60例急性主动脉夹层患者支架植入术后护理
主动脉夹层支架隔离术后,治疗方法
主动脉夹层支架隔离术后，治疗方法一、术后治疗方法：主动脉夹层支架隔离术后的治疗方法主要包括如下方面：1.药物治疗：在手术治疗后，患者需要长期进行药物治疗。
主要的药物包括抗凝剂、抗血小板药物、β受体阻滞剂和降压药物等。
这些药物可降低血栓和栓塞等并发症的发生率，预防患者再次发生主动脉夹层。
2.定期随访：对手术治疗后的患者，需要定期进行随访。
在随访中医生会对患者进行体检和B超检查等，以及进行必要的影像学检查。
3.外科手术治疗：在支架隔离术后，如出现发热、剧痛等情况，需要及时就医。
如果患者出现出血、血栓形成等并发症，可能需要进行外科手术治疗。
4.生活方式管理：患者需要注意生活方式的改善。
避免过度劳累、情绪激动等，保持情绪的平稳和愉悦。
戒烟戒酒，避免过度饮食，控制体重，适当参加运动等活动。
二、术后注意事项：1.避免紧张情绪：术后的患者需要注意保持情绪的稳定。
过度的紧张和情绪激动会引起血压的不稳定，增加心血管并发症的发生。
2.避免剧烈运动：患者需要避免剧烈的体力活动，以免引起主动脉夹层支架的断裂。
适度的体育锻炼可帮助患者增强体质，但需在医生的指导下进行。
3.遵守医嘱：患者需要严格遵守医生的治疗和用药计划，勿自行更改用药量和用药时间。
4.定期复诊：术后的患者需要定期复诊，检查病情及治疗效果，为及时发现并治疗并发症奠定基础。
5.饮食控制：患者需要注意饮食的控制，避免进食高脂、高热量食物，保持健康的饮食习惯。
患者也需要避免吃太多或太快，以免引起消化不良。
饮食以清淡为主，少油炸、浓烈刺激性食品。
6.保持良好的睡眠质量：患者应保持良好的睡眠质量，并避免睡眠不足或过多。
建议患者在晚上尽量保持安静，避免剧烈的音乐或电视声音等干扰睡眠。
支架术后为什么不拔鞘管，治疗方法支架术后为什么不拔鞘管？支架术是治疗心脏病的一种非常有效的治疗方法，它通过在冠状动脉内放置支架，提高了冠状动脉内的血管通畅度，避免了心肌缺血等一系列问题的发生，从而能够有效延长患者的寿命和改善生活质量。
60例高血压并发急性型主动脉夹层瘤的急救护理
急 性型主动 脉夹层瘤 是指主动脉壁 内膜撕破 ，夹层动脉瘤 形成和 扩展或外膜撕 裂急剧发生 ，病程在２ ４ ｈ 以内 ，９ ０ ％患者有高血压 。它发 病急 、进展 快 、病 死率 高 。护士 迅速配合 医师处 理及细致 的病情观察 是抢救患者 生命的 关键 。２ ０ ０ ０ 年９ 月至２ ０ ０ ３ 年７ 月 ，我科收 治急性型主 动脉夹层瘤 患者６ ０ 例 ，通过积极 抢救和精心 护理 ５ ２ 例好转 出院 ，现将 急救护理报道如 下。 １ 临床 资料 本 组资料 中男４ ２ 例 ，女 ｌ ８ 例； 年龄２ ２ ， － ， ６ ２ 岁 ，５ ２ 例好转出院，８ 例死 亡。入院前确诊为 高血压４ ４ 例， 入 院后确诊为高血压 １ ６ 例。４ ４ 例 院前确 诊为高血压 的患者 中，有 ｌ ３ 例接受了正规抗高血压治疗 ，１ ７ 例 间断接受 治疗 ，１ ４ 例未接受治疗 。６ ０ 例均经磁共振证实为主动脉夹层瘤 】 。 ２入 院 时急 救措 施
２ ． １疼痛 的观察 和护理
属在病床旁或家属在患者面前表现出紧张与不安 ，只会影响患者的情
绪 ，加重病情 。
２ ． ４患者安静程度 的观察 患者突然烦燥 不安且伴胸 部不适 ，可能为夹层 急剧撕裂所 致应及 时调 整镇 静药用量 。同时注意不要 过多打扰 患者 ，护理操作尽 量集 中
的科学性 、合 理行的应用 是非常重要 的 ，护理人员要 密切配合 医师展
察患者呕吐物和排泄物的性状等，这样可以保障临床护理方法的全面
性 ，切实保证患者的身体健康与 生命 安全。 参考 文献
【 １ 】 叶任 高 ， 陆再 英 ． 内科 学 【 Ｍ］ ． ６ 版． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ５ ：
强基础护 是抢 救 高血压 并 发 急性型 主 动脉 夹 层瘤 的 关键 。
主动脉夹层腔内支架植入术的护理
术后 诱 发迷走 神 经反射 ， 血压反 射性 降低 。因此 ， 使
术 后在 避免 高血 压发 生 的同时也 应警 惕低 血压 的出
病 人需 要绝 对 卧 床 休 息 ， 因肠 蠕 动 减 慢 ， 易产 生 便 秘 。术 前训练 患者 床上 排便 ， 禁止 用力 ， 必要 时行 腹
4小结通过对l9例主动脉夹层腔内支架植入术患者的术前术后护理患者血压控制理想情绪稳定疼痛减轻下肢血供良好无感染肾损害等并发症的发生明显提高了手术的成功率
维普资讯
河 南 职 工 医 学 院 学报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＨｅ ａ ｄｃ ｌＣ ｌ ｇ ｏ ｔ ｆ ａ ｄ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌ ｅ ｆｒＳ ａｆ ｎ ｒ ｅ ｓ ｏ ｅ ・７１ ・
３ １ 生命 体征 的观 察 由于在 全 麻下进 行手 术 ，． 术 后患 者神 志 尚未 清 醒 ， 到 Ｃ Ｕ 室 ， 续 床旁 心 电 需 Ｃ 持 监 护 ２ 。注 意观 察神 志 、 压 、 率 、 ４ｈ 血 心 心律 、 呼吸频 率、 律、 节 血氧饱 和度 、 小时 尿量 ， 每 并注意 保持 呼吸 道通 畅 。积极控 制 血 压仍 是 防止 夹 层 进 一步 撕 裂 ，
缓解疼 痛 和镇静 。
的优 点 ， 仅减 轻 患 者痛 苦 ， 不 降低 死 亡 率 ， 疗 效显 且
著， 明显 提高生 活质 量 。现 将 护理体 会总 结如 下 。
１ 临 床 资 料
２ ０ 年 ９月 ～ ０ ６年 １ ０３ ２０ ２月 ， 科 收治 主动 脉 该 夹层 动脉 瘤进行 介 入 手术 患者 １ ９例 ， 为男 性 ， 均 年 龄３ １～６ ９岁 ， 均 ５ 平 ０岁 。既 往 有 高 血 压 病 史 １ ９
主动脉夹层手术后的护理
主动脉夹层手术后的护理[摘要]目的：探讨主动脉支架植入术治疗主动脉夹层的术后护理。
方法：对本院19例主动脉夹层行主动脉支架植入术患者，术前制定护理计划，做好常规准备，术后实行针对性护理，注意术后并发症。
结果：所有病例均痊愈出院，无护理相关并发症的发生。
结论：精心正确的术后护理对观察患者病情，减少并发症的发生有重要作用。
[关键词]主动脉夹层；主动脉支架植入术；术后护理主动脉夹层(aortic dissection)系主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层，形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层解离的过程。
本病是心血管疾病的灾难性危重急症，如不及时诊治，48h 内死亡率可高达50％。
近十年来采用主动脉内支架植入术，挽救了大量患者生命，使本病预后大为改观，而术后护理亦非常重要，我院自2003年10月至2008年10月，对19例主动脉夹层患者行不同部位的主动脉内支架植入术，现将手术后护理经验报告如下。
1临床资料1.1一般资料：本组19例，男11例，女8例，年龄21～62岁，病程4h～z1个月。
临床表现为突发胸背部剧烈疼痛11例，上肢麻木1例，无明显症状1例32例有胸痛病史。
术前心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例。
Debakey分型：I型11例，Ⅱ型8例。
病因：合并马凡氏综合征3例，既往有高血压病史11例，糖尿病史3例。
急诊手术5例，择期手术14例。
1.2治疗方法及结果：主动脉夹层的治疗原则是一旦确诊。
须尽早手术，急性者须行急诊手术。
术前有左心衰竭、短暂意识丧失、脑供血不全表现的并非手术禁忌证。
根据手术适应证及病人个体情况，在DSA监视下经股动脉置入适当口径和长度的支架行腔内隔绝术。
术后予镇静止痛、补液支持、控制血压、预防感染等治疗，并复查支架情况。
加强各项监护及护理，均痊愈出院，无护理意外发生。
2术后护理主动脉内支架植入术患者术后进入ICU大多意识未完全恢复，循环和呼吸不稳定，水，电解质和酸碱平衡失调，凝血机制异常等，如不及时给予有效的支持，调节和治疗随时有可能恶化甚至死亡。
主动脉夹层动脉瘤支架植入的手术配合及护理
岁 ，平 均 ５５岁 。腹 主 动 脉 瘤 ３例 ，降 主 动 脉 瘤 ４ 例 ，升 主动脉瘤 ２７例 ，均经 ＣＴ或 ＭＲＩ确 诊 为 主 动 脉夹 层 动 脉瘤 ；有 高 血 压病 史 ３２例 ，均 有 突发 性 心前 区 、腰 背 部或 腹 部 剧烈 疼 痛 ，呈 撕裂 样 、刀 割 样或烧 灼感 Ｌ４ｊ。
ＫＥＹ Ｗ ＯＲＤＳ：ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ；ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ
主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 又 称 主 动 脉 夹 层 （ＡＤ）， 是主 动脉壁 发 生 中层 坏 死 或 退 行性 病 变 ，当 内膜 破裂 时血液 在 主 动脉 压 力 的作 用 下 ，在 中层 内形 成血肿 并 主要 向远 端 延 伸 形成 夹层 动 脉 瘤 ，是 临 床上 常见 的心血 管病 急症 ，一旦 发病 来势 凶猛 ，病 死率 高 ＿１ Ｊ。其 发病 ２４ ｈ死 亡率 为 ２０％－４０％ ，１ 周 内 为 ６０％～７０％［２Ｊ。近 年 来 应 用 介 入 微 创 方
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｏｒ— ｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ（ＡＤ）ｂｙ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＡＤ ｗｈｏ ｈａｄ ｇｏｔ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
· １４ ·
Ｊ ｏｕｒｎ专ａｌ 用临 医药杂志 ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ＰｒａБайду номын сангаасｔｉｃｅ
夹层术后护理问题及措施
夹层术后护理问题及措施
一、疼痛管理
夹层手术后，患者可能会经历不同程度的疼痛，这可能影响他们的休息和康复。
提供适当的镇痛药物，如非处方药或处方药，以减轻患者的疼痛。
同时，可以采用其
他疼痛管理方法，如冷敷、热敷、按摩等。
二、监测生命体征
手术后，患者的生命体征可能会发生变化，需要密切监测。
定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者的生命安全。
如有异常，应
及时报告医生并采取相应措施。
三、预防感染
手术后，患者容易发生感染，需要采取预防措施。
保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免接触污染源。
同时，使用抗生素等
药物预防感染。
四、心理护理
手术后，患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪，需要心理护理。
提供心理支持和安慰，帮助患者建立积极的心态和应对方式。
同时，与患者家属沟通，共同支持患者的康复。
五、营养支持
手术后，患者需要足够的营养支持，以促进康复。
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，保持患者的营养平衡。
对于不能进食的患者，
可以考虑给予肠内或肠外营养支持。
支架置入术治疗主动脉夹层护理体会
支架置入术治疗主动脉夹层护理体会一、前言主动脉夹层是一种严重的血管疾病，其治疗方法之一是支架置入术。
作为护士，我们在患者接受支架置入术后需要给予患者全面的护理，以确保手术效果和患者的安全。
本文将从手术前、手术中和手术后三个方面介绍支架置入术治疗主动脉夹层的护理体会。
二、手术前护理1. 与患者建立良好的沟通和信任关系在支架置入术前，我们需要与患者建立良好的沟通和信任关系，让患者了解手术过程、风险和注意事项。
如果患者有任何不安或疑虑，我们应该及时解答并给予鼓励。
2. 确认患者身份和手术部位在手术前，我们需要核对患者的身份信息，并确认手术部位。
这是为了避免误操作和误诊。
3. 按要求进行准备工作根据医生的要求，我们需要为患者进行必要的准备工作，如测量血压、心率和体温等，清洗手术部位，穿戴手术服和手套等。
三、手术中护理1. 协助医生进行手术在支架置入术中，我们需要协助医生进行手术。
这包括给予必要的器械和药品，如导管、注射器、药物等。
2. 监测患者生命体征在手术中，我们需要不断监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
如果发现异常情况，我们应该及时向医生汇报并采取相应措施。
3. 给予安全保障在支架置入术中，我们需要确保患者的安全。
这包括防止感染、避免误操作和误诊以及预防其他并发症的发生。
四、手术后护理1. 观察患者病情变化在支架置入术后，我们需要不断观察患者的病情变化。
这包括监测生命体征、观察伤口愈合情况以及检查是否出现其他并发症。
2. 给予必要的药物治疗在手术后，我们需要根据医生的要求给予患者必要的药物治疗，如抗感染药物、抗凝药物等。
3. 给予心理支持在手术后，患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪。
我们需要给予患者心理支持和安慰，让他们保持积极乐观的心态。
五、总结支架置入术治疗主动脉夹层是一种较为复杂的手术过程，在护理过程中需要我们全面细致地进行护理。
通过本文的介绍，相信大家已经对支架置入术治疗主动脉夹层的护理有了更深入的了解。
60例急性主动脉夹层患者支架植入术后护理
60例急性主动脉夹层患者支架植入术后护理目的：研究探讨急性主动脉夹层行支架植入术后的护理方法。
方法：对60例急性主动脉夹层患者进行术前严密监测生命体征，制定出最佳的护理方案，应用强镇痛药物止痛，控制血压及心率稳定，耐心沟通，消除患者的恐惧焦虑。
术后积极防治各种并发症，指导患者健康的生活方式。
结果：60例患者均顺利完成手术，53例痊愈，7例好转出院。
经复查无并发症的发生，患者对护理工作的满意率达到99%。
结论：术前制定严密的护理计划，完善术前准备，术后密切观察患者的病情变化，积极防治并发症，可以明显提高手术成功率及患者的生存质量。
护理人员细致体贴，高度的责任感也是手术治疗成功的关键之一。
标签：急性主动脉夹层；支架置入术；护理主动脉夹层又称为主动脉夹层动脉瘤，两周以内发病的主动脉夹层称为急性主动脉夹层。
该病是一种很严重的心血管疾病，其发病特点有起病急，病情危重，患者可出现突然胸及后背剧烈绞痛、压迫症状、濒死感甚至休克。
手术治疗效果优于保守治疗，而主动脉支架植入术是近年来逐渐被应用的新技术，具有创伤小、恢复快、并发症少的特点，且能大幅降低死亡率[1]。
笔者所在科室自2010年7月-2012年7月对60例急性主动脉夹层患者成功进行了支架植入术，并经过精心的护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年7月-2012年7月笔者所在科室收治急性主动脉夹层患者60例，男41例，女19例；年龄41～75岁，平均（51.2±10.8）岁，平均就诊时间为（6±3.4）h。
患者入院以胸部和（或）背部突然剧烈疼痛为主诉。
全部经过胸部X线片及主动脉增强CT等被确诊为主动脉夹层，排除其他外伤所致。
1.2 治疗方法患者全麻或局麻，在导管室与DSA的监视下，运用超硬导丝将支架从左肱动脉再经颈动脉，送至主动脉夹层处，经过DSA的定位后沿鞘管导到患处，并将支架缓慢释放退出鞘管，再经过DSA的造影下无造影剂向外渗出、假腔分流等现象出现，说明主动脉夹层的入口已经被支架封闭住，并同时检查足背动脉的搏动及血管吻合处情况良好后，缝合切口[2]。
主动脉夹层动脉瘤患者支架植入术的护理观察
常见的初发症状， 主要表现为“ 撕裂样 ” “ 、 烧灼样” “ 、 刀割 样” 腹疼痛 ， 胸、 有时甚至伴有濒死的恐惧感 ， 一般剂量的镇
痛剂 如 吗啡往往 不 能使疼 痛完 全缓 解 。迅 速镇 痛是 避 免 病 情加 重 的一个 重要 因素 。疼痛 的初 始部 位 对判 断 主 动脉 夹 层 的部位有 帮 助 ， 因为 症状 部 位 往 往 反 映 了所 累 及 的 主
时遵 医嘱 给予 硝 酸甘 油 片 舌 下 含 服 。推 注造 影 剂 量 多 时 ， 告诉 患 者立 即 咳嗽 ， 利 让手术成功的患者对其谈谈体会 ， 消除患者紧张
恐惧心理。术前介入室 的护士要到病房对患者进行术前访 视， 主动介绍手术情况及术 中配合要点， 让患者有 安全感 ， 从而取得家属和患者的信赖 ， 积极配合手术。
情况 。
４ 小
结
术侧肢体应制动 ６ｈ 卧床 ２ ， 后可在床上活动 ， 、 ４ｈ ２ ｈ ４ ４ ２ｈ 内严密观察穿刺 口有无渗血、 血肿或淤斑 ， 及时更换敷料。
发 现渗 血较 多 或 血 肿 时 ， 时 报 告 医生 做 出 相应 处 理 。 及 ② 预 防血栓形 成 ： 由于手术 过程 中血 管 内膜受 损 ， 血栓 形 有 主动 脉夹层 是 主动 脉 内膜 破 裂 ， 血液 经 内膜 破 口渗 入
病人出院时要做好出院指导 ， 告知病人以休息为主 ， 避
免剧 烈运动 ， 持 良好 心 态 ， 免 情 绪 激 动 ； 烟 、 食 清 保 避 戒 进 淡 、 盐 、 脂 、 消化 吸 收 的食 物 ， 持 大 便 通 畅 ； 防感 低 低 易 保 预
等不适 ， 避免 出现更为严重的并发症 。
时询 问患者 的需 求 ， 除患者 恐惧 、 消 孤独 感 。② 患者 在 整个
主动脉夹层患者覆膜支架术后护理
术后护理的要点和注意事项
定期检查
术后应定期进行相关检查，如心 电图、超声心动图等，以便及时
发现并处理任何异常情况。
控制血压
高血压是主动脉夹层的重要诱因 ，术后应严格控制血压，遵循医 嘱按时服药，保持血压稳定。
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动，以免对 手术部位造成过大压力，影响 康复。
合理饮食Байду номын сангаас
术后应保持合理的饮食结构， 多摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，以促进康复。
术后护理的目的和意义
促进患者康复
指导患者生活
术后护理能够有效地促进患者的康复， 减少并发症的发生，提高患者的生活 质量。
术后护理不仅关注患者的身体健康， 还关注其生活方式和心理健康，帮助 患者建立健康的生活习惯和心态。
监测病情变化
术后护理能够对患者的病情变化进行 密切监测，及时发现并处理任何异常 情况，确保手术效果。
主动脉夹层患者覆膜支架 术后护理
• 主动脉夹层概述 • 覆膜支架手术介绍 • 术后护理的重要性 • 术后护理实践 • 结论与展望
01
主动脉夹层概述
主动脉夹层的定义
01
主动脉夹层是指主动脉腔内的血 液通过内膜的破口进入主动脉中 膜，并形成真假两腔分离的状态 。
02
主动脉夹层是一种严重的心血管 急症，如果不及时诊断和治疗， 可能导致严重的并发症甚至死亡 。
03
未来护理技术的发展将更加注重患者 的心理健康和康复质量。心理护理和 康复指导将更加专业化和个性化，以 帮助患者克服心理障碍，提高康复效 果和生活质量。同时，随着医学模式 的转变，未来护理服务将更加注重预 防保健和健康促进，为患者提供更加 全面的健康管理服务。
循证护理模式在主动脉夹层覆膜支架植入术后护理中的应用研究
膜支架植入术后传 统的常规 临床护理 方法 ， 应用 以往 的护理
主动脉 弓部 、 胸主动脉 、 腹 主动脉 大部或 全部 ； Ⅱ型原发破 口 位于升 主动 脉 ， 夹层 累及升 主动脉 。少 数可 累及部 分主 动脉 弓； １ １ １ 型原发破 口位于左锁骨下 动脉开 口远端 ， 根据 夹层 累及 范 围又分为 ｍａ即累及降主动脉 、 １ １ Ｉ ｂ即累及胸腹主动脉 。按 照Ｓ ｔ ａ ｎ ｆ ｏ ｒ ｄ分 型可分为 Ａ型和 Ｂ型 ， Ａ型主要 累及 升主动脉 ， 无论远端范 围如 何 ， 相 当于 Ｄ ｅ ｂ ａ ｋ ｅ ｙ分 型 的 Ｉ、 Ⅱ型 ， Ｂ型夹 层 累及左锁骨下动脉 开 口以远 端的降主动脉和腹主动脉 。此
Ｉ 型 原 发 破 口位 于 升 主 动 脉 或 主 动 脉 弓 ， 夹 层 累及 升 主 动 脉 、
例， 头晕伴瞬间意识障碍 １例 。所 有患 者经螺 旋增 强 Ｃ Ｔ 、 多 普勒超声 心动 图检查 ， 明确 主动 脉夹层 的类型 和内膜破 口位 置 。随机分为 干预组 和对 照组各 ３ ０例 ， 两组一般情况差 异无
理论给患者实施护 理。给予患 者术后各 项生命 体征 、 呼 吸系
统、 循环系统 、 血流动力 学等 的监测 ， 对患者 术后 的 自身 实际 情况给予相应 的护理措 施 ， 患者 出现 的并 发症予 以对症 治疗 等 。（ ２ ） 干预组 ： 干预 组患 者在 常规 的护理模 式 基础 上加 以 循证护理方法 ， 对护理方法 、 疑难 问题及 相关 知识进行 循证 ， 患者在实施手术前 由心血管外科 护士长和两名主管护师成立 主动脉覆膜支架植 人术后循证护理管理小组 ， 并选择 １ ～ ２名 英语 阅读能力较好 的和具有外 文文献检 索能 力的护理 人员 ， 成立一个护理领导小组 ， 同时分析患者的具体情况 ， 将 以往 较 易发生并 发症情况和 出现各种疑难杂症结合起来搜集循证护 理问题 ， 将搜集到 的每 一个循 证护理 问题 由该 小组 进行有关 国内外的文献检索和探 讨 ， 寻找证 据 ， 给 予循证 支持 ， 并 进行 创新性 的分析 ， 再综合每位患者 实际情况 ， 个性化制定 出最为 合理 的护理方案并实施 ， 从 而改 善患者的预后 。
主动脉夹层患者覆膜支架术后护理共27页文档
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
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60例急性主动脉夹层患者支架植入术后护理
发表时间：2016-03-31T13:56:04.543Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：张秀苇[导读] 山东省胶州市人民医院术前制定严密的护理计划，完善术前准备，术后密切观察患者的病情变化，积极防治并发症，可以明显提高手术成功率及患者的生存质量。
护理人员细致体贴，高度的责任感也是手术治疗成功的关键之一。
山东省胶州市人民医院 266300
摘要：目的：研究探讨急性主动脉夹层行支架植入术后的护理方法。
方法：对60例急性主动脉夹层患者进行术前严密监测生命体征，制定出最佳的护理方案，应用强镇痛药物止痛，控制血压及心率稳定，耐心沟通，消除患者的恐惧焦虑。
术后积极防治各种并发症，指导患者健康的生活方式。
结果：60例患者均顺利完成手术，53例痊愈，7例好转出院。
经复查无并发症的发生，患者对护理工作的满意率达到99%。
结论：术前制定严密的护理计划，完善术前准备，术后密切观察患者的病情变化，积极防治并发症，可以明显提高手术成功率及患者的生存质量。
护理人员细致体贴，高度的责任感也是手术治疗成功的关键之一。
关键词：急性主动脉夹层；支架置入术；护理
主动脉夹层又称为主动脉夹层动脉瘤，两周以内发病的主动脉夹层称为急性主动脉夹层。
该病是一种很严重的心血管疾病，其发病特点有起病急，病情危重，患者可出现突然胸及后背剧烈绞痛、压迫症状、濒死感甚至休克。
手术治疗效果优于保守治疗，而主动脉支架植入术是近年来逐渐被应用的新技术，具有创伤小、恢复快、并发症少的特点，且能大幅降低死亡率[1]。
笔者所在科室自2010年7月-2012年7月对60例急性主动脉夹层患者成功进行了支架植入术，并经过精心的护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年7月-2012年7月笔者所在科室收治急性主动脉夹层患者60例，男41例，女19例；年龄41～75岁，平均（51.2±10.8）岁，平均就诊时间为（6±3.4）h。
患者入院以胸部和（或）背部突然剧烈疼痛为主诉。
全部经过胸部x线片及主动脉增强ct等被确诊为主动脉夹层，排除其他外伤所致。
1.2 治疗方法
患者全麻或局麻，在导管室与dsa的监视下，运用超硬导丝将支架从左肱动脉再经颈动脉，送至主动脉夹层处，经过dsa的定位后沿鞘管导到患处，并将支架缓慢释放退出鞘管，再经过dsa的造影下无造影剂向外渗出、假腔分流等现象出现，说明主动脉夹层的入口已经被支架封闭住，并同时检查足背动脉的搏动及血管吻合处情况良好后，缝合切口[2]。
1.3 护理方法
1.3.1 术前护理
1.3.1.1 常规护理患者收治入院后立即建立输液通道，密切监测生命体征、血氧饱和度、意识等，嘱咐患者绝对卧床休息，注意缓慢翻身，进食高蛋白、高能量和高纤维素容易消化的食物，保持排便通畅，以防腹压过大引起主动脉夹层破裂。
1.3.1.2 止痛患者以胸部和（或）背部突然剧烈疼痛为主诉入院，其表现主要有持续“刀绞样”、“撕裂样”剧烈疼痛，伴有心悸、出汗，甚至产生濒死感。
疼痛的部位对了解主动脉夹层的位置有一定的帮助，疼痛的加重与减轻反映了主动脉夹层的病情进展，预示着夹层剥离的继续扩展与否，因此早期消除疼痛是治疗的首要任务[3]。
一般常规剂量的镇静止痛药有时并不能有效缓解疼痛，可缓慢静脉注射吗啡或肌肉注射杜冷丁等强镇痛药。
1.3.1.3 血压及心率血压过高、心率过快可加重主动脉夹层的扩展，加剧胸部或背部的疼痛，而剧烈的疼痛又会使心率加快，升高血压，继而形成恶性循环，因此控制血压及心率有助于缓解病情。
给予β受体阻滞剂及硝普钠，把血压控制在100～120/60～80 mm hg，心率控制在60～80次/min。
1.3.2 术后护理
1.3.
2.1 观察病情手术完毕，患者送入监护室，密切监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压及神志变化，观察肢体末梢动脉搏动情况及温度与颜色，发现异常情况，立即通知医生做相应的处理。
严格控制血压，如术后血压过高、不稳定可导致新植入的支架不稳定而发生移位，严重者会阻塞主动脉引发大脑缺血，因此常规使用硝普钠，将血压控制在100～120/60～80 mm hg。
全麻患者病情许可应尽早撤离呼吸机以防发生呼吸道并发症。
1.3.
2.2 预防并发症支架置入术后常见并发症有：内漏、动脉瘤、卒中和缺血性脊髓损伤引发截瘫、下肢麻痹、切口感染及入路血管损伤等，前三者可产生严重后果，对于i型内漏需要及时处理，可采用高压球囊扩张支架近端封闭内漏；对多种原因再次形成的主动脉瘤，需要再次考虑支架置入术；对于脊髓损伤引发截瘫，可在术后4 d内适当释放脑脊液预防产生截瘫。
2 结果
60例患者均顺利完成手术，53例患者术后8～14 d康复出院，7例患者好转出院。
所有患者均得到精心、及时有效护理。
经复查无内漏、动脉瘤、截瘫、感染、褥疮等并发症的发生，未发现有支架移位的情况。
患者对护理工作的满意率达到99%。
3 讨论
主动脉夹层的发病率随着我国老龄化在逐年上升，以往手术治疗主要为外科手术切除及人工血管移植，手术难度大，并发症较多，死亡率也高，而主动脉支架置入术利用带膜支架的扩张作用，紧贴主动脉的内膜破裂口，有效防治动脉瘤的扩大与破裂，从而达到稳定主动脉的作用[4]。
但是主动脉夹层发病急骤，病情发展快，症状表现多样，容易误诊，死亡率很高，特别是老年患者对手术的耐受力弱，免疫力低，因此对护理的要求也更高[5]。
在本次研究中，笔者通过术前严密监测生命体征，完善各种检查，根据患者的个人实际情况制定出最优的护理方案。
通过强镇痛药物，有效消除疼痛，并给予β受体阻滞剂或硝普钠等控制血压及心率，阻止病情的恶化。
耐心与患者及家属沟通，安慰患者消除其恐惧焦虑，使其积极配合治疗。
术后密切监测生命体征，及时处理异常情况，积极预防各种术后并发症，指导患者健康的日常生活方式。
护理人员细致体贴，高度的责任感也是手术治疗成功的关键之一。
参考文献：
[1]陈明菊，王小为，黄朝芳.主动脉夹层瘤患者内支架植入术的围手术期护理[j].海南医学，2011，22（5）：151-152.
[2]王青，王启船，程明芝.主动脉夹层瘤内支架植入术的围手术期护理[j].中国医学创新，2012，9（23）：80-81.
[3]庞秀清，主动脉夹层动脉瘤患者支架植入术的护理观察[j].微创医学，2012，7（2）：205-206.
[4]李香伟，林辉，龙小毛.主动脉内带膜支架植入术的临床应用[j].广西医科大学学报，2007，24（2）：302-303.
[5]张梅，杜正隆，邓海青，等.老年主动脉夹层瘤患者覆膜支架植入术的护理[j].当代护士，2011，4（9）：40-41.。