难治性青光眼引流阀植入术后发生严重脉络膜脱离的原因分析
Ahmed青光眼引流阀治疗玻璃体切除术后继发青光眼临床观察
Ahmed青光眼引流阀治疗玻璃体切除术后继发青光眼临床观察谢云;王慧娟;秦虹【摘要】目的评价FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入治疗玻璃体切除术后继发青光眼的临床效果.方法回顾性自身前后对照研究.纳入2013年10月至2015年8月于中国中医科学院眼科医院难治性青光眼患者45例(45只眼),并进行Ahmed FP-7只眼压阀植入术.通过观察术前,术后1周,术后1、3、6个月,术后1年患者的眼压、视力、并发症等情况.结果患者术前平均眼压为(38±25) mmHg,术后1、3、6个月及1年平均眼压分别为(12.6±8.8) mmHg、(5.5±7.1) mmHg、(17.6±5.9) mmHg、(18.5±7.8)mmHg,不同时间点的眼压整体比较差异有统计学意义(P＜0.05).至末次随访,手术条件成功率为68.9％,手术完全成功率为84.4％.结论 FP-7Ahmed青光眼引流阀植入治疗玻璃体切除术后继发青光眼有效且相对安全,可作为玻璃体切除术后继发性青光眼的治疗方法之一.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)002【总页数】3页(P124-126)【关键词】青光眼引流植入物;青光眼;手术后并发症【作者】谢云;王慧娟;秦虹【作者单位】100040 北京,中国中医科学院眼科医院;100040 北京,中国中医科学院眼科医院;100040 北京,中国中医科学院眼科医院【正文语种】中文玻璃体切除术是上世纪末兴起的眼科显微手术，主要用于玻璃体、视网膜疾病，是一种有效的治疗手段。
但其术后有许多并发症亟待解决，继发性青光眼就是其中之一[1]。
其原因与术后炎症反应、糖皮质激素药物运用、硅油填充[2-4]有较大关系。
以往玻璃体视网膜术后继发性青光眼的手术治疗往往限于硅油取出术、传统滤过手术、改良的滤过手术等，但均存在一些局限性[5]。
当前学者认为许多方法如Ahmed青光眼引流阀植入(Ahmed glaucoma implant ,AGI)、引流钉植入、传统滤过手术可以治疗玻璃体切除术后继发性青光眼，但各个方法利弊各有不同，争议较大。
青光眼术后并发症
汇报人：周蓓清 2012-09-19
青光眼手术分类
• 解除房水在眼内流动阻力的手术
周边虹膜切除术、激光虹膜切除术、前房角/小梁切 开术等
• 解除房水流出眼外阻力的滤过性手术
小梁切除术、虹膜咬切术、虹膜嵌入巩膜术、非穿 透性小梁手术、引流阀置入术等
• 破坏睫状体减少房水生成的手术
睫状体冷冻术、睫状体激光光凝术、睫状体高能超 声波治疗术等
1.低眼压性浅前房
2.高眼压性浅前房
3.高眼压性深前房
1.低眼压性浅前房
• 滤过手术后早期低眼压与浅前房存在密切关系。
通常术后第2d或第3d的眼压比第1d较低并且 前方较浅。此后2W内眼压应逐渐回升至正常水平， 约10mmHg，前房也逐渐恢复到术前水平，因此 术后短期的低眼压和轻度浅前房比较常见。
睫状体破坏性手术
睫状体冷冻术：术后并发症：
1.一过性高眼压：术后早期一过性高眼压多发生于术后6h， 与术后早期眼前节炎症反应有关。术前降低眼压，作球后 麻醉，冷冻时延长各冷冻点的间隔时间，术后继续应用降 眼压药物，必要时静滴甘露醇，防止对视神经的损害。
2.葡萄膜炎：术后常有明显的葡萄膜炎，前房有纤维素样渗 出。结膜下注射氟美松，应用睫状肌麻痹剂。
如术后3~4天眼压持续下降并<5mmHg,必然 同时伴有房水生成减少，甚至引起睫状体水肿和 脱离，房水生成减少进一步使前房形成减缓和浅 前房加重。低眼压性浅前房的直接原因是房水引 流过畅，可能原因如下：
1）结膜瓣损伤渗漏：术后浅前房常见的原因。表现 为低眼压，滤过泡扁平或不显；荧光素检查可见 结膜伤口或空洞有渗漏。以穹窿为基底的结膜瓣 可能因太松或缝合不牢而退缩，结膜瓣缝针距巩 膜缘侧切口太近，未将其遮盖，或结膜瓣前端卷 边。以角膜缘为基底的结膜瓣除术中直接损伤结 膜未被发现外，可能在缝合结膜时夹有筋膜组织 或结膜瓣切口太低与巩膜瓣顶端处在同一水平， 或术中应用MMC时侵及结膜切口边缘。
FP-7_FP-8+Ahmed青光眼引流阀植入治疗儿童难治性青光眼的临床评价
Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀植入术的儿童青光眼的临
床资料进行分析，评价该技术治疗儿童青光眼的疗效 和安全性。 １资料与方法
１．１ １．１．１
资料 一般资料 收集２００８年１０月至２０１ １年４月
其前端距角膜缘８～１０ ｍｍ。修剪引流管至合适长度， 并使管口呈３０。斜面，用２３Ｇ针头于角膜缘处平行于 虹膜做前房穿刺，将引流管自穿刺口插入前房约
ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ４ ｍｏｎｔｈｓ
１６．５ ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅ
ｏｃｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
ｏｒ
ｃｏｇｅｎｉｔａｌ ｇｌａｕｃｏｍａ，ｌａｔｅｒ
ｓｔａｇｅ ｏｆ
ｃｏｇｅｎｉｔａｌ ｇｌａｕｃｏｍａ，ａｐｈａｋｉｃ
ｔｏ
ｐｓｅｕｄｏｐｈａｋｉｃ ｇｌａｕｃｏｍａ，ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｇｌａｕｃｏｍａ
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Ｔｈｉｓ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｅｖａｌｕａｔｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．
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ｖａ］ｖｅ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ
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Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｗｉｔｈ
ｇｌａｕｃｏｍａ
ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ＦＰ・－７／ＦＰ—－８
（１０Ｐ），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ａｍｏｎｇ ｖａｒｉｏｕｓ ｔｉｍｅ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅ
ｓｕｃｃｅｓｓ
ｒａｔｅ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｐｏｉｎｔｓ（Ｆ＝５８．９２９，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ
ＩＯＰ
ｗａｓ（３６．９３±１０．５６）ｍｍＨｇ
ａｎｄ（１３．１３±
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－０１６０．２０１４．０５．０１０
新型Ahmed FP7／FP8青光眼引流阀植入术的并发症分析及处理
新型Ahmed FP7／FP8青光眼引流阀植入术的并发症分析及处理王志学;戴冬姝;王文英【摘要】目的：分析Ahmed FP7／FP8青光眼引流阀植入术的并发症及其处理方式。
方法回顾性分析接受Ahmed FP7／FP8青光眼引流阀植入术患者32例38眼，观察术后疗效及并发症的情况。
结果38眼患者术后眼压比术前降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。
有6眼（15．79％）出现术后浅前房、低眼压，3眼（7．89％）前房积血，3眼（7．89％）葡萄膜炎反应，1眼（2．63％）引流管移位，1眼（2．63％）出现引流管脱出前房，1眼（2．63％）引流管内口阻塞，3眼（7．89％）引流盘有包裹的囊状泡。
结论 Ahmed FP7／FP8青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果肯定，但是手术的并发症仍较多，经及时处理仍可达到理想的效果。
【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P527-528,530)【关键词】青光眼引流植入物;难治性青光眼;手术后并发症【作者】王志学;戴冬姝;王文英【作者单位】河北省沧州市中心医院眼科功能检查室 061000;河北省沧州市中心医院眼二科 061000;河北省沧州市中心医院眼科功能检查室 061000【正文语种】中文难治性青光眼是眼科常见的致盲眼病，一般是指药物难以控制眼压、行常规手术治疗效果和预后欠佳的青光眼，包括既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、青少年性青光眼、无晶状体性青光眼、有长期用药史的青光眼以及某些继发性青光眼等。
目前临床针对这类青光眼多采用青光眼引流阀植入术治疗，在取得一定疗效的同时也出现较多的并发症。
本院目前采用新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼，该引流阀材质较软，取得了一定疗效，现回顾分析本院2009年以来青光眼引流阀植入术的情况。
1.1 一般资料回顾性分析本院2009年以来收治的难治性青光眼患者32例38眼，包括：虹膜角膜内皮综合征1眼(2.63%)，玻切联合硅油充填术后2眼(5.26%)，人工晶体植入术后3眼(7.89%)，眼外伤继发青光眼3眼(7.89%)，葡萄膜炎继发青光眼5眼(13.17%)，先天性青光眼6眼(15.79%)，新生血管性青光眼18眼(47.37%)。
抗VEGF联合Ahmed引流阀治疗NVG术中是否联合超乳的对比观察
抗VEGF联合Ahmed引流阀治疗NVG术中是否联合超乳的对比观察赵丽君;王亚辰;张立军【摘要】目的:观察抗VEGF联合Ahmed引流阀植入术中白内障超声乳化与非超乳治疗合并白内障的新生血管性青光眼(NVG)的疗效.方法:回顾分析我院诊断为NVG合并白内障的患者47例47眼,术前均行抗VEGF玻璃体积内注射,其中19眼行白内障超声乳化吸除术联合Ahmed引流阀植入术(联合组),28眼行单纯Ahmed引流阀植入术(单阀组),术后观察视力、眼压和用药情况,并随访6mo以上.结果:NVG患者47眼中,术后各时间点眼压均较术前显著降低(P<0.05).随访至6mo时,联合组患者视力提高者10眼(53％),不变者8眼(42％),降低者1眼(5％);手术完全成功率为84％(16/19),条件成功率11％(2/19),失败5％(1/19);单阀组患者视力提高者11眼(39％),不变者17眼(61％),降低者0例,手术完全成功率为61％(17/28),条件成功率25％(7/28),失败14％(4/28).结论:抗VEGF和单纯Ahmed引流阀植入术联合白内障超声乳化摘除手术既能有效控制术后眼压,又尽可能提高患者视力,减少术后青光眼药物使用量,便于随诊眼底,是治疗NVG的有效方法.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)008【总页数】4页(P1348-1351)【关键词】抗VEGF;新生血管性青光眼;白内障超声乳化吸除术;Ahmed引流阀;眼压【作者】赵丽君;王亚辰;张立军【作者单位】116011 中国辽宁省大连市第三人民医院眼科;116011 中国辽宁省大连市第三人民医院眼科;116011 中国辽宁省大连市第三人民医院眼科【正文语种】中文0引言新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)是一种病因复杂、对视功能和眼球结构破坏严重的继发性青光眼，抗青光眼药物和常规滤过手术对控制高眼压效果均不佳[1]。
改良的Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效
改良的Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效谢瞻;刘庆淮;杨勤【摘要】目的:观察改良的Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法:回顾性分析2014-01/2018-09在我院行Ahmed引流阀植入手术的难治性青光眼患者30例32眼,按手术方式分为试验组(14例16眼)及对照组(16例16眼).试验组采用改良Ahmed引流阀植入术,对照组采用传统Ahmed引流阀植入术.观察Ahmed引流阀植入术后1d,1wk,1、3、6mo视力、眼压和并发症等情况.结果:术前,术后1d,1wk,1、3、6mo两组患者眼压无差异(均P>0.05).术后6mo,两组患者BCVA较术前无差异(均P>0.05).术后6mo,试验组手术总成功率为87％,对照组为75％(P=0.654),试验组平均住院时间(4.50±1.37d)低于对照组(7.63±3.69d)(P=0.003).试验组术后6mo内未发生浅前房,对照组术后浅前房发生率为31％.结论:改良Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼,操作简便,平均住院日短,术后浅前房发生率低,是治疗难治性青光眼的有效方法.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)009【总页数】4页(P1590-1593)【关键词】难治性青光眼;改良Ahmed青光眼引流阀植入术;手术治疗【作者】谢瞻;刘庆淮;杨勤【作者单位】210029 中国江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院;210029 中国江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院;210029 中国江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院【正文语种】中文0引言难治性青光眼指药物难以控制眼压、行常规手术治疗效果和预后欠佳的青光眼，包括既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、外伤性青光眼、葡萄膜炎继发性青光眼、先天性或青少年性青光眼、无晶状体或人工晶状体眼性青光眼以及虹膜角膜内皮综合征等。
难治性青光眼患者行引流阀植入术的围手术期护理要点
难治性青光眼患者行引流阀植入术的围手术期护理要点姜英;姜志连【摘要】目的总结50例难治性青光眼行青光眼引流阀植入手术围手术期护理经验.方法回顾性总结50例青光眼患者的围手术期护理过程,根据患者情况给予心理护理以及各种手术的准备工作,术后积极观察患者情况并遵嘱用药,并做好术后随访工作.结果 50例患者中有1例患者出现术后疼痛,1例用眼不适,2例出现前房积血,经积极治疗后均康复出院.结论提出围手术期护理要点,特别强调术后并发症的观察与护理,加强围术期护理,可获得更好的治疗效果.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)016【总页数】2页(P1485-1486)【关键词】眼科手术;青光眼阀;围手术期;护理【作者】姜英;姜志连【作者单位】中南大学湘雅二医院眼科,湖南长沙410011;中南大学湘雅二医院眼科,湖南长沙410011【正文语种】中文【中图分类】R473.77;R473青光眼引流阀植入术是将房水引流装置，植入眼内建立了一种全新的房水引流通道，通过引流管将房水引流至引流盘，短暂存留于引流盘周围的纤维包裹内后，房水以组织吸收或被动扩散的方式通过包裹的囊壁，达到降低眼压、引流房水的作用[1]。
可提高难治性青光眼手术成功率。
我院植入青光眼引流阀治疗难治性青光眼取得了较好的眼压控制效果，现将50例难治性青光眼行青光眼引流阀植入手术围术期护理要点报告如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2016年10月-2017年10月我院植入青光眼阀治疗难治性青光眼患者50例，共50只眼。
其中男27例，女23例，年龄30～80岁。
术前眼压(用药物控制)最高55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，最低在25 mmHg ，平均眼压(37±2.5)mmHg。
其中新生血管性青光眼15例，外伤性青光眼15例，多次青光眼手术后眼压失控患者20例。
1.2 结果 50例患者中，1例患者出现术后疼痛，1例用眼不适，2例出现前房积血，经积极治疗后均康复出院。
新生血管性青光眼的研究新进展
新生血管性青光眼的研究新进展徐丹;秦梅【摘要】许多眼底病，如糖尿病性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞等，因其眼底缺血缺氧，最终可能导致新生血管性青光眼（ NVG）的发生。
随着眼底病的发病率逐年增高，NVG的患者也逐渐增多。
新生血管性青光眼属于难治性青光眼，治疗原发病，抑制新生血管的发生，控制眼压是治疗的主要原则。
本文对近几年关于NVG的研究及治疗方法予以综述。
%Many fundus diseases, such as diabetic retinopathy, central retinal vein occlusion, central retinal artery occlusion, will cause retinal ischemia and hypoxia, and may eventually lead to neovascular glaucoma (NVG).The inci-dence of these fundus disease is increasing, which increased the incidence of NVG.NVG is a type of refractory glaucoma and its treatment mainly focused on the treatment of original disorders and control of neovascularization.This paper re-viewed recent progress in basic research and clinical management of NVG.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)005【总页数】4页(P469-472)【关键词】新生血管性青光眼;血管内皮生长因子;抗血管内皮生长因子药物;降眼压;手术【作者】徐丹;秦梅【作者单位】233000 蚌埠医学院第一附属医院眼科;233000 蚌埠医学院第一附属医院眼科【正文语种】中文1963年，Weiss[1]等首次提出新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)一词，用来描述一组以房角和虹膜新生血管为特征的难治性青光眼。
Ahmed青光眼阀植入术治疗青少年难治性青光眼疗效观察
Ahmed青光眼阀植入术治疗青少年难治性青光眼疗效观察宋东道;唐丽;林芬明【摘要】目的：：研究Ahmed青光眼阀( AGV)植入术治疗青少年难治性青光眼的临床效果。
方法：选取2012-10/2014-10期间在我院眼科进行Ahmed青光眼阀植入术的青少年难治性青光眼患者27例27眼,随访12 mo。
观察手术成功情况,术后眼压、视力以及并发症等。
结果：本组试验手术成功率85%。
经过随访数据统计27例患者平均眼压由术前48.3±8.3 mmHg 下降到21.4±8.1mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05)；视野缺损：术前平均为-23.7±4.1dB,术后12mo -27.5±4.7dB,平均下降3.9dB,差异具有统计学意义(P<0.05)。
视力提高和不变者占85%。
术后早期并发症：浅前房5眼(19%),一过性高眼压3眼(11%),前房出血4眼(15%),引流管内口阻塞1眼(4%),前房硅胶管位置欠佳1眼(4%),未出现复视、引流管侵蚀与外露、引流盘脱出、脉络膜脱离、巩膜植片发生免疫排斥反应等并发症。
术后中远期并发症：瞳孔欠圆8眼(30%),后部盘周包裹3眼(11%),并未出现因单纯植入引流阀而导致角膜变性的严重并发症。
结论：Ahmed青光眼阀植入术具有成功率高、手术操作简单、并发症少等特点,是治疗难治性青少年青光眼有效手段。
%•AIM:To observe the clinical effect of Ahmed glaucoma valve ( AGV ) implantation for teenagers with refractory glaucoma.•METHODS: Twenty-seven patients ( 27 eyes ) with refractory glaucoma were treated with AGV implantation in our hospital from October 2012 to October 2014. The patients were followed up for 12mo. The success rate of the operation, postoperative intraocular pressure, the best corrected visual acuity, as well as complications were recorded.•RESULTS:The success rate of the operation was 85%. The intraocular pressure of the 27 patients decreasedfrom 48. 3 ± 8. 3mmHg before operations to 21. 4 ± 8. 1mmHg(P<0. 05). Visual field defect was -23. 7±4. 1dB before operations, - 27. 5 ± 4. 7dB at 12mo after operations, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was 85% patients with improved or unchanged vision. Early postoperative complications included shallow anterior chamber ( 5 eyes, 19%) , transient high intraocular pressure ( 3 eyes, 11%) and anterior chamber hemorrhage ( 4 eyes, 15%) , drainage tube obstruction (1 eye, 4%), anterior chamber silicone tube in poor position ( 1 eye, 4%) . There was no ambiopia, drainage erosion and exposed, plate leaked out, choroidal detachment, immune rejection of graft and other complications. Long - term complications included dyscoria ( 8 eyes, 30%) , the back of the plate packed(3 eyes, 11%).•CONCLUSION:AGV implantation is characterized by a high success rate, simple operation, less complications and is an effective treatment for refractory glaucoma in adolescents.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(016)006【总页数】3页(P1153-1155)【关键词】Ahmed青光眼阀;难治性青光眼;临床疗效;并发症【作者】宋东道;唐丽;林芬明【作者单位】641300 中国四川省资阳市人民医院眼科;641300 中国四川省资阳市人民医院眼科;524000 中国广东省湛江市奥理德眼科医院眼科【正文语种】中文Citation:Song DD, Tang L, Lin FM.Clinical observation on Ahmed glaucoma valve implantation for teenagers with refractoryglaucoma.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(6):1153-1155目的：研究Ahmed青光眼阀(AGV)植入术治疗青少年难治性青光眼的临床效果。
青光眼引流阀植入手术后护理干预及术后并发症处理
?30?实用防盲技术2020年2月第15卷第1期二青光眼减压阀植入术术后常见并发症处理青光眼减压阀植入术虽然在控制眼压方面临床效果确切但随之而来的术后并发症也不可忽视有些较棘手的并发症更需临床及时正确处• 29 •
青光眼引流阀植入手术后护理 干预及术后并发症处理
4. Tenon纤维包裹囊肿 由于引流盘周围的组 织过度纤维化所致，其内是引流出眼外的房水。 Tenon纤维包裹囊肿可以很大，造成术眼眼位偏斜 和运动障碍，往往伴有眼压升高，也是该手术眼 压失控的主要原因。处理原则：对于早期形成的 纤维包裹囊肿，可用细针穿刺抽液后，再于该包 裹囊肿内注入10mg 5-Fu注射液以抑制纤维瘢痕形
• 30 •
二、青光眼减压阀植入术术后常见并发症处 理
青光眼减压阀植入术虽然在控制眼压方面临 床效果确切，但随之而来的术后并发症也不可忽 视，有些较棘手的并发症更需临床及时正确处理。 常见术后并发症有前房形成迟缓、前房积血、各 种慢性炎症（包括慢性葡萄膜炎、角膜缘炎 症）、持续低眼压、引流管阻塞等，长期可发生 引流盘被机化膜包裹、引流管与角膜内表面接 触、角膜内皮失代偿、引流管或引流盘松解、脱 出等［4—8］
张国梅
Doi:10.3969/j.issn.l673-3835.2020.01.010
青光眼减压阀的适应征是不具备滤过性手术 条件又有一定视功能的病例。其降压原理为减压 阀带有单向阀的引流管，可将前房的房水引流到 眼外，即位于眼球赤道部的引流盘，房水经此引 流盘入周围纤维包囊中，再由周围组织吸收⑴。
Ex-press青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼26例疗效观察
Ex-press青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼26例疗效观察文雪薇;肖婷婷;蔡斌;杨文艳;袁玲;罗文斌;游志鹏;李国栋【摘要】目的观察Ex-press青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼的疗效.方法选择2012年1月-2014年12月于昆明医科大学第一附属医院眼科住院治疗的新生血管性青光患者,共23例(26只眼),所有患者均给予经睫状体平坦部玻璃体腔注射Lucentis 0.1ml(1.0mg).注药后3-5d,行Ex-press青光眼引流器植入术.观察术前及术后1周、1个月、3个月、6个月,分别记录两组的平均眼压、视力、并发症情况.结果青光眼引流阀植入术后1周、1个月、3个月、6个月的平均眼压较术前明显降低,分别降低29.93mmHg,31mmHg,31.66mmHg,31.62mmHg,差异有统计学意义(P<0.01).术后发生浅前房1例,前房成形渗出2例,前房出血2例,未见脉络膜脱离及眼球萎缩.2例术后高眼压,再次行睫状体冷冻术.结论 Ex-press 青光眼引流器植入术对于治疗NVG效果好,手术成功率高,且操作简单,术后并发症少,视力维持好,对于有一定视功能的患者是一种较为安全有效的治疗方法.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2017(052)008【总页数】3页(P750-752)【关键词】新生血管性青光眼;抗VEGF;全视网膜激光光凝术;Ex-press青光眼引流器植入术【作者】文雪薇;肖婷婷;蔡斌;杨文艳;袁玲;罗文斌;游志鹏;李国栋【作者单位】昆明医科大学第一附属医院眼科,昆明 650032;南昌大学第二附属医院眼科,南昌 330006;昆明医科大学第一附属医院眼科,昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院眼科,昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院眼科,昆明 650032;南昌大学第二附属医院眼科,南昌 330006;南昌大学第二附属医院眼科,南昌 330006;南昌大学第二附属医院眼科,南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R775新生血管性青光眼（neovascular glaucoma，NVG），是增殖期糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等眼病的晚期并发症，属于严重的难治性继发性青光眼。
视网膜脱落的原因及处理措施有哪些
视网膜脱落的原因及处理措施有哪些视网膜脱落是一种严重的眼科疾病，如果不及时治疗，可能会导致永久性的视力丧失。
了解视网膜脱落的原因和处理措施对于预防和治疗这种疾病至关重要。
一、视网膜脱落的原因1、高度近视高度近视是视网膜脱落的一个重要危险因素。
近视患者的眼球会变长，视网膜也会被拉伸变薄，从而变得更加脆弱。
在这种情况下，视网膜容易出现裂孔，导致视网膜脱落。
2、眼部外伤眼部受到直接的撞击、刺伤或其他外伤，可能会损伤视网膜，引起视网膜脱落。
例如，在体育运动中眼部受伤、车祸中的眼部碰撞等。
3、年龄相关的变化随着年龄的增长，眼部的组织会逐渐老化，视网膜的周边部分可能会变薄和退化，增加视网膜脱落的风险。
4、视网膜周边变性视网膜周边部分的组织发生变性，如格子样变性、蜗牛迹样变性等，容易形成裂孔，进而导致视网膜脱落。
5、糖尿病性视网膜病变糖尿病患者长期高血糖会损害视网膜的血管，导致视网膜水肿、出血和新生血管形成。
这些病变可能会牵拉视网膜，引起视网膜脱落。
6、遗传因素某些遗传性眼病，如视网膜色素变性，可能会增加视网膜脱落的发生几率。
7、白内障手术白内障手术过程中，如果操作不当或者术后出现并发症，可能会对视网膜造成影响，增加视网膜脱落的风险。
8、炎症性眼病如葡萄膜炎等炎症性眼病，可能会导致视网膜与眼球壁的粘连松解，从而引起视网膜脱落。
二、视网膜脱落的处理措施1、手术治疗（1）巩膜扣带术这是一种常用的手术方法，通过在眼球外部的巩膜上放置硅胶带或硅胶垫，将视网膜顶压回原位，促进视网膜的愈合。
（2）玻璃体切割术对于较严重的视网膜脱落，可能需要进行玻璃体切割术。
手术中会切除玻璃体，解除对视网膜的牵拉，然后使用气体或硅油填充眼球，帮助视网膜复位。
2、激光治疗在视网膜出现裂孔但尚未发生脱落时，可以采用激光治疗封闭裂孔，防止视网膜脱落的发生。
3、药物治疗在视网膜脱落的治疗过程中，可能会使用一些药物来减轻炎症、控制眼压等。
4、术后护理（1）体位护理根据手术方式的不同，患者可能需要保持特定的体位，如面部朝下、侧卧等，以帮助视网膜复位。
改良Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的体会
改良Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的体会赵玉;赵庆亮;李龙标【摘要】目的探讨改良Ahmed青光眼减压阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2013年2月—2015年6月我院收治的41例43眼难治性青光眼行改良Ahmed青光眼减压阀植入手术病例.分析对比手术前后最佳矫正视力、眼压水平及抗青光眼药物的使用数目,并进行统计学分析.结果术前眼压为:(42.62±5.23)mmHg,与术后第1天、1个月、3个月、6个月随访,眼压(12.21±4.37)mmHg、(10.32±5.12)mmHg、(11.40±6.21)mmHg、(14.16±6.54)mmHg相比,差异均有统计学意义(均P<0.01).术后最佳矫正视力提高23眼、无改善18眼、2眼视力下降;术后32眼需联合使用降眼压药物,平均用药数目(1.32±0.54)种,与术前(3.32±0.41)种相比,差异有统计学意义(P=0.021).手术成功率为82%,手术后主要并发症为:术后1周内低眼压、浅前房;术后脉络膜脱离;引流管进入前房过长导致局部角膜水肿;术后盘周水囊、包裹形成.结论改良Ahmed青光眼减压阀植入术治疗难治性青光眼是安全有效的,但需注意手术细节掌控,减少手术并发症.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)011【总页数】3页(P126-128)【关键词】Ahmed青光眼引流阀;植入术;难治性青光眼治疗【作者】赵玉;赵庆亮;李龙标【作者单位】苏州大学附属理想眼科医院青光眼科,江苏苏州 215021;苏州大学附属理想眼科医院青光眼科,江苏苏州 215021;苏州大学附属理想眼科医院青光眼科,江苏苏州 215021【正文语种】中文【中图分类】R473.77Ahmed 青光眼阀植入术治疗难治性青光眼以操作简便、术后恢复快、并发症较少、眼压控制较为理想，被越来越多的眼科医生所接受，是目前治疗难治性青光眼的有效方法[1-2]。
常见青光眼引流阀不良事件及术后并发症原因及对策
常见青光眼引流阀不良事件及术后并发症原因及对策黄琳;赵玉娟;吴世福;田月洁【摘要】This paper briefly described the common adverse events and postoperative complications of glaucoma drainage valve implant. Correlation analysis was conducted from the patients’ personal features, type of glaucoma disease, the drainage valve production technology and materials, etc. The methods to prevent adverse events and postoperative complications at home and abroad were also introduced.%本文简述了常见青光眼引流阀植入手术的不良事件及并发症，总结了这些不良事件和并发症与患者个体特质、疾病类型、引流阀生产工艺和材质等方面关系的研究，并且对国内外防范不良事件和并发症的对策进行了介绍。
【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2016(031)007【总页数】4页(P71-74)【关键词】青光眼引流阀;不良事件;术后并发症【作者】黄琳;赵玉娟;吴世福;田月洁【作者单位】山东省药品不良反应监测中心，山东济南250014;山东省药品不良反应监测中心，山东济南250014;山东省药品不良反应监测中心，山东济南250014;山东省药品不良反应监测中心，山东济南250014【正文语种】中文【中图分类】R77青光眼是一种以病理性眼压升高为特征的常见致盲眼病，其治疗手段主要包括手术、激光和药物等。
尽管青光眼滤过手术的成功率已经达到70%～90%[1]，但是对于一些特殊类型疾病如新生血管性青光眼、人工晶体眼、外伤性青光眼以及经多次滤过手术仍难以控制的青光眼，临床治疗仍十分困难，而青光眼引流阀的主要应用就在于治疗各种顽固性青光眼。
Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理
Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理摘要目的：探讨Ex-PRESS青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理要点。
对象与方法：对行Ex-PRESS青光眼引流钉植入术治疗的难治性青光眼22例(23眼)患者行有针对性的术前宣教、细致的术中及术后护理，以及出院指导和随访。
结果:术前及术中22例患者均未出现心理应激反应，且均取得满意的效果。
23眼中3眼出现少量前房出血，分别于术后4-7天吸收；2眼出现一过性低眼压，8～10天后眼压大于6mmHg；1眼出现渗出性脉络膜脱离，于术后14天复位。
所有患者均未出现其他并发症。
结论：Ex-PRESS青光眼引流钉植入术是治疗难治性青光眼的一种有效方法，但科学有效的护理有助于提高患者对难治性青光眼的认识，对术式的理解及对随访的依从性，是手术成功的重要保证。
关键词: Ex-PRESS引流钉；难治性青光眼；护理难治性青光眼一般指那些药物难以控制眼压，而做常规手术预后不好的青光眼，如既往滤过性手术失败的青光眼、青少年型青光眼、无晶体眼型青光眼、有较长期用药历史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼[1]。
而新兴的Ex-PRESS引流钉植入术相对于传统的小梁切除术而言，具有创伤小、操作简单的优点。
国外的临床研究证实，Ex-PRESS引流钉植入术能更有效地控制眼压，术后使用降眼压药或再次手术的概率均低于小梁切除术[2]。
但目前在国内外尚未见Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理报道。
我院近两年采用Ex-PRESS引流钉植入治疗难治性青光眼22例(23眼)，结合全面的细致的护理，取得了满意的疗效，现将具体的治疗护理情况归纳总结，汇报如下：1 资料和方法1.1 一般临床资料全部对象均为自 2012年3月至2014年2月在广州军区武汉总医院眼科接受引流钉植入术的患者，男性13例（13眼），女性9例（10眼），年龄 8 ～ 68岁，平均年龄（40.7±12.65）岁。
1例青光眼引流阀植入术后引起眼内炎患者的护理
1例青光眼引流阀植入术后引起眼内炎患者的护理摘要：目的：总结了1例青光眼引流阀植入术后眼内炎患者的护理。
方法：遵医嘱及时、准确应用抗生素及降眼压药物，评估患者的护理需求，对患者实施心理护理，隔离护理，眼部护理，饮食指导，适时进行健康教育。
结果：经过积极治疗及护理，患者病情得到控制，眼压恢复正常，治愈出院。
结论：针对患者的实际护理问题，争取针对性的护理措施，得到良好效果护理。
关键词：引流阀植入术眼内炎护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0195-02青光眼引流阀植入术是当前治疗难治性青光眼公认最有效的手术方法，在其降眼压的同时可保持原有的视力，其术后可发生多种并发症，如低眼压性浅前房、前房出血、恶性青光眼、脉络膜脱离[1]，但发生眼内感染者罕见。
其临床可表现为突然发生的眼球疼痛，结膜水肿、充血、前房积脓，术后一旦发生眼内感染如不及时治疗和精心护理，视力预后将不堪设想。
我科于2012年10月为1例青光眼引流阀植入术后引起眼内炎患者进行引流阀取出和前房冲洗术并予积极抗感染及降眼压治疗，患者恢复良好，现将护理要点总结如下。
1病例介绍患者，男，56岁，2008及2009年分别行右眼复合小梁切除及白内障超声乳化人工晶体植入术，术后眼压控制效果欠佳，于2012年10月行右眼青光眼引流阀植入术，术后眼压控制正常，视力恢复良好，同年11月份无明显诱因患者出现眼红、眼痛、视蒙伴头痛，当地医院予抗感染治疗后效果欠佳，转入我院，诊断为右眼眼内炎，入院时右眼视力0.2，眼压12mmhg，右眼结膜充血，前房积脓，引流管周围见黄白色粘稠物渗出，生命体征平稳。
入院后予抗生素药物治疗，于当天下午在局麻下行右眼引流阀取出和前房冲洗术，术中取房水做细菌及真菌培养。
术后第一天患者出现术眼疼痛，眼压45mmhg，予止痛及降眼压药物治疗，术后第2天眼痛症状消失，眼压控制正常，右眼视力0.1，眼压15mmhg，结膜充血减轻，前房未见积脓，病理结果显示g+菌感染，术后继续予抗生素及降眼压药物治疗，患者恢复良好，7天后痊愈出院。
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难治性青光眼引流阀植入术后发生严重脉络膜脱离的原因分析
发表时间：2018-08-30T13:27:30.370Z 来源：《医药前沿》2018年8月第22期作者：杨方列1 芦晓磊1（通讯作者）范凌志2 周煜炜2 [导读] 多次通过手术进行治疗的患者，在实施青光眼引流阀植入术之后，可能会因为眼压过低而引发脉络膜视网膜脱落情况。
（1重庆市黔江民族医院重庆 409000）（2恩施慧益眼科医院湖北恩施 445000）
【摘要】难治性青光眼通过引流阀植入术进行治疗，术后出现严重的脉络膜脱离情况，对出现该情况的原因展开研究。
方法：对我院在2017年1月到2018年1月,这一期间内收治的难治性青光眼患者随机抽取出1例发生术后严重脉络膜脱离患者,把其当成本次研究的研究目标,采用回顾性研究，分析、总结出现严重脉络膜脱离的原因，并根据病情制定相应的应对措施；通过引流阀植入术对难治性青光眼患者进行治疗，观察并发症发生情况。
结果：患者在实施引流阀植入术后出现网膜脉络膜脱离情况，通过分析发现，出现该情况的原因可能与眼压的变化情况、前房深度、年龄因素、眼底改变、手术次数、术中操作方式等情况息息相关；通过对患者进行药物保守治疗，主要有：患者全身应用甲泼尼龙琥玻酸钠、在局部通过使用激素以及抗生素类滴眼液，在手术之后第七天，患者的视网膜脉络膜脱离情况自动消失，恢复正常，达到解剖学复位。
结论：多次通过手术进行治疗的患者，在实施青光眼引流阀植入术之后，可能会因为眼压过低而引发脉络膜视网膜脱落情况，所以临床上应该及时进行药物保守治疗，可以有效治疗脱离情况；还需要对患者的恢复情况进行观察，防止因为手术次数过多而引发并发症。
【关键词】难治性青光眼；引流阀植入术；严重脉络膜脱离；原因分析；并发症
【中图分类号】R276.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0327-02
难治性青光眼是指药物难以控制眼压，而做常规手术效果又不好的青光眼，如既往滤过性手术失败的青光眼、青少年型青光眼、无晶体性青光眼、有较长用药历史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼等。
这些青光眼之所以难治，是因为存在诸多复杂因素；引流阀植入是近年来治疗难治性青光眼的有效方法，但植入后少数患者会出现严重的脉络膜脱离的并发症[1]。
本研究就是分析手术后出现这一严重并发症的原因，以及有针对性的制定预防措施，减少这一严重并发症的发生。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院在2017年1月到2018年1月,这一期间内收治的难治性青光眼患者随机抽取出1例发生术后严重脉络膜脱离患者,把其当成本次研究的研究目标,采用回顾性研究，患者为女性，年龄为61岁，患者在住院以前，右眼就出现红痛，伴随着存在异物感，视力情况减弱，等不适情况。
诊断结果过为：（1）右眼抗青光眼术后（眼压控制情况不明显）；（2）右眼人工晶体眼。
该患者同意作为本次研究的研究目标，并在同意书上署名。
1.2 方法
通过青光眼引流阀植入术，手术较为成功。
术后通过静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠（一次80mg，每天一次），在局部使用妥布霉素地塞米松滴眼液（一次一滴，两小时滴一次）、普拉洛芬滴眼液（一次一滴，六小时滴一次），并使用妥布霉素地塞米松眼膏（一天用一次），通过以上方法进行治疗。
术后第1天，患者的眼压大约为6mmHg，前房中深。
术后第３天，患者表示右眼视野更加模糊，并且带有阵阵胀痛，通过检查：眼压为6mmHg，前房浅Ⅱａ。
因为患者的视网膜脉络膜发生脱离，需要在结膜下给患者注射地塞米松（每次0.1ml，每天一次），阿托品眼用凝胶散瞳（每天四次，涂抹在下方结膜囊内），甘露醇（每次250ml，每天一次），通过静脉进行滴注。
术后第七天患者右眼胀痛情况没有改变，眼科检查：眼压为8mmHg，前房浅Ⅰ。
通过利用三面镜检查，可以发现1点到9点方向的视网膜发生青灰色隆起情况，9点方向可以发现眼底大约有一半的视盘直径大小出血灶，视网膜裂孔情况不明显。
通过眼部Ｂ超检查发现右眼出现视网膜脱离，脉络膜贴附情况。
出院一周后，患者的右眼胀痛情况仍然没有消失，右眼视力眼压为6mmHg，前房中深，引流管口通畅，在裂隙灯下进行眼底检查，可以发现全视网膜出现平伏现象。
在此以后，多次进行复查，仍然出现眼底视网膜平伏情况，将右眼眼压控制保证在大约16mmHg，但患者表示仍然存在持续性的右眼颞上方眼眶痛，通过服用布洛芬并不能起到治疗效果[2]。
1.3 观察指标
对患者术后出现脉络膜脱离情况的因素进行观察。
2.结果
通过分析发现，出现该情况的原因可能与眼压的变化情况、前房深度、年龄因素、眼底改变、手术次数、术中操作方式等情况息息相关；通过对患者进行药物保守治疗，主要有：患者全身应用甲泼尼龙琥玻酸钠、在局部通过使用激素以及抗生素类滴眼液，术后第1天，患者的眼压大约为6mmHg，前房中深。
术后第３天，患者表示右眼视野更加模糊，并且带有阵阵胀痛，通过检查：眼压为6mmHg，前房浅Ⅱａ。
通过利用三面镜检查，可以发现1点到9点方向的视网膜发生青灰色隆起情况，9点方向可以发现眼底大约有一半的视盘直径大小出血灶，视网膜裂孔情况不明显。
在手术之后第七天，患者的视网膜脉络膜脱离情况自动消失，恢复正常，达到解剖学复位。
出院一周后，患者的右眼胀痛情况仍然没有消失，右眼视力眼压为6mmHg，前房中深，引流管口通畅，在裂隙灯下进行眼底检查，可以发现全视网膜出现平伏现象。
2.讨论
难治性青光眼是指药物难以控制眼压，而做常规手术效果又不好的青光眼，包括既往滤过性手术失败的青光眼、青少年型青光眼、无晶体性青光眼、有较长用药历史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼等。
本次就作出研究，发现出现青光眼引流阀植入术后脉络膜脱离的主要因素[3]。
（1）术后低眼压因素（眼内压≤5mmHg）。
（2）术中操作因素。
术中操作时间长，致使脉络膜上腔的压力低于大气压，造成液体向外渗漏；此外手术操作使眼内发生无菌性炎症反应，使蛋白质类物质从血管内转移至脉络膜上腔及玻璃体内，导致血管渗漏、液体积聚。
（3）年龄因素。
（4）前房深度情况。
（5）眼底改变情况。
（6）手术次数的多少。
以上因素均为引发术后脉络膜脱离的主要因素。
综上所述，想要对青光眼引流阀植入术后脉络膜脱离进行预防，就需要对以上因素进行密切观察，从而能够及时作出针对措施。
【参考文献】
[1]马超,周卫为.FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术后视网膜脉络膜脱离1例[J].广西医学,2017,39(9):1441-1442.
[2]范莲,袁志兰,冯柯红,等.Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效分析[J].中医学报,2014(B12):463-464.项目编号：黔科计2017038。