帕金森病患者康复训练

垫软 枕
禁 止
三. 生活护理 行
运动
MPTP
MPTP
正常活动
大脑仍能产生多巴胺
无法活动
大脑几乎无法产生多巴胺
运动可以在一定程度上改变大脑机能， 增强抵御外界损害的能力
三. 生活护理 行
推荐运动
太极 瑜伽 广场舞 散步
三. 生活护理
行
运动注意
1.帕金森患者常常出现肌强直，因此比普通人容易疲 劳，如果他说不能步行，那的确是不能步行，请你愉 快的协助； 2.为了使行走速度变慢，一边说着“一、二、三”一 边迈步，若向前迈步迈不动可先向后退一步再向前行 ；
帕金森病的简介
静止时震颤
肌肉强直
运动减少和 姿势步态异 常
1
2
3
饮水呛咳
吞咽困难
言语不清
4
5
6
帕金森病目前临床上主要治疗策略
治疗策略
1 药物治疗
多巴丝肼、普拉克索片、安 坦片、美金刚等。
1 缺陷
只能改善症状，不能阻止病 情发展；需要终身服药。
2 手术治疗
神经核团损毁术、干细胞移 植、基因治疗等。
6
4、躯干训练
小贴士：
进行躯干训练时，下肢站立不动，为保持重 心可打开双脚与肩同宽；
躯干训练
背部伸展 训练1：
准备动作
1
双手反放桌面
2
背部伸展 训练2：
准备动作
4
平行扶墙
5
两手肘屈曲 6
躯干训练
腰椎训练1：
准备动作
2
弯腰前屈
3
腰椎训练2：
双手叉腰
4
叉腰左转
5
叉腰右转 6
躯干训练
双手叉腰
1
躯干左屈
症状通常出现在中晚期患者
对策： 一、采用切碎、煮烂食物的方法，或用搅拌机将食物搅 成匀浆状。 二、选用婴儿营养米粉及其它的营养补充制品。 三、增加进餐次数。 四、严重者应在医生或营养师的指导下采取经鼻饲管喂 食的方法，支持身体营养。 五、可按以下方法训练咀嚼、吞咽功能： 1）多吞咽口水，说话前记住吞咽口水; 2）每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次; 3）喝水时每口的水量宜少，慢慢喝。为了防止水吸入气 管，喝水时勿仰起头; 4）用吸管喝水时吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。 勿将太长的吸管含在口腔内; 5）口中含有食物时不说话.
5、维生素 B 缺乏 比较容易缺乏的维生素B有维生素B1、
注意
维生素B2、烟酸和维生素B12。以往单用左 旋多巴药物作治疗，需要限制维生素B6的 摄入，原因是维生素B6会干扰左旋多巴的 吸收。目前常用的左旋多巴复合药物（息 宁、美巴多），由于其中的甲基多巴肼或 苄丝肼成分，使维生素B6对左旋多巴吸收 的干扰作用受到抑制，因此，使用息宁、 美多巴的患者不再为限制维生素B6摄入而 担忧了。
明显体重下降在患者中较常见 ，可能是由于恶心、食欲不振 、咀嚼吞咽困难等合并症引起 食物摄入减少所造成，但有时 原因并不明确。体重下降通常 是一个逐渐的过程，发生在若 干年内，少数患者可能发生在 数月或数周内。明显体重下降 的不良后果是身体虚弱、抵抗 力下降、容易感染疾病。
2、食欲不振
3、咀嚼、吞咽困难
四、限量吃肉类 由于食物蛋白质中一 些氨基酸成分会影响左旋 多巴药物进入脑部起作用， 因此需限制蛋白质的摄入。 每天摄入大约50克的肉类， 选择精瘦的畜肉、禽肉或 鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋 白质相当于25克精瘦肉类。 肉类食物可以分配在早、 晚或午、晚餐中，但是对 于一些患者，为了使白天 的药效更佳，也可以尝试 一天中只在晚餐安排蛋白 质丰富食物。
对策
用药护理
帕金森病治疗原则：
综合治疗、药物为主、改善症状、延缓病程、
提高生活质量
帕金森用药原则：
1.掌握用药时机 2.坚持“细水长流，不求全效”
3.尽可能维持低剂量，增加剂量应缓慢，以最小剂
量达到相对满意效果 4.强调治疗个体化
用药护理
美多巴（多巴丝肼）
2
躯干右屈
3
5、上肢训练
小贴士： 进行肩部训练时，下肢站立不动，为保持重 心可打开双脚与肩同宽；
上肢训练
准备动作
1
双手指交叉
2
直举国头顶
3
两手打开
4
于头顶拍掌
5
6、手指训练
手指训练
交替握拳 训练
五指屈曲 训练
7、下肢训练
下肢训练
屈膝站立训练：
下蹲
1
扶膝站起
2
踢腿运动
右踢腿
5
左踢腿
6
下肢训练
三、经常适量 吃奶类和豆类 奶类含丰富的钙质。钙 是骨胳构成的重要元素，因 此对于容易发生骨质疏松和 骨折的老年帕金森氏病患者 来说，每天喝1杯牛奶或酸奶 是补充身体钙质的极好方法 。但是由于牛奶中的蛋白质 成分可能对左旋多巴药物疗 效有一定的影响作用，为了 避免影响白天的用药效果， 建议喝牛奶安排在晚上睡前 。另外，吃豆腐、豆腐干等 豆制品也可以补充钙。
双脚分开坐立
1
吸气
2
呼气：正面
3
呼气：侧面
康复训练时的要求
康复训练时的要求
1、有家属的 陪伴 2、环境安全
6、家属给予 患者心理支持
要求
3、选择合适 的衣裤、鞋子
5、患者配合， 无不良情绪
4、.训练强度 适中，忌劳累
一 饮 食 二 三 四
饮食护理
营养相关问题 用药护理
心理护理
一、食物多样， 愉快进餐
4、便秘
对策
注意 水分和膳食纤维在控制 便秘上有同等重要的作用。 膳食纤维能增加粪便量，水 分则能软化粪便，二者共同 促进肠道排出粪便。如果单 纯增加膳食纤维的摄入而忽 视了水分的补充、粪便会变 得更干结、难以排出。
一、作息定时。每天作适量 的运动，消除精神紧张的因 素。 二、多喝流质，如水、清汤 、果汁等。 三、多吃粗粮（如全麦面包 、燕麦片）和薯类（马铃薯 、甘薯）。 四、多吃蔬菜和水果，尤其 是含水分多的水果 五、切忌滥用泻药。
2 缺陷
尚不能根治，只能缓解病情 进展；普通家庭难以承受高 昂的费用。
对帕金森病患者进行康复训练必要性
康复训练必要性
1 促进神经细胞轴突再生： 帕金森病是一种中枢神经系统的损伤，通过 康复训练，可促进相关神经细胞轴突的再生， 树突发芽及形成新的突触，建立起接近正常 功能的新的神经网络，从而改善其运动功能。 2 提高生活自理能力和生存质量： 帕金森的康复治疗根据神经生理的再生与神 经可塑性原理为基础的运动疗法，降低患者 的肌张力，改善关节活动范围，能有效改善 患者的步行能力，增强患者的平衡协调能力。
一、依照以上饮食原则安排好一天的膳食 二、选用强化了多种维生素B的食品。 三、在医生或营养师指导下选择适当的复合 维生素B补充剂。 通常饮食中比较容易欠缺钙、铁和多种维生 素，可以通过选择营养强化食品，如加钙面 条、加钙面包、加铁酱油、加维生素麦片、 婴儿营养米粉等来弥补普通饮食的不足，或 医生或营养师的指导下使下使用含这些成分 的营养制剂。
帕金森病人的护理及康复
授课者：李江丽 授课对象：2016年轮科护士 授课时间：2016年10月
二. 疾病简介
帕金森病(PD)又称震颤麻痹 常见于中老年的神经系统变性疾病 男性＞女性
二.疾病简介
静止性震颤
多巴胺
运动迟缓
肌强直
姿势平衡障碍 遗传因素 环境因素 神经系统老化 多因素交互作用
可能
病因未完全明了
三. 生活护理
三. 生活护理
衣
衣物尽可能选用按扣、拉链、 自粘胶式代替纽扣 平跟软底，稍紧的 布鞋，防止跌倒
三. 生活护理
食
防便秘 防尿路感染 防烫伤、误吸
三. 生活护理
食
防便秘
多食果蔬、纤维素
多饮水：每 多饮水：每日晨起200ml温水
三. 生活护理
食
防便秘
顺时针双手按摩腹部 蜂蜜或麻油 10-20ml/天 导泻药，如乳果糖、番泻叶、大黄片 2/天，15分钟 等
左右交替向前 下蹲训练
准备动作
2
右脚前跨
3
屈膝
4
伸膝
5
回正
6
8、步伐训练
小贴士： 进行步伐训练时，抬起退的同时注意提起脚 尖。
步伐训练
原地踏步 训练 1
准备动作
1
左踏步
2
右踏步
3
原地跨步 训练 2
9、呼吸训练
小贴士： 进行呼吸训练时，尽量为胸式呼吸。 控制呼气时间：吸气时间 = 2:1.
呼气训练
一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或 豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食 本身富于乐趣。在轻松的环境气氛中愉快进餐，让饮食作为一种生活 享受。
二、多吃谷类 和蔬菜瓜果
通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能 得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的 能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。每天大约吃蔬300克的蔬菜或 瓜类，1～2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食 纤维。
头颈部训练
准备动作
1
头部左转
2
头部右转
3
头向左倾
4
回正
5
头向右倾
6
头颈部训练
下颌、颈部向 前收缩
回正 1 2
下颌、颈部向 后收缩保持3s
3
3、肩部训练
小贴士： 进行肩部训练时，下肢站立不动，为保持重 心可打开双脚与肩同宽；
头颈部训练
准备动作
1
右肩上耸
2
左肩上耸
3
双肩上耸
4
双肩向后：正面 5
双肩向后：背面
三. 生活护理
住
预防并发症
睡觉时抬高足位，穿弹力袜 体位性低血压
30秒
30秒
三. 生活护理
住
肺炎
预防并发症
鼓励咳嗽，叩背，防止感冒
三. 生活护理
住
预防并发症
压疮 1.每2 小时翻身一次，卧位≤30°，坐位≤30分钟，搬 动时不可脱、拉、拽；
2. 使用轮椅时注意保护骶尾部； 3.禁止使用气垫圈或挖孔装置； 4.保持清洁，对未发生压疮的皮肤进行一天2次的按 摩。
帕金森病患者的康复训练的内容
康复训练内容：
1、面肌训练； 2、头颈部训练； 3、肩部训练； 4、躯干训练； 5、上肢训练； 6、手指训练； 7、下肢训练； 8、步伐训练； 9、呼吸训练
1、面部训练：
小贴士： 患者面部表情淡漠、饮水呛咳、 吞咽困难、言语不清，这些症
状与口、咽、颚部肌肉运动不
协调或运动障碍有关。反复的 训练能使神经运动调节逐渐灵 敏。 训练时注意尽量夸大面部表情。
三. 生活护理
食
防尿路感染
多饮水：2000ml/天
观察尿液的颜色
三. 生活护理
食
防烫伤、误吸
易碎器皿 不易碎器皿 不易碎器皿
不易碎器皿
服药后坐位进食软食，勿催 促！
三. 生活护理
住
环境
预防并发症
三. 生活护理
住
环境
锐器置于患者不能 宽敞明亮，减少障碍物， 拿到的地方， 准备床边防护 将电源插口封住
面部训练
微笑
1
大笑
2
闭眼皱眉
3
露齿
4
右鼓腮
5
左鼓腮
6
面部训练
皱鼻
1
张口呈0型
2
吹口哨
3
凹腮
4
舌尖左顶腮
5
舌尖右顶腮
6
面部训练
伸舌舔下颌
1
伸舌舔鼻头
2
伸舌舔左颊
3
伸舌舔右颊
4
口角向左移
5
口角向右移
6
2、头颈部训练
小贴士： 进行头颈部训练时，除头颈部外，上肢及下 肢不动；
训练时，双脚打开与肩同宽。
五、尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏
用植物油烹调食物。不吃肥肉、荤油和动物内脏， 有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带 来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴 药物的吸收，影响药效。
六、每天喝6至8杯水或饮品
水是最佳的饮品。摄入充足的水分对身体的新陈 代谢有利。 充足的水分能使身体排出较多的尿量， 减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使 粪便软化、易排，防止便秘的发生。由于饮水不足和 用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的 症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐 渐增加饮水量至每天6－8杯。
3.平时可多读书、看报、回忆以前的生活经历、做一 些简单的算数，可刺激大脑皮层。
三. 生活护理
回顾： 衣 衣着宽松、简便；鞋子防滑。 食 防便秘、尿路感染、防烫伤及误吸。
环境宽敞、明亮；防止并发症：肺部感染（拍背 ） 压疮（翻身）、体位性低血压（“三步”起床法。
住
行 运动及注意事项。
目录
1
2
帕金森病的简介
帕金森病目前临床上主要治疗策略
ห้องสมุดไป่ตู้3 4
5
对帕金森病患者进行康复训练必要性 帕金森病患者的康复训练的内容
康复训练时的要求
帕金森病的简介
帕金森病的简介
1 病因： 尚未明确，可能与年龄老化、环境 因素、遗 传因素相关 2 病变部位： 病变部位在中脑，此处神经元可合成多巴胺 3 神经变性： 神经元变性死亡80%以上时，多巴胺减少， 不能维持神经系统正常功能
8、饮食治 疗个体化
明显体重下降
1
食欲不振
咀嚼、吞咽困难 便秘 维生素B缺乏
2
3
4
5
体重下降
对策
一、处理可能引起体重下降的各 种因素。 二、注意观察体重的变化，每周 测一次体重，及时发现体重的改变， 以便及时采取措施。衡量个人体重是 否适宜可参考以上所列的身高－适宜 体重表。 三、适当增加食量，少吃多餐。 增加的食物应以谷类、薯类为主，也 可以在烹调时适当加用植物油。 四、使体重逐渐增加，以每月增 加0.5～1公斤体重为目标。