特发性血小板减少性紫癜的护理.ppt
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特发性血小板减少性紫癜护理课件
定期复查
根据医生建议定期复查血常规，了解 血小板数量和病情变化。
心理支持
心理疏导
帮助患者正确认识疾病，减轻焦虑、恐惧等 不良情绪。
增强信心
向患者介绍疾病的治疗方法和康复过程，增 强其战胜疾病的信心。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同面对疾 病。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，扩大社交圈子， 提高生活质量。
特发性血小板减少性紫癜 护理课件
目 录
• 特发性血小板减少性紫癜的症状与 • 特发性血小板减少性紫癜的治疗与
目 录
• 特发性血小板减少性紫癜的预防与 保健
• 特发性血小板减少性紫癜的案例分 享与经验总结
01
CATALOGUE
特发性血小板减少性紫癜概述
定义与特征
定义
特发性血小板减少性紫癜是一种 自身免疫性疾病，以血小板减少 和皮肤黏膜出血为特征。
特征
患者通常出现血小板计数明显降 低，伴有不同程度的出血症状， 如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙 龈出血等。
发病机制
自身免疫
由于机体产生针对血小板的自身抗体， 导致血小板在脾脏和骨髓中被破坏， 引起血小板减少。
免疫调节异常
特发性血小板减少性紫癜患者的免疫 系统存在调节异常，导致自身抗体产 生和血小板破坏。
免疫抑制剂
对于糖皮质激素无效或需 要快速提升血小板的患者， 可考虑使用免疫抑制剂， 如环磷酰胺等。
脾切除
对于糖皮质激素和免疫抑 制剂治疗无效的患者，脾 切除可能有效，但需谨慎 评估手术风险。
护理措施
01
02
03
04
病情观察
密切观察患者皮肤出血情况， 定期记录血小板计数，评估病
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房PPT课件
9
治疗方案
• 1.一般治疗
• 血小板明显减少，告知病人卧床休息，避免 用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。
• 2.药物治疗
•
用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺
激骨髓造血及向外周的释放。口服泼尼松30-
60mg/天。
• 3.输血及血小板
CHENLI
10
护理诊断
1、有损伤的危险：出血。 与血小板减少血 小板生存时间缩短及抗血小板抗体有关。
治疗前
治疗后
CHENLI
16
健康教育
• 给病人讲述本病有关的知识，使其能正确认识疾病，避免 情绪紧张及波动，保持乐观的生活态度，积极配合治疗。
• 注意休息和营养，增强机体抵抗力。慢性病人适当活动， 血小板在50X109/L以下时，避免强体力活动，可适当散步、 打太极拳、下象棋等，预防各种外伤。
CHENLI
13
护理措施
（2）预防消化道出血及护理
饮食以高蛋白、
高维生素及易消化软食为主。避免进食粗硬食物
及油炸或有刺激的食物，以免诱发消化道出血。
多食含维生素C的食物。观察记录呕吐物、大便颜
色，呕吐时头偏向一侧。
（3）预防颅内出血 血小板计数小于20～30×109 ／L 时，则有脑出血危险，应卧床休息，注意观 察有无头痛、恶 心、呕吐等脑出血先兆。预防便 秘、剧烈咳嗽引起颅内压升高，诱发脑出血，所 以多食高纤维高的食物，便秘时要用泻药或开塞 露，可用抗生素及镇咳药积极治疗咳嗽。
特发性血小板减少性紫癜
中医科----刘丹 2015年11月
CHENLI
1
概念
• 特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称自 身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的 一种血小板减少性疾病。主要由于血小板 受到免疫性破坏，导致外周血中血小板减 少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、 粘膜、内脏出血。分急性及慢性两种，急 性多见于儿童，慢性多见于成人。
ITP的护理PPT课件
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谢谢各位！
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辅助检查（一）
★血象：血小板计数常＜100×109/L，甚 至＜10×109/L；可有贫血。 ★骨髓象：骨髓巨核细胞数正常或增多， 但成熟障碍，导致幼稚巨核细胞增多， 产血小板巨核细胞减少。 ★血小板抗体测定：PAIgG含量明显增 高。
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辅助检查（二）
束臂试验的概念 又称毛细血管抵抗力试验。当毛细血 管壁的结构和功能、血小板数量和质量存 在缺陷，或体内维生素C及P缺乏，或血 管受到理化、微生物因素损害时，毛细血 管壁的完整性将受到破坏，其脆性和通透 性增加，新出血点增加，因而出现束臂试 验阳性。
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皮肤粘膜受损
★每天检查皮肤粘膜出血点、瘀斑状况。 ★进行各项治疗护理操作时，动作轻柔。 ★测血压时袖带充气不能过度，时间不宜过长。 ★做好口鼻粘膜的护理。 ★指导家长做好患儿的生活护理 ①保持皮肤清洁，洗脸、擦澡的水温以接近体 温为宜，动作轻柔。 ②衣服宜宽松柔软，保持床单平整、清洁、干 燥。 ③剪平患儿指甲，不玩尖锐玩具。
案例分析
曾雨，女，1月，因“腹泻、腹胀3天，发现皮下出血点 1天”于2009-1-8由家长抱入院。病史：患儿在1-5日开 始腹泻，日6-8次，黄绿色稀水便，量不多， 偶有吐奶， 伴腹胀，夜间时有阵发性哭闹，未特殊治疗，今发现患 儿全身皮肤出血点来诊。入院查体：T 36℃，P 128次/ 分，R 36次/分，WT 3kg，神清，精神反应尚好，全身 皮肤轻度黄染，散布针尖状皮下出血点，暗红色，压之 不腿色，巩膜无黄染，唇淡红，口腔粘膜可见针尖状皮 下出血点，双肺呼吸音略粗糙，未闻及啰音，腹略膨隆， 未见胃肠型，肢端暖，臀部皮肤发红。入院诊断：1、 小儿腹泻病；2、特发性血小板减少性紫癜。入院后告 病重、一级护理、母乳喂养、床边隔离，遵医嘱予抗感 染治疗（美洛西林）；调节免疫（甲基强的松龙、人血 丙种球蛋白）；补液、止泻；止血、补充维生素C、护 肝等对症支持处理
谢谢各位！
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辅助检查（一）
★血象：血小板计数常＜100×109/L，甚 至＜10×109/L；可有贫血。 ★骨髓象：骨髓巨核细胞数正常或增多， 但成熟障碍，导致幼稚巨核细胞增多， 产血小板巨核细胞减少。 ★血小板抗体测定：PAIgG含量明显增 高。
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辅助检查（二）
束臂试验的概念 又称毛细血管抵抗力试验。当毛细血 管壁的结构和功能、血小板数量和质量存 在缺陷，或体内维生素C及P缺乏，或血 管受到理化、微生物因素损害时，毛细血 管壁的完整性将受到破坏，其脆性和通透 性增加，新出血点增加，因而出现束臂试 验阳性。
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皮肤粘膜受损
★每天检查皮肤粘膜出血点、瘀斑状况。 ★进行各项治疗护理操作时，动作轻柔。 ★测血压时袖带充气不能过度，时间不宜过长。 ★做好口鼻粘膜的护理。 ★指导家长做好患儿的生活护理 ①保持皮肤清洁，洗脸、擦澡的水温以接近体 温为宜，动作轻柔。 ②衣服宜宽松柔软，保持床单平整、清洁、干 燥。 ③剪平患儿指甲，不玩尖锐玩具。
案例分析
曾雨，女，1月，因“腹泻、腹胀3天，发现皮下出血点 1天”于2009-1-8由家长抱入院。病史：患儿在1-5日开 始腹泻，日6-8次，黄绿色稀水便，量不多， 偶有吐奶， 伴腹胀，夜间时有阵发性哭闹，未特殊治疗，今发现患 儿全身皮肤出血点来诊。入院查体：T 36℃，P 128次/ 分，R 36次/分，WT 3kg，神清，精神反应尚好，全身 皮肤轻度黄染，散布针尖状皮下出血点，暗红色，压之 不腿色，巩膜无黄染，唇淡红，口腔粘膜可见针尖状皮 下出血点，双肺呼吸音略粗糙，未闻及啰音，腹略膨隆， 未见胃肠型，肢端暖，臀部皮肤发红。入院诊断：1、 小儿腹泻病；2、特发性血小板减少性紫癜。入院后告 病重、一级护理、母乳喂养、床边隔离，遵医嘱予抗感 染治疗（美洛西林）；调节免疫（甲基强的松龙、人血 丙种球蛋白）；补液、止泻；止血、补充维生素C、护 肝等对症支持处理
特发性血小板减少性紫癜护理业务学习课件
I癜TP是（一I种T自P）身免？疫性疾病，患者体内产生抗体攻
击自身的血小板，导致血小板数量减少，出现出 血症状。
ITP的诊断主要基于血液检查和排除其他可能导致 血小板减少的疾病。
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性 疾病，主要表现为血小板减少，导致出血倾向。本文 将通过5W1H原则（What, Why, Who, When, Where, How）来详细介绍ITP的为护什理么业需务要。重视ITP的护理？
ITP护理的主要参与者包括患者本人、家属、护士 、医生和其他医疗保健专业人员。
多学科团队合作可以提高护理效果，确保患者得 到全面的支持和照顾。
ITP护理的时间和地点也需要 科学安排，以确保患者能够得 到及时和有效的治疗和护理。
ITP护理的时间和地点也需要科学安排，以确保患者 能够得到及时和有效的治疗和护理。 何时进行ITP护理？
如何进行ITP的护理是整个护理业务的核心部分，包 括药物治疗、生活方式调整和心理支持等方面。
如何提供心理支持？
ITP患者常常面临情绪波动和心理压力，家属和护 理人员应给予关心和支持，必要时寻求心理咨询 。
心理支持有助于患者积极面对疾病，提高生活质 量。
谢谢观看
ITP护理需要持续进行，特别是在疾病急性发 作期和治疗期间，患者需要密切监测血小板 水平和出血情况。
定期随访和检查是护理的重要组成部分，帮 助及时调整治疗方案。
ITP护理的时间和地点也需要科学安排，以确保患者 能够得到及时和有效的治疗和护理。 在哪里进行ITP护理？
ITP护理可以在医院、门诊和家庭中进行。急 性期患者通常需要住院治疗，而稳定期患者 可以在门诊或家庭中继续护理。
药物治疗需要严格按照医嘱进行，避免擅自停药 或更改剂量。
击自身的血小板，导致血小板数量减少，出现出 血症状。
ITP的诊断主要基于血液检查和排除其他可能导致 血小板减少的疾病。
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性 疾病，主要表现为血小板减少，导致出血倾向。本文 将通过5W1H原则（What, Why, Who, When, Where, How）来详细介绍ITP的为护什理么业需务要。重视ITP的护理？
ITP护理的主要参与者包括患者本人、家属、护士 、医生和其他医疗保健专业人员。
多学科团队合作可以提高护理效果，确保患者得 到全面的支持和照顾。
ITP护理的时间和地点也需要 科学安排，以确保患者能够得 到及时和有效的治疗和护理。
ITP护理的时间和地点也需要科学安排，以确保患者 能够得到及时和有效的治疗和护理。 何时进行ITP护理？
如何进行ITP的护理是整个护理业务的核心部分，包 括药物治疗、生活方式调整和心理支持等方面。
如何提供心理支持？
ITP患者常常面临情绪波动和心理压力，家属和护 理人员应给予关心和支持，必要时寻求心理咨询 。
心理支持有助于患者积极面对疾病，提高生活质 量。
谢谢观看
ITP护理需要持续进行，特别是在疾病急性发 作期和治疗期间，患者需要密切监测血小板 水平和出血情况。
定期随访和检查是护理的重要组成部分，帮 助及时调整治疗方案。
ITP护理的时间和地点也需要科学安排，以确保患者 能够得到及时和有效的治疗和护理。 在哪里进行ITP护理？
ITP护理可以在医院、门诊和家庭中进行。急 性期患者通常需要住院治疗，而稳定期患者 可以在门诊或家庭中继续护理。
药物治疗需要严格按照医嘱进行，避免擅自停药 或更改剂量。
特发性血小板减少性紫癜病人的护理查房PPT课件
心理问题
由于病情反复、治疗周期长，患者可能出现 焦虑、抑郁等心理问题。
知识缺乏
患者对疾病认知不足，缺乏自我管理和预防 知识。
个性化护理目标设定
降低出血风险
通过密切观察病情、及时采取措施，降低患 者出血风险。
改善心理状态
关注患者心理变化，提供心理支持和干预， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
缓解贫血症状
VS
预后评估
ITP患者的预后因个体差异而异。一般来 说，儿童ITP多为自限性，80%的患儿在 6个月内自发缓解。成人ITP多为慢性型， 自发缓解者很少。约1/3的患者对糖皮质 激素及脾切除无效，这些患者常常迁延不 愈，反复发作，预后较差。对于难治性 ITP患者，新的治疗方法和药物的研发可 能会改善其预后。
加强心理护理，缓解患者紧张 情绪和恐惧心理。
定期进行血常规、凝血功能等 检查，评估治疗效果及调整治 疗方案。
06 健康教育及出院指导
疾病知识普及教育
详细介绍ITP的发病原因、病程、治疗方法和预后 ，使患者和家属对疾病有全面、正确的认识。
强调遵医嘱按时服药的重要性，解释药物的作用 、剂量、用法、副作用及注意事项。
心理状态与社会支持评估
心理状态评估
了解患者对疾病的认识、情绪状 态及应对方式，以提供针对性的 心理支持。
社会支持评估
询问患者的家庭、朋友等社会支 持网络情况，了解其经济状况和 医疗支付能力。
风险评估及预防措施制定
出血风险评估
根据患者病情、实验室检查结果及体格检查，评估患 者出血风险等级。
预防措施制定
宣教药物知识
向患者及家属讲解药物的作用、副作用及注意事 项，提高患者用药依从性。
出血风险防控策略
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜病人的护理PPT课件
如何实施护理？ 心理支持
提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧感。
必要时可引入心理咨询服务。
何为护理评估与随访？
何为护理评估与随访？ 评估工态。
定期更新评估记录以跟踪病情变化。
何为护理评估与随访？ 随访计划
制定个性化随访计划，确保患者在妊娠期间的安 全。
该疾病在妊娠期间可能加重，需特别关注。
什么是妊娠合并特发性血小板减少性紫癜？ 病因
ITP的确切病因尚不明确，但可能与免疫系统异常 及遗传因素有关。
妊娠期间，激素变化可能会影响免疫反应。
什么是妊娠合并特发性血小板减少性紫癜？ 影响
低血小板计数可能导致孕妇出现异常出血，增加 剖宫产等并发症的风险。
胎儿也可能面临早产和生长受限等风险。
面临剖宫产或其他手术时，需提前进行评估与准 备。
与麻醉科及外科团队密切沟通。
如何实施护理？
如何实施护理？ 健康教育
对患者进行关于ITP及其影响的教育，增强患 者的自我管理能力。
鼓励患者记录症状并及时向医务人员反馈。
如何实施护理？ 药物管理
根据医生指示，合理使用药物，如皮质类固 醇等。
定期评估药物疗效及副作用。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？
高风险人群
所有妊娠合并ITP的患者都需进行密切监测和 护理。
特别是既往有ITP病史或血小板计数极低的孕 妇。
谁需要进行护理？ 患者特征
包括年轻孕妇、初次妊娠、以及有家族史的 个体。
需特别注意她们的生活习惯和健康状况。
谁需要进行护理？ 监测对象
定期监测血小板计数及相关临床症状。
妊娠合并特发性血小板减 少性紫癜的护理
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并特发性血小板减少性紫 癜？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时需要护理干预？ 4. 如何实施护理？ 5. 何为护理评估与随访？
特发性血小板减少性紫癜的护理27页PPT
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
特发性血小板减少性紫癜的护 理
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
特发性血小板减少性紫癜的护 理
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
特发性血小板减少性紫癜护理PPT课件
诊断依据：血常规检查、骨髓检查、血小板抗体检测等
诊断标准：血小板计数低于100×10^9/L，排除其他原因引起的血小板减少
诊断流程：病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等
特发性血小板减少性紫癜护理要点
病情观察
观察出血症状：如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等
观察血小板计数：定期监测血小板计数，了解病情变化
特发性血小板减少性紫癜的诊断方法
特发性血小板减少性紫癜的护理要点
自我护理能力培养
认识疾病：了解特发性血小板减少性紫癜的病因、症状和治疗方法
自我监测：学会观察和记录自己的病情变化，如出血、瘀斑等
预防措施：了解如何预防出血和感染，如避免剧烈运动、保持个人卫生等
药物管理：学会正确使用药物，如剂量、时间、注意事项等
病因不明，可能与自身免疫反应、病毒感染、遗传因素等有关
主要特征为血小板计数减少，出血时间延长，皮肤黏膜出血
主要治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除等
病因和发病机制
血小板分布异常：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板分布异常。
血小板生成减少：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板生成减少。
病因：特发性血小板减少性紫癜的病因尚不明确，可能与自身免疫反应、病毒感染、遗传因素等有关。
发病机制：特发性血小板减少性紫癜的发病机制可能与血小板生成减少、血小板破坏增加、血小板分布异常等因素有关。
血小板破坏增加：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板破坏增加。
临床表现和诊断
临床表现：皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、月经过多等
避免剧烈运动和碰撞Fra bibliotek保持皮肤清洁，避免抓挠
避免使用阿司匹林等抗凝血药物
特发性血小板减少性紫癜病人的护理PPT
2. 长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎。 3. 环磷酰胺可致出血性膀胱炎。 4. 使病人了解药物的作用及不良反应，以自动配合治疗。 5. 用药期间定期检查血压、血糖、尿糖、白细胞计数，并
观察药物疗效。 6. 发现可疑药物不良反应，应及时配合医师治疗。
护理原则
· 心理护理
1. 心理护理鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听 病人说出恐惧的原因，向病人解释疾病的发展 过程、治疗及预后;
相关知识
病因 目前认为ITP是一种器官特异性自身免疫
性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗 体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板 减少，其发病原因尚不完全清楚，发病机制也未 完全阐明。可能与感染因素（病毒如麻疹、水痘 病毒等，细菌）、免疫因素、肝、脾因素、雌激 素水平增高等有关。
相关知识
护理原则
·护理措施
1. 病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否 停止，有无内脏出血，血小板计数。
2. 息与活动血小板计数在(30-40) X 109/L以上者，出 血不重，可适当活动。血小板在（30-40）X 109／L 以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。
2. 骨髓象 骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血 小板的巨核细胞减少。
3. 其他 出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验 阳性，血小板寿命明显缩短，最短者仅几小时， 血小板相关免疫球蛋白（PAIgG）增高。
爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用， 用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併 了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。 反對軟體爬取，請用原版。
观察药物疗效。 6. 发现可疑药物不良反应，应及时配合医师治疗。
护理原则
· 心理护理
1. 心理护理鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听 病人说出恐惧的原因，向病人解释疾病的发展 过程、治疗及预后;
相关知识
病因 目前认为ITP是一种器官特异性自身免疫
性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗 体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板 减少，其发病原因尚不完全清楚，发病机制也未 完全阐明。可能与感染因素（病毒如麻疹、水痘 病毒等，细菌）、免疫因素、肝、脾因素、雌激 素水平增高等有关。
相关知识
护理原则
·护理措施
1. 病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否 停止，有无内脏出血，血小板计数。
2. 息与活动血小板计数在(30-40) X 109/L以上者，出 血不重，可适当活动。血小板在（30-40）X 109／L 以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。
2. 骨髓象 骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血 小板的巨核细胞减少。
3. 其他 出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验 阳性，血小板寿命明显缩短，最短者仅几小时， 血小板相关免疫球蛋白（PAIgG）增高。
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小儿特发性血小板减少性紫癜患者的护理PPT课件
小儿特发性血小板减少性紫癜患 者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 2. 为什么进行护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是小儿特发性血小板减少 性紫癜？
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？
定义
小儿特发性血小板减少性紫癜是一种免疫介导的 疾病，导致小儿体内血小板数量减少。
如何进行护理？ 药物管理
确保患者按时服用医生开具的药物，监测药物副 作用。
需教育家长了解药物的作用和注意事项。
护理效果评估
护理的皮肤表现、出血倾向及总体健康 状态。
通过观察紫癜的消退情况来判断护理效果。
护理效果评估
血小板数监测
定期检查患者的血小板计数，以评估病情变化。
应记录每次检查结果，以便分析趋势。
护理效果评估
家长反馈
定期与家长沟通，了解他们对护理过程的意见和 建议。
通过家长的反馈来调整护理策略，确保患者的需 求得到满足。
谢谢观看
该病通常表现为皮肤紫癜、出血倾向和可能的脾 肿大。
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 流行病学
此疾病在儿童中较为常见，特别是学龄前儿童。
其发病原因尚不明确，可能与病毒感染、遗传等 因素有关。
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 临床表现
患者可能会出现皮肤瘀点、淤血、鼻出血等症状 。
重症患者可能出现内脏出血，需及时就医。
包括观察出血症状及其他并发症的出现。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 门诊随访
患者在出院后需定期到医院进行门诊复查。
每次复查时，需进行血常规检查，评估治疗效果 。
何时进行护理干预？ 急性期护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 2. 为什么进行护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是小儿特发性血小板减少 性紫癜？
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？
定义
小儿特发性血小板减少性紫癜是一种免疫介导的 疾病，导致小儿体内血小板数量减少。
如何进行护理？ 药物管理
确保患者按时服用医生开具的药物，监测药物副 作用。
需教育家长了解药物的作用和注意事项。
护理效果评估
护理的皮肤表现、出血倾向及总体健康 状态。
通过观察紫癜的消退情况来判断护理效果。
护理效果评估
血小板数监测
定期检查患者的血小板计数，以评估病情变化。
应记录每次检查结果，以便分析趋势。
护理效果评估
家长反馈
定期与家长沟通，了解他们对护理过程的意见和 建议。
通过家长的反馈来调整护理策略，确保患者的需 求得到满足。
谢谢观看
该病通常表现为皮肤紫癜、出血倾向和可能的脾 肿大。
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 流行病学
此疾病在儿童中较为常见，特别是学龄前儿童。
其发病原因尚不明确，可能与病毒感染、遗传等 因素有关。
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 临床表现
患者可能会出现皮肤瘀点、淤血、鼻出血等症状 。
重症患者可能出现内脏出血，需及时就医。
包括观察出血症状及其他并发症的出现。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 门诊随访
患者在出院后需定期到医院进行门诊复查。
每次复查时，需进行血常规检查，评估治疗效果 。
何时进行护理干预？ 急性期护理
特发性血小板减少性紫癜病人的护理ppt(完整版)
ITP的治疗
1. ITP的初始治疗 （1）糖皮质激素。 （2）重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。 （3）国外可使用抗Rh（D）免疫球蛋白。 2. ITP的二线治疗 （1）可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环 孢素A、达那唑、长春生物碱、骁悉等。 （2）脾切除术。
2 护理原则
2
护理原则
· 一般护理
特发性血小板减少性 紫癜病人的护理
主讲人：
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍 2 护理原则 3 健康教育
1 疾病介绍
1
病例：
现病史：患者杨某某，男，47岁，于1年前无明显诱因下发现四肢皮肤出现
自发性瘀斑，瘀斑呈暗红色，不高于皮肤表面，可自行消退，偶有牙龈出血， 量不多，能自止。当地治疗无效后转入我科治疗，多次血常规显示血小板明 显减少、骨穿检查显示“有核增生活跃，巨核细胞314只，颗粒型20/25”， B超提示”脾肿大”。诊断为“特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进”。患 者自发病起神志清，精神良好，大小便正常。
2. 骨髓象 骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血 小板的巨核细胞减少。
3. 其他 出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验 阳性，血小板寿命明显缩短，最短者仅几小时， 血小板相关免疫球蛋白（PAIgG）增高。
ITP的诊断
目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下： 1. 至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常； 2. 脾一般不大； 3. 骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍； 4. 需排除其他继发性血小板减少症。
护理原则
·护理要点
1. 密切观察病情变化：若患者烦躁、嗜睡、头痛、呕吐 ，甚至惊厥、昏迷等，提示可能有颅内出血。
2. 避免损伤：提供安全的环境，床头、床栏及家具的尖 角用软垫子包扎，忌玩锐利玩具。
小儿特发性血小板减少性紫癜护理业务学习PPT课件
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 易感人群
主要影响学龄前儿童和学龄儿童。
男女发病率相似，但男孩的病情往往较重。
谁会受到影响？ 高风险因素
有家族史、过去有免疫系统疾病的儿童更易 发病。
环境因素和病毒感染也可能增加风险。
谁会受到影响？ 并发症
严重的血小板减少可能导致严重的出血和内 脏损伤。
及时治疗可有效减少并发症风险。
主要影响儿童，通常在5岁以下发病。
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 病因
具体原因尚不明确，可能与病毒感染、遗传因素 和免疫系统异常有关。
常见的感染包括风疹、流感等。
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 症状
症状包括皮肤出血、鼻出血、淤血等，严重时可 引发内脏出血。
症状可能会随着时间波动，需定期观察。
小儿特发性小板减少性紫癜护 理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何与医生沟通？
什么是小儿特发性血小板减少 性紫癜？
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 定义
小儿特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性 疾病，导致血小板减少和皮肤紫癜。
可与心理医生沟通，必要时进行心理辅导。
如何与医生沟通？
如何与医生沟通？ 准备问题
在就医前准备好相关问题，如病因、治疗方案等 。
确保每次就医都能有效沟通。
如何与医生沟通？ 记录病情
记录孩子的症状变化、用药情况及任何副作用。
这将帮助医生做出更好判断。
如何与医生沟通？ 遵循医嘱
严格按照医生的指示进行治疗与护理，定期复查 。
遵循医嘱是有效控制疾病的关键。
特发性血小板减少性紫癜的护理-PPT课件
3、明确诊断是何种疾病
（八）治疗原则
病因防治 止血 其他治疗：血浆置换、脾切除等
（九）常用护理诊断及护理措施
组织完整性受损：与皮肤粘膜出血性损害有 关
1、观察 2、休息，减少活动 BpC＜50×109/L，卧床休息 血小板计数＜20×l09／L时，绝对卧床休息 3、饮食 高热量、高蛋白、高维生素少渣饮食，预防便秘
各种原因导致的凝血因子缺乏
遗传性
获得性
抗凝物质增多、纤溶系统异常
抗凝药物过量
中毒
凝血因子抗体的形成
复合性止血机制异常
复合性因素所致出血性疾病
病情严重 弥散性血管内 进展较快 凝血重症肝病 治疗难度大 预后欠佳 其临床重要性已引起高度重视
（五）临床表现
出血 贫血 肝脾肿大 其他伴随症状
护理重点3
药物护理2
长春新碱可致病人骨髓造血功能抑制，末梢神
经炎。环磷酰胺可致出血性膀胱炎。 大剂量免疫球蛋白静脉滴注可有恶心、头痛、 出汗、肌肉痉挛、发热等副作用等。
【健康教育】
1.
2.
3. 4.
向病人讲清预防出血的保健措施，对于儿童病人则需进 一步向家长说明。以便家长帮助监督。 教会病人进行自我监测，如观察皮肤粘膜的瘀斑、瘀点 有无增加，有无尿、便异常，有颅内出血的表现，发现 以上异常应及时就医。 保持情绪稳定、积极配合治疗，注意保暖、预防感染。 避免使用影响血小板功能的药物。
血小板或血管异常
凝血时间 部分凝血活酶时间 凝血酶原时间
凝血功能障碍
2、特殊检查 1）血小板形态和功能的检查 2）凝血因子的量和功能的检查 3）纤溶系统功能检查（鱼精蛋白副凝固试验 （3P），纤维蛋白降解产物定量 （FDP）， 纤溶酶原含量及活性）
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前者多见于女性，家族史少见，常自发性出血，位于 皮肤黏膜，反复发作
后者多见于男性，常为遗传性疾病，多为外伤引起关 节腔、肌肉、内脏出血，外伤后有迟发出血现象，疾 病多为终身性
（1）出血部位
有血管部位均可出血 皮肤粘膜——出血点、瘀斑、血肿； 鼻衄、牙龈出血； 消化道、泌尿道、呼吸道； 内脏——腹痛，低血压； 女性月经增多，时间延长； 小外伤后出血不止 深部组织出血：血肿、关节积血 浆膜腔出血： 见于凝血障碍性疾病 严重可导致眼底出血、颅内出血
4、预防、减少出血 （1）皮肤 （2）鼻腔 （3）口腔、牙龈出血 （4）颅内出血 （5）眼底出血 5、医护合作 6、健康教育
特发性血小板减少性紫癜护理
idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP
什么是紫癜？？
紫癜是皮肤或粘膜的毛细血管中的血液渗出而 瘀积于组织内形成。血液刚渗出时，皮肤可见到形 状大小不一的鲜红色斑点，它与其它皮疹不同之处 在于指压不退色。以后斑点颜色变紫而转青，最终 变成棕色而逐渐消退。
贫血，可有乏力、头昏、活动后气促、面 色苍白等表现。
3.肝脾肿大
• 少见 • 反复发作患者，可有脾脏轻度肿大 如慢性特发性血小板减少性紫癜
4.其他表现
组织或器官缺血、缺氧表现 --（心、脑、肾等脏器功能不全）
出现与否及严重程度取决于： 患者发病前健康状况、原发病的严重程 度、出血速度和出血量
见于重症血小板减少、严重血管病变
（2）出血程度
轻度，500ml以下，无明显临床征象，怕冷、皮肤 苍白，头晕乏力，立位时血压降低，脉搏增快；
中度，500-1000ml，SBp<12Kpa，眩晕、烦躁、 心慌、尿少、紧张等；
重度：1000-1500ml以上，SBp<8-10Kpa，HR 大于120次/分，烦躁、出汗、四肢厥冷、尿少/尿
（六）常用实验室检查及其意义
1、 一般检查 束臂试验 出血时间 血小板计数 血块回缩试验
异常时的意义
血小板或血管异常
凝血时间 部分凝血活酶时间 凝血酶原时间
凝血功能障碍
2、特殊检查 1）血小板形态和功能的检查 2）凝血因子的量和功能的检查 3）纤溶系统功能检查（鱼精蛋白副凝固试验
（3P），纤维蛋白降解产物定量 （FDP）， 纤溶酶原含量及活性）
闭、意识模糊等。
（3）出血相关病史：性别 年龄 外伤 妊娠 药物 营养
（4）家族史： 血管、血小板疾病有阳性家族史者较少 凝血障碍性疾病有阳性家族史者较常见
（5）出血频率： 经常性出血如血友病、严重肝病 间隙性出血如特发性血小板减少性紫癜等 一过性出血通常为获得性出血性疾病
2.贫 血
一般不会有贫血症状 长期反复出血的患者可出现轻、中度慢性
先天性 遗传性出血性毛细血管扩张症 巨大海绵状血管瘤 Marfan syndrome等
后天获得性（多数） 过敏性紫癜 感染性紫癜 坏血病（维生素C缺乏） 单纯性紫癜等等
血小板因素 platelet
数
血 小
量 异 常
板
异质常量来自异常血小板减少 血小板增多
先天性 后天性
凝血功能异常
各种原因导致的凝血因子缺乏 遗传性 获得性
血管受损
胶原暴露
血管收缩 血小板粘附、聚集、释放
凝血系统激活
限制血流 血小板聚集成栓（初步止血） 纤维蛋白形成
血凝块形成（加固止血）
血液凝固示意图
抗凝血系统
包括抗凝血物质和纤维蛋白溶解系统 抗凝血物质：有AT-Ⅲ，蛋白C系统、肝素等，其中抗凝血酶Ⅲ
（AT-Ⅲ）是最主要的抗凝血物质，其作用是使凝血酶和其它活化 的凝血因子失去活性，其抗凝活性与肝素密切相关 纤溶系统：纤溶酶原在纤溶酶原激活物的作用下被激活形成纤溶酶， 溶解纤维蛋白
抗凝物质增多、纤溶系统异常
抗凝药物过量 中毒 凝血因子抗体的形成
复合性止血机制异常
复合性因素所致出血性疾病
病情严重 进展较快 治疗难度大
弥散性血管内 凝血重症肝病
预后欠佳
其临床重要性已引起高度重视
（五）临床表现
出血
贫血 肝脾肿大 其他伴随症状
1.出 血
血小板和血管性疾病表现类同，与凝血性疾病有所不 同
（七）诊断流程
确诊有赖于相关的实验室检查 1、确定是否为出血性疾病？ 2、初步诊断是哪类疾病 3、明确诊断是何种疾病
（八）治疗原则
病因防治 止血 其他治疗：血浆置换、脾切除等
（九）常用护理诊断及护理措施
组织完整性受损：与皮肤粘膜出血性损害有 关
1、观察 2、休息，减少活动
BpC＜50×109/L，卧床休息 血小板计数＜20×l09／L时，绝对卧床休息 3、饮食 高热量、高蛋白、高维生素少渣饮食，预防便秘
一、疾病概述
又称自身免疫性血小板减少性紫癜 最常见的一种血小板减少性疾病 血小板往往低于80×l09／L 特点是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血
概述
（一）出血性疾病概念
出血倾向：止血和凝血机制障碍而引起的自发性 出血或轻微创伤后出血不易停止的症状。
出血性疾病：由于人体的止血、凝血功能发生障 碍而导致临床上皮肤、粘膜、内脏的自发性出血 或轻微损伤后出血不止的一组疾病。
（二）正常止血、凝血机制
1、 生理性止血 血管收缩 血小板粘附聚集释放 血浆凝固
（三）病因
其中血小板减少所致者最常见，约占出血性疾 病总数的30%～50%；其次为血管结构及功能 异常所致者，约占20%～40%；凝血因子缺陷 所致者较少见，约占5%～15%。
（四）分类
血管壁异常 血小板异常 凝血异常 内源性凝血
外源性凝血 抗凝和纤溶系统异常 复合型止血机制异常
血管因素vascular
《内科护理》
出血性疾病病人的护理
（hemorrhagic disease）
临床护理-1 刘庆旺
教学目标
【掌握】 1．出血性疾病的临床表现特点； 2．急、慢型特发性血小板减少性紫癜的临床表现； 3．特发性血小板减少性紫癜病人的护理。 【熟悉】 1．出血性疾病的治疗要点； 2．特发性血小板减少性紫癜的检查和治疗要点。 【了解】 1．筛选试验常用的实验检查方法及归类诊断的特殊检查； 2．出血性疾病的概念、分类、诊断要点； 3．正常止血、凝血和抗凝血机制； 4．特发性血小板减少性紫癜的病因和发病机制。
后者多见于男性，常为遗传性疾病，多为外伤引起关 节腔、肌肉、内脏出血，外伤后有迟发出血现象，疾 病多为终身性
（1）出血部位
有血管部位均可出血 皮肤粘膜——出血点、瘀斑、血肿； 鼻衄、牙龈出血； 消化道、泌尿道、呼吸道； 内脏——腹痛，低血压； 女性月经增多，时间延长； 小外伤后出血不止 深部组织出血：血肿、关节积血 浆膜腔出血： 见于凝血障碍性疾病 严重可导致眼底出血、颅内出血
4、预防、减少出血 （1）皮肤 （2）鼻腔 （3）口腔、牙龈出血 （4）颅内出血 （5）眼底出血 5、医护合作 6、健康教育
特发性血小板减少性紫癜护理
idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP
什么是紫癜？？
紫癜是皮肤或粘膜的毛细血管中的血液渗出而 瘀积于组织内形成。血液刚渗出时，皮肤可见到形 状大小不一的鲜红色斑点，它与其它皮疹不同之处 在于指压不退色。以后斑点颜色变紫而转青，最终 变成棕色而逐渐消退。
贫血，可有乏力、头昏、活动后气促、面 色苍白等表现。
3.肝脾肿大
• 少见 • 反复发作患者，可有脾脏轻度肿大 如慢性特发性血小板减少性紫癜
4.其他表现
组织或器官缺血、缺氧表现 --（心、脑、肾等脏器功能不全）
出现与否及严重程度取决于： 患者发病前健康状况、原发病的严重程 度、出血速度和出血量
见于重症血小板减少、严重血管病变
（2）出血程度
轻度，500ml以下，无明显临床征象，怕冷、皮肤 苍白，头晕乏力，立位时血压降低，脉搏增快；
中度，500-1000ml，SBp<12Kpa，眩晕、烦躁、 心慌、尿少、紧张等；
重度：1000-1500ml以上，SBp<8-10Kpa，HR 大于120次/分，烦躁、出汗、四肢厥冷、尿少/尿
（六）常用实验室检查及其意义
1、 一般检查 束臂试验 出血时间 血小板计数 血块回缩试验
异常时的意义
血小板或血管异常
凝血时间 部分凝血活酶时间 凝血酶原时间
凝血功能障碍
2、特殊检查 1）血小板形态和功能的检查 2）凝血因子的量和功能的检查 3）纤溶系统功能检查（鱼精蛋白副凝固试验
（3P），纤维蛋白降解产物定量 （FDP）， 纤溶酶原含量及活性）
闭、意识模糊等。
（3）出血相关病史：性别 年龄 外伤 妊娠 药物 营养
（4）家族史： 血管、血小板疾病有阳性家族史者较少 凝血障碍性疾病有阳性家族史者较常见
（5）出血频率： 经常性出血如血友病、严重肝病 间隙性出血如特发性血小板减少性紫癜等 一过性出血通常为获得性出血性疾病
2.贫 血
一般不会有贫血症状 长期反复出血的患者可出现轻、中度慢性
先天性 遗传性出血性毛细血管扩张症 巨大海绵状血管瘤 Marfan syndrome等
后天获得性（多数） 过敏性紫癜 感染性紫癜 坏血病（维生素C缺乏） 单纯性紫癜等等
血小板因素 platelet
数
血 小
量 异 常
板
异质常量来自异常血小板减少 血小板增多
先天性 后天性
凝血功能异常
各种原因导致的凝血因子缺乏 遗传性 获得性
血管受损
胶原暴露
血管收缩 血小板粘附、聚集、释放
凝血系统激活
限制血流 血小板聚集成栓（初步止血） 纤维蛋白形成
血凝块形成（加固止血）
血液凝固示意图
抗凝血系统
包括抗凝血物质和纤维蛋白溶解系统 抗凝血物质：有AT-Ⅲ，蛋白C系统、肝素等，其中抗凝血酶Ⅲ
（AT-Ⅲ）是最主要的抗凝血物质，其作用是使凝血酶和其它活化 的凝血因子失去活性，其抗凝活性与肝素密切相关 纤溶系统：纤溶酶原在纤溶酶原激活物的作用下被激活形成纤溶酶， 溶解纤维蛋白
抗凝物质增多、纤溶系统异常
抗凝药物过量 中毒 凝血因子抗体的形成
复合性止血机制异常
复合性因素所致出血性疾病
病情严重 进展较快 治疗难度大
弥散性血管内 凝血重症肝病
预后欠佳
其临床重要性已引起高度重视
（五）临床表现
出血
贫血 肝脾肿大 其他伴随症状
1.出 血
血小板和血管性疾病表现类同，与凝血性疾病有所不 同
（七）诊断流程
确诊有赖于相关的实验室检查 1、确定是否为出血性疾病？ 2、初步诊断是哪类疾病 3、明确诊断是何种疾病
（八）治疗原则
病因防治 止血 其他治疗：血浆置换、脾切除等
（九）常用护理诊断及护理措施
组织完整性受损：与皮肤粘膜出血性损害有 关
1、观察 2、休息，减少活动
BpC＜50×109/L，卧床休息 血小板计数＜20×l09／L时，绝对卧床休息 3、饮食 高热量、高蛋白、高维生素少渣饮食，预防便秘
一、疾病概述
又称自身免疫性血小板减少性紫癜 最常见的一种血小板减少性疾病 血小板往往低于80×l09／L 特点是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血
概述
（一）出血性疾病概念
出血倾向：止血和凝血机制障碍而引起的自发性 出血或轻微创伤后出血不易停止的症状。
出血性疾病：由于人体的止血、凝血功能发生障 碍而导致临床上皮肤、粘膜、内脏的自发性出血 或轻微损伤后出血不止的一组疾病。
（二）正常止血、凝血机制
1、 生理性止血 血管收缩 血小板粘附聚集释放 血浆凝固
（三）病因
其中血小板减少所致者最常见，约占出血性疾 病总数的30%～50%；其次为血管结构及功能 异常所致者，约占20%～40%；凝血因子缺陷 所致者较少见，约占5%～15%。
（四）分类
血管壁异常 血小板异常 凝血异常 内源性凝血
外源性凝血 抗凝和纤溶系统异常 复合型止血机制异常
血管因素vascular
《内科护理》
出血性疾病病人的护理
（hemorrhagic disease）
临床护理-1 刘庆旺
教学目标
【掌握】 1．出血性疾病的临床表现特点； 2．急、慢型特发性血小板减少性紫癜的临床表现； 3．特发性血小板减少性紫癜病人的护理。 【熟悉】 1．出血性疾病的治疗要点； 2．特发性血小板减少性紫癜的检查和治疗要点。 【了解】 1．筛选试验常用的实验检查方法及归类诊断的特殊检查； 2．出血性疾病的概念、分类、诊断要点； 3．正常止血、凝血和抗凝血机制； 4．特发性血小板减少性紫癜的病因和发病机制。