酸碱平衡紊乱

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第四章酸碱平衡紊乱

一、单选题

１、组织细胞正常的生命活动必须处于

A．弱酸性的体液环境中 D.较强的碱性体液环境中

B.较强的酸性体液环境中Ｅ.中性的体液环境中

Ｃ.弱碱性的体液环境中

[答案]C

[题解］组织细胞必须在适宜酸碱度的体液内环境下才能进行正常的代谢活动。动脉血的ｐＨ正常值是7.3５~7.４5，静脉血是7.２5~7.3５,均为弱碱性的体液环境。

２、下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标？

A.pH Ｂ.PａCＯ2 Ｃ.BB D.SＢE．AB

[答案］B

［题解］CO2分压是血浆中呈物理溶解状态的CＯ2分子产生的张力，是反映血中H2CO３浓度指标，可反映呼吸性酸碱平衡紊乱。

3、机体代谢过程中产生最多的酸性物质是

A.硫酸Ｂ.磷酸Ｃ.尿酸 D.乳酸﹑β-羟丁

酸 E．碳酸

[答案] E

[题解]代谢过程中产生的成碳酸，即挥发酸,是产生最多的酸性物质。每天产生量远多于固定酸。

4、血液中最强的缓冲系统是

Ａ.Pr- ／HＰr B.ＨCO

３－/H2CO3 C．HPO42－／Ｈ

２

PO4-

D.Hｂ- /HＨｂ

E.ＨbO2－／HHbO２

［答案] B

[题解]血液的缓冲系统主要有5种,其中以碳酸氢盐缓冲系统最重要,缓冲作用最强。

5、血液中缓冲固定酸的主要缓冲碱是

A.NaＨCO3

B.Na2HPO4

C.Nａ-Pｒ

D.K－HbＥ．Ｋ

-HbO2

[答案] A

[题解]血液缓冲系统可以缓冲所有的固定酸，其中以碳酸氢盐缓冲系统中ＮaHCO３最主要。

6、HCＯ3-重吸收的主要部位是

A.近曲小管

B.远曲小管Ｃ.髓袢升支

D.外髓集合管

E.皮质集合管

[答案] A

[题解]肾小球滤过的HCO3- 的90%在近曲小管被重吸收，这是因为近曲小管刷状缘富含碳酸酐酶。

７、肾小管尿液酸化的部位与方式是

A．近曲小管H+－ATP酶泵分泌H+ B.近曲小管Ｈ+-Na＋交换

C.远曲小管H+ -Nａ+交换Ｄ.集合管H+泵泌H+

E.集合管H+ -Ｋ+交换

［答案］ D

［题解]集合管H+ 泵泌H+，H+将管腔滤液中的碱性HPO4２－变为酸性H2ＰO -，使尿液酸化,可将尿液pH降至4.8左右。

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8、血液ｐH值主要取决于血浆中

A．[HPO4２-] / ［H2PO4-] B．[Pr－] /[HPr] C.［HCO3-]

D.[HＣO3-] / ［Ｈ２CＯ3］

E.[Ｈ2CO3]

[答案] D

［题解]动脉血pＨ受血液缓冲对的影响，特别是H2CＯ３及HＣO3-的影响。根据Heｎdersｏn-Ｈassaｌbalch方程式：pH=ｐKａ＋ｌg[HCO3-]/［Ｈ2CO3]，而pKa为一常数,由此可看出pH值主要取决于[HCＯ3-］/[Ｈ2CＯ３]的比值。

9、反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标是

A.BＥＢ. P v CO2 C.PaO2 D．ＰaＣＯ2Ｅ. AＢ

[答案］D

[题解]PａCO２为动脉血CO2分压，是反应酸碱平衡呼吸性因素的重要指标。

如通气不足,PaCＯ2升高;如通气过度,PａCO２降低。

１0、下列项目不是代谢性酸中毒的原因

Ａ.高热 B.休克 C. 呕吐 D. 饥饿 E.肾衰

[答案]C

[题解] 呕吐因丢失酸性胃液只会引起代谢性碱中毒。

１1、严重酸中毒引起心肌收缩力

A.先增强后减弱

B.先减弱后增强C．减弱

Ｄ.增强E．不变

[答案］C

[题解］严重酸中毒可引起心肌收缩力减弱。

１2、酸中毒时,血钾变化是

A.升高

B.不变

C.降低

D.先升后降

E.先降后升

[答案］A

［题解]酸中毒时,由于存在组织细胞对酸碱平衡的调节作用,当细胞外[H ＋］增高时，H＋弥

散到细胞内，而细胞内Ｋ+则移出细胞外，所以酸中毒时往往伴随有高钾血症。１3、治疗代谢性酸中毒最多选用的碱性药物是

A.乳酸钠

B.三羟甲基氨基甲烷

C.磷酸氢二钠

D.碳酸氢钠

E.柠檬酸钠

[答案］Ｄ

[题解]代谢性酸中毒发生后,针对原发性ＨCＯ3-减少,治疗首选的碱性药物是碳酸氢钠。

１4、代谢性碱中毒常见的病因是

A．严重腹泻 B.严重呕吐Ｃ.使用安体舒通等利尿剂

10０0mmol/d E.高血钾

Ｄ.摄入ＮaHCO

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[答案］Ｂ

[题解]当严重呕吐时,引起含HCｌ的胃液大量丢失，血浆中HCO3－得不到中和,致血浆HCO3-浓度升高。

1５、代谢性碱中毒时,起主要作用的缓冲系统是

Ａ．ＨCO3- / Ｈ2CO３Ｂ.Pr/HPr Ｃ.HPO4２- ／H2PＯ4－

Ｄ.Hb- ／HHb E.ＨbＯ2- ／HHｂO2

[答案] Ａ

［题解]HCＯ3- / H2CＯ３缓冲系统是血液中最重要的缓冲系统。

1６、慢性呼吸性碱中毒主要靠

A.肺代偿 B．肾代偿C．血液代偿

E.胃肠道代偿 D.骨代偿

[答案] B

[题解］慢性呼吸性碱中毒时，肺无法代偿,而血液缓冲能力有限，故主要通过肾代偿性泌H+减少，使重吸收HCO3-减少，起到调节作用。

17、酸中毒时,机体可出现

Ａ.肾小管Ｋ+-Na＋交换↓,细胞内H＋释出

Ｂ．肾小管K＋－Nａ+交换↑，细胞内H＋释出

Ｃ.肾小管Ｋ+-Na+交换↓,细胞外H+内移

D.肾小管Ｋ＋-Ｎa＋交换↑,细胞外H+内移

Ｅ.肾小管Ｈ+-Na+交换↓，细胞外H+内移

[答案]C

[题解]乳酸酸中毒时，血浆H+增多,H+移入细胞内，细胞内Ｋ+释出;肾小管Ｋ+-N ａ+交换减少。

18、急性呼吸性碱中毒患畜发生手足搐搦的机制是

A.血[K＋］↓

B.血［Ca2+］↓ C．血[Ｎa+］↑

D.血［Ｃｌ－］↑

E.血［Mg2+]↑

[答案] B

[题解］急性呼吸性碱中毒时,PaCO2↓，pH↑而使血浆中游离钙减少，引起手足抽搐。

19、酸中毒时中枢神经系统酶活性的改变中下列哪一项是正确的?

A.γ-氨基丁酸转氨酶活性↑

B.谷氨酰胺酶活性↓

C.生物氧化酶活性↑

D.碳酸酐酶活性↓

E.谷氨酸脱羧酶活性↑

[答案]E

［题解］酸中毒时，γ-氨基丁酸转氨酶活性↓，谷氨酸脱羧酶活性↑,导致γ-氨基丁酸堆积，引起中枢神经系统的抑制。