《系统解剖学》--颅骨

《系统解剖学》 --颅骨
2016
1
颅骨
1. 颅骨的组成 2. 颅的整体观 3. 新生儿颅骨特征 4. 颅骨的骨性标志
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病例 1 :
颅骨骨折
患者男,38岁，一月 前因车祸致头部外伤，有 昏迷史，一周后出现右耳 流血，鼻出血，以“头部 外伤”收入院。
CT示颞骨多处骨折， 右侧中耳及乳突蜂房混浊， 考虑积液。右侧眼眶内侧 壁及蝶窦内侧壁骨折，伴 蝶窦内高密度影。
鼻旁窦的组成、开口部位及位置（难点）
鼻旁窦的组成
蝶窦 筛窦后群 筛窦前、中群
额窦 上颌窦
开口部位
蝶筛隐窝 上鼻道 中鼻道 中鼻道 中鼻道
位置
蝶骨体 筛骨迷路 筛骨迷路 额骨体 上颌骨体
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
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颅骨--重点内容
掌握
掌握
掌握
• 翼点的位置及临床意义；
• 颅的组成、分部； • 颅底内面观的重要结构；
• 脑颅的组成；
• 骨性鼻腔的构成（难点）
• 面颅的组成。
• 鼻旁窦的位置和开口部
位。（难点）
• 颅的重要体表标志。
颅骨的 组成
颅的 整体观
颅骨的 骨性标志
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颅骨
1. 颅骨的组成 2. 颅的整体观 3. 新生儿颅骨特征 4. 颅骨的骨性标志
。
熊
鼻
猫
腔
眼
流
征
血
请同学们根据患者临床表现,判 断为哪一种颅底骨折？
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
3. 新 生 儿 颅 骨 特 征
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
颅囟的位置、形态及闭合时间
颅囟名称
位置、形态
闭合时间
前囟（额囟)
位于矢状缝与冠状缝交汇处， 呈菱形
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
2-4. 颅底外面观
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
2-5. 颅底内面观
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
病例 3 :
患者,女，45岁，因汽车撞上头部入院。患者出现眼眶
周围青紫淤青,并伴有鼻腔流血。经检查诊断为颅底骨折
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
2-3-2. 骨性鼻腔--骨性鼻中隔（难点）
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
2-3-2. 骨性鼻腔--鼻腔外侧壁（难点）
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
鼻 旁 窦
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
颅顶中部
呈四边形
颅骨两侧
鳞部、鼓部、岩部
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
1-2. 面颅的名称、位置、分部及形态
面颅（15块）名称
下颌骨（1块） 犁骨（1块） 舌骨（1块） 上颌骨（成对）
位置
面部前下份 骨性鼻中隔后下份
喉上方 颜面中央部
腭骨（成对）
上颌骨腭突与蝶骨翼突之间
颧骨（成对） 鼻骨（成对） 泪骨（成对） 下鼻甲（成对）
鼻骨 2、泪骨 2、颧
骨 2、下鼻甲 2
上颌骨2、腭骨2、
下颌骨1、犁骨1、
筛骨
舌骨1
额骨
顶骨
蝶骨 颞骨 颧骨
枕骨
下颌骨
额骨
鼻骨 下鼻1甲0 骨
蝶骨
11
颞骨
12
枕骨
13
下颌骨
14
腭骨及舌骨
腭骨 犁骨
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
2. 颅的整体观
1 颅的顶面观 2 颅的侧面观 3 颅的前面观 4 颅底外面观 5 颅底内面观
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--颞骨、蝶窦位置在 哪里？形态如何？ --颅骨的组成？
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
1. 颅骨的组成
颅骨23块 脑颅8块 面颅15块 听小骨3块
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
颅骨由脑颅和面颅构成。
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
出生后1-2岁时 闭合
后囟（枕囟）位于矢状缝呈与三人角字形缝交汇处，出生后不久闭合
蝶囟
于顶骨的前下角
出生后不久闭合
乳突囟
位于顶骨的后下角 出生后不久闭合
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
4. 颅骨的骨性标志
眉弓
枕外 隆凸
颧弓
乳突
下颌角
舌骨
请同学们结合前面所学的知识,动手找出以 上骨性标志。
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
2-1. 颅的顶面观
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征
2-2. 颅的侧面观
颅骨的骨性标志
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
翼点:额、顶、颞、蝶四骨邻接处常构成“H”形缝的小 环形区称翼点。此处骨壁薄弱,内面有脑膜中动脉前支通 过，受外力打击时易损伤，形成硬膜外血肿。
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征
2-3. 颅的前面观
颅骨的骨性标志
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
2-3-1. 眶
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征
颅冠状切面
颅骨的骨性标志
Next
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颅骨的组成 颅的整体观 新生儿颅骨特征 颅骨的骨性标志
2-3-2. 骨性鼻腔--冠状切面（难点）
眶外下方 鼻背
眶内侧壁前份 骨性鼻腔外侧壁下份
分部和形态
下颌体、下颌支 呈斜方形
体、大角、小角 体（内含上颌窦）、突
垂直板、水平板 呈菱形
呈长条形 呈方形
呈薄而卷曲的板状
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分为脑颅骨、面颅骨
脑颅骨
面颅骨
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颅骨
脑颅骨 8块
顶骨 2、颞骨 2、额 骨 1、筛骨 1、枕骨 1、蝶骨 1
泪骨 上颌骨
面颅骨15块
1-1. 脑颅的名称、位置、分部及形态
脑颅（8块）名称 位置
分部和形态
额骨（1块） 筛骨（1块） 蝶骨（1块） 枕骨（1块） 顶骨（成对） 颞骨（成对）
颅前上方 额鳞（内含额窦）、眶部、鼻部
两眶之间 筛板、垂直板、筛骨迷路（内含筛窦）
颅底中央 体（内含蝶窦）、大翼、小翼、翼突
颅后下部
基底部、枕鳞、侧部
病例 2 :
患者女,28岁。因鼻 塞流脓涕，面颊部、 右鼻根疼痛、头胀痛 晨起轻午后重，嗅觉
下降来院源自文库诊。
检查:鼻腔粘 膜充血肿胀,尤 以中鼻甲、中鼻 道处明显。中鼻 道积脓。
鼻窦CT可见 双侧上颌窦及右 侧前组筛窦内液 平面,软组织密 度影。
诊断:为双侧上颌急性上颌窦炎并右侧筛窦炎。
问题:1.四对鼻旁窦的开口部位？ 2.为何患者头痛晨起轻午后重, 且鼻腔检查中鼻道积脓？