梨状肌综合征最新版
梨状肌综合征
【预后】
推拿治疗梨状肌综合征主要是缓解梨 状肌痉挛，解除对神经、血管的压迫； 同时，可以改善血循环，促进新陈代谢， 消除局部无菌性炎症，使受损的组织修 复，只要手法运用恰当，常能取得较好 的效果。
神经分布区域出现下肢放射痛。 患侧下肢不能伸直，自觉下肢短缩，步பைடு நூலகம்
履跛行，或呈鸭步移行。
2．检查：
(1)沿梨状肌体表投影区深层有明显压痛， 有时压痛点扩散到坐骨神经分布区域。
(2)在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫性 肿胀的肌束隆起。日久可出现臀部肌肉松 软、萎缩。
(3)患侧下肢直腿抬高试验，在60°以前疼 痛明显，超过60°时，疼痛反而减轻。
操作：
(1)松解手法：
患者俯卧位，医者站于患侧，先用柔 和而深沉的掖法沿梨状肌体表投影反复 施术3～5分钟，然后施掌按揉法于患处 2～3分钟，再在患侧大腿后外侧施滚法 和拿揉法，充分使臀部及大腿后外侧肌 肉放松。
(2)弹拨止痛法：
医者用拇指弹拨法于梨状肌肌腹呈垂直 方向弹拨10余次，并点按环跳、承扶、阳 陵泉、委中、承山等穴，以酸胀为度，以 达通络止痛之目的。
(4)梨状肌紧张试验阳性。
【治疗】
目的：缓解疼痛，改善行走步态。 梨状肌综合征的推拿治疗在急性
期手法宜轻柔，在恢复期手法可稍 重，并配合弹拨法，一般能获得较 好效果。 治则：舒筋活血，通络止痛。
部位及取穴：环跳、承扶、风市、阳陵 泉、委中、承山及臀部、下肢等。
手法：滚按、揉、点压、弹拨、擦及被 动运动。
(3)理筋整复法：
施掌推法或深按压法，顺肌纤维方向反 复推压5～8次，力达深层，再以肘尖深压 梨状肌2～3分钟，以达理筋整复之目的。
梨状肌综合症怎么治疗
梨状肌综合症怎么治疗早期梨状肌综合症可经保守治疗而得到缓解，如病因不能解决，已形成较重瘢痕粘连或有骨痂压迫、神经行径变异则需手术治疗。
手术效果与病程长短关系很大，（但手术都有一定的风险要慎重）。
1、梨状肌综合征治疗的根本目的在于消除梨状肌的炎性病变，解除梨状肌对坐骨神经的压迫，早期治疗可以外敷【济愈堂坐骨贴】使梨状肌的病变中止，不再对神经继续卡压；晚期无法通过保守治疗缓解者可选用手术方法治疗以解除压迫。
所以无论病变早期或晚期经过有效治疗，均可康复，预后良好。
2、如果经各种治疗仍无法缓解症状应排除注意腰椎及神经本身病变。
梨状肌综合征患者，在急性期应卧床休息或尽量减少活动，以利病灶部水肿、炎症的吸收，并注意下肢、臀部的保暖，避免过劳及风寒湿的不良刺激，在缓解期应指导病人进行适当的腰臀部肌肉的功能锻炼。
3、梨状肌综合征的主要表现为臀部疼痛并向患侧放射，即坐骨神经压迫症状。
在临床中造成坐骨神经压迫症状的疾病有多种，因此确诊梨状肌综合征时需要除外其他疾病造成的坐骨神经疼痛。
主要有坐骨神经炎和根性坐骨神经痛。
坐骨神经炎起病较急，疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部、窝向小腿外侧放散至远端，其疼痛为持续性钝痛，并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛，站立时疼痛减轻。
根性坐骨神经痛多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。
发病较缓慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位时较行走疼痛明显，卧位疼痛缓解或消失，症状可反复发作，小腿外侧、足背的皮肤感觉减退或消失，足及趾背屈时屈肌力减弱，踝反射减弱或消失，这类病变可做X光片检查以协助诊断。
此外，梨状肌综合征还应该和其他造成干性坐骨神经痛的疾病相鉴别，如臀部脓肿、坐骨神经鞘膜瘤等病。
饮食注意：适宜食物i：饮食应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如百合、银耳、莲子、黄瓜、西红柿、山药、苦瓜、白果、豆豉、丝瓜、芹菜、藕、甲鱼等清凉食物，水果以西瓜、梨、柚子、荸荠等甘寒之品为佳。
梨状肌损伤综合征
乳腺炎
患 者 右 乳 疼 捅 数 目 触
谤右乳ｆ＞ 压痛明显 ｌ ＿ － 木及明
显 包块 ，热像 仪检 查 显 示 ， 右
乳 外 上 片 收异 肯 热 区 温 差 Ｉ
２ 度 应 用梅 花磁 针 增 教垫 治
治
疗 两 同 后 复谤 疼 ＇ 消 麦 ， 俑 热 壕 收 复 查 显 示 ，异 常 热 区消 失 温 差 缩 小 至 ｏ ５ 度
疗
后
梨状肌损伤综合征
梨状肌损伤综合征是因臀部深层肌 肉梨状肌 损伤 ．而致急 （ １性坐 骨神 经痛等 的综 台病 症 ，在临 床腰 腿痛 中 占有 一 慢 定 比例 。一 般认为 ．由于坐 骨神经系统 分枝 腓 总神 经 自梨 状肌肌束 间穿出和坐骨神经 自梨状肌 中穿出 当梨状肌痉挛 挛缩 时 ，肌束 幅度 改变 ，两束 间 间隙逐 渐减 少 ．使其 问穿出 的神 经受 压 ，因而 出现所 谓的 “ 状肌 症候群 临床 中 由 梨 于对 此 病 认识 不足 ．往 往误 诊为 “ 骨神 经痛 ” “ 湿 性 坐 风 造 成沿一侧下肢 串痛。
维普资讯
吾种疑难病症的最霸涪
病 倒 二
一 吉
圆匿
维普资讯
成条索 或束状肌 束钝 厚 肌腹弥 漫性肿 胀
周 围组 织松软 ，有 明显压痛 ：梨 状肌 或梨 状肌 呈
带 固定 ；梨状肌 反 射点 风 市穴 贴敷 增效 垫 ，用胶 片固定 。
梨状肌 综 合 症在 中 医属 “ 痹证 ”范 畴 。 因感 受风 寒 湿邪 ．
或 跌 仆闪挫 ，以致经 络受 损 ，气血 阻滞 ，不通 则 痛 ．病 久 则筋 肉失养 ．可 出现 相应的肌 肉轻 度萎 缩 、麻木 ，患肢活 动功 能障
梨状肌综合征诊治(完整版)
梨状肌综合征诊治（完整版）一、概述由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛称为梨状肌综合征。
梨状肌起于骶椎2、3、4的前面骶前孔外侧和骶结节韧带，肌纤维穿出坐骨大孔后，抵止于股骨大转子，梨状肌把坐骨大孔分为上下两部分，称为梨状上孔和梨状下孔，坐骨神经从梨状肌下孔穿过(84.2%)或穿过梨状肌(15.8%)下行。
该肌受到风寒发生炎症，慢性劳损等可引起肌肉充血、水肿、痉挛、肥厚粘连，从而刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛，或使坐骨神经局部营养血管供血不足和回流受阻出现病理改变。
本病属中医学“筋痹”、“筋伤”、“环跳风”等范畴，俗称“臀痛”，“腿痛”。
伴有腰痛时称“腰腿痛”。
《素问．长刺节论》记载：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名日筋痹。
”跌仆闪挫，或下肢屈伸、展、旋等任何活动都可使髋部或骶髂关节错位，使梨状肌受到牵拉，引发局部气血瘀滞而发本病。
跌仆闪挫是引起本病的主要原因，临床上绝大多数都是由此引发。
虽然有些病例与梨状肌解剖变异有关，但跌仆闪挫仍是重要的诱因；慢性梨状肌综合征也可由于跌仆闪挫而重新诱发本病发生，另外跌仆闪挫日久不愈或失治，又感风寒湿邪外侵，阻塞络道而引发本病。
中医学对梨状肌综合征的治疗是内治外治相结合，传统的外治方法是以推拿、针灸为主要疗法，其疗效良好，近年来，使用小针刀疗法或中药离子导入疗法，也有很好效果。
二、临床表现（一）症状本病临床主要症状是臀部疼痛并向下肢放射，不能行走或跛行。
咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加重，出现坐骨神经的放射性串痛。
严重者臀部呈“刀割样”或“跳脓样”剧痛，双下肢屈曲，生活不能自理，一些患者还有阴部不适，阴囊、睾丸抽痛，阳事不举。
但腰椎尚无畸形，疼痛或运动障碍均不明显。
（二）体征(1)梨状肌体表投影区有明显压窜痛。
(2)局部可触及条索状隆起的肌束，有钝厚感，局部封闭后疼痛消失。
(3)患肢直腿抬高在60。
以前，臀部及下肢疼痛剧烈，当抬腿超过60。
时，疼痛即减轻。
(4)梨状肌紧张试验阳性，即内旋患侧下肢可诱发臀部和下肢疼痛。
梨状肌综合征诊断标准
梨状肌综合征诊断标准
梨状肌综合征是一种较为常见的神经肌肉疾病，主要是由于梨状
肌压迫坐骨神经所引起的症状，而目前已经确定了一些诊断标准。
以
下是梨状肌综合征的诊断标准：
一、临床表现
1、臀部疼痛或坐骨神经放射痛。
2、出现顽固性的臀部或背部疼痛，特别是在坐位或长时间行走时。
3、疼痛加重，伴有局部痛点、麻木、刺痛、感觉异常等不适症状。
4、坐骨神经放射痛可表现为下肢疼痛、麻木或无力等症状，而坐
骨神经压迫引起的疼痛常在膝盖以下。
二、影像学检查
1、通过MRI或CT检查可以发现梨状肌压迫坐骨神经的位置和程
度等。
2、同时检查下肢肌肉力量、反射、感觉等方面。
三、诊断标准
根据以上表现和检查结果，可以明确的诊断梨状肌综合征。
但需
要注意的是，除非上述全部症状明显时所做的检查，才有可能得出准
确的诊断。
总之，梨状肌综合征的症状多样化，诊断需要结合临床表现和影像学检查来作出。
只有通过全面的检查，才能确定诊断和治疗计划。
同时，在治疗过程中要及时跟踪和评估疗效，以保证患者能够尽快恢复健康。
梨状肌综合征
局部肌纤维变性、挛缩、粘连坐 骨神经、臀下神经受累
下肢肌肉萎缩、肌力减退甚 至臀大肌、臀中肌萎缩
诊断要点
•髋部扭闪外伤史或感受风寒湿病史；一般单侧发病；
•主要症状：臀部酸胀疼痛、向一侧大腿后侧及小腿 外侧放射，肌肉痉挛严重者，可呈“刀割样”或“烧 灼样”疼痛，咳嗽、喷嚏加重疼痛，睡卧不宁，甚至 有跛行，偶伴阴部不适、小腿外侧麻木；
封针中手 闭灸药法
理筋手法
中药治疗
手术疗法
针灸疗法
物理疗法
封闭疗法
治疗
治疗原则为早期尽快解除梨状肌对坐骨神经的压迫刺激， 后期重点是预防粘连和肌肉萎缩。治疗以手法为主，配合药 物、针灸、封闭等方法治疗。
理筋手法通常作为首选方法，通过局部手法以缓解梨状 肌痉挛，改善局部血液循环解除对神经的刺激和压追，修复 受损组织。急性期手法宜轻柔和缓，切忌暴力，以免加重病 情。慢性期手法宜深沉有力，以弹拨法为主。
诊断要点
•检查腰部无疼痛及畸形，活动不受限；梨状肌肌腹有 压痛和放射痛，可触及条索状隆起的肌束；髋关节内 旋、内收受限并加重疼痛，梨状肌紧张试验阳性，直 腿抬高试验阳性，小于60°时，梨状肌被拉紧，疼痛 明显，而大于60°时，梨状肌不再被拉长，疼痛反而 减轻；
•X线片排除髋部骨性病变。
治疗
治 疗
治疗
患者俯卧，医者先按摩臀部痛点，使局部略有发热， 然后医者以双拇指相重叠，触摸饨厚变硬的梨状肌，用力深 压并用弹拨法来回拨动梨状肌，弹拨方向应与肌纤维走向相 垂直，对较把胖患者力度不够时，可用肘尖部深压弹拨。弹 拨10-20次后，再做痛点按压。最后由外侧向内侧顺梨状肌 纤维行走方向做推捋顺，再两手握住患肢踝部牵抖下肢而结 束。每周2-3次，可连续2-3周。
梨状肌综合征
梨状肌综合征的护 理方法
保持良好的坐姿
避免长时间保持同一坐姿， 定时起身活动
选择合适的座椅，避免座 椅过硬或过软
保持正确的坐姿，避免弯 腰驼背
避免跷二郎腿，以免加重 梨状肌紧张
避免长时间久坐
避免长时间保 持同一坐姿， 每隔一段时间 起身活动
01
使用腰垫或 靠背，减轻 腰部压力
03
02
调整座椅高 度，使双脚 能平放在地 面
谢谢
梨状肌综合征
演讲人
目录
01
梨状肌综合征的 症状
02
梨状肌综合征的 治疗方法
03
梨状肌综合征的 护理方法
梨状肌综合征的症 状
疼痛部位
01
臀部
04
足跟部
02
大腿后侧
03
小腿后侧
05
腰部
06
骶尾部
疼痛程度
轻度疼痛： 仅在特定姿 势或动作时 出现疼痛
01
重度疼痛： 持续疼痛， 影响睡眠和 日常生活
03
手法治疗：通过专业手法 按摩，缓解肌肉紧张和疼 痛
冷敷：使用冰袋或冷毛巾 冷敷患处，减轻炎症和肿 胀
超声波治疗：使用超声波设 备，促进血液循环，缓解炎 症和疼痛
运动疗法：进行适当的运动 和拉伸，增强肌肉力量和柔 韧性，减轻症状
手术治疗
1 手术目的：缓解梨状肌综合征的症状 2 手术方法：梨状肌松解术、梨状肌切除术、梨状肌移植术等 3 手术风险：术后疼痛、感染、神经损伤等 4 术后康复：康复锻炼、药物治疗等 5 手术效果：缓解疼痛、改善生活质量等
02
中度疼痛：日 常活动时出现 疼痛，影响正 常生活
04
放射性疼痛： 疼痛从臀部放 射至腿部，甚 至影响行走
梨状肌综合征
梨状肌综合征梨状肌属臀肌中较小的肌肉，位于臀区中部，位置较深，与臀中肌处于同一平面。
借三个肌齿起于骶骨前面，肌齿附于骶前孔之间的骨面及骶前孔延伸的沟上，也起于髂骨臀面近髂后下棘处，及邻近的骶髂关节囊，有时还起于骶结节韧带的盆面。
肌肉从坐骨大孔穿出骨盆，并大体填满该孔，此处成了其上、下方穿出结构的重要提及点。
梨状肌借圆腱止于大转子上缘内侧边。
梨状肌梨状肌变异A、梨状肌正常，53.6%；B、梨状肌与上孖肌和闭孔内肌融合，29.5%；C、梨状肌与闭孔内肌和臀中肌融合，13.4%；D、梨状肌与臀中肌融合，3.6%。
坐骨神经坐骨神经是人体全身最长最粗大的神经，也是脊神经中骶丛的主要神经。
由腰神经和骶神经组成，直径可达1厘米左右。
自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。
坐骨神经变异（下图）a、未分裂的坐骨神经（SN）走行在梨状肌（P）下方（正常）；b、分裂的坐骨神经穿过梨状肌及下方；c、分裂的坐骨神经穿过梨状肌上下；d、未分裂的坐骨神经穿过梨状肌；e、分裂的坐骨神经穿过梨状肌及上方；f、未分裂的坐骨神经走行在梨状肌上方。
模式图梨状肌综合征（1）概述梨状肌综合征是坐骨神经在梨状肌部位受到压迫引起的下肢疼痛、感觉麻木和下肢肌肉力量减弱的神经卡压性疾病。
（2）诊断臀腿酸胀、疼痛、麻木的症状；梨状肌投影区可触及条索状或块状物；直腿抬高试验可呈阳性, 但直腿抬高60°以上疼痛减轻；X 线、CT 检查或MRI 检查，排除结核、肿瘤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。
（3）检查臀部触诊急性损伤触诊时可有臀部肌紧张或痉挛，局部肿张；慢性期可有肌萎缩，或有轻度弥漫肿胀，梨状肌投影区可有明显深压痛，疼痛可放射至下肢或会阴部，局部有时还会触及弥慢性钝厚或痛性条索。
行直肠检查或阴道检查，可发现梨状肌紧张或变粗、变硬。
向骨盆壁加压，可引起典型的压痛。
Lasegue试验在60度以内发现疼痛为阳性，超过60度后，疼痛反而减轻。
梨状肌综合征
手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可以考虑 手术治疗，如梨状肌松解术、梨状肌切除术等。
梨状肌综合征康复训练
01
拉伸运动：如梨状肌拉伸、臀大肌拉伸
等，有助于缓解梨状肌紧张
02
力量训练：如臀桥、深蹲等，增强臀部 肌肉力量，减轻梨状肌压力
03
平衡训练：如单脚站立、平衡板等，提
梨状肌综合征病因
外伤：如扭伤、 拉伤等
肌肉紧张：长期 保持不良姿势， 导致肌肉紧张
神经压迫：梨状 肌压迫坐骨神经， 导致疼痛
炎症：梨状肌炎 症，导致疼痛和 功能障碍
01
02
03
04
梨状肌综合征症状
臀部疼痛：梨状肌综合征的主要症状，表现为臀部、 大腿后侧和膝关节外侧的疼痛
坐骨神经痛：梨状肌综合征可能导致坐骨神经痛， 表现为下肢麻木、刺痛和肌肉无力
04
避免腰部受凉，注意保暖
05
出现症状及时就医，避免病情加重
谢谢
01
保持良好的坐姿和站姿， 避免长时间保持同一姿势
02
加强腰部和臀部肌肉锻炼， 如瑜伽、普拉提等
03
避免长时间弯腰、提重 物等动作
04
保持良好的生活习惯，如 早睡早起、合理饮食等
梨状肌综合征注意事项
01
避免长时间久坐，适当活动
02
保持正确的坐姿，避免腰部受力过大
03
加强腰部肌肉锻炼，提高腰部稳定性
梨状肌பைடு நூலகம்合征
单击此处输入你的正文，文字是您思想 的提炼，为了最终演示发布的良好效果
演讲人
目 录
壹
述梨
贰
断梨
叁
坐骨神经痛丨梨状肌综合征
坐骨神经痛丨梨状肌综合征遥来自武当康复网00:0003:24我们都知道腰椎间盘突出是继发性坐骨神经痛的主要发病因素，腰腿痛门诊患者中腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛者高达20%左右。
今天我们就来了解一下坐骨神经痛的另一个比较常见的原因——梨状肌综合征。
国外学者统计约有6%的坐骨神经痛是由梨状肌综合征引起的。
梨状肌与坐骨神经的位置关系梨状肌是髋关节重要的外旋肌肉，和臀中肌一起作为髋关节重要的维持稳定作用的肌肉。
梨状肌为臀中深层的一块小肌肉，起于第2～4骶椎前面骶孔外侧缘，沿骨盆壁向外下行，穿过坐骨大孔将该孔分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大粗隆。
坐骨神经大多经梨状肌下孔穿出骨盆至臀部，部分有解剖变异者则从梨状肌上孔或梨状肌中穿过。
梨状肌综合征与坐骨神经痛梨状肌综合征是由于梨状肌解剖变异或因外伤、劳损等原因引起充血、水肿、痉挛、肥厚，刺激或压迫坐骨神经以及解剖变异，引起以一侧、双侧臀部酸胀、疼痛，伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛，甚至活动受限等为主的临床综合征。
梨状肌综合征的主要症状最常见的症状：患者坐姿超过15-20min后疼痛加重，许多患者表现为梨状肌的疼痛，尤其是肌肉在骶骨附着点和股骨大转子的内侧，这可能是突然或逐渐发病，与梨状肌痉挛或坐骨神经受压迫有关。
患者可能还会表现出行走困难及同侧小腿内旋时出现疼痛，如发生在盘腿坐着或步行时，弯腰、举重导致疼痛加重，通过牵引可以不同程度缓解。
查体在梨状肌的解剖部位可以触到梭形、腊肠状的块状物。
哪些动作易造成梨状肌损伤1、下蹲弯腰搬重物，是梨状肌损伤最常见的一种体位。
2、直立旋转，芭蕾舞演员多发。
3、踢球，大腿外展外旋时又进行伸髋，遇暴力或不协调动作致梨状肌损伤。
4、久坐，办公室上班族和长途司机多发。
5、坐姿旋转，这种体位的损伤比较少见。
梨状肌综合征的综合康复治疗物理因子治疗热疗、冷疗、电疗、超声波冲击等可以作为物理治疗的辅助手段，起到改善局部血供，缓解肌肉痉挛，促进新陈代谢，减轻粘连和消炎等作用，对缓解梨状肌综合征有很大的帮助。
9梨状肌综合征【36页】
继发性坐骨神经痛
是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫 或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛 大多数为继发性坐骨神经痛。
坐骨神经痛常常在外伤、体力劳动或受凉后起 病，或由于以上原因而复发。多数表现为一侧 疼痛，个别为双侧。典型的坐骨神经痛表现为 一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后 外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛 加剧，平卧时病腿抬高受限。
特点：患侧下肢沿坐骨神经干呈放射性疼痛，尤 以坐骨神经远端为多见，在臀以下沿坐骨神经走 行方向有压痛点，咳嗽等增加腹压动作时疼痛不 明显。
根性坐骨神经痛与干性坐骨神经痛的区别
项目 分类
根性坐骨神经痛
干性坐骨神经痛
疼痛部位 腰部、臀部、大腿后侧、小 臀部、大腿后侧、小腿
腿后外侧以及足部
后外侧以及足部
病因总结
❖1.外伤扭闪：髋关节急剧外旋，使梨状肌牵拉损伤。 ❖2.寒湿痹阻：气血流通不畅，使梨状肌痉挛，使臀 腿部疼痛麻木。 ❖3.炎症感染：妇女慢性盆腔炎，或骶髂关节病损导 致无茵炎症，使梨状肌瘀血肿胀，压迫坐骨神经。
临床表现
❖1.大部分患者有外伤史，如闪、扭、跨越、负重下 蹲，部分患者有受凉史。 ❖2.臀部深层疼痛，疼痛可呈牵拉样、刀割样或蹦跳 样疼痛，且有紧缩感，疼痛逐渐沿坐骨神经分布区 域出现下肢放射痛。偶有小腿外侧麻木，会阴部下 坠不适。 ❖3.活动受限：患侧下肢不能伸直，自觉下肢短缩， 步履跛行，或呈鸭步移行。髋关节外展、外旋活动 受限。
解剖生理
❖梨状肌位于臀部中层，起自第2～4骶椎前面的骶 前孔外侧，肌纤维向外下方穿过坐骨大孔出骨盆至 臀部，形成狭窄的肌腱抵止于股骨大粗隆顶部。梨 状肌把坐骨大孔分成两部分，即梨状肌上、下孔。
十二梨状肌综合征
三、病因病机
（一）损伤：梨状肌损伤多由间接外力 所致，如闪扭、跨越、下蹲等，尤其在 负重时，髋关节过度外展、外旋或下蹲 猛然直立用力，使梨状肌拉长，肌肉产 生保护性痉挛，突然收缩，使梨状肌因 牵拉而致损伤，局部充血、水肿，引起 无菌性炎症，从而刺激或压迫周围的神 经、血管而产生症状。
（二）变异：梨状肌变异有两种类 型：一是坐骨神经从梨状肌肌腹 中穿出；另一类是指坐骨神经高 位分支，即坐骨神经在梨状肌处 就分为腓总神经和胫神经，腓总 神经从梨状肌肌腹中穿出，胫神 经在梨状肌下穿出。
六、诊断与鉴别诊断
本病根据病史、症状及相关检查， 不难明确诊断，但须与下列疾病相 鉴别：
（一）腰椎间盘突出症。
（二）臀上皮神经损伤：以一侧 臀部及大腿后侧疼痛为主，痛不 过膝，在髂嵴中点下方2cm处压 痛明显，梨状肌紧张试验阴性。
七、治疗
（一）治疗原则：舒筋通络，活血散瘀， 解痉止痛。
（二）取穴及部位：环跳、居廖、承扶、 风市、阳陵泉、委中、承山及臀部、下 肢等。 （三）主要手法：滚、按揉、弹拨、擦 及被动运动。
五、检查
（一）压痛：沿梨状肌体表投影区 有明显压痛，有时压痛可扩散到坐 骨神经分布区域。 （二）肌痉挛：在梨状肌处可触及 条索样改变或弥漫性肿胀的肌束隆 起。日久可出现臀部肌肉萎缩、松 软。
（三）患侧下肢直腿抬高试验，在 60°以前疼痛明显，当超过60° 时，疼痛反而减轻。
（四）梨状肌紧张试验阳性。
感谢您对文章的阅读跟下载，希望本 篇文章能帮助到您，建议您下载后自 己先查看一遍，把用不上的部分页面 删掉哦，当然包括最后一页，最后祝 您生活愉快!
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊
梨状肌综合症彻底治愈方法
梨状肌综合症彻底治愈方法梨状肌综合症，又称梨状肌综合征，是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为臀部、髋部和大腿后侧疼痛，甚至可能伴有麻木、刺痛等症状。
梨状肌是位于臀部的一个小肌肉，当这个肌肉发生痉挛或压迫均可引起梨状肌综合症。
梨状肌综合症给患者带来不适，严重影响生活质量，因此治疗梨状肌综合症是非常重要的。
治愈梨状肌综合症的方法有很多，包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
但在这里，我将重点介绍一种彻底治愈梨状肌综合症的方法——综合疗法。
首先，综合疗法包括药物治疗。
患者可以根据医生的建议服用镇痛药、肌肉松弛剂等药物，以缓解疼痛和肌肉痉挛。
同时，还可以通过中药贴敷、针灸等中医疗法来调理患部，促进梨状肌的舒缓和恢复。
其次，物理疗法也是综合疗法的重要组成部分。
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等方法，可以有效缓解肌肉紧张和疼痛，促进梨状肌的舒张和恢复。
此外，还可以通过瑜伽、普拉提等运动方式来加强梨状肌的力量和灵活性，从而减轻症状。
最后，心理疗法也是综合疗法的重要一环。
梨状肌综合症常常伴随着情绪波动、焦虑和压力，而这些因素又会加重症状。
因此，患者可以通过心理咨询、放松训练等方式来调整情绪，减轻压力，从而有助于治愈梨状肌综合症。
综合疗法的优势在于可以全面、多角度地治疗梨状肌综合症，从而达到彻底治愈的效果。
当然，在进行综合疗法治疗的同时，患者还需注意日常生活中的保健和预防措施，如避免长时间保持同一姿势、适量运动、合理饮食等，以避免梨状肌综合症的复发。
总的来说，梨状肌综合症的治疗需要综合疗法，包括药物治疗、物理疗法和心理疗法。
通过综合疗法的治疗，可以有效缓解症状，促进梨状肌的康复，最终达到彻底治愈的目的。
希望患者能够在医生的指导下积极配合治疗，早日摆脱梨状肌综合症的困扰，重获健康和快乐的生活。
梨状肌综合征
梨状肌体表投影区
髂后上棘与尾骨尖连线的中点向股 骨大转子尖端划一连线，为梨状肌下 缘；髂后上棘与股骨大转子尖端划一 连线，为梨状肌上缘；上下缘区域内 即为梨状肌体表投影。
梨状肌紧张试验
• 病人俯卧位。术者立于患侧，一手固定股部 下段，另手握拿踝部，将膝关节屈曲90度， 使小腿外展。此时，股骨大转子外旋，拉紧 梨状肌，若臀部与下肢出现疼痛，再将小腿 内收，使梨状肌放松，症状减轻或消失 。 • 患者仰卧，患肢屈髋屈膝，术者一手按压膝 关节外侧，使患肢极度内收，顶向腹部，另 一手握住踝部，使小腿外旋，梨状肌部位出 现疼痛即为阳性。
及足跟部）
• 3、严重者患侧下肢不能伸直，自觉下肢 缩短，步履跛行，或呈鸭步移行。 • 4、咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加重。
（二）体征
• 1、压痛：腰部无压痛与畸形，活动
不受限。在梨状肌体表投影区的深 层有明显压痛，有时沿坐骨神经区 域放射痛、麻。 • 2、肌痉挛：在梨状肌体表投影区， 可触及条索样或弥漫性肌束隆起。 病久者，伤侧臀部肌肉松软、无力， 重者可出现萎缩。
根性坐骨神经痛
• 多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及 黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。 • 发病较缓慢，初期表现不典型，多为一侧腰痛，腰部 酸胀、怕冷。腰痛多在活动后出现，休息后消失。疼 痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射， 伴有麻木或感觉异常。咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛 加剧，疼痛为电流样，由腰沿坐骨神经走行向远端放 射。 • 大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点，当压 迫此点时，疼痛常由局部向该侧下肢放射。 • 颏胸试验阳性（即患者仰卧，将其头被动前屈使下颏 触及胸壁时，出现下肢疼痛或疼痛加剧），直腿抬高 试验阳性。 • 特点：窜痛明显，疼痛以坐骨神经近端为主，腰脊椎 旁有明显压痛点并沿坐骨神经向下肢放射，咳嗽、解 手、弯腰、下蹲等增加腹压动作可加重疼痛。
梨状肌综合征
梨状肌综合征什么是梨状肌综合征?梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症。
为什么会造成梨状肌综合征?梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子。
梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作。
坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。
可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切，梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种症状。
梨状肌综合征的主要原因是什么?梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。
某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。
梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。
其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。
此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。
因此对于此病的女性患者还需了解有无妇科炎症疾患。
梨状肌综合征主要症状是什么?疼痛是梨状肌综合征的主要表现。
疼痛以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。
患者可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。
疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。
大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。
梨状肌综合征的诊断依据是什么?梨状肌综合征主要的临床表现如上面所说：臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射；大小便、咳嗽、喷嚏可增加疼痛。
除此之外，梨状肌综合征的诊断还需要一些检查体征的支持：患侧臀部压痛明显，尤以梨状肌部位为甚，可伴萎缩，触诊可触及弥漫性钝厚，成条索状或梨状肌束，局部变硬等。
《梨状肌综合征》课件
梨状肌综合征的发病机制主要与梨状肌的解剖结构、神经 血管束的通过以及长期慢性劳损等因素有关。
要点二
详细描述
梨状肌位于臀大肌深层，呈三角形，起于骶骨前面，经过 坐骨大孔，止于股骨大转子。梨状肌上缘有臀上神经、臀 上动脉和臀上静脉通过，下缘有坐骨神经、股后皮神经、 臀下神经、臀下动脉和臀下静脉通过。当梨状肌受到外力 损伤或长期慢性劳损时，可能导致肌肉纤维化、粘连和炎 症反应，压迫通过梨状肌的神经血管束，引发疼痛和放射 痛。
病例二：特殊类型梨状肌综合征的治疗经验
总结词
特殊病例，诊断困难，治疗经验丰富
详细描述
患者因臀部疼痛伴行走困难就诊，诊断为特殊类型的梨状肌综合征。经过多次尝试和调整治疗方案， 最终采用局部封闭治疗和康复训练，患者疼痛明显减轻，功能得到改善。
病例三：梨状肌综合征的预防措施与康复效果
总结词
预防为主，康复训练效果显著
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病例一：典型梨状肌综合征的诊治过程
总结词
典型病例，诊断明确，治疗效果显著
详细描述
患者因长期腰部疼痛和下肢放射痛就诊，经过详细的体格检查和影像学检查，确 诊为梨状肌综合征。采取保守治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练，患者 疼痛明显缓解，功能恢复良好。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
《梨状肌综合征》PPT课件
• 梨状肌综合征概述 • 梨状肌综合征的诊断 • 梨状肌综合征的治疗 • 梨状肌综合征的预防与康复 • 梨状肌综合征的病例分享
目录
CONTENTS
01
梨状肌综合征概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
梨状肌综合征
长春中医药大学附属医院推拿科
• 手法：滚、按、揉、点、弹拨、推、摇、牵 抖、擦法。
• 操作：急性期手法宜轻柔，在恢复期手法可 稍重，并配合弹拨法，一般能获得较好效果。
长春中医药大学附属医院推拿科
操作方法： • 1、松解手法：患者俯卧位，医者站于患侧，
先用柔和而深沉的滚法沿梨状肌体表投影反 复施术3~5分钟，然后施掌按揉法于患处 2~3分钟，再在患侧大腿后外侧施滚法和拿 揉法，充分使臀部及大腿后外侧肌肉放松。
• 2、在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫性肿 胀的肌束隆起。日久可出现臀部肌肉松软、萎 缩。
• 3、患侧下肢直腿抬高试验，在60°以前疼痛 明显，超过60°时，疼痛反而减轻。
长春中医药大学附属医院推拿科
• 4、梨状肌紧张试验： • 病人俯卧。术者立于患侧，一手固定股部下
段，另手握踝，屈膝90度，使小腿外展。此 时，股骨大转子外旋，拉紧梨状肌，若臀部 与下肢出现疼痛，再将小腿内收，使梨状肌 放松，疼痛减轻或消失。
长春中医药大学附属医院推拿科
3、劳损或受凉： • 部分病人可因劳损或受凉导致梨状肌产生无
菌性炎症或痉挛，刺激周围神经、血管而引 发坐骨神经痛。
长春中医药大学附属医院推拿科
四、临床表现
• 梨状肌损伤后常波及梨状肌上、下孔所通过 的神经、动脉、静脉，所以除了局部症状外， 常表现出相应的神经受压症状与体征。
• 下孔的上缘为梨状肌下缘，下缘为坐骨棘和 骶棘韧带，有坐骨神经、阴部神经、股后皮 神经、臀下神经和臀下动脉、静脉通过。
长春中医药大学附属医院推拿科
长春中医药大学附属医院推拿科
梨状肌体表投影： • 髂后上棘与尾骨尖连线的中点向股骨大转子
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
六、治疗
治则 舒筋活血
通络止痛
部位及取穴
臀、下肢及足太阳、少阳经腧穴（环跳、居髎、承 扶、风市、阳陵泉、委中、承山、及臀部下肢等）
手法：
滚、按、揉、点压、弹拨、擦及被动运动等 急性期手法宜轻柔、缓和； 恢复期可稍重，并配合弹拨法等
七、操作
治疗方法:以拇指弹拨法为主治疗。
首先解除臀大肌的痉挛,使推拿手法效应达 到臀部深层组织梨状肌,、在臀部先施以掌根按 揉法,手法要柔和,反复按揉使局部肌肉由僵硬 变为松软,且有发热感为度。
梨状肌综合征
❖ 一、概述 ❖ 定义：指由于间接外力（闪、扭、下蹲、跨越）
使梨状肌受到牵拉而致损伤，引起局部充血、水 肿、肌束痉挛，刺激或压迫坐骨神经，导致相应 的临床症状的疾病。
➢
二、解剖生理 股
骨
➢ 梨状肌起止
大
结
S2－S4水平侧方骨盆面上（主要）
节
骶髂关节的关节囊前方
粗 隆
骶棘韧带
上
骶棘结节
（二）检查
❖ 臀肌萎缩，梨状肌体表投影区及坐骨神经切迹处压痛 ❖ 在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫性肿胀的肌束隆起，
日久可出现臀部肌肉萎缩、松软。 ❖ 梨状肌紧张试验（＋）：
操作：握住小腿下端，使患者膝关节屈曲90，再将 小腿向外旋转，使髋关节内旋，从而使梨状肌紧张，若 发生坐骨神经痛则可视为阳性
2、外力损伤（尤其在梨状肌被拉长时）
肌肉痉挛
刺激压迫坐骨神经、
血管
产生临床症状、体征
.
四、诊断
❖ 临床症状
❖ 外伤史及受寒史（闪、扭、负重下蹲等） ❖ 臀深层疼痛，局部紧缩感，可沿坐骨神经分
布区域出现下肢放射性疼痛（多呈牵拉样、 刀割样或蹦跳样疼痛，并有慢性紧缩感） ❖ 患侧下肢不能伸直，间歇性跛行或呈鸭步移 行，髋关节外旋外展活动受限
部 的
内
侧
面
.
.
受S1、S2神经支配 功能：股外展、外旋
梨状肌与坐骨神经的解剖关系
三、主要病因病理
1、解剖变异
1）、坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出； 2）、坐骨神经高位分支，即坐骨神经在梨状肌处就分为腓总 神经和胫神经，腓总神经从梨状肌肌腹中穿出，胫神经在梨状 肌下穿出。
.
三、主要病因病理
性损伤
九 、急注性损意伤事期，项不宜作深部针刺、注射
卧床休息1－2周 局部保暖
.
然后在臀部肌肉放松的基础上,再在梨状肌 体表投影区施行拇指弹拨法。用拇指指尖垂直深 按臀大肌,力透肌层,待指尖触及呈条索状(变硬肿 胀)的梨状肌肌腹后,先以重手法由内向外,沿肌纤 维垂直方向, 达到迅速解除肌肉与神经组织的粘 连目的;然后稍放松拇指压力,缓慢垂直肌束弹拨 后,再调整指尖与肌纤维角度约45°进行梳理弹 拨已较为柔软的梨状肌肌腹,以持续柔缓的拨动 力带动原已僵硬的梨状肌肌腹,进一步达松解粘 连,缓解痉挛,疏散瘀血之效。
.
最后患者仰卧,术者一手握其踝 部,一手置于膝部,牵拉蹬空, 配合直 腿抬高,抬到患者不能忍受的角度,稍 停放下,以恢复患肢髋关节活动功能, 再行下肢牵抖法放松下肢肌肉后术 毕。
.八、预后Leabharlann 梨状肌综合征的治疗目的主要是：
➢ 解除对神经、血管的压迫 ➢ 改善局部血液循环，促进新陈代谢，消除炎症，
为组织修复创造条件
减轻
痛
※ 下肢直腿抬高试验（存在疼痛弧）：>60 度时疼痛减轻。
五、鉴别诊断
【鉴别诊断】 （一）腰间盘突出症：CT MRI及体征。 （二）坐骨神经炎：由细菌、病毒感染，神经
水肿，沿坐骨神经压痛为特点。 （三）臀上皮神经损伤：以一侧臀部及大腿后
侧疼痛为主，痛不过膝，在髂脊中点下方2cm 处压痛明显，梨状肌紧张试验阴性。