第三章 机械性损伤
法医鉴定常识----第三章机械性损伤资料
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颅骨轻者形成线状骨折,骨折线向两端延伸,与打击 部位相对平直。延伸部位与力的传导方向、颅骨结构、 变形有关,也可形成舟状骨折。
中空性皮肤出血
(二)方形棍棒伤
1、棱边打击:形成窄条形皮肤出血,严重者形成条形 挫裂创,创缘平直整齐,镶边挫伤带不明显。
2、平面打击:边界清楚的带状皮肤出血,能反映致伤 物接触面宽度,直径大于、等于棍棒直径。
3、机械性损伤的损伤时间、凶器推断和认定、致伤过 程分析、致伤原因、致伤条件、伤后的行为能力、损伤 与疾病的关系、损伤的死亡原因等的确定均对案件性质 的确定、为侦察和审判提供线索和证据具有极其重要的 意义。
第一节 概 述
一、机械性损伤的定义
指致伤物或致伤因素作用于机体引起组织结构破 坏和/或功能障碍称损伤(injury)。
(3)火器
①枪弹; ②爆炸物;
机械性损伤的基本形态
一、擦伤 (一)擦伤的概念
擦伤(abrasion)是致伤物与体表摩擦致表皮的一部 分或全部与其下层脱离形成的损伤。 (二)擦伤的类型 1、抓痕(scratches of finger nail abrasion)
指有尖的硬物抓擦或划过皮肤表面形成的损伤。呈 条形、弧形、间断点片状连续/不连续表皮缺如或翘起。 2、擦痕(grazes or brush abrasion)
2、打击组织较丰满部位:形成中空性皮肤出血;中空 区窄于棍棒直径,形成两条对称出血带,又称铁轨样挫 伤。
3、打击头部:可形成头皮内出血、头皮下出血及血肿、 帽状腱膜下出血及血肿。严重可形成条形挫裂创,易在 其一端特别是远端形成撕裂,形成“Y”字形创角,创角 钝,创缘不整齐,呈齿状,并伴表皮剥脱,皮肤出血, 宽度较宽,程度较轻,称为镶边挫伤带(为条形棍棒伤 特征)。并可形成囊状创腔。
机械性损伤PPT【83页】
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2、根据致伤物的特性,可将致伤物分为钝 器、锐器和火器三大类。
钝器:主要有拳、脚、锤、棍棒、砖石、 酒瓶等,还有在实际办案中经常见到的致 倒地损伤的地面,也属于钝器范畴;
锐器:主要有尖刀、砍刀、匕首等;
火器:是指枪支、炸药。
3、很多物体有不同的作用面,可造成不同 形态的损伤,如砖块,砖面打击肢体形成 常见的皮下出血,而砖的棱边打击肢体形 成条状创;
4、压强也是一个重要的物理指标,他的表 示公式是P=F/S,P是压强,F是作用力,S 是作用面积,在作用力相同的前提下,作
用面积越小压强越大,损伤程度越大,如
尖刀等锐器很容易刺破人体皮肤组织达到 深部脏器。
5、致伤物对人体作用力的方式可分为剪切、 牵拉、扭转、压缩等。
6、只有当作用力超过人体组织所能承受的 限度时,才会造成人体损伤。
4、根据挫伤出血颜色变化,推断伤后经过 时间。血液在酶的作用下,其中的血红蛋 白等物质发生化学变化,产生不同的颜色。 一般的情况是:新鲜的皮下出血为青红色 或青紫色,伤后l~3日出现,保持3~6日; 由青红色逐渐变成绿色,伤后3~6日出现, 保持6~9日;局部皮肤转为黄色,为伤后 8~15日出现,以后全被组织吸收而消失。
(二)可由刺器、火器等直接致内脏器官 破裂,也可由高坠等力的传导,间接外力 形成。
(三)法医学意义
1、根据内脏器官的破裂来分析外力的作用 方式。
2、内脏器官破裂说明有较大的外力作用, 可能与死因密切相关。
肢体断碎
(一)巨大暴力作用人体致人体遭到严重广泛 的破坏并断离和/或粉碎。
(二)多见于火车辗压、爆炸、高空坠落建筑 物倒塌等。分尸案件中的尸块就是肢体离断,只 不过是死后伤而已。
砍创法医学鉴定
砍创一般见于他为,损伤方向不一,程度重,创 口哆开明显,若刃缘锐利锐利,创缘整齐,创壁 平整,创内无组织间桥;如刃缘不锐利,可见创 缘出血。砍创常伴有骨折,轻者为砍痕,重者可 形成骨质砍裂创,有时在骨骼上面刻留有砍器刃 缘的金属碎片,提取这碎片可与嫌疑工具作进一 步检验比对。在他杀案件中同样会见到被害人双 上肢等处有抵抗伤存在。
《机械性损伤概论》课件
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功能锻炼
02
03
心理支持
根据伤者的具体情况,指导伤者 进行适当的功能锻炼,促进康复 。
对伤者及其家属提供心理支持, 帮助他们应对伤痛和康复过程中 的心理压力。
05
机械性损伤的案例分析
案例一:交通事故导致的机械性损伤
总结词
交通意外中常见的机械性损伤
详细描述
交通事故中,由于车辆撞击、挤压、摩擦 等作用力,可能导致人体骨折、关节脱位 、皮肤撕裂等机械性损伤。
软组织的损伤情况。
血液检查
某些生化指标可以提示 是否存在内出血或器官
损伤。
病史询问
了解受伤时的具体情况 和伤者的既往病史。
治疗方案
保守治疗
如休息、冷敷、压迫包扎、抬高受伤部位等,适 用于轻度的机械性损伤。
康复训练
在恢复过程中,根据医生的建议进行适当的康复 训练,以促进功能恢复。
手术治疗
对于严重的损伤或功能受限,可能需要手术修复 或重建。
《机械性损伤概论》ppt课件
目
CONTENCT
录
• 机械性损伤概述 • 机械性损伤的病理生理机制 • 机械性损伤的诊断与治疗 • 机械性损伤的预防与护理 • 机械性损伤的案例分析
01
机械性损伤概述
定义与分类
定义
机械性损伤是指由外力引起的身体组 织的损伤。
分类
根据外力性质和损伤程度,机械性损 伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。
急救护理
止血
对于出血的伤口,应迅速采取 止血措施,如使用止血带或压 迫止血法。
保持呼吸道通畅
对于可能存在呼吸道阻塞的伤 者,应保持呼吸道通畅,必要 时进行人工呼吸或气管插管。
转运与急救
及时将伤者转运至医疗机构进 行进一步救治,转运过程中应 注意保持伤者的稳定和舒适。
大学课程法医学第3章 机械性损伤-1课件
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胸部水果刀刺切创
胸部刺创:心脏破裂
胸腹部单刃刺创
颈部屠刀刺创
单刃匕首致变异刺入口
较厚的单 刃刺器形成的 皮肤捅伤(下 方为刀护形成
的皮肤挫伤)
心脏刺创
(四)剪创(scissoring wound)
由剪刀刃缘和尖端造成的人体损伤。 分类:剪刺创
剪切创 性质:多为他杀
尸检诊断:脚踢腹部引起神经反射性抑制死亡。2005年5 月12日 ,判柯**犯故意伤害罪(致人死亡),有期徒刑3 年,缓刑3年;赔偿杜**父母经济损失2.8万元。
抑制死案例(二)
某女,36岁,因闭经7月被诊断为“宫 腔粘连”而到医院用宫腔镜行经宫颈宫腔 粘连分离术。扩张宫颈后在退出器械时患 者突发双腿抽搐,口唇及面色紫绀,血压 为0 ,心跳呼吸停止。尸检诊断:宫腔镜检 查及扩宫治疗中诱发抑制性死亡。
(四)骨折(fracture)
1、概念
由机械性暴力造成骨组织解剖结构 的完整性和连续性的破坏。
2、分类
开放性、闭合性 线性、粉碎性
颅骨骨折
菜刀倾斜砍击致颅骨砍痕
(五)内脏破裂(rupture of vicera)
由外力所致人体体腔内器官解剖学完整性 的破坏。
可见于斗殴、高坠、交通事故等,常是机 械性损伤的一种死因。
第二节 机械性损伤的基本形态
一、形态改变为主的损伤
1、表皮剥脱(abrasion) 2、挫伤(contusions or bruise) 3、创(wound) 4、内脏破裂(rupture of vicera) 5、骨折(fracture) 6、肢体离断(amputation)
(一)表皮剥脱(abrasion)
颜面部擦伤 (汽车撞倒后擦地所致)
机械性损伤
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黏土模拟单刃和双刃刺器所形成的刺创形态
切创、砍创和刺创的比较
切创
成伤方式 自杀多 位置 创口 创角
砍创
他杀多
刺创
他杀多 胸、腹部 形态与凶器截 面相似 与凶器刃缘似
颈、腕,腹股沟 头部及上肢 长梭形,可长于 窄条/三角形, 刃缘 长度≤刃缘 锐利、有划痕 钝或一钝一锐
创腔 出血 骨折
较浅,舟形 外出血多 一般没有
二、功能改变为主的损伤 1、神经源性休克(neurogenic shock) 2、震荡伤(concussive injury)
第三节 机械性损伤的类型
一、钝器伤( blunt instrument injury )
由无锋利刃缘和尖端的致伤物造成的损 伤称为钝器伤。钝器打击可形成挫裂创。 特点:创缘-锯齿状,可伴挫伤,毛根少有断裂
人咬伤常见于斗殴及性犯罪。
(三)棍棒伤
以棍棒或条形致伤物造成的损伤,称 为棍棒伤。常见于伤害案。 竹打中空:若棍棒打击在躯干、肢体等皮 下组织较厚的部位,常形成中间苍白,两 边平行的条状镶边的挫伤带。
捅创:用棍棒插入体内造成的创伤。 挫裂创:常见于头皮,有时酷似砍创。
(四)砖石伤 由砖石打击造成的损伤,称为砖石伤。 多见于他杀及灾害事故。
较深,多达骨
深,多达内脏
外出血,分布乱 内出血多 常有 颅骨可呈穿孔 性骨折
(四)剪创
用剪刀刃缘和尖端造成的损伤。少见。
1、剪刺创
2、剪切创
钝器创与锐器创的区别
钝器伤 创缘 锯齿状多不规则 锐器伤 整齐,呈直线状
创角
创壁 创腔 挫伤带 毛根 骨折
圆顿伴有撕裂
有组织间桥 有,分布于创周 少见断裂 线状和凹陷骨折多
03机械性损伤---资料
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03机械性损伤---资料机械性损伤mechanical injury概述损伤injury机械性损伤致伤物分类按致伤物按损伤方式按发生时间钝器伤自杀伤生前伤锐器伤他杀伤濒死伤火器伤意外伤死后伤造作伤形成机制物理学因素:m、V、△t、S人体生物学因素:组织结构、个体差异机械性损伤的基本形态形态改变为主要表现的损伤?擦伤挫伤创骨折、关节脱位内脏破裂肢体断离擦伤abrasion钝器摩擦表皮剥脱类型及形态特点抓痕finger nail abrasion ?擦痕brush abrasion撞痕crushing abrasion压擦痕pressure abrasion擦伤抓伤法医学意义暴力作用点暴力作用方向炎症反应--生前伤颜色改变—损伤时间分布特点--施暴意图致伤物特征挫伤contusion or bruise 钝器皮内、皮下出血形态特点皮内、皮下出血伴表皮剥脱局部肿胀炎症反应皮内出血衣物的纺织花纹印在尸体上皮下出血与尸斑皮下出血切开--凝血块临床意义局限挫伤一般不致命大面积挫伤可致创伤性休克或急性肾功能衰竭?外轻内重,内伤易漏诊法医学意义暴力作用点系生前伤颜色改变--损伤时间分布情况--施暴意图形态--致伤物打击面创wound开放性损伤形态特点创口创腔创缘创壁创底创角组织间桥tissue bridge创缘创的分类钝器创—撕裂创、挫裂创锐器创--切创、砍创、刺创剪创火器创--枪弹创、爆炸伤锐器创挫裂创与锐器创的鉴别临床意义易感染,应及时清创缝合注意创内异物存留可能法医学意义推断致伤物类型创内异物--确定致伤物特定部位的创--事件性质常是致命伤骨和关节损伤骨折fracture关节脱位dislocation骨折a:局部肿胀、血肿b:畸形c:反常活动d:骨擦音e:常伴关节脱位骨折(闭合性)胫腓骨下段骨折法医学意义外力作用点致伤物类型作用方式内部器官破裂rupture of visceral ?致命伤临床易漏诊(钝器伤、刺创)内脏破裂(肝)内脏破裂(脾)肢体断离amputation碎尸案交通事故群死群伤案(如爆炸、火灾等灾害)空难尸体肢体离断功能改变为主要表现的损伤神经源性休克(neurogenic shock) 震荡伤(concussive injury)机械性损伤的检查与记录原则仔细观察、准确描述依序检查,避免遗漏机械性损伤的临床检查全面、细致检查并记录记录合并症,特别是一过性功能障碍公认的解剖学标志及标准单位描述描述损伤的形态特征客观记录手术所见,注意附属物或残留物并保存?可加绘简图、摄影或录像,标记损伤特征机械性损伤的类型钝器伤blunt instrument injury 钝器伤的共性多种损伤并存,表里不一徒手伤棍棒伤竹打中空(铁轨样挫伤)tramline or railway line bruise竹打中空橡皮管-挫伤酒瓶-额部挫裂创砖-挫裂创挤压伤crush injury挤压综合征Crush syndrome挤压伤是由巨大或沉重的物体压迫或撞击机体而造成皮肤和深部组织的广泛损伤,。
法医学-第三章-机械性损伤
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的枪弹创,其射入口因弹头变形、变向而失去射入口特征 ④回旋枪弹创 :为盲管枪弹创的变异,其特殊之点在于
弹头因乏力,遇骨的抵抗,转变方向,无射出口 。
多刃刺创 胸部正中处有 两处形态几乎一致的刺创, 有三个明显的锐角,是三棱 刮刀形成
二、锐器伤
刺创的特点有: ①体表损伤轻,内脏器官或大血管的损坏严
重,甚至可危及生命; ②体腔内脏的出血量,比创口部出血量多; ③刺入口周围常伴有擦伤、挫伤; ④有时刺入口形态可反映刺器的形状,并留
(-)枪弹创 :
枪弹创有以下形态特征: 1.射入口:贴近射击、近距离射击和远距离射击,
射入口的形态极不一致。 2.射创管:又称创道。贯通枪弹创形成的射创管
呈直线型,而回旋枪弹创的射创管为弯曲型。 3.射出口:射出口一般大于射入口,常有皮肤
撕裂,中心无组织缺损。
子弹从左手腕到手背擦过形成的沟状组织缺损, 擦拭性枪弹创
屋倒塌等灾害事故,也可见于长时间的拷打。 胸腹部受挤压可引起窒息,伴有骨折或大面积皮
下组织损伤时可形成脂肪栓塞或 骨髓栓塞。受害 者可在受伤当时死亡。有的存活一段时间,常出 现挤压综合征(crush syndrome)。
二、锐器伤
锐器伤(sharp instrument inury): 具有 锋利的刃口或尖端的器具,如刀、斧、匕 首、剑、刺刀、剪刀、玻璃碎片等致伤物 所致的损伤。
左面部 咬伤造 成的圆 弧形的 皮下出 血,并 有牙齿 印痕
一、钝器伤
(三)棍棒伤
棍棒伤(stirk injury)以棍棒或条形硬物等致伤 物造成的损伤。
3第三章 机械性损伤
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二、锐器伤 sharp instrument injury
• 1、锐器特征:有锋利的:边缘刃角尖。 • 2、锐器种类:切器、砍器、刺器、剪器; 砍切、刺剪; • 3、损伤特征:创口哆开、创角锐利、创 壁平滑、创底深、创缘光滑、无组织剑 桥。
(一)切创 incrised wound
• 1、概念:沿着刃的长轴、推拉 • 2、常见切器: • 3、特点:创角尖锐,常伴拖刀痕,试切 创,试死创 • 4、案件性质:常见于自杀, • 5、部位:腕部、腹股沟、颈部、肘部、 踝部。
第四节 特殊类型的损伤
• 一、交通损伤 Transportation injury
(一)道路交通损伤
• 1、行人损伤:撞击伤 impact injury:保 险 杠 损 伤 bumper injury ; 摔 跌 伤 injury sustained by falling : 碾 压 伤 injury due torun-over by a car : 拖 擦 伤 injury sustained by dragging 。 • 2、车内人员损伤:碰撞伤、挤压伤、保 险带损伤、挥鞭样损伤whiplash injury。
第三节 机械性损伤的类型
• 一、钝器伤 blunt instrument injury • 概念:无锋利的 边缘刃角尖
• • • • • • •
(一) 徒手伤 bare-hand injury 1、手: 2、足: 3、其它部位: (二) 咬伤 bite wound 1、形态特征:咬合弧、牙齿印 2、好发部位:柔软部位、突出部位:手 指、鼻子、乳头、耳朵、舌头、嘴唇等。
(三)棍棒伤 stick injury
• 1 、棍棒种类:坚硬、柔软;方形、圆形、扁 形、不规则形;木质、金属、塑料。 • 2 、损伤形态:挫伤:条形、中央苍白、周边 挫伤带(竹打中空);挫裂伤:条形、中央挫 裂伤、有组织间桥、边缘不整、镶边挫伤带、 可 有 骨 折 及 内 脏 碎 裂 ; 捅 创 poking wound\blund penetrating injury:钝性小入口、 内伤重。 • 3、形成机理:挫伤:周边血管内压力增高; 挫裂伤:压碎。
大学课程法医学第3章 机械性损伤-2课件
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小汽车致胫骨楔状骨折
左耳后头皮撕裂创
卡车车厢致开放性颅脑损伤
车辆碾压伤(现场照片)
车轮碾压血痕
车辆碾压致开放性颅脑损伤
背部汽车轮胎碾压痕
下肢汽车轮胎碾压痕
交通事故致伸展创,结肠通过皮下进入右肘关节处
火车碾压
卧轨自杀
火车碾压致头颈断离
飞机失事
空难
9.11事件-纽约世贸大楼
炸 现场范围都分散有人体组织残块。
犯罪嫌疑人:曹* (江西武宁县人) 武**
爆炸现场
爆炸现场
死者尸体
10
死者尸体
10
死者尸体
5
死者尸体
5
死者尸体
1
第四节 特殊类型的损伤
➢交通损伤 ➢颅脑损伤
一、交通损伤(traffic injury)
➢ 道路交通损伤 ➢ 铁路交通损伤 ➢ 航空交通损伤 ➢ 船舶交通损伤
道路交通事故
➢ 轻微事故:一次造成轻伤1~2人。 一般事故:一次造成重伤1~2人。 重大事故:一次造成死亡1至2人,或重伤3~10人。
特大事故:一次造成死亡3人以上,或重伤>11人。
➢ 2009年,全国共发生道路交通事故238351起,造成 67759人死亡、275125人受伤,直接财产损失9.1亿元。
五四式手枪子弹
枪弹的发射及运行:击针撞击→击发底火→点燃 发射药→产生高温高压气体→弹头脱离弹壳→进入线 膛→旋转射出枪口→弹头继续前进
枪弹创的形态特征:
射入口:皮肤圆形缺损、挫伤轮、污 垢轮、火药烟晕、枪口印痕
射创管: 射出口:判断射击方向
射入口:挫伤轮
弹头的射击角度与挫伤轮
自动步枪杀人后自杀 (左额部射入口周围火药颗粒)
第三章 机械性损伤PPT课件
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典型的枪弹创射入口的形态学特征:射入口
呈圆形;挫伤轮;污垢轮;火药烟晕;接触射
击时,有枪口印痕。
2. 创道。
3. 射出口:一般大于射入口,呈星芒状。
4.法医学意义;确定枪弹创,推测射击距离和
方向,判断死亡方式,和案件性质。
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㈡霰弹创:
猎枪和土枪的弹丸所造成的枪弹创。 可在体内形成大量的、大小不同的、
把的形态。
㈣剪创(scissoring wound):由剪刀刃 缘和尖端造成人体组织的损伤。分剪刺 创和剪切创。
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三、火器伤:
火药引爆或火药引爆的各种武器所致的人体损伤。
㈠枪弹创:发射的弹头击中人体所致的创。
分为贯通枪弹创、盲管枪弹创、沟状枪弹创、 反弹枪弹创、和回旋枪弹创。
1. 射入口;贴近射击,呈芒状;近距离射击和 远距离射击,射入口等于或略小于弹头直径。
运动的致伤物打击静止的人体 运动的人体撞击静止的物体 运动的致伤物与运动的人体相撞
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二、形成机制
㈠影响机械力作用的物理学因素: ①F=ma, a=(v-v0); ②Ek=1/2mv2;③Ep=mgh;v=2gh; ④P=F/S;⑤P=m2v2-m1v1=Ft; ⑥根据力的分解法则,斜向打击时比垂
折;对冲性颅底骨折。 ㈣颅内出血:外伤性硬脑膜外出血,临床表现常
有昏迷—清醒—昏迷,或清醒—颅内压生高—昏 迷;外伤性硬脑膜下出血;外伤性蛛网膜下腔出 血;外伤性脑出血。
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㈤脑组织损伤: 弥漫性轴索损伤,白质损伤,是最常见
的致命伤。白质广泛变性为特征。轴索 断裂形成收缩球。 脑挫伤;脑挫裂创; 脑震荡:主要原因是脑干网状结构功能 障碍;诊断依据:头部外伤史;一过性 意识丧失;神经系统检查排除器质性病 变;存在逆行性或顺行性遗忘。
法医学课件)03.机械性损伤
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鉴别锐器伤需要综合考虑伤口的形态、位置、方向、深度 等因素,以及作案工具的特征和作案人的行为特点等信息 。
锐器伤的法医学意义
锐器伤在法医学中具有重要的意义,因为它们通常与犯罪行为和暴力事件有关。通过对锐器伤的分析 和鉴定,可以推断出作案工具的类型、作案人的行为特点、被害人的抵抗情况等信息,为案件的侦破 和审判提供重要依据。
锐器伤的形成机制
锐器伤的形成是由于锐利的物体在作用力作用下刺入人体所 致。作用力的大小和方向、锐器的形状和锋利程度、被害人 的身体状况等因素都会影响锐器伤的形成。
锐器伤通常可以分为刺创和切割创两种类型。刺创是指尖锐 物体刺入人体造成的创伤,切割创则是指锐利物体在人体表 面切割形成的创伤。
锐器伤的特征与鉴别
当子弹或弹片射入人体时,它 们携带的动能会对周围组织产 生压力和剪切力,导致组织损 伤和破坏。
爆炸冲击力则可引起人体多部 位的广泛损伤,包括体表撕裂 伤、骨折和内脏器官损伤等。
火器伤的特征与鉴别
火器伤的特征与弹头或弹片的形 状、速度以及射击距离等因素有
关。
弹头或弹片在射入人体后,通常 会留下较为规则的创道,创缘较 为整齐,且常伴有明显的入口和
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交通事故
交通事故是机械性损伤最 常见的原因之一,包括车 祸、撞击、摔落等。
暴力行为
人为暴力行为如打、踢、 击等也是机械性损伤的常 见原因。
工业事故
在工业生产过程中,由于 机器故障、操作不当等原 因也可能导致机械性损伤 。
机械性损伤的病理学变化
出血
机械性损伤可能导致组织 出血,根据出血的部位和 程度,可能出现局部肿胀 、淤血等症状。
法医学3第3章 机械性损伤-2
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面部损伤及头皮挫裂创
损伤细目照
斧背击伤
头皮挫裂创(锄背打击)
(二)颅骨骨折
➢ 线形骨折(fissured fracture) ➢ 凹陷性骨折(depressed fracture) ➢ 孔状骨折(penetrated fracture) ➢ 粉碎性骨折(comminuted fracture) ➢ 崩裂性骨折(bursting fracture)
2012年8月26日2时,包茂高速公路延安安塞段发生 一起客车与运送甲醇货运车辆追尾碰撞交通事故,引发 甲醇泄漏并导致两车起火,造成36人遇难,3人受伤。
汽车交通损伤
行人损伤:撞击、摔跌、碾压、拖擦、伸展 车内损伤:碰撞伤、挥鞭伤、安全带损伤
不同车速撞击人体示意图
汽车事故示意图(1)
汽车事故示意图(2)
六四式枪支:弹头变形
枪口印痕
接触性射击
接触射击枪弹创(枪管印痕)
头部接触射击:星芒状射入口
形成原理:高压火药气体随弹头进入皮下 所致,皮下可见火药颗粒。
脑组织内的射创道
肝组织内的射创射创道
左上胸部射出口(形态不规则,有撕裂)
膛线枪的射出口
盲管枪弹创
擦拭枪弹创(左手腕→手背)
颅骨骨折(八角榔头,箭头所示为打击处)
坠落伤(左枕部着地致右颅前窝骨折)
(三)外伤性颅内出血
➢ 硬脑膜外出血:局限,颞部,脑膜中动脉, 有 “中间清醒期”。
➢ 硬脑膜下出血:颞顶部,静脉 ➢ 蛛网膜下腔出血:弥漫,椎-基底动脉 ➢ 脑出血:楔形,排除疾病
左颞顶部硬脑膜外出血
右额顶部硬脑膜下出血
炸 现场范围都分散有人体组织残块。
犯罪嫌疑人:曹* (江西武宁县人) 武**
03.机 械 性 损 伤(1)
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锐器创(sharp instrument injury):由 锐利尖端或刃缘的致伤物通过切、砍、刺、 剪方式造成的创。
• 挫裂创(laceration):由粗钝的致伤 物 通过撞击、砸击、撕裂造成的创 。 撕裂创(tearing wound):过度牵扯皮肤 造成的皮肤及皮下组织剥脱。 组织间桥(tissue bridge):创壁之间未 完全断裂的血管、神经和结缔组织。 射击创:由枪射击造成的创。
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法医学意义:
1.擦伤标志暴力作用点。 2.皮瓣翻转的方向和擦痕的形态可 推断致伤物及其打击方向。 3.根据表皮剥脱的愈合程度可推断 受伤的时间。 4.根据特征性分布,提示凶犯的犯 罪意图。
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(二)挫伤(contusion) 由钝器打击造成的以皮内和皮下出
血为主要改变的损伤
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法医学意义 :
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作用力的基本形式:
1.拉伸与压缩 2.剪切 3扭转 4弯曲
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(一).物理学因素
1.F=ma
a=v-v。⁄t-t。
2.Eκ=1/2mv²ห้องสมุดไป่ตู้
3.Eр=mgh
4.P=F/S.
5.P=Ft
6.根据力的分解法则
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(二)组织的生物力学特性
• 机体不同部位和器官组织的成分及其结 构不同,具有不同的弹性和脆性,固体 性和流动性。既使用同类致伤物、同样 方式、同样的力,在人体的不同部位所 形成的损伤性状和后果也不相同。
机械性损伤
Mechanical injury
李剑波 教授 医学博士 博导
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一.概念
• 1.损伤(injury):机体受到外力作用导致 组织结构或功能受到破坏都称为损伤。 外力分为物理性、化学性、生物性。物 理性原因又分为机械、电、热、光、声 及放射线等。
机械性损伤
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枪弹创(沟状枪弹创)、回旋枪弹创。
枪弹伤分类示意图
图3-35 沟状枪弹伤
图3-36 盲管枪弹伤
图3-37 贯通枪弹伤
图3-38 回旋枪弹伤
图3-39 枪弹伤示意图
图3-40 烟晕及火药颗粒形成示意图
图3-5 右肩背部右上臂背侧挫伤
图3-6 右大腿外侧挫伤
(三)创(wound) 是指由较大的暴力致皮肤全层和皮下组织如肌肉、血 管、神经断裂、内脏器官被膜破裂。 致伤物:钝器、锐器及火器 形态学所见:皮肤全层裂开,组织间桥
创的构成:创缘、创腔、创角、创壁、创底、创口
根据致伤物分类:钝器创、锐器创、火器创
巨大暴力作用使人体躯干、四肢遭受到严重的破坏和
离断。 形成原因:交通事故、爆炸、建筑物倒塌、高坠等
巨大暴力
形态所见:躯干/肢体破坏/离断
图3-13 肢体离断伤
二、功能改变为主的损伤
引起重要生理功能急剧的、致命性变化为主的损伤,而 无明显的形态学改变。 (一)神经源性休克(neurogenic shock) 机体某些部位的神经末梢对机械性暴力的作用非常敏感,
用具有锋利刃缘的锐器,压迫皮肤同时沿刃口的长轴方
向移动,切割皮肤及皮下组织而形成的创。
切创的特点:
1.创口长、创腔浅 2.创缘平、创角锐 3.有拖刀、无间桥 4.无擦伤 切器多轻薄,多见自杀。
图3-23 左腕部掌侧切创
(二)砍创(chop wound) 由具有一定的重量便于挥动的锐器以刃缘砍击人体形
•压擦痕 friction or pressure abrasion
致伤物:钝器(粗糙) 作用力:摩擦力 形态所见:表皮剥脱
图3-1 擦伤示意图
图3-2 左大腿前侧片状擦伤
第三章机械性损伤MechanicalinjuryPPT课件
![第三章机械性损伤MechanicalinjuryPPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/1a86b6897f1922791688e8eb.png)
三、影响因素 (一)致伤物(二)人体组织(三)作用力。
3
第二节 机械性损伤的基本形态
根据损伤的主要表现不同,可分为形态变化 为主的损伤和功能变化为主的损伤。 一、形态变化为主的损伤
包括擦伤、挫伤、创、内脏损伤、骨折和肢 体断离等。
如身体因碰撞或挤压而产生的淤血斑。出血大小不 仅与外力还与局部组织特点有关,如眼眶周围、会阴部 等皮下组织疏松且血管丰富,外伤后血液易于蔓延,如 眼睑部位外伤后常形成“熊猫眼”。
8
3、法医学意义
(1)挫伤所在部位标志暴力作用点。 (2)挫伤是生前伤的标志,受伤后局部会出现生活反
应,如出血、炎细胞浸润等。 (3)根据皮下出血颜色的改变推测挫伤形成的时间。
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3、创的结构包括:
创口、创缘、创角、创壁、创底、创道,在创壁之 间未完全断裂的血管、神经和结缔组织称组织间桥。
(四)骨折
骨的完整性和连续性遭到破坏,而发生折裂或断离 称为骨折。
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(五)内脏破裂
由外力作用或剧烈震荡引起体内器官的破裂、挫碎、 合并出血。
(六)肢体断离
由巨大暴力或其他因素使人体各部遭到严重破坏或分 解断离称之为肢体断离。
第三章 机械性损伤 Mechanical injury
南通大学医学院法医学系
1
第一节 概述
一、定义
人体组织遭到外力的破坏,发生结构、 功能和代谢的异常变化称损伤。
机械性暴力作用于人体所引起的损伤称 状 1、钝器伤 2、锐器伤 3、火器伤。
(二)按损伤方式 1、自杀伤 2、他杀伤 3、意外伤。
14
(一)棍棒伤(stick injury)
《机械性损伤》课件
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对于关节脱位或扭伤,使用适当的固定装置或临时支架进行固定,以减轻疼痛 和促进恢复。
搬运
搬运原则
保持伤者的呼吸道通畅,避免剧烈震动和扭曲,尽量减少伤者的痛苦。
搬运方法
根据伤者的具体情况选择合适的搬运方式,如单人抱持、双人抱持、担架搬运等 。
04
机械性损伤的预防措 施
安全教育
01
02
03
安全意识培养
THANK YOU
营养与饮食护理
总结词
营养与饮食护理是机械性损伤康复的重 要辅助手段,合理的营养和饮食可以帮 助患者补充营养、增强体质,促进康复 。
VS
详细描述
根据患者的具体情况,制定个性化的饮食 计划,保证营养均衡。增加蛋白质、维生 素和矿物质的摄入,如肉类、蛋类、蔬菜 、水果等。同时要避免过度油腻、辛辣等 刺激性食物,保持清淡饮食。对于存在消 化系统问题的患者,应注意调整饮食结构 ,避免加重病情。
工作场所整洁
保持工作场所整洁、有序 ,避免杂乱无章的环境导 致意外伤害的发生。
照明设施完善
提供足够的照明设施,确 保员工能够清晰地看到操 作对象和周围环境。
安全操作规程
制定安全操作规程
定期评估和更新规程
根据不同设备和工种的特点,制定详 细的安全操作规程,明确操作步骤和 注意事项。
根据实际情况和设备更新情况,定期 评估和更新安全操作规程,以确保其 始终能反映当前的安全要求。
《机械性损伤》课件
目录
• 机械性损伤概述 • 常见机械性损伤类型 • 机械性损伤的急救处理 • 机械性损伤的预防措施 • 机械性损伤的康复与护理
01
机械性损伤概述
定义与分类
定义
机械性损伤是指由外力作用引起的组织结构破坏和功能障碍 。
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㈠外伤原发性死因
出血 原发性休克 重要生命器官功能和结构的破坏 震荡
㈡外伤后继发性死因 感染 继发性休克 栓塞 吸入性窒息 愈后过程中的合并症
二、生前伤与死后伤的鉴别 生前伤:指活体受暴力作用所造成的损 伤。 生活反应:当暴力作用于活体时,损伤 局部及全身皆可出现一定的组织反应。 死后伤:人死后受到暴力作用所造成的 损伤。
二、坠落伤:
人体由高处坠落碰到地面而造成的损伤。 ㈠坠落伤的形成:坠落的高度;地面的性质; 人体着地的姿势和部位。 ㈡坠落伤的特征:体表损伤轻,而内脏损伤 重;常有内脏器官和血管的破裂,颅脑损伤, 腰椎压缩性骨折,腹膜后血肿等。 ㈢法医学鉴定:勘验现场;必要时尸解;检 查死者衣物,寻找线索;了解坠落时精神意 识是否正常;坠落伤致死事尸体,在结膜下、 肺脏和颈部可有出血。
二、形成机制
㈠影响机械力作用的物理学因素: ①F=ma, a=(v-v0); ②Ek=1/2mv2;③Ep=mgh;v=2gh; ④P=F/S;⑤P=m2v2-m1v1=Ft; ⑥根据力的分解法则,斜向打击时比垂 直打击时为轻。
㈡人体组织器官的结构特性和反应性
人体的组织均具有不同程度的抗压力、抗拉 力、抗冲撞力和抗剪应力; 具有反应性、弹性和收缩性。颅骨、头皮保 护脑组织; 胸廓——心肺;肋弓——肝脾;肠游动性大, 不易损伤;松弛皮肤(颈、手背)可拉长 40%;肌腱可延伸1-2倍;肾周围有脂肪囊, 可避免损伤。 胃饱食,肝脾有病变均易损伤;骨质疏松老 人易骨折,血液病易出血。 但当暴力达到一定强度,身体各部位均会损 伤。
㈡挫伤:致伤物作用于皮肤造成皮内或皮 下血管破裂引起出血为主要改变的闭合性 损伤。表现为表皮脱落,局部肿胀和炎症 反应。如软组织挫伤,实质内脏器官挫伤。 ㈢创(wound):由较强大的暴力致皮肤 全层和皮下组织甚至肌肉直至内脏器官破 裂的开放性损伤。钝器——挫裂伤;切 器——切创;刺器——刺创。
㈢刺伤(stab wound):由锐器的尖端 沿纵轴方向刺入体内所致的损伤。分有 刃刺器和无刃刺器;贯通性刺创,盲管 刺创。
– 特点:
体表损伤轻,内脏器官或大血管的损伤严重, 甚至危及生命; 体腔内的出血量比创口部出血量多; 刺入口周围常有擦伤、挫伤; 有时刺入口形态可反映刺器的形状,并留有刺 器把的形态。
三、颅脑损伤:
病理性改变: 1.机械性暴力直接引起的损伤; 2.颅内血肿引起的脑神经细胞变性、脑水肿和脑 疝等。 ㈠头皮损伤:有擦伤、挫伤、挫裂伤和头皮撕裂。 ㈡颅骨骨折:线形骨折;凹陷性骨折;孔状骨折; 粉碎性骨折;崩裂性骨折。 ㈢颅底骨折:颅底骨折;颅盖骨与颅底骨联合骨 折;对冲性颅底骨折。 ㈣颅内出血:外伤性硬脑膜外出血,临床表现常 有昏迷—清醒—昏迷,或清醒—颅内压生高—昏 迷;外伤性硬脑膜下出血;外伤性蛛网膜下腔出 血;外伤性脑出血。
㈡霰弹创:
猎枪和土枪的弹丸所造成的枪弹创。 可在体内形成大量的、大小不同的、 形状各异的弹丸创。故手术不易取尽。
射击距离1米时,可形成3厘米的集合 弹孔区;2米时,子弹弥散7厘米;3-4米, 16-18厘米的弹孔区。
㈢爆炸伤:
由易燃易爆品爆炸所致的人体多种复合性损 伤。爆炸时,巨大的能量、高温和冲击波导 致损伤。 分类:
第三节 机械性损伤的类型
一、钝器伤 由无锋利刃缘和尖端的钝器 打击人体造成的损伤称钝器伤。常见的钝 器有棍棒、砖石、竹竿、斧背、锄头背、 枪管或枪柄等各种日常所见的物体和工具。 ㈠徒手伤 徒手伤是以手、足和身体等部位 作为致伤物造成的损伤。常见于斗殴或虐 待案件,损伤严重程度不一致。 ㈡咬伤 咬伤是由人或动物的上、下齿列 在人体上咬合造成的损伤。人类的切牙、 尖牙与磨牙的锐利程度不同。
㈠诊断生前伤的经典指征 1.肉眼可见的生活反应:出血;组织收缩,创 口裂开;创口周围出现红肿或红晕;肉眼可 见的异物栓塞如吸入或吞入异物;痂皮形成; 感染。 2.生前伤组织学所见:①局部淋巴结的边缘淋 巴窦扩张,内有散在的红细胞存在。有时可 见组织细胞胞浆内吞噬有红细胞;②血栓形 成;③栓塞现象,如骨折后脂肪栓塞;④炎 症反应,白细胞浸润。⑤创口愈合,疤痕形 成。 3.濒死伤改变:损伤后生存时间极短,生活反 应可不明显。
㈢棍棒伤 棍棒伤是以棍棒或条形硬物等 致伤物造成的损伤。棍棒种类繁多,有木 质、金属、竹片、藤条、塑胶管等。“竹 打中空” ㈣砖石伤 砖石伤是由砖石打击造成的损 伤。砖石伤可分为砖块伤和石头伤。 ㈤挤压伤 挤压伤是由巨大或沉重的物体 压迫或撞击机体而造成皮肤和深部组织的 广泛损伤。挤压伤多见于交通事故、矿井 跨塌或地震所致房屋倒塌等灾害事故,也 可见与长时间的拷打。
三、检查与记录
①全面检查并记录每个损伤。 ②详细记录损伤合并症的临床表现和诊断 依据,特别是严重的一过性功能障碍。 ③一些主要靠病人自己的感觉和受主观干 扰较大的症状。 ④准确描述损伤的位置、数量和相互关系。 ⑤对手术切除的组织器官和损伤部位的附 着物或残留物均应详细记录。 ⑥尸检时检验创伤和并发症,寻找创内异 物,采取血液和指纹。 ⑦记录文字,绘制简图,摄影和录象等。
2.车内人员损伤 主要为碰撞伤、挥鞭样损伤、和安全带损伤;以 及摔跌伤和碾压伤或烧伤。 道路交通损伤法医学鉴定: 判定是否为道路交通损伤而死亡; 分析事故发生时死亡人员与肇事车辆的位置关 系; 仔细检查可疑车俩表面及轮胎,观察有无毛发 和血痕等。 寻找致命伤及确定死因。区分死者为驾驶员、 乘客或行人。 ㈡铁路交通损伤 ㈢航空交通损伤,损伤严重,很少有生还。 ㈣船舶交通损伤,死因多为溺死。
– 分类
– 按致伤物的性状 – 钝器伤 徒手伤,咬伤,棍棒伤,积 压伤等 – 锐器伤 切创,砍创,剪创 – 火器伤 枪弹伤,霰弹伤,爆炸伤 – 特殊类型损伤 – 交通损伤 2.坠落伤 3.颅脑伤
按损伤性质
– 1.自杀伤 2.他杀伤 3.意外和灾害伤
机械性损伤形成基本方式
运动的致伤物打击静止的人体 运动的人体撞击静止的物体 运动的致伤物与运动的人体相撞
第二节 机械性损伤的基本形
态
一、形态改变为主的损伤
㈠擦伤:表面粗糙的致伤物与体表摩擦致表 皮的一部分或全部剥脱和缺损,又称表皮剥 脱。 仅伤及表皮层,有渗液;若伤及真皮层, 可见血液渗出。 愈合过程:伤后3-6小时,可见真皮内毛 细血管扩张,形成血管网;12-24小时创 面结痂;3天左右从痂的周边开始剥离; 5-7天完全脱落。 分为4种类型:1.抓痕;2.擦痕;3.撞痕; 4.压擦痕。
二、功能改变为主的损伤
㈠神经源性休克:
机体某些部位的神经末梢对机械性暴力的 作用非常敏感,受到打击时,可引起严重的 反射性自主神经功能紊乱,出现休克并可迅 速死亡。
强烈的疼痛或高位脊髓损伤,可反射性引 起心脏骤停。 触发区: 太阳神经丛、喉返神经分布区、 颈动脉窦区、外阴部和肛门直肠部。
㈡震荡伤: 是指由猛烈的变速性外力作用与头部、上 颈部或心前区而引起的脑震荡、脊髓震 荡、心脏震荡和肺震荡等。 其形态学改变较轻微,组织学:散在的 小灶性出血,神经纤维或心肌纤维牵拉 性损伤,间质淤血、出血水肿。 脑震荡系较轻的弥漫性轴索损伤,震荡 伤可影响神经生命中枢的活动。 心震荡还可影响心肌电生理活动,引起 神经源性休克、心源性休克或心跳骤停, 导致死亡。可引起外伤性心肌梗死 胸部震荡引起创伤性湿肺。
㈤脑组织损伤: 弥漫性轴索损伤,白质损伤,是最常见 的致命伤。白质广泛变性为特征。轴索 断裂形成收缩球。 脑挫伤;脑挫裂创; 脑震荡:主要原因是脑干网状结构功能 障碍;诊断依据:头部外伤史;一过性 意识丧失;神经系统检查排除器质性病 变;存在逆行性或顺行性遗忘。
第五节 机械性损伤的法医学鉴定
挤压综合征:
因大面积肌肉等软组织挫伤,血浆大量渗 出,有效循环血量减少,损伤的肌肉细胞释 放大量肌红蛋白入血,以及红细胞破坏后血 红蛋白进入血浆,经肾小球过滤后在肾小管 特别在远屈小管内形成管型,小管上皮细胞 坏死,周围有炎症细胞浸润。
二、锐器伤:
具有锋利的刃口或尖端的器具,如刀、斧、匕首、剑、 刺刀、剪刀玻璃碎片等致伤物的损伤称锐器伤。锐器通 过切、砍、刺、剪等方式造成人体皮肤及深部组织器官 相应的切创、砍创、刺创及剪创。 锐器伤的形态学特征: a.开放性伤口 b.创口哆开 c.创缘光滑 d.创壁间无组织间桥 e.常伤及深部组织和器官。
第三章
机械性损伤
概述 机械性损伤的基本形态 机械性损伤的类型 特殊类型的损伤 机械性损伤的法医学鉴定 主讲 吴开柱
MECHANICAL INJURY
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
第一节 概述
一、损伤的概念:
凡由机械性暴力造成的机体组织结 构破坏或功能障碍称为机械性损伤 (mechanical injury)。
㈡诊断生前伤的新技术 1.纤维蛋白的测定:损伤5-10秒,即可 有纤维蛋白的形成,伤后存活3-5分,在 创口或创面形成大量纤维蛋白网。 2.炎性介质的测定:损伤组织中5-羟色 胺的含量显著升高、组织胺的含量轻度 生高,是诊断濒死伤的特征之一。 3.纤维连接蛋白的检测:损伤后几分钟 内就增高。 4.白蛋白、白三烯、白细胞介素等升高。
㈣剪创(scissoring wound):由剪刀刃 缘和尖端造成人体组织的损伤。分剪刺 创和剪切创。
三、火器伤:
火药引爆或火药引爆的各种武器所致的人体损伤。 ㈠枪弹创:发射的弹头击中人体所致的创。