减轻痛苦，被迫采取的体位。常见的强迫体位有以下几种：
（1）强迫仰卧位:
根据音响的频率、振幅的不同，临床上可分为
致密度、弹性、含气量及与体表距离
鼓音过清音浊音实音
空洞、气胸肺气肿肺实变大量胸腔积液
四、听诊 Auscultation
以听觉听取发自机体各部的声音，并判断其正常与否的一种诊断技术。 -对诊断心肺疾病中尤为重要。
一般检查
一般检查：
是对患者全身状态的概括性观察。
良好
皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，指甲、毛发润泽
中等
介于两者之间
不良
皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄、肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏
体重减轻至低于正常的 10％时称为消瘦
营养状态异常
超过标准体重的20 ％以上者称为肥胖
营养不良
营养过度
摄食障碍消化障碍消耗增多
外源性肥胖内源性肥胖
摄入热量过多所致，常有一定的遗传倾向
主要为某些内分泌疾病所致。如柯兴综合征
计算体重质量指数=体重（kg）／身高（m2），按WHO的标准，男性大于27，女性大于25即为肥胖症
六、意识(consciousness)状态
七、面容、表情与语态
1.急性面容
2.慢性面容 3.贫血面容
3．性染色体异常对性别和性征的影响：

健康评估之头颈部

详细描述
颈椎病的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动受限，以及上肢放射痛、手指麻木等。长期低头、颈部姿势不良是颈椎病的主要诱因。治疗颈椎病的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
头痛
总结词
头痛是头颈部常见的一种症状，可由多种原因引起，如紧张、疲劳、感冒等。
详细描述
头痛的症状包括头部疼痛、恶心、呕吐、畏光等。头痛的病因复杂，需要针对不同原因进行治疗。常见的头痛类型包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等。
健康评估之头颈部
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目录
• 头颈部概述 • 头颈部评估方法 • 头颈部常见疾病 • 头颈部疾病预防与保健 • 头颈部疾病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗与康复
01
头颈部概述
头颈部的结构与功能
头部的结构与功能
头部包括大脑、脑干和小脑等重要器官，负责人的思维、感觉、运动和平衡等功能。
颈部的结构与功能
01
定期进行头颈部检查，可以及时发现潜在的头颈部问题，如颈椎病、头痛等。
02
通过检查，医生可以评估头颈部的状况，提供针对性的建议和治疗方案。
选择合适的枕头和床垫
选择合适的枕头
枕头的高度和硬度要适中，能够充分支撑头部和颈部，避免颈部过度伸展或弯曲。
选择合适的床垫
床垫要软硬适中，能够适应身体的曲线，保持脊椎的自然弯曲，减轻颈部和背部压力。
颈部连接头部和躯干，包含颈椎、脊髓和颈动脉等重要结构，支撑头部运动，传递大脑与身体各部位的信息。
头颈部的重要性
1 2
3
生理功能
头颈部是人体的核心区域，涉及多种生理功能，如呼吸、吞咽、言语和面部表情等。
生命维持
头颈部内有生命中枢，如脑干和颈动脉窦，对维持生命至关重要。

体格检查头颈部实验报告

一、实验目的1. 掌握头颈部体格检查的基本方法和步骤。

2. 了解头颈部常见疾病的临床表现和诊断要点。

3. 提高临床思维和诊断能力。

二、实验时间2021年4月27日三、实验地点临床技能培训中心四、实验对象志愿者1名五、实验设备1. 体格检查床2. 手电筒3. 压舌板4. 棉签5. 牙签6. 扣诊锤7. 体温表8. 血压计9. 视力表六、实验步骤1. 一般状态观察观察受检者的一般状态，包括神志、步态、面容、表情等。

2. 头部检查（1）头发：观察头发颜色、疏密度、脱发情况，判断是否存在甲状腺功能减退、斑秃、化疗后等情况。

（2）头皮：观察头皮有无炎症、外伤、疤痕等。

（3）头颅：观察头颅大小、外形变化，判断是否存在头颅畸形。

（4）眼耳鼻喉检查：1）眼：观察眼球运动、瞳孔大小、对光反应等，判断是否存在视力障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常等。

2）耳：观察外耳道、鼓膜、听力等，判断是否存在耳部疾病。

3）鼻：观察鼻塞、鼻出血、鼻涕等，判断是否存在鼻部疾病。

4）喉：观察声音嘶哑、吞咽困难等，判断是否存在喉部疾病。

3. 颈部检查（1）颈部外形：观察颈部有无畸形、肿胀、肿块等。

（2）甲状腺检查：1）前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向内侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤，观察甲状腺有无肿大、结节、硬结等。

2）后面触诊：患者端坐，检查者站在其后，一手托住患者下颌，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤，观察甲状腺有无肿大、结节、硬结等。

（3）颈部血管：观察颈动脉搏动、血管杂音等，判断是否存在颈部血管疾病。

（4）气管位置：观察气管是否居中，判断是否存在气管移位。

4. 颈部淋巴结检查观察颈部淋巴结的大小、硬度、活动度等，判断是否存在淋巴结肿大。

七、实验结果1. 头部检查：受检者头发颜色正常，头皮无炎症、外伤、疤痕，头颅大小、外形正常，眼耳鼻喉无异常。

2. 颈部检查：受检者颈部外形正常，甲状腺无明显肿大、结节、硬结，颈动脉搏动正常，气管居中，颈部淋巴结无肿大。

一般体格检查及头颈部体格检查

详细描述
体格检查是医生通过观察、触诊、听诊和测量等方式，对患者的身体进行全面的检查，以了解其身体状况，发现潜在的健康问题，并制定相应的治疗方案。
头颈部体格检查包括哪些内容？
总结词
头颈部体格检查包括观察头部和颈部外形、皮肤、淋巴结，以及口腔和耳鼻喉等器官的检查。
详细描述
在头颈部体格检查中，医生会观察头部和颈部的外形是否正常，有无肿胀、畸形或异常活动。同时会检查皮肤是否有皮疹、溃疡、结节等异常改变。淋巴结也是检查的重点，医生会触摸颈部、耳前、耳后等部位的淋巴结，了解其大小、质地、活动度和有无压痛。口腔和耳鼻喉等器官的检查也是必不可少的，医生会检查口腔内部、扁桃体、咽喉部等部位，了解有无炎症、溃疡、新生物等异常表现。
检查步骤
01
02
03
04
问诊
了解患者的基本情况、既往病史、家族史等
视诊
观察患者的整体状态、姿势、面色等
触诊
通过触摸了解浅在组织、淋巴结等状况
听诊
用听诊器听诊心肺等器官பைடு நூலகம்声音
02
头颈部体格检查
头部检查
头部大小和形状
观察头部的大小和形状是否正常，有无异常隆
起或凹陷。
头皮
检查头皮有无红肿、溃疡、瘢痕或异常隆起。
颅骨
检查颅骨有无骨折、凹陷或异常隆起，以及骨
缝闭合情况。
头部器官
检查眼球、瞳孔、鼻腔和口腔等头部器官，观
察有无异常。
颈部检查
颈部皮肤
检查颈部皮肤有无红肿、溃疡、瘢痕或异常隆起。
颈部淋巴结
检查颈部淋巴结有无肿大、疼痛或粘连。
颈部血管
观察颈部血管有无异常搏动、杂音或怒张。

一般情况及头颈部检查

一般情况及头颈部检查
一、目的
用正确的手法，通过视诊、触诊、叩诊、听诊的四种基本检查方法的运用，获得患者的体征
二、实施要点
一般检查是全身检查的第一步，是对患者全身状态的概括是的观察，以视诊为主，配合触诊、听诊和叩诊进行检查。

头部及其器官是检查者最先和最容易看到的部分，主要运用视诊和触诊进行检查。

颈部检查最好取舒适座位，暴露颈部和肩部，检查手法应轻柔，当怀疑颈椎疾患是应更加注意。

检查内容包括：患者性别、年龄、呼吸、体温、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容与表情、体位姿态、步态、皮肤，头颈区域的淋巴结、甲状腺、气管、血管等
三、注意事项
1、应关注、关心、体贴患者，有高度的责任感和良好的医德修养。

2、检查过程中，医师应注意手卫生。

3、医师应注意仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。

4、检查者站在患者右侧。

检查患者前有礼貌地对患者做自我介绍，并说明体格检查的目的和要求，便于更好地取得患者配合，检查结束时对患者的配合与协作表示感谢。

5、检查患者时光线应适当，室内温暖，环境安静；检查手法规范轻柔；被检查部位暴露充分，但要注意保护被检者个人隐私，无关人员应离场。

6、进行检查时应全面、有序、重点、规范和正确。

7、在体格检查过程中，应注意左、右及相邻部位的对照检查。

8、应根据病情变化及时进行修复，这样才能有助于病情观察，有助于补充和修正诊断。

操作步骤及评分表
科室：姓名：得分：。

一般检查及头颈部检查

五、脱屑desquamation
米糠样脱屑见于麻疹，片状脱屑见于猩红热，银白色鳞状脱屑见于银屑病。
六、皮下出血（subcutaneous hemorrhage）
见于造血系统疾病、重症感染、血管性损害、毒物或药物中毒 ①小于2毫米称为瘀点（petechia）
②3~5毫米称为紫癜（purpura）
及昏迷。
七．语调与语态语调（tone）:指言语过程中的音调。语调改变，可见于喉部炎症等。
语态（voice）:指言语过程中的节奏。
语态异常可见于震颤麻痹等疾病。
八．面容(facial features)与表情
(expression)
1．急性面容：面部潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。可见于大叶性肺炎等。 2．慢性面容：面容憔悴，面色灰暗，目光暗淡。可见于恶性肿瘤等。 3．贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲
九．体位（position）是指患者身体所处的状态。 1．自主体位（active position）：身体活动自如，不受限制。见于正常人 2．被动体位（passive position）：自己不能变换或调整体位。见于极度衰竭或意识丧失者。
3．强迫体位（compulsive position）：为减
轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。
十．姿势姿势（position）是指举止的状态。颈部活动受限提示颈椎病充血性心力衰竭患者多采取坐位，但其后仰时可出现呼吸困难。
十一．步态（gait)：走动时所表现的姿态
1．蹒跚步态（waddling gait）见于佝偻病、肌营养不良等
2．醉酒步态（drinken man ga检查需注意颜色、疏密度、脱发的类
型与特点。如脱发可见于甲减、放射治疗和抗癌

一般状态评估实验报告

一般状态评估实验报告一般状态及头颈部评估实验一一般状态及头颈部评估实验目的：1、掌握生命体征、意识状态、发育与体型、营养状态、体位、步态的基本评估方法及内容。

2、掌握瞳孔的评估方法。

3、能正确判断成人的发育情况。

4、能按顺序进行营养状态的评估。

实验准备：被评估者、体重计、软尺、体温计、血压计、手电筒、压舌板、棉签。

实验方法：集体观看教学片，指出重点内容的评估。

实验步骤：一般状态评估是身体状况评估的第一步，是对病人全身状况的概括性观察，以视诊为主，配合触诊和听诊。

评估内容包括生命体征、意识状态、面容与表情、发育与体型、营养状态、体位、步态等。

一、生命体征生命体征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为身体状况评估时必须检查的项目之一。

体温、脉搏、呼吸和血压的测量方法详见《护理学基础》相关章节。

（一）体温1、参考范围口测法36.3~37.2℃，肛测法36.5~37.7℃，腋测法36~37℃。

2、临床意义生理情况下，体温有一定的波动。

早晨体温略低，下午略高，24小时内波动幅度不超过1℃:；运动或进食后、月经期前或妊娠妇女体温略高，老年人体温略低。

体温高于正常称为发热，体温低于正常称为体温过低。

(二）脉搏评估脉搏时，主要触诊浅表动脉，最常用挠动脉，特殊情况下可触诊股动脉、足背动脉、颈动脉等，测量时须注意脉搏的频率、节律、紧张度、动脉壁状态、强弱及波形变化。

1、脉率指每分钟脉搏的次数。

正常成人脉率为60~100次/分。

2、脉律指脉搏的节律，可反映心脏的节律，正常人脉律节律。

3、动脉壁状态正常人动脉管壁柔软、光滑、有弹性。

4、强弱脉搏的强弱与心搏出量、脉压和外周阻力大小相关。

5、波形指脉搏的形态变化，可通过触诊或脉搏示波器描记得知。

（三）呼吸1、呼吸运动呼吸运动的类型包括胸式呼吸和腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主，男性及婴幼儿以腹式呼吸为主。

2、呼吸频率与深度静息状态下，正常成人呼吸频率为16~18次/分，呼吸与脉搏之比为1:4。

体格检查教案——一般检查及头颈部检查

体格检查教案——一般检查及头颈部检查参评教案课程名称：临床医学概要年级：二年级专业、层次：药剂、检验专业(中专)教师：专业技术职务：学时：2学时授课题目（章节）第二章体格检查一般检查及头颈部检查一、目的要求1 ．掌握一般检查的内容、方法及临床意义2 ．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。

二、教学用具多媒体设备临床医学概要教材三、教学时间分配总共为2学时，其中：1 ．掌握一般检查的内容、方法及临床意义 40分钟2 ．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。

40分钟四、重点难点1 ．体温测量方法及误差原因2 ．浅表淋巴结的检查方法及记录内容3 ．颈静脉充盈的标准及临床意义4 ．甲状腺及气管检查方法及临床意义五、授课方式课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问六教学内容一、一般检查一）一般状态检查10 分钟1 ．性别2 ．年龄3 ．生命征（vital sign ）①体温：口、肛、腋温测量方法1．口测法：先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3~37.2℃。

此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。

嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。

2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。

擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。

3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。

病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。

正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。

生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。

老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。

②呼吸、脉搏、血压测量方法呼吸呼吸是呼吸道和肺的活动。

人体通过呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳，是重要的生命活动之一，一刻也不能停止，也是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程。

淋巴结头颈部评估

淋巴结头颈部评估standalone； self-contained； independent； self-governed；autocephalous； indie； absolute； unattached； substantive皮肤粘膜、浅表淋巴结一、检查目标：1、了解一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结检查的内容。

2、熟练掌握浅表淋巴结的检查方法。

3、对检查结果能正确记录。

二、检查用物：火柴或者棉签三、检查步骤：（一）一般状态、皮肤粘膜的检查：（详见教材）（二）浅表淋巴结检查：1、检查顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、蝈窝。

2、检查方法：检查头部淋巴结可面对被检查者，用双手分别置于耳屏前方、耳廓后方、乳突以及枕骨粗隆下方检查相应部位淋巴结。

检查颈部淋巴结可面对被检查者，手指并隆紧贴检查部位，由浅入深滑行触诊，触诊时被检查者头稍低或头偏向检查侧，以使皮肤和肌肉松弛，便于触诊。

检查锁骨上窝淋巴结时，被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅入深触摸。

检查腋窝时，被检查者双上肢下垂，以右手检查左侧，左手检查右侧，由浅入深滑行触摸直达腋窝顶部。

检查滑车上淋巴结时，以左手扶托被检查者前臂，以右手向滑车上由浅如深出没，分别检查两侧滑车上淋巴结。

检查腹股沟和蝈窝淋巴结时，检查者取坐位或仰卧位、双下肢屈曲，以使皮肤和肌肉松弛，便于触诊。

3、注意事项：触摸到肿大淋巴结时，应注意大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘘管等，并应寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。

头颈部评估一、检查目标：1、了解头颈部检查的内容。

2、熟练掌握瞳孔、鼻窦、咽、扁桃体、甲状腺、气管的检查方法。

3、对检查结果能正确记录。

二、检查用物：手电筒、压舌板、酒精棉球、听诊器。

三、检查步骤：（一）头部检查：1、瞳孔：①注意瞳孔的形状、大小，双侧是否等大等圆。

一般状态和头颈部评估

（二）皮脂厚度测量：三头肌，肩胛骨下，脐旁皮脂厚度测量 3cm 重复２次，标准厚度男性一般为12.5mm,女性一般为16.5mm.
（三）综合判断：分营养良好、中等、不良三个等级
五、营养(alimentation)状态
评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚度，测量体重
营养中等营养不良肥胖
一、性别（sex）
雄激素
雌激素男性性征
女性性征
一、性别（sex）
某些疾病对性征的影响长期使用肾上腺皮质激素——女性病人发生男性化肝硬化——男性乳房女性化和其他第二性征的改变某些疾病对性征的影响
性染色体异常对性征的影响
二、年龄
（age）
◆各年龄组疾病谱不同
儿童：佝偻病、麻疹、白喉青少年：结核、风湿热中老年：肿瘤、心脑血管病
眼 10.眼压

可用指压法和眼压计测量。
眼压增高：颅内高压、青光眼眼压降低：严重脱水、眼球萎
等。

缩
面部㈡耳
1.外耳：
耳廓
外耳道
2.乳突 3.听力
耳
1.外耳
耳廓

方法：视诊、触诊内容外形、大小、对称畸形、肿块、结节、皮肤损害牵拉和触诊外耳道引起疼痛——炎症
外耳道：有无畸形、红肿、分泌物和异物
◆年龄与疾病的预后有关
二、年龄（age）
注意年龄与某些疾病发生与预后的关系
三、生命体征
(Vital Sign)
标志生命活动存在与质量的重要征象
三、生命体征（vital sign）
体温( T )
脉搏( P )
呼吸( R )
血压( BP )