脑病科优势病种中医治疗方法临床疗效评价中医治疗难点及其解(新)
脑病科优势病种(2018修订版)
脑病科中风病（脑梗死）诊疗方案（2018年修订版）中风病(脑梗死)急性期及恢复期的患者一.诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的“《中风病诊断疗效评定标准》(试行，1995年)”。
(1)主症:偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
(2)次症:头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
(3)起病方式:急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
(4)发病年龄:多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
(1)急性起病；(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；(3)症状和体征持续数小时以上；(4)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；(5)脑CT或MRI提示梗死病灶。
(二)疾病分期1.急性期：发病2周内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
(三)病类诊断1.中脏腑：中风病有意识障碍者。
2.中经络：中风病无意识障碍者。
(四)证候诊断1.中经络(1)风阳上扰：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。
舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
(2)风痰入络：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。
舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。
(3)气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。
舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。
(4)阴虚风动：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。
舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。
2.中脏腑(1) 痰热腑实：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。
面红目赤，肢体强直，口燥，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张，伴腹胀，便秘，舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。
脑病的中医治疗方法有哪些创新点
脑病的中医治疗方法有哪些创新点脑病是一类严重影响人们健康和生活质量的疾病，包括脑血管疾病、神经退行性疾病、脑外伤等。
中医在脑病的治疗方面有着悠久的历史和丰富的经验，随着现代科技的发展和医学研究的深入，中医脑病治疗方法也不断创新，为脑病患者带来了新的希望。
一、中药方剂的创新传统的中药方剂在脑病治疗中发挥着重要作用，但随着对脑病病因病机的深入研究，中医专家们在方剂的组成和用药上进行了创新。
例如，针对脑血管疾病，不再局限于活血化瘀的经典方剂，而是结合现代病理生理机制，加入了具有改善血管内皮功能、调节血脂、抗血小板聚集等作用的药物，提高了方剂的疗效。
对于神经退行性疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病等，中医在补肾填精、益气养血的基础上，增加了具有抗氧化、抗炎、调节神经递质等作用的中药，延缓了疾病的进展。
同时，中药剂型的创新也为脑病治疗带来了便利。
除了传统的汤剂，现代的中药片剂、胶囊剂、颗粒剂等剂型，使得患者服用更加方便，提高了依从性。
二、针灸治疗的创新针灸作为中医的特色疗法，在脑病治疗中的应用也不断创新。
传统的针灸多采用针刺穴位的方法，而现在，电针、艾灸、穴位注射等多种方法相结合，增强了治疗效果。
电针疗法通过在针刺穴位上施加微量电流，刺激神经和肌肉，改善脑部血液循环和神经功能。
艾灸则通过温热刺激穴位，起到温通经络、调和气血的作用。
穴位注射将药物直接注射到穴位中，使药物作用更直接、更迅速。
此外，针灸治疗的穴位选择也有了新的拓展。
除了传统的经络穴位，还根据现代解剖学和神经生理学知识，选取与脑病相关的特定穴位和神经节段进行刺激，提高了治疗的针对性。
三、中医外治法的创新中医外治法在脑病治疗中的应用日益广泛，并且不断创新。
中药熏蒸、中药浴、中药敷贴等方法，通过皮肤吸收药物，避免了口服药物经过胃肠道消化和肝脏代谢的影响，提高了药物的利用率。
中药熏蒸利用中药煮沸后产生的蒸汽，熏蒸患者身体，使药物通过皮肤和呼吸道进入体内，达到治疗脑病的目的。
优势病种中医治疗难点及解决难点的思路与措施简化
优势病种中医治疗难点及解决难点的思路与措施优势病种一：中风病：在2009年度治疗过程中主要存在卒中后偏瘫痉挛、失语2个难点。
1、卒中后偏瘫痉挛难点分析：卒中后痉挛性瘫痪是脑卒中恢复期出现率极高的后遗综合征之一，发病率达80％。
解决思路：我们选取临床上治疗本病疗效较好的头针、夹脊穴配合Bobath康复技术，克服传统体针针刺的弊端，从神经电生理角度出发，究其根本病因制定选穴原则，使电针头针、电针夹脊穴、Bobath 康复技术三要素优化组合，形成治疗脑卒中后患者偏瘫肢体痉挛状态的新方法---通督解痉法。
采取措施：通督解痉法:A.针刺取穴：主穴：颈4～胸1夹脊穴，腰1～骶l夹脊穴，左右交替蛇形刺，左右交替。
头针选取头皮针国际标准线：偏瘫肢体对侧顶旁1线、顶颞前斜线。
B.针刺体位：坐位或俯卧位。
C.操作方法：取穴后，用75％酒精对皮肤常规消毒，选用0．25×40mm毫针，颈4～胸1夹脊穴斜刺(针尖向脊柱方向，针身与皮肤呈45°～75°角)0．5～O．8寸、腰2～骶1夹脊穴斜刺(针尖向脊柱方向，针身与皮肤呈45°～75°角)0．5～0．8寸。
采用平补平泻手法，针刺以得气后采用韩氏穴位神经刺激仪，选择密波(100Hz)接于针柄进行电针治疗，强度以病人能承受为度，留针30分钟，日1次，周6次，1月为一疗程。
头针选取头皮针国际标准线：偏瘫肢体对侧顶旁1线、顶颞前斜线，平刺至帽状腱膜下，快速捻转2-3分钟，约200转/分，采用韩氏穴位神经刺激仪，选择疏波(2Hz)接于针柄进行电针治疗，强度以病人能承受为度，留针30分钟，日1次，周6次，1月为一疗程。
2、卒中后失语难点分析：失语、吞咽功能障碍是中风后常见症状之一，对脑卒中的致残率及死亡率均有很大的影响，并可独立影响死亡率。
解决思路：舌部取穴，重点针刺舌体或周围穴位治疗中风失语。
采取措施：我们在临床实践基础上查阅大量文献，逐步形成了“解语利窍”针法。
脑病科优势病种中医治疗方法临床疗效评价中医治疗难点及其解决思路与措施
脑病科优势病种中医治疗方法临床疗效评价中医治疗难点及其解决思路与措施脑病科优势病种亦即我科单病种质控病种共有三种：脑出血、脑梗死和眩晕证。
脑出血和脑梗死中医称为中风证，辨证与诊病相结合，现在分为出血性中风和缺血性中风，其治疗也分急性期、康复期和后遗症期。
现将2009年我科三个病种的诊疗情况总结如下。
1中风证1．1中医治疗方法临床疗效评价 2009年1—12月份共收住院病人129例，其中出血中风 13例，缺血性中风 94例，中风后后遗症22例。
全部病人均采用西医西药、中药、针灸、功能康复锻炼、中草药烫疗综合治疗。
中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针刺主要采用头皮针针法、灵龟八法针法、醒脑开窍针法或（和）体针针法，灸法主要采用温和灸百会以及壮医药线点灸法。
功能康复锻炼主要根据现代康复理论的中风康复六段理论指导康复，中草药烫疗则采用我科协定的中风烫疗处方烫疗。
对于中风的运动障碍，我科总结了三位一体的康复技术，收到良好的效果。
治愈20例，治愈率15.5 %，好转 103 例，好转率79.84%，无效 6 例，治愈好转率95.35 %。
辨证分型：本组病人辨证分型正确为126例，有3例辨证分型不正确，准确率为97.67 %。
有103例服用中药汤剂，服用中药率为 79.5%。
1．2中医治疗难点与对策中风证系急性脑血管病，其发病率、病死率、致残率、复发率仍居高不下，如何有效降低“四高”，是目前中风病难点和焦点，从临床的角度来说，提高救治效果和康复效果又是关键所在。
难点之一：如何提高中医救治水平，降低病死率和致残率。
（1）加强宣教。
提高人们对中风病发病特点认识，及早就诊、紧急治疗。
全社会及医务人员树立“时间就是生命，时间就是大脑功能”的观健康观念。
（2）改善医疗条件。
建立快速救治体系，进一步强调卒中单元为神经科急诊超急的意义，不断提高救治质量，力求使中风病人能够在最有效的治疗时间窗内得到有效的救治，从而降低病死率及减轻残程度。
优势病种中医治疗难点分析及解决思路与措施
优势病种中医治疗难点分析及解决思路与措施 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020优势病种中医治疗难点分析及解决思路与措施（2011年）自我科制定《优势病种中医诊疗方案 2011版》以来，疗效得到了显著的提高，该方案不但已含扩了近代中医诊治相关疾病的常用方法，还在此基础上进行了总结与创新，总体相对完善。
但我们依旧坚持以提高临床疗效为目的，以发挥中医特色为原则，提出问题，解决问题，不断总结经验，以使诊疗方案得到进一步优化。
在此过程中，我们还对所遇的难点进行了分析，并提出了相关解决思路与措施，具体如下：1、吐酸病----预防疾病复发仍任重而道远通过前期的不断努力，吐酸病（胃食管反流病）已逐渐被广大患者所认识，经治患者对于该病的预防和调摄有了进一步的认识和掌握，临床疗效较前有了明显的提高。
但我们抱着实事求是的态度，不得不说，对于该病的防治仍存在不少难点，如何预防疾病的复发仍任重道远。
本病经治疗后可暂时治愈，但由于引起胃食管反流的基本因素仍存在，故易复发。
如何防治本病复发，成为本病的最大难点。
理想的治疗是从根本上恢复食管和胃的动力，达到治病求本目的。
中医药在这方面具有优越性。
西医学目前已观察到强力抑酸对胃排空及胆囊动力有抑制作用，在顽固的重度胃食管反流病患者长期予以质子泵抑制剂，但完全抑酸对胃动力及胃内细菌增生有影响，不宜长期使用。
因此目前最理想的治疗是通过中医学的辩证施治来改善胃食管的动力。
本病中医的病因病机关键是气机升降失调，胃气上逆。
故适当选择疏肝解郁、健脾化痰、和胃降逆等疗法，可逐渐改善LES的动力，达到根治的目的。
2、胃疡----如何预防溃疡病的复发仍是目前治疗的难点无论是用中药还是西药治愈活动期的消化性溃疡一般不难。
特别是西药如H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂的使用。
因其制酸作用强烈，不论是控制上腹痛症状，还是治愈溃疡，其疗效是非常显著且快捷的。
优势病种诊疗方案的实施与评价
脑病科优势病种诊断方案有关实行、剖析、总结、评价中风病（脑梗死）急性期疗效评论及总结(2010 年 )一、诊断方案实行状况对于诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）急性期且适归并接受中医为主综合治疗的患者按中风科中风病的诊断方案实行。
二、中医临床疗效评论（一）评论标准依据国家食品药品监察管理局《中药新药临床指导原则》及中华医学会精神病学分会脑血管病学组拟订的《中国急性缺血性脑卒中疗效指南》。
1．中医症候疗效评定标准基本康复：中医临床症状、体征消逝或基本消逝，症候积分减少大于或等于 95%。
显效：中医临床症状、体征显然改良，症候积分减少大于或等于 70%。
有效：中医临床症状、体征均有好转，症候积分减少大于或等于 30%。
无效：中医临床症状、体征无显然改良，甚至或加重，症候积分减少小于30%。
2.疗效评估指标中医症状评估标准采纳计算公式：【（治疗前积分 - 治疗后积分） / 治疗前积分】 *100%，以百分数表示、进行治疗前后比较。
3. 疗效评估有关量表表 1：中医症状察看表症状/感觉例临床显有无总有效率效效效（%）数康复1.半身不遂（手脚不听使唤）2.口歪3.语言蹇涩（因语言阻碍影响和别人沟通）4.肢体（手脚）麻木5.眩晕（头晕眼花，甚至想要摔倒）6.神疲备力（浑身没劲，懒得说话，只想躺在床上）7.头痛8.肢体痛苦（包含肩关节）9.肢体浮肿10.肢体抽搐11.腹胀12.纳差（没胃口，不想吃饭）13.咽干口燥（嗓子干疼）14.口苦15.痰多16.咳嗽17.心悸（心慌、心跳）18.心烦易怒（常常浮躁、想生气）19.气促20.口臭21.头昏沉（成天昏昏沌沌，脑子不清醒，想睡觉）22.健忘23.睡眠阻碍（失眠、多睡、睡眠颠倒等）24.五心烦热（手足心热 +心烦，但身体体温不高）25.身热（浑身发热）26.自汗（特别爱出汗，稍动就出汗）27.盗汗（夜晚睡觉时出汗）28.大便异样29.小便异样表 2：中风病中医症状积分表症状/感觉症状严重程度对生活的影响无轻中重无轻中重1、半身不遂（手脚不听01230123使唤）2.口歪012301233.语言蹇涩（因语言阻碍01230123影响和别人沟通）4.肢体（手脚）麻木012301235.眩晕（头晕眼花，甚至01230123想要摔倒）6.神疲备力（浑身没劲，01230123懒得说话，只想躺在床上）7.头痛012301238.肢体痛苦（包含肩关节）012301239.肢体浮肿0123012310.肢体抽搐0123012311.腹胀0123012312.纳差（没胃口，不想吃01230123饭）13.咽干口燥（嗓子干疼）0123012314.口苦0123012315.痰多0123012316.咳嗽0123012317.心悸（心慌、心跳）0123012318.心烦易怒（常常浮躁、01230123想生气）19.气促0123012320.口臭0123012321.头昏沉（成天昏昏沌01230123沌，脑子不清醒，想睡觉）22.健忘0123012323.睡眠阻碍（失眠、多睡、 01230123睡眠颠倒等）24.五心烦热（手足心热 +01230123心烦，但身体体温不高）25.身热（浑身发热）0123012326.自汗（特别爱出汗，稍01230123动就出汗）27.盗汗（夜晚睡觉时出01230123汗）28.大便异样0123012329.小便异样01230123（二）疗效剖析中医症状疗效评估症状/感觉例临床显有无总有效率数康复效效效（%）1.半身不遂（手脚不听使唤）287101121343189.2%2.口歪123745551686.9%3.语言蹇涩（因语言阻碍影响189954794775.1%和别人沟通）4.肢体（手脚）麻木146849593079.5%5.眩晕（头晕眼花，甚至想要跌196668764670.5%倒）6.神疲备力（浑身没劲，懒得说7863431793.0%话，只想躺在床上）7.头痛1981160874079.8%8.肢体痛苦（包含肩关节）8743245693.1%9.肢体浮肿4931725491.8%10.肢体抽搐23189578.3%11.腹胀12137191.7%12.纳差（没胃口，不想吃饭）9573845594.7%13.咽干口燥（嗓子干疼）17158382.4%14.口苦2521010388.0%15.痰多65423261281.5%16.咳嗽65521251478.5%17.心悸（心慌、心跳）104733491585.6%18.心烦易怒（常常浮躁、想生气） 94634371781.9%19.气促43216151076.7%20.口臭13146284.6%21.头昏沉（成天昏昏沌沌，脑子26414901154582.9%不清醒，想睡觉）22.健忘134543533276.1%23.睡眠阻碍（失眠、多睡、睡眠36212111169.4%颠倒等）24.五心烦热（手足心热 +心烦，17158382.4%但身体体温不高）25.身热（浑身发热）3831414781.6%26.自汗（特别爱出汗，稍动就出14145471.4%汗）27.盗汗（夜晚睡觉时出汗）19267478.9%28.大便异样135747582382.9%29.小便异样83530381087.9%脑梗死总的临床疗效评估中医症状积例临床痊显有无总有效率（ %）分数愈效效效1-2511173463793.7%26-501451046781192.4%51-754921427687.8%76-10218056761.1%共计32319991743190.4%三、难点剖析与解决思路中风证系急性脑血管病，其发病率、病死率、致残率、复发率仍居高不下，怎样有效降低“四高”，是当前中风病难点和焦点，从临床的角度来说，提升救治成效和康复成效又足要点所在。
中医优势病种治疗难点分析(眩晕、中风)
一、中风（脑梗死)中医治疗难点分析1。
难点分析脑梗死属于中医“中风”病的范畴，临床上以突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜、言语艰涩等为主症。
目前，对脑梗死的治疗,单纯中医或西医均有局限性。
现代医学研究发现，脑梗死病因病机是在高血压、高血脂、动脉粥样硬化等基础上，在情绪变化、活动、寒冷等因素诱发下，导致大脑局部血运障碍产生一系列病理变化，治疗主要从重建血供、抗炎、神经元保护三方面进行干预。
药物主要有溶栓剂抗凝剂、抗炎剂、自由基清除剂、神经元保护剂，有一定的疗效，但其副作用、疗效一般等影响应用。
对于中风病的病因病机，目前多认为是由于患者脏腑功能失调，或气血素虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度，导致淤血阻滞、痰热内蕴，或肝阳化风、血随气逆，导致脑脉闭阻或血溢脉外,引起昏扑不遂，发为中风.病机归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火(肝火、心火）、风(肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀)六端.病性多为本虚标实,上盛下虚。
在本为肝肾阴虚，气血衰少,在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞证，气血逆乱。
中风病的病位在脑,与心、肾、肝、脾密切相关。
脑梗死的中医药治疗也具有局限性,如：对于如何使脑梗死灶迅速在通、以减轻缺氧缺血对于脑组织的损害,中医药也力不从心。
据有关资料统计，即使在经济发达的国家和地区，能够接受溶栓治疗的脑梗死患者也只有4％—6％.其中，最主要的原因是发病时间窗的限制,以及出血并发症的影响。
在我国，有条件接受溶栓治疗的患者就更少.因此u，大部分脑梗死患者可以接受中医药治疗。
中风病的研究已经从一方一药的研究发展到综合治疗方案的研究，其研究模式和研究成果与临床实际结合的更加紧密。
多项研究结果表明，中医药的治疗在脑梗死上具有一定优势,主要体现在降低病死率、减轻病残度、提高患者生活质量等方面。
但临床中在脑梗死病程的某些时段采用单一中医药治疗仍然存在一定的困难，主要问题如下：1.1脑梗死急性期1。
脑病科常见病优势病种中医诊疗方案
.江油市中医医院脑病科常见病优势病种中医诊疗方案二〇一一年度二〇一一年一月目录中风病（脑梗死）中医诊疗方案 (3)一、病名 (3)二、诊断 (3)三、中医治疗 (4)（一）辨证施治 (4)（二）特色疗法 (4)四、疗效评估及评价： (9)五、中医治疗难点及应对措施 (9)（一）难点分析： (9)（二）应对措施：............................................................................................................ (10)中风病（脑梗死）一、病名脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状，相当于中医中风病范围。
二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
脑病科常见病优势病种中医诊疗与规划方案.doc
江油市中医医院脑病科常见病优势病种中医诊疗方案二〇一一年度二〇一一年一月目录中风病（脑梗死）中医诊疗方案 (3)一、病名 (3)二、诊断 (3)三、中医治疗 (4)（一）辨证施治 (4)（二）特色疗法 (4)四、疗效评估及评价： (9)五、中医治疗难点及应对措施. (9)（一）难点分析： (9)（二）应对措施：.............................................. ⋯⋯⋯10中风病（脑梗死）一、病名脑梗死（ cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状，相当于中医中风病范围。
二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行， 1995 年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在 40 岁以上。
具备 2 个主症以上，或 1 个主症、 2 个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准：参照 2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑 CT或 MRI排除脑出血和其它病变（5）脑 CT或 MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病 2 周以内。
2．恢复期：发病 2 周至 6 个月。
3．后遗症期：发病 6 个月以后。
（三）病类诊断1．中经络：中风病无意识障碍者。
2．中脏腑：中风病有意识障碍者。
优势病种中医治疗难点及解决难点的思路与措施简化
优势病种中医治疗难点及解决难点的思路与措施优势病种一：中风病：在2009年度治疗过程中主要存在卒中后偏瘫痉挛、失语2个难点。
1、卒中后偏瘫痉挛1.1 难点分析：卒中后痉挛性瘫痪是脑卒中恢复期出现率极高的后遗综合征之一，发病率达80％。
1.2 解决思路：我们选取临床上治疗本病疗效较好的头针、夹脊穴配合Bobath康复技术，克服传统体针针刺的弊端，从神经电生理角度出发，究其根本病因制定选穴原则，使电针头针、电针夹脊穴、Bobath康复技术三要素优化组合，形成治疗脑卒中后患者偏瘫肢体痉挛状态的新方法---通督解痉法。
1.3 采取措施：通督解痉法:A.针刺取穴：主穴：颈4～胸1夹脊穴，腰1～骶l夹脊穴，左右交替蛇形刺，左右交替。
头针选取头皮针国际标准线：偏瘫肢体对侧顶旁1线、顶颞前斜线。
B.针刺体位：坐位或俯卧位。
C.操作方法：取穴后，用75％酒精对皮肤常规消毒，选用0．25×40mm毫针，颈4～胸1夹脊穴斜刺(针尖向脊柱方向，针身与皮肤呈45°～75°角)0．5～O．8寸、腰2～骶1夹脊穴斜刺(针尖向脊柱方向，针身与皮肤呈45°～75°角)0．5～0．8寸。
采用平补平泻手法，针刺以得气后采用韩氏穴位神经刺激仪，选择密波(100Hz)接于针柄进行电针治疗，强度以病人能承受为度，留针30分钟，日1次，周6次，1月为一疗程。
头针选取头皮针国际标准线：偏瘫肢体对侧顶旁1线、顶颞前斜线，平刺至帽状腱膜下，快速捻转2-3分钟，约200转/分，采用韩氏穴位神经刺激仪，选择疏波(2Hz)接于针柄进行电针治疗，强度以病人能承受为度，留针30分钟，日1次，周6次，1月为一疗程。
2、卒中后失语2.1 难点分析：失语、吞咽功能障碍是中风后常见症状之一，对脑卒中的致残率及死亡率均有很大的影响，并可独立影响死亡率。
2.2 解决思路：舌部取穴，重点针刺舌体或周围穴位治疗中风失语。
2.3 采取措施：我们在临床实践基础上查阅大量文献，逐步形成了“解语利窍”针法。
优势病种中医治疗难点分析及解决思路与措施2009
优势病种中医治疗难点分析及解决思路与措施（2009年）《优势病种中医诊疗方案2009版》在我科临床实施已有一年，但医疗科学知识和技术不断更新，即有方案需进一步完善、更新。
针对上述情况，我科在本年度内以会议谈论方式对其加以完善和优化，对所遇的难点进行了分析，并提出了相关解决思路与措施，具体如下：1、吐酸病吐酸病（胃食管反流病）为临床常见病、多发病；通过中药辩证治疗及西药常规抑酸和促进胃肠动力药物等治疗，大多可以起到很好的疗效。
但其难点就在于，临床中我们仍经常遇到治疗无效或效果不佳的案例。
分析主要有以下几个原因：(1)患者对长期服用中药产生畏惧，用药依从性差；(2)患者对饮食调摄了解甚少，未能得到全面的疾病饮食指导；（3）患者食管粘膜呈高敏感状态、夜间酸突破或非酸反流等因素，导致西药治疗效果欠佳；（4）患者心理作用所致的烧心胸痛；（5）患者对疾病的认识不足、预防保健意识不强，生活方式改变配合欠佳。
针对上述原因及难点，我们提出如下解决思路：（1）针对患者拒服中药和服药积极性不高的问题，年轻医生的中医辩证临床经验有限，而惧开中药”的问题，医务人员仍需不断学习，下一步应着眼于中医古籍的搜集、整理，并从中总结新的诊治方案，继续加强中医临床经验的传承工作；其次，可引进中药颗粒剂，以彻底解决中药煎服方法的繁琐问题，下一步务必联合药剂科探索开发方便、快捷、疗效确切的医院中药协定制剂；此外，通过对临床经验的总结，以确切的临床疗效为基础，坚持加强医患沟通不放松，使患者能够较好地接受中医治疗方案。
（2）对于就诊患者，医务人员要认真执行首诊负责制，务必向其讲解相关疾病的发生、发展、愈后、预防、保健等常识，使其加强对疾病的认识，引起重视，从而能主动地配合治疗。
积极引导患者进行正确的生活方式和饮食调摄；同时加强心理护理及咨询，引导患者正确认识和面对疾病。
（3）本着不断提高临床疗效的目的，我们应该继续探索，是通过整理、挖掘中医古籍，尤其是脾胃病学专著，从中寻求解决疾病治疗难点的新思路、新方法，以疗效赢得患者的信任。
脑病科常见病优势病种中医诊疗方案说明
专业技术资料分享江油市中医医院脑病科常见病优势病种中医诊疗方案二〇一一年度二〇一一年一月目录中风病（脑梗死）中医诊疗方案 (3)一、病名 (3)二、诊断 (3)三、中医治疗 (4)（一）辨证施治 (4)（二）特色疗法 (4)四、疗效评估及评价： (9)五、中医治疗难点及应对措施 (9)（一）难点分析： (9)（二）应对措施： ..................................................................................... (10)中风病（脑梗死）一、病名脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状，相当于中医中风病范围。
二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1．中经络：中风病无意识障碍者。
中医脑病优势病种实施方案
中医脑病优势病种实施方案中医药在脑病治疗中具有独特的优势，尤其在一些特定的疾病类型中表现得更为突出。
本文将针对中医在脑病治疗中的优势病种，提出相应的实施方案，以期为临床实践提供参考。
一、中风中风是中医治疗的优势病种之一。
中医认为中风的发病与气血运行不畅、脏腑失调有关，因此在治疗中注重疏通经络、调和气血。
针灸、推拿、中药等中医疗法在中风康复中发挥着重要作用。
实施方案包括针灸配合中药调理，推拿配合康复训练等。
二、癫痫癫痫是中医治疗的另一优势病种。
中医认为癫痫病因复杂，与肝风、痰火等因素有关，因此在治疗中注重平肝熄风、祛痰清热。
针灸、艾灸、中药等中医疗法在癫痫治疗中有着独特的疗效。
实施方案包括针灸配合艾灸疗法，中药调理配合脑病康复训练等。
三、帕金森病帕金森病是中医治疗的又一优势病种。
中医认为帕金森病的发病与肝肾不足、气血运行不畅有关，因此在治疗中注重滋肾益气、疏肝理气。
针灸、艾灸、中药等中医疗法在帕金森病治疗中有着显著的疗效。
实施方案包括针灸配合艾灸疗法，中药调理配合脑病康复训练等。
四、脑瘫脑瘫是中医治疗的又一优势病种。
中医认为脑瘫的发病与脑络气血不畅、筋骨失养有关，因此在治疗中注重疏通经络、益气活血。
针灸、推拿、中药等中医疗法在脑瘫治疗中有着显著的疗效。
实施方案包括针灸配合推拿疗法，中药调理配合脑病康复训练等。
五、脑血管疾病后遗症脑血管疾病后遗症是中医治疗的又一优势病种。
中医认为脑血管疾病后遗症的发病与气血不足、筋骨失养有关，因此在治疗中注重益气活血、疏通经络。
针灸、推拿、中药等中医疗法在脑血管疾病后遗症治疗中有着显著的疗效。
实施方案包括针灸配合推拿疗法，中药调理配合脑病康复训练等。
总结中医在脑病治疗中有着独特的优势，针对不同的脑病类型，中医疗法都有相应的实施方案。
通过综合运用针灸、推拿、中药等中医疗法，配合脑病康复训练，可以取得良好的治疗效果。
因此，在临床实践中，应充分发挥中医在脑病治疗中的优势，为患者带来更好的康复效果。
脑病科中医优势病种优化方案及总结 -回复
脑病科中医优势病种优化方案及总结-回复【脑病科中医优势病种优化方案及总结】在脑病科领域，中医药的应用具有独特的优势。
本文将以中括号内的内容为主题，回答以下问题：一、脑病科中医的优势二、中医在脑病科中优化疾病治疗的方案三、中医在脑病科中的总结与展望一、脑病科中医的优势中医治疗脑病具有一系列优势。
首先，中医药可以调理人体的阴阳平衡，调整气血运行，促进病灶的康复。
其次，中医药具有药性温和的特点，减少对身体的不良反应，可长期服用。
最后，中医注重辨证施治，根据病情的不同情况进行个体化的治疗。
二、中医在脑病科中优化疾病治疗的方案1. 脑卒中中国传统中医药在脑卒中的治疗中有着丰富的经验。
应用针灸、艾灸可以刺激脑细胞再生，改善血液循环；中药治疗方面，可以应用参、麦冬等药物降低脑组织的炎症反应，促进脑功能的恢复。
此外，中医还注重预防，饮食起居都注重避免过度劳累，保护心脑血管功能。
2. 脑外伤中医在脑外伤的治疗中，可以运用中药、针灸等方法缓解疼痛、改善脑功能的恢复。
中药主要包括当归、赤芍等，可以促进创伤部位的愈合、消肿止痛。
针灸方面，可以刺激神经系统，提高脑组织的自愈能力。
3. 癫痫中医在癫痫的治疗中，可应用草药、针刺疗法辅助西医药物治疗。
中草药可以调整体内阴阳平衡，改善血液循环，促进大脑功能的恢复。
针刺疗法可以刺激脑神经，缓解痉挛、控制癫痫发作。
4. 面瘫中医药在面瘫的治疗中，可运用针灸修复受损神经、恢复面部肌肉功能。
针灸有效刺激神经，提高面部肌肉张力，解除病变神经的炎症，促进面神经复原。
三、中医在脑病科中的总结与展望中医在脑病科领域的应用，虽然取得一系列成果，但仍面临着一些问题。
首先，中医药的疗效需要经过更多严格的临床研究验证，以提升中医药的科学性和可信度。
其次，中西医结合的模式还需要进一步完善，以实现优势互补、取长补短。
未来，我们可以加强中医学科建设，培养更多专业的中医人才，推进中医在脑病科中的应用和发展。
总之，脑病科中医药在治疗脑病方面具有独特的优势。
病种中医治疗难点分析及解决思路与措施2010
优势病种中医治疗难点分析及解决思路与措施（2010年）自我科制定《优势病种中医诊疗方案2010版》以来，虽经数次完善和优化，但随当今医疗科学知识和技术更新，已逐渐体现出相关不足。
如中医中药特色体现尚需加强，部分中医药治疗手段在具体实施过程中亦存在应用瓶颈；另外，随着人民群众生活水平的提高及生活方式的改变，疾病的发病率逐年上升，临床症状亦表现不一，原有方案尚需进一步更新。
针对上述情况，我科以临床疗效为本，及时对本科室优势病种诊疗常规加以完善和优化，对所遇的难点进行了分析，并提出了相关解决思路与措施，具体如下：1、吐酸病----风、痨、鼓、膈是中医四大顽症，故属于“膈”的胃食管反流病的中医治疗也较棘手通过前期的不断努力，吐酸病（胃食管反流病）已逐渐被广大患者所认识，经治患者对于该病的预防和调摄有了进一步的认识和掌握，临床疗效较前有了明显的提高。
但属中医四大顽症中“膈”的胃食管反流病的中医治疗仍较为棘手。
我们提出的解决思路及措施如下：其一，不能见炎消炎，一味使用清热之品，应强调辩证施治。
治疗上紧抓脾虚肝郁气滞，脾胃不和的病机关键，着重调理脾胃、疏肝解郁，注意调摄患者情志。
其二，在抑制胃内容物反流时，可用旋覆花、代赭石，并配姜竹茹、清半夏等。
其三，解除胸骨后疼痛，在于抑制胃酸。
可重用煅瓦愣、海螵蛸、白及等。
胸膈不畅，可用威灵仙，鹅管石畅膈。
2、胃疡----在制酸护膜治疗中如何发挥中医药优势对于胃疡的发病机制，“无酸无溃疡”这是经典的理论。
十二指肠溃疡患者的胃酸较正常人要高3-20倍，即使在溃疡愈合期其高泌酸状态仍不能完全纠正，溃疡愈合后其泌酸功能可能还很强，这对溃疡的愈合质量及疾病的复发均产生巨大影响。
西药如H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂的制酸作用虽较强烈，但因其副作用不宜长期服用，这就有赖于中医药中和或抑制胃酸。
但要明确一点，就是反酸症状的有无与实际胃酸分泌的高低不成正比，食管下括约肌功能正常的病人并无反酸症状，但其胃酸度仍可能很高。
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脑病科优势病种中医治疗方法临床疗效评价中医治疗难点
及其解...
脑病科优势病种亦即我科单病种质控病种共有三种：脑出血、脑梗死和眩晕证。
脑出血和脑梗死中医称为中风证，辨证与诊病相结合，现在分为出血性中风和缺血性中风，其治疗也分急性期、康复期和后遗症期。
现将2009年我科三个病种的诊疗情况总结如下。
1 中风证
1．1 中医治疗方法临床疗效评价2009年1—12月份共收住院病人129例，其中出血中风13例，缺血性中风94例，中风后后遗症22例。
全部病人均采用西医西药、中药、针灸、功能康复锻炼、中草药烫疗综合治疗。
中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针刺主要采用头皮针针法、灵龟八法针法、醒脑开窍针法或（和）体针针法，灸法主要采用温和灸百会以及壮医药线点灸法。
功能康复锻炼主要根据现代康复理论的中风康复六段理论指导康复，中草药烫疗则采用我科协定的中风烫疗处方烫疗。
对于中风的运动障碍，我科总结了三位一体的康复技术，收到良好的效果。
治愈20例，治愈率15.5 %，好转103 例，好转率79.84%，无效6 例，治愈好转率95.35 %。
辨证分型：本组病人辨证分型正确为126例，有3例辨证分型不正确，准确率为97.67 %。
有103例服用中药汤剂，服用中药率为79.5%。
1．2 中医治疗难点与对策中风证系急性脑血管病，其发病率、病死率、致残率、复发率仍居高不下，如何有效降低“四高”，是目前中风病难点和焦点，从临床的角度来说，提高救治效果和康复效果又是关键所在。
难点之一：如何提高中医救治水平，降低病死率和致残率。
（1）加强宣教。
提高人们对中风病发病特点认识，及早就诊、紧急治疗。
全社会及医务人员树立“时间就是生命，时间就是大脑功能”的观健康观念。
（2）改善医疗条件。
建立快速救治体系，进一步强调卒中单元为神经科急诊超急的意义，不断提高救治质量，力求使中风病人能够在最有效的治疗时间窗内得到有效的救治，从而降低病死率及减轻残程度。
（3）中西医结合，取长补短。
中医要发挥传统中医急救药物的研究如开发，如传统中成安宫牛丸，同时发挥中药的整体治疗优势。
（4）动态的辨证施治，治疗个体化。
中风病情复杂，变化迅速，个体差异极大，不能一个证型，一个
处方一直治到底。
必须密切观察病情变化，随病情演变及时调整治疗方案，以使治疗更具针对性。
（5）早期康复，提高生存质量。
脑病科建立具有中医特色的卒中单元，形成救治——康复——健康教育与预防一体化的治疗体系。
充分利用现代医的康复理论及康复设施，与中医针灸、推拿、烫疗等有机结合。
（6）加强研究力度。
深入探索中风病病因病机，寻找新的治疗方法与措施，研制新的高效中药。
难点之二：如何降低发病率和复发率。
（1）进一步加强中风病的流行病研究，特别是中医中风病流行学的研究，寻找出规律，制定防治措施。
2）进一步加强中医药在预防中风危险因素及中风病发生的古籍文献研究，以及饮食疗，药物治疗，养生保健等方面的研究力度。
（3）临床治疗与中医治未病有机结合。
如中医灸法预防中风。
2 梅尔埃病
2．1中医治疗方法临床疗效评价2009年1—12月份共收住院病人34例。
全部病人均采用西医西药、中药、针灸、综合治疗。
中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针刺主要采用耳针针法、子午流注针法、体针针法，灸法主要采用直接灸或温和灸四神聪以及壮医药线点灸法。
治愈15 例，治愈率44.2%，好转17例，好转率50 %，无效2例，治愈好转率94.12 %。
辨证分型：本组病人辨证分型正确为32 例，有2例辨证分型不正确，准确率为94.12 %。
有28例服用中药汤剂，服用中药率为82.35 %。
2．2中医治疗难点与对策。
主要难点是预防眩晕复发。
中医药在其缓解期的辨证论治,求因治本的治疗较有成效,主要以“缓则固其本”为原则。
缓解期多偏虚，有气虚、血虚、肾虚的不同，对中气不足，清阳之气不能上荣者，予以益气健脾，升清荣脑，药用黄芪党参升麻葛根蔓荆子细辛等，或用补中益气汤；对血虚不能上荣予以益阴补血养肝，药用生地当归白芍首乌，脾胃不足者，可用四君参苓理中建中归脾实脾等，一言敝之，对证补之不足。
久病易虚易瘀，无痰不作眩也是经验之谈。
痰瘀之邪也不可轻视之。
同进，应提高身体素质，适当运动，增强体质，尤其是针对性的抗眩晕锻炼也是治疗之本。